Лучевая болезнь II степени (сред­ней тяжести) возникает при общей дозе облучения 2-4 Гр (200-400 Р). Реакция на облучение обычно выражена и продолжается 1-2 сут. Скрытый период достигает 2-3 нед. Период выраженных клинических проявлений раз­вивается нерезко. Восстановление нарушенных функций организма затягивается на 2 мес.

Лучевая болезнь III (тяжелой) степени возникает при общей дозе облучения 4-6 Гр (400-600 Р). Начальный период обычно характеризуется выраженной симптома­тикой. Резко нарушена деятельность центральной нервной системы, рвота возникает повторно и иногда приобретает характер неукротимой. Скрытый период чаще всего про­должается 7-10 дней. Течение заболевания в период разгара (длится 2-3 нед.) отличается значительной тя­жестью. Резко нарушен гемопоэз. Выражен геморрагиче­ский синдром. Более отчетливо выявляются симптомы, свидетельствующие о поражении центральной нервной системы. В случае благоприятного исхода исчезновение симптомов болезни происходит постепенно, выздоровле­ние весьма замедленно (3-5 мес).

Лучевая болезнь IV (крайне тяжелой) степени воз­никает при облучении 6 Гр (600 Р) и более. Она характе­ризуется ранним бурным появлением в первые минуты и часы тяжелой первичной реакции, сопровождающейся не­укротимой рвотой, адинамией, коллапсом. Начальный пе­риод болезни без четкой границы переходит в период раз­гара, отличающийся чертами септического характера, быстрым угнетением кроветворения (аплазия костного мозга, панцитопения), ранним возникновением геморра­гий и инфекционных осложнений (в первые дни).

Следует отметить, что при увеличении мощности ядер­ного боеприпаса значительно увеличиваются радиусы воз­действия ударной волны и светового излучения, тогда как радиус действия ионизирующего излучения увеличивает­ся незначительно.

Ослабление ионизирующего излучения осуществляет­ся различными материалами, используемыми в качестве защиты (бетон, грунт, дерево). Они характеризуются слоем половинного ослабления, т. е. слоем, который уменьшает интенсивность воздействия излучения на чело­века в 2 раза.

Фактическая радиационная обстановка складывается на территории конкретного административного района, населенного пункта или объекта народного хозяйства в результате непосредственного радиоактивного заражения местности (и всего, что на ней расположено) и требует принятия определенных мер защиты, исключающих или уменьшающих радиационные поражения среди населе­ния, рабочих и служащих объектов народного хозяйства, медицинского персонала и больных, находящихся в меди­цинских учреждениях (формированиях) МС ГО.

Выявление фактической радиационной обстановки на объектах ГО здравоохранения, в учреждениях и форми­рованиях МС ГО осуществляется, как правило, по дан­ным радиационной разведки. При этом могут использоваться и данные прогнозирования, полученные от штабов ГО. Радиационная разведка производится в целях своевременного обеспечения начальника ГО объек­та здравоохранения и его штаба информацией о радио­активном заражении на территории объекта, в районах размещения или действий формирований и учреждений МС ГО и на маршрутах движения.

Измеренные мощности дозы ионизирующих излучений на местности являются исходными данными для оценки радиационной обстановки. Разведка ведется непрерывно постами радиационного и химического наблюдения и спе­циально подготовленными группами (звеньями) радиа­ционной и химической разведки. Главной задачей постов радиационного и химического наблюдения является свое­временное обнаружение радиоактивного или химического заражения и оповещение об опасности персонала и слу­жащих объекта здравоохранения (учреждения МС ГО) и личного состава формирований объекта.

Для проведения разведки личный состав поста наблю­дения радиационной и химической разведки оснащается средствами индивидуальной защиты, приборами радиа­ционной и химической разведки, комплектами знаков ог­раждения, индивидуальными дозиметрами, обеспечива­ется средствами связи и оповещения и другим имущест­вом, необходимым для выполнения задачи[2].

