Оглавление

Введение……………………………………………………………………………...6

Глава 1. Теория и методика социальной адаптации……………………………….8

1.1. Общие представления об адаптации…………………………………………..8

1.2. Понятие социально-психологической адаптации

и социально-психологические факторы…………………………………………..12

Глава  2. Социально-психологическая среда дома престарелых………………..20

2.1. Психологические особенности контингента дома престарелых…………...20

2.2. Особенности адаптации пожилого человека………………………………...33

2.3. Общая характеристика дома престарелых…………………………………...48

Глава 3. Экспериментальное исследование особенностей социально-

психологической адаптации пожилых людей к условиям пребывания

в доме-интернате…………………………………………………………………...52

3.1. Методы и процедура исследования…………………………………………..52

3.2. Анализ результатов исследования……………………………………………56

Заключение………………………………………………………………………….66

Список литературы…………………………………………………………………70

Приложение 1 Бланк анкеты………………………………………………………74

Введение

В современном мире увеличивается доля людей пожилого возраста. Это явление обусловлено, прежде всего, демографическими изменениями, связанными с уменьшением смертности среди населения и быстро прогрессирующим спадом рождаемости.

Учитывая, что старость является самым тяжелым периодом жизнедеятельности человека, а демографическое «старение» становится для любой общественной системы объективной реальностью, сегодня необходимо гово­рить о развитии комплексной защиты людей пожилого возраста.

Социально-психологических проблем у людей «третьего возраста» действительно немало. Это и ухудшение здоровья, и малообеспеченность, и одиночество; проблемы, связанные с изменением статуса, потерей близких и другие. Как правило, пожилой человек не всегда может самостоятельно приспособиться к возрастными и социальным изменениям. Острая необходимость в профессиональной помощи возникает в случаи, когда рядом с пожи­лым человеком нет его родных и близких. В этом ситуации функции защиты берет на себя государство, в лице которого выступают работники социальной службы.

Социальная работа является сложной и специфичной по своей сути, так специалист постоянно взаимодействует с клиентами, оказывая ему профессиональную помощь и поддержку. Отсюда следует, что социальная работа, являясь профессиональной деятельностью по решению проблем конкретного клиента (в нашем случае людей пожилого возраста), должна иметь специфи­ческую систему принципов и стандартов поведения, отражающих базовые ценности данной профессии.

Объект исследования – социально-психологическая адаптация.

Предмет исследования – пожилые люди.

Целью работы является исследование особенностей социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям пребывания в доме-интернате.

Теоретический анализ и результаты пробных исследований позволили сформулировать основную гипотезу.

Гипотеза: особенности социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям пребывания в доме-интернате определяются следующими факторами:

- психо-физиологическим состоянием пожилых людей;

- комфортностью условий существования.

В соответствии с целью исследования и выдвинутой гипотезой в работе решаются следующие задачи:

1. Провести литературный анализ по проблеме социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям пребывания в доме-интернате.

2. Исследовать уровень социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям пребывания в доме интернате.

Задачи решались с помощью следующих  методик исследования:

1. Анкетирование.

2. Тест-опросник К. Роджерса.

Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные результаты могут быть использованы социальными работниками, психологами в работе с пожилыми людьми в домах-интернатах.

Глава 1. Теория и методика социальной адаптации

1.1. Общие представления об адаптации

Адаптация (позднелат. adaptatio - прилаживание, приспособление, от лат. adapto - приспособляю), процесс приспособления строения и функций организмов (особей, популяций, видов) и их органов к условиям среды. Вместе с тем любая адаптация есть и результат, то есть конкретный исторический этап приспособительного процесса - адаптациогенеза, протекающего в определенных местообитаниях (биотопах) и отвечающих им комплексах видов животных и растений (биоценозах) [9, 156].

Наличие в живой природе явлений адаптации было известно биологам минувших веков. В XVIII в. усилиями деистически мыслящих биологов было развито представление, согласно которому явление адаптации знаменует собой наличие в живой природе некоей изначальной целесообразности, понимаемой как имманентное свойство живых форм. Это означало отказ от материалистического, причинного, детерминистского объяснения явления адаптации.

Учение об изначальной целесообразности было опровергнуто лишь во 2-й половине XIX в. эволюционной теорией Дарвина. Ч. Дарвин установил (1859), что эволюция живых форм (в первую очередь видов) осуществляется через эволюцию их приспособлений к среде. С этого времени в биологии утвердилось положение, согласно которому адаптация не есть нечто внутренне присущее и заранее данное организмам, но всегда возникает и развивается под воздействием трех основных факторов органической эволюции – изменчивости, наследственности и естественного отбора (а равно и искусственного, то есть производимого человеком).

К понятию адаптации в эволюционноисторическом аспекте примыкают ненаследственные адаптивные реакции организма (модификация) на изменение условий существования (физиологическая адаптация, аккомодация). Адаптивность организации обеспечивает выживание любого организма, повышает коэффициент его размножения и снижает коэффициент смертности.

Наиболее демонстративно адаптация проявляется в динамическом соответствии морфо-физиологической организации и приспособительных реакций животного или растения к типичным и ведущим условиям среды, в которой данный организм сложился. Форма и функция как каждого органа, так и всей их совокупности в организме всегда скоррелированы и коадаптированы, то есть соответствуют друг другу. Например, во многих случаях покровительственная окраска у насекомых сочетается с типичной «позой покоя», принимаемой насекомым, когда оно садится на скрывающую его поверхность. При анализе организации любого животного и растения всегда обнаруживается поразительное соответствие формы и функций организма условиям среды. Так, среди морских млекопитающих дельфины обладают наиболее совершенными приспособлениями к быстрому движению в водной среде: торпедообразная форма, особое строение кожи и подкожной клетчатки, повышающее обтекаемость тела, а, следовательно, и быстроту скольжения в воде. Исследование механизмов адаптации живых форм с целью заимствования их в качестве образцов для создания различных технических конструкций - основная цель бионики.

В пределе каждой группы организмов возможно более тщательное изучение адаптации и их классифицирование. Так, адаптация млекопитающих можно группировать, например,

- по типу местообитаний (наземные формы, или хтонобионты; почвенные формы, или эдафабионты; древесные формы, или дендробионты; водные формы, или гидробионты; летающие формы, или авиабионты, и т.д.);

- по способу питания (зерноядные, травоядные, хищники и т.п.);

- по способу движения (прыгающие, бегающие, лазающие, роющие)                   и т.д. [9, 156-158].

Организация млекопитающих характеризуется адаптацией, строго отвечающими их экологическим особенностями, то есть многосторонне адаптирована ко всем ведущим условиям обитания. Так, европейскому кроту (Talpa europaea) свойственна вальковатая форма тела, мощные с сильно развитыми когтями передние лапы, положение которых полностью отвечает их роющей функции, вертикальная ориентация волос (ости волос не загибаются вершинами назад, как у хтонобионтов), что позволяет кроту легко двигаться в узком подземном ходе как вперед, так и назад, и т.д.

Строгая адаптация к ведущим условиям среды очень типична и распространена во всех группах организмов, в том числе и среди растений. Строение и форма корневой системы, стебля, листьев и особенно органов размножения характеризуются выраженной адаптации. Наиболее разительные примеры морфологической и функциональной адаптации дает изучение органов полового размножения явнобрачных. Цветки многих растений адаптированы к опылению определенными видами насекомых или птиц.

При изменении условий обитания адаптации может терять свое приспособительное значение. В таких случаях четко прослеживается относительный характер адаптации. Так, резцы зайца, длительно содержащегося на мягком корме, непомерно растут; на преждевременно выпавшем снегу куропатки, не сменившие летнего оперения на зимнее, хорошо заметны. Не всегда соответствует конкретным условиям жизни и поведение животных.

Источник эволюционно-исторической адаптации - наследственно обусловленные, или генетические, изменения - мутации, отличающиеся огромным многообразием, как неисчерпаемо многообразие изменений материальной основы наследственности - дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Однако накопление в поколениях даже мелких мутационных изменений не ведет к адаптации, а, напротив, вызывает дезинтегрирующий эффект, то есть нарушает установившуюся в истории любого вида животных или растений адаптивную организацию. Этот факт был использован И.И. Шмальгаузеном (1942, 1946) в качестве довода в пользу того, что адаптация не может сводиться к мутационному процессу и рассматриваться как элементарное следствие перестроек ДНК. Таким образом, между мутациями и адаптацией (как историческим процессом) возникает диалектическое противоречие, преодолеваемое лишь благодаря наличию отбора, превращающего мутационные сдвиги и изменения в адаптации. Так как в результате скрещивания между особями каждого вида животных и растений (включая и самоопылители) возникают генетические комбинации, отбор идет не по мутантным признакам, а по комбинативным формам. В популяциях создается естественная гетерозиготность, в условиях которой адаптивная морфофизиологическая организация «опирается» не на мутации, а на комбинации. Гетерозиготность популяций характеризует их морфофизиологическое единство, общность их видовых признаков. Этот принцип соотношений между мутациями и адаптацией (включая адатацию культурных форм животных и растений в условиях искусственного отбора) был принят и в сельском хозяйстве: порода тем прочнее, чем она гетерозиготнее. Таким образом, мутации и их комбинирование под контролем отбора становятся источником адаптации, тогда как отбор приобретает значение ведущего, творческого фактора адаптивной организации живых форм [53, 32].

Таким образом, адаптация - это динамический процесс, благодаря которому подвижные системы живых организмов, несмотря на изменчивость условий, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода. Именно механизм адаптации, выработанный в результате длительной эволюции, обеспечивает возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях среды.

Благодаря процессу адаптации достигается сохранение гомеостаза при взаимодействии организма с внешним миром. В этой связи процессы адаптации включают в себя не только оптимизацию функционирования организма, но и поддержание сбалансированности в системе «организм-среда». Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе «организм-среда» возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических функций и поведенческих реакций. Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии, их соотношения меняются постоянно, а, следовательно, также постоянно должен осуществляется процесс адаптации.

Вышеприведенное относится в равной степени и к животным, и к человеку. Однако существенным отличием человека является то, что решающую роль в процессе поддержания адекватных отношений в системе «индивидуум-среда», в ходе которого могут изменяться все параметры системы, играет психическая адаптация.

1.2. Понятие социально-психологической адаптации и социально-психологические факторы

Психическую адаптацию рассматривают как результат деятельности целостной самоуправляемой системы (на уровне «оперативного покоя»), подчеркивая при этом ее системную организацию [14, 123]. Но при таком рассмотрении картина остается не полной. Необходимо включить в формулировку понятие потребности. Максимально возможное удовлетворение актуальных потребностей является, таким образом, важным критерием эффективности адаптационного процесса. Следовательно, психическую адаптацию можно определить как процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, который (процесс) позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели, обеспечивая в то же время соответствие максимальной деятельности человека, его поведения, требованиям среды.

Психическая адаптация является сплошным процессом, который, наряду с собственно психической адаптацией (то есть поддержанием психического гомеостаза), включает в себя еще два аспекта:

а) оптимизацию постоянного воздействия индивидуума с окружением;

б) установление адекватного соответствия между психическими и физиологическими характеристиками [10, 56-57].

В данном случае говорят о социально-психологической адаптации, под которой понимают приспособление личности к условиям социальной среды.

Изучение адаптационных процессов тесно связано с представления об эмоциональном напряжении и стрессе. Это послужило основанием для определения стресса как неспецифической реакции организма на предъявляемые ему требования, и рассмотрение его как общего адаптационного синдрома.

Известный зарубежный психолог Ганс Селье, основоположник западного учения о стрессах и нервных расстройствах, определил следующие стадии стресса как процесса:

1) непосредственная реакция на воздействие (стадия тревоги);

2) максимально эффективная адаптация (стадия ресистентности);

3) нарушение адаптационного процесса (стадия истощения) [32, 234].

В широком смысле эти стадии характерны для любого адаптационного процесса.

Одним из факторов стресса является эмоциональная напряженность, которая физиологически выражается в изменениях эндокринной системы человека. К примеру, при экспериментальных исследованиях в клиниках больных было установлено, что люди, постоянно находящиеся в нервном напряжении, тяжелее переносят вирусные инфекции. В таких случаях необходима помощь квалифицированного психолога.

Основные черты психического стресса:

1) стресс -  состояние организма, его возникновение предполагает взаимодействие между организмом и средой;

2) стресс - более напряженное состояние, чем обычное мотивационное; оно требует для своего возникновения восприятия угрозы;

3) явления стресса имеют место тогда, когда нормальная адаптивная реакция недостаточна [36, 85-86].

Так как  стресс возник главным образом именно от восприятия угрозы, то его возникновение в определенной ситуации может возникать по субъективным причинам, связанным с особенностями данной личности.

Вообще, так как индивидуумы не похожи друг на друга, от фактора личности зависит очень много. К примеру, в системе «человек-среда» уровень эмоциональной напряженности нарастает по мере увеличения различий между условиями, в которых формируются механизмы субъекта, и вновь создавшихся. Таким образом, те или иные условия вызывают эмоциональное напряжение не в силу их абсолютной жесткости, а в результате несоответствия этим условиям эмоционального механизма индивида.

