РЕФЕРАТ

Цель работы: Поиск и обоснование путей повышения эффективности социальной работы с лицами пенсионного возраста, попавшими в экстремальную ситуацию (на основе анализа деятельности Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию).

Объектом исследования являются лица пенсионного возраста, попавшие в экстремальную ситуацию.

Предметом – деятельность Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию.

В первой главе данной работы изучены социально-психологические особенности лиц пенсионного возраста как объектов социальной защиты, дано определение пенсионного возраста и проанализированы социальные проблемы пенсионеров, рассмотрены формы и методы социальной работы с лицами пенсионного возраста и дан анализ нормативно-правовых актов по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ.

Во второй главе рассмотрена деятельность Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию с пожилыми людьми, изучена структура, функции и задачи Центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию, проанализированы направления социальной работы Центра с лицами пенсионного возраста.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение_ 5

1. Лица пенсионного возраста как объект социальной защиты_ 8

1.1. Понятие пенсионного возраста и социальные проблемы пенсионеров_ 8

1.2. Формы и методы социальной работы с лицами пенсионного возраста_ 13

1.3. Нормативно-правовые акты по оказанию социальной помощи пожилым в РФ    22

2. Деятельность Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию_ 26

2.1. Структура, функции и задачи Центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию_ 26

2.2. Социальная работа Центра с лицами пенсионного возраста_ 41

Заключение_ 52

Список использованных источников_ 54

Приложение А Должностные обязанности администратора_ 57

Приложение Б Сведения о численности и категориях граждан, обратившихся в краевой центр социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию и оказанной им социальной помощи за 1 полугодие 2006 года_ 58

Введение

У каждого этапа жизни человека есть свои достоинства и свои недостатки, свое время и свое пространство, свои цели, ценности, состояния, качественно отличающие один возраст от другого. Бытует мнение, что старость как последний период человеческой жизни (до которого, впрочем, удается дожить не каждому), не похожий на все предыдущие, но в то же время аккумулирующий их опыт, дает человеку определенные преимущества, хотя и лишает его многих возможностей. Однако такое мнение о старости в сегодняшнем российском обществе разделяют не все — лишь 20% готовы допустить, что в пожилом возрасте, как и в любом другом, есть свои преимущества, а абсолютное большинство (70%) уверены, что у старости никаких преимуществ перед другими возрастами нет /15/.

Старение общества - тенденция, характерная для большинства экономически развитых стран. Россия - не исключение. В начале 2001 г. доля граждан старше трудоспособного возраста составила 20,7% населения. При том, что в 1999-2000 гг. отмечалось снижение общей численности этой социально-демографической группы на 0,1% по сравнению с 1998 г., удельный вес лиц в возрасте старше 60 лет продолжал увеличиваться и в 2000 г. превысил долю детей в возрасте до 15 лет на 0,7%. Отмечается устойчивый рост численности 85-летних и старше: с 1989 г. по 2000 г. численность этой группы возросла на 55,8%, достигнув почти 1,4 млн. человек. В 35 регионах страны показатели старения населения превышают общероссийский уровень. В городах европейской части страны доля пожилых превышает 23%.

При сохранении существенных различий в продолжительности жизни мужчин и женщин (по данным Госкомстата России, в 2000 г. показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении для мужчин составили 58,9 лет, для женщин - 72,4 года) диспропорция в численности мужского и женского населения усилилась, особенно в старших возрастных группах.

В связи со вступлением в пенсионный возраст относительно малочисленных поколений, родившихся в послевоенные годы, в ближайшее пятилетие ожидается стабилизация процесса старения населения страны: доля пожилых остановится на уровне 20,6%. Однако к 2016 г. в результате низкой рождаемости и роста ожидаемой продолжительности жизни этот показатель достигнет 24,8%. На фоне прогнозируемого с 2008 г. сокращения численности трудоспособного населения коэффициент демографической нагрузки будет возрастать преимущественно за счет лиц старше трудоспособного возраста.

Определить, когда наступает пожилой возраст, довольно сложно, поскольку существует множество различных индикаторов этого процесса — биологических (естественный износ организма), психологических (к какой возрастной группе человек себя относит), социальных (статус, занятность, доступ к различным ресурсам и т.п.); причем далеко не всегда они могут совпадать даже у отдельно взятого человека.

Специфика жизни людей пожилого возраста в сегодняшней России определяется не только индивидуальной историей каждого конкретного человека, но и социальными условиями, которые в нашей стране за предыдущие 10–15 лет претерпели существенные изменения, что, очевидно, не могло не сказаться и на особенностях старения россиян.

Увеличение доли пожилых людей в составе населения превращается в один из важнейших факторов, влияющих на социально-экономическую ситуацию в стране.

Вместе с тем рассматриваемое явление еще не получило всесторонней оценки и адекватного отражения в нормативно-правовых актах, регулирующих социальную защиту граждан пожилого возраста. К сожалению, сегодня положение большинства представителей данной категории определяется негативными характеристиками: недостаточным уровнем материальной обеспеченности, неудовлетворительным состоянием здоровья, одиночеством, социальной невостребованностью, ограниченным доступом к общественным благам и услугам. Во многом это обусловлено и неразвитостью структур гражданского общества, призванных защищать их права и интересы.

Сегодня в Хабаровском крае проживают 250 тысяч граждан преклонного возраста, среди них - 34 тысячи - ветераны войны, свыше 125 тысяч - ветераны труда. И все они, как никто другой, заслуживают особого уважения и внимания /14/.

Учитывая всё выше сказанное, можно считать тему работы «Социальная защита лиц пенсионного возраста, попавших в экстремальную ситуацию (на примере Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию).

Цель работы: Поиск и обоснование путей повышения эффективности социальной работы с лицами пенсионного возраста, попавшими в экстремальную ситуацию (на основе анализа деятельности Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию).

Объектом исследования являются лица пенсионного возраста, попавшие в экстремальную ситуацию.

Предметом – социальная работа Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию с лицами пенсионного возраста.

Задачи работы:

1.           Изучить лиц пенсионного возраста как объекты социальной защиты.

2.           Рассмотреть деятельность Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию с пожилыми людьми.

3.           Проанализировать пути совершенствования методов социальной защиты пенсионеров.

1. Лица пенсионного возраста как объект социальной защиты

1.1. Понятие пенсионного возраста и социальные проблемы пенсионеров

В современном мире растет доля людей пожилого возраста в на­селении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых стра­нах доля лиц старше 60 лет составляет 12—22% общей численности населения, в нашей стране (в конце 80-х годов) — более 14%. По­этому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального об­служивания и обеспечения, социального попечительства над пожи­лыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость.

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет — к старшему, а от 90 лет и старше — к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей /23/.

Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удель­ный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых стра­нах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности.

При соответствующем отношении к пожилым людям со сторо­ны государства, общественных и других объединений и организа­ций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноцен­ной.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бод­рые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся ра­ботой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные, домо­седы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.).

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение, (в прошлом и настоящем), особенности пси­хики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опи­раться на науку, данные социологических, социально-психологиче­ских, социально-экономических и других видов исследований.

Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что калорийность пищи у людей 61 -70 лет должна быть на уровне 79% суточного рациона лю­дей в возрасте от 20 до 30 лет. Специалистами подсчитано, что при рациональном потреблении затраты на одежду и обувь у пенсионе­ров уменьшаются по сравнению с аналогичными потребностями людей в трудоспособном возрасте на 29,5%. Однако уменьшение объема материальных благ для пожилых сопровождается (должно сопровождаться) необходимостью предоставления таких благ и ус­луг, которые бы соответствовали именно такому возрасту.

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные по­нятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с общест­вом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионе­ры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенны­ми в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к при­меру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятель­ностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку Труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает об­щество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожи­лые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различ­ных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молоде­жью и т.д.

Практика социальной работы в зарубежных странах показывает, что в жизни пожилых людей (во всяком случае, значительной их части) большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих странах значительная часть населения является верующей. Это — во-первых. Во-вторых, пожилые люди заканчи­вают жизнь, и встает вопрос: что же будет дальше, после смерти? В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религия выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрез­вычайно важно в кризисные периоды развития общества. Не слу­чайно поэтому в нашей стране в 90-е годы наблюдается тяга к рели­гии. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производ­стве чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни. Но это только часть жизнедеятельности по­жилых людей.

Как правило, живущие в семье пенсионеры занимаются домаш­ним хозяйством. Они раньше всех встают. Готовят завтрак для рабо­тающих членов семьи. Кормят их детей, помогают им одеваться, отправляют их в школу. Потом идут в магазин или на рынок, стара­ясь там купить продукты получше и посвежее. После этого убирают квартиру. Если есть возможность, заглядывают к соседке (соседу), чтобы поделиться свежими новостями. Читают получаемые семьей газеты и журналы. Гуляют с маленьким ребенком (если он есть). Встречают маленьких школьников около школы. Готовят обед и ужин. Моют посуду. Гуляют с внуками перед сном. Таков типичный день «отдыха» многих пенсионеров.

Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяет­ся сложившейся атмосферой в семье — доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распре­деляются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками /22/.

Возникают и другие проблемы. Далеко не все выходящие на пен­сию в 45—50 лет женщины готовы превратиться в няньку в своей семье.

Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во мно­гом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит Научно-техническая революция (НТР), накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя преж­него почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное ува­жение в семье определяются, прежде всего, общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различ­ных этапах его функционирования.

