Содержание
Введение..................................................................................................... 3
1. История повальных болезней в
России................................................ 4
2. История формирования идей о
здоровье на Руси............................... 7
3. Формирование общественной
медицины в период реформ Петра
Первого.................................................................................................. 7
4. Потребность и необходимость
изучения здоровья населения России
на рубеже 19 века................................................................................ 10
5. Общественное здоровье и
здравоохранение в СССР........................ 11
6. Проблемы общественного
здоровья в современных условиях......... 16
Заключение.............................................................................................. 19
Литература............................................................................................... 20
Введение
Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней
имели место во все периоды истории человечества. Число их жертв порой
значительно превышало потери во время военных действий. Одной из страшных
повальных болезней периода классического средневековья была чума. В мировой
истории известны 3 колоссальные пандемии чумы. Первая — «чума Юстиниана» (в
шестом веке Н.Э.), которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и сохранялась около 60 лет. В
разгар эпидемии , в 542 г.,
в одном Константинополе ежедневно умирали многие сотни человек. Вторая и самая
зловещая в истории Западной Европы пандемия — «Черная Смерть» (середина ХIV в.) — чума с
присоединением других болезней. Третья - пандемия чумы уже в Новое время,
начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло
более 6 млн. человек) и отразившаяся эхом в ХХ веке на Азорских островах, в
Южной Америке и других уголках земного шара.
Изучение истории
эпидемий представляет значительный интерес. Изучая исторический ход эпидемий
чумы, мы видим, что чума в некоторых областях появляется часто и с известной
правильностью, в других редко и в виде исключений. Отсюда можно вывести
заключение, что в первом случае должны существовать условия, благоприятствующие
развитию эпидемии, а во втором — условия, препятствующие такому развитию.
Исторический обзор чумных эпидемий может служить подспорьем в изучении
эпидемиологии чумы и дать порою указания, не менее ценные, чем данные, добытые
клиническими, паталого-анатомическими и бактериологическими исследованиями.
Просматривая историю повальных болезней с древнейших времен,
можно заметить, что эти болезни, производившие страшные опустошения в более
отдаленные эпохи, становятся слабее в качественном и в количественном
отношениях по мере приближения к настоящему времени. Тоже самое наблюдается при
сравнение действия эпидемических болезней среди разных современных народов,
стоящих на разных ступенях цивилизации
1. История повальных болезней в России
Первые, более или менее подробные сведения о повальной
болезни, находимые в летописях, относятся к 1092 году. Почти во всех летописях
мы находим описание мора в России, которое, несмотря на несколько
фантастическое изложение, ясно указывает на то, что в этом году свирепствовала
повальная болезнь, сопровождавшаяся необычайной смертностью. Приводим слова
летописца: «Предивно быть Полотьске:
бывше в нощи тутен (туман), станящь по улицы, яко человецы рищюще беси; аще кто
вылезяше из хоромины, хотя видети, абье уязвлен будяше невидимо от бесов язвою,
и с того умираху, и не сташе излазити из хором, но сем же начаша в дне являтися
на коних, и не бе их видети самех, но конь их видети копыта; и тако язвляху
люди полотьския и его область».
Следуя по этому описанию, болезнь представляла нечто
необычайное, небывалое. Внезапность заболевания и быстро наступавший роковой
исход, до того поразили современников, что они, не находя объяснения этим
явлениям, стали искать сверхъестественную причину и приписывали заболевание и
смерть ударам бесов или мертвецов, ездивших на конях по улицам и преследовавших
людей. Заболеваемость и смертность были, по-видимому, весьма значительны:
всякий, кто выходил из дому, неминуемо заболевал и также неминуемо умирал.
Пределы действительного распространения болезни нам в точности неизвестны.
