Оглавление

Введение……………………………………………………………………….3

1. Первая  медицинская помощь при стенокардии…………………………4

2. Первая медицинская помощь при инфаркте……………………………..5

3. Первая медицинская помощь при внезапной смерти……………………7

Заключение…………………………………………………………………..12

         Список литературы………………………………………………………….13

Введение

Сердце является одним из важнейших органов человека. С помощью него осуществляется кровоток по телу человека, благодаря которому поддерживается физическое и биологическое существование клеток человека, а, следовательно, и всего организма в целом.

Проблема сердечно-сосудистой системы занимает одно из первых мест в мире и все чаще и чаще происходят необратимые процессы, приводящие к ухудшению здоровья человека и летальным исходам.

Помимо предупреждения заболевания сердечно-сосудистой системы человека, необходимо знать и уметь, вовремя оказать первую помощь пострадавшему в случае возникновения опасности для его жизни связанная с заболеванием сердца, таким как стенокардия, инфаркт и внезапная смерть.

Жизнь человеческая полна неожиданностей. Никто и никогда не может быть уве­рен в своем постоянном благополучии, в том, что с ним завтра или через час ничего не случится. Каждый человек может попасть в аварию, под удар электрического тока или, в конце концов, просто заболеть. В век техники человек не может быть застрахованы от неожиданностей и несчастных случаев. За удобства, которые несет технический прогресс, к сожалению, приходится платить.

В любой экстремальной ситуации человек должен знать, как себя вести. Учиться этому надо с детства. Ведь от того, как поведет себя человек в той или иной ситуации, часто зависит его здоровье, а порой и жизнь.

Способность оказать экстренную помощь позволит сохранить жизнь человеку и предотвратить различные виды осложнений.

1. Первая  медицинская помощь при стенокардии

 

Стенокардия - форма ишемической болезни сердца [4].

Ишемическая болезнь сердца характеризуется недостаточным снабжением сердечной мышцы кислородом.

Причины стенокардии:

- спазмы пораженных атеросклерозом сосудов сердца;

- физическое и нервно-эмоциональное напряжение;

- резкое охлаждение организма [5].

Симптомы:  Приступ стенокардии обычно длится не более 15 минут. Больной испытывает за грудиной чувство тяжести, стеснения и боли давящего характера, отдающие в левую лопатку, шею, левую руку.

Меры помощи:

1. Необходимо уложить больного и обеспечить покой.

2.  Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. На область сердца можно поставить горчичник.

4. Дайте валокордин или корвалол по 25-30 капель.

5. При продолжении приступа дайте вторую таблетку нитроглицерина.

6. Если после повторного приема нитроглицерина в течение 10-15 минут приступ не прекратится - дайте больному 1 таблетку обезболивающего (баралгин, спазган или максиган) [4].

2. Первая медицинская помощь при инфаркте

При затянувшемся приступе стенокардии последний может перейти в следующую фазу болезни — инфаркт миокарда. Данная форма ИБС, обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы, с возникновением очага некроза (омертвения ткани) в последней.

Механизм возникновения этого грозного заболевания, как правило, следующий: происходит острая закупорка просвета артерии тромбом или сужение её просвета набухшей атеросклеротической бляшкой. В первом варианте развития просвет артерии блокируется более полно, что обычно приводит к крупноочаговому некрозу сердечной мышцы, во втором же случае к так называемым мелкоочаговым инфарктам миокарда. Последняя категория инфарктов отнюдь не является «мелкой» по своему клиническому значению, по частоте осложнений и по последствиям для больного, смертность при них не ниже чем при крупноочаговых [3].

Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной (более 30 мин, нередко многочасовой) загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицериена. Реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области, такие варианты развития заболевания относят к атипичным.

В остром периоде наблюдаются артериальная гипертензия (часто значительная), исчезающая после стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов, учащение пульса (не всегда), повышение температуры тела (со 2-3-х суток).

Такое тяжелое состояние как инфаркт миокарда требует безусловной и экстренной госпитализации, помощь домашними средствами в данном случае может привести к потере времени, поэтому при некупирующемся в течение 20-30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь». В ожидании бригады впрочем, не стоит оставлять попытки помочь больному всеми способами. Первое, что необходимо сделать – это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Затем дать нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь. Повышение артериального давления во время приступа не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных при прекращении приступа [5].

3. Первая медицинская помощь при внезапной смерти

Реанимация (оживление) - это вос­становление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кро­вообращения) [3].

