1. Женщина и алкоголь

Сухие цифры статистики говорят о том, что каждая четвертая молодая женщина регулярно пьет в два раза больше рекомендованной дозы. Безопасной для организма дозой считаются 2 единицы в день, в переводе на язык жизни если единица равна 125 мл вина, то один бокал вина (средняя крепость 12%) равен полутора единицам.

А кто готов ограничиться такой дозой за вечер?

Россия всегда славилась мужским алкоголизмом. В настоящее время женский алкоголизм уверенно догнал мужской почти по всем показателям. Все чаще в наркологические больницы обращаются молодые, успешные, энергичные женщины, оказавшиеся один на один с алкоголизмом...

Женщины предпочитают легкие напитки: коктейли, вино, коктейли, ликеры, пиво. Но при этом остается фактом то, что восприимчивость женского пола к спиртным напиткам выше, чем у мужчин. Прежде всего, связано с тем, что в среднем масса тела у них меньше, чем у мужчин. Также в теле женщин в среднем на 10% больше жира, поэтому оно содержит меньше жидкости для растворения алкоголя. В итоге мужчина и женщины, выпив одинаковое количество алкоголя, находятся в разном состоянии опьянения. Также алкоголь более негативно влияет на организм женщин, например, цирроз печени развивается в 2-3 раза быстрее. Вообще при циррозе количество всех ферментов печени, главным образом, алкогольдегидрогеназа, который связывает и преобразует молекулы спирта, уменьшается и постепенно женщины остаются один на один с разрушительным действием спирта. Кроме того, быстрее появляются изменения в сердце, сосудах и мозге. Таким образом, даже напитки с низким градусом представляют для женщин опасность[1].

Кто рискует?

Главную опасность для женщин представляет, так называемое, неприятие масштабов проблемы. Раньше, как правило, алкоголизм касался работников из сферы торговли, ресторанного и гостиничного бизнеса, теперь в эту группу попадают и те, кто занимается менеджментом, рекламой, PR и журналистикой. Постоянные фуршеты, презентации, приемы.

Существует понятие «общественная стигматизация» - наложение штампа алкоголика, которое осуществлялось в отношении женщин значительно чаще и сильнее, чем в отношении мужчин. В этом проявлялась половая дискриминация, которая объяснялась беспокойством мужчин за судьбу своих семей, так как в женщинах-алкоголичках они теряли хранительниц очага - жен, хозяек дома, воспитательниц. Вместе с тем алкоголизм как заболевание универсален для обоих полов[2].

Откуда взялось мнение об особой тяжести женского алкоголизма?

Число случаев особо злокачественного течения алкоголизма одинаково и у мужчин, и у женщин. Иные же случаи женского алкоголизма создают впечатление большей тяжести по следующей причине: у женщин нередко заболевание имеет скрытое течение, оно развивается подспудно, незаметно нарастают отдельные признаки и симптомы, которые до поры до времени не привлекают внимание окружающих, да и сами женщины не афишируют их. Возникает отчетливая психологическая (психическая) зависимость от алкоголя, которая может длиться достаточно долго. Однако наступает момент, когда скрытая симптоматика становится явной, заметной для окружающих. Как правило, этому предшествуют серьезные события в жизни женщины. Мы уже упоминали о так называемых психотравмах - смерти мужа и близких, одиночестве, разводе, материальных и моральных потерях, после которых алкоголизация заметно интенсифицируется, отчетливее проявляются ее последствия, быстрее происходит дезадаптация. Это и создает впечатление ускоренных темпов формирования алкоголизма у женщин.