В большинстве исторических сочинений XVIII и XIX вв. Говорится, что мор
распространился на Киев, и повествование летописца о 7000 умерших с 14 ноября
(Филлипова дня) до масленицы (по Карамзину, до 1 февраля) относится историками
к этому городу, но в основных источниках, летописях, нигде не упоминается о
Киеве. Судить о характере этой, по всей вероятности, эпидемической болезни, на
основании скудных и фантастических летописных данных, мы не можем: о симптомах
в летописях не говорится ничего. Ввиду того, что болезнь в одном месте
летописей называется язвою, а в другом - раною, можно с некоторой вероятностью
предположить, что она сопровождалась наружными симптомами. Следующая в
хронологическом порядке эпидемия — и в то же время эпизоотия, — приводится в
летописях 1158 г.
в Новгороде. «Мор бысть мног»,
говорит летописец, «в Новгороде в людех и
в конех, яко не льзе бяше дойти торгу сквозе город, ни на поле выити, смрада
ради мертвых; и скот рогатый помре». На основании этих данных, конечно,
невозможно строить никаких предположений о характере болезни.
В 1187 г.
снова посетила Россию повальная болезнь. «В
том же лете», говорит летописец, «бысть
болесть силна в людех, не бяше бо ни единаго двора без болящаго, а в ином дворе
ни кого же не бяше здравого, некому бяше и воды подати, ано все лежить болно».
Как видно, здесь говорится только о повальном заболевании, но о смертности не
упоминается; и поэтому позволительно думать, что болезнь что болезнь не
сопровождалась большой смертностью, иначе было бы трудно объяснить себе
отсутствие указания в этом отношении в летописях, где это явление в подобных
случаях никогда не упускается из виду, а напротив всегда подчеркивается и
обстоятельно описывается хронистами[1].
В XIII
столетии мы встречаем в летописях неоднократно сообщения о «море» в России. Но
часто, если не в большинстве случаев, такой «мор» зависел не от повальных
болезней, а от голода, почему мы и не станем останавливаться на описании этих
моров.
В 1230 г.
разразилась в Смоленске страшная эпидемия, сопровождавшаяся громадною
смертностью, хотя в то же время по всей Руси свирепствовал ужасный голод,
унесший также множество жертв, но в летописях резко отличается мор в Смоленске
от «мора от глада». «Того же лета бысть
мор силен в Смоленсце, сотвориша четыре скуделницы и положиша в дву 16 тысяць,
а в третьеи 7000, а в четвертои 9000. Се же бысть по два лета». Несколько
лет спустя, 1237 г.
подобная же участь постигла Псков и Изборск. «В лето 1237 бяше мор зол на люди в Пскове и Изборске, мряху бо старые
и молодые люди, мужи и жены и малые дети…». Смертность была до того сильна,
что при всех церквах были вырыты ямы и в каждую из них хоронили по 7-8 трупов.
В 1265 г
в летописях снова отмечается мор: «Тогда
же мор вельми зол бяше на людех», а в 1278 г. «мнози человецы умираху различными недуги». На основании этих кратких
данных, конечно, нельзя делать никаких заключений о характере болезней.
Возможно, что повальные болезни, господствовавшие, по записям хронистов, в
конце XIII в. почти
всюду в Западной Европе, время от времени заносились и в Россию. По-видимому, повальному болезни не
переводились. Они тянулись из года в год, и бессильный по отношению к ним
народ, не будучи в состояни предпринять что-либо к прекращению их, терпеливо
нес все эти невзгоды, считая из божьей карой за грехи людей. Позже уже развилось
суеверное представление о том, что мор может быть вызван колдовством и
отравлением воды татарами, подобно тому, как в Западной Европе народ приписывал
появление чумы отравлению колодцев евреями.
Переходя к XIV
столетию, мы встречаем здесь первые известия о море в летописях под 1308 г.: «Того же дета», пишет новгородский летописец,
«бысть казнь от Бога, на люди мор и на
кони, а мыши поядоше жито; и бысть хлеб дорог зело». В 1321 г. мы встречаем в
летописях опять сообщение о море, причем в одной говорится только о смертности
среди людей: «мор бысть на люди», а в
другой прибавлено: — «и на кони».