Обычно при любом стечении обстоя­тельств смерть никогда не наступает сразу - ей всегда предшествует какой-то промежу­ток времени или переходное состояние, на­зываемое терминальным. В одном случае оно длится секунды, в другом - часы и дни. Все зависит от степени повреждения жиз­ненно важных органов и систем организма. Кроме того, изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приоб­ретают необратимый характер и часто могут быть устранены при своевременно оказан­ной помощи.

Различают два вида смерти - клини­ческую и биологическую.

В период клинической смерти отсут­ствуют внешние признаки жизнедеятель­ности - сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают. Но в тканях еще сохраняются об­менные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 3-6 минут (в обычных условиях). После этого пол­ноценное восстановление жизненных фун­кций организма человека уже невозмож­но из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь, в клетках мозга и нервной системы. Клини­ческая смерть переходит в смерть биоло­гическую [4].

Первая помощь включает в себя три группы мероприятий.

В первую группу входит немедленное прекра­щение действия внешних повреждающих факто­ров (электрического тока, воды, огня, химических веществ).

Вторая группа действий - оказание первой по­мощи.

Третья группа - обращение за помощью в бли­жайшее медицинское учреждение [6].

Для оказания само- и взаимопомощи необяза­тельно иметь под рукой аптечку или какие-либо ле­карственные препараты, главное - уметь оказать эту помощь.

Признаками внезапной остановки кровообраще­ния являются потеря сознания, остановка дыха­ния, нитевидный, едва прощупываемый пульс, низкое (или не определяемое) артериальное дав­ление, бледность кожных покровов и видимых слизистых. При явлениях острой дыхательной не­достаточности отмечаются учащение числа сер­дечных сокращений и дыхания (возможна его ос­тановка), потливость. В каждом отдельном случае первая помощь определяется причиной, вызвав­шей эти явления, но всегда при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж серд­ца. Эти мероприятия проводятся до приезда ско­рой специализированной помощи и их нельзя пре­кращать в течение 15-20 минут. Если за это вре­мя дыхание не восстановилось и сердце не начало работать снова, дальнейшие мероприятия можно считать бесполезными, т.к. наступают необрати­мые изменения в мозговой ткани, очень чувстви­тельной к недостатку кислорода. Цель всех реани­мационных мероприятий – сохранить мозг            живым [2].

Перед началом реанимации важно правильно уло­жить больного. При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.

Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежу­ток времени между клинической и биологи­ческой смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколь­ко минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической, должны быть ис­пользованы полностью, своевременно оказан­ная помощь может оказаться гораздо эффек­тивней всех врачебных мероприятий, кото­рые будут оказаны позже. А поэтому знание основных приемов реанимации для каждого из нас просто необходимо. Показаниями к проведению реанимационных мероприятий могут быть все виды тяжелых травм, внезап­ная остановка кровообращения, дыхательная недостаточность, анафилактический шок, поражение электрическим током, утопление, удушение, отравления и др.

Пострадавшего необходимо уложить на пол или любую твердую ровную повер­хность. Подушку под голову не подклады­вают, вместо нее - твердый валик, сделан­ный из одежды или одеяла. Голова пост­радавшего должна свисать назад, доходя до уровня плеч. Одежда должна быть рас­стегнута, особенно в области шеи и груд­ной клетки.

Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при проведении реанимации, является очистка так называ­емых воздухоносных путей. Для этого больному нужно открыть рот пострадав­шему и выдвинуть нижнюю челюсть. Делается это так:

- первые пальцы обеих рук распола­гают в ложбинке нижней губы, одновремен­но указательные и средние - в области угла нижней челюсти;

- указательными и средними паль­цами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока нижний ряд зубов не ока­жется впереди верхнего ряда;

- приподнимают нижнюю челюсть и поддерживают ее в течение всего периода реанимационных мероприятий [1].

Обязательно нужно заглянуть постра­давшему в рот, чтобы убедиться, что ничто не мешает нормальному дыханию. Мешать дыханию может завернувшийся язык, «при­липший» к задней стенке глотки, частицы рвотных масс, мелкий предмет или пища, зубные протезы, слизь, слюна. Все инород­ные тела (и зубные протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусочком марли или бин­та. При этом надо действовать аккуратно, чтобы не пропихнуть инородные тела даль­ше в глотку и трахею.

Затем надо проверить носовые ходы пострадавшего. Это особенно касается ма­леньких детей, т.к. они в основном дышат через нос, и если нос забит, то это значитель­но ухудшит дыхание и возможности реа­нимации.

После того как воздухоносные пути проверены и очищены, нужно убедиться в том, что пострадавший дышит. Обращают внимание на грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают ды­хание и стараются почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания, к ноздрям пострадав­шего можно поднести небольшой кусочек ватки, который будет двигаться при дыха­нии. Дыхание может быть поверхностным и трудно уловимым, поэтому можно по­пробовать проверить его с помощью не­большого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце запотело, значит, постра­давший дышит.

