Маркетинговая стратегия в управлении здравоохранением
Ю.Т. Шарабчиев
Термин "маркетинг", или "рыночная концепция управления" (marketing concept of management), появился в конце XIX - начале XX столетия и в буквальном смысле означает рыночную деятельность, работу с рынком. Дж.Р. Эванс и Б. Берман [13] дают следующее определение маркетингу: "Маркетинг - это предвидение, управление и удовлетворение спроса на товары, услуги и идеи посредством обмена". При этом подразумевается, что объектами маркетинга могут быть не только товары, услуги и идеи, но и люди (политические деятели, актеры и т.д.), организации (Красный Крест, общественные фонды), территории (например, курорты).
Ф. Котлер [2] отмечает, что маркетинг представляет собой вид деятельности, направленный на удовлетворение потребностей человека посредством обмена. Товар - это средство, с помощью которого можно удовлетворить определенную потребность или решить определенную проблему, т.е. "упакованная" услуга. Идея обмена приводит к понятию рынка. Рынок - это сфера потенциальных обменов. Раз существует потенциальная возможность для торговли, значит, существует рынок [2].
Современный маркетинг - своеобразная "философия" большого бизнеса, которая представляет собой предпринимательскую деятельность, связанную с направлением потока товаров и услуг от производителя к покупателю или потребителю. Используя маркетинг, фирма не пассивно реагирует на рыночные явления, а проводит продуманную, скоординированную политику завоевания рынков сбыта, с одной стороны, приспосабливая ассортимент выпускаемых товаров к требованиям рынка, а с другой - активно формируя потребности и спрос с целью достижения максимальной прибыли.
Японские специалисты в области маркетинга отмечают, что следует продавать не то, что производится, а производить то, что покупается. Концепция маркетинга исходит из того, что проще предложить что-нибудь, отвечающее желаниям покупателей, чем убедить покупателей изменить свои желания [2].
Управление маркетингом - это управление спросом, сознательный процесс, направленный на достижение желаемого объема продажи товара на целевом рынке. В то же время интересы фирмы, покупателей и общества в целом не всегда совпадают. Для достижения консенсуса концепция социально-этического маркетинга предполагает увязывание целей фирмы с потребностями как отдельного потребителя, так и общества в целом, причем не только с сиюминутными, но и с долговременными. В соответствии с этим производитель вынужден выпускать продукцию по экологически чистым технологиям, не только полезную, но и безвредную для людей и окружающей среды. Таким образом, при принятии маркетинговых решений необходимо учитывать три основных фактора: интересы потребителя, интересы фирмы, интересы общества.
Система маркетинга включает поставщиков, маркетинговых посредников и конкурентов, различные общественные и государственные организации, финансовые учреждения, прессу, законодательные органы; учитывает политические, демо- графические, экономические, научно-технические и другие сферы общественной жизни.
В основе стратегии маркетинга лежат пять видов рыночной деятельности: сегментация рынка, выбор целевых рынков, выбор методов выхода на рынок, выбор методов и средств маркетинга, выбор времени выхода на рынок. Концепция сегментации рынка основывается на том, что каждый рынок состоит из отдельных частей, включающих покупателей с различными потребностями, потребительским стереотипом и поведением. Каждый сегмент рынка отличается разными возможностями сбыта определенных товаров (например, рынок товаров для молодежи, пожилых людей, женщин и т. д.).
Прежде чем принять какое-либо решение, специалист по маркетингу должен располагать обстоятельной, достоверной и своевременно поступающей информацией. Система маркетинговой информации включает подсистему внутренней бухгалтерской отчетности (данные о заказах, объеме продаж, уровне складских запасов, дебиторской задолженности и т.д.), подсистему внешних маркетинговых данных и маркетинговых исследований (исследование покупательских предпочтений, эффективности рекламы, конъюнктуры, цен, принципов размещения производственных и складских помещений, товарного ассортимента, международного рынка, прав покупателей, влияния на окружающую среду, емкости рынка, доли фирмы на данном рынке, структуры рынка, объема продаж, мнения покупателей и рыночного спроса и т.д.).
Для изучения спроса на потребительском рынке следует собрать следующую информацию: 1) что покупается на рынке, 2) почему покупается, 3) кто покупает, 4) как осуществляется покупка, 5) когда осуществляется покупка, 6) где осуществляется покупка, 7) какие аналогичные товары продаются на рынке и по каким ценам, 8) насколько хорошо потребитель ориентируется в характеристиках аналогичных товаров. Важной особенностью потребительского рынка является знание объема рыночного спроса, т.е. того количества определенных товаров, которые ежегодно продаются в данном регионе. Разница между объемом продажи и потенциальной емкостью рынка показывает возможную эффективность маркетинга в данной области.
При проведении маркетинговых исследований должны быть выделены следующие разделы [1]:
Раздел 1. Характеристика ситуации и анализ деятельности организации:
- продукция (общие сведения о выпускаемой организацией продукции);
- рынок (размер и емкость рынка, основные тенденции его развития, отношение потребителей к продукции, выпускаемой организацией);
- конкурентная среда (сопоставление продукции, выпускаемой организацией, с аналогичной продукцией конкурентов по ценам, качеству, отношению потребителей, рекламной поддержке и т.д.).
Раздел 2. Цели маркетинга:
- стратегические (укрепление финансового положения организации, увеличение ее рентабельности, рост объемов производства и освоение новых рынков);
- промежуточные (повышение качества товаров (услуг) и культуры обслуживания, диверсификация видов деятельности и т.п.);
- поддерживающие (рациональное использование имеющихся у организации ресурсов и совершенствования управления).
Раздел 3. План мероприятий:
- конъюнктура рынка соответствующих товаров (услуг) на планируемый период;
- определение основных направлений дальнейшего исследования рынка с целью получения данных, необходимых для составления программ маркетинга на будущее;
- формирование номенклатурной политики организации;
- формирование политики цен, планирование рекламной кампании и выбор методов стимулирования продаж;
- группировка мероприятий по времени их осуществления.
Раздел 4. Бюджет маркетинга:
- расчет затрат, связанных с реализацией маркетинговой программы (в странах с рыночной экономикой бюджет маркетинга медицин- ских услуг и товаров медицинского назначения обычно равняется одной трети их конечной стоимости).
В западноевропейских, американских и японских фирмах совокупные расходы на маркетинг составляют примерно половину конечной цены многих товаров. Из них на рекламу расходуется в среднем 2-4%. В США наибольшие суммы тратятся на рекламу медикаментов и парфюмерно-косметических товаров - от 10 до 20% оборота [2].
Центральной частью маркетинговых исследований является сегментация (декомпозиция) рынка, позволяющая дифференцировать потенциальных потребителей по ряду объективных признаков с целью нахождения сегмента, наиболее пер- спективного для продвижения на него конкретных видов товаров и услуг.
Маркетинг в здравоохранении. Принципы маркетинга можно осуществлять не только в сфере торговли и бытовых услуг, но и в здравоохранении. Известно, что здоровье человека является первейшей приоритетной потребностью, после которой следуют профессиональные достижения, успехи в бизнесе, признание и т.д. Потребность быть здоровым заставляет человека проявлять активность в поиске способов оздоровления и придает ей определенную направленность.
Процессы социально-экономического реформирования системы здравоохранения определяют необходимость оптимизации спроса, предложения и потребления медицинских услуг, рационального использования имеющихся ресурсов и выделяемого финансирования. В то же время такие аспекты организации здравоохранения, как отношение населения к потребляемой медицинской помощи, динамика спроса на различные виды медицинской помощи, оценка ее качества, технологичности и экономической эффективности, никогда не анализировались и не являлись критериями оценки результативности деятельности отрасли. В зарубежной литературе проблема маркетинга в здравоохранении освещена применительно к частной и страховой медицине. Что касается маркетинга в условиях государственного регулирования здравоохранением, то в настоящий момент эта проблема изучена явно недостаточно.
Воспользовавшись определением товара из теории маркетинга (товар - это продукт или услуга, способные удовлетворить определенную потребность), отметим, что услуга, направленная на улучшение здоровья человека, в том числе медицинская услуга, - это товар, имеющий ценность благодаря своей способности удовлетворять потребность человека в поддержании здоровья. В соответствии с этим маркетинг в здравоохранении охватывает совокупность организационно-экономических функций, связанных с реализацией комплекса оздоровительно-профилактических, санитарно-гигиенических и лечебных услуг, лекарственных средств, изделий терапевтического и реабилитационного назначения [8].
Американская медицинская ассоциация определяет маркетинг в здравоохранении как комплексный процесс планирования, экономического обоснования и управления производством услуг здравоохранения, ценовой политикой в области лечебно-профилактического процесса, продвижением услуг (товаров медицинского значения) к потребителям, а также процессом их реализации.
Рынок медицинских услуг имеет место тогда, когда существует потенциальная возможность для обмена (в теории маркетинга рынок - это сфера существующих и потенциальных обменов). Рынок медицинских услуг определяется наличием двух сторон - нуждающихся в медицинских услугах и предлагающих их; наличием субъектов рынка - необходимых медицинских учреждений, где могут осуществляться реализация и потребление медицинской услуги или товара; наличием свободы выбора взаимных предложений производителей и потребителей медицинских услуг.
Маркетинг в здравоохранении (в классическом его понимании) возможен при наличии рынка медицинских услуг, рыночных отношений между врачом и пациентом, конкуренции врачей (медицинских услуг), производителей медицинских препаратов и товаров.
Поскольку в системе организации здравоохранения в Беларуси сохраняется жесткое закрепление пациента за участковым врачом и лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ) по месту жительства, а система финансирования не учитывает стоимость медицинской услуги как товара, очевидно, что в нашей стране существует искаженный рынок медицинских услуг. Небольшой сектор реального рынка медицинских услуг охватывают платные услуги, несколько больший - теневой рынок, основной же сектор (до 80%) - это потенциальный рынок медицинских услуг, на котором государство выступает одновременно в трех лицах: продавца медицинских услуг, фактического покупателя медицинских услуг и собственника медицинских учреждений. Казалось бы, такое положение дел способствует возможности гибкого регулирования государством объема, качества, стоимости, порядка предоставления медицинских услуг, однако реальную ситуацию трудно назвать регулируемым рынком. Можно предположить, что в Беларуси и других странах СНГ в сфере здравоохранения складывается стихийный рынок.
Рыночный характер отношений в здравоохранении подтверждается наличием теневого рынка медицинских услуг, существованием спроса, во многом опережающего предложение и возможности ЛПУ. Переход к рыночным отношениям в здравоохранении сопровождается изменением психологических стереотипов как у населения, так и у медицинских работников.
В сфере здравоохранения маркетинг может включать такие аспекты, как реклама здорового образа жизни, медикаментов, отношение к здравоохранению, возможности выбора лечения, реабилитация и т.д.
Маркетинг в здравоохранении имеет свои отличительные особенности, связанные со спецификой потребительского спроса и рынка медицинских товаров и услуг. Его возможности во многом обусловлены формой финансирования здравоохранения и оплаты медицинских услуг (частная, страховая, государственная), а также формой собственности предприятий, производящих товары медицинского назначения и оказывающих медицинские услуги (частная, муниципальная, государственная, благотворительных фондов и т.д.).
Маркетинг в сфере здравоохранения можно условно подразделить на пять направлений: 1) маркетинг медицинских услуг; 2) маркетинг лекарственных препаратов; 3) маркетинг медицинской техники; 4) маркетинг медицинских технологий; 5) маркетинг научных идей [12].
Маркетинг медицинских услуг (включая оздоровительные мероприятия) имеет важное значение для формирования у населения мотивации укрепления здоровья и соответствующего стиля жизни, создания имиджа здорового человека, системы здорового образа жизни.
Потребность в маркетинге медицинских услуг обусловлена тем, что потребительский спрос на медицинские услуги всегда был, есть и будет. Анализ медицинской статистики показывает, что, несмотря на значительные успехи здравоохранения в определенных областях, общество в целом не становится здоровее. Снижение смертности от ряда заболеваний в развитых странах сопровождается демографическими сдвигами (постарение населения, снижение рождаемости), обусловливающими рост хронической патологии и инвалидности. Все это способствует увеличению потребности в медицинских услугах, которая, вероятно, и в дальнейшем будет возрастать.