После 20-летнего перерыва. 1341
г. снова ознаменовался сильным мором в Пскове и
Изборске, во время войны с ливонскими рыцарями. «Бяше мор зол», говорит летописец, «на людех во Пскове и в Изборске, мряху бо старыя и молодыя люди, и
чернцы и черницы, мужи и жены и малыя детки, не бе бо их где погребати, все
могиле вскопано бяше по всем церквам; а где место вскопают или мужу или жене, и
ту с ним положат малых деток, семеро или осмеро голов с един гроб». Это
последнее известие о повальной болезни, которое мы находим в летописях до
появления в России Черной Смерти.
2. История формирования идей о здоровье на Руси
Монастырская медицина была организатором первых на Руси
больниц. Первые упоминания о монастырских больницах относятся к ХIв. Они были
открыты при монастырях в Переяславе на Днепре, Киево-Печерской лавре, позднее —
в Новгороде, Смоленске, Львове. Ни один монастырь на Руси не строился без
"госпитальных палат". Монастырские больницы превращались в военные
госпитали при военных действиях, осадах городов, в карантинные больницы — при
эпидемиях.
Особую роль монастырская медицина сыграла в период
тяготевшего над русской землей татарского ига, когда вся русская медицина
укрывалась в монастырях. Именно ей современная медицина обязана сохранением
многих памятников Древнего Востока, Греции, Византии.
Помимо монастырской медицины на Руси существовала и
светская, мирская. Многие врачи — выходцы из Византии пользовались большой
популярностью. Несмотря на отдельные случаи антагонизма в отношениях
монастырской медицины и светской, это была единая система медицинских знаний и
медицинской помощи. Она была объединена общей христианской религией, единым
идеалом — служением ближнему[2].
3. Формирование общественной медицины в период реформ
Петра Первого
По указу Петра I был основан первый центр систематической
подготовки русских врачей. Его история связана с именем голландца, выпускника
Лейденского университета Н.Бидлоо. В 1706 г. он возглавил первую в России
госпитальную школу при военном сухопутном госпитале в Москве (ныне - главный
военный госпиталь имени Н.Н. Бурденко). Поскольку учителями в его школе были
приглашенные медики-иностранцы, туда принимали только со знанием латинского
языка, на котором велось преподавание. Нетрудно догадаться, что большую часть
учеников этой школы составляли выпускники Славяно-греко-латинской академии.
В 1733 г.
по образцу московской школы Бидлоо были открыты госпитальные школы в Петербурге
и Кронштадте, ставшие основой для создания в 1799 г. Медико-хирургической
(ныне - Военно-медицинской) академии. Преподавание в госпитальных школах было
клиническим и поэтому более прогрессивным, чем на многих медицинских
факультетах европейских университетов. Однако в первые годы их деятельности
существовал острый дефицит учебной литературы. Единственным источником знаний
для учащихся госпитальных школ были продиктованные им лекции. М.И. Шеин,
занявший в 1753 г.
пост главного лекаря крупнейшего госпиталя Петербурга, явился пионером в
области создания отечественных учебников по медицине. Он был создателем первого
русского анатомического атласа (1742
г.), ставшего первым руководством для практического
изучения анатомии и бывшего долгое время фактически единственным учебником по
этой дисциплине. Кроме того, М.И. Шеин осуществлял перевод на русский язык
основных учебников по медицине, среди которых "Анатомия" Л. Гейстера
(СПб., 1757), учебник хирургии И.З. Платнера (СПб., 1761) и др. Переводческая
деятельность М.И. Шеина положила начало созданию русской медицинской терминологии,
которая до него практически не существовала. Многие, созданные им термины
(кровеносные сосуды, грудобрюшная преграда, мочеточник и др.), употребляются и
сегодня.
Воспитанником Кронштадской госпитальной школы, впоследствии
профессором анатомии М.И. Шеиным была переведена в 1757 г. "Анатомия"
Гейстера, а в 1761 г.