Однако последние исследования группы ученых из разных стран выявили еще одну причину восприимчивости слабого пола к крепким напиткам. Согласно их исследованиям, токсичное воздействие спирта зависит и от метаболических процессов, имеющих определенные особенности у разных полов. В желудке содержатся ферменты, частично разрушающие алкоголь до его поступления в кровь. Фермент алкогольдегидрогеназа (АДГ), который связывает и преобразует молекулы спирта, у женщин менее активен, из-за чего большая часть алкоголя попадает в кровоток неизмененной (как если бы спирт не пили, а вводили внутривенно). Поэтому путь от пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче - от полугода до двух лет, а у мужчин - до десяти лет. Алкогольный цирроз печени у женщин развивается в 2-3 раза быстрее, чем у мужчин. При циррозе количество всех ферментов печени, в том числе и АДГ, постепенно уменьшается, и женщины остаются практически беззащитными перед разрушительным действием спирта. Из-за этого изменения в сердце, сосудах, мозге у них появляются быстрее.

Хронический алкоголизм

Когда речь идет о женщинах-пьяницах, в воображении встает однотипная картина: опухшее бронзовое лицо, неумелый макияж, свалявшиеся волосы, вышедшая из моды одежда...

Заболевают женщины хроническим алкоголизмом в цветущем возрасте - от 20 до 50 лет. Среди изученных 3300 женщин, болевших хроническим алкоголиз­мом, в возрасте до 20 лет было 86 (2,6%), от 20 до 30 лет - 547 (17%), от 30 до 40 лет - 1178 (35,6%), от 40 до 50 лет - 1070 (32,4%), от 50 до 60 лет -356 (10,6%), старше 60 лет - 63  (1,9%)[3].

Большинство этих женщин начали употреблять алкогольные напитки до 17 лет - 333  (10,1%), до 20 лет-1276  (36,8%), от 20 до 30 лет -749  (22,7%), от 30 до 40 лет -349   (10,6%), от 40 до 50 лет - 106 (3,2%),  старше   50  лет - 23    (0,7%). Следовательно, 46,9% начали пить в возрасте до 20 лет, что свидетель­ствует об этических и эстетических дефектах в воспи­тании   этих   женщин,   которым   родители   и  школа  не привили нетерпимости к пьянству: они стали подражать дурным   традициям   разбитных   компаний,   считая, что умение пить и курить - неотъемлемое свойство  совре­менной женщины.  Нередко хроническим  алкоголизмом болеют одинокие женщины, разведенные и вдовы. Так, среди  изученных  нами  больных  замужних  было   1648 (49%), одиноких  498  (15,8%), разведенных.  925 (28,2%), вдов 63  (1,9%), с неопределенным семейным положением  167   (5,1%). Большинство этих женщин - 2135   (65,2%)   имели   начальное или неполное среднее образование, со средним и среднетехническим образова­нием было 1018 (30,8%), с высшим - всего 115 (3,9%). Это указывает на то, что одновременно с ростом обра­зовательного   ценза   возрастает и этическая культура женщин.  Подавляющее число этих женщин  пили вод­ку - 1147   (44,5%),   виноградное  вино - 1041   (31,5%), водку и виноградное вино - 487 (14,7%), суррогаты ал­коголя:  одеколон,   политуру,   денатурированный  спирт, спиртовой лак - 250 (7,5%), коньяк и вино - 52 (1,6%)[4].

Поражает тот факт, что среди женщин имеется группа опустившихся настолько, что вследствие отсутствия долж­ных средств они пьют как более дешевые суррогаты ал­коголя.  Женщины   обладают  не   меньшей   толерантностью к алкоголю, чем мужчины. Привычной суточной до­зой  алкоголя у наблюдавшихся  нами женщин - 0,5 л водки было у 1089 (33%), до 1 л - у 1201   (36,6%), от 1 до 1,5 л - у 815 (24,8%), 1,5-2 л - у 154 (4,9%), не дали должных сведений 142 (4,6%)[5].

