Содержание
Введение. 3
1.
Сущность личного страхования. 5
2.
Страхование жизни. 5
3.
Страхование от несчастных случаев и болезней. 13
4.
Медицинское страхование. 22
Заключение. 27
Список
литературы.. 29
Введение
В условиях рыночных отношений сфера применения страхования расширяется,
охватывая все формы собственности,
семейные отношения, уровень доходов и
благосостояние граждан.
Личное страхование, и в первую
очередь страхование жизни - важная часть
формирования финансового рынка, позволяющая
стимулировать инвестиционный процесс в стране,
повысить социальную защищенность граждан. С точки
зрения накопления и концентрации средств,
возможности страхования жизни достаточно велики.
Развитие долгосрочного страхования жизни ведет к созданию крупных инвестиционных ресурсов, позволяет финансировать серьезные государственные и коммерческие проекты в
различных отраслях экономики.
Долгосрочное страхование жизни
во всех странах с развитой рыночной экономикой является одним из главных
источников инвестиционных ресурсов. Личное
страхование в нашей стране на протяжении многих
десятилетий являлось основой всей системы
страхования. В условиях нестабильной
экономики, инфляции, высокого налогового бремени,
недостаточности свободных средств у граждан и
предприятий, потери доверия населения к финансовым институтам, при наличии нерешенной проблемы
индексации страховых взносов населения, внесенных в органы Госстраха до
1.01.92, личное страхование потеряло свою
популярность, а долгосрочное
страхование жизни практически разрушено. В период 1991-1996 годов страхование
жизни становится инструментом, позволяющим обналичивать денежные средства организаций, производить выплату страхового обеспечения в качестве материального вознаграждения работникам,
представляя возможность предприятиям экономить на отчислениях
во внебюджетные фонды.
На протяжении последних лег продолжает
наблюдаться тенденция снижения темпов падения объемов производства
(падение объема ВВП за 1997 г по сравнению с 1996г. составило 0,4%) и роста
денежных доходов населения, что способствует возрождению страхования жизни. За
1997 год доходы населения составили 985 млрд. руб., или 123% к уровню 1996г.
Однако, отсутствие страховой культуры, психология потенциальных страхователей, а также возрастающее различие в уровне доходов населения не позволяют привлекать денежные средства
широких слоев населения в страховые фонды. В большинстве случаев условия страхования, предлагаемые отечественными страховыми организациями, далеки от
классической формы, используемой в странах с развитой рыночной экономикой, и
предусматривают множество
поощрительных выплат, так как ориентированы на сиюминутный интерес страхователей -
получение дополнительных
денежных средств к существующим источникам дохода Подобная ситуация является следствием отсутствия спроса на нормальный страховой продукт, незаявленный спрос порождает деформацию
предложения, что ведет к искажению сущности страхования.
Недостаточное обеспечение страховой зашитой граждан посредством
системы социального страхования и обеспечения создает условия для развития
не только страхования жизни, но и страхования от несчастных случаев, болезней,
добровольного медицинского страхования. Увеличение
риска производственного травматизма в ряде отраслей народного хозяйства, бытового, и особенно транспортного, заболеваемости и смертности
способствует объективной необходимости развития страхования от несчастного
случая, добровольного медицинского страхования.
Таким образом, целью данной работы является рассмотрение
особенностей личного страхования.
В связи с этим выделим следующие задачи:
1. выявление сущности личного страхования;
2. рассмотрение отраслей личного страхования.
1. Сущность
личного
страхования
К личному страхованию относят все виды страхования, связанные с
вероятностными событиями в жизни отдельного человека. Согласно классификации
страхования, принятой в России, к отрасли личного страхования относят виды
страхования, в которых объектом страхования являются имущественные интересы,
связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением
страхователя или застрахованного. В развитых странах (США, ФРГ, Япония,
Великобритания и др.) личное страхование занимает первое место среди других
отраслей страхования по объемам собираемой премии. Данные виды страхования
выполняют важную социальную функцию, поскольку затрагивают интересы каждого
человека. Поэтому во всех странах развитию и поддержанию личного страхования
уделяется особое внимание.