Все это сказывается на желании пожилых людей жить вместе с детьми и внуками или отдельно. Проведенные в разных странах ис­следования свидетельствуют, что часть пожилых и старых людей предпочла бы жить отдельно от своих детей и внуков, другая — вме­сте. Это должно учитываться, в частности, при градостроительстве, распределении квартир /23/. Должна быть предусмотрена возможность обмена квартирами и т.д.

Самочувствие пожилого человека в большой мере определяется его брачным состоянием.

Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего, в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимос­тью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков - сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Хотя, конечно, и в этом возрасте эмоции и симпатии также играют немаловажную роль.

По материалам переписи населения 1989 г., в Российской Федера­ции мужчин, вступивших в брак, было значительно больше (71,8%) по сравнению с женщинами (59,7%). При этом если доля мужчин в возрасте 50—59 лет, состоящих в браке, составляла 87%, то доля жен­щин этого возраста — только 67,3%. Мужчин в возрасте 60-69 лет состояло в браке 87,3% от их общей численности, а жен­щин —48,1%, в возрасте 70 лет и старше соответственно 74,5% и 16,2%. Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей /23/.

Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков не­малую роль могут сыграть социальные работники, организуя служ­бы знакомств для людей среднего и пожилого возраста.

Пожилые мужчины значительно чаще вступают в брак, чем по­жилые женщины. Чем это объясняется? В первую очередь возрастно-половыми диспропорциями, значи­тельным количественным преобладанием женщин над мужчинами не только вследствие более высокой смертности последних, но и вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Вели­кой Отечественной войне 1941-1945 гг.).

Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинстве случаев берут в жены более молодых женщин. Это объясняется глав­ным образом психофизиологическими особенностями мужского и женского организма.

Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проб­лемы одиночества. Однако и не состоящий в браке пожилой чело­век может иметь семью.

Каков же состав семей, в которых проживают пожилые люди?

Как показывают данные переписей, большинство пожилых су­пружеских пар проживает отдельной от детей семьей. Значительная часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) проживает в со­ставе семей своих детей. При этом доля проживающих совместно (отцов и матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в горо­де. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.

Пора решить вопросы расселения пожилых людей вблизи про­живания их взрослых детей, что во многом бы скрашивало их оди­ночество, позволяло бы им чаще общаться с детьми и внуками. Не­обходима также организация специализированных учреждений для отдыха пожилых людей в местах постоянного их жительства.

1.2. Формы и методы социальной работы с лицами пенсионного возраста

В социальной работе с пожилыми людьми используются разно­образные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и т.д. В этой системе функционируют различные учреждения, в частнос­ти центры социального обслуживания, отделения дневного пребы­вания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей.

Особенно важное значение для пожилых приобретает их меди­ко-социальная реабилитация.

Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель — это атрибуты старости, что старение и болезнь — это одно и то же. Многочисленные исследования в США показали, однако, что это не так. И старые могут быть активными и бодрыми.

Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи уве­личивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждаю­щихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардио­логов, невропатологов, геронтологов, гериатров /2/. Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей.

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, напри­мер, старческий маразм. Это угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни.

Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (по­терей семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чув­ство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умствен­ное расстройство, заболевание. Худший исход — самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется «телефон доверия» (связь двусторонняя: звонят и престарелые, и престарелым). Созда­ются также центры для пожилых, для их общения.

Изучение (в частности, в США) показало, что процесс потери памяти можно замедлить. Как выяснилось, многое зависит от от­ношения к пожилым людям (как к дряхлым, или как к бодрым, ак­тивным).

Другая болезнь пожилых людей — старческий алкоголизм. Ал­коголизм — болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема.

По-прежнему остается сложным положение пожилых инвали­дов.

Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. Как отмечалось на международной конференции в марте 1992 г., США за последние 10 лет приложили много усилий для раз­работки удобных слуховых аппаратов, и проблема была в основном решена, чего, к сожалению, нельзя сказать о нашей стране.

От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их само­чувствие?

Прежде всего, от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются ре­зультатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет мно­гих болезней.

Так, соотношение между основными пищевыми элементами (белками, жирами, углеводами) в рационе питания пожилых людей (да и не только пожилых) в нашей стране составляет 1:0,74:5,4, а должно быть иным (1:0,7:3). Преобладают углеводы за счет упо­требления белого хлеба, макаронных изделий, сахара. Принцип здо­рового питания — больше овощей, фруктов и ягод, меньше мяса. Разумеется, это возможно в нормальных общественно-экономиче­ских условиях.

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься физической зарядкой. Практика показывает, что благо­приятно сказывается на здоровье всех, в том числе и пожилых лю­дей, участие в соревнованиях, в марафонских забегах, «моржовых» купаниях, лыжных гонках и т.д. При этом важны не результаты, а само участие.

Однако больному человеку, естественно, не до марафонов. (По данным специальных исследований, проведенных Институтом ге­ронтологии АМН нашей страны, 12% всех пожилых людей и 25—30% стариков прикованы к постели.) /23/. Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специ­ализированного профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также дроблением семей, увеличением численности и доли одиноких в населении страны.

В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сы­грать градостроительная политика государства, создание условий для поселения их в пригородных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности обмена квартира­ми. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращают­ся к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1,4 раза), если проживают на первых этажах. На 25% снижается заболеваемость, если в 2 раза увеличивается объем воздуха в поме­щении, приходящийся на одного человека /23/.

Исключительно сложными и в то же время деликатными явля­ются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусствен­ном прерывании жизни таких людей. Случаи умерщвления паци­ентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. И это, действительно, не­простая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и со­циальные; гуманистические аспекты.

Одним из основных направлений в социальной работе с пожилыми людьми является попечительство. Попечительство понимается как правовая форма защиты личных и имущественных прав и интересов граждан. Главной формой социального попечительства над пожилыми людьми, неспособными в полной мере (или вообще) осуществлять свои права и выполнять свои обязанности по состоянию здоровья, является функционирование системы домов - интернатов.

На начало 1975 г. в РСФСР функционировало 878 домов для пре­старелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тыс. чело­век. На начало 1991 г. в России было 877 домов-интернатов и в них проживало 261 тыс. человек. Сегодня (в 2006 г.) социальных центров (приютов, домов престарелых, благотворительных столовых) всего — 2253, в России — 1820, на Украине — 339, в Белоруссии — 34, в Молдавии — 25, в других странах бывшего СССР — 35 /2/.

Число домов-интернатов хотя и медленно, но растет. Однако социальными работниками отмечено, что потребность в домах-ин­тернатах общего пользования снизилась (в 1982 г. она составляла 54 места на 10 тыс. лиц пенсионного возраста, в 1990 г. — 30 мест). Это объясняется главным образом тем, что расширяется практика ока­зания помощи на дому нетрудоспособным гражданам.

В дом для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, основной из которых является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью /5/.

В то же время эти старые люди несут и различные моральные, социальные и семейные потери, которые, в конечном счете, являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни.

Состав домов для престарелых очень неоднороден. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть - старые люди, обладающие достаточным физическим здоровьем, которые в состоянии обслуживать себя. В другом случае поступление в дом для престарелых - проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным стариком. В третьем - это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. В любом случае это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.

Эффективность социальной работы в учреждениях стационарного типа определяется многими факторами, и, в частности, качеством жизни пожилых людей, проживающих в домах-интернатах. В то же время, качество жизни пожилых людей, проживающих в доме-интернате, во многом зависит от успешности осуществления социальной работы в этом учреждении и детерминируется ей.

В домах-интернатах общего типа (т.е. для престарелых и инвали­дов) проводится большая работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым для них условиям. Особенно она важна в первые дни пребывания в доме-интернате. Эта работа включает в себя информацию о вновь прибывших, о доме-интерна­те, об оказываемых услугах, расположении медицинских и других кабинетов и т.д. Изучаются особенности вновь прибывших, их при­вычки, интересы, установки. Такая работа, как показывает практи­ка, необходима для того, чтобы избежать конфликтных ситуаций, в частности, при расселении людей на постоянное жительство. Изу­чаются также потребности пожилых людей в трудовой занятости, их предпочтения в содержательном досуге и т.д.

В домах-интернатах для престарелых и инвалидов предусмотре­но медицинское обслуживание, осуществляется целый комплекс мероприятий реабилитационного характера, в частности, трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга. Трудовая заня­тость реализуется в лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах /23/.

Функционирование домов-интернатов как главной формы со­циального попечительства над пожилыми людьми связано с целым рядом проблем. Одна из них — это степень удовлетворения потреб­ностей в домах-интернатах: наличие мест в таких домах, количест­во проживающих и, конечно же, качество обслуживания в них, со­здание соответствующих условий для их жителей.

Среди лиц, проживающих в домах-интернатах, можно выделить три группы:

1.           желающие-одиночки;

2.           желающие, проживающие с семьями;

3.           нежелающие, но вынужденные обращаться в дома-интернаты по разным причинам (материальные, климат в семье и т.д.).

Конечно же (как об этом свидетельствует и зарубежный и отече­ственный опыт), пожилые люди хотят жить в своем доме, в привыч­ной обстановке. Расширяющаяся помощь на дому позволяет пожи­лым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки их переселения в дома для престарелых. И это выгодно и одной (пре­старелым) и другой (службам социального обеспечения) стороне.

Надомные услуги, гарантированные государством, в последние годы и в нашей стране становятся все более разнообразными. Это организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в при­обретении медикаментов, товаров первой необходимости; содейст­вие в получении медицинской помощи и сопровождение в меди­цинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, достав­ка воды, оплата коммунальных услуг и т.д.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Еще в 80-е годы в некоторых домах-интернатах РСФСР были созданы специальные отделения, в которых престарелые, нуждаю­щиеся в постоянном уходе, проживали во время длительных коман­дировок или болезни членов их семей от двух до шести месяцев. Та­кая форма работы ныне осуществляется в отделениях временного проживания Центров социального обслуживания для граждан по­жилого возраста и инвалидов.

