Оглавление

Введение ………………………………………………………………………3

Глава 1 Проблемы пожилых людей…………………………………………5

           1.1. Пожилые люди как социальная общность …………………….. 5

           1.2. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема …13

Глава 2 Технологии социальной работы с лицами пожилого возраста …20

           2.1. Система учреждений социального обслуживания ……………20

           2.2. Беседа с клиентом ………………………………………………25

           2.3. Оценочный анализ и ведение записей ………………………...31

Глава 3 Экспериментальное исследование социальной работы

              с людьми пожилого возраста……………………………………...35

           3.1. Методы и процедура исследования…………………………….35

           3.2. Анализ результатов исследования……………………………..36

           3.3. Опыт социальной работы с пожилыми людьми………………42

           3.4. Общая характеристика дома престарелых в г. Кемерово…….57  

Заключение ………………………………………………………………….62

Список литературы …………………………………………………………64

Приложение 1………………………………………………………………..66

Введение

Постоянное возрастание доли пожилых во всем населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности;  доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Человечество стареет,  и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне [1, с.3].

Актуальность исследования работы с пожилыми людьми в социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:

- во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей;

- во-вторых, социальный работник – это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

- в-третьих, необходимость выявления пожилых людей, опознавание их проблем и  принятие наиболее эффективных способов по их устранению.

Степень разработки проблемы. Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей [2, с.280]; система учреждений социального обслуживания [3, с.120].

Объектом исследования является технология социальной работы с пожилыми людьми.

Предметом является процесс предоставления различной помощи социальными службами, а в частности социальным работником.

Целью работы является выявление социальных проблем пожилых людей, а также изучение форм и методов технологии социальной работы с данной категорией  граждан.

Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:

- определение основных социальных проблем пожилых людей;

- исследование проблем взаимодействия социального работника и пожилого человека;

- выявление основных форм обслуживания граждан;

- изучение ведения беседы социального работника с клиентом;

- анализ приоритетных направлений социальной работы с пожилыми людьми.

Глава 1 Проблемы пожилых людей

1.1. Пожилые люди как социальная общность

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, — рост абсолютного числа и относитель­ной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, до­вольно быстрый процесс уменьшения в общей численности насе­ления доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизи­тельно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. чис­ленность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. чело­век. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [4, с.11].

Главные причины постарения населения - снижение рожда­емости, увеличение продолжительности жизни лиц старших воз­растных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономическо­го сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин — на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой про­должительности жизни.

Социально-демографическую категорию пожилых людей, ана­лиз их проблем теоретики и практики социальной работы опреде­ляют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокуп­ность пожилых людей характеризуется значительными различия­ми, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут  испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение до­машних обязанностей и т.д.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - в возрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше [5, с.17].

В соответствии с документами ООН и Международной орга­низации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

К пожилым относятся разные люди - от относительно здо­ровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.

Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин [5, с.17]. Согласно Всероссийской переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в возрасте 60-64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65-69 лет - 455 мужчин, а на 1000 жен­щин в возрасте 80 лет и старше - 236 мужчин. Десять лет спустя эта тенденция не изменилась.

Итак, число женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспро­порция достигла таких больших размеров вследствие военных по­терь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Социальные условия жизни пожилых людей прежде всего оп­ределяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состоя­ния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит дале­ко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья — активная жизнедея­тельность, которая снижается у пожилых людей в силу хрониче­ских заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедиче­ских проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей [6, с.282]. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели.

Материальное положение — единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем ин­фляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В ре­зультате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Имен­но в этой группе семей имеются живущие «впроголодь» [6, с.282]. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по мате­риальным соображениям. Согласно проводимым социологиче­ским исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых лю­дей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для пре­старелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% — психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5—6% пожилых, стра­дающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, соци­ального работника.

Современные теории старения играют важную роль в органи­зации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпре­тируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои на­блюдения, составить план действий и наметить их последователь­ность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объ­ем информации, которую будет собирать специалист, а также ме­тоды организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволя­ет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а так­же реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная тео­рия — гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последователь­но применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоре­тических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию — корректирует и стаби­лизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родст­венного вмешательства [6, с.283].

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает ис­пользование теорий освобождения, активности, меньшинств, суб­культуры, возрастной стратификации и др.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчу­ждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс ос­вобождения пожилых людей от социальных ролей — имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли [6, с.283]. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся старею­щие люди. Его можно считать также одним из способов приспособ­ления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно.

Современная социальная работа с престарелыми должна стро­иться в соответствии с Планом действий по проблемам престаре­лых, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 г. В предисловии к этому Плану страны мира торже­ственно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует (на­сколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться орга­нической частью общества.

Исходя из данного документа, можно рекомендовать правительствам всех стран пред­принять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей:

1) разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;

2) поощрять благотворительные организации;

3) защитить пожилых людей от экономических потрясений;

4) обеспечить качество жизни в специализированных учреждени­ях для престарелых;

5) полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его проживания — на родине или в другой стране.

В России в настоящее время принят ряд федеральных социаль­ных программ, авторы которых менее всего озабочены теоре­тической чистотой задуманного [7, с.5]. К сожалению, многим соци­альным программам присущи декларативность, несистематич­ность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории России предлагает «решение проблем по­жилых людей на качественно новом уровне» [8, с.38]. Но пожилые люди — не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду не решаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого поколения.

Изучению содержания пожилых людей в домах-интернатах в мире уделяется большое внимание. Этому посвящена серия иссле­дований отечественных ученых. В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного попечения» [6, с.287]. Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позво­лить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой — переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного настроения, неуверенности в себе, своих действиях отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые в одина­ковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, пи­тание, нарушение их прав.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми — организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенно­сти в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Прекрасным примером удачного создания окружающего про­странства для стареющих людей являются пешеходные зоны в цент­рах городов — не только потому, что люди должны пройти пеш­ком выбранный маршрут, но и потому, что, находясь в пешеход­ной зоне, они иначе воспринимают окружающее пространство. Пешеход получает возможность не только наблюдать себе подобных людей, но и концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу центра города с его атмосферой в целом.

В городах России очень мало мест, где можно просто посидеть (речь идет не о ресторанах и кафе, хотя и их в расчете на возможности пожилых людей крайне мало). Это не пустое времяпровождение или отдых — это одновременно и «способ передвижения» для престаре­лых людей, и демонстрация автономной позиции. Места, где по­жилой человек мог бы просто посидеть, желательно многовариант­ные, должны быть не только в тихих уголках города. Некоторые избегают многолюдных городских улиц и площадей, но есть и та­кие, для которых пребывание в толпе спешащих куда-то людей уси­ливает ощущение жизни, дает дополнительный эмоциональный заряд [9, с.90].

Другими стимулирующими элементами городского простран­ства являются его малая архитектура, деревья, ручьи или речки, создающие впечатление «дружественности уголков», укрепляющие чувство безопасности. Разумеется, среда обитания стареющих лю­дей не сводима к городскому пространству.

Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь стареющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной, профессиональной помощи, ибо страстное желание помочь означает, в конечном счете, взятие на себя от­ветственности за решение проблем пожилого человека, за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной точки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиен­том социальной службы, — субъект, т.е. лицо, принимающее решение.

Важную роль в решении подобного рода задач в настоящее время играют группы самопомощи. Самостоятельное объединение соци­ально нуждающихся существовало в России издавна. «Склонность людей к взаимной помощи имеет такое отдаленное происхожде­ние, — писал П. Кропоткин, — и она так переплетена со всею прошлою эволюцией человеческого рода, что люди сохранили ее вплоть до настоящего времени, несмотря на все превратности истории» [10, с.227].

Группы самопомощи — это небольшие, привязанные к опре­деленному месту группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща решают), помогают друг дру­гу. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5-7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контак­ты [10, с.227]. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их орга­низует один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каж­дый участник такой группы не только принимает, но и осуществ­ляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ре­сурсы. Цель работы в группе — смягчение влияния негативных яв­лений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрица­ние прошлых норм жизни.

Причины создания групп самопомощи:

1) самореализация и развитие личности;

2) кризисная ситуация или горе;

3) плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;

4) принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевти­ческим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны са­моуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

Итак, человек ищет новые формы помощи, ибо государствен­ная помощь нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голодного не разумеет». В группах самопо­мощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается мак­симальное участие в жизни группы, которую они покидают, когда хотят.

Однако группы самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов Дании, группы такого рода «антипрофессиональны, дают своим членам костыль и изолируют их от общества», их по­мощь недостаточна, эффективность их деятельности не документи­рована, носит эксклюзивный характер, излишне авторитарна, в груп­пах не соблюдается договор о неразглашении и др.

Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная экспертиза пока невозможна. Однако, как отмечает З.А. Янкова, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке соци­альных работников, работающих в органах самоуправления. Связь «группы взаимопомощи — социальный работник» нуждается в даль­нейшем анализе, равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения.

Таким образом, автор пришел к выводу, что пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся.

1.2 Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

Социально-медицинские аспекты долгожительства. В 1995 г. Государствен­ной Думой был принят ряд законов в области социальной защиты населения — «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации».

Вместе с этими документами был принят федеральный за­кон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» [6, с.103].

Названные законы являются правовой базой для деятельно­сти специализированных органов в социальном обслуживании (в том числе медицинского) престарелых граждан и инвалидов. При этом следует обратить внимание на то, что в сознании рос­сийских законодательных структур самого высокого уровня (точно также и исполнительных) «пожилой или престарелый гражданин» находится рядом с «инвалидами». Такова офици­альная установка на социальное положение двух совсем раз­ных групп населения. «Престарелые граждане» даже формаль­но не могут быть приравнены к инвалидам (не все престарелые инвалиды; не все инвалиды престарелые; и положение в обще­стве, и социальная значимость этих двух категорий граждан весьма и весьма различна). Отсюда проистекает много «не­удобств» в осуществлении этих законов.

Социально-медицинские проблемы долгожителей (престаре­лых, пожилых, старых), прежде всего, делятся на сугубо со­циальные и сугубо медицинские. Но это деление не по суще­ству, а по форме. Обе проблемы возникли на заре цивилизации и культуры. Само положение пожилого человека не только в обществе, а в жизни таково, что отличает его по существу от всех других возрастных групп, и в зависимости от того, как данное конкретное общество относится к старости, определя­ются и решаются соответствующие социально-медицинские проблемы.

Есть две основных традиции отношения общества к ста­рости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет — автор называет ее древнеегипетской традицией. Старость называется «самым почетным положением человека среди других людей», «по­жилой человек единственный из людей, кто близок к богам», «старость — счастливое и безмятежное состояние человека» и т. д.

Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет — автор называет ее спартанской традицией. В Спарте говорили: «Лучше быть без­домной собакой, чем стариком»: немощных (бесполезных) ста­риков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, ста­рик-спартанец воспринимал такой конец жизни как естествен­ный [6, с.105].

До сих пор в положении престарелых граждан в разных стра­нах («благополучных» и «неблагополучных») можно разгля­деть или древнеегипетскую, или спартанскую модели. Что же представляет собой старость как явление? Прежде всего, каж­дый пожилой человек обременен массой так называемых хро­нических болезней (в среднем 9—13). Они появляются, как только человек начинает стареть и болеет от 20 до 30 лет. Пато­логоанатомы хорошо знают, что пожилые люди не умирают от своих хронических заболеваний, даже если это гипертоничес­кая болезнь, ишемическая болезнь сердца или язвенная болезнь (от них умирают чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет). Вы­дающийся русский патологоанатом И.В. Давыдовский вообще предлагал видеть во всех хронических заболеваниях, сопровож­дающих старение, его признаки. Но это потребовало бы и осо­бого практического подхода к старикам. Однако хронически больные пожилые люди продолжают сидеть в очередях в поли­клиниках, и каждая вторая-третья койка в больницах также занята ими. Врачи чаще всего относятся к ним «по-спартански», особенно в современной России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство (оплата медперсонала в нашей стране ниже, чем в слаборазвитых стра­нах «третьего мира»).

Особое положение престарелого человека в жизни состоит в том, что он «близок к богам». Сущностная черта пожилого человека состоит в том, что он все полнее оказывается перед лицом смерти.

Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти так или иначе присутствуют в созна­нии каждого, кому за 60, как сверхценные переживания. Это объясняется тем, что с возрастом соответствующим образом изменяется психологическая защита человека, с которой он рождается и в программу которой входит и сознание собствен­ной смерти. Психологическая защита помогает смертнику и неизлечимому больному справляться с мыслями о неизбежной смерти, которые поэтому никогда не доходят до сверхценных переживаний. Автор касается здесь, разумеется, тех случаев, когда «мысли о смерти» являются симптомами психической патологии (психотические депрессии, суицидальные установ­ки, бред и др.).

Долголетие и психическое здоровье. За крайне редким исключением, каждый долгожитель стра­дает рядом хронических соматических заболеваний (сердечно-­сосудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, урологических, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и др.). Если оставить в стороне заболевания, связанные с цент­ральной нервной системой, то уже этого достаточно, чтобы при­числить большинство престарелых людей к категории «погра­ничных» больных. Из этого следует, что они нуждаются в наблюдении и лечебной коррекции у психиатра или психотера­певта. Психоделическая психотерапия — это «моральная» под­готовка пожилого человека к смерти, это тоже пока что раздел психиатрии. Дело в том, что даже одно хроническое заболева­ние (неважно, в каком возрасте оно приобретается) приводит к так называемым «неврозоподобным состояниям» [11, с.107] и к болезнен­ной деформации характера, вплоть до психопатии. Эти явле­ния старости изучает особый раздел геронтологии.

Особое место занимают и проблемы гериатрии (занима­ющейся психическими заболеваниями позднего возраста), хотя провести четкую грань между геронтологией и гериатрией не­возможно.

Каждый пожилой человек проживает непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Однако в особенно тяж­ком положении находятся пожилые люди в современной Рос­сии, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов. Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юно­сти) — пережить крах всех своих внутренних ценностей, поте­рять все то, на что ориентировался. Ценностно переориентиро­ваться, то есть принять ценности капиталистического мира, по­жилые люди не могут. Таким образом, они представляют со­бой огромную армию социопатов.

Характер пожилого человека деформируется уже в силу ста­рения. Эта деформация представляет собой достаточно слож­ный процесс (как человек жил, так он и стареет). До поры до времени все работающие (неважно, в какой области социаль­ной занятости) сохраняют черты характера, имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессио­нальная деформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера - мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожно­сти, педантичности, обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости, истощаемости, придирчивости, несправедливых оценок своих поступков и поступков окружа­ющих, реактивный регресс умственных способностей, стерео­типно повторяющийся в «ранимых ситуациях», и т.п.

А если пожилому человеку пришлось еще похоронить род­ных и близких, в особенности своих детей или супруга, вряд ли его психика и характер могут остаться «нормальными». Осо­бое место, безусловно, занимает проблема одинокой старости. Изменение в психике одиноких людей не укладывается ни в какие синдромы, по причине уникальности и полиморфности своей в каждом конкретном случае. И, тем не менее, ни «клинической», ни «геронтологической», ни «социальной» нормой состояние одиноких стариков назвать нельзя.

Здесь следует назвать еще две категории престарелых граж­дан, каждая из которых, в силу своих социально-медицинских особенностей, выделяется в особый ряд [6, с.108]. Во-первых, это состарившиеся инвалиды (получив инвалидность в молодости или в зрелые годы, тем не менее, были ранее хорошо адаптированы: имели семьи, детей, работу и т.д.). Во-вторых, это лица, получившие инвалидность в престарелом возрасте. Психика  пожилых людей весьма своеобразна, с набором различных ха­рактерологических, аффективно-эмоциональных и интеллектуальных особенностей, которые (в зависимости от специалиста — психиатра, психолога, занимающегося реабилитацией, или социального медика) не укладываются в существующие профессиональные шаблоны. Здесь, как нигде, требуется индивидуальный подход.

Долгожитель и его семья. Чтобы понять, как строятся отношения в семьях с долгожи­телями, следует принять во внимание два основных момента: один — микро-социальный; другой — индивидуально-психо­логический, или, что почти одно и то же, медицинский. Пер­вый фактор: долгожитель уже в силу своего «статуса» (то есть независимо от семьи и ее характеристик) всегда находится в центре внимания всех членов семьи, то есть является ее «яд­ром» («крепким» или «мягким» — другой вопрос). Второй фак­тор: для долгожителя «родной» — очень широкое понятие [6, с.115].

Автор вспоминает, что говорил о себе в старости Л.Н. Толстой: «Для меня нет уже конкретного человека. Как нет человека «вооб­ще». Каждого я воспринимаю как близкий и родной мне тип человека, то есть по неким общим, но существенным именно для данного типа чертам. Поэтому все люди для меня или чужые, или родные: знакомых, дальних, близких и др. нет» [12, с.23]. Воспринимая людей как «родные типы», пожилой человек тем самым легко строит с ними отношения (на выработанных с го­дами стереотипах общения), адаптируется к ним, включает их в свою эмоциональную память как родных. И именно поэтому пожилые люди, и особенно долгожители, не хотят и не могут вступать хотя бы в поверхностные эмоциональные отношения с другими людьми, которые для них «чужие» — уже по одному своему типологическому статусу. Есть и другая сторона этой проблемы: дожив до определенного возраста, родные становят­ся для пожилых людей «чужими», ибо на первый план выс­тупают именно те «существенно общие» типологические чер­ты, на которые только и ориентируется пожилой человек.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

Выше автором говорилось, что долгожитель, если он проживает в семье, обычно является ее «ядром». Это тот центр (независи­мо, в каком психическом и физическом состоянии находится долгожитель), к которому стекаются все «токи» и «силы» се­мьи. Вот поэтому, когда долгожитель умирает, семья сироте­ет, и кажется, что «сиротеет все вокруг». Явля­ясь «ядром» семьи, долгожитель оказывается источником мо­рального климата в семье: ее лада и разлада. Как показывают исследования семей, в которых проживает долгожитель, они или очень слаженные (несмотря на стесненность в жилье, финансовые трудности, болезни членов семьи, на их возрастной, по степени родства, или половой состав и другие объективные факторы), или, наоборот, это семьи, в которых «настоящий ад», тем более «причин» для этого предостаточно, но основной при­чиной является наличие в семье долгожителя.

Такое положение вещей нельзя объяснить социально — эко­номическими (материальными) или социально — психологи­ческими (хороший или плохой характер у долгожителя) фак­торами. Причины гораздо глубже. Только медицинская гене­тика могла бы объективно интерпретировать кардинальные пе­ремены в психике долгожителя, о которых писал Л. Толстой и которые подтверждаются социально-геронтологическими ис­следованиями.

Долгожитель и его семья — одна из актуальнейших проблем и нашего общества в целом, и социальной медицины в част­ности. Проблема эта кажется не разрешаемой ни обществен­ными, ни правительственными мерами, направленными на ук­репление социальной защиты народонаселения; еще в меньшей степени — медицинскими путями. Появившиеся в нашей стра­не хосписы для долгожителей пока демонстрируют полнейшую беспомощность, поскольку, выражая хорошую идею, они тре­буют, во-первых, изрядных денег, а во-вторых, иной, чем на Западе, концепции. В европейских странах, за исключением Италии и Испании, давно сложилась традиция жить отдельно от родителей. Эта же традиция в США и Канаде. В Израиле жи­вут и порознь, и как в России, где родители до сих пор чаще живут с одним из детей, то есть одной семьей. «Свой дом» — понятие чрезвычайно разное для европейца и для русского: для европейца — это дом, где родились его дети; для русского (точ­но так же, как для итальянца и испанца) — это дом, где родил­ся он сам. Хоспис для европейца — нормальное переселение его родителей в нормальные (хорошо оплачиваемые) условия. Хоспис для нашего русского современника хуже дома для пре­старелых, ибо это промежуточный перед кладбищем этап.

В перестроечное время в нашей стране начали появляться всяческие фонды здоровья и милосердия, взявшие на себя часть забот по уходу о пожилых людях.

В ходе исследования автором было выявлено, что качество жизни пожилых людей зависит не только от психических особенностей различных групп престарелых граждан, но так же и от социально-экономических (бытовых, материальных) условий, в которых прошла и проходит их жизнь.

Глава 2 Технологии социальной работы с лицами пожилого возраста

2.1. Система учреждений социального обслуживания

Пожилые люди и инвалиды в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым усло­виям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью [3, с.21].

В решении этой проблемы первостепенное значение приоб­ретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс со­циально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи, т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению [3, с.25]. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации  или  нейтрализации  критических,  жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, по­собий); натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение при­дается новым формам экстренной социальной помощи нетрудо­способным, остро нуждающимся гражданам Российской Федерации.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей включает в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслужива­ние престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным [15, C.8].                             

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае вы­плата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах.

В 1995 г. в системе социальной защиты нашей страны функцио­нировало 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возрас­та и инвалидов, более 700 центров социального обслуживания, 900  отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной  психологической помощи и т.д.) [3, с.65].