При любом нарушении сбалансированности «человек-среда» недостаточность психических или физических ресурсов индивидуума для удовлетворения актуальных потребностей или рассогласование самой системы потребностей является источником тревоги. Тревога, обозначаемая как:

- ощущение неопределенной угрозы;

- чувство диффузного опасения и тревожного ожидания;

- неопределенное беспокойство,

представляет из себя наиболее сильно действующий механизм психического стресса. Это вытекает из уже упоминаемого ощущения угрозы, которое представляет из себя центральный элемент тревоги и обуславливает ее биологическое значение как сигнала неблагополучия и опасности [6, 132-133].

Тревога может играть охранительную и мотивационную роль, сопоставимую с ролью боли. С возникновением тревоги связывают усиление поведенческой активности, изменение характера поведения или включение механизмов интрапсихической адаптации [36, 87]. Но тревога может не  только стимулировать активность, но и способствовать разрушению недостаточно адаптивных поведенческих стереотипов, замещению их более адекватными формами поведения.

В отличие от боли тревога - это сигнал опасности, которая еще не реализована. Прогнозирование этой ситуации носит вероятностный характер, а в конечном итоге  зависит от особенностей индивида. При этом личностный фактор играет зачастую решающую роль, и в таком случае интенсивность тревоги отражает скорее индивидуальные особенности субъекта, чем реальную значимость угрозы.

Тревога, по интенсивности и длительности неадекватная ситуации, препятствует формированию адаптационного поведения, приводит к нарушению поведенческой интеграции и всеобщей дезорганизации психики человека. Таким образом, тревога лежит в основе любых изменений психического состояния и поведения, обусловленных психическим стрессом.

Профессор Ф.Б. Березин определил тревожный ряд, который представляет существенный элемент процесса психической адаптации:

1) ощущение внутренней напряженности - не имеет ярко выраженного оттенка угрозы, служит лишь сигналом ее приближения, создавая тягостный душевный дискомфорт;

2) гиперестезические реакции - тревога нарастает, ранее нейтральные стимулы приобретают негативную окраску, повышается раздражительность;

3) собственно тревога - центральный элемент рассматриваемого ряда. Проявляется ощущением неопределенной угрозы. Характерный признак: невозможность определить характер угрозы, предсказать время ее возникновения. Часто происходит неадекватная логическая переработка, в результате которой из-за нехватки фактов выдается неправильный вывод;

4) страх - тревога, конкретизированная на определенном объекте. Хотя объекты, с которыми связывается тревога могут и не быть ее причиной, у субъекта создается представление о том, что тревогу можно устранить определенными действиями;

5) ощущение неотвратимости надвигающейся катастрофы - нарастание интенсивности тревожных расстройств приводит субъекта к представлению о невозможности предотвращения грядущего события;

6) тревожно-боязливое возбуждение - вызываемая тревогой дезорганизация достигает максимума, и возможность целенаправленной деятельности исчезает [8, 54-59].

При пароксизмальном нарастании тревоги все указанные явления можно наблюдать в течение одного пароксизма, в других же случаях их смена происходит постепенно.

Для изучения тревоги ученые провели исследование среди  группы испытуемых-добровольцев, у которых вызвали стресс экспериментально, основываясь на эффекте плацебо. Тревожная реакция имела место у подавляющего большинства используемых, что наглядно демонстрирует эффективность психической адаптации у испытуемых при низком (I) и высоком (II) уровне тревоги в зрелом (а)  и юношеском  (б) возрасте (табл. 1) [47, 32-33].

Таблица 1

Результаты исследования адаптивности людей разных возрастных групп

	Эффективная адаптация	Неустойчивая адаптация	Стойкие нарушения адаптации
Адаптивность при низком уровне тревоги (I)
Испытуемые зрелого возраста	54%	36%	10%
Испытуемые юно-шеского возраста	73%	24%	3%
Адаптивность при высоком уровне тревоги (II)
Испытуемые зрелого возраста	4%	44%	52%
Испытуемые юно-шеского возраста	19%	38%	41%

Таким образом, мы видим, что молодежь более адаптивна и менее подвержена воздействию внешней тревоги, чем люди старшего поколения. Из этого следует сделать вывод о том, что чем гибче выстроена нервно-психическая система человека, чем он моложе и имеет сознание, свободное от предрассудков, тем легче происходит процесс адаптации и менее болезненно переносятся стрессовые ситуации.

Кстати, Селье [32, 112] выдвинул весьма интересную гипотезу о том, что старение - итог всех стрессов, которым подвергался организм в течение своей жизни. Оно соответствует «фазе истощения» общего адаптационного синдрома, который в некотором смысле представляет собой ускоренную версию нормального старения. Любой стресс, особенно вызванный бесплодными усилиями, оставляет после себя необратимые химические изменения; их накопление обуславливает признаки старения в тканях. Особенно тяжелые последствия вызывает поражение мозговых и нервных клеток. Но успешная деятельность, какой бы она не была, оставляет меньше последствий старения, следовательно, говорит Селье, человек может долго и счастливо жить, если выберете подходящую для себя работу и удачно справляетесь с ней.

Усиление тревоги приводит к повышению интенсивности действия двух взаимосвязанных адаптационных механизмов, которые приведены ниже:

1) аллопсихический механизм - действует, когда происходит модификация поведенческой активности. Способ действия - изменение ситуации или уход из нее;

2) интрапсихический механизм - обеспечивает  редукцию тревоги благодаря переориентации личности [21, 12-14].

Существует несколько типов защит, которые используются интрапсихическим механизмом психической адаптации:

1) препятствие осознаванию факторов, вызывающих тревогу;

2) фиксация тревоги на определенных стимулах;

3) снижение уровня побуждения, т.е. обесценивание исходных потребностей;

4) концептуализация [32, 114-115].

Тревога, несмотря на обилие различных смысловых формулировок, представляет собой единое явление и служит облигаторным механизмом эмоционального стресса. Возникая при любом нарушении сбалансированности в системе «человек-среда», она активизирует адаптационные механизмы, и вместе с тем при значительной интенсивности лежит в основе развития адаптационных нарушений. Повышение уровня тревоги обуславливает включение или усиление действия механизмов интрапсихической адаптации. Эти механизмы могут способствовать эффективной психической адаптации, обеспечивая редукцию тревоги, а в случае их неадекватности находят свое отражение в типе адаптационных нарушений, которым соответствует характер формирующихся при этом пограничных психопатологических явлений.

Организация эмоционального стресса предполагает затруднение реализации мотивизации, блокаду мотивированного поведения, то есть фруструацию. Совокупность фруструации, тревоги, а также их взаимосвязь с аллопсихической и интрапсихической адаптациями и составляет основное тело стресса [24, 87].

Эффективность психической адаптации впрямую зависит от организации микросоциального взаимодействия. При конфликтных ситуациях в семейной или производственной сфере, затруднениях в построении неформального общения нарушения механической адаптации отмечались значительно чаще, чем при эффективном социальном взаимодействии. Также с адаптацией напрямую связан анализ факторов определенной среды или окружения, Оценка личностных качеств окружающих как фактора привлекающего в подавляющем большинстве случаев сочеталась с эффективной психической адаптацией, а оценка таких же качеств как фактора отталкивающего - с ее нарушениями.

Но не только анализ факторов окружающей среды определяет уровень адаптации и эмоциональной напряженности. Необходимо также принимать во внимание индивидуальные качества, состояние непосредственного окружения и особенности группы, в котором осуществляется микросоциальное взаимодействие.

Эффективная психическая адаптация представляет собой одну из предпосылок к успешной профессиональной деятельности.

В профессиональной управленческой деятельности стрессовые ситуации могут создаваться динамичностью событий, необходимостью быстрого принятия решения, рассогласованием между индивидуальными особенностями, ритмом и характером деятельности. Факторами, способствующими возникновению эмоционального стресса в этих ситуациях, могут быть недостаточность информации, ее противоречивость, чрезмерное разнообразие или монотонность, оценка работы как превышающей возможности индивидуума по объему или степени сложности, противоречивые или неопределенные требования, критические обстоятельства или риск при принятии решения.

Важными факторами, улучшающими психическую адаптацию в профессиональных группах, являются социальная сплоченность, способность строить межличностные отношения, возможность открытой коммуникации [38, 58-60].

В связи с вышесказанным становится очевидным, что без исследований психической адаптации будет неполным рассмотрение любой проблемы психического несоответствия, а анализ описанных аспектов адаптационного процесса представляется неотъемлемой частью психологии человека.

Таким образом, проблема психической адаптации представляет собой важную область научных изысканий, расположенную на стыке различных отраслей знания, приобретающих в современных условиях все большее значение. В этой связи адаптационную концепцию можно рассмотреть как один из перспективных подходов к комплексному изучению человека.

Глава 2. Социально-психологическая среда дома престарелых

2.1. Психологические особенности контингента дома престарелых

Чаще всего психологический портрет старого человека складывается для многих из негативных, отрицательных характеристик. Снижение самооценки, неуверенность в себе, недовольство собой; опасение одиночества, беспомощности, обнищания, смерти; угрюмость, раздражительность, пессимизм; снижение интереса к новому – отсюда брюзжание, ворчливость; замыкание интересов на себе – эгоистичность, эгоцентричность, повышение внимания к своему телу; неуверенность в завтрашнем дне – все это делает стариков мелочными, скупыми, сверхосторожными, педантичными, консервативными, малоинициативными [34, 91-95; 44, 33-34].

Фундаментальные исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют (при всей сложности этого периода) о многообразных проявлениях положительного отношения старого человека к жизни, к людям, к себе.

Характеризуя симптомы психического упадка и психических болезней, расстройств, «представление о психическом старении не может оказаться полным и цельным без учета благоприятных случаев, которые лучше, чем какие-либо другие варианты, характеризуют старение, присущее только человеку. Эти варианты, будь они обозначены как удачные, успешные, благоприятные, и, наконец, счастливые, отражают их выгодное положение в сравнении с другими формами психического старения» [48, 212].

Психическое старение многообразно, диапазон его  проявлений весьма широк. Основные типы психического старения (по М.В. Гемезо):

- старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости;

- старик-экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния и путем наблюдений за изменениями: выросла молодежь, расхождение с нею во взглядах, смерть близких, изменения своего положения в семье, изменения в области техники, социальной жизни и другие.

- интровертированный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения. Человек не проявляет интереса к новому, погружается в воспоминания о прошлом, малоподвижен, стремиться к покою [11, 45-46].

Социально-психологические типы старости (по И.С. Кону): 

- активная творческая старость, когда ветераны, уходя на заслуженный отдых, продолжают участвовать в общественной жизни, в воспитании молодежи и так далее, живут полнокровной жизнью, не испытывая никакой ущербности;

- второй тип характеризуется тем, что пенсионеры занимаются делами, на которые раньше у них просто не было времени: самообразованием, отдыхом, развлечениями и т.д. То есть для этого типа стариков характерны также хорошая социальная и психологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направлена главным образом на себя;

- третий тип, который преимущественно составляют женщины, находят главное приложение  своих сил в семье. А поскольку домашняя работа неисчерпаема, то женщинам, занимающимся ею, просто некогда хандрить, скучать. Однако психологи отмечают, что удовлетворенность жизнью у этой группы людей ниже, чем у первых двух;

- четвертый тип – это люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье. С этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность [24, 89-90].

  Довольно широко в мировой психологической литературе поддерживается классификация, предложенная Д.Б. Бромлей, в которой выделено пять типов приспособления личности к старости:

1. Конструктивное отношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутренне уравновешенны, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми. Они в меру критичны по отношению к себе и вместе с тем  весьма терпимо относятся к другим, к их возможным недостаткам. Они не драматизируют окончание профессиональной деятельности, оптимистически относятся к жизни, а возможность смерти трактуют как естественное событие. Не пережив в прошлом слишком много травм и потрясений, они не проявляют ни агрессии, ни подавленности, имеют живые интересы. Благодаря положительному жизненному балансу с уверенностью рассчитывают на помощь окружающих. Самооценка этих людей довольно высока.

2. Отношение зависимости. Зависимая личность – человек, подчиненный кому-либо, зависимый от своего супружеского партнера или ребенка, не имеющий слишком высоких жизненных претензий и благодаря этому охотно уходящий из профессиональной среды. Семейная среда дает ему ощущение безопасности.

3. Оборонительное отношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая прямолинейность в своих поступках и привычках, стремление к «самообеспеченности» и неохотному принятию помощи от других людей. Люди данного типа приспособления к старости избегают высказывать собственное мнение, с трудом делятся  своими сомнениями, проблемами. Защитный механизм против страха смерти и обездоленности является их активность «через силу». Такие люди с большой неохотой и только под давлением окружающих оставляют свою профессиональную работу.