Мировая страховая практика выработала множество разновидностей
страхования жизни. В настоящее время в России наиболее часто применяются следующие
виды личного страхования[1]:
1. Страхование жизни;
2. Страхование от несчастного
случая или болезней;
3. Медицинское страхование.
2. Страхование жизни
К страхованию жизни относят все виды страхования, где в качестве
объекта страхования выступает жизнь человека. Договоры страхования жизни
заключаются на срок не менее одного года, поэтому в страховании жизни может
сочетаться сберегательная и рисковая функции. Например, таким видом страхования
является популярное в зарубежных странах смешанное страхование на случай смерти
и дожитие. В Российской Федерации в смешанное страхование жизни чаще всего
включается также страхование от несчастного случая. Таким образом, страховая
ответственность по смешанному страхованию жизни в нашей стране предусматривает
выплаты страховой суммы в следующих случаях: при дожитии застрахованным до
окончания срока страхования; при потере здоровья от несчастного случая; при
наступлении смерти застрахованного.
Смешанное страхование жизни
Договор смешанного страхования жизни заключаются с физическими лицами.
При отборе страхователей страховщик руководствуется тремя критериями: возрастом
страхователя и состоянием его здоровья как главными факторами, определяющими
уровень смертности, а также гражданством страхователя. Начальный возраст
определяется получением страхователем установленной законом юридической
дееспособности и наличием паспорта, удостоверяющего личность. Страхователями
должны быть граждане РФ, однако на страхование принимаются также иностранные
граждане и лица без гражданства, если они постоянно проживают в нашей стране.
Объем страховой ответственности, определяемый смешанным
страхованием жизни, предусматривает следующие страховые случаи[2].
В связи с дожитием до окончания срока страхования.
Здесь страховым случаем, за последствия которого выплачивается
страховая сумма, является дожитие застрахованного до последнего дня действия
договора страхования. Это означает, что договор должен состоять в силе на день
дожития, т.е. быть оплаченным страховыми взносами полностью (месячными либо
единовременными взносами). Право на получение страховой суммы по дожитию
наступает на следующий день после окончания срока страхования. При этом выплата
в размере полной страховой суммы производится независимо от того, что
застрахованный в период действия договора получал страховую сумму за
последствия произошедшего несчастного случая. Данное условие вытекает из
нетто-ставок, заложенных в страховых тарифах. Страховая сумма выплачивается в
течение трех лет со дня окончания действия договора.
В связи с потерей здоровья от несчастного случая.
Если в период действия договора с застрахованным произойдет
несчастный случай, повлекший за собой оговоренные последствия в результате
травмы или иного повреждения организма, то выплачивается соответствующая потере
здоровья часть или полная страховая сумма. Принципы выплаты страхового
возмещения в результате несчастного случая те же самые, что и при страховании
от несчастного случая. Более подробно эти вопросы рассмотрены в разделе 4,
посвященном этому виду личного страхования, который может выступать
самостоятельным видом страхования.
В связи с наступлением смерти застрахованного.
Наступление данного страхового случая предусматривает выплату
страховой суммы назначенному при жизни страхователем посмертному получателю
(т.е. лицу, в пользу которого заключен договор на случай смерти
застрахованного). Причиной смерти, как правило, может быть любая, за
исключением специально оговоренных.
Поскольку договоры страхования заключаются без предварительного
врачебного освидетельствования застрахованных и без медицинских
противопоказаний для приема на страхование, за исключением оговоренных в
правилах страхования, возникает необходимость ограничения страховой
ответственности по случаям смерти от болезней в начальный период страхования.
Тем самым обеспечивается удержание смертности среди застрахованных на тарифном
уровне. Например, правила могут предусматривать, что если смерть
застрахованного наступила в течение первых шести месяцев страхования от
злокачественной опухоли или сердечно-сосудистого заболевания, то страховая
сумма не подлежит выплате. Ограничение страховой ответственности в этот период
распространяется и на самоубийство, хотя последняя санкция вряд ли является
обоснованной. Начиная с седьмого месяца наступает полная страховая ответственность
по случаю смерти от болезни. В течение всего срока страхования действуют
санкции, связанные со смертью в результате совершения застрахованным
умышленного преступления и ряда других оговоренных правонарушений. По всем
указанным санкциям вместо страховой суммы подлежит выплате выкупная сумма за
оплаченный по день смерти период страхования.