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябин­ской, Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других облас­тей.

Автор предлагает рассмотреть содержание работы Центра социального обслуживания (для граждан пожилого возраста и инвалидов) [3, с.68]. В него, как правило, входит несколько отделений. В отделении дневного пребы­вания (рассчитанного на содержание не менее 30 пенсионеров и инвалидов) организуется питание, медицинское и культурное об­служивание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятельности в специальных мастерских или подсобных хозяйствах.

Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания.

В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в горо­де 120 человек, в сельской местности — 60 человек) осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое об­служивание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в по­сторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

Одной из первостепенных задач деятельно­сти отделений социальной помощи на дому является актив­ное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслу­живания предусматривает широкий перечень услуг:

1) разовое обес­печение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

2) обеспечение одеждой, обувью и предме­тами первой необходимости;

3) разовое оказание материальной помо­щи;

4) содействие в получении временного жилья;

5) оказание экстрен­ной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»: оказание юридической помощи в пределах своей компетенции;

6) ока­зание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в Рос­сии имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказы­вается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенси­онерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престаре­лых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенство­вание пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение ус­ловий жизни проживания в них [18, C. 237].

Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений социального обеспечения в современ­ных государствах.

Необходимо обратить внимание на социально-бытовое обслужи­вание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери способности к самообслуживанию, обеспечение специальной удоб­ной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспособле­ниями, которые бы облегчили старым людям передвижение по ули­це, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых гигиенических процедур.

Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, геронтологами уже давно определены перспективные направления раз­работки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предло­жения сводятся к созданию:

- автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих программировать операции по приготовлению пищи;

- системы подъемников для ухода за лежачими больными и ока­зания им санитарно-гигиенической помощи;

- специальной мебели и механизмов для уборки помещений с учетом возрастной специфики престарелых и т.п., а также ряда про­стых, но, очень нужных устройств и приспособлений, создающих удобства людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций;                                       

- системы поручней и опорных скоб для принятия старым чело­веком ванны;

- специальных подставок, облегчающих надевание обуви;

- пологих пандусов вместо порогов и т. п. [3, с.121]

Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей стране они реализуются крайне неудовлетворительно

С 1986 года в нашей стране начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсио­неров, в состав которых помимо отделений социальной по­мощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения — отделения дневного пребывания.

Целью организации таких отделений было создание своеобразных центров досуга для пожилых людей, независи­мо от того, проживают они в семьях или одиноки [3, с.126]. Преду­сматривалось, что в такие отделения люди будут приходить утром, а вечером возвращаться домой; в течение дня они будут иметь возможность находиться в уютной обстановке, об­щаться, содержательно проводить время, участвовать в раз­личных культурно-массовых мероприятиях, получать одно­разовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь.

Основной задачей деятельности таких отделений явля­ется помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования но­вым смыслом, формирование активного образа жизни, час­тично утраченного в связи с выходом на пенсию [17, C. 189].

Первоначально такие Центры создавались при домах-интернатах для престарелых, поскольку эти учреждения имеют такую материально-техническую базу, которая могла обеспечить для отделения соответствующую площадь, ее оборудование, обеспечить посетителей горячим питанием.

Отделения были рассчитаны на 25-50 посетителей в день. Срок посещения в первое время функционирования отделений не ограничивался. Оплата за питание взималась с посетителей отделения дифференцированно, в зависимости от размера получаемой пенсии.

При создании первых центров еще не была предусмот­рена ротация посетителей отделений дневного пребывания через определенное время. Однако положительный опыт ра­боты этих учреждений сделал их популярными у населения пенсионного возраста, обнаружил большое число желающих пользоваться услугами отделения дневного пребывания. В связи с этим с учетом численности пенсионеров, проживаю­щих в зоне обслуживания Центра и числа, подавших заявле­ния на посещение отделения, во многих территориях были просчитаны сроки, на которые должна набираться одна группа, с тем, чтобы в течение года все желающие могли посещать центр два и более раз.

В отделение зачисляются пенсионеры и инвалиды неза­висимо от их семейного положения, сохранившие способ­ность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию в отделение.

В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной медицинской помощи, клубной работы, библиоте­ки, мастерских и др.

Таким образом, рассмотренные вопросы создания и развития в России службы социальной помощи нетрудоспо­собным гражданам дают основание прогнозировать дальней­шее их совершенствование, в котором действенное участие будут принимать новые кадры специалистов по социальной работе, подготовке которых в настоящее время уделяется са­мое серьезное внимание.

2.2 Беседа с клиентом

Первая беседа обычно имеет цель выяснить право клиента получать социальные услуги. Очень многое при этом зависит от качества беседы. Беседа с клиентом наиболее точно может быть определена как коммуникация (общение) или взаимодействие. Это искусство и наука. Начинающим работникам, сталкивающимся с этой формой деятельности, необходимо обладать знанием и пониманием явных и тайных причин того или иного поведения человека, т.е. мотивов поведения. Знание этого способствует эффективности работы и терпимости к людям. Только внимательное выслушивание и наблюдение за тем, как люди ищут помощи, сможет превратить объективные факты и субъективные чувства в часть межличностного общения, включающего открытые и закрытые послания, их расшифровку и реакцию на различные уровни общения.

К основным навыкам, необходимым для ведения беседы, относятся такие десять принципов [13, с.122]:

1) вначале информировать клиента о продолжительности беседы;

2) начинать беседу после того как клиент понял ситуацию;

3) стараться быть доброжелательным, чтобы создать свободную непринужденную атмосферу;

4) постараться увидеть ситуацию глазами клиента;

5) осознать опасность вынесения суждений, а не принятия человека таким как он есть;

6) развивать навыки социального общения, например, улыбнуться, чтобы помочь общению, вначале избегать вопросов, на которые можно ответить «да» или «нет»;

7) не говорить, не домысливать за клиента;

8) не слишком торопиться, не суетиться и научиться справляться с паузами и молчанием клиента (обычно это время, когда клиент напряженно думает).

9) каждая беседа обычно фиксируется на какой-то основной проблеме такой, как, например, исследование финансовых проблем клиента, его болезнях, обидах, взаимоотношениях и т.д.;

10) каждая беседа-знакомство должна иметь четкую схему, т.е. начало, середину, конец. Каждая последующая беседа-встреча с клиентом должна как-то базироваться на содержание предыдущей, при этом должны быть использованы письменные или видеозаписи [16, C 32].

В процессе беседы обращения к одним и тем же трудностям или даже отрицание их может дать работнику какой-то «ключ». Надо обращать внимание на несоответствования и умолчания. Например, подвергшийся насилию человек может и не хотеть вмешательства извне. Такие неожиданные изменения или что клиент ассоциирует одну идею с другой, поэтому они обе ничего не значат.

Беседа-интервью социального работника отличается от повседневных бесед тем, что они имеют тему, направленную на достижение конкретной цели, временные рамки обычно бывают определены, предполагается положительное или отрицательное развитие взаимоотношений [13, с.125]. Рассмотрим последний аспект подробнее. Первая встреча социального работника и клиента, помимо чисто информативной функции, имеет, по меньшей мере, 3 цели:

1) стремление заключить союз с клиентом относительно методов лечения, т.е. социальный работник старается понять мысли и чувства клиента;

2) старается вселить в клиента чувство надежды, что он справится с ситуацией;

3) демонстрирует методы и формы работы [13, с.125].

Если не принимать эти факторы во внимание, то управление ситуацией невозможно. Особенно это важно, если наблюдается негативная реакция со стороны клиента.

Иногда социальные работники переживают, что, порой, они сталкиваются с необщительными клиентами, которые вместо того, чтобы сказать, какая помощь им нужна, делают все, чтобы заблокировать ее. Одной из причин этого является то, что встреча с незнакомым человеком может вызвать чувство стыда, больших ожиданий, чувства неудачи, ощущение зависимости. Социальный работник не должен выявлять интимные, вызывающие смущение или пугающие факты о клиенте или о себе самом, поскольку это может вызвать негативную реакцию клиента.

Практики часто бывают расстроены, если те, кто пользуются их услугами, не являются на встречу после первой беседы [13, с.142]. Исследования показывают, что около 50% обратившихся за помощью не возвращаются для участия во второй встрече. Причем даже если первая беседа привела к положительным результатам, то существует и множество других причин неявки на вторую встречу. Например, для кого-то первой беседы оказалось достаточно, кто-то не хочет продолжительного вмешательства в свою жизнь, кто-то предпочитает обращаться в случае необходимости и т.д.

Удачные беседы не зависят только от содержания разговора, важно, если к работнику после этого интервью относятся как к человеку, способному понять чувства клиента, их мысли по поводу их трудностей, и как социальный работник реагирует на субъективные чувства клиента и использует их в рабочих отношениях. Интервью считается успешным, если работник попытается устранить барьеры общения, приводящие к непониманию [19, C. 63].

Если клиент обладает физическими недостатками, умственными, слуховыми, речевыми расстройствами, то могут понадобиться альтернативные методы общения. Но даже и опытные работники порой предвосхищают события или додумывают за клиента, что он хотел бы сказать или выразить нереально. Лучше дать клиенту возможность говорить максимально свободно, поскольку, если человеку дать возможность самому рассказать свою историю, то удивительно как скоро он сам приходит к решению своей проблемы. Стереотипное отношение к клиенту создает препятствия. Не стоит рассматривать клиента как принадлежащего к определенному классу, и т.д., так как это искажает представление о нем и приводит к поспешным выводам: люди слишком сложны, чувствительны и склонны к динамике, чтобы делать о них поспешные выводы.

Задавание «хороших» вопросов. Тема задавания вопросов как навыка межличностного общения весьма актуальна [13, с.150].

Нашей задачей является выделить моменты, когда этот метод мешает или помогает в помощи клиенту. Так, социальный работник, задающий вопросов в подозрительной или обвинительной манере, и не заинтересованным или дружелюбным тоном, вызовет у клиента чувство страха и недоверия. Слова здесь менее важны, чем тон и манера говорящего.

Задавание большого количества вопросов может выглядеть как допрос, а слишком мало вопросов может помешать выявить важные моменты.

Неопытные люди часто избегают задавать «зондирующие» вопросы, если клиент догадывается, к чему клонится разговор.

Другим барьером может служить слишком частое задавание вопроса, начинающегося с «почему», т.к. оно подразумевает, что клиент должен объяснять свое поведение, это приводит к заниманию им оборонительной позиции. Предпочтительнее начинать вопрос со слова «что», т.к. он может выявить информацию, полезную для обоих участников разговора, например, вместо того, чтобы спросить старую женщину: «Почему она боится выходить из дома?» - лучше спросить: «Что, по ее мнению, может произойти, если она выйдет из дома?»