- "Основательные наставления хирургические" Платнера.
Петр первый предпринял в числе прочих реформ серьезную
попытку при учрежденном им госпитале организовать и хирургическое образование
(школа Бидлоо в Москве), затем такие же школы были организованы при некоторых
госпиталях в Санкт-Петербурге. В центрах (Москва, Петербург) были при
генеральных госпиталях официальные операторы, они же и преподавали хирургию в
медицинских школах. Наряду с госпитальными операторами в Москве и в других
городах до начала XVIII
века производили операции и простые эмпирики, со слабой медицинской
подготовкой, но имевшие навыки какой-либо одной операции.
Большое влияние на развитие медицинского образования в
России оказало открытие в Петербурге в 1725 г. Академии наук. Ее первым президентом
был лейб-медик Петра I Л.Л. Блюментрост. Академия являлась не только научным,
но и учебным учреждением. При академии были созданы гимназия, академический
университет, библиотека, Кунсткамера, астрономическая обсерватория,
анатомический театр и ботанический сад.
После реформы медицинского образования, которую провел П.З.
Кондоиди - архиатр и президент Медицинской канцелярии (учреждена в 1719 г. вместо Аптекарского
приказа), в программу медико-хирургических школ (с 1753 г.) было введено
преподавание физиологии, акушерства, женских и детских болезней, установлен
7-летний срок обучения и экзаменационная система. С именем П.З. Кондоиди
связано также создание в 1756
г. первой российской медицинской библиотеки. В 1786 г. госпитальные школы
были отделены от госпиталей и преобразованы в самостоятельные
медико-хирургические училища с более широкой программой преподавания и задачей
подготовки не только практических врачей, но и научных кадров[3].
В 1795 г.
была проведена новая реформа медицинского образования, инициатором которой был
главный директор Медицинской коллегии А.И. Васильев (утверждена в 1763 г. вместо Медицинской
канцелярии). Завершением реформы был указ 1798 г. об учреждении
Петербургской медико-хирургической академии. Помимо Петербургской, была создана
Московская медико-хирургическая академия, просуществовавшая до 1846 г.
4. Потребность и необходимость изучения здоровья
населения России на рубеже 19 века
Впервые (1864
г.) в отечественной литературе содержание и задачи
медицинской географии рассмотрены главным лекарем Кутаисского военного
госпиталя Н.И. Тороповым. В своей работе «Опыт медицинской географии Кавказа
относительно перемежающихся лихорадок» он писал: «Для того чтобы уметь предупреждать
какую бы то ни было болезнь, нужно, прежде всего, знать, отчего и где она
бывает, т.е. знать причины её развития в организме и места её распространения
на Земле. На первый вопрос объективно отвечает изучение самой натуры природы, а
на второй медицинская география».
В начале 19 века медицинская география в России достигла
своего расцвета. В первые десятилетия в связи с войнами, в которых участвовала
Россия, особенно широко разрабатываются вопросы военно-медицинской географии. О
том, какое значение придавалось медицинской географии, свидетельствует тот
факт, что эту дисциплину преподавали в ряде университетов России, в частности в
Медико-хирургической академии в Петербурге.
Крупнейшие деятели русской медицины (М.Л. Мудров, С.П.
Боткин, Н.И. Пирогов, И.М. Сеченов) уделяли большое внимание использованию
климатических факторов в лечебных целях. Так, Николай Иванович Пирогов (1810-1881
гг.), выдающийся русский хирург, в 1847 году описал влияние климата Кавказа на
здоровье военнослужащих и дал подробную характеристику особенностей лечения и
эвакуации больных в условиях горного климата[4].
В 1893 году издаётся книга выдающегося русского климатолога
и географа Александра Ивановича Воейкова «Исследование климатов для целей
лечения и гигиены», в которой автор развивает идею климатолечения, а также
рассматривает влияние метеорологических факторов (в первую очередь смены
воздушных масс, прохождения атмосферных фронтов) на организм человека.