Таким образом, по смешанному страхованию жизни действует страховая
ответственность на случай смерти по любой причине.
Договоры смешанного страхования жизни могут заключаться на
различные сроки. Подавляющее большинство страхователей предпочитают 5-летний
срок страхования, который позволяет оптимально сочетать их сберегательные и
рисковые интересы[3].
В соответствии с условиями страхования страхователи могут
уплачивать месячные страховые взносы, как правило, за один месяц вперед
(например, в октябре за ноябрь и т.д.). Взносы могут уплачиваться безналичным
порядком путем удержания их из заработной платы или путем перечисления с вклада
страхователя в сберегательном банке; наличными деньгами страховому агенту
(инспектору) под квитанцию установленной формы; по расчетной книжке самим
страхователем в сберегательный банк. Разрешается в отдельных случаях переводить
взносы по почте. Квитанции и расчетные книжки об уплате взносов наличными
деньгами страхователь должен сохранять в течение трех лет.
Процедура заключения договора может состоять в следующем:
страхователь при подаче заявления о страховании установленной формы уплачивает
первый (или единовременный) взнос, если в этом заявлении указано о его оплате
наличными деньгами. После оформления лицевого счета страхователю вручается
страховое свидетельство, удостоверяющее оформление договора. Если же в
соответствии с заявлением о страховании взносы уплачиваются в безналичном
порядке, то первый и последующие взносы удерживаются из зарплаты страхователя и
перечисляются на расчетный счет страховой компании. После перечисления первого
взноса страхователю вручается страховое свидетельство.
Неуплата очередного страхового взноса влечет за собой прекращение
действия договора через определяемый правилами страхования срок (например,
через три месяца после уплаты последнего взноса). Указанный срок (три месяца),
не оплаченный взносами, в течение которого сохраняется действие договора,
необходим для того, чтобы дать возможность страхователю сохранить договор в
связи с возникновением временных обстоятельств, повлекших за собой неуплату
взносов (материальные затруднения, командировка, перемена места жительства или
работы и т.п.).
В связи с образованием по смешанному страхованию жизни резерва
взносов страхователь приобретает право на получение выкупной суммы,
накопившейся к моменту прекращения уплаты взносов. Однако в целях обеспечения
стабильности страхового портфеля и создания страхователю условий для привыкания
к уплате взносов в начальный период страхования условия договора могут
предусматривать выплату выкупной суммы по договору, который действовал
определенный срок (например, не менее 6 месяцев). Выкупная сумма выдается в
течение трех лет со дня прекращения договора. Если застрахованный при жизни не
получил причитающейся ему суммы, она выплачивается его законным наследникам.
Изменение условий страхования.
В тех случаях, когда страхователю обременительно уплачивать
страховые взносы с той страховой суммы, на которую заключен договор, ему может
быть предоставлено право на уменьшение размера страховой суммы. С разницы между
прежней и новой страховой суммой за период, оплаченный взносами, исчисляется
выкупная сумма и по желанию страхователя выдается ему на руки или зачисляется в
уплату будущих уменьшенных взносов.
Если страхователь считает недостаточным размер страховой суммы по
договору, он может заключить второй договор или несколько договоров,
действующих одновременно, т.к. по договорам личного страхования страховая сумма
не ограничивается.
Другие виды страхования жизни
Наряду со смешанным страхованием жизни к данному классу операций
личного страхования могут быть отнесены также виды страхования различных
изменений в жизни человека.
Одним из таких видов страхования является страхование на случай
смерти. Оно подразделяется на временное, когда договор страхования
заключается на ограниченный срок, и пожизненное, когда договор действует до
конца жизни застрахованного. Временное страхование дешевле пожизненного.
Временные договоры, как правило, автоматически возобновляются на новый срок без
медицинского освидетельствования застрахованного. Договор может предусматривать
возможность конверсии, т.е. перевода на условия иного вида страхования.