Определяя демографический сегмент потребительского рынка в здравоохранении, следует прежде всего выделить наиболее уязвимые в плане здоровья категории населения: дети в возрасте до 7 лет и пожилые люди в возрасте 65 лет и старше. При прочих равных условиях больший спрос на услуги и товары медицинского назначения характерен для населения с большими финансовыми доходами, высоким уровнем образования и культуры, а также для жителей городов.
Маркетинг медицинских услуг возможен и даже необходим в условиях не только частной и страховой, но и государственной медицины. Он должен включать изучение потребностей населения в различных медицинских услугах, информацию о возможностях их предоставления, формирование и регулирование рынка медицинских услуг.
Технологии маркетинга универсальны для многих сфер здравоохранения. Исходными являются ответы на следующие вопросы: какая медицинская помощь необходима; почему, для кого, когда, где, кем и как она будет оказываться; кем, как и в каком объеме она будет финансироваться.
Маркетинг как универсальный механизм системы управления, направленный на максимально полное удовлетворение потребностей человека, имеет непосредственное отношение к самым разнообразным областям здравоохранения, в том числе к системе обеспечения качества медицинской помощи (КМП). При этом широко применяются методы интервьюирования, анкетирования пациентов и медицинского персонала, независимой экспертизы. Исследования И.В. Полякова, К.А. Ланкина [7] показали, что доля лиц, не удовлетворенных КМП, преобладает в средних возрастных категориях (до 56% в возрасте от 40 до 60 лет), среди лиц со средним специальным и высшим образованием, среди занятых в медицине и экономике, а также среди учащихся. Обеспеченность лекарственными средствами, уровень цен на оказываемую помощь и медицинские товары, доброжелательное отношение медицинских работников, материально-техническое состояние медучреждений и научно-технический уровень оказываемой медицинской помощи по значимости для населения заняли соответственно 2, 3, 4, 5 и 6 места.
Цель маркетинговых исследований состоит в получении и анализе объективной информации, в разработке прогнозов развития рынка лечебно-профилактических услуг, в оптимизации стратегии оказания медико-санитарной помощи, в решении проблем создания рынка новых услуг для более полного удовлетворения спроса на них. Таким образом, медицинский рынок обладает соответствующим информационным полем, которое поддается изучению, измерению и оценке.
Организация маркетинговых исследований проводится по специально отработанным методикам. Исследования спроса на товары и услуги базируются на матричной и функциональной системах и их комбинации. Функциональная система маркетинговых исследований направлена на изучение определенного вида лечебно-диагностической, рекреационно-оздоровительной, фармацевтической деятельности и ее информационного обеспечения. Матричная система включает следующие основные аспекты: географический, потребительский, ассортимент.
Медицинский маркетинг наряду с анализом, контролем и прогнозом спроса подразумевает также управление спросом. Активная позиция в медицинском маркетинге реализуется в многообразных технологических решениях. Каждому состоянию спроса (негативному, отсутствующему, потенциальному, сниженному, колеблющемуся, полному, чрезмерному, иррациональному) соответствуют свои методы воздействия: конверсионные (изменяющие), стимулирующие, развивающие, ремаркетинговые, синхромаркетинговые, поддерживающие, демаркетинговые, противодействующие.
Маркетинговые исследования на рынке медицинских услуг и товаров базируются на глубоком и всестороннем изучении потребностей и финансовых возможностей фактических и потенциальных потребителей медицинских услуг и покупателей фарм- препаратов, на анализе уровня и динамики цен, на выявлении множества других факторов, влияющих на развитие здравоохранения и медицинской помощи.
Главная особенность маркетинга на рынке медицинских услуг и товаров заключается в сочетании всестороннего изучения данного рынка с учетом его демографических, социальных, экономических, валеологических параметров, с активным воздействием на этот рынок и на формирование потребностей граждан в медицинских услугах.
Сегментация рынка медицинских услуг и определение его емкости осуществляются на основе данных о численности обслуживаемых больных и размере их среднедушевого дохода, уровне расходов на медицинскую помощь и лекарственные средства, товары медицинского назначения.
Функциональная схема маркетинга в здравоохранении включает ЛПУ, маркетинговых посредников и пациентов. Эти элементы соединены четырьмя главными потоками: поток медицинских услуг; поток денежных средств, полученных в оплату за оказание медицинской помощи; информационный поток; поток коммуникаций.
Лечебно-профилактические учреждения - производители медицинских услуг, с одной стороны, и элементы рыночной инфраструктуры, где реализуется и потребляется медицинская помощь, - с другой. Рынок медицинских услуг - вид конкретного рынка, где предлагаются и потребляются эти услуги. Маркетинговые посредники - это организации, помогающие производителю товаров и услуг в продвижении, сбыте и распространении его продукции среди клиентов, выявляющие конкретные рынки сбыта, обеспечивающие коммуникации между производителем и потребителем. К ним относятся торговые посредники, фирмы, агентства по оказанию маркетинговых услуг, кредитно-финансовые учреждения, страховые медицинские организации.
Концепция маркетинга в здравоохранении в условиях рыночных отношений и медицинского страхования предполагает возникновение новых экономических субъектов здравоохранения - организаций медицинского страхования, обеспечивающих систему связей между ЛПУ и потребителями медицинских услуг, аккумулирующих средства на оплату и оплачивающих оказание медицинских услуг, собирающих и анализирующих поступающую с рынка медицинских услуг информацию и передающих ее в ЛПУ.
Роль государства в этой схеме ограничивается созданием условий для существования рынка медицинских услуг и защитой прав их потребителей, т.е. государство обеспечивает гарантированный минимум медицинского обслуживания для всех граждан и проводит политику, направленную на полное удовлетворение социальных потребностей населения.
Маркетинг в фармацевтической промышленности (лекарственных препаратов) существенно отличается от других сфер производства тем, что продукция производится в строго необходимых количествах, не поставляется непосредственно потребителю, ценообразование прямо или косвенно определяется правительством, на национальных рынках присутствует огромное количество конкурентов, и ни одна из фирм не имеет существенной доли рынка. В то же время на долю фирмы "Glaxo SmithKline" приходится 7,3% мирового фармацевтического рынка; "Pfizer" (+Warner Lambert) - 6,7%; "Astra Zeneca" - 4,6%; "Aventis" - 4,4%; "Merck" - 4,4%; "Novartis"- 4,1%; "Bristol-Myers Squibb" - 4,1%; "Johnson & Johnson"- 3,6%; "Roche" - 3,2; "Lilly" - 3,1% [11]. Кроме того, к ведущим мировым фармацевтическим фирмам относятся "Sandoz", "Bayer", "Abbott" и др. Рынок фармацевтических препаратов оценивается (1999 г.) более чем в 208 млрд долларов в год. При этом на долю США приходится 43,3%, Японии - 23,8%, Германии - 7,8%, Франции - 7,0%, Италии - 4,6%, Велико- британии - 4,4%, Испании - 2,7%, Канады - 2,3%, Бразилии - 2,3%, Мексики - 2,0% [11].
Объем реализации медикаментов на 12 крупнейших рынках мира в 1999 г. составил 208,5 млрд долларов, что на 21,2 млрд больше, чем в 1998 г. По прогнозам IMS Health, в течение пяти ближайших лет, начиная с 1999 г., объем мирового фармрынка будет ежегодно увеличиваться в среднем на 8%.
Объемы продаж лекарственных препаратов на рынке Российской Федерации в 1999 г. составили около 1,8 млрд долларов в ценах производителей. При этом до 37% этой суммы (658 млн долларов) приходится на фармацевтическую продукцию, изготовленную внутри страны. К концу 2000 г. объем российского фармацевтического рынка возрос до 1,9 млрд долларов, а соотношение импортных и отечественных препаратов продолжает медленно смещаться в сторону зарубежных лекарств. В целом доля России в мировом фармрынке ничтожно мала - по различным оценкам, от 0,5 до 1% (для сравнения: в 1996-1997 гг. она колебалась от 1,5 до 2,5%).
Среди десяти фармакотерапевтических групп препаратов на мировом рынке по объемам реализации через аптечные учреждения в 1999 г. лидировали препараты для лечения сердечно-сосудистой системы, розничные продажи которых на 12 крупнейших региональных рынках мира в 1999 г. достигли 40,8 млрд долларов, что на 9% больше, чем в 1998 г. За ними, по данным IMS, следуют препараты, действующие на пищеварительную систему и метаболизм (32,4 млрд долларов, + 8%), и средства для лечения больных с нарушениями центральной нервной системы (31,5 млрд долларов, + 13%).
В 1999 г. на первое место по росту объемов продаж вышли препараты, предназначенные для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (продажи увеличились на 18%). Второе место разделили цитостатики и средства, действующие на нервную систему (прирост 13%). На третьем месте также две группы препаратов - средства, влияющие на систему крови и гемопоэз, и диагностические средства (увеличение объема продаж на 12%).
Доля рынка сердечно-сосудистых средств колеблется от 22,5% в Великобритании до 31% во Франции. Крупнейшие рынки сердечно-сосудистых препаратов (млрд долларов): США - 8,6, Франция - 3,3, Германия - 2,9, Италия - 2,3, Великобритания - 0,9 [15]. Для рынка сердечно-сосудистых средств характерно то, что бета-адреноблокаторы наиболее активно используются в Великобритании, сосудорасширяющие средства - во Франции. Это объясняется главным образом различиями в медицинском образовании и политике возмещения стоимости лекарств, традициями и другими факторами [15].
Удельный вес Северной Америки в общем объеме мирового рынка противоинфекционных средств составляет 35%, антибактериальных - 33%, антивирусных - 42%, противогрибковых - 35%. Доля Европы на мировом рынке противоинфекционных средств составляет 26%, антибактериальных препаратов - 25%, антивирусных - 33%, противогрибковых - 25%. Япония на рынке противоинфекционных, антибактериальных, антивирусных и противогрибковых средств охватывает 30, 32, 17 и 30% соответственно [16].
Первое место в мире по объему продаж рецептурных лекарственных препаратов в первом полугодии 1999 г. заняла компания "Merck & Co.": более 8 млрд долларов (19%-ный прирост по сравнению c аналогичным периодом 1998 г.). Второе место у "Pfizer" - 7,7 млрд долларов (21%-ный прирост), у "GlaxoWellcome" - третье место.
Значительные темпы роста компании "Pfizer" были связаны с препаратом для лечения эректильной дисфункции Viagra (sildenafil), объем продаж которого только во втором квартале 1999 г. увеличился на 61%.
Рост "GlaxoWellcome" сдерживался снижением объема реализации препарата Zantac (ranitidine) на 19%, что связано с истечением срока патентной защиты на активное вещество этого препарата.
Компания "Bristol-Myers Squibb" осталась на четвертом месте, а компания "Roche" заняла пятое место. Успеху компании "Roche" способствовало взрывоподобное увеличение спроса на лекарственный препарат для коррекции избыточного веса Xenical (orlistat), а также рост объемов реализации других инновационных препаратов, которые используются для предотвращения отторжения трансплантата почек, таких как CellCept (micophenolate mofetil) и Zenapax (daclizumab).
Компания "Johnson & Johnson" (шестое место) показала наибольший рост объема продаж в первом полугодии 1999 г. - 22%. Компания "Novartis", несмотря на то что в рейтинге она переместилась на два места вниз, продемонстрировала положительную динамику роста объемов продаж фармацевтической продукции с 1% в первом полугодии 1998 г. до 5% в первом полугодии 1999 г.
Мировая тенденция "господства" крупнейших фирм-производителей оригинальных препаратов не характерна для рынка России, где по объемам продаж лидируют в основном дженериковые компании (в 1999 г., по данным RMBC, первое место среди иностранных производителей заняла компания "Gedeon Richter").