К концу 19 века, в связи с развитием микробиологии,
эпидемиологии, санитарной статистики и гигиены, характер медико-географических
исследований значительно изменяется. Возрастает интерес к изучению
социально-экономический условий, их влиянию на состояние здоровья,
заболеваемость и смертность, организацию здравоохранения. Так, в 1870 году в
предисловии к первому тому «Медико-топографического сборника» в
определение содержания медицинской географии включены экологические и
санитарно-гигиенические вопросы: «Представить картину состояния природы и
человеческого общества в данной местности, показать взаимодействие между ними,
результаты разумного обращения человека с природой, ту пользу, которую он из
неё может извлечь, и как он может предохранить себя от губительных её
действий,… а также бытовых условий, изменяющих природу данной местности в ущерб
её жителям…»
В это период развития медицинской географии учёные стали
широко использовать не только описательный, как это было в прошлом, но и
статистический, картографический и исторический методы исследования.
5. Общественное здоровье и здравоохранение в СССР
Большим авторитетом
за рубежом пользовался первый нарком здравоохранения Н.А.Семашко. В нашей стране Н.А.Семашко провел огромную работу
по восстановлению российского
здравоохранения. Он объединил все медицинские
учреждения, находившиеся в введении
страховых организаций и разных ведомств, под руководством Наркомздрава.
Большую помощь в решении вопросов охраны здоровья населения
и борьбы с заболеваниями оказал созданный
по инициативе Н.А.Семашко в 1920 году научно-исследовательский институт
здравоохранения (ГИНЗ), в состав которого вошло несколько институтов (по борьбе
с туберкулезом, венерическими заболеваниями, по охране материнства и детства,
некоторые гигиенические институты).
Н.А.Семашко придавал большое значение проведению
массовых профилактических осмотров
рабочих для выявления заболеваний. Он требовал от лечебных учреждений органически сочетать лечебную
помощь с необходимыми профилактическими
мероприятиями. По его инициативе был создан ряд правовых актов обеспечивающих проведение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий. Н.А.Семашко в деятельности
санитарных органов придавал большое значение санитарному надзору, являющемуся могучим
средством профилактики.
Сознавая, что без хорошо подготовленных медкадров невозможно
поднять здравоохранение, Н.А.Семашко много занимался проблемой совершенствования
системы медицинского образования и реорганизации дореволюционной медицинской школы. Он считал, что лечащие врачи должны быть одновременно
и организаторами здравоохранения и что
все лечащие врачи должны уметь сочетать
свою медицинскую работу с гражданскими обязанностями.
Значительна заслуга Н.А.Семашко и в разработке вопросов
законодательства по здравоохранению. Ряд
важнейших законов и
постановлений правительства по охране здоровья населения разрабатывались
при его непосредственном участии.
Немалую роль в успешной деятельности
Н.А.Семашко играло и то
обстоятельство, что он, будучи высокообразованным врачом, имел
большой личный опыт лечебной и санитарной работы[5].
Он систематически следил за отечественной и зарубежной
медицинской литературой, был всегда в курсе современных достижений мировой
медицинской науки. Он выступал за
границей с докладами и лекциями. В 1925 году он с большим успехом выступал с
докладом о советском здравоохранении на медицинском факультете
в Парижском университете, затем
он по этому же вопросу выступал в Женеве в Лиге Наций, а также в Берлине.
Для установления постоянных медицинских связей с Германией
Н.А.Семашко организовал русско-немецкую медицинскую неделю в Берлине и
Москве, где заслушивались доклады
русских и немецких ученых по разным актуальным вопросам медицинской науки и
здравоохранения. В 1924 году СССР
посетил видный немецкий социал
гигиенист Е.Ресле, а в 1925 году начал
выходить "Русско-немецкий медицинский
журнал" под совместной
редакцией Ф.Крауса и Н.А.Семашко. Во Франции начало издаваться
"Франко-советское обозрение медицины и биологии", а в России
стали выходить "Новости французкой медицины и
биологии".