4. Отношение враждебности к окружающим. Люди с таким отношением агрессивны, взрывчаты и подозрительны, стремятся переложить на других вину и ответственность за собственные неудачи, не совсем адекватно оценивают действительность. Из-за недоверия они замыкаются в себе, избегают контактов с людьми. Жизненный путь таких людей, как правило, сопровождался многочисленными  стрессами и неудачами. Они склонны к острым реакциям страха, не воспринимают старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате сил, сочетающиеся с сильным страхом смерти. Часто такие люди враждебно относятся к молодым, иногда и ко всему новому миру.

5. Отношение враждебности человека к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний, потому что в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, бунтуют против собственной старости, лишь безропотно принимают то, что посылает им судьба. Неудовлетворенность в любви является причиной депрессий, претензий к себе и печали, соединенные с чувством одиночества. Собственное старение оценивается реалистично, смерть трактуется как избавление от страданий.

В психологии пожилого возраста давно используется понятие эгоистической стагнации для описания унылого и бесцветного увядания, которое относится к людям пожилого возраста.

Эгоистическая стагнация в пожилом возрасте поражает тех людей – мужчин и женщин, которые давно уже живут вне концепции жизни, отказались от собственной экзистенции, от собственных проявлений духа и погрузились не в глубины своего «Я» или поднялись к его высотам, а замкнулись на плоскости прошлого. Эгоистическая стагнация это прерванная связь с настоящим временем, это отождествление собственных фантомов с любыми возможными проявлениями жизни. Это «Я», которое реагирует только на изменения самого себя, где главным проявлением жизни становится собственная физическая боль, на которую «Я» реагирует проявлением букета разнообразных заболеваний, от которых уже невозможно избавиться, так как без них теряется драгоценная часть «Я».

Эгоистическая стагнация обостряет в человеке его личностные качества, это время и момент жизни для проявления в полной мере сущностных качеств человека – его любви к людям и жизни или отсутствия таковой. Осторожность и осмотрительность становятся  недоверчивостью и мнительностью.

Два поколения наиболее остро чувствуют на себе последствия социально-экономических преобразований: это люди зрелого и пожилого возраста. Экономические неурядицы выступают для них в очень конкретном облике царя голода. Чтобы жить, а не выживать, особенно людям пожилого возраста, нужны знания и навыки для налаживания социальных  коммуникаций для того, чтобы реализовать те силы жизни, которые они в себе чувствуют. Преклонный возраст бесконечно обостряет переживания человека, связанные с модальностью «Я могу» его психической реальности [50, 77-78].

Напряженность этих переживаний связана с тем, что в диалоге со своим настоящим, прошлым и будущим человеку пожилого возраста трудно найти точку опоры, систему координат для адекватной самооценки. Для его сознания старость всегда связана со смертью, и в ней нет никакого, даже минимального, очарования как в периоде жизни.

Внутренний диалог пожилого человека неизмеримо осложняется, для разрешения возникающих противоречий нужны силы. Что может быть их источником? Ответ на этот вопрос формулируется как содержание психологической задачи личностного развития, которую можно сформулировать как задачу установления связей вне семьи, говоря иначе, изменение жизненного контекста.

Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют это делать.

Навыки учительства и умение дать дельный  жизненный совет являются естественным следствием развития Я–концепции. Именно они создают благоприятные условия для осуществления возможного перехода от одной педагогической позиции к другой, более обобщенной и осмысленной.  За этим стоит и качественно новое перераспределение ответственности с близкими и чужими людьми за осуществление разных проявлений жизни [49, 125-127].

Навыки учительства и умение дать совет для пожилых людей проявляются в социальном интересе. Психологи связывают его проявление с тремя областями объектов:

- неодушевленные предметы, ситуации или виды деятельности – природа, наука, искусство. Человек проявляет к ним интерес, никак не связанный с его собственным «Я», - это интерес бескорыстный;

- все живое. Социальный интерес здесь проявляется, как способность ценить жизнь и принять точку зрения другого;

- вселенная и мир в целом, это идентификация, как  с живыми, так и неживыми объектами, это единство со всей полнотой мира – космическое чувство жизни [15, 24-25; 49, 128] .

Социальный интерес и его появление у пожилого человека позволяет переживать противоречия своего возраста через создание живительных связей с окружением.

Исследователи социального интереса отмечают, что с ним связаны такие чувства:

- чувство принадлежности к группе или группам;

- чувство, что «ты здесь дома» – личность и комфорт во взаимодействии с людьми;

- чувство общности с другими людьми, переживание похожести на них;

- вера в других – чувство, что в каждом человеке есть что-то хорошее;

- мужество быть несовершенным – это ощущение того, что ошибки делать естественно, что и не надо быть всегда «первым», «правым», «лучшим» во всех своих начинаниях;

- ощущение себя человеком – чувство, что ты часть человечества;

- оптимизм – чувство, что мир можно сделать лучшим местом для жизни [41, 50-53].

Социальный интерес для самого пожилого человека и общественное внимание к нему, обеспечивающее достойное существование, достойную жизнь, позволило бы жить в ладу с собой и миром, а не ставить на себе крест при первых признаках старения.

Создание личного отношения к бренности существования – это одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. Личное отношение к бренности своего существование может принимать разные конкретные формы: от обострения философско-религиозных исканий до приобретения экзотических увлечений (хобби).

При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.

Мужчина переживает физиологически не лучшее время, изменение социального статуса (работающий пенсионер) сопровождается у большинства мужчин климаксом. Чаще всего его время приходится на 60-65 лет. Начало упадка сил и первые симптомы климакса, а не только прогрессирующее ослабление эрекции. Понижение мужских возможностей не связано с гормонами, а вызвано в большей степени психологическими факторами. Среди них немаловажное значение имеет процесс идентификации с собственной мужской ролью, которая, казалось бы, должна быть давно освоена. Очень часто, по мнению специалистов, физические недомагания и впечатлительность (неуверенность в себе), типичные для этого периода жизни, разрушают брак. Причиной этих недоразумений является обыкновенная сексуальная малограмотность, незнание проблем своего возраста.

Мужчина в период его увядания подвержен развивающемуся у него атеросклерозу, что вызывает общее ослабление (снижение) жизненной активности. Нарушение обмена веществ, вызванное сокращением количества гормонов, вырабатываемых половыми железами, приводит к ослаблению мышц, что так характерно для мужчин в этом возрасте. Это нередко сопровождается общим одряхлением и потерей интереса к  жизни. Это не только делает его крайне рассеянным и невнимательным к своей супруге, но и истощает силы в бессмысленных спорах, вызванных собственной повышенной раздражительностью жены [4, 65-69; 5, 36-38].

Знание того, какие недомогания неизбежно появляются между 50 и 60 годами жизни, позволило бы людям быть более терпимыми к друг другу.

Начиная с 50-55 лет функции нервной системы мужчины нарушаются в еще большей степени, чем в предыдущем возрасте. Прежде всего это проявляется в пониженной способности реагировать на раздражители. Наряду с ними появляются признаки ухудшения памяти. Центральная нервная система, прежде всего кора мозга, управляют всеми функциями организма – от двигательного аппарата до самых сложных по своему предназначению внутренних органов; все это не может не отразиться отрицательно и на деятельности. Все сказанное в равной степени относится к работе желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная железы, надпочечники и другие) и к обмену веществ вообще, который, начиная с 45-50-летнего возраста постепенно ослабевает.

 Это сказывается в первую очередь на работе сердечно-сосудистой системы. Если у людей от 40 до 50 лет болезни сердца служат причиной 25% всех случаев смерти, то в возрасте от 50 до 60 лет она достигает 40%, от 60 до 70 лет – 32%, от 70 до 80 лет она доходит уже до 62%, а в возрасте от 80 до 90 лет составляет 66% всех случаев смерти [45, 28-32].

Болезни сердца подготавливаются часто небрежным отношением мужчин к своему здоровью, которое чаще всего проявляется в пренебрежении к таким «пустякам», как грипп и острые респираторные заболевания. Атеросклероз обнаруживается гораздо чаще, чем у женщин. Развитие атеросклероза (причины его до конца не исследованы) способствует сахарный диабет, который становится все более распространенным в современном мире.

Известно, что движение способствует сгоранию даже очень калорийных продуктов питания и предотвращает  возникновение склеротических изменений, а стало быть, коронарной недостаточности и инфаркта миокарда, тогда как сидячий образ жизни способствует такому опасному заболеванию.

Инфаркт чаще поражает мужчин, чем женщин, и обычно после 50 лет, хотя нередки инфаркты и у более молодых людей. В подавляющем большинстве случаев инфаркт можно назвать болезнью переутомления. Он возникает, когда венечная артерия или ее ответвление внезапно оказываются закупоренными, обычно причиной является тромб, возникающий в результате атеросклеротического процесса. Когда закупоривается главный ствол венечной артерии, наступает быстрая смерть, так как значительная часть сердца оказывается полностью обездвиженной. При закупорке меньших ответвлений возникает болезненное состояние, когда много дней идет борьба со смертью.

Стенокардия (грудная жаба) – кратковременные, но сильные спазмы венечных сосудов - поражает мужчин в 4 раза чаще, чем женщин. Чаще всего это бывает в возрасте от 50 до 60 лет. Причина ее – атеросклероз венечных сосудов, приводящий к сужению просвета артерий. Чтобы избежать инфаркта больные стенокардией должны вести щадящий образ жизни, тогда прожить с болезнью они смогут долго.

По мере распространения атеросклероза все чаще отмечается опасная и тяжелопротекающая болезнь – мозговой удар или инсульт. Причиной этого является внезапная закупорка артерий мозга, мозг остается без животворной артериальной крови и начинает гибнуть. Если очаг омертвления обширный и включает жизненно важные мозговые центры, то смерть наступает быстро.

Атеросклероз нижних конечностей – в высшей степени мужское заболевание. Признаки ее – боль и частые судороги в икрах ног; человек очень быстро устает при ходьбе, в момент ходьбы может испытывать сильную боль. По мере прогрессирования болезни ноги начинают отекать, становятся бледными и холодными. Это болезнь курящих мужчин, которая нередко кончается ампутацией.

Гипертония. Эта болезнь чаще поражает людей ответственных, энергичных активных, которые могут и хотят выполнять свое дело достойным образом. Именно они попадают  в ситуацию хронического стресса из-за своего чувства ответственности и необходимости его реализации [35, 11-14].

Следует отметить, что гипертония поражает чаще людей полных, чем худых. Каждый лишний килограмм веса пожилого мужчины укорачивает его жизнь по крайней мере на несколько месяцев. Существует много способов, позволяющих определить «идеальный» вес людей разного роста и возраста. Одной из причин полноты в пожилом возрасте является  элементарное обжорство, за которой стоит благоприобретенная привычка.

Врачи всего мира знают, что большую часть успеха любого лечения определяет отношение больного человека к тому, что с ним происходит. Это относится к множеству болезней, которые дают о себе знать в пожилом возрасте. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, сахарный диабет – это все психосоматические болезни. В их основе лежат личностные конфликты, то есть внутренние противоречия, с которыми человек не справился, и они проявляются в виде болезни.

В работах по психотерапии есть достаточно материала о психологических факторах разных заболеваний. Некоторые из них:

- личностные особенности больных бронхиальной астмой включают в себя повышенную ипохондричность, истерические эмоциональные реакции, неосознаваемую тревожность. Психотерапевты говорят, что у них выражен конфликт между потребностью в нежности и страхом перед ней, противоречивость в решении «брать и давать»;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается чаще у лиц со специфическими особенностями отношений в семье. Описан тип «тиранического пациента», который постоянно находится в напряжении, переживая одновременно внутреннюю зависимость от окружающих и страх перед ней. Это приводит к вспышкам агрессии – тирании [7, 34-37; 40, 66-68].

Язвенная болезнь настигает и постоянно брюзжащих лиц, которые переживают постоянное агрессивное напряжение, за которым скрывается депрессия. Это противоречие депрессии и агрессии приводит к язвительному недовольству по поводу и без повода.

Анализ психологических особенностей мужчины пожилого возраста показывает, что для него это один из самых трудных периодов жизни, который можно благополучно прожить, если обновляется концепция жизни, Я-концепция, если устанавливаются живительные эмоциональные связи  с миром. Для этого надо взаимодействовать с миром своей семьи, с окружающим миром так, чтобы возможности учительства и наставничества переживались окружающими как необходимые. Это один из путей понимания стресса жизни, один из путей противостояния ему и управления им.

В геронтологии давно отмечено, что у мужчин старше 40 лет начинаются проблемы с соблюдением  принципов гигиены. Гигиенические процедуры не только поддерживают чистоту, но и стимулируют кровообращение в коже, чем поддерживают ее тонус и сказываются на общем самочувствии [46, 8-13].

В любой возрастной группе здоровых людей больше, чем больных, а соответствующий образ жизни действенно предупреждает появление болезней.

Современная медицина, в том числе гериатрия, занимающаяся лицами пожилого возраста, несе огромную нагрузку, часть которой можно уступить психологии. В практике отечественной психотерапии есть прекрасный опыт работы с лицами старше семидесяти лет, а нетолько более молодыми.