Пожизненное страхование на случай смерти может быть с условием уплаты взносов
до конца жизни или в течение определенного числа лет. Пожизненным страхованием
на случай смерти охвачены даже дети. Существует специальная разновидность
такого страхования, когда предусматривается возрастание страховой суммы: в 18
лет она увеличивается втрое, в 25 лет - в 5 раз[4].
В странах с развитым страхованием весьма распространенным является
страхование на дожитие. Данный вид страхования предусматривает выплату
страховой суммы в связи с окончанием срока страхования , достижением
определенного возраста или наступлением оговоренного события в жизни
страхователя или застрахованного. Выплата производится при условии полной
оплаты соответствующего договора очередными или единовременными взносами. Получателем
страховой суммы в связи с наступлением обусловленного договором дня дожития
является только страхователь или застрахованный независимо от того, что по
условиям страхования очередные взносы может уплачивать другое лицо. В период
действия договора происходит постепенное накопление обусловленной страховой
суммы, которая достигает полного размера к дню дожития. Страхование на дожитие
является специфической формой долгосрочного сбережения денежных средств.
Разновидностью страхования жизни является страхование детей.
При страховании детей страхователи и застрахованные являются разными лицами. В
качестве страхователей выступают родители и другие родственники ребенка, в
качестве застрахованного - ребенок. При страховании детей страхователей
привлекает прежде всего сберегательная функция. Поэтому условия страхования
детей приоритетное значение придают страхованию на дожитие, т.е. выплате
страховой суммы в связи с окончанием срока страхования. Данный вид страхования
предусматривает также страховые выплаты в связи с потерей здоровья
застрахованного ребенка от несчастного случая и/или его смертью.
Одним из видов страхования жизни является страхование к
бракосочетанию (свадебное). Данный вид страхования представляет собой
вариант страхования детей с условием выплаты страховой суммы в связи с дожитием
застрахованного до обусловленного события - вступления в брак. Главное отличие
свадебного страхования от страхования детей состоит в том, чтобы гарантировать
получение страховой суммы к вступлению в брак даже в том случае, если в период
страхования будет прекращена уплата страховых взносов в связи со смертью
страхователя. Страховая сумма выплачивается в связи со вступлением в
зарегистрированный брак после окончания срока страхования. В случае
невступления в брак сумма выплачивается в связи с дожитием застрахованным до
определенного возраста (например, до 21 года). В период действия договора
страхования действуют страховая ответственность в связи с потерей здоровья от
несчастного случая и порядок определения процента расстройства здоровья
аналогично обычному страхованию детей. В связи со смертью застрахованного
выплачивается страховая сумма в размере уплаченных взносов.
К страхованию жизни относятся также виды страхования ренты
(доходов) отдельных людей. По данному виду личного страхования страховое
учреждение обязуется уплачивать застрахованному лицу в установленные сроки
регулярный доход. Фонд для выплат создается из взносов страхователей. Тарифные
ставки по страхованию ренты значительно выше по сравнению с другими видами
страхования. Страхование ренты бывает пожизненным или временным, немедленным
или отсроченным в зависимости от того, выплачивается регулярный доход сразу
после уплаты страховых взносов или по истечении обусловленного периода;
возвратным или безвозвратным в зависимости от того, возвращается наследникам
застрахованного после смерти часть уплаченных взносов или нет. Договор
страхования ренты оплачивается единовременно или в рассрочку. Отсроченная рента
с единовременной оплатой встречается чаще всего. Страхование ренты иногда
предусматривает выплату дохода двум или нескольким лицам (например, главе семьи
и его иждивенцам). Может быть предусмотрена выплата ренты только овдовевшему
супругу. Страхование ренты может являться частью смешанного страхования, например,
со страхованием по утрате трудоспособности, на случай смерти и др. Условиями
страхования ренты может быть помещение выплат в акции, а не наличными. Могут
одновременно выплачиваться рента и доход, приносимый ценными бумагами, в
которые инвестирована часть ренты. Страхование ренты может производиться в
индивидуальной и групповой форме. Разновидностями страхования ренты являются страхование
пожизненной ренты и страхование пенсии. Последний вид страхования получил
наибольшее распространение в групповой форме. Предприятия совместно с
профсоюзами организуют пенсионное обеспечение лиц, работающих по найму,
привлекая для этого средства самих трудящихся и предприятий. В индивидуальной
форме договоры заключаются преимущественно лицами, имеющими крупные единовременные
доходы, например кинозвездами, известными спортсменами, литераторами и другими
лицами свободных профессий. Для обозначения системы выплат по различным видам
страхования ренты и пенсии применяется термин "аннуитет".