При отсутствии естественного дыха­ния следует, не теряя ни секунды, присту­пить к проведению искусственного дыхания.

Перед этим нужно запрокинуть голо­ву пострадавшего и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухонос­ные пути.

Если пострадавший - ребенок младше четырех лет, то при проведении искусственно­го дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если пострадавший более старшего возраста, то, делая искусственное дыхание «рот в рот», обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальца­ми, чтобы не выходил воздух.

Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два - «рот в рот» и «рот в нос». Эти способы очень просты.

Техника дыхания «рот в рот»: прижаться губами ко рту постра­давшего и вдохните воздух в его легкие 5 раз. Вдох должен быть силен настолько, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бы­вает при глубоком вдохе. После каждого вдо­ха отнимайте свой рот от губ пострадавше­го. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается - значит, вдыхаемый вами воздух попадает в возду­хоносные пути пострадавшего.

Вдувание воздуха должно быть быст­рым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.

Первоначально частота дыханий дол­жна быть большой (до 20 в минуту). Через 1-2 минуты частоту дыханий надо умень­шить до 15-16 раз в минуту. Доказатель­ством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из легких постра­давшего воздуха [2].

Одновременно с искусственным ды­ханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки около 60 раз в минуту. При наружном мас­саже сердца надо обеими руками ритмич­но нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4-5 см.

Сила нажатия на грудную клетку за­висит от возраста пострадавшего. При ока­зании помощи взрослому человеку она дол­жна быть 30-50 кг, при оказании помощи ребенку - намного меньше.

Закрытый массаж сердца грудному ре­бенку делают нажимая двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска, на ширину одного пальца.

Если реанимацию проводит один чело­век, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Гораздо удоб­нее, если помощь пострадавшему оказыва­ют двое. Один делает искусственное дыха­ние «рот в рот», другой - непрямой массаж сердца.

Эффективность реанимации опреде­ляется появлением пульса на лучевой (про­ходит на запястье в направлении от боль­шого пальца к локтевому сгибу по наруж­ной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи, ее можно прощупать, слегка надавив в этом месте дву­мя пальцами) или бедренной артерии (про­ходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший на­чал дышать самостоятельно, лицо его по­степенно розовеет, зрачки сужаются, появ­ляются движения глазных яблок [4].

При оказании реанимационной помо­щи ребенку непрямой массаж сердца дела­ется со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунды). Затем дайте ребенку один вдох (способом «рот в рот»), а для грудничка «рот в рот и нос». Потом повторите все элементы оживления. Нажми­те ребенку на грудную клетку пять раз, пос­ле чего произведите один вдох.

При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка размером с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают дву­мя пальцами в точке, находящейся ниже ли­нии соска, на толщину одного пальца. На­давливают пять раз и производят вдох.

Заключение

Важность медицинского обучения сотрудников ОВД, привитие им основ медицинской культуры трудной переоценить, тем более что медицинская культура является неотъемлемой составной частью работников органов внутренних дел.

В повседневной практике нередко приходится встречаться с развитием острых критических состояний здоровья человека. Своевременное и грамотное оказание необходимой помощи больному или пострадавшему способно обеспечить благоприятный исход патологического процесса, а часто и сохранить человеку жизнь. Поэтому каждому следует знать основы диагностики неотложных состояний, уметь устанавливать причины их возникновения, владеть навыками само- и взаимопомощи.

Первая медицинская помощь при заболеваниях сердца требует особой тщательности, потому что сердце – главный орган человеческого организма.

Меры помощи при стенокардии: постельный режим, покой; прием нитроглицерина, валокордина, корвалола и т.д.

При инфаркте: создание покоя для больного; прием нитроглицерина  или карвалола.

Медицинская помощь при внезапной смерти включает в себя следующие меры:

- прекращение действия внешних повреждающих факторов;

- оказание первой помощи;

 - обращение за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

Список литературы

1. Барановский А., Грухин Ю., Руднев Д. Новый лечебник. – СПб.: Наука, 1993. – 613 с.

2. Булай П.И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях: (Крат. справочник). - Мн.: Беларусь, 1980. – 233с.

3. Основы медицинских знаний: Учебное пособие / Под ред.                        Р.В. Танковой. - М.: «Просвещение», 1993. – 366с.

4. Справочник практического врача / Под ред. А.И. Воробьева. - М.: Медицина, 1982. – 266с.

5. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи / Под ред.          О.М. Елесеева. - М.: Медицина, 1988. – 278с.

6. Ужегов Г.Н. Первая помощь. - М., 2003. – 192 с.