Доля крупнейших производителей лекарственных препаратов, таких как корпорации "Merck & Co.", "Novartis", на мировом рынке не превышает 5%. В то же время ситуация в фармацевтическом бизнесе складывается таким образом, что только укрупнение может позволить компаниям выжить и развиваться в условиях жесткой конкуренции и высоких темпов роста расходов на научные исследования и разработки, которые у некоторых фирм выше, чем темпы роста объемов реализации. Примерами крупных слияний компаний, объявленных в 1998 г. и завершившихся в 1999 г., были слияния "Rhone Poulenc Rorer" и "Hoechst Marion Roussel" с образованием компании "Aventis"; "Astra" и "Zeneca" - компании "AstraZeneca"; "Sanofi" и "Synthelabo" - компании "Sanofi-Synthelabo".
Слияние крупных международных фармацевтических фирм и образование мегакорпораций сегодня особенно актуально. Во-первых, по прогнозам большинства аналитиков, в ближайшие 5-10 лет в мировой фармации следует ожидать кризиса разработок - ныне существующие лекарственные препараты войдут в нисходящую стадию жизненного цикла, когда объемы их продаж будут постепенно снижаться, а научные лаборатории, принадлежащие компаниям-производителям, равно как и независимые биотехнологические фирмы, еще не смогут предложить рынку принципиально новые лекарственные средства. Во-вторых, срок патентной защиты многих препаратов-лидеров продаж истекает, и уже в ближайшие два-три года доля рынка, принадлежащая компаниям-производителям, уменьшится в результате появления на рынке препаратов-дженериков. Очевидно, оптимальным решением в данной ситуации является концентрация ресурсов в сфере исследований и объединение предлагаемых на рынке номенклатур продукции. Кроме того, с каждым годом возрастают затраты на проведение научных исследований в области фармации. В последнее время расходы фармацевтических компаний на научные исследования и разработки значительно возросли. Например, если в 1976 г. такие расходы на один новый препарат составляли в среднем 125 млн долларов, то в середине 90-х годов - около 300-500 млн долларов.
В результате слияний фармацевтических фирм 10 крупнейших фармкомпаний мира заняли почти половину мирового фармацевтического рынка (по предварительным результатам, 45,5% объемов реализации объединившихся компаний по состоянию на октябрь 1999 г.), в то время как в 1996 г. этот показатель составлял 34,8%. Таким образом, процесс концентрации мирового фармацевтического рынка стремительно развивается.
Что касается России, то в целом продукция десяти крупнейших мировых компаний (с учетом их слияния) охватывает около 12% российского рынка.
Эффективность и качество лекарственного обслуживания населения во многом определяются полнотой ассортимента лекарственных средств в аптеках и оптимизацией управления запасами медикаментов, не допуская, с одной стороны, дефицита, с другой - превышения установленных нормативов товарных запасов.
Спрос на лекарственные препараты представляет собой форму выражения потребностей (действительных, реализованных и неудовлетворенных) и может выявляться социологическими методами [10].
Анализ закономерностей, влияющих на потребление лекарств, позволяет совершенствовать систему удовлетворения потребностей населения и ЛПУ в лекарственных средствах. Их потребление зависит от появления новых методов лечения и препаратов, наличия аналогов. Значительная часть номенклатуры мирового рынка лекарственных средств (до 70%) приходится на препараты-аналоги. В то же время с учетом различного качества препаратов-аналогов и антимонопольных позиций желательно иметь достаточно большой выбор препаратов [4]. Динамика потребления лекарственных средств носит сезонный характер и из года в год существенно меняется [5].
Н. Лукнарова и др. [3] показали, что потребление лекарств увеличивается с возрастом и выше у женщин, чем у мужчин. Наиболее часто применяются лекарственные средства следующих групп: анальгетики, антипиретики, антибиотики, сосудорасширяющие, противоревматические средства, нейролептики.
Б.Л. Парновский и др. [6] в результате социологических исследований выявили, что спрос на лекарственные препараты зависит от пола, возраста и социальной структуры населения. Более 81% спроса на сердечно-сосудистые средства приходится на население старше 40 лет; возраст активного спроса для женщин составляет 55-59 лет, для мужчин - старше 60 лет. Интенсивность спроса на сердечно-сосудистые препараты у лиц, имеющих высшее образование, на 4,6% выше, чем у лиц со средним образованием.
В условиях, когда потребность в лекарственных средствах значительно превышает имеющиеся ресурсы (производства или импорта), важное значение придается предложенной ВОЗ концепции основных лекарственных средств (ОЛС), включающих препараты, необходимые для медикаментозного обеспечения большинства населения страны (примерно 80%). Шестой перечень основных лекарственных средств, утвержденный ВОЗ в ноябре 1989 г., содержит 288 наименований, сгруппированных в 26 терапевтических категорий. В настоящее время более чем в 100 странах мира (как в развивающихся, так и в развитых) имеются национальные перечни ОЛС, 40 государств реализуют программы лекарственного обеспечения, основанные на этой концепции [4].
В последние годы на белорусском рынке фармацевтических препаратов появилось множество новых лекарственных средств, о которых практические врачи не имеют необходимой информации, отсутствует опыт их реального использования. По данным Б.Л. Парновского с соавт. [6], из всей номенклатуры лекарственных средств врачи активно используют лишь 10%. В то же время многие из этих препаратов достаточно хорошо известны в развитых странах Европы и Америки. Это указывает на необходимость повышения эффективности рекламы, целенаправленного маркетинга и фармацевтической информации.
Сложившаяся в настоящее время система фармацевтического маркетинга ориентирована на рекламу лекарственных препаратов среди населения (телевидение, средства массовой информации), что в определенной степени способствует распространению различных форм самолечения. Это обусловлено тем, что зарубежные фирмы и их представительства в большей степени заинтересованы в оптовой реализации, а розничной продажей занимаются аптеки. Более целесообразной нам представляется комплексная система маркетинга, направленная на рекламу лекарственных препаратов в первую очередь среди врачей, а во вторую очередь - среди населения. При этом профессиональная реклама может быть нескольких уровней: для специалистов, отвечающих за оптовые закупки лекарственных препаратов (конъюнктурная и аналитическая информация и т.д.), и для врачей практического здравоохранения (информация о показаниях и противопоказаниях, обзорная и аналитическая информация о различных группах лекарственных препаратов, о практическом опыте использовании рекламируемых препаратов), которые непосредственно назначают лекарственные препараты, в том числе по рецептам. Реклама для населения должна осуществляться в большей степени аптечной сетью, реализующей лекарства в розницу, а также через телевидение и другие средства массовой информации; профессиональная реклама - через научные медицинские журналы.
Маркетинг лекарственных препаратов должен осуществляться не только на макроуровне (государства, крупные фирмы-производители), но и на микроуровне - в аптечной сети. В идеале каждая аптека должна иметь в своем ассортименте все фармакологические группы препаратов. Однако в каждой из этих групп содержится разное количество препаратов, причем не все виды лекарств взаимозаменяемы. Очевидно, фармакологические группы с высокой взаимозаменяемостью препаратов можно представить относительно меньшим числом наименований. В противном случае аптекам пришлось бы иметь хотя бы по одной упаковке каждого вида препаратов. Хотя такой ассортимент можно считать идеальным, все же он не всегда выгоден для аптеки с точки зрения ее доходов. Чтобы добиться оптимального сочетания рентабельности аптеки с ассортиментом лекарственных средств, нужно учитывать как прибыльность каждой отдельной фармакологической группы, так и количество имеющихся в продаже препаратов из этой группы.
По уровню доходности все фармпрепараты можно условно разделить на пять видов [1]. К первому виду относятся антибиотики, а также инсулины и синтетические противодиабетические средства, противоастматические препараты, транквилизаторы, гиполипидемические средства и витамины. Препараты этого вида пользуются высоким устойчивым спросом и считаются наиболее рентабельными: обычно они обеспечивают аптекам примерно 75-80% дневного дохода.
На следующем уровне доходности находятся медикаменты второго вида: антиагреганты, противоязвенные, антиангинальные, седативные, гипотензивные, противопаркинсонические, противовоспалительные, противоревматические и жаропонижающие средства, анальгетики, пищеварительные ферменты, противогрибковые препараты. Средняя доходность препаратов второго вида примерно на 20-25% ниже, чем первого.
К третьему виду фармпрепаратов относятся спазмолитики, ноотропы, отхаркивающие, синтетические и антибактериальные препараты, антитиреоидные и антиаллергические средства. Рентабельность этих препаратов вдвое ниже рентабельности препаратов первого вида.
Фармпрепаратами четвертого вида являются противоглаукомные, противопротозойные и противопаразитарные средства, антиаритмики, диуретики, препараты для лечения и профилактики венерических заболеваний, оральные контрацептивы, противоэпилептические средства и средства от кашля.
К фармпрепаратам пятого вида относятся сердечные гликозиды, противовирусные препараты, средства против катаракты, антидиуретики и слабительные. Продажа этих препаратов приносит аптекам весьма незначительную прибыль, объем которой, правда, плавно возрастает с расширением их ассортимента.
В основе рациональной политики, обеспечивающей аптечной торговле высокую и стабильную доходность, лежат следующие правила. Прежде всего в ассортимент лекарственных средств рекомендуется включать препараты первого вида (несколько наименований для каждый фармгруппы), причем так, чтобы покупательский спрос удовлетворялся на 30-35%. Аналогичным образом следует поступать и с препаратами второго вида, с той лишь разницей, что их ассортимент должен удовлетворять спрос на 40-50%. Для препаратов третьего, четвертого и пятого видов этот показатель составляет 50, 60 и 70% [1].
Маркетинг медицинской техники условно можно разделить на следующие секторы: изделия медицинского назначения, предназначенные для населения (медицинская техника для использования на дому); медицинская техника, предназначенная для частнопрактикующих врачей; медицинская техника для учреждений (независимо от типа собственности).
На западном рынке ежегодный прирост сбыта медицинской техники, предназначенной для использования на дому (устройства для измерения температуры и кровяного давления, контроля уровня сахара при диабете, тренажеры, контактные линзы и очковая оптика), составляет 10,4%. Крупнейшим рынком медицинской техники для использования на дому является ФРГ, далее следуют Италия, Франция, Велико- британия. Среди различных видов медицинской техники по объему продаж наибольший удельный вес приходится на устройства для компьютерной томографии, рентгеноскопии, ЯМР-томографы, электромедицинское оборудование, системы сбора донорской крови, кардиостимуляторы и др.
О необходимости маркетинга в области медицинской техники свидетельствует тот факт, что только в США в производстве изделий медицинского назначения занято 2 600 фирм с общим числом работающих в них - 179 тыс. человек. Крупнейшими в мире производителями медицинской техники являются "General Electric" (США), "Philips" (Нидерланды), "Siemens" (ФРГ), "Toshiba" (Япония) и др. Выпускаемая ими продукция отличается не только стоимостью, но и условиями поставки, послепродажного сервиса, сроками гарантии и т.д. Все это обусловливает необходимость проведения маркетинговых исследований со стороны и производителей, и покупателей медицинской техники.
Маркетинг медицинских технологий - совершенно неизученная область экономики здравоохранения и менеджмента. Под медицинскими технологиями следует понимать совокупность последовательно осуществляемых стандартизованных процессов, логически завершающих определенное медицинское вмешательство или манипуляции, регламентированных директивными или иными документами либо традициями. В структуре медицинских технологий можно выделить лечебно-профилактические воздействия, технологии получения лекарственных препаратов, способы диагностики и реабилитации и т.д.
В здравоохранении широко используются различные медицинские технологии - от наиболее простейших (системы переливания крови и т.д.) до сложных (пересадка костного мозга, почек и т.д.). При этом даже в одном учреждении (не говоря уже о городах и странах) одна и та же операция или метод могут выполняться по различным медицинским технологиям. К сожалению, рынок медицинских технологий широко используется только в таких его сегментах, как технологии изготовления лекарственных препаратов, технологии эксплуатации сложных технических лечебно-диагностических комплексов и т.д. В Западной Европе и США широкое распространение получили так называемые клинико-статистические группы и протоколы лечения, осуществляющие не только стандартизацию медицинских технологий, возможность технико-экономической характеристики методов диагностики и лечения, но и возможность широкого использования методов маркетинга. Маркетинг в этой сфере здравоохранения должен включать сбор информации об используемых медицинских технологиях, их анализ (как с медицинской, так и с экономической точки зрения), стандартизацию, рекламу, мероприятия по продвижению на медицинский рынок.