Интересен опыт оказания помощи пожилым инвалидам, имею­щийся в некоторых регионах России. Их поселяют в жилые дома, в которых учтены все бытовые потребности таких людей. К приме­ру, все необходимые предприятия, учреждения, кабинеты (магазин, столовая, прачечная, медицинский кабинет и др.) располагаются на первом этаже. Жителей этих домов обслуживают социальные ра­ботники. В 1993 г. в России было 106 специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В них проживало около 8 тыс. че­ловек. Этот опыт заслуживает внимания в качестве альтернативы домам-интернатам.

В Хабаровском крае сданы в эксплуатацию  дома и квартиры для ветеранов - в  г.Хабаровске,  п. Переяславке,  г. Вяземском. Всего в крае построены и действуют 11 специальных домов для ветеранов с  набором социальных услуг, в которых проживают около 1 тысячи ветеранов войны и труда. Более 3 тысяч  пожилых граждан живут в стационарных учреждениях социального обслуживания и домах-интернатах, где им оказываются поддержка и помощь /14/.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей вклю­чает в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслужива­ние престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вы­четов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае вы­плата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в за­падных странах.

В 1995 г. в системе социальной защиты нашей страны функцио­нировало 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возрас­та и инвалидов, более 700 центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреж­дений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и т.д.).

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябин­ской, Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других облас­тей.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престаре­лых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенство­вание пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение ус­ловий жизни проживания в них /20/.

Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений социального обеспечения в современ­ных государствах. Решается эта задача по-разному.

В одних странах пенсионеры получают пенсию и заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли на­родного хозяйства. В других странах широко распространены так называемые отложенные пенсии, т.е. увеличение пенсий на опре­деленный процент в зависимости от числа трудовых лет после пен­сионного возраста. Практиковалось и практикуется это и в нашей стране. Имеет перспективу и добровольное страхование по старо­сти (право на дополнительную пенсию). К сожалению, в 90-е годы пенсионное обеспечение в России является крайне недостаточным. Размер пенсии намного меньше прожиточного минимума, к тому же она нередко выплачивается не вовремя.

В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференциро­ванные доплаты неработающим пенсионерам; различным категори­ям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, телефона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и т.д.

Необходимо обратить внимание на социально-бытовое обслужи­вание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери способности к самообслуживанию обеспечение специальной удоб­ной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспособле­ниями, которые бы облегчили старым людям передвижение по ули­це, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых гигиенических процедур.

Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, герон­тологами уже давно определены перспективные направления раз­работки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предло­жения сводятся к созданию:

а)           автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих программировать операции по приготовлению пищи;

б)          системы подъемников для ухода за лежачими больными и ока­зания им санитарно-гигиенической помощи;

в)           специальной мебели и механизмов для уборки помещений с учетом возрастной специфики престарелых и т.п., а также ряда про­стых, но очень нужных устройств и приспособлений, создающих удобства людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций;

г)           системы поручней и опорных скоб для принятия старым чело­веком ванны;

д)          специальных подставок, облегчающих надевание обуви;

е)           пологих пандусов вместо порогов и т.п.

Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей стране они реализуются крайне неудовлетворительно.

Одной из новых форм обслуживания одиноких старых людей, живущих в отдаленных и малонаселенных пунктах, является орга­низация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказыва­ют разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную и т.д. Надо отметить, что отдельные элементы та­кой помощи имели место и ранее: приезд в небольшие деревни спе­циалистов-медиков, выездная торговля на селе и т.д.

Социальное обслуживание и обеспечение людей пожилого воз­раста предоставляет огромное поле деятельности для социального работника.

Имея знания и опыт, соответствующие душевные качества, они в значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых людей, обеспечению их независимости, достоинства, по­мочь им занять подобающее место в обществе. Арсенал таких воз­можностей у социальных работников достаточно широк. Главное — реализовать их /13/.

1.3. Нормативно-правовые акты по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ

Медицинская помощь гражданам пожилого возраста в Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Более обеспеченные пожилые люди могут пользоваться платными медицинскими услугами.

Граждане старшего возраста получают медицинскую и медико-социальную помощь как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, так и в специализированных учреждениях, предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц. Из всего числа пожилых в стране (в настоящее время) более 1,5 млн. человек — инвалиды и участники Великой Отечественной войны, состоящие на диспансерном учёте в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинская помощь пожилым оказывается всеми медицинскими учреждениями Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.

В условиях ограниченности финансовых ресурсов складывается интегральная модель организации медицинской помощи лицам пожилого возраста. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учреждения здравоохранения и социального обслуживания населения /2/.

В 1999 году Министерством здравоохранения РФ введена система мер по совершенствованию организации медицинской помощи пожилым. Цель — увеличение объема и повышение качества медицинской и социально-медицинской помощи, профилактика преждевременного старения и интенсификация научных исследований в области геронтологии.

Медицинскую помощь пожилые люди получают в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: 18,3 тысячи амбулаторно-поликлинических учреждений; 10,8 тысячи стационарных учреждений; 50 специализированных центров (госпиталей) по оказанию медицинской помощи пожилым людям на 15 тысяч коек; более 100 больниц сестринского ухода.

В каждом регионе имеется базовый гериатрический центр, обеспечивающий организационно-методическое руководство деятельностью медицинских, социально-медицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому /6/.

В сети учреждений социального обслуживания населения работают стационарные геронтологические центры и геронтопсихологические центры. Задача этих учреждений — оказание специализированной, в том числе медицинской, помощи лицам преклонного возраста и долгожителям, проведение научной и методической работы в области социальной геронтологии. Средний возраст проживающих в геронтологических центрах достигает 85—87 лет.

За последние шесть лет были изданы приказы и постановления в Министерстве здравоохранения РФ и Министерстве труда и социального развития РФ (до слияния этих министерств в 2004 году) о совместной работе (Приказ Минздрава №279 от 28.07.99 «Об организации в поликлинике медико-социального отделения с включением социальных работников» и Постановление Минтруда №32 от 22.07.99 «О введении врача в штат центра социального обслуживания, в отделение дневного пребывания»), но пока это только поиск приемлемых решений. Формирование эффективных форм взаимодействия медицинских и социальных служб находится в стадии разработки. В целях дальнейшего осуществления мероприятий по обеспечению социальной защиты и улучшению положения граждан старшего поколения Правительством РФ было принято постановление №70 от 29 января 2002 года «О федеральной целевой программе «Старшее поколение» на 2002-2004 годы». Правительство также обязало ряд министерств при формировании проекта федерального бюджета на соответствующий год предусматривать выделение средств на реализацию этой программы с ежегодным уточнением объема ассигнований и рекомендовало органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при разработке региональных программ социально-экономического развития предусматривать меры социальной поддержки граждан старшего поколения/9/.

Вывод:

Старение населения в настоящее время достигло самого высокого уровня за период с 1959 года и стало заметным явлением, влияние которого на ход социального, экономического и культурного развития России еще не получило всесторонней оценки.

В данном контексте особую значимость приобретает социальная деятельность по социализации лиц пожилого возраста, целью которой является обеспечение этим лицам наиболее полной социальной адаптации на новом жизненном этапе, поиск механизмов компетентного содействия в кризисных ситуациях жизни и снижение до минимума негативных последствий утраты прежнего «социального лица».

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимости выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ.

2. Деятельность Хабаровского центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию

2.1. Структура, функции и задачи Центра социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию

Устав центра утвержден в соответствии с гражданским Кодексом Российской Федерации, постановлением Губернатора Хабаровского края от 26.12.2001 г. № 540 «О реорганизации администрации Хабаровского края» и от 04.01.2002 г. №.4 «О гербовых и простых печатях, штампах, вывесках, бланков документов местного самоуправления, а также подчиненных им предприятий, учреждений и организаций. Государственное учреждение Хабаровский краевой Центр социальной адаптации, попавших в экстремальную ситуацию (в дальнейшем именуемое «Центр»), создано в соответствии с постановлением Губернатора Хабаровского края № 365 от 26.10.2000 г., далее в связи с необходимостью приведения организационно - правовой формы в соответствии со  ст. 120 и 296 части 1 Гражданского Кодекса  Российской Федерации была утверждена существующая редакция Устава и зарегистрирована Регистрационной палатой Хабаровского края по государственной регистрации юридических лиц 27.12.2000г. за № 27: 23-Р 2717.

Центр находится в государственной собственности Хабаровского края.

Официальное полное наименование Центра: государственное учреждение «Хабаровский краевой Центр социальной адаптации граждан попавших в экстремальную ситуацию» сокращенное наименование ХКЦСАГ.

Учреждение является субъектом с правом юридического лица, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банка, печать со своим наименованием, бланки.

Учредителем Центра является Хабаровский край, в лице министерства имущественных отношений Хабаровского края в соответствии с положением о министерстве, утвержденном постановление Губернатора Хабаровского края от 24. 01.2002г. № 57 и зарегистрированном Регистрационной палатой Хабаровского края по государственной регистрации юридических лиц 12 февраля 2002 года в реестре за № 27:23-р4584 по юридическому адресу: 680000 г. Хабаровск, ул. Запарина, 76.

Центр находится в отраслевом подчинении министерства социальной защиты населения Хабаровского края и действует в соответствии с законодательством РФ, Хабаровского края и настоящим Уставом.