Умелое использование вопросов - это нечто мало изученное в практике социальной работы. Оно очень важно, т.к. это не только сбор информации, но и один из путей начала процесса изменения.

Репортерский тип вопросов порой может достичь успеха, если перед корреспондентом намеренно выдвигают аргументы оппонента с тем, чтобы привести к изменению. Другими способами использования вопросов, которые подразумевают изменение как конечную цель, является построение их таким образом: «Возможно, это неправильно, но...», «Я не совсем понял ...», все они стимулируют отступление клиента от обычной схемы поведения и рассмотрение новых возможностей. Чтение нотаций или преждевременные советы нежелательны и не применяются опытными помощниками. В случае возникновения неловких моментов не нужно заострять на них внимание, можно к ним вернуться позже, когда клиент уже справился с конкретной проблемой, или спросить об этом же, но позже, когда он избавится от смущения [20, C.304].

Другим типом задавания «хороших» вопросов является так называемый «круговой опрос». Он применяется в семейной терапии и позволяет оценить взаимодействие и функционирование в рамках семьи путем предоставления одному из членов семьи возможности прокомментировать взаимоотношения двух других членов, их поведение. Круговой опрос выявляет различные позиции участников, дает новую информацию о том, как третья сторона видит взаимоотношения между двумя другими членами семьи [13, с.153].

Гипотетические вопросы типа: «А что было бы, если ...?» могут еще более прояснить ситуацию, а вопросы, когда предлагается описать идеальное решение проблемы (с позиции клиента) могут предложить решение проблемы. Вопросы, ставящие проблему, предпочтительнее готовых ответов. У людей обычно свои взгляды на вещи и свои идеи.

Хороший социальный работник обладает следующими шестью качествами:

1. Симпатия или понимание - попытка видеть мир глазами другого человека.

2. Уважение, реагирование на проблему клиента таким образом, чтобы передать уверенность в том, что он сам может справиться с ней.

3. Конкретность, четкость, чтобы тот, кто консультируют, максимально четко понимал проблему.

4. Знание самого себя и оказание другим помощи в познании себя.

5. Искренность, умение вести себя естественно во взаимоотношениях с клиентом.

6. Сиюминутность, иметь дело именно с тем, что происходит в настоящий момент встречи [15, с.177].

Представляют особую трудность для начинающих социальных работников умение определить, какие у них могут встретиться сложности в общении и, соответственно, какие навыки необходимо продолжать практиковать.

Исходя из этого, при работе с клиентами социальному работнику можно дать следующие рекомендации:

- необходимо обладать знанием и пониманием явных и тайных причин поведения человека;

- иметь навык межличностного общения;

- умело задавать вопросы;

- пытаться устранить барьеры общения, приводящие к непониманию.

Таким образом, изучив данный раздел, автор считает, что социальные работники должны уметь слушать, наблюдать и реагировать. Обретение навыков посещения клиентов, понимания специфики их жизни, навыки задавания вопросов, решения проблем, планирования действий - все это далеко не просто. Чтобы стать опытным советчиком (консультантом) мало быть заботливым и понимающим, надо еще умело применять на практике многочисленные приемы и методы работы.

2.3. Оценочный анализ и ведение записей

Важной чертой работы с отдельными клиентами, в частности с пожилыми людьми, является оценочный анализ. Оценочный анализ - это продолжительный процесс, целью которого является понимание людей во взаимосвязи с окружающей их средой: это основа планирования того, что необходимо сделать, чтобы сохранить, улучшить или изменить состояние человека или окружающей его обстановки [13, с.192]. Навык проведения оценочного анализа, получения результатов зависит от административного таланта социального работника в совокупности с навыками человеческих взаимоотношений. Для такой работы нужен человек, который может организовать, систематизировать и проанализировать полученную информацию, при этом он должен тонко чувствовать обстановку и быть способным понять уникальность каждой конкретной ситуации. Основные данные, такие как факты, очень важны, но не менее важны мысли, чувства и интуиция социального работника.

Иногда начинающие путают термины «оценка» и «оценочный анализ». Разница между ними заключается в том, что оценочный анализ представляет собой исследовательский процесс изучения, а не просто оценку, т.е. не составление досье на кого-то для представления в суд, а длительный процесс постоянного накопления данных, включающий анализ мыслей, чувств клиента для того, чтобы сформулировать план его «лечения».

Традиционно оценочный анализ в социальной работе стремится следовать по пути, ведущему к источникам (ресурсам), а не по пути потребностей, т.е. автор разработал модели, разделяющие цели и средства. Хорошие практические результаты вытекают из широкого, всеобъемлющего оценочного анализа, а не узкого, ориентированного лишь на социальные услуги. Такой более широкий подход позволяет увидеть недостатки системы услуг и возможно, устранить их. Разумеется, анализ такого рода в отношении пожилых людей может побудить к усовершенствованию услуг: клиенты смогут дольше жить независимо, качество их жизни и тех, кто за ними ухаживает, улучшится. Иллюстрацией этому может быть такой пример: группа старых людей, которые пренебрегали едой оттого, что у них не было аппетита или они не могли готовить себе сами, или забывали поесть, стали собираться вместе в доме помощи по месту жительства, где им выдавались обеды, и эта служба была создана специально для них.

В реальности, конечно, следование принципу удовлетворения потребностей невозможно, если не хватает ресурсов. В социальной работе мы всегда находимся в ситуации, когда потребности превышают средства, поэтому многие службы при оказании помощи придерживаются принципа приоритета. Исследования, касающиеся того, что должно быть выявлено в процессе оценочного анализа показывают, что, в зависимости от конкретных обстоятельств данного клиента, собирается большой объем информации социального, психологического, экономического, политического и духовного плана, характеризующей сущность индивида.

Оценочный анализ - это процесс отбора, организации, разделения на категории и синтезации данных. Он возможен в результате систематического и тщательного рассмотрения потребностей клиента, а не просто оказания возможных услуг. Используемыми методами могут быть: вопросы, самооценка, ролевая игра, проверочные тесты, зарисовки, дневники и т.д.

Оценочный анализ предполагает возможность ошибки или предубежденного отношения социального работника. Чтобы избежать этого следует проводить перекрестные проверки данных.

Исходя из этого можно рекомендовать:

1. Развивать в себе самоконтроль при рассмотрении полученных данных.

2. Быть способным противостоять обладающим более высоким статусом или властью и выступать против их мнения, если это необходимо.

3. Рассматривать все оценки как рабочие гипотезы, которые должны наполняться содержанием по мере поступления информации и знаний. Междисциплинарные оценочные анализы. Главной целью обслуживания людей является создание ориентированных на конкретного человека мобильных структур, при этом социальный работник организует предоставление услуг независимыми, добровольными и государственными организациями, он также ответственен за сотрудничество с медицинскими учреждениями и агентствами разного рода. В связи с этим, менеджер (тот, кто руководит работой с конкретным клиентом) организует и координирует проведение междисциплинарного оценочного анализа. В случае оценки здоровья пожилых людей, это может происходить на дому, в дневном центре или больнице.

Ведение записей, ранее считавшееся рутинной обязанностью, отнимающей время от контрактов с клиентами, начинает признаваться как основное умение, причем в ведении записей, где возможно, принимают участие и клиенты. В записях фиксируются водные факты, свидетельства, чувства, решения, предпринятые и планировавшиеся действия, мониторинг, обзор, оценочный анализ и значимая информация. Они могут принимать форму детального отчета, обстоятельного обобщения каждого факта и контакта, форму для записей, в которой записывается закодированная информация, или могут включить в себя длинные социальные истории, программы индивидуальных планов.

Главной целью ведения записей является улучшение качества услуг.

Одной из трудностей для начинающих социальных работников является то, что им нужно определить, на какой необходимой информации им надо сосредоточиться. Неопытность ведет к длинным отчетам, в которых много лишнего и не хватает качественной информации.

Как минимум в записях должны содержаться: суть проблемы или ситуации; доступные и необходимые источники и ресурсы; краткосрочные, средне- и долгосрочные цели; план действия и точка зрения клиента.

Систематические записи ведутся по четырем отдельным разделам:

1) документ оценки;

2) карта мониторинг;

3) формы для периодических записей;

4) информация о расходах.

Документ оценки может быть создан для сохранения баланса, между структурной заранее закодированной информацией и для записей личных характеристик каждого клиента пожилого возраста. Его шесть секций охватывают такие основные записи как: возраст, адрес, источник обращения, формальные и неформальные контакты, включая информацию от помощников по дому и государственных служб, жилищные и финансовые условия и также такие детали как отопление, канализация, выплаты; возможность справляться с основными ежедневными обязанностями: уход за собой, работа по дому; физическое и умственное здоровье отражается в пятом и в шестом разделах, сюда обычно относится и невозможность двигаться, головокружение, недержание, интеллектуальная неполноценность, отношение клиента к помощи, включая услуги неформальных помощников [13, с.250].

Карта мониторинга состоит из одного листа, на котором изображена матрица - 7 дней недели. По вертикали - дни недели, по горизонтали -критические периоды дня, такие как часы приема пищи, время сна.

Формы для периодических записей, используемые каждые три месяца для проверки процесса оказания помощи, считаются наиболее ценными в период кризиса или перемен. В них входят детали, касающиеся самих проблем и достигнутых изменений, намечающиеся изменения, деятельность социального работника, других служб, практические услуги и требуемые, но недоступные ресурсы.

Четвертым документом является информация о расходах. Это запись, израсходованных социальным работником средств на оплату помощникам, за помощь на дому, «обед на колесах», дневной уход и уход в учреждениях. Эта информация была поделена на тридцать еженедельных блоков, записей. Каждая страница охватывала стоимость содержания каждого клиента за квартал каждого года.

Итак, в ходе исследования, было выявлено, что оценочный анализ – это процесс отбора, организации, разделения на категории и синтезации данных, а ведение записей начинает признаваться как основное умение, где возможно, принимают участие их клиенты.

Глава 3 Экспериментальное  исследование социальной работы с людьми пожилого возраста

3.1. Методы и процедура исследования

Исследование социальной работы с людьми пожилого возраста проводилось в несколько этапов. На первом этапе анализировалась литература по теме исследования и осуществлялся выбор методов исследования.

На втором этапе было проведено исследование самих пожилых людей.

В качестве метода исследования было использовано анкетирование.

Для проведения исследования в данной работе был использован письменный опрос, который заключается в сборе первичной информации путем прямого задавания респондентам пожилого возраста вопросов относительно уровня их жизни.