2. Источники и уровни антропогенного загрязнения атмосферного воздуха

Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально-экономических условий. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность.

Вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет от 10 до 57%.

В Российской Федерации сложилась сложная и неблагоприятная, а в некоторых районах даже острая экологическая обстановка. В неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке проживают 109 млн. человек, или 73% всего населения.

Существующая неблагоприятная эколого-гигиеническая обстановка предопределяет то, что в литературе широко обсуждается вопрос о влиянии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения.

Оценка значимости загрязнения среды по биологическим ответам организма человека, по показателям здоровья более объективна, чем сопоставление концентраций отдельных загрязнителей с гигиеническими нормами, т.к. интегрально учитывает влияние всех, в том числе неидентифицированных, загрязнителей, их комплексное и комбинированное действие на организм человека.

Одним из ведущих факторов антропогенного воздействия на здоровье является аэрогенное. При этом влияние на организм человека может проявляться, в основном, тремя типами патологических эффектов.

1. Острая интоксикация возникает при одномоментном поступлении токсической ингаляционной дозы. Токсические проявления характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами отравления.

2. Хроническая интоксикация обусловлена длительным, часто прерывистым, поступлением химических веществ в субтоксических дозах, начинается с появления малоспецифических симптомов.

3. Отдаленные эффекты воздействия токсикантов.

а) Гонадотропный эффект проявляется воздействием на сперматогенез у мужчин и овогенез у женщин, вследствие чего возникают нарушения репродуктивной функции биологического объекта.

б) Эмбриотропный эффект проявляется нарушениями во внутриутробном развитии плода:

тератогенный эффект - возникновение нарушений органов и систем, проявляющиеся в постнатальном развитии;

эмбриотоксический эффект - гибель плода, или снижение его размеров и массы при нормальной дифференцировке тканей.

в) Мутагенный эффект - изменение наследственных свойств организма, за счет нарушений ДНК.

г) Онкогенный эффект - развитие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Результаты медико-экологических и гигиенических исследований убедительно свидетельствуют, что загрязнение атмосферного воздуха вызывает те или иные проявления токсических реакций у населения, начиная с ранних этапов онтогенеза.

Антропогенное загрязнение связано с выбросом различных загрязняющих веществ в процессе деятельности человека. По своим масштабам оно значительно превосходит природное загрязнение атмосферного воздуха.

В зависимости от масштабов распространения выделяют различные типы загрязнения атмосферы: местное, региональное и глобальное. Местное загрязнение характеризуется повышенным содержанием загрязняющих веществ на небольших территориях (город, промышленный район, сельскохозяйственная зона и др.). При региональном загрязнении в сферу негативного воздействия вовлекаются значительные пространства, но не вся планета. Глобальное загрязнение связано с изменением состояния атмосферы в целом.

По агрегатному состоянию выбросы вредных веществ в атмосферу классифицируются на:

газообразные (диоксид серы, оксиды азота, оксид углерода, углеводороды и др.);

жидкие (кислоты, щелочи, растворы солей и др.);

твердые (канцерогенные вещества, свинец и его соединения, органическая и неорганическая пыль, сажа, смолистые вещества и прочие).

Выброс в атмосферу главных загрязнителей (поллютантов) в мире и в России

Наиболее опасное загрязнение атмосферы - радиоактивное. В настоящее время оно обусловлено в основном глобально распределенными радиоактивными долгоживущими изотопами - продуктами испытания ядерного оружия, проводившихся в атмосфере и под землей. Приземный слой атмосферы загрязняют также выбросы в атмосферу радиоактивных веществ с действующих АЭС в процессе их нормальной эксплуатации и другие источники.

Особое место занимают выбросы радиоактивных веществ из четвертого блока Чернобыльской АЭС в апреле - мае 1986 г. Если при взрыве атомной бомбы над Хиросимой (Япония) в атмосферу было выброшено 740 г радионуклидов, то в результате аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г. суммарный выброс радиоактивных веществ в атмосферу составил 77 кг[3].

3. Сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ). Допустимые концентрации средства защиты от поражения

При обнаружении признаков применения противником отравляющих веществ либо наличия СДЯВ в окружающей среде необходимо:

·        незамедлительно надеть средства индивидуальной защиты;

·        поспешить в ближайшее убежище или укрытие, а при отсутствии их   

·        в загерметизированное жилое помещение;

·        в тамбуре убежища снять средства индивидуальной защиты кожи и

·        верхнюю одежду, после тщательного осмотра, обработки и обдува

·        воздухом войти в основное помещение и снять противогаз[4].

Хлор

Химическая формула: Сl₂

Хлор - жёлто-зелёный газ с резким удушающим запахом, низкой температурой кипения. Разливается по территории объекта и, испаряясь, заражает приземный слой воздуха.

При вдыхании газообразного хлора развивается острое отравление. При  лёгкой степени отравления пострадавший жалуется на кашель, першение в горле, слезотечение. При тяжёлой степени отравления у пострадавшего отмечают потерю сознания, синюшность кожных покровов, резкое вздутие вен на лице, конвульсивное движения рук и ног, неправильное мочеиспускание.

Первая помощь при отравлении хлором: пострадавшего необходимо как можно быстрее вынести из зоны поражения, обеспечить приток свежего воздуха, покой, тепло, освободить из одежды, стесняющей дыхание и собирающей на себе таксичный газ, своевременно применить средства индивидуальной защиты, если хлор продолжает поступать в воздух. Глаза и слизистую оболочку верхних дыхательных путей необходимо промыть 2% раствором гидрокорбаната натрия или тиосульфата натрия. Также необходимо обильное питьё этого раствора или промывания им желудка. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение.

Хлор широко применяется в народном хозяйстве. Благодаря тому, что при взаимодействии хлора с водой образуется сильный окислитель - хлорноватистая кислота, хлор применяют для обеззараживания питьевой воды, для отбеливания ткани и бумаги. Способность хлора реагировать со сложными веществами используется для получения пластмасс, красителей, медикаментов и других продуктов путём хлорирования органических соединений. Хлор применяют также для синтеза соляной кислоты. Хлорная вода используется как сильный окислитель в химических лабораториях.

Аммиак

Химическая формула: NH₃

Аммиак-низкокипящая жидкость. При острых отравлениях аммиаком появляется насморк, першение и боль в горле, слюнотечение, охриплость голоса,  гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

При тяжёлых отравлениях появляется чувство отеснения в груди, сильный пристуобразный кашель, удушье, головная боль, боль в желудке, рвота, задержка мочи. Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения.

Первая помощь: при попадании в глаза аммиачных растворов следует немедленно промыть глаза проточной водой и закапать сульфидом натрия. При попадании на кожу немедленно следует смыть струёй воды. При поражении кожи газообразным аммиаком  нужно примочить 5% раствором уксусной или лимонной кислотой. После оказания первой помощи пострадавшего направить в медицинский пункт.

Аммиак применяется в промышленности в охладительных машинах (холодильниках), в медицине, в промышленности.

Серная кислота

Химическая формула: Н₂SO₄

Обладает раздражающим и прижигающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей и лёгкие.

При попадании на кожу серная кислота вызывает тяжёлые ожоги, проявляющиеся сильным жжением; если её сразу смыть водой, действие серной кислоты может ограничиться покраснением кожи, в противном случае кислота проникает вглубь тканей, образуется глубокая язва, которая заканчивается образованием рубцов.

Острое отравление серной кислотой проявляется резким раздражением верхних дыхательных путей, затруднением дыхания, спазмом голосовой щели, жжением в глазах. При высоких  концетрациях серной кислоты в воздухе может развиться тяжёлый бронхит или пневмония. Обычно в воздухе, наряду с аэрозолем серной кислоты, содержится большое количество диоксида серы, поэтому отравление усугубляется действием на организм этого сильного яда.