Крайне важной представляется проблема тиражирования и обучения специалистов новым медицинским технологиям.
Маркетинг научных идей также является практически неизученной областью науковедения, определяющей процессы их продвижения к реальному использованию в науке, технике, производстве или общественной практике.
Важный аспект маркетинга научных идей - их правовая защита, которая осуществляется через систему патентования охраноспособных технических решений, авторское право и практику научного приоритета при их публикации. Маркетинг научных идей включает проведение патентно-информационных исследований, экспертизу планируемых и завершенных НИР, технико-экономические и конъюнктурные исследования, инновационный процесс.
Одним из этапов маркетинга научных знаний является изучение спроса общества на научно-технические достижения. Практика показывает, что при отсутствии спроса на новые научные идеи процесс их реализации откладывается на многие годы.
К сожалению, многими учеными и руководителями науки до сих пор не осознана сама возможность существования рынка научных идей с присущими ему элементами конкуренции, состязательности, рентабельности, целесообразности и т.д. Вместо этого проповедуется концепция науки ради науки, исследования мотивированы личными устремлениями и удовлетворением собственной любознательности.
Реформы здравоохранения в Республике Беларусь, направленные на внедрение новых форм хозяйствования, платной медицины, обусловливают практический интерес к маркетингу как одной из форм организации и управления здравоохранением и оказания медицинской помощи населению.
Поскольку концепция маркетинга предполагает четкое увязывание целей и задач с имеющимися ресурсами и спросом, возможностями реального использования и величиной отдачи в сопоставлении с вложенными средствами, несомненно, эта методология должна стать одной из ведущих форм в медицинском менеджменте. В связи с этим необходимо уже в ближайшее время осуществить ряд организационных мероприятий и исследований по практическому использованию маркетинга как в сфере здравоохранения, финансируемого из бюджета, так и в области медицинского бизнеса. Вероятно, целесообразно регулярно проводить курсы по маркетингу в здравоохранении, создать справочно-информационное бюро по маркетингу, активно выявлять новые медицинские технологии и обучать им врачей практического здравоохранения. В условиях ограничения валютных средств, выделяемых на закупку зарубежных лекарственных препаратов и медицинской техники, важное значение приобретают целенаправленная реклама и маркетинговые исследования по выявлению фирм и условий за- ключения наиболее выгодных контрактов. Ограничение ресурсов, выделяемых на научные исследования в области здравоохранения, обусловливает необходимость в проведении тщательной технико-экономической экспертизы каждой вновь планируемой НИР с учетом этапа инновации научных результатов, а также возможного коммерческого или социального эффекта.
Следует помнить о том, что маркетинг в области здравоохранения - это особая сфера бизнеса, в котором интересы фирмы, получение прибыли не должны вступать в противоречие с интересами общества и каждой личности. Исходя из этого реклама должна быть максимально объективной, а маркетинговые исследования - всесторонними и не -тенденциозными. Основу медицинской рекламы и маркетинга должны составлять интересы пациента. Несомненно, что государство в лице Минздрава и его организаций обязано осуществлять контроль за объективностью рекламы.
Продвижение медицинских услуг и товаров медицинского назначения, лекарственных препаратов, медицинских технологий и новых идей должно осуществляться на основе свободной конкуренции с учетом интересов каждой личности, населения и общества в целом, что будет способствовать совершенствованию здравоохранения, повышению качества лечебно-профилактической помощи, улучшению здоровья нации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Голухов Г.Н., Рейхарт Д.В., Шиленко Ю.В. // Пробл. социальной гигиены и истории медицины. - 1998. - № 2. - С. 45-49.
2. Котлер Ф. Управление маркетингом. - М.: Экономика, 1980.
3. Лукнарова Н., Фолтан В., Брозман И. и др. // Фармация. - 1990. - № 6. - С. 12-15.
4. Мешковский А.П. // Сов. здравоохранение. - 1990. - № 11. - С. 62-65.
5. Налимов С.П., Яникезинг Л.Р., Меллер Н.Э. // Фармация. - 1987. - № 2. - С. 5-9.
6. Парновский Б.Л., Сбоева С.Г., Волошин М.Е. // Фармация. - 1987. - № 1. - С. 11-16.
7. Поляков И.В., Ланкин К.А. // Пробл. социальной гигиены и истории медицины. - 1997. - № 6. - С. 24-25.
8. Поляков И.В., Уваров С.А., Михайлова Л.С., Ланкин К.А. // Там же. - 1997. - № 1. - С. 49-53.
9. Поляков И.В., Ланкин К.А. // Там же. - 1999. - № 3. - С. 28-31.
10. Сбоева С.Г., Суханова Л.А., Медведев В.Г. // Фармация. - 1986. - № 3. - С. 12-17.
11. Усенко В., Устинова И., Варпахов- ская И. // Ремедиум. - 2000. - № 4. - С. 26-29.
12. Шарабчиев Ю.Т., Улащик В.С. // Здравоохр. Беларуси. - 1995. - № 4. - С. 20-23.
13. Эванс Дж. Р., Берман Б. Маркетинг. - М.: Экономика, 1990. -352 с.
14. Chemistry and Industry. - 1992. - N 8. - P. 298-300.
15. Мarket letter. - 1992. - V. 19, N 44. - P. 21.
16. Мarket letter. - 1992. - V. 19, N 45. - P. 14.
17. Мarket letter. - 1992. - V. 19, N 46. - P. 4.
Российский фармацевтический рынок в феврале 2004г.
Госдума отклонила законопроекты, освобождающие лекарства и медтехнику от НДС Депутаты Госдумы на пленарном заседании 11 февраля отклонили три альтернативных законопроекта, предлагавших освободить от налога на добавленную стоимость /НДС/ лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику. При голосовании ни один из трех законопроектов не получил необходимых 226 голосов. Один из законопроектов предусматривал внесение поправок в статьи 149 и 164 второй части Налогового кодекса РФ, предлагал освободить от обложения НДС лекарства-субстанции, в том числе внутриаптечного изготовления, а также изделия медицинского назначения и медтехнику. Альтернативные поправки в аналогичной статье Налогового кодекса РФ предлагали также освободить от НДС операции по реализации лекарственных средств и изделия медицинского назначения. Кроме этого, парламентарии рассмотрели поправки во вторую часть Налогового кодекса РФ, предусматривающие освобождение от НДС всех лекарственных средств, изделия медицинского назначения и медицинскую технику. Все три законопроекта рассматривались в первом чтении. В настоящее время льготы при уплате НДС с лекарственных средств составляют 10 процентов. РИА «Новости», 11/02/2004 _________________________________ Изменение налоговых ставок приведет к новому росту цен на лекарства Радикальное снижение ставки налога на добавленную стоимость (НДС) и одновременная отмена льготных ставок может привести к подорожанию медикаментов. А постепенное вытеснение мелких российских фармацевтов крупными иностранными компаниями приведет к тому, что старые и дешевые препараты в аптеках постепенно уступят место таблеткам более современным. Но и более дорогим. 5 февраля бюджетный комитет Госдумы обсуждал три законопроекта, предлагающих снижение налогового бремени для фармацевтов. Суть их сводится к отмене НДС на лекарства. Сейчас ставка налога составляет 10%. Теоретически отмена этой ставки могла бы привести к снижению цен на медикаменты. Однако вердикт комитета был однозначным: все три законопроекта рекомендовали к отклонению. Правительство депутатов поддержало. Руководитель налоговой политики Минфина Александр Иванеев заявил, что даже в случае принятия этих законопроектов снижения цен не будет. Тем более что медицинские изделия первой необходимости (например, бинты и шприцы) и так не облагаются налогами. "Отмена НДС будет только стимулировать приток в страну импортных лекарств", - согласился с правительством зампред бюджетного комитета Сергей Штогрин. А отечественные производители, по его мнению, после введения 10%-ной ставки НДС ничуть не проиграли. Во время производства лекарств фармацевты платят НДС в полном размере (с января 2004 года его ставка была уменьшена с 20 до 18%). По закону они могут вычесть эту сумму из той суммы налога, который они получают при конечной продаже лекарственного препарата. Получается, что фактически налог платится по минимуму. По словам Штогрина, депутаты еще вернутся к судьбе лекарств весной, когда будут рассматривать поправки, касающиеся дальнейшего снижения НДС. Уже в ближайшее время правительство должно внести свой вариант снижения ставки налога. Наиболее вероятно, что новая ставка будет "консервативной". И с 2005 года НДС в стране составит 16%. Однако не исключено, что в качестве альтернативы депутаты вместе с правительством предложат снизить ставку "радикально" - до 13-14%. И при этом отменят льготный 10%-ный НДС, которым сейчас облагается "социально"-ориентированные товары: медикаменты, детские товары, хлеб и учебники. Для производителей лекарств это может стать очередным поводом поднять цены. Причем, если НДС все-таки будет уменьшен по "радикальному" варианту, рост цен вряд ли будет пропорционален изменению ставки. О том, что этот сценарий развития событий наиболее вероятен, говорит опыт изменения налоговых ставок в 2002 году. Тогда правительство повысило ставку НДС для лекарств с 0 до 10%. И в то же время исключило из списка лекарственных средств и медицинских изделий витамины, биологически активные добавки, детское питание и другие товары, раньше считавшиеся "лечебными". НДС на эти товары составил 20%. Несмотря на обещания правительства и фармацевтов сдерживать цены, в среднем их рост составил 25-30%, в некоторых случаях - до 50%. Не исключено, что ситуация снова повторится. Правда, на сей раз фармацевты обещают, что значительного роста цен на медикаменты не будет. "Отрасль уже адаптировалась к новым правилам, - говорит исполнительный директор Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев. - И государство не захочет терять такой источник дохода, как налоги с фармацевтики. Однако было бы хорошо, если бы эти деньги хотя бы частично возвращались из бюджета - например, на специальные программы для больных туберкулезом или диабетом". Аналитики уверены, что российским производителям сейчас крайне невыгодно повышать цены. Однако рынок будет меняться, и рост цен может случиться вне зависимости от их желания. "Западные корпорации вкладывают миллиарды долларов в новые рискованные разработки, - говорит старший консультант компании BKG Александр Кузьмичев. - В то же время наши производители держатся за счет старых лекарств и низких цен, ориентируясь на людей с низким доходом". Приход новых западных компаний и изменение налоговых ставок в сторону повышения уничтожат большинство средних и мелких отечественных компаний. А это означает, что в аптеках дешевые и привычные препараты будут постепенно вытесняться новыми, более дорогими. «Финансовые Известия», 06/02/2004 ___________________________________ Трудная судьба поправки "фальсифицированное лекарственное средство" В 2003 году Минздрав России приостановил действие лицензий у 321 компании за изготовление и распространение фальшивых лекарств. Об этом сообщил 20 февраля начальник фармацевтической инспекции Минздрава Владимир Шипков. По его словам, скорее всего, около 250 фирм будут лишены лицензии. Ходатайство об этом инспекция уже направила в судебные инстанции. Вместе с тем, Шипков отметил, что до сих пор в российском законодательстве не введено понятие "фальсифицированное лекарство" и, как следствие, не предусмотрено ни административного, ни уголовного наказания за изготовление и оборот подделок. В связи с этим на будущей неделе Минздрав намерен направить на рассмотрение правительства законопроект, предусматривающий внесение изменений и дополнений в ФЗ "О лекарственных средствах". Документ вводит понятие "фальсифицированное лекарственное средство", а также устанавливается принципиальный запрет на обращение подделок, сказал Шипков. Он уточнил, что в разработанном министерством законопроекте предусматривается внесение поправок в административный и уголовный кодекс, предусматривающих наказание за производство и распространение фальсифицированных лекарств. Шипков выразил уверенность, что подобные изменения в Уголовный и Административный кодексы нужно вносить в самое ближайшее время, так как торговля фальшивыми лекарствами чрезвычайно прибыльна и "бороться с такими компаниями нужно адекватными средствами". Он уточнил, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, на фармацевтическом рынке доля подделок составляет 6-8 проц от