Вместе с тем надо отметить, что в сознании большинства людей старость прочно слилась с обликом немощного человека, а жалобы на болезни в пожилом возрасте являются чуть ли не проявлением «правила общения». Спрос на медицинскую помощь, особенно лекарственную, огромен. Тогда как известно, что чуть ли не каждое второе заболевание носит психосоматический характер, то есть должно быть адресовано, скорее, не врачу, а психологу или психотерапевту.

Пожилые люди пытаются завладеть вниманием окружающих за счет своих «болячек». Это далеко не всегда наивное средство, и используют его люди в пожилом возрасте для решения одной из самых сложных жизненных задач – задачи переживания возрастающей зависимости от других людей, для решения которой нужно умение выживать при уменьшении физических ресурсов.

От 30% до 50% постоянных посетителей поликлиник (лица старого возраста) по сути дела являются мнимыми больными. Их органические болезни – следствие ложных установок, неудовлетворенных амбиций, эмоциональных стрессов. Недаром говорят «все болезни от нервов» [45, 45-46].

Старость, как и все в жизни, явление далеко не однозначное. Жажда жизни, которую может проявить человек, может иметь не только созидательное для самой жизни содержание. Приходится говорить по отношению к старикам и об очень сложной проблеме – проблеме границ психической реальности.  Для этого возраста она может стать болезненно напряженной из-за увеличивающейся зависимости от других людей. Это приводит к появлению достаточно распространенного явления, которое можно назвать «синдромом мученика». Для такого человека часто лучший способ добиться  жизненного успеха связан с проигрышем. Классический пример «синдрома мученика» – человек, страдающих от болезней, реальных и мнимых, включающий в свои мучительные переживания всех вокруг.

Чаще всего это бывает с одинокими стареющими матерями, которые проявляют удивительную изобретательность, чтобы всеми силами воздействовать на жизнь своих взрослых детей. Типичность таких историй, безжалостность поведения стареющей женщины бывает потрясающей – думая только о себе, охваченная страхом одиночества, она безжалостно может разбить жизнь собственного ребенка. Неважно даже, сын это или дочь [2, 188-189].

Увеличение зависимости от других людей – психологическая задача, требующая решения. Такого решения, которое не толкало бы стареющего человека в бездну отчаяния, а поддерживало в нем чувство собственной значимости. Достойные варианты решения такой задачи существуют, далеко не всегда их можно увидеть. Но ясные, спокойные глаза стариков говорят об их существовании красноречивее многих научных фактов.

Если воспринимать человека только по одному признаку возраста, то от его экзистенциальности не останется ничего. Если лишить его связи с другими людьми, то в своей космической робинзонаде он не ощутит ничего, кроме той же космической тоски, разрушающей его сознание без надежды на восстановление.

Большая нежность  и терпимость, отличающая по  большей части отношение пожилых людей к детям, часто поддерживает этот процесс замены отца дедом. Впоследствии, когда ребенок подрастает, то эта ассоциация, уже успевшая установиться, еще более усиливается, так как теперь сходство отца с сохранившимся в воспоминании образом деда становится еще больше. Все это верно и в отношении девочек.

Неоднократно констатировалось, до какой степени мальчик иной раз «выходит» в деда (в отношении характера или некоторого общего направления ума или в некоторых мелочах манеры держаться). С особой яркостью это сказалось при изучении гениальности: выяснилось, что гораздо чаще, чем гениальность в двух смежных поколениях, существуют два ряда: «посредственность – гений – посредственность» и «гений – посредственность – гений».

Для внука может стать предметом глубочайшего интереса личность деда. Все это в одинаковой мере относится не только к гениальности, но и к другим качествам: особенно «хороший» пример – пьянство.

Старики могут и должны для растущего человека быть источником жизненной философии – не абстрактной, а конкретно воплощенной в их собственной жизни. Общение  с ними незаменимо ничем, так как они осуществляют ту связь времен, без которой невозможно само знание об осуществимости жизни в любом возрасте. Это очень хорошо умели выразить гениальные старики человечества [1, 68-69].

Гениальные старики сами подводили итоги своей жизни,  используя тот вид творчества, которым они занимались всю жизнь. Это не только решение важнейшей психологической задачи старости – подведение жизненных итогов, но и диалог со временем. Оценка собственной жизни, подведение ее итогов далеко не праздное занятие для старых людей – это их жизненная задача, решение которой будет скрашивать соответствующими чувствами дни.

Стоит заметить, что ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей, их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшееся в жизни; малоподвижные, домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.).

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальное и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований.

       

2.2. Особенности адаптации пожилого человека

Физиологические и психологические изменения у пожилого человека происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения.  Самочувствие пожилых людей во многом определяется и отношениями, сложившими­ся в семье.

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Накапливаются хронические заболевания с тенден­цией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Негативные последствия для поддержания благоприятного самочувствия имеют нарушения экологического равновесия, что в первую очередь проявляется в снижении качества питьевой воды и атмосферного воздуха.

Нарушение здоровья пожилых людей не могут в полном объеме компенсироваться социальными мерами, так как ре­зервы их здоровья в значительной степени истощены. Прини­мая во внимание, что общественное здоровье является харак­теристикой качества, структуры и динамики индивидуально­го здоровья, неудовлетворительное состояние здоровья пожи­лых людей выступает как дестабилизирующий фактор соци­альных отношений.

По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуж­даются в постоянной посторонней помощи и социальных услу­гах. По данным выборочных обследований, в контингенте ма­ломобильного населения одинокие и супружеские пары, кото­рые нуждаются в социальном обслуживании, составляют от 62 до 69% в разных типах населенных пунктов. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различ­ных видах помощи свидетельствуют о том, что более 78% из них требуется медико-социальная помощь, почти 80% нужда­ются в услугах социально-бытового характера.

Старение населения сопровождается процессом снижения уровня жизни. Более 29,1 млн. российских пенсионеров в наи­большей степени испытывают последствия резкого снижения уровня жизни, вызванного последствиями экономических ре­форм. Данная ситуация способствует развитию у многих россиян неуверенности в завтрашнем дне, что приводит к обостре­нию социальной напряженности. Необеспеченность и особая социальная уязвленность в старости негативно сказываются и на состоянии трудоспособной части населения [45, 85-89].

Наиболее тяжелым становится материальное положение у пенсионеров в возрасте 61-65 лет, что связано с падением уров­ня доходов в связи с выходом на пенсию мужчин, и в возрасте 71-75 лет, когда со смертью одного из супругов резко возраста­ет доля одиноких пожилых людей.

Сокращается доля работающих пенсионеров. По имеющим­ся данным, постоянно работают в возрасте 55-60 лет не более 15% мужчин и 12% женщин; трудоустраивается крайне не­значительная часть обратившихся в службу занятости пенсио­неров, увеличивается численность зарегистрированных безработных предпенсионного возраста [28, 208-210].

Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость пожило­го человека в семье и, в конечном итоге, сказываются на состоянии здоровья и продолжительности жизни после на­ступления пенсионного возраста. Почти в половине семей пенсионеров на питание расходуется практически весь бюджет, хотя при этом отмечается ухудшение качества питания, сокра­щается потребление молочных продуктов, рыбопродуктов, ово­щей и фруктов.

В большинстве семей пенсионеров урезаны до минимума расходы по другим статьям: не более одной шестой части могут позволить приобретение одежды, обуви, других пред­метов первой необходимости. В целом потребление на уровне минимальной достаточности поддерживается за счет исполь­зования ранее приобретенных предметов долговременного пользования.

По оценкам специалистов, положение пожилых людей в Российской Федерации характеризуется тремя основными осо­бенностями:                                    

1) неудовлетворительным состоянием здоровья данной категории граждан;

2) их малообеспеченностью;

3) оди­ночеством [39, 125-128].

Прогноз демографического развития Российской Федера­ции до 2015 года, подготовленный Министерством труда РФ, свидетельствует о сохранении до 2005 года тенденции возрас­тания удельного веса пожилых в структуре нагрузки трудоспо­собного населения.

Прогнозные предположения указывают на необходимость принципиальных решений и целенаправленных действий в интересах граждан старших возрастных групп, в первую оче­редь - по упрочению их социальной защищенности. Это тре­бует действенного участия государства в решении проблем пожилых людей.

В 1992 г. в Российской Федерации была принята отраслевая концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан и семей с детьми. Данная концепция является программным документом по социальной защите граждан.

Социальная защита пожилых людей имеет огромное значе­ние в функционировании всего хозяйственного механизма об­щества, поэтому Правительство РФ заинтересовано в смягче­нии последствий нарастающего старения населения [27, 18-20].

Краткосрочными и среднесрочными целями социальной по­литики Российской Федерации в области социальной защиты пожилых людей являются:

-  содействие безусловному соблюдению конституционных прав и законных интересов пожилых граждан, в том числе права на социальное обеспечение;

-  содействие обеспечению человеческого достоинства по­жилых людей, утверждению их общественно значимой роли в социальном развитии;

- обеспечение оптимального уровня индивидуальной адап­тации лиц пожилого возраста к жизнедеятельности в новых социально-экономических условиях;

-  предоставление необходимой социальной помощи и га­рантированного социального обслуживания, способствующих созданию и поддержанию условий для полноценной жизни в старости;

-  участие в формировании общественного консенсуса в отношении положения и проблем пожилых людей;

-  содействие привлечению дополнительных инвестиций для финансирования мероприятий по социальному обслужи­ванию пожилых людей, опираясь на инициативу обществен­ности, используя участие негосударственных структур [33, 25-26].

В основу технологии социальной работы с пожилыми долж­ны быть положены следующие требования:

-  предупреждение причин, порождающих проблемы по­жилых людей;

-  содействие практической реализации прав и законных интересов, обеспечению возможности самовыражения пожи­лых граждан и предупреждение устранения их от активной жизни;

- соблюдение равенства и возможностей пожилых граждан при получении социальной помощи и услуг;

-  дифференциация подходов к разрешению проблем раз­личных групп пожилых людей на основе учета факторов соци­ального риска, влияющих на их положение;

- выявление индивидуальных потребностей пожилых граж­дан в социальной помощи и обслуживании;

- адресность при предоставлении социальных услуг с при­оритетом содействия пожилым гражданам в ситуациях, угро­жающих их здоровью и жизни;

-  использование новых технологий социальной работы, направленной на удовлетворение потребностей и нужд пожи­лых людей;

-  ориентация на развитие самопомощи и взаимоподдерж­ки пожилых людей;

- обеспечение информированности пожилых граждан, как и всего населения,  о возможностях социальной помощи и услуг [34, 101-106].

Единство концептуальных подходов и согласованность це­лей и принципов социальной защиты пожилых на всех уров­нях социального управления должны способствовать получе­нию ощутимых результатов социального обслуживания. Одна­ко это не ограничивает проявления самостоятельности терри­ториальных органов социальной защиты населения, имеющих возможность детально учитывать социально-экономический, социальный и социокультурный контекст конкретного регио­на или местности.

Территориальным органам социальной защиты населения предоставляются реальные возможности оптимального и опе­ративного реагирования на изменения положения лиц «тре­тьего возраста».

В технологии социального обслуживания населения Рос­сийской Федерации выделяются три основных направления социальной защиты пожилых людей: 1) пенсионное обеспече­ние; 2) система льгот и преимуществ пожилым людям; 3) соци­альное обслуживание пожилых людей в стандартных и нестан­дартных условиях [29, 49-50].

Постоянно прогрессирующий рост цен на продукты пита­ния, товары народного потребления, коммунально-бытовые и другие услуги не позволяет большинству пенсионеров преодо­леть «черту бедности».

Социально-экономическая обстановка в России, в том числе низкий относительный, как и абсолютный, уровень размеров пенсий, ставит перед государством необходимость разработки и внедрения льгот и компенсаций для пожилых людей. Это касается предоставления дополнительных льгот по пенсион­ному обеспечению, налогообложению и кредитованию, по по­лучению, приобретению, строительству и содержанию жилых помещений, по коммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию, по получению медицинской, протезно-ортопе­дической помощи и зубопротезированию, санаторно-курорт­ному лечению, обеспечению лекарствами, по обеспечению ин­дивидуальными средствами передвижения и транспортными средствами, оплате проезда.

Законом Российской Федерации «О ветеранах» установлен статус ветеранов различных категорий и система предоставляе­мых им льгот. Принципиально новым является положение об упорядочении форм организации работы в интересах ветеранов.

Ныне около 24,3 млн. человек, достигших пенсионного воз­раста, пользуются различными видами льгот. В их числе инва­лиды Великой Отечественной войны (781,6 тыс. чел.), участ­ники Великой Отечественной войны (2132,9 тыс. чел.), семьи погибших военнослужащих (175,6 тыс. чел.), труженики тыла военных лет (1427,9 тыс. чел.), блокадники Ленинграда (319,8 тыс. чел.), бывшие несовершеннолетние узники фашиз­ма (100,5 тыс. чел.). Льготы распространяются также на граж­дан, работавших и проживающих в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к ним (1402,3 тыс. чел.), участни­ков ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (20,1 тыс. чел.), пенсионеров, проживающих в зонах, подвергшихся радиаци­онному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС (336,5 тыс. -чел.), репрессированных и пострадавших от политических репрессий (531,7 тыс. чел.), а также инвалидов от общего забо­левания, трудового увечья (3839,1 тыс. чел.) и инвалидов с детства (335,5 тыс. чел.) [45, 105-108].

