Приложение 1

Приложение 4 к Инструкции Банка России “О порядке представления резидентами и нерезидентами уполномоченным банкам документов и информации при осуществлении валютных операций, порядке учета уполномоченными банками валютных операций и оформления паспортов сделок” от 15.06.2004 № 117-И

Код формы по ОКУД № 0406005

Форма 1

(оформляется по контракту)

(Наименование уполномоченного банка)

Паспорт сделки №

/

/

/

/

1. Сведения о резиденте

1.1.

Наименование

1.2.

Адрес:

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и т.д.)

 

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Офис (квартира)

1.3.

Основной государственный регистрационный номер

1.4.

Дата внесения записи в государственный реестр

.

.

1.5.

ИНН/КПП

/

2. Реквизиты иностранного контрагента

Наименование

Страна

наименование

код

1

2

3

3. Общие сведения о контракте

Номер

Дата подписания

Валюта цены

Сумма

Дата завершения исполнения обязательств по контракту

Особые условия

наименование

код

зачисление на счета за рубежом

валютная оговорка

ввоз/вывоз товаров, указанных в разделах XVI, XVII и XIX Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности

проведение строительных и подрядных работ за пределами территории Российской Федерации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

4. Информация о разрешениях

Номер

Дата

Сумма

Срок окончания действия разрешения

1

2

3

4

5. Справочная информация

Номер паспорта сделки, оформленного до 18 июня 2004 года

Номер паспорта сделки, ранее оформленного в другом уполномоченном банке

/

/

/

/

Номер и дата переоформления паспорта сделки

Дата

/

/

Информация о закрытии паспорта сделки

Дата

Основание

Форма 2

(оформляется по кредитному договору)

(Наименование уполномоченного банка)

Паспорт сделки №

/

/

/

/

Лист 1

1. Сведения о резиденте

1.1.

Наименование

1.2.

Адрес:

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и т.д.)

 

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Офис (квартира)

1.3.

Основной государственный регистрационный номер

1.4.

Дата внесения записи в государственный реестр

.

.

1.5.

ИНН/КПП

/

2. Реквизиты иностранного контрагента

Наименование

Страна

наименование

код

1

2

3

3. Общие сведения о кредитном договоре

Номер

Дата подписания

Валюта цены

Сумма

Дата завершения исполнения обязательств по кредитному договору

Особые условия

Код срока погашения

наименование

код

зачисление на счета за рубежом

погашение за счет валютной выручки

валютная оговорка

по кредитному договору

транша

сумма

срок

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

4. Информация о разрешениях

Номер

Дата

Сумма

Код страны

Срок окончания действия разрешения

1

2

3

4

5

5. Справочная информация

Номер паспорта сделки, ранее оформленного в другом уполномоченном банке

/

/

/

/

Номер и дата переоформления паспорта сделки

Дата

/

/

Информация о закрытии паспорта сделки

Дата

Основание

Лист 2

паспорта сделки №

/

/

/

/

6. Специальные сведения о кредитном договоре

6.1.  Процентные и иные платежи, предусмотренные кредитным договором (без учета платежей в погашение основного долга):

Фиксированный размер процентной ставки, % годовых

Код ставки “ЛИБОР”

Другие методы определения процентной ставки

Размер процентной надбавки (дополнительных платежей) к базовой процентной ставке, % годовых

1

2

3

4

6.2.  Сумма задолженности по основному долгу на дату, предшествующую дате представления резидентом в уполномоченный банк паспорта сделки для подписания, в единицах валюты цены кредитного договора

Код валюты цены кредитного договора

Сумма

1

2

6.3.  Описание графика платежей по получению (предоставлению) заемных средств начиная с даты представления резидентом в уполномоченный банк паспорта сделки на оформление:

п/п

Суммы платежей по датам их осуществления

Описание особых условий

код валюты цены кредитного договора

дата

сумма

1

2

3

4

6.4.  Описание графика платежей по возврату заемных средств начиная с даты представления резидентом в уполномоченный банк паспорта сделки на оформление:

п/п

Суммы платежей по датам их осуществления

Описание особых условий

в погашение основного долга

в счет процентных платежей

код валюты цены кредитного договора

дата

сумма

код валюты цены кредитной договора

дата

сумма

1

2

3

4

6.5.  Отметка о принадлежности иностранного кредитора к международной финансовой организации:

Международная финансовая корпорация

ЕБРР

Мировой банк

Другие международные финансовые организации

Кредиторы, не являющиеся международными финансовыми организациями

6.6.  Отметка о наличии отношений прямого инвестирования

6.7.  Сумма залогового или другого обеспечения

6.8.  Информация о получении резидентом кредита (займа), предоставленного нерезидентами на синдицированной (консорциональной) основе:

п/п

Наименование иностранного контрагента

Код страны регистрации иностранного контрагента

Предоставляемая сумма средств в единицах валюты цены кредитного договора:

Доля в общей сумме кредита (займа), %

цифровой код валюты цены

сумма

1

2

3

4

5

6

1

2

3