общего объема лекарственных средств. Если учесть, что объем отечественного рынка лекарственных средств в розничных ценах составляет около 4,5-5 млрд. долларов, на фальсифицированные лекарства приходится порядка 400 млн. долларов, подытожил Шипков. Он также сообщил, что фарминспекцией проводятся консультации с МВД по взаимодействию в оперативно-розыскной деятельности по выявлению источников поступления фальшивых лекарств на отечественный фармацевтический рынок. РИА "Новости", 20/02/2004 __________________________________ Лекарственная политика России должна основываться на фармацевтической науке “Национальная лекарственная политика России должна основываться на сохранении и развитии фармацевтической науки”, - считает председатель Комитета ТПП РФ по развитию биологической и медицинской промышленности Валерий Хайкин. По словам Хайкина, “в рамках национальной лекарственной политики в качестве приоритетов в этой сфере можно рассматривать такие области, как доклинические и клинические испытания, разработку новых лекарственных средств”. По мнению главы комитета, наибольшие перспективы имеют компании, располагающие собственным мощным научно-исследовательским направлением. В частности, отметил он, сейчас в рамках совместного проекта Минпромнауки России и Комитета ТПП создается первая российская биофармацевтическая компания полного цикла, объединяющая Центр по поиску новых лекарственных средств, доклиническому изучению препаратов, крупное производство готовых форм и субстанций, дистрибьюторскую компанию и другие функциональные подразделения. Напомним, что Комитет Торгово-промышленной палаты России по развитию биологической и медицинской промышленности работает над проектом национальной лекарственной политики. В настоящее время национальная лекарственная политика утверждена или разрабатывается в 140 странах мира. В России такой политики пока нет. rosbalt.ru , 06/02/2004 __________________________________ Цены российского фармрынка В последнее время тема стоимости лекарств взволновала многие умы нашей российской современности. На протяжении последнего года в прессе постоянно обсуждаются вопросы подорожания препаратов, сокращения предложения дешевых отечественных лекарств и роста доли дорогостоящих импортных. В то же время бюджеты различных уровней и так не справляются с объемами финансирования. Проблема выглядит действительно серьезной. Что же вызывает такой бурный рост цен на лекарственные средства - товар первой необходимости, а зачастую и жизненноважный? И происходит ли он на самом деле? Дабы разобраться в проблеме, для начала давайте определимся - что влияет на цены на лекарства. Существуют две базовые составляющие стоимости лекарства: 1. Стоимость производителя, или таможенная стоимость ввозимых препаратов. 2. Наценки промежуточных звеньев - оптовика и аптеки. В свою очередь ряд факторов влияет на каждую из составляющих. Изменение этих факторов, по логике, и должно приводить к росту или падению цен на препараты. Рассмотрим первую составляющую цены. Если говорить о ценообразовании на лекарства вообще, причем не только в России, но и за рубежом, оно для большинства препаратов носит маркетинговый, если можно так выразиться, характер. То есть нет такой формулы, по которой производители лекарств устанавливают цену, как в других сегментах - например, себестоимость плюс маржа производителя. На фармацевтическом рынке даже в случае с оригинальными препаратами себестоимость в меньшей степени влияет на формирование цены - здесь скорее действуют рыночные факторы: наличие конкурентов и цены конкурентных продуктов, стоимость лечения, готовность потребителей платить за лекарство, что определяется тяжестью и распространенностью конкретного заболевания, собственно источники финансирования в данном сегменте и многое другое. Что касается цен отечественных производителей, то они либо очень низкие на, скажем так, «классические» наши лекарства, либо равняются на стоимость западных аналогов в случае с дженериками или новыми разработками. Кроме того, новые требования к уровню качества препаратов также определяют довольно высокий уровень стоимости лекарств российских производителей. Поговорим о стоимости препаратов иностранных производителей, которая предлагается на нашем рынке. С давних, еще глубоко советских, пор мы привыкли покупать в аптеках лекарственные средства производства дружественных нам стран по, мягко говоря, низким ценам. В то время понятия стоимости лечения по большому счету не существовало, и привычка лечиться бесплатно сформировала у наших сограждан ощущение бесценности здоровья в плохом смысле этого слова. Но давайте вспомним об огромных, многолетних усилиях ученых, работающих над созданием новых веществ, о длительных многоэтапных клинических испытаниях новых фармацевтических препаратов и, опять-таки, об огромной стоимости самого производственного процесса. Да еще сам процесс регистрации препаратов в большинстве стран, в том числе уже и в России, является весьма затратным как по времени, так и с финансовой точки зрения. Может ли и должно ли лекарство быть дешевым товаром? Конечно, нет: ЛЕКАРСТВО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ДЕШЕВЫМ. Теперь, когда мы определились, что лекарство - это дорогой товар, посмотрим, насколько же дороги импортные препараты в России. Для этого мы сравнили стоимость некоторых препаратов, продаваемых в России, с их стоимостью в Германии. Оказалось, что на большинство проанализированных позиций стоимость в России как минимум на 10-20% ниже, чем в Германии. Значит импортные препараты вовсе не так дороги у нас? По словам директора по маркетингу компании AstraZeneca в России Василия Игнатьева, “разброс цен на лекарства в разных странах мира очень высок. Цены, устанавливаемые для России, как правило, находятся на уровне ниже среднего”. Согласна с ним и руководитель информационно-аналитической группы GlaxoSmithKline Елена Акимова: “В общей массе инновационные препараты стоят в России дешевле, чем в европейских странах”. Более того, несмотря на растущее беспокойство по поводу роста цен на импортные препараты, сами производители крайне редко меняют установленные цены, причем чаще в сторону снижения. “Изменения цен очень редки и, как правило, обусловливаются выходом на рынок дженериков или появлением в портфеле компании новых препаратов, используемых в той же терапевтической области, что и «старые» медикаменты”, - прокомментировал господин Игнатьев. Ко всему прочему, некоторые компании до сих пор сохраняют для России специальные цены, дающие гарантию стратегического присутствия на нашем рынке. Так, несколько десятков иностранных производителей поддерживают небольшие продажи портфеля из нескольких, а подчас всего одного препарата. Другой яркий пример - старейший немецкий концерн Bayer, свернувший деятельность своего представительства в России, перешел на оутсорсинговую модель бизнеса, что обеспечивает компании стратегическое присутствие в России, и не более того - весь объем прибыли принадлежит дистрибьюторам. “При сложившейся системе финансирования здравоохранения в стране, где приблизительно 70% стоимости лечения оплачивается из кармана самого пациента, мы вынуждены адаптироваться к изменениям рынка и держать цены на максимально доступном уровне”, - комментирует Елена Акимова. Таким образом, цены производителей не являются фактором роста цен на лекарства. Рассмотрим вторую составляющую розничной цены - наценки промежуточных операторов рынка. Если провести сравнительный анализ уровня оптовой и розничной наценок на лекарственные средства в России и странах европейского содружества, мы увидим, что в России самая низкая аптечная наценка на лекарства - всего 20% от конечной стоимости, или 25% к цене закупки; такая же наценка есть еще только в Португалии. В других странах Европы аптечная надбавка колеблется до 45% к оптовой цене, что составляет почти треть розничной стоимости лекарства. С первого взгляда, это заслуга нашей системы ограничения надбавок на лекарства. Однако, по мнению коммерческого директора ООО «Андромеда» (сеть аптек «Крошка Енот», Нижний Новгород), “если бы не было ограничения наценки, в среднем цены выше бы не стали, но, естественно, принципы ценообразования на разные группы лекарственных средств были бы различны, что регулировалось бы рынком данного региона”. “В условиях свободного рынка и достаточного количества розничных аптечных предприятий начинают действовать законы конкуренции”, - утверждает коммерческий директор сети аптек «Фармакон» г.Раменское Московской области Татьяна Коваленко. По мнению генерального директора ЗАО НПК «Катрен» Леонида Конобеева, “ограничение наценок может привести и приводит скорее к отсутствию в продаже ряда препаратов, чем к сдерживанию цен на них. Регулирование цен определяется конкурентной борьбой на рынке, поэтому можно с уверенностью сказать, что отмена ограничений не приведет к росту цен”. По сравнению со странами Европы в нашей стране высокий уровень оптовой наценки на лекарственные средства - она составляет 16% от розничной цены против 3-10% в странах ЕС. В то же время в Европе оптовая наценка колеблется от 4% до 15% к цене производителя, что в 1,6-66,225 раз ниже среднероссийской оптовой наценки. Из чего же складывается столь большая, казалось бы, наценка? “Формирование цены происходит с учетом себестоимости товара, таможенной пошлины, наценки, которая учитывает размер накладных расходов и конкурентную ситуацию на рынке, и НДС”, - пояснил нам генеральный директор ЗАО «Аптека-Холдинг» Д.Климов. Таким образом, существует две составляющие оптовой наценки: налоги (таможенная пошлина, НДС и прочие налоги) и собственно наценка оптового оператора, на которую оказывает влияние размер накладных расходов, таких как стоимость хранения, стоимость доставки, погрузочно-разгрузочных работ и т.д. Стоимость хранения вряд ли в России выше, чем в европейских странах. А вот стоимость доставки должна быть существенно выше - ведь Россия превышает по площади такие страны, как Франция, Испания, Швеция, Германия, Финляндия и Италия в десятки (30-50) раз, а Грецию, Португалию, Австрию, Ирландию, Данию, Нидерланды и Бельгию уже в сотни (130-560) раз. Таким образом, умножив нашу оптовую наценку хотя бы на 30 (минимальную разницу в размере стран), мы получим 750%. Вот и получается, что наша оптовая наценка на лекарства самая низкая в Европе, если учитывать километраж перевозки. Кроме того, плохое качество дорог и низкая безопасность сохранности грузов в пути добавляют дополнительных хлопот, то есть затрат. Например, в сельскохозяйственной Голландии практически нет незаасфальтированных дорог - тогда как даже в промышленной части России дороги есть далеко не везде. Огромная площадь поверхности земного шара, занимаемая нашей страной, определяет также и довольно большое число оптовых компаний - в настоящее время оно оценивается в 2,5 тысячи. В сравнении с Европой это в сотни раз больше, а значит, перевозка от одного оптовика к другому существенно повышает накладные расходы. По словам господина Климова, “самая большая разница в ценах на один и тот же препарат образуется при его отпуске с оплатой по факту и при его отпуске с отсрочкой платежа”. Поэтому еще одним фактором, который негативно отражается на ситуации на рынке, является трудное финансовое положение аптек, особенно, как известно, государственных и муниципальных, чьи финансовые активы еще больше снижаются ввиду задолженности бюджета по бесплатному отпуску лекарств. “Аптеки, имеющие значительный объем оборота оптового отпуска ЛПУ и по бесплатным и льготным рецептам, проигрывают по средней величине торговой наценки остальным аптеками (поскольку при отпуске ЛПУ и по бесплатным и льготным рецептам нужно применять более низкие торговые надбавки). У этих аптек уменьшается размер валового дохода и, соответственно, уровень рентабельности”, - говорит коммерческий директор сети аптек «Фармакон» Татьяна Коваленко. Так же, по словам директора «Семейной аптеки» г. Барнаул Ольги Еремеевой, в связи с введением НДС у аптеки возник дефицит оборотных средств: “К примеру, сумма уплачиваемого в бюджет налога возросла в 10 раз, т.