В последующие
годы интерес к советскому
здравоохранению в зарубежных странах продолжал возрастать. Заметным событием были "международные
социальные дни" в Париже в 1928 году с докладами Н.А.Семашко,
М.И.Барсукова, В.П.Лебедевой и других ученых, участие СССР в международной
гигиенической выставке в Дрездене (1929-1930 г.),
выезды в зарубежные страны видных советских ученых, повторный визит в
СССР Эдуарда Эррио, который в
своей книге специально
остановился на вопросах здравоохранения.
В Советском Союзе состоялись и крупные международные конгрессы - 1934 году в Москве проходил 4-й Международный
конгресс по ревматологии, а в 1935 году в Ленинграде и Москве - 4-й Международный конгресс физиологов. Большинство
иностранных делегатов подчеркнули значение работ И.П.Павлова,
называя его "старейшиной физиологов мира".
Мрачным диссонансом
на конгрессе было лишь поведение
германских делегатов, где после захвата власти
фашистами стала проповедоваться концепция Ж. де Гобино "О неравенстве человеческих
рас", которая постепенно превратилась и была объявлена государственной
политикой. Идеи националистического
милитаризма стали находить отражение в поведении врачей
фашисткой Германии и Италии на международных конгрессах. Тем не менее
международные медицинские конгрессы продолжались организовываться, но уже с
меньшим размахом и энтузиазмом. Создавались
и новые международные медицинские
общества и ассоциации.
За период с 1920 года до второй мировой войны были созданы
международные общества по
истории медицины, борьбе с ревматизмом,
спортивной медицине, отолярингологии, предупреждению слепоты, помощи инвалидам, ортопедии и травмотологии, борьбе против
рака, гастроэнтерологии, судебной и социальной медицины, а также
противотуберкулезная Лига, Союз по
борьбе с венерическими болезнями.
В годы второй мировой войны все связи советского здравоохранения с государствами гитлеровского
блока, а также с оккупированными Францией и Бельгией и другими странами Западной
Европы полностью прекратились. Вместе с
тем в эти
годы в США и Великобритании были созданы Представительства Советского
Красного Креста, через которые
в СССР поступали медикаменты,
медицинское оборудование, литература и т.д.
Установились контакты
между военно-медицинскими и
военно-санитарными службами союзников
- стран антигитлеровской
коалиции. В 1944 году в Монреяле была
разработана новая Международная санитарная конвенция, в которой применительно к условиям военного
времени несколько уточнялись карантинные требования Конвенции 1926 года и был
включен раздел о мерах на сухопутных
границах.
Однако,
естественно, все связи во время второй
мировой войны все связи носили крайне ограниченный характер.
Четвертый период - период становления новых отношений
организаций здравоохранения различных стран. СССР оказывал огромную помощь
странам социалистического лагеря, благодаря чему многие страны получили современные
медикаменты и оборудование. Было обучено множество специалистов в
различных областях медицины. И в то же время начало "холодной
войны" сильно затормозило развитие отношений Советского Союза со странами Запада.
Вначале связи осуществлялись путем обмена информацией и изучения литературы,
личных встреч во время международных
конгрессов, контактов по линии
научных медицинских обществ, Общества
Красного Креста и медицинской Секции Союза обществ дружбы с зарубежными
странами.
Вместе с тем стала очевидна громоздкость особо крупных
международных и национальных научных конгрессов, на которых много важных сообщений делалось
одновременно в разных местах. Это породило явную тенденцию к проведению все
более узких международных совещаний, симпозиумов, А также предложения вообще отказаться от
издания трудов конгрессов и конференций,
ограничиваясь изданием сокращенных резюме докладов или публикацией материалов
конференций в соответствующих медицинских журналах.