При этом следует учитывать, что женщины больше, чем мужчины, склонны преуменьшать количество выпи­того алкоголя. В пьяном виде были злобны и драчливы 1117 женщин (33,9%), возбуждены 1318 (40%), плакси­вы 636 (19,8%), спокойное поведение наблюдалось лишь у 1007 (30,5%). Отклонения в поведении женщин, стра­дающих хроническим алкоголизмом, обусловливали се­мейные конфликты, разводы, возникновение напряжен­ной, невыносимой обстановки в их семье. Такое неэти­ческое поведение особенно вредно отражалось на воспи­тании детей. Нередко оно являлось причиной соверше­ния тех или иных преступлений: 290 (8,78%) женщин судились за хулиганство и другие преступления. Мате­ринских прав были лишены 119 (3,6%) женщин. Это бы­ли матери, которые совсем перестали заботиться о своих детях, неделями не бывали дома, пьянствовали в разного рода компаниях, обрекая своих детей на безнадзорность и страдания.

Изучение наследственности преморбидного состояния женщин, страдавших хроническим алкоголизмом, пока­зало следующее: неотягощенная наследственность была у подавляющего числа больных - 1893 (57,7%), алко­гольная наследственность -  у 977 (29,6%), психические заболевания в роду - у 46 (1,4%), эпилепсия - у 19 (0,57%) и венерические заболевания - у 16 (0,4%). До заболевания алкоголизмом 2230 (57,5%) женщин пере­несли инфекционные заболевания, в основном детские: скарлатину, корь. Закрытая травма головы отмечалась у 475 (14,3%), сердечно-сосудистые заболевания - у 441 (12,1%), желудочно-кишечные - у 313 (9,4%), болезни печени - у 335 (10%), сифилис- у 7 (0,23%), женские болезни - у 352 (6%), в том числе часто наблюдалась внематочная беременность, по поводу которой они опе­рировались. Нарушения менструального цикла имелись у 543 больных (16,4%). Необходимо отметить, что у мно­гих из них климакс наступал гораздо раньше, чем у лиц, не злоупотребляющих алкоголем[6].

Возникновение хронического алкоголизма у женщин имеет некоторые особенности: нередко он развивается по­сле тяжелой психической травмы (развод, смерть близ­ких) или длительной психической травматизации, со­провождавшихся эмоциональным стрессом. Способству­ют развитию хронического алкоголизма патологическое изменение личности, инволюционные вегетативные дис­функции и нарушения психики. Несколько реже у моло­дых женщин он развивается из бытового алкоголизма. Иногда хронический алкоголизм развивается у женщин, которые участвуют в производстве или продаже спирт­ных напитков (официантки кафе, продавщицы винных напитков, работницы палаток, винных заводов, баз и др.). Хронический алкоголизм у женщин развивается быстро, причем психопатологическая симптоматика воз­никает у них в более короткие сроки, чем у мужчин. Не­редко (50%) у женщин, страдающих хроническим алко­голизмом, отмечаются изменения личности, чаще прояв­ляющиеся в неврозоподобных состояниях, истерических реакциях. Хронический алкоголизм приводит к ран­нему старению. У женщин это проявляется в старении кожи, одутловатости лица, дряблости молочных желез.

Хронический алкоголизм проявлялся в непрерывном (систематическом) употреблении алкоголя у 837 (25,3%), в периодическом употреблении алкоголя - у 131 (3,9%), в виде запоя - у 1425 (43,6%) женщин. У 908 (27,6%) не удалось точно выявить характера ал­коголизма[7].

Запои у женщин, страдающих хроническим алкого­лизмом, наблюдаются реже, чем у мужчин с аналогич­ной болезнью. Психическая деградация у женщин разви­вается довольно быстро: чаще всего она проявляется психопатоподобным или истерическим и, реже, алкоголь­ными типами. Алкогольные психозы, эпилептиформные припадки встречаются редко. Критика к своей болезни у женщин, больных хроническим алкоголизмом, наруше­на больше, чем у мужчин. Обычно они поступают в боль­ницу по настоянию своих близких, не проявляя серьез­ного желания лечиться, за немногим исключением. Из­менения со стороны внутренних органов, обусловленные алкогольной интоксикацией (сердечно-сосудистые нару­шения, заболевания печени - гепатиты, цирроз и др.), встречаются у женщин несколько чаще по сравнению с мужчинами. Алкогольная амблиопия у женщин наблю­дается чаще, чем у мужчин. Однако женщины, злоупо­требляющие алкоголем, обычно много курят, что способ­ствует развитию этого заболевания.