Центр осуществляет свою деятельность с целью выполнения уставных задач, отвечает за результаты своей производственно-хозяйственной деятельности и выполнение обязательств перед вышестоящим ведомством, поставщиками, бюджетом, банками.

Центр от своего имени приобретает имущественные и неимущественные права и несет ответственность, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Центр не отвечает по обязательствам государства и его органов. Государство, его органы не отвечают по обязательствам учреждения.

Центр отвечает по своим обязательствам денежными средствами Центра, при их недостаточности субсидиарную ответственность по его обязательствам собственник соответствующего имущества, в соответствии с ч. 3 ст. 120 Гражданского Кодекса РФ.

Центр филиалов не имеет.

Место нахождения Центра: 680041, г.Хабаровск,  п. Красная Речка, ул.Мельничная, 22.

 Центр создается, реорганизуется и ликвидируется на основании решения главы администрации края, а его структурные подразделения создаются, реорганизуются решением директора депар­тамента социальной защиты населения.

Центр является подведомственным социальным учреждением департамента социальной зашиты населения края и под его руководством осуще­ствляется деятельность по оказанию срочной социальной помощи гражданам, оказавшимся в экстремальной ситуации.

Центр и его структурные подразделения организуются и содержатся за счет средств краевого бюджета, а также за счет привлеченных средств.

Центр является юридическим лицом, имеет самостоятельный ба­ланс, печать, штампы, бланки с наименованием Центра, банковские счета, об­ладает обособленным имуществом на праве оперативного управления.

Центр осуществляет свою деятельность в соответствии с Конститу­цией Российской Федерации, Федеральными законами и иными нормативными актами Российской Федерации, законами и нормативными правовыми актами Хабаровского края, а также в соответствии с Уставом.

Центр в праве открывать в качестве обособленных подразделений вне места своего расположения филиалы, выполняющие часть его функции. Филиал Центра не является юридическим лицом, действует на основании утвержденного директором Центра положения о филиале Центра.

Центр для достижения поставленных ним задач может осуществлять предпринимательскую деятельность, соответствующую этим задачам и не имевшую извлечения прибыли в качестве основной цели своей деятельности. Доходы от этой деятельности, а также приобретенное от доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение Центра и учитываются на отдельном балансе.

Центр осуществляет свои функции во взаимодействии с другими учреждениями системы социальной защиты населения, органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения, Госсанэпиднадзора, службы занятости, миграционной службы и другими органами и учреждениями, осуществляющими работу с лицами без определенного места жительства и занятий, осужденными вышедшими из мест лишения свободы, безработными, пенсионерами и другими лицами, попавшими в экстремальную ситуацию.

Целью создания Центра является осуществление мероприятий по социальной адаптации граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов, семей имеющих несовершеннолетних детей, временно нетрудоспособных граждан, в том числе лиц без определенного места жительства.

Для достижения поставленной цели Центр решает следующие зада­чи:

1. Выявление престарелых, инвалидов и других лиц, перечисленных в п.2.1. Устава Центра и нуждающихся в социальной поддержке.

2. Определение конкретных видов и форм требуемой помощи лицам, нуждающимся в социальной поддержке:

а)           предотвращение распространения педикулеза, чесотки, туберкулеза и других заболеваний, представляющих опасность окружающих;

б)          установление устойчивых связей лиц, попавших в экстремальную ситуацию, с окружающими.

В соответствии со своими задачами Центр осуществляет следующие функции:

1.            установление личности обратившихся в Центр и выдача документов, удостоверяющих личность;

2.            оказание содействия в регистрации по месту временного пребывания;

3.            предоставление места для ночлега на срок не более 10 дней подряд и не более 30 дней в году;

4.            содействие в проведении медицинского обследования и, в случае необходимости, лечении в стационарных учреждениях;

5.            содействие в оформлении пенсии, установлении группы инвалидно­сти;

6.            оформление в дома-интернаты для постоянного проживания;

7.            содействие в отправке на постоянное место жительства;

8.            содействие в трудоустройстве для лиц трудоспособного возраста;

9.            предоставление горячего питания во время пребывания в Центре;

10.       содействие в получении юридических услуг.

Центр осуществляет свои функции во взаимодействии с другими организациями системы социальной защиты населения, органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения, Госсанэпиднадзора, службы занятости, миграционной службы и другими органами и учреждениями, осуществляющими работу с пожилыми людьми, лицами без определенного места жительства и занятий, осво­бождаемыми из мест лишения свободы, безработными и другими лицами, по­павшими в экстремальную ситуацию.

Первоочередное право на получение социальной помощи в Центре имеют граждане, находящиеся в Хабаровске проездом, без средств к существованию в связи с создавшейся экстремаль­ной ситуацией, в том числе:

а)           пенсионеры;

б)          инвалиды;

в)           временно нетрудоспособные;

г)           беременные женщины;

д)          семьи с несовершеннолетними детьми;

е)           лица, освободившиеся из мест лишения свободы, достигшие пенсионного возраста или являющиеся инвалидами;

ж)         трудоспособные граждане, имеющие документы, подтверждаю­щие факт, создавшейся экстремальной ситуации (справка ОВД, ор­ганов здравоохранения и т.п.).

К экстремальной ситуации следует относить отсутствие средств к существованию на период обращения по причине ма­териального ущерба, наступившего вследствие чьих-либо проти­воправных действий, несчастного случая, временной нетрудоспо­собности, а также других обстоятельств, в результате которых, в пути следования к месту жительства, лечения и т.п., гражданин остался без средств к существование.

Приём граждан, при наличии свободных мест производит­ся дежурным администратором (должностная инструкция в приложении А) совместно с медицинским работником.

Основанием для помещения в Центр является наличие следующих документов:

1.           направления, выданного департаментом социальной защиты населения крал;

2.           личного заявления;

3.           документов, удостоверяющих личность (справки УВД, справки об освобождении из мест лишения свободы);

4.           справок, подтверждающих факт создавшейся экстремальной ситуации;

5.           справка с Краевой дезостанции на отсутствие ф. 20;

6.           наличие свободных мест.

В исключительных случаях в Центр осуществляется приём самостоятельно обратившихся граждан из числа инвалидов, пенсионеров, семей с малолетними детьми, проводить все необходимые мероприя­тия и содержать их в изоляторе до получения на них направления департамента.

В случае необходимости Центр обеспечивает доставку авто­транспортом нетрудоспособных граждан.

Противопоказанием к приёму в Центр являются:

а)           психические заболевания;

б)          алкогольное и наркотическое опьянение;

в)           туберкулёз в активной форме;

г)           заразные заболевания кожи и волос.

Лица, у которых при поступлении в Центр обнаружены вышеуказанные противопоказания, а также повышенная температура тела, сыпь неясной этиологии, подлежат немедленному направлению в учреждения здравоохранения или внутренних дел.

В Центр не принимаются лица, у которых обнаружено хо­лодное или огнестрельное оружие, легковоспламеняющиеся и взры­воопасные вещества, наркотики.

Размещение в Центре социальной адаптации граж­дан, попавших в экстремальную ситуацию, производится в соответствии с рекоменда­цией медицинского работника с учётом возраста; пола и состояния поступившего. Койко-место предоставляется не более чем на 10 дней и не более 30 дней в году. Каждый проживающий должен бережно относиться к иму­ществу и оборудованию Центра, соблюдать чистоту и порядок в жи­лых помещениях и местах общего пользования. Чистка одежды и обуви, утюжка белья, курение разре­шаются в специально отведенных местах. Проживающим запрещается хранить в помещениях Центра громоздкие вещи, легковоспламеняющиеся материалы, скоропортя­щиеся продукты питания, готовить пищу, распивать спиртные на­питки, употреблять химические и наркотические вещества, играть в азартные игры, переносить инвентарь и имущество из одной комнаты в другую, ложиться в постель в одежде и обуви, поль­зоваться переносными керосиновыми, газовыми и электронагре­вательными приборами.

В Центре устанавливается следующий режим дня:

§    подъём в 7-00 часов,

§    уборка палат, заправка постелей-7-30 часов,

§    завтрак-8-00 часов,

§    уход из Центра до 9-00 часов утра, после сдачи постель­ных принадлежностей и отметки у дежурного администратора,

§    приём в Центр с 10-00 до 19-00 часов,

§    отбой в 23-00 часа.

Обеспечение охраны общественного порядка, пресечение преступлений и иных правонарушений в Центре осуществляется постом милиции.  Обслуживающий персонал и проживающие должны соблюдать общепринятые правила поведения, вежливость и корректность в обращении друг с другом. В случае нарушения правил внутреннего распорядка, проживающие в Центре подлежат немедленной выписке.

Управление Центром осуществляется в соответствии с законода­тельством Российской Федерации и Уставом Центра. Высшим должностным лицом Центра является директор, назначае­мый и освобождаемый от должности директором департамента социальной защиты населения администрации края по согласованию с комитетом по управлению государственным имуществом Хабаровского края. Директор действует на основании законодательства Российской Фе­дерации и Устава Центра. Директор осуществляет текущее руководство деятельностью Центра и подотчетен департаменту социальной защиты населения администрации Хаба­ровского края, а по имущественным вопросам комитету по управлению госу­дарственным имуществом Хабаровского края. Директор по вопросам, отнесенным законодательством Российской Федерации и его компетенции, действует на принципах единоначалия. Директор выполняет следующие функции и особенности по организации и обеспечению Центра:

1.           действует без доверенности от имени Центра, представляет его инте­ресы в государственных органах, предприятиях, организациях, учре­ждениях, в пределах установленных контрактом и настоящим Уста­вом, распоряжается имуществом Центра, заключает договоры, выда­ет доверенности;

2.           открывает расчетный и иные счета Центра в банке;

3.           в пределах, выделенных ассигнований, утверждает смету расходов и штатное расписание;

4.           по согласованию с трудовым коллективом в пределах выделенных Центру ассигновании определяет в установленном порядке в соот­ветствии с действующим законодательством размер средств, направляемых на оплату труда работников Центра и их поощрения;

5.           в пределах своей компетенции издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников Центра.