Большую роль в развитии сотрудничества в области медицинской
науки и практики после окончания второй мировой войны стала играть и всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) - одно
из специализированных учреждений ООН,
унаследовавшей функции МБОГ и организации здравоохранения Лиги Наций.
В современный период исторически обусловленные
медицинские связи постепенно переросли в широкое международное сотрудничество в
области медицинской науки и здравоохранения.
В последние 10-15 лет они развиваются особенно быстрыми темпами под влиянием общих сдвигов в
системе межгосударственных отношений, превратившись в важную область методологической
и организационной работы национальных органов здравоохранения всех стран, в сферу активного международно-правового
регулирования и поисков путей
рационального объединения усилий многих государств в области охраны и
укрепления здоровья населения с учетом
исторических, социально-политических, экономических и иных условий и
факторов, которые объединяют эти государства.
6. Проблемы общественного здоровья в современных
условиях
По своей ценностной сущности здоровье выступает благом, т.е.
тем, что отвечает потребностям, интересам, имеет положительное значение для
людей. По аксиологической иерархии здоровье относится к разряду высших,
универсальных ценностей, так как имеет непреходящее, всеобъемлющее и
вневременное значение. В то же время, здоровье является ценностью - средством, ибо «существует не само по себе»
(Платон), а является условием существования еще более значимой ценности - жизни. Можно жить, будучи нездоровым, но нельзя,
будучи здоровым, не жить. Антиподом здоровья в ценностном измерении выступает
болезнь как антиценность.
Ценностное содержание здоровья аккумулируется в отношении
человека (социума) к своему состоянию, которое обеспечивает успешную
(достойную, приемлемую для данных условий) жизнедеятельность. Вместе с
отношением человека к здоровью выстраивается система его ценностных ориентации,
предпочтений, целей, без которых человеческое существование лишается смысла. В
свое содержание здоровье как ценность включает множество субценностей, имеющих
смысложизненное значение для человека. Здоровье -
это и наслаждение, и польза, и слава, и красота, и добро, и счастье. И в этом
отношении о здоровье можно говорить как об универсальной ценности. Носителями
здоровья, а, следовательно, и субъектами ценностного отношения могут выступать
отдельные личности, социальные группы, общество в целом. В этом отношении
различаются индивидуальное здоровье, социумное (здоровье коллектива, социальной
общности, этноса, религиозной конфессии, профессиональной или возрастной группы
и т.д.) и планетарное (общечеловеческое) здоровье.
Здоровье индивида как
ценность - это значимость меры
возможного осуществления человеком целенаправленных и осознанных действий
(ограничение неумением не в счет) без ухудшения своего физического и духовного
состояния, без потерь в адаптации к жизненной среде.
Здоровье социума
(общества) как ценность -
это значимость для общества степени реализации смысложизненных возможностей его
членов. Пo своей структуре здоровье как ценность
включает два основных компонента. Объективный
компонент - это совокупность возможностей, которые могут быть реализованы при
наличии полноценного здоровья. Это может быть статусная роль в обществе,
профессия, род занятий, продолжительность жизни и т.п. Субъективный компонент здоровья как ценности -
это отношение субъекта к своему здоровью, выражающееся в предпочтениях,
ценностных ориентациях, мотивации в поведении по отношению к здоровью.
Виды здоровья
существенно различаются, будучи тесно взаимосвязанными. В конечном счете,
здоровье всегда интегративно и кибернетически системно), тем не менее, в
здоровье можно выделить физическое (биологическое), витальное, духовное
(психическое) и социальное. Здоровье как ценность по физическим параметрам
представляет собой значение биологических (соматических) показателей состояния
человека для его жизнедеятельности[6].
Витальные характеристики здоровья раскрывают значение его
биопсихосоциальных показателей, но на индивидном уровне, без включенности
человека в систему общественных отношений. Духовное здоровье как ценность
фиксирует значение идеальных феноменов, позволяющих человеку быть полноправным
членом общества. Здоровье как социальная ценность выражает значение социальных
связей, места и роли человека в решении социальных задач, степени реализации им
общественных интересов, что обеспечивает ему достаточный уровень социальной
адаптивности. Вполне возможна и дальнейшая градация подвидов. Скажем, в
социальном здоровье можно выделить политическое, правовое, экономическое и др.