Однако вследствие ограниченности экономических возмож­ностей государства оказался неэффективным механизм центра­лизованного финансирования льгот, государственных дотаций. Реализация льгот и преимуществ пожилых людей, возложен­ная большей частью на субъекты Российской Федерации, стала практически невозможной в полном объеме вследствие ограни­ченных бюджетных возможностей. Наряду с этим, обозначи­лись новые аспекты, требующие законодательного регулирова­ния, включая пересмотр и признание утратившими силу ряда нормативных правовых актов о льготах и компенсациях, при­нятых еще в период существования Советского Союза.

Сложную социально-экономическую ситуацию призваны смягчить стационарные и нестационарные учреждения социального обслуживания. Они способствуют улучшению каче­ства жизни пожилых людей, создают условия для оптимиза­ции их жизненного уклада и решения различных проблем, связанных с психологической помощью и поддержанием здо­ровья.

В настоящее время в РФ действует 1013 стационарных со­циальных учреждений различных типов, в которых прожива­ет 232,1 тыс. престарелых и нетрудоспособных граждан. Са­мой распространенной формой социального обслуживания по­жилых людей являются территориальные центры социально­го обслуживания. Обязательным минимумом в работе таких центров является наличие трех отделений: 1) социальной по­мощи на дому; 2) временного дневного пребывания; 3) срочной социальной помощи [45, 112-115].

Основными задачами и функциями центров являются:

-  выявление престарелых,  нуждающихся в социальной поддержке;

-  определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной поддержке;

- привлечение государственных и общественных организа­ций для совместной работы;

- предоставление различных социально-бытовых услуг ра­зового или постоянного характера лицам, нуждающимся в такой помощи;

-  обеспечение постоянного и комплексного социально-бы­тового обслуживания нетрудоспособных пожилых людей;

-  предоставление бесплатного культурно-бытового, юри­дического и медицинского обслуживания, организация пита­ния лиц, находящихся на обслуживании центра;

- оказание бесплатной помощи на дому нетрудоспособным пенсионерам и инвалидам, организация обеспечения продук­тами и предметами санитарно-бытового назначения, медика­ментами, услугами здравоохранения, коммунально-бытового обслуживания, бытового хозяйства и др.;

-  организация натуральной, гуманитарной и срочной по­мощи социального характера;

-  оказание дополнительных услуг, не входящих в круг должностных обязанностей сотрудников центра [25, 35-39].

В центрах социального обслуживания отрабатываются и применяются новые технологии социальной работы с пожилы­ми людьми. Так, отделения дневного пребывания создаются специально для адаптации пожилых людей к новым условиям через общение в группе; организуются группы самопомощи и взаимопомощи. Посещение отделения дневного пребывания дает пожилым людям возможность не только бесплатного пи­тания и медицинского обслуживания, но и поддерживает веру в себя и свою значимость для социума.

Оказание помощи на дому кроме материальной и натураль­ной поддержки дает возможность предоставлять клиентам юридические, психологические и доврачебные услуги и кон­сультации.

В отделение срочной или экстренной социальной помощи может обратиться любой человек, попавший в экстремальную ситуацию. Он может получить там финансовую, натуральную и юридическую помощь.

Бесплатное питание, социальная помощь, бытовые услуги предоставляются престарелым и нетрудоспособным гражда­нам по месту жительства центрами социального обслужива­ния, численность которых достигла в настоящее время 999. Свыше 900 тыс. одиноких пожилых и престарелых обслужи­ваются социальными работниками на дому: из каждых                10 тыс. пожилых людей надомным обслуживанием охвачено 246 че­ловек. Различными разовыми услугами служб срочной соци­альной помощи (сеть таких служб в целом по стране составля­ет 1366 тыс.) воспользовались в 1994 г. около 3,9 млн. чело­век.

К специализированным магазинам (секциям) прикреплено более 4,2 млн. человек; бесплатным питанием (продовольствен­ными наборами, горячими обедами) пользуются более 1,1 млн. человек.

Действуют социальные парикмахерские, прачечные, мас­терские по ремонту бытовой техники, пункты проката, цехи по пошиву и ремонту одежды и обуви, предоставляющие услу­ги по доступным для малообеспеченных граждан ценам [45, 116-119].

Однако это только одна сторона дела. Сама система социаль­ного обслуживания как составная часть социальной защиты пожилых людей испытывает серьезные трудности.

Так, своей очереди на помещение в стационарные учрежде­ния ожидают более 6 тыс. человек. Материально-техническая база ряда социальных учреждений отстает от современных требований. Преобладание стационарных учреждений боль­шой вместимости не позволяет в должной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы прожива­ющих.

Сеть нестационарных учреждений и служб не обеспечивает оказание помощи всем нуждающимся. Остается довольно ограниченным перечень предоставляемых социальных услуг. Не находит полного применения принцип адресности в зави­симости от индивидуальных и групповых потребностей и нужд пожилых людей, социальное обслуживание еще не стало ком­плексным.

Необходимо отметить, что социальное обслуживание и обес­печение пожилых людей - это не налог на трудоспособное население, а возвращение долга старшим поколениям.

Основными направлениями повышения уровня благососто­яния престарелых являются:

- увеличение размера пенсий;

- совершенствование системы пенсионного обеспечения;

- развитие услуг по уходу на дому;

- расширение сети домов престарелых;

- улучшение условий проживания в этих домах [12, 15-19].

Среди категории пожилых людей нуждаются в особой соци­альной помощи инвалиды, ветераны войны, одинокие гражда­не и малообеспеченные пенсионеры.

Важное значение имеет помощь со стороны социальных работников в бытовом обслуживании пожилых людей. Извест­но, что в пожилом возрасте многие граждан испытывают зат­руднения в самообслуживании, особенно это касается одино­ких людей «третьего возраста».

Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднения­ми с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимос­ти и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте.

Мероприятия по социальной адаптации положительно воз­действуют на отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальна для граждан без определенного места жительства и занятий.

Система социальной защиты также предусматривает содей­ствие в налаживании жизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости) осуществле­ние профессиональной переподготовки. Трудовые, физические и материальные затраты на уход за пожилыми и, особенно, престарелыми членами семьи ощути­мым бременем ложатся на семью, порождая проблемы, кото­рые не всегда могут быть решены силами самой семьи. Соци­альный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволяет предвидеть момент на­ступления кризисной ситуации и своевременно принять адек­ватные меры в целях ее нейтрализации.

Важную роль играет система нестационарных учреждений системы социальной защиты пожилых людей, так как именно эта форма является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать инди­видуально вариант обслуживания, в том числе и платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы пси­хологической, медико-социальной и правовой помощи пожи­лым людям [26, 88-89; 31, 232].

Центры социального обслуживания обеспечивают поддерж­ку досуговой и посильной общественной деятельности пожи­лых, способствуют проведению образовательно-просветитель­ной и физкультурно-оздоровительной работы среди пожилых.

Остается достаточно высокой потребность социального об­служивания в стационарных условиях.

Сеть стационарных учреждений социального обслужива­ния в перспективе должна не только расширяться, но и видо­изменяться. Преобладающие в настоящее время традицион­ные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Опережающее развитие должны получить геронтологические и геронтопсихиатрические центры, где будут применяться достижения медицинской и социальной геронтологии; дома-интернаты малой вместимости, отделения милосердия; соци­альные учреждения терминального ухода (типа хосписов), а также дома ночного пребывания и другие учреждения для лиц без определенного места жительства, нетрудоспособных бе­женцев и вынужденных переселенцев.

Социальное обслуживание пожилых людей в сельской мест­ности также необходимо совершенствовать. Уже и здесь появ­ляются учреждения временного (на осенне-зимний период) пребывания, которые позволяют оказывать поддержку одино­ким пожилым людям, испытывающим проблемы в самообслу­живании. Такие учреждения могут облегчить социально-психологическую адаптацию к постоянному проживанию в стаци­онарных учреждениях.

Развитие сети стационарных учреждений требует значи­тельных финансовых и материальных затрат, что предопреде­ляет появление стационарных учреждений на основе различ­ных форм собственности (государственной, муниципальной, смешанной, государственно-частной). Различия в имуществен­ном положении пожилых граждан — фактор, подлежащий обязательному учету при оптимизации сети стационарных учреждений и предоставляемых на их базе услуг.

Достоинства стационаров и преимущества нестационарных учреждений присущи специальным жилым домам с комплек­сом служб социально-бытового назначения. Их значимость для одиноко проживающих пожилых людей и пожилых суп­ружеских пар в дальнейшем должна повыситься [45, 256-258].

Накапливается опыт заключения договорных отношений с одинокими пожилыми на пожизненное содержание и предос­тавление услуг в обмен на добровольную передачу ими жилой площади государству, городу, негосударственной структуре, частному лицу. В условиях мини-стационаров или «стациона­ров на дому» достигается адресность и высокое качество предо­ставляемых услуг. При совершении сделок с жильем посте­пенно формируется широкое партнерство нового типа в инте­ресах пожилых.

Как мера переходного периода обоснованным является на­личие в ведении органов социальной защиты населения соци­альных аптек, социальных больниц (коек), лечебно-оздорови­тельных учреждений (отделений).

Существенно улучшить положение клиентов социальных служб позволит гуманизация подхода к социальному обслу­живанию пожилых, что подразумевает:

- введение гарантированного государством минимума пре­доставляемых пожилым людям социальных услуг с тем, чтобы поддержать соответствующий уровень безопасности, комфорт­ности жизнедеятельности в пожилом и престарелом возрасте; обеспечить пожилым гражданам благоприятные условия для реализации их прав и законных интересов, участия в обще­ственной, экономической, культурной и духовной жизни; обес­печить защиту граждан пожилого возраста от недобросовест­ных или противоправных действий в сфере социальной защи­ты и обслуживания;

-  недопущение отказа со стороны государственных соци­альных служб в предоставлении гарантированных социальных услуг по каким бы то ни было мотивам, в том числе по причине хронических инфекционных заболеваний, а также туберкуле­за, венерических, психических заболеваний, алкоголизма, ток­сикомании;

- уважение выбора граждан и предоставление возможнос­тей для реализации клиентом права на альтернативное реше­ние (выбор государственного или частного учреждения, полу­чение услуг на постоянной или временной основе, бесплатного или за плату, выбор закрепленного социального работника) путем реформирования сети учреждений социального обслу­живания и коренного улучшения качества предоставляемых услуг;

-  учет национально-культурных особенностей, мировоз­зренческих и религиозных взглядов клиентов социальных служб путем индивидуализации социального обслуживания [39, 215-218].

Организация социального обслуживания пожилых должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через сни­жение воздействия факторов социального риска и максималь­но возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в облас­ти профилактики и развития, чтобы пожилые могли, как мож­но дольше сохранять социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.

Попечительство над пожилыми людьми - одно из основных направлений в социальной работе в целом. Попечительство пони­мается как правовая форма защиты личных и имущественных прав и интересов граждан. В общем случае попечительство устанавлива­ется: 1) над несовершеннолетними в возрасте от 15 до 18 лет, остав­шимися без родительского попечительства; 2) над совершеннолет­ними, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять свои права и выполнять свои обязанности; 3) над ли­цами, ограниченными судом в дееспособности вследствие злоупо­требления спиртными напитками или наркотическими вещества­ми [28, 219].

Формы попечительства весьма разнообразны. Главной же фор­мой социального попечительства над пожилыми людьми, неспособ­ными в полной мере (или вообще) осуществлять свои права и вы­полнять свои обязанности по состоянию здоровья, является функционирование системы домов-интернатов.

На начало 1975 г. в РСФСР функционировало 878 домов для пре­старелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тыс. чело­век. На начало 1991 г. в России было 877 домов-интернатов и в них проживало 261 тыс. человек. В настоящее время насчитывается 959 таких учреждений.

Число домов-интернатов хотя и медленно, но растет. Однако социальными работниками отмечено, что потребность в домах-ин­тернатах общего пользования снизилась (в 1982 г. она составляла 54 места на 10 тыс. лиц пенсионного возраста, в 1990 г. - 30 мест). Это объясняется главным образом тем, что расширяется практика ока­зания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. В настоящее время в дома-интернаты поступают в основном люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой по­стоянного ухода.

По данным социологических исследований, наиболее распро­страненные причины, по которым пожилые люди оказываются в таких учреждениях, это одиночество (48,8%), неудовлетворительное состояние здоровья (30%), конфликтная ситуация в семье и иници­атива родственников (19%) [28, 219-221].