Директор самостоятельно, в пределах установленного фонда оплаты труда, определяет структуру Центра, его аппарата управления, численность, квалификационный штатный состав, помещает (назначает) на должность и освобождает от должности работников, заключает с ними трудовые договоры (контракты). Представляет в райвоенкомат по определенной форме и в определенные сроки сведения о сотрудниках, подлежащих постановке на воинский учет.

Директор несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Центр Задач и осуществление им своих функций.

Отношения работников Центра, возмещение на основе трудового договора (контракта) регулируются законодательством о труде Российской Федерации. На работников Центра распространяются условия оплаты труда, продолжительность рабочего дня и ежегодных отпусков, установленные для аналогичных категорий работников психоневрологических интернатов систе­мы органов социальной защиты населения.

Имущество учреждения является государственной собственностью Хабаровского края, закрепляется за учреждением на праве оперативного управления распоряжением министерства имущественных отношений Хабаровского края.

Учреждение в праве владеть, пользоваться и распоряжаться закрепленным за ним государственным имуществом в соответствии с назначением имущества, уставными целями деятельности, законодательством Российской Федерации, в пределах прав учреждения.

Министерство имущественных отношений Хабаровского края в праве  изъять излишнее неиспользуемое, либо используемое не по назначению имущество и распоряжаться им по своему усматрению в соответствии со ст. 296 Гражданского Кодекса Российской Федерации.

Источником формирования имущества и финансовых ресурсов Центра являются:

-                               имущество государственного учреждения, закрепленное на праве оперативного управления;

-                               амортизационные отчисления;

-                               кредиты банков и других кредиторов;

-                               капитальные вложения и дотации из бюджетов;

-                               безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования предприятий, учреждений, граждан;

-                               иное имущество, переданное ему собственником или уполномоченным им органом;

-                               иные источники  в соответствии с законодательством Российской Федерации.

         Центр не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться, закрепленным за ним имуществом или имуществом, приобретенным за счет средств, выделенных ему по смете, в том числе сдавать в аренду, отдавать в залог, временное пользование.

      Доходами, полученными от разрешенной настоящим Уставом деятельности и приобретенным за счет этих доходов имуществом, Центр распоряжается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

      Ведение учета доходов и расходов от предпринимательской деятельности осуществляется отдельно от основной деятельности на самостоятельном балансе.

     Центр самостоятельно распоряжается полученной в результате хозяйственной деятельности прибылью, оставшейся после уплаты налогов и других обязательных платежей.

    Центр строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями, гражданами во всех сферах хозяйственной деятельности исключительно на основе договоров.

     Центр свободно в выборе формы и предмета хозяйственных договоров и обязательств, любых других условий хозяйственных взаимоотношений, не противоретящих Уставу, законодательству Российской Федерации, заданиями министерства социальной защиты населения Хабаровского края и собственника.

     Для выполнения уставных целей Центр имеет право по согласованию с уполномоченным представителем собственника:

-                               приобретать или арендовать основные средства и оборотные средства за счет имеющихся у него финансовых ресурсов, временной финансовой помощи и получаемых для этих целей ссуд и кредитов в банках, в том числе и валюте;

-                               планировать свою деятельность и определять перспективы развития, исходя из заданий уполномоченного  представителя собственника и заключенных договоров;

-                               определять и устанавливать формы  системы оплаты труда, а также другие формы поощрения;

-                               в установленном порядке определять размер средств, направленных на оплату труда работников учреждения, производственное и социальное развитие;

-                               определять штатное расписание и затраты на содержание органов управления;

-                               устанавливать для своих работников дополнительные отпуска, сокращенный рабочий день и иные социальные льготы.

      Центр обязан:

-                               нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение договорных, кредитных, расчетных и налоговых обязательств, условий договора о закреплении за учреждением имущества на прве оперативного управления и иных правил хозяйствования, установленных законодательством Российской Федерации и Хабаровского края;

-                               возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, загрязнением окружающей среды, нарушением правил санитарно- гигиенических норм и требований по защите здоровья работников и населения;

-                               обеспечить своим работникам безопасные условия труда и нести ответственность в установленном порядке за ущерб, причиненный их здоровью и трудоспособности;

-                               осуществлять оперативный и бухгалтерский учет хозяйственной и иной деятельности, вести статистическую и бухгалтерскую отчетность, отчитываясь о результатах деятельности в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации.

      За искажение государственной отчетности должностные лица учреждения несут установленную законодательством Российской Федерации матеральную и административную  ответственность.

      Контроль и ревизия деятельности Центра осуществляется уполномоченным представителем собственника, налоговыми, природоохранными и дугими органами в пределах их компетенции, на которые в соответствии, на которые в соответствии с действующим законодательством и законодательными актами Российской Федерации возложена проверка деятельности государственных учреждений.

      Контроль за использованием закрепленного за Центром на праве оперативного управления имуществом осуществляет министерство имущественных отношений Хабаровского края.

     Центр ежеквартально, в установленные сроки предоставляет министерству имущественных отношений Хабаровского края баланс исполнения сметы доходов и расходов, а также информацию о движении основных средств.

     Решение о прекращении деятельности центра принимается комитетом по управлению государственным имуществом Хабаровского края по предоставлению департамента социальной защиты населения администрации  Хабаровского края в виде его реорганизации (слияние, прсоединение, выделение, преобразование в иную организационно-правовую форму), либо ликвидации на условиях и в порядке, предусмотренных гражданским законодательством Российской Федерации.

      Центр может быть ликвидирован по решению учредителя или суда в случае, предусмотренных действующим законодательством.

      Процедура реорганизации или ликвидации осуществляется ликвидационной комиссией, в состав которой должен входить представитель по управлению государственным имуществом Хабаровского края.

      При реорганизации и ликвидации Центра увольняемым работникам гарантируется соблюдение их прав в соответствии с законодательством о труде Российской Федерации.

      Имущество ликвидируемого Центра после расчетов, произведенных в установленном порядке с бюджетом, кредиторами, работниками Центра передается комитету по управлению имуществом, закрепившего его за Центром на праве оперативного управления.

2.2. Социальная работа Центра с лицами пенсионного возраста

Хабаровский центр социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию осуществляет следующие виды деятельности:

1.           Установление личности и выдача документов, удостоверяющих личность, оказание содействия в регистрации по месту временного пребыва­ния в центре.

2.           Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

3.           Предоставление места для ночлега на срок не более 10 дней под­ряд, и не более 30 дней в году.

4.           Предоставление социально-бытовых услуг разового характера, одноразового горячего питания и материально-бытовое обеспечение согласно утвержденных норм.

5.           Оказание первой врачебной помощи подопечным центра, содействие в проведении медицинского обследования и, в случае необходимости, лечении в стационарных учреждениях.

6.           Содействие в оформлении пенсии, установлении группы инвалидности и оформлении в дома-интернаты.

7.           Оказание помощи в трудоустройстве для лиц трудоспособного возраста.

8.           Осуществление мероприятий, направленных на социально-трудовую адаптацию подопечных и содействие в получении юридических услуг.

9.           Осуществляет перевозку грузов и пассажиров автомобильным транспортом для нужд центра.

Центр вправе осуществлять любые виды деятельности, которые необходимы или желательны для осуществления цели Центра, указанной в п. 2.1. и не противоречащих законам Российской Федерации.

Для осуществления своих функций Центр имеет следующие струк­турные подразделения:

1.            приемное отделение;

2.            санитарно-пропускное отделение;

3.            отделение ночного пребывания;

4.            отделение срочной социальной помощи;

5.            административно-хозяйственная служба.

Все подразделения действуют на основании Положений, утвержден­ных директором Центра.

Отделение ночного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реаби­литационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслу­живания предусматривает широкий перечень услуг:

1.           разовое обеспечение нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

2.           обеспечение одеждой, обувью и предме­тами первой необходимости;

3.           разовое оказание материальной помо­щи;

4.           содействие в получении временного жилья;

5.           оказание экстрен­ной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»: оказание юридической помощи в пределах своей компетенции;

6.           ока­зание других видов и форм помощи, обусловленных региональны­ми и иными особенностями.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в Рос­сии имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказы­вается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенси­онерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Сведения о численности и категориях граждан, обратившихся в краевой центр социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию и оказанной им социальной помощи за 1 полугодие 2006 года находятся в приложении Б.

     Информация о работе Краевого центра социальной адаптации, попавших в экстремальную ситуацию за 2005 год

      1. Всего в центре по состоянию на 31 декабря 2005 года зарегистрировано 40 человек

      С 1 января 2005 года по 31декабря 2005 года в Центр принято:912 человек

      С правом проживания 657 человек, без права проживания 260 человек 

      Женщин 232 человек, мужчин 651 человек

      Дети: девочки  18 человек , мальчики 11 человек

       В том числе:

-                               жители г. Хабаровска- 693 человек;

-                               жители Хабаровского края- 108 человек;

-                               других регионов России- 107 человек;

-                               граждан ближнего зарубежья- 9 человек;

-                               граждан дальнего зарубежья- 0 человек;

-                               ветеранов и участников ВОВ- 2 человек;

-                               инвалидов- 222 человек;

-                               пенсионеров- 238 человек;

-                               временно нетрудоспособных- 146 человек;

-                               попавших в экстремальную ситуацию- 349 человек;

-                               семей с малолетними детьми-26 человек;

-                               с детьми до 18 лет- 34 человек;

-                               лица, освободившиеся из мест лишения свободы- 15 человек;

-                               судимых- 210 человек;

-                               лица БОМЖ- 10 человек;

-                               сирота-14 человек.