к. основную долю в объеме реализации аптеки составляют именно ГЛС, на которые был введен НДС, и, уплатив налоги, мы вынуждены на несколько дней отсрочить платежи нашим поставщикам. Увеличился документооборот и учет. Это связано с тем, что зачастую возникают спорные вопросы с поставщиками по некоторым лекарственным средствам - мы выясняем, к какой категории они относятся и какой ставкой НДС должны облагаться; также в связи с применением различных налоговых ставок мы должны вести раздельный учет товаров, облагаемых НДС 10% и 20%. Введение НДС на ЛС отрицательным образом сказалось на уровне прибыли нашего предприятия. Итоги прошедшего года показали, что величина оборотных средств и доход нашей аптеки сократились, коэффициенты ликвидности и наличия оборотных средств стали ниже”. Если ко всему перечисленному добавить плохо развитую логистику, становится вообще непонятно, как оптовая надбавка укладывается в рамки 25% к цене производителя. Более того, в последнее время на рынке уровень оптовых наценок достаточно стабилен. “В России в любом регионе реально работают десятки дистрибьюторских компаний. Основным инструментом конкурентной борьбы является ценовая конкуренция, которая еще ни в одной стране мира к повышению цен не приводила. Это является основным фактором ценообразования”, - утверждает генеральный директор компании «Аптека-Холдинг». Что же получается, довольно низкая себестоимость плюс относительно низкий уровень оптовой и розничной наценок - вот те составляющие, которые определяют уровень цен на лекарства в России. Таким образом, можно сделать вывод о том, что цены на лекарственные препараты в нашей стране все еще остаются довольно низкими по сравнению с развитыми странами. А поскольку Россия уже твердо встала на путь капиталистического развития, повышение стоимости лекарственных средств, обусловленное ростом их качества и изыманием из ассортимента устаревших препаратов, является обоснованной тенденцией повышения качества жизни в России в будущем. А основными факторами, сдерживающими рост цен на лекарства, должны стать снижение количества промежуточных оптовых компаний, развитие инфраструктуры и логистики и, конечно, улучшение положения аптечных предприятий. В последние несколько лет в России наблюдается рост средней стоимости ГЛС, которая пока не превышает 1 доллара. При этом, тенденция роста средней стоимости продаваемых в аптечной сети ГЛС остается вне зависимости от того, вырос ли рынок в натуральном выражении, или нет. Так, в 2001 году объем аптечных продаж в упаковках снизился на 6%, в то же время средняя стоимость упаковки увеличилась на 13%. Год спустя рынок в натуральном выражении уже вырос, прирост составил 16%, а средняя стоимость упаковки увеличилась на 11%%. Если сегментировать рынок по стоимости упаковки, то можно увидеть, что большинство продаваемых в аптечной сети препаратов имеют стоимость ниже 1 доллара - их доля в продажах в натуральном выражении составляет около 80%, и достаточно стабильна в течение нескольких последних лет. В то же время в структуре продаж в денежном выражении лидируют препараты со средней розничной ценой от 2 до 5 долларов за упаковку. Их доля в аптечных продажах составляет 26-27%,, и также довольно стабильна в течение последних лет. Одной из тенденций последних лет является снижение доли дешевых препаратов - по сравнению с 2001 годом доля лекарств с розничной ценой до 2 долл. снизилась в объеме аптечных продаж на 20% и составила 35% в денежном выражении по итогам 1 полугодия 2003г. Примерно на такую же величину возросла доля препаратов со средней стоимостью упаковки свыше 5 долларов. Таким образом, можно сказать, что рост средней стоимости упаковки происходит за счет увеличения доли более дорогих препаратов и вытеснения с рынка лекарств дешевле 2 долл. При этом, наиболее продаваемыми по количеству упаковок все еще остаются препараты до 1 доллара, а в продажах в денежном выражении лидируют ГЛС от 2 до 5 долларов за упаковку. Индекс оптовых цен на лекарства во II кв. 2003г. года по сравнению с II кв. 2002г., то есть за годовой отрезок, составил 6-7%.. При этом, наиболее выросли цены на лекарства стоимостью более 2 долларов, индекс цен на которые составил порядка 9-10%. В то же время на наиболее дешевые препараты цены практически не изменились. За 2 последних года индекс цен на лекарства составил 18%, причем более всего прирост цен коснулся препаратов дороже 10 долларов, розничные цены на которые выросли на 29%. Интересно отметить, что динамика изменения оптовых и розничных цен практически идентична в течение двух последних лет, тогда как в последний год розничные цены на лекарства росли более быстрыми темпами, чем оптовые. Особенно большую разницу в индексах оптовых и розничных цен можно отметить в сегментах от 1 до 2 долларов и от 5 до 10 долларов за упаковку. Важно отметить, что рост цен происходит при довольно стабильной наценке: несмотря на введение НДС в начале 2002 г., существенного роста аптечной наценки, которого многие ожидали и опасались, не произошло. Средняя аптечная наценка колеблется от 25% до менее 28% в зависимости от квартала. Это еще раз подтверждает, что рост средней стоимости лекарственных средств обусловлен смещением потребления в сторону более дорогих препаратов. Можно отметить заметное различие в величине средней аптечной наценки в зависимости от региона. Так, например, в I пол. 2003 г. наиболее низкие аптечные наценки зафиксированы в Челябинске и Красноярском крае, а наиболее высокие - в Тюмени и Саратове - здесь они перешагнули 35%-ный рубеж. В целом же по России средняя аптечная наценка в I полугодии 2003 г. составляет около 27%. Таким образом, Россия все еще является рынком потребления дешевых лекарственных средств, однако в последние годы сложилась тенденция смещения потребления в сегмент лекарств со стоимостью свыше 5 долларов за упаковку. Именно это, в первую очередь, и обуславливает рост стоимости лекарств. Можно с уверенностью сказать, что данная тенденция является закономерным отражением улучшения уровня жизни в России, а также насыщением фармацевтического рынка и постепенным повышением уровня качества и востребованности медицинских услуг. Генеральный директор ЗАО НПК «Катрен» Леонид Конобеев: - Региональные ограничения наценок в большом количестве случаев далеки от здравого смысла. Действующие ограничения выставлены из соображений средних затрат и средней рентабельности. Опыт же показывает, что затраты на приобретение и обеспечение реализации отдельных наименований весьма различаются. Поэтому препараты, для которых затраты фактически превышают средний уровень, оказываются недоступны для покупателей по причине невозможности дистрибьюции этих товаров из-за превышения реестровых цен. Директор «Семейной аптеки» г. Барнаул Ольга Еремеева: - В России главная проблема заключается в том, что люди в массе своей оплачивают препараты из собственного кармана - причем нередко даже в тех случаях, когда формально должны получать в стационарах бесплатно. Компенсировать эти затраты довольно сложно, т.к. реальной системы медицинского и лекарственного страхования в России пока не создано. Государство должно дифференцированно подходить к ставкам налогов и сборов и регулировать ценообразование. Но помимо этого государство также обязано учитывать, что медикаменты - это тот необходимый товар, который человек приобретает не потому, что ему так хочется, а потому что он болеет. Генеральный директор ЗАО «Аптека Холдинг» Д. Климов: - Государственное регулирование цен используется во всех развитых странах как наиболее эффективный инструмент борьбы со сговором. Но в России государственное регулирование цен не то чтобы не правильно, оно несвоевременно: в нашей стране ценовой сговор дистрибьюторов станет теоретически возможен еще очень нескоро. Журнал "Ремедиум", 27/01/2004 _________________________________ Санкт-Петербург, возможно, включится в эксперимент по лекарственному обеспечению граждан Губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко попросила главу Пенсионного фонда РФ Михаила Зурабова включить город в эксперимент по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан. Эту просьбу губернатор высказала на состоявшейся сегодня в Санкт-Петербурге встрече с Михаилом Зурабовым. Напомним, что основными задачами эксперимента являются апробация механизма страхования лекарственного обеспечения граждан, имеющих льготы на их приобретение, а также внедрение автоматизированной системы персонифицированного учета рецептов, создание системы контроля и экспертизы адресной лекарственной помощи социально незащищенным категориям населения. regnum.ru , 28/01/2004 __________________________________ Аптеки богатеют вместе с клиентами Аптечный бизнес расцветает. И не потому, что люди стали больше болеть, а потому, что стали больше зарабатывать. Петербургские аптеки рассчитывают, что в этом году рынок продолжит расти, и расширяют ассортимент парамедицинских товаров, которые привлекают к ним новых, платежеспособных клиентов. По оценке участников рынка, объем продаж петербургских аптек в 2003 г. составил $200 - 220 млн, а в этом году он может увеличиться до $250 млн. На долю сетевых аптек, по разным оценкам, приходится 70 - 90% рынка. Крупными игроками являются сети "Фармакор" (22 - 25% по оборотам в денежном исчислении) , "Первая помощь" (17 - 18% ), "Бинко" (торговая марка "Для тебя и для мамы" - 10% ). Средние и мелкие сети (до 10 точек) занимают около 27%. На долю государственных аптек приходится, по разным оценкам, от 10% до 30%. Участники рынка говорят, что аптечная торговля является одним из немногих сегментов, где петербургские показатели выше московских. По подсчетам Сергея Лукнина, коммерческого директора сети аптек "Первая помощь", в Петербурге одна аптека приходится на 5000 человек, а в Москве - на 10 000 - 15 000 человек. Это обстоятельство он называет основной причиной отсутствия на питерском рынке московских игроков. По словам Лукнина, при благоприятном развитии событий темпы роста в этом году могут достигнуть 20 - 25% , однако это во многом будет зависеть от того, как потребители распределят свои расходы. По данным исследовательской компании "КОМКОН-СПб", расходы петербуржцев на медикаменты и лечение в апреле - августе 2003 г. по сравнению с аналогичным периодом 2002 г. сократились с 4,9% до 4,4%. Расходы на медикаменты и лечение являются пятой по величине статьей расходов петербургских семей после продуктов питания, одежды-обуви, коммунальных расходов и отдыха - развлечения - туризма. "Во многом темпы роста аптечного сектора тормозит влияние различных программ кредитования", - говорит Лукнин. По его словам, потребители покупают недвижимость, автомобили и технику в кредит, а когда приходит время отдавать деньги, урезают другие расходы, в том числе и на предметы ежедневного спроса, к которым относятся аптечные товары. Коммерческий директор фармацевтической компании "Фармсинтез" Родион Колесников считает, что развитие программ кредитования и перераспределение затрат населения на потребительские товары мало влияют на продажи медикаментов - если человек болен, он в любом случае будет покупать лекарства. "В 2003 г. объем продаж в кредит рос довольно бурно, однако и продажи аптек также росли", - говорит Колесников. По словам Алексея Шаскольского, руководителя группы оценки недвижимости Института проблем предпринимательства, среди потребителей здоровье становится все более доминантной ценностью. Благоприятными для развития аптечного бизнеса условиями он называет старение населения и рост благосостояния. По данным Госкомстата, средний доход на душу населения в России составил около 5100 руб. , а реальный рост доходов за последний год - около 14%. По данным "КОМКОН-СПб", с апреля по август 2003 г. доля населения с доходом 3001 - 4000 руб. в месяц на члена семьи выросла с 14,5% до 18,9% по сравнению с тем же периодом 2002 г. , лиц с доходами 4001 - 5000 руб. – с 9,2% до 11,9%. Динамичнее всего росла доля людей с доходами выше 9000 руб. - с 3,6% до 8,5%. По словам Шаскольского, средний чек в некоторых аптеках сопоставим со средним чеком продовольственного магазина. При этом товар в аптеке гораздо мельче, а соответственно, торговой площади нужно в три раза меньше, чем продуктовому магазину. "Это делает аптеки довольно доходным бизнесом", - говорит он. Колесников отмечает, что аптеки пересматривают подход к потребителю. В 1998 г. около 90% оборота петербургских аптек составляли медикаменты и только около 10% - предметы личной гигиены и косметические товары. С тех пор доля последних выросла до 50%. "В некоторых сетях это соотношение доходит даже до 60% в пользу парамедицинских товаров", - говорит он. Илья Милевич, гендиректор сети "Фармакор", говорит, что формат аптек меняется стремительно. В прошлом году "Фармакор" получил участок под строительство в Московском районе. До сих пор аптеки располагались