Для сбора данных разработана анкета, состоящая из 6 вопросов в основной части   и 3 вопроса паспортички (Приложение 1).

Вопросы анкеты направлены на:

1) выявление отношения к пожилому возрасту самих пенсионеров;

2) выявление достаточного размера пенсии для обеспечения нормального уровня жизни;

3) оценку отношения государства к пожилым людям.

В конце анкеты респондентам было предложено указать свой пол, возраст и образование.

3.2. Анализ результатов исследования

В ходе исследования были получены следующие результаты.

Социально-демографические характеристики респондентов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики респондентов

Характеристики группы	Мужской пол	Женский пол
Кол-во, чел	%	Кол-во, чел	%
Образование: - среднее - среднее профессиональное - высшее	- 24 5	- 83 17	- 52 19	- 77 23
Итого:	29	100,0	71	100,0
Возраст: - 55-60 лет - 61-70 лет - 71 и старше	5 16 8	18 55 27	12 26 33	16 34 46
Итого:	29	100,0	71	100,0

Таким образом, образование респондентов в основном среднее профессиональное (83% мужчин  и 64 % из опрошенных женщин).

На вопросы анкеты отвечали в основном респонденты в возрасте от 61 до 70 лет.

Результаты опроса по первому вопросу представлены в таблице 2.

                                                                                                             Таблица 2

Показатели уровня жизни пожилого населения в России в ответах респондентов

Варианты ответов	Мужчины, чел.	%	Женщины, чел.	%
Ниже прожиточного минимума	14	48	26	37
Выше прожиточного минимума	-	-	-	-
Равен прожиточному минимуму	15	52	45	63
Итого:	29	100	71	100

Таким образом, большинство населения (52%  - мужчин и 63% - женщин) считает, что уровень жизни пожилого населения в России равен прожиточному минимуму, 48% мужчин и 37% женщин считают, что ниже прожиточного минимума и никто из респондентов не считают, что уровень жизни пожилого населения в России выше прожиточного уровня.

Результаты опроса по второму вопросу представлены в таблице 3.

                                                                                                             Таблица 3

Показатели уровня жизни пожилого населения в Кузбассе по сравнению с другими регионами в ответах респондентов

Варианты ответов	Мужчины, чел.	%	Женщины, чел.	%
Выше	4	14	8	12
Ниже	9	30	8	12
Такой же	16	56	55	76
Итого:	29	100	71	100

Таким образом, большинство населения (56%  - мужчин и 76% - женщин) считает, что уровень жизни пожилого населения в Кузбассе такой же, как в других регионах России, 14% мужчин и 12% женщин считают, что выше, чем в других регионах и 30% мужчин и 12% женщин считают, что уровень жизни пожилого населения в Кузбассе ниже, чем в других регионах России.

Результаты опроса по третьему вопросу представлены в таблице 4.

                                                                                                         Таблица 4

Показатели опроса респондентов относительно пенсии, которую они получают

Варианты ответа	Мужчины, чел.	%	Женщины, чел.	%
Да	7	26	19	26
Нет	22	74	52	74
Итого:	29	100	71	100

Таким образом, 74% мужчин и женщин считают, что государство выплачивает пенсию гораздо меньше той, которую они заслуживают и лишь 26% мужчин и женщин согласны с той пенсией, которую они получают.

Результаты опроса по четвертому вопросу представлены в таблице 5.

                                                                                                         Таблица 5

Показатели опроса респондентов относительно желаемого размера пенсии пожилого населения для нормального уровня жизни

Варианты ответов	Мужчины, чел.	%	Женщины, чел.	%
До 1000 руб.	-	-	-
От 1000 до 3000 руб.	1	3	4	5
От 3000 до 5000 руб.	13	47	26	40
Свыше 5000 руб.	15	50	41	55
Итого:	29	100	71	100

Таким образом, большинство пожилого населения (50%  - мужчин и 55% - женщин) считают, что для нормального уровня жизни необходимо получать пенсию свыше 5000 руб., 47% мужчин и 40% женщин пожилого возраста считают, что необходимо получать пенсию от 3000 до 5000 руб. и лишь 3% мужчин и 5% женщин считают, что достаточно пенсии в размере от 1000 до 3000 руб.

Результаты опроса по пятому вопросу представлены в таблице 6.

                                                                                                             Таблица 6

Показатели опроса респондентов относительно отношения государства к пожилым людям

Варианты ответов	Мужчины, чел.	%	Женщины, чел.	%
Уважительное	5	15	17	23
Заботливое	1	3	4	5
Пренебрежительное	3	9	6	7
Безразличное	20	73	44	65
Итого:	29	100	71	100

Таким образом, 15% мужчин и 23% женщин пожилого возраста считают, что государство уважительно относится к пенсионерам, 3% мужчин и 5% женщин считают, что со стороны государства заботливое отношение к пожилым людям, 9% мужчин и 7% женщин считают, что государство пренебрежительно относится к пожилым людям и абсолютное большинство (73% мужчин и 65% женщин) считают, что государство безразлично относится к пожилым людям.

Результаты опроса по шестому вопросу представлены в таблице 7.

                                                                                                             Таблица 7

Показатели опроса респондентов относительно их отношения к пожилому возрасту

Варианты ответов	Мужчины, чел.	%	Женщины, чел.	%
Возможность отдохнуть	20	73	44	65
Возможность заняться любимым делом	1	3	4	5
Одиночество, ненужность	3	9	6	7
Прозябание в нищете	5	15	17	23
Итого:	29	100	71	100

Таким образом, 73% мужчин и 65% женщин пожилого возраста относятся к пожилому возрасту как к возможности отдохнуть, 3% мужчин и 5% женщин считают, что в пожилом возрасте можно заняться любимым делом, 9% мужчин и 7% женщин считают, что пожилой возраст это одиночество и ненужность и 15% мужчин и 23% женщин считают, что пожилой возраст это прозябание в нищете.

В целом по проведенному социологическому опросу можно сделать вывод о том, что большинство населения  (52%  - мужчин и 63% - женщин) считает, что уровень жизни пожилого населения в России равен прожиточному минимуму, 48% мужчин и 37% женщин считают, что ниже прожиточного минимума и никто из респондентов не считают, что уровень жизни пожилого населения в России выше прожиточного уровня.

Большинство населения (56%  - мужчин и 76% - женщин) считает, что уровень жизни пожилого населения в Кузбассе такой же, как в других регионах России, 14% мужчин и 12% женщин считают, что выше, чем в других регионах и 30% мужчин и 12% женщин считают, что уровень жизни пожилого населения в Кузбассе ниже, чем в других регионах России.

74% мужчин и женщин считают, что государство выплачивает пенсию гораздо меньше той, которую они заслуживают и лишь 26% мужчин и женщин согласны с той пенсией, которую они получают.

Большинство пожилого населения (50%  - мужчин и 55% - женщин) считают, что для нормального уровня жизни необходимо получать пенсию свыше 5000 руб., 47% мужчин и 40% женщин пожилого возраста считают, что необходимо получать пенсию от 3000 до 5000 руб. и лишь 3% мужчин и 5% женщин считают, что достаточно пенсии в размере от 1000 до 3000 руб.

15% мужчин и 23% женщин пожилого возраста считают, что государство уважительно относится к пенсионерам, 3% мужчин и 5% женщин считают, что со стороны государства заботливое отношение к пожилым людям, 9% мужчин и 7% женщин считают, что государство пренебрежительно относится к пожилым людям и абсолютное большинство (73% мужчин и 65% женщин) считают, что государство безразлично относится к пожилым людям.

73% мужчин и 65% женщин пожилого возраста относятся к пожилому возрасту как к возможности отдохнуть, 3% мужчин и 5% женщин считают, что в пожилом возрасте можно заняться любимым делом, 9% мужчин и 7% женщин считают, что пожилой возраст это одиночество и ненужность и 15% мужчин и 23% женщин считают, что пожилой возраст это прозябание в нищете.

3.3. Опыт социальной работы с пожилыми людьми

     

Физиологические и психологические изменения у пожилого человека происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения.  Самочувствие пожилых людей во многом определяется и отношениями, сложившими­ся в семье.

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Накапливаются хронические заболевания с тенден­цией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Негативные последствия для поддержания благоприятного самочувствия имеют нарушения экологического равновесия, что в первую очередь проявляется в снижении качества питьевой воды и атмосферного воздуха.

Нарушение здоровья пожилых людей не могут в полном объеме компенсироваться социальными мерами, так как ре­зервы их здоровья в значительной степени истощены. Прини­мая во внимание, что общественное здоровье является харак­теристикой качества, структуры и динамики индивидуально­го здоровья, неудовлетворительное состояние здоровья пожи­лых людей выступает как дестабилизирующий фактор соци­альных отношений.

По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуж­даются в постоянной посторонней помощи и социальных услу­гах. По данным выборочных обследований, в контингенте ма­ло мобильного населения одинокие и супружеские пары, кото­рые нуждаются в социальном обслуживании, составляют от 62 до 69% в разных типах населенных пунктов. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различ­ных видах помощи свидетельствуют о том, что более 78% из них требуется медико-социальная помощь, почти 80% нужда­ются в услугах социально-бытового характера.

Старение населения сопровождается процессом снижения уровня жизни. Более 29,1 млн. российских пенсионеров в наи­большей степени испытывают последствия резкого снижения уровня жизни, вызванного последствиями экономических ре­форм. Данная ситуация способствует развитию у многих россиян неуверенности в завтрашнем дне, что приводит к обостре­нию социальной напряженности. Необеспеченность и особая социальная уязвленность в старости негативно сказываются и на состоянии трудоспособной части населения [15, с.85-89].

Наиболее тяжелым становится материальное положение у пенсионеров в возрасте 61-65 лет, что связано с падением уров­ня доходов в связи с выходом на пенсию мужчин, и в возрасте 71-75 лет, когда со смертью одного из супругов резко возраста­ет доля одиноких пожилых людей.

Сокращается доля работающих пенсионеров. По имеющим­ся данным, постоянно работают в возрасте 55-60 лет не более 15% мужчин и 12% женщин; трудоустраивается крайне не­значительная часть обратившихся в службу занятости пенсио­неров, увеличивается численность зарегистрированных безработных предпенсионного возраста [18, с.208-210].

Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость пожило­го человека в семье и, в конечном итоге, сказываются на состоянии здоровья и продолжительности жизни после на­ступления пенсионного возраста. Почти в половине семей пенсионеров на питание расходуется практически весь бюджет, хотя при этом отмечается ухудшение качества питания, сокра­щается потребление молочных продуктов, рыбопродуктов, ово­щей и фруктов.