В домах-интернатах общего типа (т.е. для престарелых и инвали­дов) проводится большая работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым для них условиям. Особенно она важна в первые дни пребывания в доме-интернате. Эта работа включает в себя информацию о вновь прибывших, о доме-интерна­те, об оказываемых услугах, расположении медицинских и других кабинетов и т.д. Изучаются особенности вновь прибывших, их при­вычки, интересы, установки. Такая работа, как показывает практи­ка, необходима для того, чтобы избежать конфликтных ситуаций, в частности, при расселении людей на постоянное жительство. Изу­чаются также потребности пожилых людей в трудовой занятости, их предпочтения в содержательном досуге и т.д.

В домах-интернатах для престарелых и инвалидов предусмотре­но медицинское обслуживание, осуществляется целый комплекс мероприятий реабилитационного характера, в частности, трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга. Трудовая заня­тость реализуется в лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.

Функционирование домов-интернатов как главной формы со­циального попечительства над пожилыми людьми связано с целым рядом проблем. Одна из них - это степень удовлетворения потреб­ностей в домах-интернатах: наличие мест в таких домах, количест­во проживающих и, конечно же, качество обслуживания в них, со­здание соответствующих условий для их жителей.

Среди лиц, проживающих в домах-интернатах, можно выделить три группы: 1) желающие-одиночки; 2) желающие, проживающие с семьями; 3) нежелающие, но вынужденные обращаться в дома-интернаты по разным причинам (материальные, климат в семье и т.д.). Это очень непростой             вопрос [28, 220].

Конечно же (как об этом свидетельствует и зарубежный и отече­ственный опыт), пожилые люди хотят жить в своем доме, в привыч­ной обстановке. Расширяющаяся помощь на дому позволяет пожи­лым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки их переселения в дома для престарелых. И это выгодно и одной (пре­старелым) и другой (службам социального обеспечения) стороне.

Надомные услуги, гарантированные государством, в последние годы и в нашей стране становятся все более разнообразными. Это организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в при­обретении медикаментов, товаров первой необходимости; содейст­вие в получении медицинской помощи и сопровождение в меди­цинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, достав­ка воды, оплата коммунальных услуг и т.д.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Еще в 80-е годы в некоторых домах-интернатах РСФСР были созданы специальные отделения, в которых престарелые, нуждаю­щиеся в постоянном уходе, проживали во время длительных коман­дировок или болезни членов их семей от двух до шести месяцев. Та­кая форма работы ныне осуществляется в отделениях временного проживания Центров социального обслуживания для граждан по­жилого возраста и инвалидов.

Интересен опыт оказания помощи пожилым инвалидам, имею­щийся в некоторых регионах России. Их поселяют в жилые дома, в которых учтены все бытовые потребности таких людей. К приме­ру, все необходимые предприятия, учреждения, кабинеты (магазин, столовая, прачечная, медицинский кабинет и др.) располагаются на первом этаже. Жителей этих домов обслуживают социальные ра­ботники.

В 1993 г. в России было 106 специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В них проживало около 8 тыс. че­ловек. Этот опыт заслуживает внимания в качестве альтернативы домам-интернатам.

2.3. Общая характеристика дома престарелых в г.Кемерове

На работников дома-престарелых возлагаются следующие задачи:

- оказывать помощь индивидам и группам, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них;

- помогать людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия;

- защищать беспомощных в соответствии с законом, прибегая к использованию власти;

- использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.

Рассматриваемый круг задач со всей определенностью показывает, что они включают в себя широчайший диапазон тех навыков и умений, которыми должны обладать и обладают социальные работники.

В контексте с задачами социальной работы, в круг основных обязанностей работника дома-престарелых входят:

- создавать и поддерживать рабочую обстановку и атмосферу;

- выявлять и преодолевать негативные чувства, которые влияют на людей и на него самого;

- опознавать и преодолевать в отношениях с людьми агрессию и враждебность;

- содействовать предоставлению физической заботы нуждающимся и престарелым;

- наблюдать, понимать и интерпретировать поведение и отношения между людьми;

- общаться вербально и письменно;

- организовывать и вести беседу в различных обстоятельствах и т.д.

Социальный работник сегодня не только человек, оказывающий помощь определенным неблагополучным людям и семьям, но и в определенной степени - политик и общественный деятель, участвующий в реформировании социальной политики и законов, направленных на достижение благосостояния всего общества.

Рассматриваемые задачи социальной работы, роли, функции и обязанности социального работника не исчерпывают всей его деятельности, но они позволяют проследить и выявить главную, стержневую идею, как бы объединяющую все остальные слагаемые трудной и крайне необходимой ныне профессии социального работника, а именно умение, желание помогать людям, находить формы общения с ними, чтобы помочь им.

То есть общение выступает как одна из главных ролей социального работника, поэтому овладение навыками общения считается очень важным и значимым при подготовке социальных работников.

К ним относятся:

1. Умение выслушать других с пониманием и целенаправленно.

2.Умение выявить информацию и собрать факты, необходимые для анализа и оценки ситуации.

3.Умение создать и развивать отношения.

4.Умение наблюдать и интерпретировать вербальное и невербальное поведение, применять знания по теории личности и диагностические методы.

5.Умение добиться доверия подопечных.

6.Умение обсуждать острые проблемы в позитивном эмоциональном настрое.

7.Умение вести исследования или интерпретировать выводы.

8.Умение посредничать и улаживать отношения между конфликтующими индивидами, группами.

9.Умение налаживать межинституциональные связи.

10.Умение интерпретировать социальные нужды и докладывать о них в соответствующих службах, институтах.

11.Умение активизировать усилия подопечных по решению собственных проблем.

В деятельности социальных работников дома престарелых возникают некоторые проблемы во взаимоотношениях с пожилыми людьми, которые чаще всего вызваны следующими моментами:

- излишней раздражительностью и настороженностью пожилых людей, связанной с социально-психологическими особенностями данной категории населения;

- неуверенностью пожилого человека в компетентности молодого специалиста;

- общим недоверием пожилого человека, связанным с богатым жизненным опытом и пережитыми обидами и т.п.

Учитывая данные моменты, администрацией дома-интерната разработаны следующие этические принципы и стандарты поведения социального работника с пожилыми людьми.

Этические принципы социальной работы с пожилыми людьми.

1. Уважение прав клиента.

2. Соблюдение интересов клиента.

3. Конфиденциальность и сохранение тайны.

4. Ценность человеческой индивидуальности.

5. Ответственность за качество работы.

6. Информирование клиента о предпринимаемых действиях.

7. Гуманное отношение к клиенту и его социальному окружению.

Этические стандарты социальной работы с пожилыми людьми.

Социальный работник должен уважать пожилого человека, не взирая на различные формы проявления старости: неопрятность, склероз, расстройства психики и т.п.

Социальный работник должен помнить, что несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость вызывают настороженность со сторо­ны старого человека к социальному работнику и не способствуют установле­нию доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.

Специалист в процессе взаимодействия с клиентом должен быть доброжелательным и внимательным собеседником, помощником, советчиком; помнить, что слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социаль­ными работниками.

При работе с пожилым человеком, имеющим плохой слух или наруше­ние дикции, социальный работник обязан быть терпеливым и внимательным.

При нарушении слуха - социальному работнику следует четко и медлен­но повторить сказанное

При нарушении дикции - социальный работник обязан быть терпеливым и выслушать человека до конца, затем социальному работнику следует по­вторить, что он понял, что поможет пожилому человеку самому окончить фразу.

В доме-интернате с пожилыми людьми проводится воспитательная, образовательная и социальная работа.

 

Глава 3. Экспериментальное исследование особенностей социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям пребывания в доме-интернате

3.1. Методы и процедура исследования

Исследование особенностей социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям пребывания в доме-интернате проводилось в несколько этапов. На первом этапе анализировалась литература по теме исследования, велась работа над понятийным аппаратом, формулировалась гипотеза, осуществлялся выбор методов исследования.

На втором этапе было проведено исследования самих пожилых людей, находящихся в доме-интернате.

В качестве методов исследования были использованы следующие методики:

1. Анкетирование.

2. Тест-опросник К. Роджерса.

 

1. Анкетирование

В ходе исследования нами была разработана анкета, целью которой являлось выявить уровень адаптации пожилых людей к условиям пребывания в доме-интернате.

Анкета состоит из пяти вопросов (Приложение 1). Вопросы анкеты направлены на выявление взаимоотношений пожилых людей с другими постояльцами и персоналом; оценку эмоционального фона пожилых людей; оценку их предпочтений в выборе форм проведения досуга.

В конце анкеты респондентам было предложено указать свой пол, возраст и срок пребывания в доме-интернате.

2. Тест-опросник К. Роджерса

Для выявления характеристик социально-психологической адаптации наиболее часто применяют опросник социально-психологической адаптированности (шкала СПА), разработанный в 1954 году К.Роджерсом и Р.Даймондом.

Как измерительный инструмент шкала СПА обнаружила высокую дифференцирующую способность в диагностике не только состояний адаптации-дезадаптации, но и особенностей представления о себе, его перестройки в возрастные критические периоды развития и в критических ситуациях, побуждающих человека к переоценке себя и своих возможностей.

Опросник Роджерса-Даймонда выявляет степень адаптированности-дезадаптированности в системе межличностных отношений и в качестве оснований для дезадаптации предполагает ряд разнообразных обстоятельств: низкий уровень самоприятия, низкий уровень приятия других, то есть конфронтация с ними, эмоциональный дискомфорт, который может быть весьма различным по природе, сильную зависимость от других, то есть экстернальность, стремление к доминированию.

Как показывает практика, причины трудностей пожилых людей, которые, по мнению авторов можно связать с трудностями освоения новых отношений, нового периода в жизни человека, множественны и могут быть представлены комплексами в самых различных сочетаниях. Многие исследователи, в первую очередь, выделяют трудно складывающиеся отношения пожилых людей с семьей, сверстниками, трудно осваиваемый процесс адаптации к жизненное среде. Переживаемые трудности и проблемы пожилых людей связаны с наиболее важными изменениями и психологическими новоприобретениями этого возраста.

В нашем исследовании мы использовали русифицированный вариант опросника СПА, адаптированный А.К. Осницким.

Инструкция: «В опроснике содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни: переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Их всегда можно соотнести с нашим собственным образом жизни. Прослушав очередное высказывание опросника, примерьте его к своим привычкам, своему образу жизни. Чтобы указать в какой мере то высказывание Вы можете отнести к себе, в бланке для ответов выберите один (наиболее подходящий, по Вашему мнению) из семи вариантов оценки, пронумерованных цифрами от «0» до «6»:

«0» - это ко мне совершенно не относится;

«1» - это на меня не похоже;

«2» - сомневаюсь, что это можно отнести ко мне;

«3» - не решаюсь отнести это к себе;

«4» - это похоже на меня, но нет полной уверенности;

«5» - это на меня похоже;

«6» - это точно про меня.

Выбранный Вами вариант ответа отметьте в бланке для ответов напротив порядкового номера высказывания».

Опросник СПА содержит 101 высказывание. В нашем исследовании мы сократили количество высказываний до 86, выбрав лишь те, которые относятся к интересующим нас шкалам ( убрали шкалы «Лживость» и «Эскапизм (уход от проблем)»).

Обработка данных проходит в два этапа. На первом этапе подсчет производится простым суммированием тех баллов, которые испытуемый отмечал в бланке для ответов по субшкалам бланка ключа:

1. а)  Принятие себя                           -  11 высказываний.

    б)  Непринятие себя                       -    7 высказываний.

2. а)  Принятие других                       -    6 высказываний.

    б)  Непринятие других                   -    7 высказываний.

3. а)  Эмоциональный комфорт         -    7 высказываний.

    б)  Эмоциональный дискомфорт   -    7 высказываний.

4.  а)  Внутренний контроль               -  13 высказываний.

     б)  Внешний контроль                   -    8 высказываний.

5.   а) Доминирование                         -    3 высказываний.

      б) Ведомость                                  -    6 высказываний.

На вторoм этапе соотношение баллов парных шкал по специальным формулам позволяет вычислить интегральные показатели в процентах.

Шкалы опросника СПА (интегральные показатели)

1. «Самоприятие»s = a / a + 1.6 * 100 %

2. «Приятие других» l = 1.2 a / 1.2 a + b* 100%

3. «Эмоциональная комфортность»Е  = а / а + b* 100 %

4. «Интернальность»i = а / а + 1,4 b* 100%

5. «Стремление к доминированию» d = 2а / 2а + b* 100

Опросник СПА был выбран нами, т.к. позволяет получить на наш взгляд, более точные данные по изучаемым явлениям за счет большей дифференцированности возможных вариантов ответа и подсчета интегральных показателей.

Интерпретация шкал.

1. Шкала «Самоприятие» отражает степень дружественности-враждебности по отношению к собственному «Я». В содержательном плане шкала на позитивном полюсе объединяет одобрение себя в целом и в существенных частностях, доверие к себе и позитивную самооценку. На негативном полюсе - видение в себе по преимуществу недостатков, низкую самооценку, готовность к самообвинению.