преимущественно во встроенных помещениях, однако, по словам Милевича, в интересующих компанию районах не хватает свободных площадей. Милевич говорит, что в компании пока не выбрали, в каком формате будет работать новая аптека. "Может быть, есть смысл в качестве пилотного проекта совместить ее с ветеринарным отделом или сделать из нее аптечный супермаркет", - говорит он. В целом "Фармакор" не планирует радикальных изменений вроде открытой выкладки, которая удорожает товар из-за необходимости вводить постоянную охрану и закупать специальное оборудование. А вот "Первая помощь", по словам Лукнина, постепенно рассчитывает сменить формат, открыв в этом году 10 аптек с открытой выкладкой. По словам Колесникова, подобный формат широко распространен в США, где аптека, как правило, представляет собой отдельно стоящее здание с открытой выкладкой товара и специальным отделом для продажи лекарств по рецептам. "У петербургских сетей пока вряд ли хватит ресурсов на строительство отдельно стоящих зданий под аптечные супермаркеты, однако таким путем, скорее всего, пойдут москвичи, выход которых на питерский рынок рано или поздно состоится", - полагает он. «Ведомости», 29/01/2004 _________________________________ Региональная экспансия фармацевтов Отечественные фармацевты активизировали действия по созданию региональных розничных сетей. С промежутком в несколько недель о расширении своего бизнеса объявили сразу три крупные компании. В начале февраля московская "Аптечная сеть 36, 6" завершила сделку по покупке башкирской аптечной сети "Леко" из 74 аптек и расширила географию своего присутствия до Урала (до этого компания владела и управляла 66 аптеками в Москве и 34 в Мурманске, Белгороде и Воронеже). По оценкам аналитиков, сумма сделки могла составить от $3 млн до $10 млн. ОАО "Аптечная сеть 36,6" является владельцем ОАО "Аптеки 36,6" (около 60 аптек в столице), ЗАО "Верофарм" (три предприятия по производству фармпрепаратов) и других компаний. Продажи ОАО "Аптечная сеть 36,6" составили в первом полугодии прошлого года $68,4 млн. Компания первой из российских фармпредприятий разместила акции на бирже. В прошлом году 20% ее акций были проданы через ММВБ за $14,4 млн. Купив 74 аптеки, московская компания приблизится по количеству розничных точек к таким конкурентам, как петербургский Natur Produkt (154 аптеки) , самарская "Имплозия" (около 140 аптек) и московская сеть "ICN - Чудо-доктор" (около 140 аптек). Объем же розничного рынка лекарств республики Башкортостан составляет около $60 млн., а оборот "Леко" оценивается примерно в $10 млн. в розничных ценах. Башкирские аптеки сети "Леко", ране принадлежавшие компании "Лемм" вероятно вскоре начнут работать под вывеской "36,6". Гендиректор петербургской компании "Фармацея" (20 розничных точек под маркой "Новая аптека") Татьяна Шатравко появлению москвичей в Уфе не удивляется. "По логике, московские фирмы уже достаточно освоили столичный рынок. Теперь для них настал удачный момент для выхода в регионы. Там аптек открытого формата нет в принципе", - считает Шатравко. "Продвижение в регионы - стратегия нашего развития", - соглашается Светлана Кошелева, заместитель гендиректора аптечной сети "Ригла", созданной крупным фармдистрибьютором "Протек". Сейчас у "Риглы" 54 аптеки в Москве и 36 в таких городах, как Саратов, Ростов, Нижний Новгород, Екатеринбург и Санкт-Петербург. Еще одно крупное приобретение совершила петербургская "Natur Produkt", купив в январе сеть "Народная аптека" из девяти розничных точек в Москве за $2, 5 млн. К концу 2004 года компания планирует увеличить число своих московских аптек до 20. Сейчас же компания "Natur Produkt", владеющая самой разветвленной сетью аптек (157 ее розничных точек работают в двух десятках регионов России), готовится к покупке небольшой сети в Воронеже. «Natur Produkt» создана в 1993 г. в Петербурге. Сейчас представляет собой холдинг, включающий компании в ряде российских городов и за рубежом. 40% капитала входящей в холдинг компании "Натур продукт" принадлежит инвестиционным фондам ЕБРР, находящимся под управлением компаний Quadriga и Russia Partners. Компания производит лекарства и биологически активные добавки на своих заводах во Франции и Голландии, занимается дистрибьюцией лекарств, а также владеет одной из крупнейших в России розничных аптечных сетей. Оборот компании, по ее собственным данным, составляет около $100 млн в год, 27% оборота приходится на аптеки. Компания располагает 144 аптеками в различных регионах. Как сообщил председатель совета директоров «Natur Produkt» Сергей Низовцев, в течение ближайших трех месяцев аптеки будут переоборудованы в фирменном стиле «Natur Produkt». Это будут традиционные аптеки с прилавками, поскольку сделать их в модном сейчас на аптечном рынке открытом формате не позволяет планировка помещений, отмечает глава Natur Produkt. Опираясь на этот плацдарм, компания планирует к концу года довести число своих московских аптек до 20, а их суммарный оборот - до $5 - 6 млн. Таким образом, компания выходит в лидеры аптечного рынка по количеству розничных точек - вместе с московскими их будет 153. Natur Produkt также является абсолютным лидером по охвату регионов - ее аптеки имеются в 20 субъектах Федерации. Ближайший конкурент - самарская «Имплозия» (около 140 аптек) – охватывает только шесть регионов. В «Natur Produkt» не собираются останавливаться на достигнутом - по словам Низовцева, близки к завершению переговоры о покупке шести аптек в Воронеже. К концу года он планирует довести количество аптек до 200. "Покупка сети - быстрый и легкий способ выхода на новый рынок, - говорит Сергей Лукнин, коммерческий директор питерской аптечной сети "Первая помощь". - Однако мы на собственном опыте убедились, что, открывая аптеки на месте чужой сети, приходится преодолевать в потребителях существующий стереотип". А вообще, по мнению Лукнина, московский рынок еще не очень насыщен аптеками. В столице одна аптека, по его подсчетам, приходится на 10 000 - 15 000 человек, а в Петербурге - на 5000 человек. Так что выход Natur Produkt в Москву его не удивляет. Гендиректор аналитической компании «Ремедиум» Сирма Готовац считает, что покупка «Народной аптеки» позволит Natur Produkt существенно сократить время выхода на столичный рынок. "Купить крупную сеть у них не хватило бы ресурсов, а открывать собственные аптеки было бы слишком долго. Пришлось бы потратить время на приобретение лицензий и т. п. ", - поясняет она. На московском рынке есть место для крупных игроков, считает генеральный директор ОАО «Аптечная сеть 36,6» (около 60 аптек) Артем Бектемиров. Но он сомневается, что именно Natur Produkt сможет занять это место. По мнению Бектемирова, для серьезного старта новой аптечной сети "нужен другой порядок инвестиций". Наконец, московская аптечная сеть "Ригла" (90 аптек, две трети из которых находятся в Москве) начинает строить сеть в Санкт-Петербурге - на днях в Северной столице открылись две аптеки под этой вывеской. ООО "Ригла" создано в сентябре 2001 г. , компании принадлежит 54 аптеки в Москве и 36 в городах-миллионниках - Саратове, Ростове, Нижнем Новгороде, Екатеринбурге и Санкт-Петербурге. Годовой оборот "Риглы", по оценке аналитиков фармацевтического рынка, превышает $20 млн. Оборот "Риглы" за 2003 г. вырос в 4,5 раза по сравнению с предыдущим годом. В рейтинге российских аптечных сетей за 2003 г. "Ригла" занимает шестое место по количеству розничных точек после "Аптек 36,6", "Фармакора", "Имплозии", "Виты" и Natur Produkt. По мнению Олега Фельдмана, гендиректора исследовательской компании "КОМКОН-Фарма", продвижение в регионы - это закономерный процесс, все сетевые компании стремятся расширить сферу своего присутствия на рынке. У розничных торговцев есть только три способа наращивать свои сети: открывать новые аптеки в родном городе, поглощать конкурентов или выходить на региональные рынки. По мнению питерских аптекарей, москвичам будет непросто закрепиться на новом рынке. Они считают, что в Петербурге все хорошие места уже заняты - концентрация аптек здесь в два-три раза выше, чем в Москве. "Ригла" сможет развиваться только за счет вытеснения слабых игроков: несетевых, одиночных и государственных аптек, на долю которых приходится около 30% рынка", - считают они. Илья Милевич, гендиректор другой петербургской аптечной сети, "Фармакор" (130 аптек), предупреждает, что у москвичей будут проблемы с персоналом. "Свободных кадров на рынке очень мало. Если они решат переманивать сотрудников у других сетей, то придется платить зарплату выше, чем у нас, что отразится на рентабельности", - отмечает он. А вот московские коллеги-конкуренты смотрят на перспективы "Риглы" более оптимистично. По мнению гендиректора крупной московской аптечной сети, рынок Санкт-Петербурга емкий и перспективный. "А учитывая близость "Риглы" к крупнейшему фармдистрибьютору страны "Протек", у компании не будет проблем с поставками товара, логистикой и финансированием", - добавляет он. Глава российского представительства компании "Fresenius Medical Care", занимающейся производством и поставкой медицинского оборудования, Алексей Мягков объясняет региональную экспансию фармацевтов их "устоявшейся маркетинговой политикой и перспективностью аптечных рынков регионов". Как полагает специалист, "интерес к регионам в ближайшее время начнут проявлять и другие аптечные сети". По материалам газет «Ведомости» от 29/01, 03/02, 04/02/2004, «Компания» (Москва) от 09/02/2004 Москвичи составляют серьезную конкуренцию петербургским аптекам Наметившаяся в последнее время тенденция проникновения на рынок Северной столицы московских компаний отразилась и на фармацевтическом бизнесе. Недавно в городе появилась сеть аптек крупной столичной фирмы. Петербургские предприниматели уже несколько месяцев ожидали конкурентов извне. Предполагалось, что первой станет сеть "36,6", но ее опередило ООО "Ригла", открывшее в Петербурге две аптеки. Компания входит в группу "Протек" и владеет в столице сетью из 89 точек. Появление в городе такого крупного оператора не может не волновать представителей аптечного бизнеса. Тем не менее они сомневаются в конкурентоспособности москвичей. По словам коммерческого директора ЗАО "Первая помощь" Сергея Луканина, ситуация на рынке, безусловно, изменится, но в первую очередь это коснется аптек, расположенных вблизи вновь открывшихся. "Глобально на работе крупных питерских сетей приход москвичей скажется не ранее, чем через год-два, когда новые сети займут значительную долю аптечного рынка Петербурга по совокупному обороту. Если, конечно, они смогут на нем закрепиться", - отметил Сергей Луканин. На развитие сети "Ригла" будет влиять множество факторов - что владельцы смогут предложить потребителю, где откроют новые аптеки и, самое главное, какие средства планируют инвестировать в дальнейшем. Москвичи составят серьезную конкуренцию петербургским лидерам, если им удастся потеснить мелких розничных торговцев, занимающих около 50% рынка. А этому могут способствовать активные действия администрации Петербурга в области контроля качества продукции. Как уже писала "Деловая панорама" (№34 от 15 сентября 2003 года), еще в начале сентября прошлого года было предложено усилить контроль над мелкими оптовиками с сомнительной репутацией (зачастую они продают фальшивые препараты по низким ценам) с тем, чтобы сократить их количество. В результате неминуемо пострадают их основные заказчики - небольшие аптеки. В условиях конкуренции с развитыми сетями их бизнес окажется под угрозой. Однако ужесточение контроля может вызвать реакцию в МАПе. "Давление на мелких оптовиков бесполезно, - считает директор Северо-Западного центра по контролю качества и сертификации лекарств Сергей Некрасов, - они защищены антимонопольным законодательством, поэтому любая попытка их притеснить приведет к конфликту". В ближайшее время у московских сетей появится еще один шанс продвинуться на петербургский рынок. Как сообщил заместитель председателя комитета по здравоохранению администрации Петербурга Александр Нагибович, в 2004 году 126 аптек, принадлежащих государству, объединят в четыре ГУПа, которые затем планируется приватизировать. В соответствии с политикой администрации, скорее всего, будут проводиться конкурсы. Тот, кто предложит больше за каждый ГУП, сможет расширить свою сеть. Так что у крупных московских операторов значительно больше шансов - благодаря повышенной доходности они могут предложить городу более выгодные условия, нежели местные компании. Дело