Главной помощницей врача поликлиники является медицинская сестра, выполняющая его назначения. От ее работы зависит не только успех лечения заболевания, но и настроение, душевное состояние больного, которое также имеет немаловажное значение для лечения заболевания и сроков окончательного выздоровления.

Медицинская сестра - это специалист с многосторонней деятельностью, берущий на себя широкий спектр обязанностей во всех аспектах здравоохранения. Они ухаживают за больными, дают консультации по улучшению здоровья и профилактике заболеваний, контролируют питание пациентов, чистоту отделений и кабинетов, исправность оборудования и выполняют все функции управляющего в дополнение к своим непосредственным обязанностям. Из вышесказанного вытекает необходимость соответствующего уровня подготовки медицинских сестер.

Медсестра организует прием больных и помогает врачу во время приема. До приема она подготавливает кабинет, следит за своевременной доставкой амбулаторных карт из регистратуры, за получением результатов лабораторных анализов. В необходимых случаях измеряет больным температуру, устанавливает порядок приема. Сестра также выполняет назначенные врачом процедуры на дому у больных (различные инъекции, банки, перевязки и пр).

В 1961 году на Международном совете медсестер была указана основная функция сестры — «оказание помощи индивидууму, больному или здоровому, в выполнении всех видов деятельности, связанных с укреплением здоровья или его восстановлением (или же со спокойной смертью), какие он принял бы сам, если бы имел необходимую силу, знания и волю. И делается это так, чтобы помочь ему стать самостоятельным как можно скорее».

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального статуса, вероисповедания, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинский работник видел в них личность, заслуживающую уважения, внимания и сострадания[1].

Общение с больным — важнейший элемент процесса лечения и ухода. Здесь важны искренность, сочувствие, сопереживание, совместная радость в процессе излечения. Личная задушевная беседа может дать больше в сборе анамнеза, чем подробные анкеты и даже анализы. Многое расскажут о личности больного, о его чувствах и впечатлениях, сопряженных с заболеванием, не только содержание его речи, но и такие ее формальные элементы, как интонация, тембр голоса, стиль разговора, мимика.

В основе медицинской профессии лежит уважение к жизни, включающее принцип священности человеческой жизни и принцип качества (осмысленности) жизни. Для медицинского работника любая жизнь обладает одинаковой ценностью, она священна. Непричинение вреда, зла, ущерба здоровью пациента — первейшая обязанность каждого медицинского работника. Но медицинская этика требует от специалиста не только непричинения зла, но и свершения благодеяний. «Я посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных мне пациентов», — обещают последовательницы Флоренс Найтингейл. «Спешите делать добро», — призывает надпись на памятнике врачу-гуманисту Ф.П. Гаазу, установленному в Москве на средства жителей города. Эти слова были духовным завещанием новым поколениям медиков человека, который следовал указанному принципу всю свою жизнь[2].

Медсестре важно иметь (помимо специальных знаний и практических навыков) такие профессионально важные качества, как чуткость, внимательность, умение наладить контакт с больным. Очень часто плохое физическое состояние больного сказывается и на его психическом состоянии. Больной становится раздражительным, резким, нетерпеливым, или мнительным, угнетенным, подозрительным. Здесь очень велика роль заботливого отношения, участия со стороны медсестры, умеющей выслушать, посочувствовать, дать полезный совет.

2. Предметы и средства труда медицинской сестры

Предметы труда - это все то, на что направлен труд, что претерпевает изменения для приобретения полезных свойств и удовлетворения тем самым человеческих потребностей.

По  «предмету труда»  профессия медсестры относится к типу «человек   -   человек». Профессии этого типа предъявляют высокие требования к таким качествам работника, как умения устанавливать и поддерживать деловые контакты, понимать состояние людей, оказывать влияние на других, проявлять выдержку, спокойствие, доброжелательность.

По "характеру труда" профессия медицинской сестры относится к профессиям исполнительского  класса и связана с выполнением решений, работой по заданному образцу, соблюдением имеющихся правил и нормативов, следованием инструкциям, стереотипным подходам к решению проблем.

Средства труда - это то, при помощи чего человек воздействует на предметы труда. К средствам труда медицинской сестры можно отнести медицинский инструментарий. Однако помимо умения производить технические манипуляции, специфической особенностью сестринской деятельности является набор этических знаний.

Анестезиолог - врач, который в случае необходимости осуществляет обезболивание - проводит эпидуральную анестезию или назначает обезболивание наркотическими анальгетиками или общий внутривенный наркоз. Анестезистка - медицинская сестра, которая выполняет назначения анестезиолога и помогает ему.