Первая помощь: пострадавшего надо немедленно вынести на свежий воздух. При остром раздражении слизистой оболочки дыхательных путей необходимы ингаляции паров этилового спирта и эфира, тёплое питьё- молоко с содой и боржоми. При попадании на кожу или на слизистую оболочку следует немедленно промыть поражённую поверхность как можно большим  количеством холодной воды в течение 10 - 15 минут. Прекращать промывание после полного исчезновения запаха серной кислоты от поражённой поверхности.

Серная кислота используется в промышленности для получения соды, стекла, природного гипса, используют в борьбе с вредителями.

Сероводород 

Химическая формула: H₂S

Сильно ядовит, хотя его токсичность часто недооценивается. Является нервным газом и в высоких концентрациях вызывает почти мгновенную смерть от паралича дыхательного центра.

При лёгком отравлении сероводородом на первый план выступают симптомы раздражающего действия газа: жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, покраснение слизистой век, насморк, першение в горле, кашель.

При среднем отравлении проявляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость, нарушение координации движения, возбуждение или обморочное состояние, возможно учащение сердечного ритма, повышения температуры тела.

При тяжёлом отравлении  у пострадавшего начинается синюшность, рвота, нарушение сердечной деятельности и дыхания, сильное понижение кровяного давления.

Первая помощь: пострадавшего надо вынести на свежий воздух, освободить его от стесняющей дыхания одежды, обеспечить покой. Желательна ингаляция кислорода. Нос, рот и горло прополоскать 2% раствором соды. Рекомендуется вдыхание хлора, для чего платок смачивают раствором хлорной извести.

Тетраэтилсвинец

Химическая формула: Pb(C₂H₅)₄

  Наиболее известное органическое соединение свинца.

При остром отравлении ТЭС отмечается скрытый период действия от нескольких часов до нескольких суток. Пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, слабость, беспокойный сон, тошноту, боль в груди, боли в суставах. В тяжёлых случаях возникает резкое возбуждение.

Первая помощь: для обеззараживания ТЭС , попавшего на кожу или  одежду, используется бензин или керосин с последующим обильным поливанием заражённых участков тёплой водой. При попадании ТЭС в желудок необходимо немедленно провести промывание 2% раствором питьевой соды, дать пострадавшему активированный уголь, молоко.

Инсектициды

Это группа препаратов, применяемых в быту с целью уничтожения домашних паразитов и защиты от летучих насекомых (комаров).

Наиболее распространёнными бытовыми инсектицидами являются хлорофос и карбофос. Эти препараты способны вызвать серьёзные и хронические отравления при попадании в пищеварительные или дыхательные органы.

В случаях отравления через дыхательные органы наблюдается головокружение, тошнота, расстройство зрения, повышенное потоотделение, психическое возбуждение.

При попадании хлорофоса и карбофоса внутрь возникает рвота, понос, головная боль, обильное потовыделение.

Эти препараты поражают нервную систему и ухудшают деятельность сердца.

Препараты, применяемые против летучих насекомых, в своём составе содержат диметилфтилат, который в организме превращается в метиловый спирт, распадающийся до очень токсичных продуктов (муравьиная кислота и формальдегид), которые вызывают значительные изменения со стороны центральной нервной системы.

Синильная кислота (AC)

Химическая формула: (Нитрил муравьиной кислоты)

Бесцветная жидкость с запахом горького миндаля, неограниченно растворяется в воде, сильный быстродействующий яд.

Основное боевое состояние - пар. Незащищённую живую силу синильная кислота поражает через органы дыхания при попадании в организм с пищей и водой. При малых концентрациях (C < 0,04) практически поражений не вызывает, так как в небольших количествах синильная кислота обезвреживается организмом; при концентрации более, чем 10, поражает организм через кожу.

Признаки поражения: горечь и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, отдышка, судороги. Смерть у поражённых наступает в результате паралича сердца

Синильная кислота применялясь французскими войсками в период первой мировой войны, однако из-за несовершенства средств применения ожидаемого эффекта достигнуто не было.        