      2. Оказана материальная помощь:

      2.1 Выдано талонов в столовую 11172 шт. на сумму 302005 рублей.

      2.2 Выдано талонов на проезд городским транспортом 1465 шт. на сумму    13185 рублей.

      2.3 Выдано талонов на фотографирование для документов на сумму 10005 рублей.

     3. Оказана помощь в восстановлении паспортов 343 человек

     3.1 Обмен паспортов 32 человек

     3.2 Первичное  получение паспорта 1человек

     3.3 Получили паспорта 129 человек

     3.4 Оформили временное удостоверение 11человек

     4. Оказана медецинская помощь 189 человек

     4.1 Медицинское обследование 41 человек

           в том числе флюрография  67 человек

     4.2 Госпитализация 99 человек

     4.3 Освидетельствование на группу инвалидности 28 человек

     4.4 Санитарная обработка: на дезостанции 82 человек

                                                    в центре 48 человек

     4.5 Протезирование 4 человек

     5. Оформление медицинских полюсов 81 человек

     6. Оформление пенсии 27 человек

     7. Помощь в получении пенсии 92 человек

     8. Помощь по связи с родственниками 38 человек

     9. Помощь по проезду к месту жительства 76 человек

     10. Социальная помощь 144 человек

     11. Трудоустройство 71 человек

     12. Решение жилищных вопросов 2 человек

     13. Устройства в дома-интернаты 7 человек

     14. Отчислено из Центра за нарушение режима 39 человек.

Содействие с Государственной медико-социальной экспертизой.

          1. Задачи  и организация работы учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ).

       Структура сети учреждения состоит из двойного подчинения:      Министерство труда и социального развития (МТ и СР), которым подчиняются региональные органы социальной защиты (Социальные управления, Департаменты и т.п.), которые могут называться по-разному. У них в подчинении находятся районные органы социальной защиты. В МТ и СР есть отдел МСЭ, включающий в себя главное бюро, а оно в свою очередь включает бюро МСЭ. Таким образом, бюро тоже имеет двойное подразделение – главное бюро и районный социальный отдел.

      2.Порядок организации учреждений МСЭ:

В основе создания лежит численность населения области (на 70-90 тыс. человек 1800-2000 человек, проживающих в городе).

Бюро может быть расчитано и на иную численность (учитываются географические и демографические особенности).

     3.  Штатные нормативы первичного бюро:

      -  3 врача;

      -  социальный работник-реабилитатор;

      -  медицинские сестры;

      -  психолог;

      -  иногда могут входить и другие специалисты.

     4.  Задачи учреждений МСЭ:

      Осуществление МСЭ:

      -  определить группу, причины, сроки, время наступления инвалидности

      -  определить причинную связь смерти пострадавшего лица с трудовым увечьем и в других случаях, если родственники имеют право на льготы, но по последствиям радиационных воздействий причинную связь смерти не определяет межрегиональная ведомственная комиссия.

      -  определить специальные травмы

      -  определить потребность инвалидов в различных видах социальной помощи

      - разработка индивидуальных программ по реабилитации и их контролирование;

      -   содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов;

      -  формирование данных государственной системы учёта инвалидов;

      -  участие в изучении состояния, динамики инвалидностей и факторов, к ним приводящих;

      - участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности.

      5.Права первичного бюро МСЭ:

      -  направлять лиц, проходящих МСЭ на обследования в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения, в учреждения, осуществляющие деятельность в сфере МСЭ и реабилитации;

      -  запрашивать и получать от организаций все формы собственности, необходимые для принятия  решения сведения (а также выполнение других функций);

-                               посещать предприятия всех форм собственности с целью изучения условий труда.

        6.  Порядок направления на МСЭ:

      Больной может прийти с формой №88, а если ему отказали, он может принести направление из отдела социальной защиты. Если больному отказано и там, то он должен иметь медицинские документы, подтверждающие снижение степени жизнедеятельности (амбулаторная карта больного и т.п.). В этом случае медицинские работники МСЭ могут отправить больного на дообследование.

      7.Порядок проведения МСЭ:

      Тех докторов, которые будут выносить экспертное решение, определяет руководитель. Заключительный акт подписывает тот, кто выносит решение.

      Для освидетельствования могут привлекаться любые специалисты (со стороны больного его законные представители) с правом совещательного голоса

       Законный представитель (у ребенка, не достигшего 16 лет это родители, у недееспособных больных – опекун, а трудоспособные оформляются через нотариуса, если сами не могут отвечать за свои поступки). 

      Если больной не признан инвалидом, то медицинские работники имеют право письменно в произвольной форме написать о результатах экспертизы.

      Дата установления инвалидности назначается с момента подачи больным заявления  с прилагаемыми медицинскими документами.

       8. Государственная служба медико-социальной экспертизы

       -     Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации. Порядок организации и деятельности Государственной служб медико – социальной экспертизы определяется Правительством Российской Федерации.

      -     Медицинские услуги при оформлении граждан  для освидетельствования в учреждениях Государственной службы медико-социальной экспертизы, реабилитационные мероприятия включаются в федеральную базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и финансируются из  федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

      9.  На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

      - определение группы инвалидности, ее причин,  сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

      - разработка индивидуальных программ реабили­тации инвалидов;

      - изучение уровня и причин инвалидности населения;

      - участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реаби­литации и социальной защиты инвалидов;

      - определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;

      - определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации преду­сматривается предоставление льгот семье умершего.

Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для ис­полнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также ор­ганизациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

10. Критерии групп инвалидности:

      -  III группа -  имеющееся у больного стойкое, незначительное или умеренно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности, что требует социальной защиты или помощи.

     -  II группа -  имеющееся у больного стойкое, выраженное расстройство организма, приводящее к ограничению   жизнедеятельности, ограничивающее способность к обучению и трудовой деятельности, что  требует социальной защиты или помощи.

          Однако ограничение способности к обучению, 2-3 степени может быть основано для установления 2 группы при сочетании  с ограничениями других категорий ЖД, за исключением учащихся. У учащихся ограничение способностей к обучению 2-3 степени – это II группа (это исключение).

      - I группа -  имеющееся у больного стойкое, значительно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности 3 степени. (обучение и трудовая деятельность 2-3 степени).

             Наличие неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза или сомнительного прогноза с тенденцией к неблагоприятному даже на фоне временно сохраненных  функций организма и состояния жизнедеятельности могут быть основанием для  определения группы инвалидности.

           При проведении медико-социальной экспертизы проводится комплексная оценка по следующим направлениям:

а.   Клиническая диагностика , которая включает:

-         клиническая форма основных и сопутствующих заболеваний

-         осложнения

-         стадии патологического процесса

-         течение заболевания

-         характер нарушения функций

-         степень нарушения функций

-         клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный)

б.  Психологическая диагностика

в.  Социальная диагностика

1) Оценка социально-бытового статуса, профессионально-трудового и социально-бытового статусов: семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, социально-бытовые взаимоотношения, возможность выполнения бытовой деятельности и её зависимость от технических и бытовых средств.

2) Оценка профессионально-трудового статуса: уровень образования (общего и профессионального), основная профессия и квалификация, профессиональный маршрут и стаж, соответствие психо-физиологических требований , предъявляемых профессией к состоянию здоровья, профессия, в которой работает сейчас, условия и характер труда, сохранность профессиональных навыков и знаний, способность к приобретению знаний, овладению навыками.

            Результаты детального анализа по указанным разделам должны быть отражены в медико-экспертизном заключении с указанием следующих позиций:

1)    Развёрнутый клинико-функциональный диагноз

2)    Оценка социально-бытового статуса (сохранение или нарушение)

3)    Оценка профессионально-трудового статуса (сохранение или нарушение)

4)    Психологический диагноз

5)    ОЖД с указанием категорий и степеней

6)    Реабилитационный прогноз

7)    Группа, причины, сроки

8)    Потребность в мерах социальной помощи или защиты (ИПР)

             Схема образования экспертного решения:

      III группа – стойкое, умеренно выраженное расстройство функциональной системы кровообращения, приводящая к ОЖД с утратой способности к передвижению и трудовой деятельности 1 степени. Обуславливает социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономическая зависимость, что требует социальной защиты и является основанием для определения III группы инвалидности.

      II группа – стойкие, выраженные стато-динамические нарушения (хромота), приводящие к ОЖД в виде утраты способности к самообслуживанию 1 степени , передвижению и трудовой деятельности 2 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономической зависимости от окружающих, что требует социальной защиты и является основанием для определения II группы инвалидности.

      I группа – стойкие, значительно выраженные стато-динамические нарушения, приводящие к ОЖД с утратой способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде полной зависимости   от других лиц и невозможность интеграции в общество, что требует социальной защиты и является основанием для определения I группы инвалидности.

        Первая группа  устанавливается на 2 года, вторая и третья – на 1 год.

        Категория “ребёнок – инвалид” устанавливается сроком от 6 месяцев до 2 лет и от 2 лет до 5 лет и по достижении ребёнком 16 лет. “Медицинские показания, при которых ребёнок в возрасте до 16 лет признаётся инвалидом” утверждено Приказом Минздрава №117 от 4.07.1991. Согласовано с МСЭ и Министерством труда и образования. Выдаётся медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида (утверждено Приказом Минздрава №95 от 18.03.1996.