3. Права и обязанности медицинской сестры

В соответствии с Трудовым кодексом РФ и Приложением № 2 к постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 27.08.97 №43 разработан специальный документ, определяющий права и обязанности медицинской сестры.

Медицинская сестра должна знать: Законы РФ и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила внутреннего трудового распорядка; правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием; законодательство о труде;  "Закон о правах потребителей в РФ", права пациентов, правила и порядок получения информированного согласия клиента на медицинское обслуживание; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты; основы деонтологии[3].

В  должностные обязанности медсестры входит:

1. обеспечение инфекционной безопасность (соблюдение правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильное хранение, обработка, стерилизация и использование изделий медицинского назначения).

2. своевременное и качественное осуществление медицинского ухода за подопечным.

3. Оказание неотложной доврачебной помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях, с последующим обращением к врачу.

4. Своевременное сообщение врачу и родственникам обо всех обнаруженных тяжёлых осложнениях и заболеваниях подопечного, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения предписания врача, а так же об имеющихся аллергических реакциях и противопоказаниях при назначении лечебно-диагностических процедур.

4. Взаимодействие с родственниками, коллегами, врачами и руководством в интересах подопечного.

5. Доведение до сведения родственников и руководства информации о всех невыходах на работу и изменениях в расписании работы.

6. Систематическое повышение своей профессиональной квалификации.

7. Эффективное и культурное обслуживание подопечного, создание для него комфортных условий.

8. Принятие мер к предотвращению и устранению конфликтных ситуаций.

9. Информирование руководства об имеющихся недостатках в обслуживании клиентов, принятие мер к их ликвидации в пределах своих служебных обязанностей.

10. Обеспечение надлежащего содержания, сохранности, использования по назначению медицинского оборудования, инструментов, спецодежды, простыней, полотенец, учет их использования и состояния и своевременно информирование руководства о необходимости их ремонта или замены.

Права медсестры включают:

1. Получение информации, необходимой для четкого выполнения своих обязанностей.

2. Внесение на рассмотрение руководства предложений по совершенствованию работы медицинской сестры.

3. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации (переаттестации) с целью присвоения квалификационных категорий.

Медицинская сестра несет ответственность:

1. За надлежащее исполнение либо неисполнение обусловленных трудовым договором обязанностей согласно положениям нового Трудового кодекса РФ.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления трудовой деятельности, всю полноту административной, гражданской, имущественной и уголовной ответственности, исходя из действующего законодательства РФ.

3. В случае разглашения охраняемой законом служебной и коммерческой тайны, а также передачи третьим лицам информации о состоянии здоровья подопечных, трудовой договор немедленно расторгается по инициативе работодателя (ст. 80 ТК РФ).

4. За появление на работе в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения работник увольняется в тот же день.

Основные параметры оценки эффективности работы медсестры: отсутствие осложнений после медицинских манипуляций; отсутствие жалоб и замечаний со стороны клиентов и руководства; своевременность и надлежащее качество при выполнении работы; положительные результаты плановых и экстренных проверок; налаженные коммуникации с коллегами и клиентами[4].

4. Условия труда медицинской сестры

С точки зрения гигиены условия труда медицинской сестры относятся к допустимым условиям труда, т.е. вредные воздействия не превышают уровней, установленных для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются при отдыхе, и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдалённом периоде на состояние здоровья работающих и их потомства. Данный класс соответствует безопасным условиям труда.

Однако профессиональная деятельность медицинской сестры подразумевает постоянный контакт с людьми, повышенную ответственность, частую нехватку времени и информации для принятия правильного решения, что приводит к высокому нервно-эмоциональному напряжению[5]. Также сестринская деятельность (особенность дежурство медсестер в ночные смены) связано с процессом утомления. Процесс утомления - это совокупность изменений, происходящих в различных органах, системах и организме в целом, в период выполнения физической работы и приводящих, в конце концов, к невозможности ее продолжения. Состояние утомления характеризуется вызванным работой временным снижением работоспособности, которое проявляется в субъективном ощущении усталости. В состоянии утомления человек не способен поддерживать требуемый уровень интенсивности и (или) качества (техники выполнения) работы или вынужден отказаться от ее продолжения.

Для снижения утомления в процессе труда и повышения работоспособности используют следующие эффективные методы: рациональная организация рабочего места и времени; рациональный режим труда и отдыха; производственная гимнастика; комнаты психофизиологической разгрузки.