Иприт (HD)

Химическая формула: S(CH₂CH₂Cl)₂

Беcцветная, маслянистая жидкость тяжелее воды, плохо растворяется в воде и достаточно хорошо в органических растворах, горючем и смазочных материалах, а также в других ОВ.

Основное боевое состояние иприта - пар, аэрозоль, капли. Обладает разносторонним поражающим действием. Незащищённую живую силу поражает через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт. Действует на кожу и глаза. Обладает периодом скрытого действия и кумулятивным эффектом. При поражении через органы дыхания приводит к поражению легких (токсический отёк).

Признаки поражения кожи - покраснение (через 2-6 часов после контакта с ОВ), затем образование пузырей и язв в зависимости от степени поражения. При концентрации паров иприта 0,1 возникает поражение глаз с потерей зрения.

Иприт - типичное стойкое ОВ. С точки зрения военных специалистов НАТО, иприт до сих пор не потерял значения как отравляющее вещество.

Азотистый иприт (HN-1, HN-2, HN-3)

Химическая формула: C₂H₅N(CH₂CH₂Cl)₂

Беcцветные жидкости с очень слабым запахом свежей рыбы. Плохо растворимы в воде, хорошо растворимы в органических растворах, горючем и смазочных материалах.

Токсическое действие азотистых ипритов основано на поражении клеток организма. Обладают как местным, так и общеядовитым действием на организм, но более сильным по сравнению с HD. Чаще всего в зарубежных источниках рассматривается азотистый иприт

В настоящее время азотистые иприты самостоятельного значения не имеют[5].

Ширина зоны химического заражения СДЯВ приближенно может быть определена по степени вертикальной устойчивости атмосферы и по колебаниям направления ветра: при инверсии принимается 0,03 глубины зоны; при изотермии – 0,15; при конверсии – 0,8; при устойчивом ветре – 0,8 глубины зоны. При этом к ширине добавляются линейные размеры места разлива СДЯВ.

Ориентировочная структура потерь людей в очаге химического поражения составит: легкой степени – 25%: средней и тяжелой степени (с выходом из строя не менее, чем на 2…3 недели и нуждающихся в госпитализации) – 40%, со смертельным исходом – 35%[6].

Список литературы

1.      Атаманюк В.Г., Ширшев Л.Г., Акимов Н.И. Гражданская оборона. М.: Высшая школа, 1986.

2.      Безопасность жизнедеятельности. Учебник для ВУЗов / С.В. Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков и др.; Под общ. Ред. С.В. Белова. М.: Высшая школа, 1999.

3.      Гражданская оборона / Под ред. Ю.В.Баровский, Г.Н.Жаворонков. М.: Издательство «Просвещение», 1981.

4.      ОБЖ / Под ред. Е.Л.Висеневская,  Н.К.Барлукова. М.: Издательство «Русское слово», 1985.

5.      Хорват Л. Кислотный дождь. М.: Стройиздат, 1990.

[1] Безопасность жизнедеятельности. Учебник для ВУЗов / С.В. Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков и др.; Под общ. Ред. С.В. Белова. М.: Высшая школа, 1999. С. 180.

[2] Гражданская оборона / Под ред. Ю.В.Баровский, Г.Н.Жаворонков. М.: Издательство «Просвещение», 1981.  С. 154-155.

[3] Хорват Л. Кислотный дождь. М.: Стройиздат, 1990. С. 114.

[4] ОБЖ / Под ред. Е.Л.Висеневская,  Н.К.Барлукова. М.: Издательство «Русское слово», 1985. С. 278.

[5] Атаманюк В.Г., Ширшев Л.Г., Акимов Н.И. Гражданская оборона. М.: Высшая школа, 1986. С. 186.

[6] Безопасность жизнедеятельности. Учебник для ВУЗов / С.В. Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков и др.; Под общ. Ред. С.В. Белова. М.: Высшая школа, 1999. С. 435.