2. Шкала «Приятие других».Отражает уровень дружественности-враждебности к окружающим людям, к миру. На позитивном полюсе - это принятие людей, одобрение их жизни и отношения к себе в целом, ожидание позитивного отношения к себе окружающих; на негативном полюсе -критическое отношение к людям, раздражение, презрение по отношению к ним, ожидания негативного отношения к себе.

3. Шкала «Эмоциональная комфортность». Отражает характер преобладающих эмоций в жизни испытуемого. На позитивном плане - это преобладание положительных эмоций, ощущение благополучия своей жизни; на негативном - наличие выраженных отрицательных эмоциональных состояний.

4. Шкала «Интернальность». Отражает в какой степени человек ощущает себя активным объектом собственной деятельности, и в какой - пассивным объектом действия других людей и внешних обстоятельств. Высокие значения говорят о том, что человек полагает, что происходящие с ним события являются результатом его деятельности. Низкие баллы-человек полагает, что происходящие с ним события являются результатом действия внешних сил (случая, других людей и т.д.).

5. Шкала «Стремление к доминированию». Отражает степень стремления человека доминировать в межличностных отношениях. Высокие показатели говорят о склонности подавлять другого человека, чувствовать превосходство над другими. Низкие показатели - склонность к подчинению, мягкость, покорность.

3.2. Анализ результатов исследования

Практическая часть работы по изучению некоторых особенностей социально-психологической адаптации к условиям пребывания пожилых людей в доме-интернате заключалась в проведении эмпирическо­го исследования. Исследование проводилось на базе Дома-интерната для пожилых людей города Кемерова весной 2005 года. Обследуемыми являлись пожилые люди в возрасте от 63 до 88 лет. Всего было опрошено 30 человек.

Социально-демографические характеристики респондентов в процентном соотношении выглядят следующим образом:

1. Возраст:

- 63-70 лет – 5 человек  (16,7%);

- 71-80 лет – 18 человек (60,0%);

- 81-88 лет – 7 человек (23,3%).

2. Пол:

- мужской – 15 человек (50,0%);

- женский – 15 человек (50,0%).

3. Время пребывания в доме-интернате:

- менее 1 года – 3 человека (10,0%);

- от 1 до 5 лет – 17 человек (56,7%);

- от 5 до 10 лет – 10 человек (33,3%).

Таким образом, по представленным данным можно сделать вывод, что  большинство опрошенных находятся в возрасте от 71 до 80 лет. Время пребывания большинства опрошенных в доме-интернате от 1 до 5 лет.

Полученные в результате анкетирования данные мы сгруппировали по наиболее часто повторяющимся ответам. При этом всех респондентов отнесли к тому или иному ответу.

Итак, на первый вопрос анкеты №1: «Скажите, пожалуйста, как Вы оцениваете персонал дома-интерната?» мы получили такие результаты                  (табл. 2):

Таблица 2

Оценка респондентами персонала дома-интерната

Вариант ответа	Всего	В том числе
Мужского пола	Женского пола
Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%
Всего:	30	100,0	15	100,0	15	100,0
Весь персонал достаточно обходителен  и добродушно ко мне относится	12	40,0	7	46,7	5	33,3
Мне приятно общаться лишь с некоторой частью персонала	14	46,7	7	46,7	7	46,7
Весь персонал относится ко мне безразлично, холодно	4	13,3	1	6,6	3	20,0

Как показывают данные, представленные в табл. 2, большинству респондентов (46,7%) приятно общаться лишь с некоторой частью персонала. Это характерно, как для мужчин, так и для женщин. Однако, отрадно заметить, что другие 40,0% опрошенных считают весь персонал достаточно обходительным, доброжелательно настроенным. Лишь 13,3%, среди которых в основном  женщины, полагают, что персонала дома-интерната относится к ним безразлично и даже холодно.

Вопросы №2 нашей анкеты звучал следующим образом: «Как Вы оцениваете Ваши взаимоотношения с другими постояльцами дома-интерната?»

Результаты ответов обработаны и представлены в табл. 3.

Таблица 3

Оценка респондентами взаимоотношений с другими постояльцами

Характеристика взаимоотношений	Всего	В том числе
Мужского пола	Женского пола
Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%
Всего:	30	100,0	15	100,0	15	100,0
Отличные, дружеские	4	13,3	2	13,3	2	13,3
Хорошие, в основном бесконфликтные	8	26,6	6	40,1	2	13,3
Хорошие, но бывают конфликты	14	46,8	5	33,3	9	60,1
Плохие, частые споры и непонимания	4	13,3	2	13,3	2	13,3

Как свидетельствуют данные табл. 3, взаимоотношения опрошенных с другими постояльцами дома-интерната отличаются от их взаимоотношений с персоналом учреждения. Если в последних преобладали хорошие, или даже дружеские отношения, то в общении с «коллегами» респонденты ведут себя несколько иначе. А именно, 46,8% опрошенных считают свои взаимоотношения с другими постояльцами хорошими, но не отрицают присутствие конфликтов. Отличными, дружескими взаимоотношения  называют 13,3%. Такой же процент имеют и плохие взаимоотношения. Стоит заметить, что респонденты мужского пола, как показало анкетирование, менее подвержены конфликтам, чем опрошенные женщины. Это, вероятнее всего, связано с тем, что с возрастом как у мужчин, так у женщин меняется гормональный фон. В результате этих изменений, в следствие преобладания гормонов противоположного пола, мужчины становятся более мягкими, а женщины, напротив, более агрессивными.

На вопрос №3 «Скажите, пожалуйста, с каким настроением Вы обычно проводите свой день?» нами Були получены следующие результаты  (табл. 4).

Таблица 4

Оценка респондентами своего эмоционального фона

Вариант ответа	Всего	В том числе
Мужского пола	Женского пола
Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%
Всего:	30	100,0	15	100,0	15	100,0
Всегда нахожусь в хорошем расположении духа и подбадриваю других	2	6,7	2	13,3	-	-
Настроение меняется в течение дня, то в одну, то в другую сторону	10	33,3	6	40,0	4	26,7
Мало улыбаюсь и совсем не радуюсь жизни	18	60,0	7	46,7	11	73,3

Данные, представленные в табл. 4, говорят о том, что эмоциональный фон преобладающего большинства опрошенных (60,0%) находится на низком уровне. В основном они мало улыбаются, чувствуют себя подавленными, одинокими и никому ненужными. Такие люди, как правило, не радуются жизни и ощущают пустоту в душе.

Еще у 33,3% превалирует изменчивый эмоциональный фон. Настроение склонно меняться в течение дня, то в одну, то в другую сторону. Респонденты с изменчивым эмоциональным фоном отмечали присутствие повышенного настроя в утренние и дневные часы. К вечеру их настроение начинало падать.

Лишь 6,7% респондентов можно отнести к оптимистам, которые всегда находятся в хорошем расположении духа и стараются подбадривать других. Среди данной группы пожилых людей преобладают мужчины.

В целом, результаты на данный вопрос нашей анкеты показали, что женщины более подвержены пессимистическому настрою и находятся в состоянии уныния и тоски. Однако, большей переменчивостью настроения характеризуются мужчины.

Вопрос №4 разработанной нами анкеты звучал так: «Как, чаще всего, Вы проводите свой досуг?» Результаты ответов представлены в табл. 5.

Таблица 5

Оценка форм проведения досуга, используемых респондентами

чаще всего

Формы досуга (варианты ответов)	Всего	В том числе
Мужского пола	Женского пола
Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%
Всего:	30	100,0	15	100,0	15	100,0
Скучаю возле телевизора	7	23,3	4	26,7	3	20,1
Занимаюсь любимым делом	3	10,0	1	6,7	2	13,3
Общаюсь с другими постояльцами	20	66,7	10	66,6	10	66,6

Как показывают данные табл. 5, основной формой досуга наших респондентов является общение друг с другом. Так ответили 66,7% от общего числа опрошенных. Данная группа респондентов в равной степени представлена как лицами мужского, так и женского пола. Другие 23,3% предпочитают скучать возле телевизора. И только 10,0% опрошенных занимаются в доме-интернате любимым делом. Некоторые из них читают книги (в доме-интернате есть неплохая библиотека), другие занимаются рукоделием.

Последний вопрос анкеты звучал следующим образом: «Принимаете ли Вы участие в праздничных мероприятиях, проводимых в доме-интернате?» Обработав ответы, мы получили следующие результаты (табл. 6).

Таблица 6

Степень участия респондентов в праздничных мероприятиях

Степень участия	Всего	В том числе
Мужского пола	Женского пола
Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%
Всего:	30	100,0	15	100,0	15	100,0
Активное участие	7	23,3	3	19,9	4	26,7
Присутствие, без активного участия (по состоянию здоровья)	13	43,3	8	53,4	5	33,3
Участие не во всех праздничных мероприятиях	9	30,0	4	26,7	5	33,3
Практически полное игнорирование праздников	1	3,4	-	-	1	6,7

По данным табл. 6 мы видим, что праздничные мероприятия, которые, заметим, проводятся в доме-интернате не так часто, являются любимым делом его постояльцев. Среди опрошенных 23,3% принимают активное участие в праздниках (поют, танцуют). Присутствуют, без активного участия 43,3% респондентов. Активно участвовать в праздничных мероприятиях им не позволяют болезни и очень преклонный возраст. В основном это лица мужского пола.

Участие не во всех праздничных мероприятиях наблюдается у 30,0% опрошенных. И, наконец, 3,4% вообще не принимают участие в праздниках.

Таким образом, результаты анкетирования позволяют констатировать, что менее половины опрошенных полностью адаптировались к условиям пребывания в доме-интернате, чувствуют себя достаточно комфортно и довольны своим существованием. Оставшееся большинство респондентов ощущают недостаток домашнего тепла и семейных уз – такой вывод мы сделали из-за их желания уйти в себя, частично или полностью отстраниться от общения с окружающими.

На втором этапе нашего исследования мы провели тестирование респондентов, предложив им ответить на вопросы теста К. Роджерса. Обработав результаты тестирования, как это описано в параграфе 3.1. данной работы, мы получили такие результаты (табл. 7-9).

Таблица 7

Степень выраженности показателей по результатам тестирования по опроснику К. Роджерса

Название шкал	Высокий показатель	Средний показатель	Низкий показатель
Кол-во, чел.	%	Кол-во, чел.	%	Кол-во, чел.	%
Самоприятие	14	46,7	9	30,0	7	23,3
Приятие других	10	33,3	12	40,0	8	26,7
Эмоциональная комфортность	4	13,3	11	36,7	15	50,0
Интернальность	4	13,3	8	26,7	18	60,0
Стремление к доминированию	8	26,7	15	50,0	7	23,3

Таблица 8

Степень выраженности показателей по результатам тестирования по опроснику К. Роджерса (у мужчин)

Название шкал	Высокий показатель	Средний показатель	Низкий показатель
Кол-во, чел.	%	Кол-во, чел.	%	Кол-во, чел.	%
Самоприятие	6	40,0	5	33,3	4	26,7
Приятие других	6	40,0	6	40,0	3	20,0
Эмоциональная комфортность	2	13,3	7	46,7	6	40,0
Интернальность	1	3,3	4	26,7	10	70,0
Стремление к доминированию	2	13,3	8	53,4	5	33,3

Таблица 9

Степень выраженности показателей по результатам тестирования по опроснику К. Роджерса (у женщин)

Название шкал	Высокий показатель	Средний показатель	Низкий показатель
Кол-во, чел.	%	Кол-во, чел.	%	Кол-во, чел.	%
Самоприятие	7	46,6	4	26,7	4	26,7
Приятие других	4	26,7	6	40,0	5	33,3
Эмоциональная комфортность	2	13,3	4	26,7	9	60,0
Интернальность	3	20,0	4	26,7	8	53,3
Стремление к доминированию	6	40,0	7	46,7	2	13,3

Исходя из данных табл. 7-9 следует, что у большинства опрошенных (46,7%) присутствует высокий показатель самоприятия. Это означает, что наши респонденты дружественно относятся к себе, одобряют свои поступки, доверяют себе и имеют высокую самооценку. При этом у женщин показатель самоприятия несколько выше, чем у мужчин.

Данные по шкале «приятие других» характеризуют меньшую степень приятия респондентами других, чем самих себя. Так только у ¹/₃ респондентов отмечаются высокие показатели по указанной шкале, причем большинство среди них – мужчины (40,0% от общего числа респондентов мужского пола).   Для сравнения, высокий показатель по шкале «приятие других» наблюдался только у 26,7% женщин.

Эмоциональной комфортностью характеризуются еще меньшее число респондентов (13,3%). Ровно 50,0% опрошенных относятся к людям, неощущающим эмоционального комфорта. Такие люди, как правило, склонны к негативизму, потребности выплескивать отрицательные эмоции. Среди респондентов, имеющих низкий показатель эмоциональной комфортности: 60,0% - женщин и 40,0% - мужчин. Отсюда вывод: опрошенные мужского пола менее эмоциональны, чем респоденты женского пола.

Показатель интернальности в большинстве своем находится на низком уровне (60,0%).  При этом низкая интернальность в основном преобладает у мужчин (70,0%). Респонденты с низким показателем интернальности склонны полагать, что все происходящее с ними является результатом действия внешних сил (случая, других людей, судьбы и т.д.). Только 13,3% опрошенных имеют высокий показатель интернальности и уверенны, что происходящие с ними события – это результат их собственной деятельности.

