┌─┬─┐
Лист N │0│5│
└─┴─┘
┌─┬─┐
Страница N │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма по
КНД │1│1│5│1│0│4│6│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество │
│физического лица │
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────
│ИНН
физического лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН
/ КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Налоговая декларация
по единому социальному налогу за
200_ г.
(в
рублях и копейках)
|
Наименование показателя
|
Код
строки
|
Федеральный
бюджет
|
ФСС
|
ФФОМС
|
ТФОМС
|
|
по данным
|
по данным
|
по данным
|
по данным
|
|
налого-
платель-
щика
|
нало-
гово-
го
ор-
гана
|
налого-
платель-
щика
|
нало-
гово-
го
ор-
гана
|
налого-
платель-
щика
|
нало-
гово-
го
ор-
гана
|
налого-
платель-
щика
|
нало-
гово-
го
ор-
гана
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Налоговая база, всего
|
0100
|
486000
|
|
486000
|
|
486000
|
|
486000
|
|
|
в том числе последний
квартал налогового
периода (стр. 0120 +
стр. 0130 + стр. 0140)
|
0110
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из него:
- 1 месяц
|
0120
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 2 месяц
|
0130
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 3 месяц
|
0140
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сумма налоговых льгот,
всего
|
0200
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе последний
квартал налогового
периода (стр. 0220 +
стр. 0230 + стр. 0240)
|
0210
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из него:
- 1 месяц
|
0220
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 2 месяц
|
0230
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 3 месяц
|
0240
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Налоговая база для
исчисления налога,
всего (стр. 0100 - стр.
0200)
|
0300
|
486000
|
486000
|
486000
|
486000
|
486000
|
486000
|
486000
|
486000
|
|
в том числе последний
квартал налогового
периода (стр. 0320 +
стр. 0330 + стр. 0340)
(стр. 0110 - стр. 0210)
|
0310
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из него:
- 1 месяц (стр. 0120 -
стр. 0220)
|
0320
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 2 месяц (стр. 0130 -
стр. 0230)
|
0330
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 3 месяц (стр. 0140 -
стр. 0240)
|
0340
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сумма начисленного
налога, всего
|
0400
|
97200
|
|
15552
|
|
9720
|
|
3888
|
|
|
в том числе начислено
авансовых платежей по
налогу за последний
квартал налогового
периода
|
0410
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из него:
- 1 месяц
|
0420
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 2 месяц
|
0430
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 3 месяц
|
0440
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сумма начисленных
страховых взносов на
обязательное пенсионное
страхование (налоговый
вычет), всего
|
0500
|
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
в том числе начислено
авансовых платежей по
страховым взносам на
обязательное пенсионное
страхование за
последний квартал
расчетного периода
|
0510
|
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
из него:
- 1 месяц
|
0520
|
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
Достоверность и полноту
сведений, указанных на
данной
странице декларации,
подтверждаю:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись
___________________ Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|