его подвиды.
Важной аксиологической характеристикой здоровья являются его
критерии. Очевидно, что в различных
культурах эти критерии могут быть разными, но существуют общепринятые
показатели, которыми оперирует Всемирная организация здравохранения. К ним
относятся: продолжительность жизни, уровень смертности, травматизма,
подверженность эпидемиям, эффективность системы здравохранения, количество
инвалидов, развитость Фарминдустрии, развитие медицинской науки и другие. При
оценке здоровья важное место занимает анализ причин смерти, в частности,
сравнение количества смертей, связанных с экзогенными (внешними по
отношению к организму и социальными по своей природе) и с эндогенными
причинами.
Повышение уровня жизни, развитие медицины, гуманная
социальная политика, пропаганда здорового образа жизни и культивирование
здоровья привели к тому, что сегодня в развитых странах основными причинами
смерти стали эндогенные факторы.
Заключение
В средние века причины эпидемий действительно не были
известны. Их часто связывали с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий
историк медицины Генрих Гезер, «во все времена совпадали с опустошениями от
повальных болезней».
По мнению других, эпидемии вызываются «миазмами» —
«заразными испарениями», которые «порождаются тем гниением, которое совершается
под землей», и выносится на поверхность при извержении вулканов.
Третьи думали, что развитие эпидемий зависит от положения,
поэтому иногда, в поисках астрологически более благоприятного места люди
покидали пораженные города, что в любом случае понижало опасность их заражения.
Первая научно обоснованная концепция распространения
заразных болезней была выдвинута итальянским ученым Джироламо Фракасторо
(1478-1533). Он был убежден в специфичности «семян» заразы (то есть
возбудителя).
Согласно его учению, существует 3 способа передачи инфекционного
начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через
зараженные предметы, и по воздуху на расстоянии.
Открытие возбудителей инфекционных заболеваний, начавшееся в
конце прошлого века, в связи с успехами естествознания, сделало возможным их
изучение и способствовало в дальнейшем ликвидации некоторых инфекционных
болезней. В настоящее время мы имеем множество данных о различных заболеваниях.
Путь пройденный человечеством в борьбе с массовыми
повальными болезнями, был долгим и тернистым — от первоначальных наблюдений и
фантастических представлений об их причинах до научно обоснованных теорий их
возникновения, разработки средств профилактики инфекций, методов борьбы с ними
вплоть до ликвидации некоторых из них.
Литература
1.
Болотов Б.В. Здоровье человека в нездоровом мире.
Издательство «Питер», 2006, 480 с.
2.
Грицак Е.Н. Популярная история медицины. Издательство
«Вече», 2003, 464 с.
3.
Гусаков Н.И. Развитие медицины в России. Москва, 1993,
27 с.
4.
Лисицын Ю.П. История медицины. Издательство
«ГЭОТАР-МЕД», 2004, 400 с.
5.
Самойлов В.О. История российской медицины. Издательство
«Эпидавр», 2000, 200 с.
6.
Сорокина Т.С. История медицины. Издательство
«Академия», 2005, 559 с.
[1]
Самойлов В.О. История российской медицины. Издательство «Эпидавр», 2000, стр.
21
[2]
Грицак Е.Н. Популярная история медицины. Издательство «Вече», 2003, стр. 203
[3]
Лисицын Ю.П. История медицины. Издательство «ГЭОТАР-МЕД», 2004, стр. 89
[4]
Гусаков Н.И. Развитие медицины в России. Москва, 1993, стр. 13
[5]
Сорокина Т.С. История медицины. Издательство «Академия», 2005, стр. 311
[6]
Болотов Б.В. Здоровье человека в нездоровом мире. Издательство «Питер», 2006,
стр. 378