В большинстве семей пенсионеров урезаны до минимума расходы по другим статьям: не более одной шестой части могут позволить приобретение одежды, обуви, других пред­метов первой необходимости. В целом потребление на уровне минимальной достаточности поддерживается за счет исполь­зования ранее приобретенных предметов долговременного пользования.

По оценкам специалистов, положение пожилых людей в Российской Федерации характеризуется тремя основными осо­бенностями:                                   

1) неудовлетворительным состоянием здоровья данной категории граждан;

2) их малообеспеченностью;

3) оди­ночеством [19, с.125-128].

Прогноз демографического развития Российской Федера­ции до 2015 года, подготовленный Министерством труда РФ, свидетельствует о сохранении до 2005 года тенденции возрас­тания удельного веса пожилых в структуре нагрузки трудоспо­собного населения.

Прогнозные предположения указывают на необходимость принципиальных решений и целенаправленных действий в интересах граждан старших возрастных групп, в первую оче­редь - по упрочению их социальной защищенности. Это тре­бует действенного участия государства в решении проблем пожилых людей.

В 1992 г. в Российской Федерации была принята отраслевая концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан и семей с детьми. Данная концепция является программным документом по социальной защите граждан.

Социальная защита пожилых людей имеет огромное значе­ние в функционировании всего хозяйственного механизма об­щества, поэтому Правительство РФ заинтересовано в смягче­нии последствий нарастающего старения населения [17, с.18-20].

Краткосрочными и среднесрочными целями социальной по­литики Российской Федерации в области социальной защиты пожилых людей являются:

-  содействие безусловному соблюдению конституционных прав и законных интересов пожилых граждан, в том числе права на социальное обеспечение;

-  содействие обеспечению человеческого достоинства по­жилых людей, утверждению их общественно значимой роли в социальном развитии;

- обеспечение оптимального уровня индивидуальной адап­тации лиц пожилого возраста к жизнедеятельности в новых социально-экономических условиях;

-  предоставление необходимой социальной помощи и га­рантированного социального обслуживания, способствующих созданию и поддержанию условий для полноценной жизни в старости;

-  участие в формировании общественного консенсуса в отношении положения и проблем пожилых людей;

-  содействие привлечению дополнительных инвестиций для финансирования мероприятий по социальному обслужи­ванию пожилых людей, опираясь на инициативу обществен­ности, используя участие негосударственных структур [13, с.25-26].

В основу технологии социальной работы с пожилыми долж­ны быть положены следующие требования:

-  предупреждение причин, порождающих проблемы по­жилых людей;

-  содействие практической реализации прав и законных интересов, обеспечению возможности самовыражения пожи­лых граждан и предупреждение устранения их от активной жизни;

- соблюдение равенства и возможностей пожилых граждан при получении социальной помощи и услуг;

-  дифференциация подходов к разрешению проблем раз­личных групп пожилых людей на основе учета факторов соци­ального риска, влияющих на их положение;

- выявление индивидуальных потребностей пожилых граж­дан в социальной помощи и обслуживании;

- адресность при предоставлении социальных услуг с при­оритетом содействия пожилым гражданам в ситуациях, угро­жающих их здоровью и жизни;

-  использование новых технологий социальной работы, направленной на удовлетворение потребностей и нужд пожи­лых людей;

-  ориентация на развитие самопомощи и взаимоподдерж­ки пожилых людей;

- обеспечение информированности пожилых граждан, как и всего населения,  о возможностях социальной помощи и услуг [14, с.101-106].

Единство концептуальных подходов и согласованность це­лей и принципов социальной защиты пожилых на всех уров­нях социального управления должны способствовать получе­нию ощутимых результатов социального обслуживания. Одна­ко это не ограничивает проявления самостоятельности терри­ториальных органов социальной защиты населения, имеющих возможность детально учитывать социально-экономический, социальный и социокультурный контекст конкретного регио­на или местности.

Территориальным органам социальной защиты населения предоставляются реальные возможности оптимального и опе­ративного реагирования на изменения положения лиц «тре­тьего возраста».

В технологии социального обслуживания населения Рос­сийской Федерации выделяются три основных направления социальной защиты пожилых людей:

1) пенсионное обеспече­ние;

2) система льгот и преимуществ пожилым людям;

3) соци­альное обслуживание пожилых людей в стандартных и нестан­дартных условиях [19, с.49-50].

Постоянно прогрессирующий рост цен на продукты пита­ния, товары народного потребления, коммунально-бытовые и другие услуги не позволяет большинству пенсионеров преодо­леть «черту бедности».

Социально-экономическая обстановка в России, в том числе низкий относительный, как и абсолютный, уровень размеров пенсий, ставит перед государством необходимость разработки и внедрения льгот и компенсаций для пожилых людей. Это касается предоставления дополнительных льгот по пенсион­ному обеспечению, налогообложению и кредитованию, по по­лучению, приобретению, строительству и содержанию жилых помещений, по коммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию, по получению медицинской, протезно-ортопе­дической помощи и зубопротезированию, санаторно-курорт­ному лечению, обеспечению лекарствами, по обеспечению ин­дивидуальными средствами передвижения и транспортными средствами, оплате проезда.

Законом Российской Федерации «О ветеранах» установлен статус ветеранов различных категорий и система предоставляе­мых им льгот. Принципиально новым является положение об упорядочении форм организации работы в интересах ветеранов.

Ныне около 24,3 млн. человек, достигших пенсионного воз­раста, пользуются различными видами льгот. В их числе инва­лиды Великой Отечественной войны (781,6 тыс. чел.), участ­ники Великой Отечественной войны (2132,9 тыс. чел.), семьи погибших военнослужащих (175,6 тыс. чел.), труженики тыла военных лет (1427,9 тыс. чел.), блокадники Ленинграда (319,8 тыс. чел.), бывшие несовершеннолетние узники фашиз­ма (100,5 тыс. чел.). Льготы распространяются также на граж­дан, работавших и проживающих в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к ним (1402,3 тыс. чел.), участни­ков ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (20,1 тыс. чел.), пенсионеров, проживающих в зонах, подвергшихся радиаци­онному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС (336,5 тыс. - чел.), репрессированных и пострадавших от политических репрессий (531,7 тыс. чел.), а также инвалидов от общего забо­левания, трудового увечья (3839,1 тыс. чел.) и инвалидов с детства (335,5 тыс. чел.) [15, с.105-108].

Однако вследствие ограниченности экономических возмож­ностей государства оказался неэффективным механизм центра­лизованного финансирования льгот, государственных дотаций. Реализация льгот и преимуществ пожилых людей, возложен­ная большей частью на субъекты Российской Федерации, стала практически невозможной в полном объеме вследствие ограни­ченных бюджетных возможностей. Наряду с этим, обозначились новые аспекты, требующие законодательного регулирова­ния, включая пересмотр и признание утратившими силу ряда нормативных правовых актов о льготах и компенсациях, при­нятых еще в период существования Советского Союза.

Сложную социально-экономическую ситуацию призваны смягчить стационарные и нестационарные учреждения социального обслуживания. Они способствуют улучшению каче­ства жизни пожилых людей, создают условия для оптимиза­ции их жизненного уклада и решения различных проблем, связанных с психологической помощью и поддержанием здо­ровья.

В настоящее время в РФ действует 1013 стационарных со­циальных учреждений различных типов, в которых прожива­ет 232,1 тыс. престарелых и нетрудоспособных граждан. Са­мой распространенной формой социального обслуживания по­жилых людей являются территориальные центры социально­го обслуживания. Обязательным минимумом в работе таких центров является наличие трех отделений:

1) социальной по­мощи на дому;

2) временного дневного пребывания;

3) срочной социальной помощи [15, с.112-115].

Основными задачами и функциями центров являются:

-  выявление престарелых,  нуждающихся в социальной поддержке;

-  определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной поддержке;

- привлечение государственных и общественных организа­ций для совместной работы;

- предоставление различных социально-бытовых услуг ра­зового или постоянного характера лицам, нуждающимся в такой помощи;

-  обеспечение постоянного и комплексного социально-бы­тового обслуживания нетрудоспособных пожилых людей;

-  предоставление бесплатного культурно-бытового, юри­дического и медицинского обслуживания, организация пита­ния лиц, находящихся на обслуживании центра;

- оказание бесплатной помощи на дому нетрудоспособным пенсионерам и инвалидам, организация обеспечения продук­тами и предметами санитарно-бытового назначения, медика­ментами, услугами здравоохранения, коммунально-бытового обслуживания, бытового хозяйства и др.;

-  организация натуральной, гуманитарной и срочной по­мощи социального характера;

-  оказание дополнительных услуг, не входящих в круг должностных обязанностей сотрудников центра [15, с.35-39].

В центрах социального обслуживания отрабатываются и применяются новые технологии социальной работы с пожилы­ми людьми. Так, отделения дневного пребывания создаются специально для адаптации пожилых людей к новым условиям через общение в группе; организуются группы самопомощи и взаимопомощи. Посещение отделения дневного пребывания дает пожилым людям возможность не только бесплатного пи­тания и медицинского обслуживания, но и поддерживает веру в себя и свою значимость для социума.

Оказание помощи на дому кроме материальной и натураль­ной поддержки дает возможность предоставлять клиентам юридические, психологические и доврачебные услуги и кон­сультации.

В отделение срочной или экстренной социальной помощи может обратиться любой человек, попавший в экстремальную ситуацию. Он может получить там финансовую, натуральную и юридическую помощь.

Бесплатное питание, социальная помощь, бытовые услуги предоставляются престарелым и нетрудоспособным гражда­нам по месту жительства центрами социального обслужива­ния, численность которых достигла в настоящее время 999. Свыше 900 тыс. одиноких пожилых и престарелых обслужи­ваются социальными работниками на дому: из каждых                10 тыс. пожилых людей надомным обслуживанием охвачено 246 че­ловек. Различными разовыми услугами служб срочной соци­альной помощи (сеть таких служб в целом по стране составля­ет 1366 тыс.) воспользовались в 1994 г. около 3,9 млн. чело­век.

К специализированным магазинам (секциям) прикреплено более 4,2 млн. человек; бесплатным питанием (продовольствен­ными наборами, горячими обедами) пользуются более 1,1 млн. человек.

Действуют социальные парикмахерские, прачечные, мас­терские по ремонту бытовой техники, пункты проката, цехи по пошиву и ремонту одежды и обуви, предоставляющие услу­ги по доступным для малообеспеченных граждан ценам [15, с.116-119].

Однако это только одна сторона дела. Сама система социаль­ного обслуживания как составная часть социальной защиты пожилых людей испытывает серьезные трудности.

