Актуальность проблемы деменций позднего возраста и в первую очередь – деменций альцгеймеровского типа, объединенных в настоящее время в диагностическую рубрику «болезнь Айцгеймера» (БА), неуклонно растет. Это объясняется частотой БА, длительным инвалидизирующим течением заболевания и большими экономическими затратами на лечение и уход за больными, которые на продвинутом этапе болезни требуют пожизненного помещения в учреждения для хронически психически больных.

Эпидемиологические исследования в этой области представляют значительный интерес. В отечественной психиатрии были предприняты  только единичные популяционные исследования деменций позднего возраста.

Результаты проведенного популяционного исследования показали, что на долю БА с поздним началом (сенильная деменция альцгеймеровского типа – СДАТ) приходится почти половина случаев деменций в пожилом возрасте. СДАТ диагностирована  у 4,5 % (50 чел.) обследованной популяции.

Данные проведенного эпидемиологического исследования свидетельствуют  о том, что популяционная частота БА неуклонно растет по мере увеличения возраста и составляет соответственно 0,7%, 4,6%, 16,5% и 18,2% в возрастных группах 60-69, 70-79, 80-89, 90 и более лет.

Тенденция к росту распространенности БА по мере старения характерна как для клинически выраженных, так и для мягких форм заболевания.

В современной специальной литературе много внимания уделяется роли пола в развитии психической патологии вообще, и БА, в частности. Преобладает мнение, что риск развития БА у женщин выше, чем у мужчин. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о более частой встречаемости БА в женском населении старших возрастов, соответственно составляющей для женщин 5,1% и 2,9% для мужчин. В женской пожилой популяции чаще встречается как мягкая БА (3,1%), так и клинически выраженная БА (2,0%). Среди мужчин соответствующего возраста частота мягкой деменции составляет 1,6%, а клинически выраженной БА – 1,3%. Однако не во всех старших возрастных периодах распространенность БА среди женщин выше, чем среди мужчин, о чем свидетельствуют данные табл.1.

Таблица 1

Распространенность БА (на 100 обследованных лиц соответствующего возраста) в зависимости от пола, возраста и тяжести деменции (стадии)

Проведенный анализ свидетельствует,  что среди всех выявленных в населении больных БА доля лиц в возрасте 80-89 лет составила 52%, тогда как для всей обследованной популяции этот показатель меньше более чем в 3,5 раза и равен 14,2%. Еще меньше доля лиц аналогичного возраста в группе пожилых людей без психических нарушений – 7,2%. То есть, 80-89-летний возрастной период можно рассматривать как возраст наибольшей подверженности сенильному типу БА.[3, с.18]

Относительно меньше внимания уделялось изучению влияния так называемых микросредовых факторов на популяционную распространенность БА – уровня образования, профессиональной деятельности и образа жизни. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что среди больных БА достоверно чаще встречались лица с низким образованием (0-4 года обучения) по сравнению с обследованными пожилыми людьми без психических расстройств. Отмечена тенденция к преобладанию среди больных Ба по сравнению со здоровыми людьми лиц с низким профессиональным уровнем, хотя различия не достигли уровня статистической достоверности. Установлено, что в группе больных достоверно чаще встречались вдовы и достоверно реже люди, проживающие в браке пожилые люди по сравнению с лицами соответствующего возраста без психических расстройств.

Анализ результатов проведенного исследования показал, что в общей группе больных БА наиболее существенным фактором риска развития заболевания является наличие секундарных случаев деменции позднего возраста у родственников первой степени родства.

Значимость перенесенной в прошлом черепно-мозговой травмы, протекавшей с признаками сотрясения мозга (без потери сознания), в парах больных БА и здоровых испытуемых была определена как фактор риска по развитию БА на уровне статистической достоверности.

В проведенном исследовании в отношении целого ряда факторов каких-либо закономерностей установлено не было. Подтверждением этому служит тот факт, что только реанализ суммарных данных всех проведенных в мире эпидемиологических  исследований позволил установить такие факторы риска по БА как поздний возраст матери, наличие болезни Дауна и болезни Паркинстона у родственников первой степени родства. [2, с.8]

Список литературы

1.     Беляков В.Д. Эпидемиология: Учебник. - М.: Медицина, 1989.-416с.

2.     Брацун А.Л. Факторы риска по деменциям альцгеймеровского типа. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.-21с.

3.     Гаврилова С.И. Психические расстройства в населении пожилого и старческого возраста (клинико-статистическое и клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук, М., 1984.-43с.

4.     Метелица В.И., Мазур Н.А. Эпидемиологическое исследование о наличии тесной связи между определенными факторами внутренней среды и развитием болезни. - М., 1976.-38с.