2. Женщина и сигарета

Предрасположенность к онкологическим заболеваниям у курильщиков генетически запрограммирована. Не так давно британские ученые обнаружили ген, который противостоит раку. Его наличие делает организм неодолимым для злокачественной опухоли. Это открытие объясняет легендарные истории о целых поколениях злостных курильщиков, которые жили долго и счастливо. Ученые не исключают, что обнаруженный ген в дальнейшем можно будет пересаживать больным. Тем более что в данном случае манипулировать одним геном проще, чем целой группой. Однако в табачном дыме в любом случае помимо канцерогенов полно других вредных веществ, от которых «хороший» ген спасти не в состоянии[8].

Почему курение намного опаснее для женщин

Угроза здоровью от курения всем хорошо известна - курение подвергает воздействию различных канцерогенных химических соединений весь организм. И у мужчин, и у женщин резко возрастает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Риск заболеть раком легких во много раз выше.

Представим себе такую привычную картинку: на улице стоят мужчина и женщина, им обоим под сорок. Назовем их Сергей и Марина. Они вышли покурить. Предположим, у них за плечами равный стаж курения: полпачки в день в течение десяти лет. Равный стаж означает равный ущерб здоровью, не так ли? Не тут-то было!

Курение - второй по значению фактор риска развития рака шейки матки, уступающий только вирусу папилломы человека. У курящих женщин производные компонентов табака в слизистой оболочке шейки матки даже выше, чем в легких. Никотин или один из продуктов его распада воздействует на шейку матки как токсин. Один из витаминов группы В - фолиевая кислота - поможет снизить вероятность заболевания, если вы будете принимать ежедневно с пищей или в виде пищевой добавки 400 мкг фолатов.

Однако у женщин все эти последствия имеют гораздо больший эффект, чем у мужчин. Просто потому, что Марина женщина, вероятность депрессии для нее уже в два раза выше, чем для Сергея. Курение еще больше увеличивает этот риск. Сергею никогда не придется волноваться по поводу такого заболевания, как рак шейки матки, - курение может удвоить его вероятность. Существует ряд свидетельств, что рак груди встречается в два раза чаще именно у курящих женщин. Более того, если Марина забеременеет и будет продолжать курить, ее будущему ребенку угрожает огромное количество возможных осложнений.

Женская смертность составляет 39% от общей смертности, связанной с употреблением табака.

Теперь перенесемся вперед на десять лет. Перспективы Марины выглядят еще более угрожающими. Сигареты значительно повысили риск возникновения у нее остеопороза. Продолжая курить, Марина удвоила вероятность инфаркта и утроила риск сердечно-сосудистых заболеваний. Курение ускорило наступление менопаузы. Кроме того, у нее намного больше шансов заболеть раком легких, чем у Сергея.

Раньше курение традиционно рассматривалось как одинаково опасное для обоих полов. И вот, врачи наконец-то обратили внимание на специфику женского организма.

В России, по разным данным, курит от 7 до 10-миллионов женщин. И эта армия, по мнению специалистов, имеет тенденцию роста с одновременным снижением среднего возраста курильщиц. По данным Научно-методического центра проблем табачной зависимости Минздрава РФ, в конце 80-х годов первые проблемы курения у женщин отмечались в 20-22 года. Сегодня девочки 12-13 лет уже попали под табачную зависимость. Тревожная ситуация.

Медиков беспокоит тот факт, что по своей распространенности в последнее время рак легких обогнал рак груди - основную причину смерти женщин в молодом возрасте.

Никому не известно, почему вероятность рака легких у курящих женщин выше, чем у мужчин, но, без сомнения, биология играет в этом определенную роль. Возможно, женские гормоны способствуют соединению канцерогенных компонентов табака с ДНК в клетках легких, вызывая их мутацию[9].