Так, своей очереди на помещение в стационарные учрежде­ния ожидают более 6 тыс. человек. Материально-техническая база ряда социальных учреждений отстает от современных требований. Преобладание стационарных учреждений боль­шой вместимости не позволяет в должной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы прожива­ющих.

Сеть нестационарных учреждений и служб не обеспечивает оказание помощи всем нуждающимся. Остается довольно ограниченным перечень предоставляемых социальных услуг. Не находит полного применения принцип адресности в зави­симости от индивидуальных и групповых потребностей и нужд пожилых людей, социальное обслуживание еще не стало ком­плексным.

Необходимо отметить, что социальное обслуживание и обес­печение пожилых людей - это не налог на трудоспособное население, а возвращение долга старшим поколениям.

Основными направлениями повышения уровня благососто­яния престарелых являются:

- увеличение размера пенсий;

- совершенствование системы пенсионного обеспечения;

- развитие услуг по уходу на дому;

- расширение сети домов престарелых;

- улучшение условий проживания в этих домах [12, с.15-19].

Среди категории пожилых людей нуждаются в особой соци­альной помощи инвалиды, ветераны войны, одинокие гражда­не и малообеспеченные пенсионеры.

Важное значение имеет помощь со стороны социальных работников в бытовом обслуживании пожилых людей. Извест­но, что в пожилом возрасте многие граждан испытывают зат­руднения в самообслуживании, особенно это касается одино­ких людей «третьего возраста».

Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднения­ми с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимос­ти и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте.

Мероприятия по социальной адаптации положительно воз­действуют на отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальна для граждан без определенного места жительства и занятий.

Система социальной защиты также предусматривает содей­ствие в налаживании жизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости) осуществле­ние профессиональной переподготовки. Трудовые, физические и материальные затраты на уход за пожилыми и, особенно, престарелыми членами семьи ощути­мым бременем ложатся на семью, порождая проблемы, кото­рые не всегда могут быть решены силами самой семьи. Соци­альный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволяет предвидеть момент на­ступления кризисной ситуации и своевременно принять адек­ватные меры в целях ее нейтрализации.

Важную роль играет система нестационарных учреждений системы социальной защиты пожилых людей, так как именно эта форма является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать инди­видуально вариант обслуживания, в том числе и платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы пси­хологической, медико-социальной и правовой помощи пожи­лым людям [16, с.88-89; 11, с.232].

Центры социального обслуживания обеспечивают поддерж­ку досуговой и посильной общественной деятельности пожи­лых, способствуют проведению образовательно-просветитель­ной и физкультурно-оздоровительной работы среди пожилых.

Остается достаточно высокой потребность социального об­служивания в стационарных условиях.

Сеть стационарных учреждений социального обслужива­ния в перспективе должна не только расширяться, но и видо­изменяться. Преобладающие в настоящее время традицион­ные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Опережающее развитие должны получить геронтологические и геронтопсихиатрические центры, где будут применяться достижения медицинской и социальной геронтологии; дома-интернаты малой вместимости, отделения милосердия; соци­альные учреждения терминального ухода (типа хосписов), а также дома ночного пребывания и другие учреждения для лиц без определенного места жительства, нетрудоспособных бе­женцев и вынужденных переселенцев.

Социальное обслуживание пожилых людей в сельской мест­ности также необходимо совершенствовать. Уже и здесь появ­ляются учреждения временного (на осенне-зимний период) пребывания, которые позволяют оказывать поддержку одино­ким пожилым людям, испытывающим проблемы в самообслу­живании. Такие учреждения могут облегчить социально-психологическую адаптацию к постоянному проживанию в стаци­онарных учреждениях.

Развитие сети стационарных учреждений требует значи­тельных финансовых и материальных затрат, что предопреде­ляет появление стационарных учреждений на основе различ­ных форм собственности (государственной, муниципальной, смешанной, государственно-частной). Различия в имуществен­ном положении пожилых граждан — фактор, подлежащий обязательному учету при оптимизации сети стационарных учреждений и предоставляемых на их базе услуг.

Достоинства стационаров и преимущества нестационарных учреждений присущи специальным жилым домам с комплек­сом служб социально-бытового назначения. Их значимость для одиноко проживающих пожилых людей и пожилых суп­ружеских пар в дальнейшем должна повыситься [15, с.256-258].

Накапливается опыт заключения договорных отношений с одинокими пожилыми на пожизненное содержание и предос­тавление услуг в обмен на добровольную передачу ими жилой площади государству, городу, негосударственной структуре, частному лицу. В условиях мини-стационаров или «стациона­ров на дому» достигается адресность и высокое качество предоставляемых услуг. При совершении сделок с жильем посте­пенно формируется широкое партнерство нового типа в инте­ресах пожилых.

Как мера переходного периода обоснованным является на­личие в ведении органов социальной защиты населения соци­альных аптек, социальных больниц (коек), лечебно-оздорови­тельных учреждений (отделений).

Существенно улучшить положение клиентов социальных служб позволит гуманизация подхода к социальному обслу­живанию пожилых, что подразумевает:

- введение гарантированного государством минимума пре­доставляемых пожилым людям социальных услуг с тем, чтобы поддержать соответствующий уровень безопасности, комфорт­ности жизнедеятельности в пожилом и престарелом возрасте; обеспечить пожилым гражданам благоприятные условия для реализации их прав и законных интересов, участия в обще­ственной, экономической, культурной и духовной жизни; обес­печить защиту граждан пожилого возраста от недобросовест­ных или противоправных действий в сфере социальной защи­ты и обслуживания;

-  недопущение отказа со стороны государственных соци­альных служб в предоставлении гарантированных социальных услуг, по каким бы то ни было мотивам, в том числе по причине хронических инфекционных заболеваний, а также туберкуле­за, венерических, психических заболеваний, алкоголизма, токсикомании;

- уважение выбора граждан и предоставление возможнос­тей для реализации клиентом права на альтернативное реше­ние (выбор государственного или частного учреждения, полу­чение услуг на постоянной или временной основе, бесплатного или за плату, выбор закрепленного социального работника) путем реформирования сети учреждений социального обслу­живания и коренного улучшения качества предоставляемых услуг;

-  учет национально-культурных особенностей, мировоз­зренческих и религиозных взглядов клиентов социальных служб путем индивидуализации социального обслуживания [19, с.215-218].

Организация социального обслуживания пожилых должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через сни­жение воздействия факторов социального риска и максималь­но возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в облас­ти профилактики и развития, чтобы пожилые могли, как мож­но дольше сохранять социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.

Попечительство над пожилыми людьми - одно из основных направлений в социальной работе в целом. Попечительство пони­мается как правовая форма защиты личных и имущественных прав и интересов граждан. В общем случае попечительство устанавлива­ется:

1) над несовершеннолетними в возрасте от 15 до 18 лет, остав­шимися без родительского попечительства;

2) над совершеннолет­ними, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять свои права и выполнять свои обязанности;

3) над ли­цами, ограниченными судом в дееспособности вследствие злоупо­требления спиртными напитками или наркотическими вещества­ми [18, с. 219].

Формы попечительства весьма разнообразны. Главной же фор­мой социального попечительства над пожилыми людьми, неспособ­ными в полной мере (или вообще) осуществлять свои права и вы­полнять свои обязанности по состоянию здоровья, является функционирование системы домов-интернатов.

На начало 1975 г. в РСФСР функционировало 878 домов для пре­старелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тыс. чело­век. На начало 1991 г. в России было 877 домов-интернатов и в них проживало 261 тыс. человек. В настоящее время насчитывается 959 таких учреждений.

Число домов-интернатов хотя и медленно, но растет. Однако социальными работниками отмечено, что потребность в домах-ин­тернатах общего пользования снизилась (в 1982 г. она составляла 54 места на 10 тыс. лиц пенсионного возраста, в 1990 г. - 30 мест). Это объясняется главным образом тем, что расширяется практика ока­зания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. В настоящее время в дома-интернаты поступают в основном люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода.

По данным социологических исследований, наиболее распро­страненные причины, по которым пожилые люди оказываются в таких учреждениях, это одиночество (48,8%), неудовлетворительное состояние здоровья (30%), конфликтная ситуация в семье и иници­атива родственников (19%) [18, с.219-221].

В домах-интернатах общего типа (т.е. для престарелых и инвали­дов) проводится большая работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым для них условиям. Особенно она важна в первые дни пребывания в доме-интернате. Эта работа включает в себя информацию о вновь прибывших, о доме-интерна­те, об оказываемых услугах, расположении медицинских и других кабинетов и т.д. Изучаются особенности вновь прибывших, их при­вычки, интересы, установки. Такая работа, как показывает практи­ка, необходима для того, чтобы избежать конфликтных ситуаций, в частности, при расселении людей на постоянное жительство. Изу­чаются также потребности пожилых людей в трудовой занятости, их предпочтения в содержательном досуге и т.д.

В домах-интернатах для престарелых и инвалидов предусмотре­но медицинское обслуживание, осуществляется целый комплекс мероприятий реабилитационного характера, в частности, трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга. Трудовая заня­тость реализуется в лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.

Функционирование домов-интернатов как главной формы со­циального попечительства над пожилыми людьми связано с целым рядом проблем. Одна из них - это степень удовлетворения потреб­ностей в домах-интернатах: наличие мест в таких домах, количест­во проживающих и, конечно же, качество обслуживания в них, со­здание соответствующих условий для их жителей.

Среди лиц, проживающих в домах-интернатах, можно выделить три группы:

1) желающие-одиночки;

2) желающие проживать с семьями;

3) нежелающие, но вынужденные обращаться в дома-интернаты по разным причинам (материальные, климат в семье и т.д.). Это очень непростой             вопрос [18, с.220].

Конечно же (как об этом свидетельствует и зарубежный и отече­ственный опыт), пожилые люди хотят жить в своем доме, в привыч­ной обстановке. Расширяющаяся помощь на дому позволяет пожи­лым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки их переселения в дома для престарелых. И это выгодно и одной (пре­старелым) и другой (службам социального обеспечения) стороне.

Надомные услуги, гарантированные государством, в последние годы и в нашей стране становятся все более разнообразными. Это организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в при­обретении медикаментов, товаров первой необходимости; содейст­вие в получении медицинской помощи и сопровождение в меди­цинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, достав­ка воды, оплата коммунальных услуг и т.д.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Еще в 80-е годы в некоторых домах-интернатах РСФСР были созданы специальные отделения, в которых престарелые, нуждаю­щиеся в постоянном уходе, проживали во время длительных коман­дировок или болезни членов их семей от двух до шести месяцев. Та­кая форма работы ныне осуществляется в отделениях временного проживания Центров социального обслуживания для граждан по­жилого возраста и инвалидов.