в том, что в столице отдельно взятая аптека дает в два раза больше выручки из-за солидной наценки на медикаменты. «Деловая панорама» (Санкт-Петербург), 19/02/2004 _________________________________ В Петербурге готовят к распродаже государственные аптеки В 2004 г. из 126 городских аптек создадут четыре ГУП, которые затем будут приватизированы. Сроки приватизации пока не определены. "Сегодня государственная аптечная сеть не в состоянии конкурировать с частными аптеками", - уверен заместитель председателя Комитета по здравоохранению администрации Петербурга Александр Нагибович. По его словам, уже в феврале будет закончена техническая проработка концепции и начнется ее воплощение в жизнь. Аптеки будут объединены в ГУП по территориальному принципу и только затем приватизированы, планов по продаже отдельных аптек в 2004 г. у администрации Петербурга нет. Татьяна Зайченко, председатель правления Фармацевтической ассоциации Петербурга и Северо-Запада, уверена, что создание ГУП не имеет смысла. "Мы настаиваем, - говорит она, - что в госсобственности должно остаться около 50 аптек. Остальные аптеки нужно продать как имущественные комплексы. Каждую отдельно, чтобы эта процедура была максимально прозрачной. Продавая аптеки в розницу, город выручит значительно больше средств, чем от продажи ГУП". Фактически администрация Петербурга вернулась к концепции реформирования государственных аптечных предприятий, одобренной правительством в 2002 г. (постановление правительства 41 от 29 июля 2002 г.). В 2003 г. Фонд имущества Петербурга продал семь аптек как имущественные комплексы на сумму 8,3 млн рублей. «Деловой Петербург», 04/02/2004 __________________________________ ОАО "Аптечная сеть "36,6" планирует разместить облигации В первом полугодии 2004 г. ОАО "Аптечная сеть "36,6" планирует разместить облигации объемом 600 млн руб. Срок обращения выпуска составит 3 года. Привлеченные средства планируется направить на финансирование региональной экспансии компании. По предварительным данным, консолидированные продажи ОАО "Аптечная сеть "36,6" в 2003 г. составили $140 млн. В том числе, оборот розничной сети аптек Москвы и Подмосковья (ЗАО "Аптеки 36,6") составил в 2003 г. свыше $75 млн. skrin.ru , 05/02/2004 ___________________________________ "Аптека-Холдинг" подводит итоги пятилетнего развития За последние три года совокупные объемы продаж дистрибьюторов на фармацевтическом рынке растут ежегодно в среднем на 15%. На этом фоне стремительный (40% в год) рост компании "Аптека-Холдинг" выглядит внушительно. Темпы роста остаются неизменным в течение последних 3 лет, сообщила менеджер по связям с общественностью "Аптека-Холдинг" Анна Праздникова. По итогам 2003 г. ЗАО "Аптека-Холдинг" заняла 4-е место в совокупном рейтинге фармацевтических дистрибьюторов России. Основными результатами предыдущего года стали: рост продаж более чем на 40%, соответствующее увеличение доли рынка, прорыв в госпитальный и тендерный секторы фармрынка, развитие комплекса маркетинговых программ с производителями и аптеками страны. В 2003 г. оборот компании составил почти 180 млн. долларов США. Вот уже три года как темпы роста компании превышают 40% в год (в 2001 году оборот составлял около 80 млн. долл.). Доля компании на рынке Москвы и Подмосковья выросла на 150% за этот же период. Важным событием в работе дистрибьютора стало открытие второго в Москве склада площадью 10 000 кв.м. По словам директора по логистике ЗАО "Аптека-Холдинг" Алексея Туфлина, "новые площади вместе с уже существующим складом (8 тыс. м2) дадут компании возможность отлично работать еще 2 года, вплоть до достижения годового оборота в размере свыше 300 млн. долларов". Склад создан с учетом всех технологических и законодательных нюансов. Автоматизация основных процессов позволяет обрабатывать до 2000 заказов в день, то есть ежесуточно обеспечивать более 1000 аптек Москвы, Московской области и еще 8 соседних областей лекарствами, а также производить подпитку товарами 20 региональных складов компании. Минимальные сроки для выполнения заказа составляют 2 часа. В планах компании на 2004 г – оборот должен превысить 220 млн. долларов США, то есть продолжить тенденцию бурного роста, открыть 2-3 новых филиала в регионах с наиболее сильным присутствием и закрепить свой прорыв на московском госпитальном рынке. Для успешного достижения этого, "Аптека-Холдинг" намерена активно развивать складскую и маркетинговую программы. Генеральный директор ЗАО "Аптека-Холдинг" Дмитрий Климов заявил, что при нынешних темпах развития наиболее оптимальным вариантом дальнейшего развития является строительство нового склада площадью 35 000 м2. "Мы уже разработали технологию склада и эскизы и планируем начать строительство в ближайшие 2 года", сообщил он. Как сообщила коммерческий директор ЗАО "Аптека-Холдинг" Вера Перминова, "мы строим партнерские отношения со своими клиентами, а это сейчас не только доставка лекарств в аптеку 2 раза в день, но и помощь в автоматизации аптеки, проведение тренингов для руководства, бухгалтеров и сотрудников первого стола. Все эти услуги мы активно развиваем. Так, наша программа "Инфоаптека" является по сути уникальным предложением для клиентов, так как позволяет соединить напрямую кассу, товарный склад и бухгалтерскую отчетность. Это позволяет, например, проводить полную инвентаризацию аптеки в пару часов. А ведь именно осведомленность о своих товарных запасах – главная проблема аптеки. Опыт показал, что использование нашей системы увеличивает продажи почти на 30%". regnum.ru , 13/02/2004 _________________________________ Сеть "Доктор Столетов" пополнится 20 новыми аптеками ЗАО "Эркафарм", владеющее аптечной сетью "Доктор Столетов", в 2004 г. инвестирует $6 млн. в открытие 20 аптек в Москве, заявил на пресс-конференции генеральный директор компании Иван Саганелидзе. "Эркафарм" намерен реализовывать проект за счет собственных и заемных средств. По словам Саганелидзе, "Эркафарм" предполагает помимо московской сети открыть около 45 аптек в российских регионах. Оборот "Эркафарма" в 2003 г. вырос на 77% по сравнению с 2002 г. - до $33 млн. torgrus.com , 16/02/2004 _________________________________ С 1 февраля в Новосибирске дешевеют лекарства Мэрия города Новосибирска ввела с 1 февраля новую форму адресной социальной поддержки малоимущих горожан. По муниципальным дисконтным картам новосибирцы с низкими доходами смогут приобретать лекарства со скидкой 7%. Договоренность о такой форме обслуживания достигнута с 44 аптеками. В каждой из них будет представлен перечень лекарственных препаратов, которые можно будет приобрести по муниципальной дисконтной карте. В этот перечень, состоящий из 168 наименований, входят жизненно важные, наиболее востребованные лекарственные препараты, отпускаемые, в том числе, и без рецепта врача. 7-процентная скидка на оптику будет предоставляться при покупке предметов оптики на сумму до 500 рублей. Как сообщили в пресс-центре мэрии, на сегодня владельцами дисконтных карт являются 26 тыс. горожан. В ближайшем времени их количество увеличится до 100 тыс. человек. ngs.ru , 02/02/2004 _________________________________ Фармацевты Астраханской области подвели итоги года В начале февраля, в зале заседаний комитета по фармацевтической деятельности Астраханской области прошло совещание, посвященное итогам работы отрасли в минувшем году и перспективам на нынешний. Как рассказала участникам заседания руководитель комитета Аделя Умерова, на территории области действуют 464 аптечные организации. На долю государственных аптек из них приходится 24 процента, муниципальных - 2 и частные организации занимают 74 процента рынка. В 2003 году расходы консолидированного бюджета области на лекарственное обеспечение ее жителей составили 268156 тыс. рублей. В настоящее время в регионе правом на льготное получение лекарств пользуются 182 с половиной тысячи человек, что составляет 18 процентов от общей численности населения (44 группы и 31 категория заболеваний). Данная строка расходов равнялась в прошлом году 224,7 млн. рублей, из них 13714 тыс. рублей - по федеральному закону "О ветеранах" (129,2 процента по сравнению с предыдущим годом). Предъявленные в аптеки рецепты были обеспечены на 98 процентов (2002 год - 93,2 процента). Для повышения эффективности и качества реализации адресных льгот жителям области при амбулаторном лечении введена в действие компьютерная программа "Льготный рецепт", позволяющая вести персонифицированный учет отпуска лекарственных средств. Самая важная и реальная перспектива - это открытие в этом году государственного предприятия "Аптечный склад Астраханской области". Поскольку там планируется расположить не только склад, но и центр контроля качества и сертификации, соответствующую кафедру медакадемии и прочие важные структуры, предполагается, что с вводом в действие этого предприятия решится сразу несколько острых проблем. «Регионы», 05/02/2004 _________________________________ Госнаркоконтроль оставит наркоманов без одноразовых шприцев Госнаркоконтроль РФ намерен закрыть программы по раздаче наркоманам одноразовых шприцев, пишет газета "Время новостей". Ведомство уже направило соответствующее письмо в некоторые регионы. В письме, в частности, говорится, что акции по замене шприцев на новые являются открытой пропагандой наркотиков. А поэтому в отношении причастных к подобным мероприятиям лиц "в ближайшем будущем начнут приниматься меры административного и уголовного характера". Программы раздачи шприцев обычно проводятся благотворительными организациями и направлены на снижение заболеваемости СПИДом и другими опасными инфекциями. В Свердловской области, куда в частности было направлено письмо Госнаркоконтроля, медики уже выступили с критикой этого документа. Однако сами благотворительные организации, в частности "Врачи без границ", не ознакомлены с новой инициативой правоохранительных органов. Однако и "Врачи без границ" не приветствуют закрытие подобных программ. Такие мероприятия направлены "исключительно на уменьшение риска распространения вирусных заболеваний среди людей, потребляющих тяжелые наркотики". "Если мы не можем заставить людей отказаться от этой отравы, то необходимо хотя бы не допустить их заражения ВИЧ-инфекцией", - заявил координатор российского представительства организации Михаил Бионышев Как отмечает Бионышев, если отменить такие программы, ситуация с распространением опасных инфекций будет только ухудшаться. По официальным данным в России на 1 января было зарегистрировано более 264 тысяч ВИЧ-инфицированных. По прогнозам Российского федерального центра борьбы со СПИДом, при отсутствии профилактических мероприятий к 2005 году количество инфицированных в стране может достигнуть 1,2 миллиона человек. 02/02/2004, Mednovosti.ru ________________________________ Ветеринарам снова разрешили оперировать под наркозом Минсельхоз и Минздрав разрешили ветклиникам использовать для наркоза гидрохлорид кетамина, сообщает "Интерфакс". Ранее этот психотропный препарат был вычеркнут из списка ветеринарных лекарств, но применение наркотика продолжалось. Однако в конце прошлого года Госнаркоконтроль начал проводить рейды в ветклиниках. В связи с этим почти всем ветеринарам пришлось отказаться от проведения операций. Как заявил заместитель главы Госнаркоконтроля генерал-лейтенант Александр Михайлов, его ведомство проинформировано о том, что приказ Минздрава и Минсельхоза вступил в силу. "Тема закрыта", - сказал Михайлов. Однако теперь, чтобы применять кетамин, ветклиникам необходима специальная лицензия. Однако, как сообщалось ранее, правительству необходимо разработать положение о порядке выдачи лицензий ветеринарным врачам и решить, какое из двух министерств будет их выдавать. Это может задержать новый приказ еще на несколько месяцев. «Медицинские Новости», 29/01/2004 _________________________________ Самарская область заинтересована в расширении списка индийских лекарств В Торгово-промышленной палате Самарской области прошел "круглый стол" с индийскими бизнесменами. В составе делегации Индии - заместитель Чрезвычайного и Полномочного Посла Ашок Мукерджи и представители крупных фармацевтических компаний Индии. В основном речь шла о сотрудничестве между регионами в области поставки лекарств. По словам министра здравоохранения Самарской области Галины Гусаровой, в настоящее время в губернию поставляется 35 наименований препаратов на сумму около 3 млн. руб. Также министр отметила, что область заинтересована в расширении списка этих лекарств.