об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы 

Настоящее Положение регулирует деятельность учрежде­ний государственной службы медико-социальной экспертизы (да­лее именуются - учреждения),  создаваемых в  соответствии  с федеральным  законом  "о  социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в системе органов социальной зашиты насе­ления для проведения медико-социальной экспертизы лиц, нуждаю­щихся в этом.

         К учреждениям относятся бюро медико-социальной  экс­пертизы (далее именуются - бюро) и главное бюро медико-соци­альной экспертизы (далее именуется - главное бюро).

       Основными задачами учреждений являются:

определение группы инвалидности, ее причин (обстоятель­ств и условий возникновения),  сроков и времени  наступления инвалидности,  потребности  инвалида в различных видах соци­альной зашиты:

разработка индивидуальных программ реабилитации инвали­дов,  содействие в реализации мероприятий социальной  зашиты инвалидов,  включая их реабилитацию,  и оценка эффективности этих мероприятий;

Формирование данных государственной системы учета инва­лидов,  изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;

участие в разработке  комплексных  программ  в  области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реа­билитации и социальной зашиты инвалидов.

       Учреждения в своей деятельности руководствуются  фе­деральными  законами,  указами  и  распоряжениями Президента Российской Федерации,  постановлениями и распоряжениями Пра­вительства Российской Федерации,  постановлениями и распоря­жениями главы администрации области, иными нормативными пра­вовыми актами, а также настоящим Положением.

Учреждения при установлении инвалидности руководствуют­ся Положением о признании лица инвалидом,  утвержденным Пра­вительством Российской Федерации.

        Учреждения осуществляют деятельность во  взаимодейс­твии  с  органами  социальной  зашиты населения, учреждениями здравоохранения,  службой занятости и другими органами и уч­реждениями,  осуществляющими деятельность в сфере медико-со­циальной реабилитации инвалидов,  а также  с представителями общественных организаций инвалидов.

        Решение  об  установлении  инвалидности  принимается коллегиально простым большинством голосов  специалистов  уч­реждения.  проводивших медико-социальную экспертизу, и явля­ется обязательным для исполнения  соответствующими  органами государственной власти,  органами местного самоуправления, а также организациями всех Форм собственности.

        Учреждения несут в установленном законодательством порядке ответственность за выполнение   возложенных на них задач.

        Учреждения  в  своей  деятельности  используют формы первичных учетно-отчетных документов и бланков  строгой от­четности, утверждаемых в установленном порядке.

       Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению администрации области в порядке,  установленном законодательством российской Федерации.

расходы на содержание учреждений производятся за счет средств бюджетов области, городов, районов.

             Количество учреждений, а также их профили и штаты устанавливаются администрацией области.

   Формирование сети бюро производится исходя из чис­ленности населения, проживающего на территории Хабаровского края. и числа освидетельствуемых в год граждан из расче­та, как правило, одно учреждение на то - 90 тысяч человек при условии освидетельствования 1,8 – 2 тысячи человек в год, с учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться в рас­чете на иную численность населения и число освидетельствуе­мых в год граждан.

         В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболева­ниями,  дефектами и последствиями травм) и смешанного профиля.

для проведения медико-социальной экспертизы лиц в воз­расте до 16 лет могут образовываться бюро специализированно­го профиля.

          В штатный норматив бюро входят специалисты, принима­ющие экспертное решение (3 врача различных специальностей). специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог. Кроме того, штатным расписанием предусматривают­ся должности старшей медицинской сестры, медицинского регистратора и водителя.

          При необходимости, в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диаг­ностике, по профориентации, по эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие специалисты.

         В штатный норматив главного бюро  входят  несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, групп специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации  труда инвалидов,  их социально-средовой адапта­ции, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.

В состав  специалистов.  принимающих   экспертное   реше­ние,  входят не менее 4 врачей различных специальностей, специ­алисты по реабилитации различного профиля (в зависимости  от потребности в экспертно-реабилитационной диагностике),  спе­циалисты по социальной работе и психологи.

в случае необходимости при главном бюро может быть соз­дано стационарное отделение.

 Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив главного бюро.  определяется в зависимости от числа бюро,  осуществляющих деятельность на территории  тамбовской области, из расчета, как правило, 1 состав специалистов на 4 бюро.

                    Для проведения   медико-социальной  экспертизы  граждан главное бюро может привлекать консультантов по медицинским и социальным вопросам.

          Медико социальная эспертиза

- определяет структуру и  степень  ограничения  жизнедея­тельности  освидетельствуемых  лиц и их реабилитационный по­тенциал;

        - устанавливает факт   наличия  инвалидности,  определяет группу,  причины (обстоятельства и  условия  возникновения), сроки и время наступления инвалидности;

         - определяет степень утраты профессиональной трудоспособ­ности (в процентах) работников, получивших увечье, професси­ональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связан­ное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной зашиты;

         - определяет причинную  связь смерти пострадавшего лица с производственной  травмой,  профессиональным   заболеванием. пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами,  при ко­торых законодательством Российской Федерации  предусматрива­ется предоставление льгот семье умершего;

         - формирует и корректирует индивидуальные программы  реабилитации инвалидов (определяет виды,  формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской,  социальной  и  профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;

          - оказывает разностороннюю помощь липам,  прошедшим меди­ко-социальную экспертизу, в том числе в виде консультации по юридическим вопросам,  и содействует в обеспечении необходи­мой социальной зашиты инвалидов, включая реабилитацию;

          - формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-со­циальную экспертизу,  осуществляет государственное статисти­ческое наблюдение за демографическим  составом  инвалидов  и представляет соответствующие сведения в главное бюро;

          - принимает участие в изучении факторов, приводящих к ин­валидности  и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

-         предоставляет в  соответствующие  военные  комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязан­ных и лиц призывного возраста.

     Также:

  - осуществляет организационно-методическое руководство. контроль за деятельностью бюро;

  - проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решение бюро. и в случае необоснованности этих решений изме­няет их;

  - проводит медико-социальную  экспертизу  граждан по нап­равлениям бюро в случаях,  требующих применения  специальных методов обследования;

  - определяет потребность инвалидов в  специальных  транс­портных средствах;

  - формирует и корректирует индивидуальные программы  реа­билитации инвалидов  в случаях,  требующих применения специ­альных методов обследования,  а также контролирует их реали­зацию:

  - оказывает первичную  реабилитационно-психологическую  и профориентационную помощь гражданам,  прошедшим медико-соци­альную экспертизу;

  - формирует банк данных  Хабаровского края о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу,  осуществляет  госу­дарственное статистическое   наблюдение  за  демографическим составом инвалидов, проживающих на территории Хабаровского края и  представляет соответствующие сведения в комитет по социальной защите населения администрации области;

  - принимает участие в изучении Факторов, приводящих к ин­валидности и в разработке комплексных программ  профилактики инвалидности;

  - предоставляет в  соответствующие  военные  комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязан­ных и лиц призывного возраста;

  - оказывает консультативную   помощь  врачам-экспертам  и другим специалистам бюро.

       Учреждения для осуществления своих полномочий имеют право:

  - направлять лиц. проходящих медико-социальную экспертизу на обследование  с  целью  уточнения клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей в лечебно-профилак­тические учреждения  государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;

  - запрашивать и  получать  от  организаций всех форм собс­твенности сведения,  необходимые для принятия решения и  вы­полнения других функций, возложенных на учреждения;

  - проводить контрольное освидетельствование инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

      Устройство в дома- интернаты

      Социальное  обслуживание в домах-интернатах лиц пенсионного возраста осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, и обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

      Граждане пожилого возраста направляемые в дома-интернаты должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания в данном учреждении и видами услуг  предоставляемым домом-интернатом.

      Устройство в дом- интернат осуществляется с добровольного согласия граждан пожилого возраста для получения социальных услуг.

      Социальное обслуживание в домах-интернатах включает в себя:

1)          обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

2)          уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;

3)          бесплатную специализированную помощь в том числе зубопротезную (без использования драгоценных металлов), а также на бесплатную протезно-ортопедическую помощ;

4)          социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

5)          добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением;

6)          медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;

7)          свободное посещение их адвоката нотариуса , а также родственников и других лиц;

8)          бесплатная юридическая помощь;

9)          проводится бесплатное обследование и лечение.

 

Заключение

На фоне мировых политических кризисов, угрозы терроризма и колебаниях цен на рынке нефти, оказалась вне внимания широких слоев населения проблема, уже давно отмечаемая демографами - глобальные изменения в возрастном составе населения, особенно для высоко развитых стран. Эта проблема, как оказалось, может стать гораздо более значимой для жизни и экономики современных стран, чем все выше названные катаклизмы, традиционно сотрясающие жизнь человека на протяжении всей его цивилизации. Особенностью здесь является то, что эта проблема действительно во всей полноте встала именно теперь - это объективная проблема настоящего времени.  Доля лиц старше 65 лет в развитых странах составляет уже сейчас 10-14%  от всей популяции, а к 20-м годам XXI столетия эта величина удвоится. Наиболее быстро будет расти доля очень старых людей,  имеющих возраст 80 и более лет.  Эта  категория  существенно больше  других нуждается в медицинской помощи и других видах социального обеспечения /19/.

В России, в связи с резким падением рождаемости и экономическим кризисом,  результаты постарения населения выглядят катастрофическими. Исследования,  проведенные в Институте системного анализа РАН  в  рамках ГНТП  «Глобальные  изменения природной среды и климата»,  показали что к 2050 г. в России на одного работающего будет приходиться  один  нетрудоспособный, требующий больших средств для своего жизнеобеспечения.