По шкале «стремление к доминированию» ровно половина респондентов имеет средний показатель доминирования. Другие 26,7% - высокий показатель и 23,3% - низкий. Надо заметить, что, как показало исследование, стремление к доминированию в основном наблюдается у женщин. Они склонны подавлять другого человека, чувствовать превосходство над другими.

Подводя общий итог экспериментальному исследованию, можно сделать следующие выводы:

1. Как показало анкетирование, большинство респондентов являются недостаточно адаптированными к условиям пребывания в доме-интернате, что характеризуется их негативным настроем по отношению к другим людям (персоналу, постояльцам и т.д.), подавленностью, сниженным эмоциональным фоном, отказом от участия в праздничных мероприятиях.

 2. Анализ результатов по тесту-опроснику К. Роджерса, позволяет констатировать, что у большинства респондентов преобладает приятие себя, нежели приятие окружающих. Эмоциональный фон больше снижен у женщин, они также склонны к доминированию. В свою очередь, низким показателем интернальности, в основном характеризуются мужчины.

Заключение

Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и ин­валидов в последние годы приобретает все большую акту­альность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда, никогда ранее не обсуждался и не ре­шался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность.

Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и учреждениях соци­ального обеспечения (социальной защиты). В числе осуще­ствляющих эту деятельность были работники домов-интер­натов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления.

Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая роль, которая опреде­ляется и типом учреждения, и характером оказываемых ус­луг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами.

Место деятельности социального работника в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере внедрения в систему со­циальной защиты работников данной категории расширя­ются их функции. Деятельность социальных работников распространяется на все категории инвалидов и пожилых людей, находящихся и в населении (в том числе и в семь­ях), и в домах-интернатах. При этом особенно вырисовыва­ется специфика деятельности социальных работников. В од­них случаях она носит характер организации помощи разли­чных служб (медицинской помощи, юридических консуль­таций и т.д.), в других она приобретает морально-психоло­гический аспект, в третьих - характер коррекционно-педа­гогической деятельности и т.д.

Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей» (инвалидов, пожилых людей) сфера деятельности социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, например, в домах-интернатах, с которым социальным работникам приходится взаимодейст­вовать. В этой связи приобретает особую значимость уро­вень образования социальных работников, их профессиона­лизм, знание психологических особенностей инвалидов и пожилых людей.

В связи с широкими и разнообразными функциями со­циальных работников в обслуживании пожилых людей, воз­никает потребность в этих специалистах с различным уров­нем образования. Для той категории инвалидов и пожилых людей, которые - находятся в населении, диапазон деятельно­сти социальных работников охватывает большой круг задач, начиная от оказания социально-бытовой помощи и кончая психолого-педагогической коррекцией и морально-психоло­гической поддержкой. Для инвалидов и пожилых людей, на­ходящихся в стационарных учреждениях, деятельность со­циальных работников также имеет широкий диапазон, на­чиная от социально-бытовой адаптации в домах-интернатах и кончая интеграцией инвалидов в общество.

В нашей стране, как и во всем мире, в последнее десятилетие наблюдается значительное увеличение численности пожилых людей и инвалидов. Удельный вес пенсионеров в структуре на­селения России составляет более 23%. Тенденция к росту чис­ленности престарелых и инвалидов требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества.

Проблемы их социальной защищенности становятся особенно актуальными в современных условиях, когда старые формы и методы социальной поддержки оказались по существу,  непригодными, а новая система социальной защиты, соответствующая требованиям рыночной экономики, еще только создается. Важнейшая задача системы социальной защиты - поддерживание уровня жизни пожилых людей и инвалидов в экстремальных ситуациях, содействие их адаптации к условиям рыночной экономики.

В ходе экспериментального исследования было выявлено, что опрошенные пожилые люди, проживающие в доме-интернате, недостаточно адаптировались к условиям своего проживания. Большинство из них чувствуют себя некомфортно, подавлено.

В качестве рекомендаций по улучшению  социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям дома-интерната можно было бы предложить инновационную технологию, направленную на снятие проблемы одиночества пожилых людей.

Как известно, под воздействием психологических и социальных травм блокируется возможность проявления коммуникативной компетентности пожилого человека. Блокировка нарушает проявление субъективности личности в общении, ведет к деформации отношений пожилого человека с другими людьми, фрустрации. Устранение деструкции может обеспечить комплексная социальная терапия, синтезирующая все три основных уровня общения:

- межличностный, личностно-групповой и личностно-социальный. Для этого необходимо чтобы психика пожилого человека перешла в режим рефлексивного функционирования. Переход в такой режим обеспечивается:

- интенсификацией усилий (что позволяет мобилизовать резервные возможности человека);

- заменой средств достижения цели (переоценкой и выбором более приемлемых);

- заменой самих целей;

- переоценкой всей ситуации (интенсификация усилий, использование новых средств достижения целей формируют и новый взгляд на ситуацию, на свое личное отношение к ней, что приводит к переоценке).

Эта технология работает, если включается в действие механизм рефлексии, но для его ввода необходима аффективная разрядка - катарсис. Методом, формирующим катарсис личности через импровизационноролевое взаимодействие личности с группой является психодрама.                                Использование психодрамы корректирует коммуникативные нарушения пожилого человека, делая его жизнь полноценной.

Список литературы

1. Абрамова  Г.С.  Возрастная психология. - Екатеринбург, 1999. – 344с.

2. Авдеев В. Психотехнология решения проблемных ситуаций. – М., 1994. – 334с.

3. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. - М., 1976. – 322с.

4. Альперович  В.А. Социальная геронтология. Ростов-на-Дону, 1997.

5. Амосов  Н.М. Преодоление старости. – М., 1999. – 239с.

6. Андреева Г.М. Социальная психология. – М., 1994. – 348с.

7. Басов Н.Ф. Гендерные аспекты социальной работы с пожилыми // Сб. науч. тр. По материалам конференции «Женщина. Образование. Демократия». – М., 2004. – С.34-37.

8. Березин Ф.Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека. -  Л., 1988. – 326с.

9. Большая Советская Энциклопедия / Под ред. А.Н. Азрилияна. Т.1. – М., 1974. – С.156.

10. Василюк Ф.Е. Психология переживания. - М., 1984. – 278с.

11. Гемезо  М.В., Герасимова  В.С., Горелова  Г.Г., Орлова  Л.М. Возрастная психология: от молодости до старости. – М., 1999. – 356с.

12. Гордон Л.А. Социальная адаптация в современных условиях // СОЦИС. – 1994. - №8-9.

13. Гриценко В.В. Социально-психологическая адаптация переселенцев в России / РАН. Ин-т психологии. - М., 2002. - 252 с.

14. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. - Л., 1976. – 237с.

15. Дементьева Н.Ф., Болтенко В.В., Доценко Н.М. и др. Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого воз­раста в домах-интернатах. - М., 1985. - 36с.

16. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации. - Красноярск, 1993. - 195с.

17. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы ме­дико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. - М., 1991, 135с.

18. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. Социально-психо­логическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах.  - М., 1992. - 18с.

19. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Орга­низационно-методические аспекты деятельности социально­го работника. В кн. Социальная работа в учреждениях здра­воохранения. - М., 1992. – 38с.

20. Дмитриев А.В.  Социальные проблемы людей пожилого возраста. - М., 1980. – 349с.

21. Жуков В.И. Потенциал человека: индекс социального развития // Семья в России. – 1996. - №1.

22. История социальной работы в России / Энциклопедия социального образования. Т.VI / Под ред. В.И. Жукова. - М., 1998. – 348с.

23. Ковалева А.И. Социализация личности: норма и отклонение. – М., 1996. – 348с.

24. Кон И.С. Социология личности. - М., 1979. – 211с.

25. Леннеер-Аксельсон Б., Тюлефорс И. Психосоциальная помощь населению. – М., 1994. – 287с.

26. Некрасов А.Я. Международный опыт социальной работы. – М.: ГАСБУ, 1994. – 265с.

27. Осницкий А.К. Определние характеристик социальной адаптации // Журнал практического психолога. – 1998. - №1.

28. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. – М.: ИНФРА-М, 1999. – 368с.

29. Панов А.М. Социальное обслуживание населения как новый сектор социальной сферы. Научно-теоретический сборник N 3 М. 1996

30. Рахматшаева В.А. Психология взаимоотношений. – М., 1996. – 433с.

31. Саппс М., Уэллс К. Опыт социальной работы: Введение в профессию. – М.: Ин-т социальной работы, 1994. – 344с.

32. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. - М., 1980. – 325с.

33. Сметанин Е.Н. Адаптация населения к современной экономической ситуации // СОЦИС. – 1995. - №4.

34. Социальная работа с пожилыми. – М.: Институт социальной работы, 1995. – 288с.

35. Социальное обслуживание населения и социальная работа за рубежом. — М., 1994. - 78 с.

36. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. - М., 1981. – 344с.

37. Теория и методика социальной работы. Краткий курс. – М., 1994. – 387с.

38. Территориальные социальные  службы: теория и практика фунцкионирования. – М., 1995. – 234с.

39. Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. И.Г. Зайнышева. – М.: ВЛАДОС, 20023. – 240с.

40. Токарь А.В., Вержиковская Н.В. Организационное обеспечение координации медицинской и социальной по­мощи пожилому населению. В кн.: Медицинские и соци­альные проблемы старения. - Киев, 1987. – 122с.

41. Тульчинский М.М. Психология позднего возраста. – М., 1993. – 340с.

42. Указ  Президента  Российской  Федерации  «О дополнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году» от 26.12.1991 г. №328.

43. Указание «О взаимодействии органов социальной защиты населения и службы милосердия Российского Крас­ного Креста в вопросах социальной защиты малообеспечен­ных групп населения» от 15 мая 1993 г. №1-32-4.

44. Фирсов М.В., Шапиро Б.Ю. Психология социальной работы: Содержание и методы психосоциальной практики. – М.: Академия, 2002. – 192с.

45. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. – М.: Дашков и К⁰, 2004. – 296с.

46. Чеботарев Д.Ф. Медико-социальные аспекты поста­рения населения // Советское здравоохранение. – 1977. - №6. - С.8-13.

47. Шабанова М.А. Социальная адаптация в контексте свободы // СОЦИС. – 1995. - №9.

48. Шапиро В.Д. Человек на пенсии. - М., 1980. – 366с.

49. Шибутани Т. Я-концепция как персонификация. - Ростов н/Д.,1988.  – 456с..

50. Щирина М.Г. Демографические и клинико-эпидемиологические исследования в геронтопсихиатрии. – М., 2000. – 122с..

51. Энциклопедия психологических тестов. Общение, межличностные отношения. – М.: ООО «Издательство АСТ», 1997. –348с.

52. Энциклопедия социальной работы: В 3 т. / Пер. с англ. – Т.1. – М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1993. – 433с.

Приложение 1

Бланк анкеты «Социально-психологическая адаптация к условиям пребывания в доме-интернате»

Уважаемые респонденты!

Просим Вас ответить на вопросы анкеты, касающиеся Вашей адаптации к условиям пребывания в доме-интернате. В каждом вопросе выберете наиболее подходящий для Вас ответ.

1. Скажите, пожалуйста, как Вы оцениваете персонал дома-интерната?

1.1. Весь персонал достаточно обходителен и добродушно ко мне относится

1.2. Мне приятно общаться лишь с некоторой частью персонала

1.3. Весь персонал относится ко мне безразлично, холодно

2. Как Вы оцениваете Ваши взаимоотношения с другими постояльцами дома-интерната?

2.1. Отличные взаимоотношения, дружеские

2.2. Хорошие отношения, стараюсь ни с кем не вступать в конфликт

2.3. Отношения в принципе хорошие, но бывают конфликты

2.4. Плохие отношения, постоянно возникают споры и непонимания

3. Скажите, пожалуйста, с каким настроением Вы обычно проводите свой день?

3.1. Я всегда нахожусь в хорошем расположении духа и подбадриваю других

3.2. Мое настроение в течение дня меняется, то в одну, то в другую сторону

3.3. Я мало улыбаюсь и совсем не радуюсь жизни

4. Как, чаще всего, Вы проводите свой досуг?

4.1. Скучаю возле телевизора

4.2. Занимаюсь любимым делом (читаю книги, вяжу и т.д.)

4.3. Общаюсь с другими постояльцами

5. Принимаете ли Вы участие в праздничных мероприятиях, проводимых в доме-интернате?

5.1. Да, всегда активно участвую

5.2. Присутствую на всех мероприятиях, но активного участия не принимаю (по состоянию здоровья)

5.3. Участвую не во всех праздничных мероприятиях

5.4. Практически вообще не принимаю участие в праздниках

6. Сообщите, пожалуйста, о себе некоторые данные:

6.1. Пол______

6.2. Возраст _________

6.3. Время пребывания в доме-интернате________

Благодарим за участие!