Интересен опыт оказания помощи пожилым инвалидам, имею­щийся в некоторых регионах России. Их поселяют в жилые дома, в которых учтены все бытовые потребности таких людей. К приме­ру, все необходимые предприятия, учреждения, кабинеты (магазин, столовая, прачечная, медицинский кабинет и др.) располагаются на первом этаже. Жителей этих домов обслуживают социальные ра­ботники.

В 1993 г. в России было 106 специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В них проживало около 8 тыс. че­ловек. Этот опыт заслуживает внимания в качестве альтернативы домам-интернатам.

3.4. Общая характеристика дома престарелых в г. Кемерово

На работников дома-престарелых возлагаются следующие задачи:

- оказывать помощь индивидам и группам, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них;

- помогать людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия;

- защищать беспомощных в соответствии с законом, прибегая к использованию власти;

- использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.

Рассматриваемый круг задач со всей определенностью показывает, что они включают в себя широчайший диапазон тех навыков и умений, которыми должны обладать и обладают социальные работники.

В контексте с задачами социальной работы, в круг основных обязанностей работника дома-престарелых входят:

- создавать и поддерживать рабочую обстановку и атмосферу;

- выявлять и преодолевать негативные чувства, которые влияют на людей и на него самого;

- опознавать и преодолевать в отношениях с людьми агрессию и враждебность;

- содействовать предоставлению физической заботы нуждающимся и престарелым;

- наблюдать, понимать и интерпретировать поведение и отношения между людьми;

- общаться вербально и письменно;

- организовывать и вести беседу в различных обстоятельствах и т.д.

Социальный работник сегодня не только человек, оказывающий помощь определенным неблагополучным людям и семьям, но и в определенной степени - политик и общественный деятель, участвующий в реформировании социальной политики и законов, направленных на достижение благосостояния всего общества.

Рассматриваемые задачи социальной работы, роли, функции и обязанности социального работника не исчерпывают всей его деятельности, но они позволяют проследить и выявить главную, стержневую идею, как бы объединяющую все остальные слагаемые трудной и крайне необходимой ныне профессии социального работника, а именно умение, желание помогать людям, находить формы общения с ними, чтобы помочь им.

То есть общение выступает как одна из главных ролей социального работника, поэтому овладение навыками общения считается очень важным и значимым при подготовке социальных работников.

К ним относятся:

1. Умение выслушать других с пониманием и целенаправленно.

2.Умение выявить информацию и собрать факты, необходимые для анализа и оценки ситуации.

3.Умение создать и развивать отношения.

4.Умение наблюдать и интерпретировать вербальное и невербальное поведение, применять знания по теории личности и диагностические методы.

5.Умение добиться доверия подопечных.

6.Умение обсуждать острые проблемы в позитивном эмоциональном настрое.

7.Умение вести исследования или интерпретировать выводы.

8.Умение посредничать и улаживать отношения между конфликтующими индивидами, группами.

9.Умение налаживать межинституциональные связи.

10.Умение интерпретировать социальные нужды и докладывать о них в соответствующих службах, институтах.

11.Умение активизировать усилия подопечных по решению собственных проблем.

В деятельности социальных работников дома престарелых возникают некоторые проблемы во взаимоотношениях с пожилыми людьми, которые чаще всего вызваны следующими моментами:

- излишней раздражительностью и настороженностью пожилых людей, связанной с социально-психологическими особенностями данной категории населения;

- неуверенностью пожилого человека в компетентности молодого специалиста;

- общим недоверием пожилого человека, связанным с богатым жизненным опытом и пережитыми обидами и т.п.

Учитывая данные моменты, администрацией дома-интерната разработаны следующие этические принципы и стандарты поведения социального работника с пожилыми людьми.

Этические принципы социальной работы с пожилыми людьми.

1. Уважение прав клиента.

2. Соблюдение интересов клиента.

3. Конфиденциальность и сохранение тайны.

4. Ценность человеческой индивидуальности.

5. Ответственность за качество работы.

6. Информирование клиента о предпринимаемых действиях.

7. Гуманное отношение к клиенту и его социальному окружению.

Этические стандарты социальной работы с пожилыми людьми.

Социальный работник должен уважать пожилого человека, не взирая на различные формы проявления старости: неопрятность, склероз, расстройства психики и т.п.

Социальный работник должен помнить, что несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость вызывают настороженность со сторо­ны старого человека к социальному работнику и не способствуют установле­нию доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.

Специалист в процессе взаимодействия с клиентом должен быть доброжелательным и внимательным собеседником, помощником, советчиком; помнить, что слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социаль­ными работниками.

При работе с пожилым человеком, имеющим плохой слух или наруше­ние дикции, социальный работник обязан быть терпеливым и внимательным.

При нарушении слуха - социальному работнику следует четко и медленно повторить сказанное

При нарушении дикции - социальный работник обязан быть терпеливым и выслушать человека до конца, затем социальному работнику следует повторить, что он понял, что поможет пожилому человеку самому окончить фразу.

В доме-интернате с пожилыми людьми проводится воспитательная, образовательная и социальная работа.

 

Заключение

Целью курсовой работы являлось выявление социальных проблем пожилых людей. В ходе работы было изучено много литературы и, исходя из этого, анализ результатов позволяет сделать следующие выводы:

1.  Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п.

2. Из исследования видно, что наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов.

3. В ходе исследования было установлено, что отделения дневного пребывания пользуются большой популярностью у людей пенсионного возраста.

4. В работе была исследована структура системы учреждений социального обслуживания. Важнейшей задачей, которой является поддерживание уровня жизни пожилых людей и инвалидов в экстремальных ситуациях, содействие их адаптации к условиям рыночной экономики.

5. Главной целью обслуживания людей является создание ориентированных на конкретного человека мобильных структур, при этом социальный работник организует предоставление услуг независимыми, добровольными и государственными организациями, он так же ответственен за сотрудничество с медицинскими учреждениями и агентствами разного рода.

6. Установлено, что долгожитель и его семья – одна из актуальнейших проблем и нашего общества в целом, и социальной медицины в частности. Проблема эта кажется не разрешаемой ни общественными, ни правительственными мерами, направленными на укрепление социальной защиты народонаселения; еще в меньшей степени - медицинскими путями.

7. Выявлено, что для качественного обслуживания пожилых граждан, необходима высокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики, а также социальных работников.

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социальных проблем пожилых людей, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы.

Изучение поставленных в исследовании проблем, выводы, к которым подвели его результаты, дают основания сформулировать следующие рекомендации:

1. Правительствам всех стран в области социальной поддержки пожилых людей:

- разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым, укрепляя связь между поколениями;

- защитить пожилых людей от экономических потрясений;

- обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

2. Социальному работнику при работе с клиентами необходимо:

- реагировать на проблему клиента таким образом, чтобы передать уверенность в том, что он сам может справиться с ней.

- иметь навык межличностного общения;

- пытаться устранить барьеры общения, приводящие к непониманию.

Список литературы

1. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. – 296с.

2. Технологии социальной работы: Учебник под общ. ред. проф. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2002. -400с.

3. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан – М.: ЦИЭТИН, 1991. -135с.

4. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе: В 2 ч. М.: Cоциально-технологический институт, 1999.-320с.

5. Возраст мудрости – возраст созидания / Программа развития ООН. – М., 1999. -75с.

6. Черносвитов Е.В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. -304с.

7. Лексин В.Н., Шевцов А.Н. Общая теория реформ. Теория и практика организации проведения реформ – М., 1995. -123с.

8. Человек и труд, 1996, №11. – 55с.

9. Архитектурная среда обитания инвалидов и престарелых / Под ред. В.К. Степанова. М.: Стройиздат, 1989.-213с.

10. Кропоткин П. Взаимная помощь как фактор эволюции. Т.7. – СПб: Питер, 1987. -350с.

11. Баранова М.Н., Черносвитов Е.В. Неврозоподобные состояния в обще соматической практике. Тбилиси, 1990. – 240с.

12. Толстой Л. О старости. -  СПб: Питер, 1996. – 180с.

13. Социальная работа с пожилыми. – Институт социальной работы. – М., 1995. – 334с.

14. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. –340с.

15. Чеботарев Д.Ф. Медико-социальные аспекты поста­рения населения // Советское здравоохранение. – 1977. - №6. - С.8-13.

16. Шабанова М.А. Социальная адаптация в контексте свободы // СОЦИС. – 1995. - №9.

17. Шапиро В.Д. Человек на пенсии. - М., 1980. – 366с.

18. Шибутани Т. Я-концепция как персонификация. - Ростов н/Д.,1988.  – 456с..

19. Щирина М.Г. Демографические и клинико-эпидемиологические исследования в геронтопсихиатрии. – М., 2000. – 122с..

20. Энциклопедия социальной работы: В 3 т. / Пер. с англ. – Т.1. – М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1993. – 433с.

                                                                                                              Приложение 1

Анкета

 

Уважаемый респондент!

Просим Вас принять участие в социологическом опросе, целью которого является выявить уровень жизни пожилого населения г. Кемерово. Вам необходимо прочитать вопрос и подчеркнуть вариант ответа, который соответствует Вашему мнению или дописать свой ответ.

1. Как Вы считаете, каков сегодня уровень жизни пожилого населения в России?

1.1. Ниже прожиточного минимума

1.2. Выше прожиточного минимума

1.3. Равен прожиточному минимуму

2. По Вашему мнению, уровень жизни пожилого населения в Кузбассе по сравнению с другими регионами?

2.1. Выше

2.2. Ниже

2.3. Такой же

3. Как  Вы считаете, государство выплачивает Вам пенсию, которую Вы заслуживаете?

3.1. Да

3.2. Нет

4. Какой, по Вашему мнению, должен быть размер пенсионных выплат на одного человека, чтобы обеспечить нормальный уровень жизни?

4.1. До 1000 рублей

4.2. От 1000 до 3000 рублей

4.3. От 3000 до 5000 рублей

4.4. Более 5000 рублей

5. Отношение нашего государства к пожилым людям сегодня скорее:

5.1. Уважительное

5.2. Заботливое

5.3. Пренебрежительное

5.4. Безразличное

6. Что для Вас пожилой возраст?

6.1. Возможность отдохнуть

6.2. Возможность заняться любимым делом

6.3. Одиночество, ненужность

6.4. Прозябание в нищете

         Для статистической обработки информации просим Вас указать некоторые сведения о себе:

         7. Ваш пол: 1. Женский     2.Мужской

         8. Возраст __________

         9. Ваше образование:

                   1. Среднее

         2. Среднее профессиональное

         3. Высшее

        

Благодарим Вас за участие в исследовании!