Осознание современных реалий привело к необходимости правительствам всех развитых, а также многих развивающихся стран перейти к новым формам политики в отношении пожилых. Все большее внимание к этой проблеме сочетается с трезвой оценкой, что пассивное социальное обеспечение пожилых и чисто гериатрические меры - тупиковый путь, ведущий к неумеренным и все нарастающим расходам, когда все суживающаяся часть способных к работе лиц обеспечивает все расширяющийся контингент не работающих,  требующих все большего социального и, часто, просто уже физического и медицинского ухода.

Новые принципы отношения к пожилым в современном обществе строятся на сочетании обеспечения высоких уровней медицинской, социальной и профилактико-оздоровительной помощи пожилым, обеспечения им всех прав и свобод, с вовлечением самих пожилых в активную позицию в современной жизни и по отношению к собственному здоровью. Обсуждается на международном уровне весь комплекс проблем: политические, демографические, социально-правовые, медико-оздоровительные, социального обслуживания, культурные, социально-психологические и пр. Современные международные принципы отношения к пожилым людям в наиболее четкой форме были сформулированы на Генеральной Ассамблее ООН в 1991 г. и в общем виде звучат как призыв сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста.

Основу концепций социальной защиты пожилых составляют представления об обеспечении пожилым не только ухода и содействия в решении бытовых, экономических, медицинских и социальных вопросов, но и вообще разрешение психологических и социальных проблем как конкретных проявлений возрастной адаптации людей к новым условиям жизни. Перспектива организации социального обслуживания должна быть нацелена на обеспечение пожилым максимальной степени социальных гарантий и снижение факторов социального риска, что сочетается с широким перечнем спектра услуг в области профилактики и медико-социального обеспечения. В целом, должны быть созданы условия в обществе, чтобы пожилые как можно дольше сохраняли высокий социальный статус, привычный образ жизни, оставались активными и полезными членами общества.

Список использованных источников

1.           Артемов Е. Стараемся помочь каждому // Красный Север. - № 116 (25888) - 30 сентября 2006 - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.krassever.ru

2.           Белоконь О.В. Современные проблемы качества жизни пожилых в России // Население и общество. - №257-258. – 18 сентября – 1 октября 2006.

3.           Белоконь О.В., Фролова И.А. О положении пожилой семьи в обществе: Российский, Европейский, Индонезийский варианты // Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями, — М.: МАКСПресс, 2004. — 516 с. С. 131-139.

4.           Быков С.В. Социальная структура общества в переходный период // Экономическое  развитие  и  международное  сотрудничество  на Дальнем  Востоке  России:  Мат-лы  междунар. науч. конф. (Ш; 13-14 мая, 1996; Хабаровск) - Хабаровск: ДВО РАН, 1996. – 522 с. С. 213-216.

5.           Гладкова М.М., Егорова Т.В., Семенцова О.В. Качество жизни пожилых людей, проживающих в стационарном учреждении / Конференция «Образ жизни различных групп населения, находящихся в трудной жизненной ситуации». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.auditorium.ru/

6.           Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. Минтруда и социального развития РФ — Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. — М., 2001. - 226 с.

7.           Дартау Л.А., Захаров В.Н., Белоконь О.В., Осипенко А.П. Пожилое население России и управление в сфере медико-социальной защиты // Успехи геронтологии. — 1998. — Вып. 2. С. 126-132.

8.           Левинталь О.М. Социальная политика: федеральный и региональный уровень // Экономическое развитие и международное сотрудничество на Дальнем Востоке России: Мат-лы междунар. науч. конф.(III; 13-14 мая, 1996; Хабаровск). - Хабаровск: ДВО РАН, 1996. – 522 с. С. 225-227.

9.           Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование. — М.: Наука, 1999. — 240 с. С. 22.

10.      Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году, статистические материалы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 111 с.

11.      Мотрич Е.Л.   Население Дальнего Востока  // Дальний Восток России: экономический потенциал. - Владивосток: Дальнаука, 1999. – 326 с. С. 35-50.

12.      Мотрич Е.Л.  Социальное самочувствие пожилых людей в Хабаровском крае // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения: Мат-лы краевой геронтологической конф. (I; 13-14 апр., 2000; Хабаровск). - Хабаровск: «ККБ-ХКЦПЗ», 2000. – 268 с. С. 5-7.

13.      Настольная книга специалиста: Социальная работа с пожилы­ми людьми / Отв. ред. Е.И. Холостова. — М.: Ин-т соц. работы, 1995. – 456 с. С. 445.

14.      Обращение губернатора Хабаровского края к Дню пожилых людей / Хабаровский край. Официальный информационный портал. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.khabkrai.ru/governor/informationformassmedia.html

15.      Опрос городского и сельского населения в 100 населенных пунктах 44 областей, краев и республик всех экономико-географических зон. Интервью по месту жительства 16–17 апреля 2005 года, 1500 респондентов // Население и общество. - №257-258. – 18 сентября – 1 октября 2006.

16.      Осколкова О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. — М.: Диалог-МГУ, 1999. - 112 с. С. 50.

17.      Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. — М.: Права человека, 2002. – 110 с. С. 54.

18.      Проект  «Разработка методических материалов, обеспечивающих подготовку в образовательных учреждениях высшего профессионального образования специалистов по специальностям «социальная работа» и «социальная педагогика»» / ФЦП «Старшее поколение». - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://uni.ulsu.ru/OLD/concept.htm

19.      Современный Геронтологический Центр: концепция, структура, функции, основные методы работы. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.auditorium.ru

20.      Социально-бытовое обслуживание пенсионеров и инвалидов. Обзорная информация. — М., 1994. — Вып. 1.

21.      Социальные обязательства государства: гарантии и реалии / Социальная политика. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.chelt.ru/main.html

22.      Сосин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и общест­ве. - М.: Просвещение, 1984. – 286 с.

23.      Социальная работа / Под общ. ред. проф. В.И.Курба­това.  - Ростов н/Д.: Феникс, 1999. – 558 с.

24.      Стародубов В.И., БелоконьО.В., ИванковаЛ.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).—М.: ЦНИИОИЗ, 2003. – 84 с.

25.      Яцемирская Р.С. Психология старческого и пожилого возраста. Учебное пособие. — М.: МГСУ, 2002. – 374 с. С. 9.

Приложение А

Должностные обязанности администратора

Оформляет вновь прибывших граждан в отделение срочной социальной помощи и в отделение ночного пребывания. Обрабатывает документы, заполняет журнал Учета граждан. Знакомит с правилами внутреннего распорядка Центра (под роспись). Содействует в обеспечении подопечных постельным бельем и предметами личной гигиены. Провожает вновь прибывших граждан в палаты, показывает расположение столовой, санузла, душа. При убытии подопечных следит за тем, чтобы все выданные вещи были сданы. При выдаче талонов на питание и проезд заполняет ведомости. Осуществляет контроль за сохранностью материальных ценностей, соблюдением чистоты и порядка в палатах и местах общего пользования. В течении всего дежурства систематически проводит проверку палат. Администратор проводит подъем и отбой подопечных в установленное время, соответственно в 7-00 и 22-30. Контролирует уборку территории Центра сторожами, координирует работу трудоспособных подопечных.

Не допускает:

1.            наличия у подопечных холодного и огнестрельного оружия, легковоспламеняющихся веществ, наркотиков, скоропортящихся продуктов;

2.            распития спиртных напитков;

3.            перемещения инвентаря и имущества из одной палаты в другую;

4.            использования переносных и самодельных керосиновых, газовых и электронагревательных приборов.

Обязан соблюдать общепринятые правила поведения по отношению к подопечным, избегать конфликтных ситуаций, при их возникновении совместно с сотрудниками УВД принимать меры для их ликвидации.

Должен знать: Основы законодательства в сфере социальной зашиты граждан, основы этики, правила приема и содержания подопечных в Центре, правила внутреннего распорядка, правила соблюдения санитарно-игиенического режима в учреждении, правила техники безопасности и противопожарной защиты. Адрес и режим работы ЛВС, МСЗН, краевой ПВС, столовой «Успех».

Сдача дежурной смены социальным работникам, а в выходные дни другому администратору производится с 8-00 до 8-15 ежедневно.

Приложение Б

Сведения о численности и категориях граждан, обратившихся в краевой центр социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию и оказанной им социальной помощи за 1 полугодие 2006 года

№	Категории, виды оказанной помощи (численность)	Жители	Освободившихся из мест лишения свободы	Лица БОМЖ	Итого
Хабаровск. края	Хабаровска	Других регионов
1	Всего обратилось	28	99	57	1	95	280
1.1.	Инвалиды	8	21	8	0	37	74
1.2.	Пенсионеры	2	14	9	0	25	50
1.3.	В/н трудоспособные	3	33	4	0	40	80
1.5.	Семьи с несовершеннолетними детьми	1	5	1	0	0	7
1.6.	Лица, сопровождавшие детей-инвалидов	0	0	0	0	0	0
1.7.	Трудоспособные	7	20	33	1	27	88
2	Оказана помощь
2.1.	Трудоустройство	6	28	12	0	0	46
2.2.	Оформление паспортов	152	0	0	0	0	152
2.3.	Сан. обработка	4	96	12	0	0	112
2.4.	Мед. обследование	0	0	0	0	0	0
2.5.	Устройство в Д/И	0	6	0	0	0	6
2.6.	Выдано талонов в столовую		6041
2.7.	Выдано талонов на фото для документов		24
2.8.	Выдано талонов на проезд городским автобусом		0