Появление аннуитета в конце средних веков в Европе связанно с
запрещением взимания процентов за отданный капитал. Через аннуитет этот процент
был продлен: вместо ссудного процента с вложенного капитала можно было получить
пожизненную ренту. В настоящее время различают аннуитеты с инвестиционным
планом, когда страховые доходы объединяются с вложением капитала в ценные
бумаги, в результате чего застрахованный, кроме фиксированного ежегодного
дохода, получает доход, приносимый ценными бумагами. Участвующий аннуитет
предполагает, что застрахованный участвует в прибылях страховой организации.
Различают также особый аннуитет, когда доход выплачивается в течение
определенного срока застрахованному или его родственникам независимо от того,
доживет застрахованный до окончания срока или нет. Аннуитет может быть
возвратным или безвозвратным в зависимости от того, предусмотрен возврат
взносов в случае смерти застрахованного или нет.
3.
Страхование от несчастных случаев и болезней
Страхование от несчастных случаев предназначено для возмещения
ущерба, вызванного потерей здоровья или смертью застрахованного. Может
осуществляться в групповой (например, страхование работников предприятия) и
индивидуальной формах, а также в формах добровольного и обязательного
страхования (например, пассажиров, военнослужащих и других категорий граждан).
Страхование от несчастных случаев построено на тех же принципах, на которых
построено смешанное страхование жизни. Важнейший из них - ограничение объема
страховой ответственности оговоренными последствиями несчастного случая, происшедшего
с застрахованными в период страхования. Такое ограничение обеспечивает
доступность страховых тарифов и способствует широкому развитию страхования от
несчастных случаев как непосредственного дополнения социального страхования.
Наибольшее распространение получило индивидуальное страхование от несчастных
случаев.
Основу договоров страхования от несчастных случаев составляют
краткосрочные виды. В объем страховой ответственности страховщика по договорам
страхования от несчастных случаев включаются последствия, к которым приводит
несчастный случай. При этом имеется в виду не вообще любой несчастный случай в
обывательском смысле слова, а только так называемый "страховой несчастный
случай", т.е. такое событие, которое учитывается условиями договора. Различные
договоры могут в качестве страховых включать в перечень разные несчастные
случаи. Например, по условиям страхования пассажиров страховыми считаются
только те несчастные случаи, которые произошли с застрахованным в пути
следования определенного вида транспорта. По страхованию от несчастных случаев
на производстве страховыми будут являться несчастные случаи, произошедшие
только во время, либо связанные только с выполнением профессиональной
деятельности[5].
Все многообразие последствий несчастного случая можно свести к
трем видам: смерть, временная нетрудоспособность, постоянная полная или
частичная нетрудоспособность (инвалидность).
Первый вид последствий несчастного случая ясен и не требует
каких-либо пояснений. Временная нетрудоспособность означает, что в результате
несчастного случая произошли такие патологические изменения, нарушения функций
организма, которые не позволяют человеку продолжать трудовую деятельность в
течение относительно непродолжительного времени. По истечении этого периода
трудоспособность пострадавшего может полностью восстановиться. Наконец,
постоянная нетрудоспособность, или инвалидность, имеет место только тогда,
когда несчастный случай причинил пострадавшему повреждения, остающиеся в
течение всей жизни, например потеря зрения или какого-нибудь органа.
Инвалидность может иметь разные степени в зависимости от уровня снижения
трудоспособности человека. Очевидно, что при потере одного пальца руки или ноги
трудоспособность снижается незначительно, в то время как при потере зрения на оба
глаза, обеих рук и ног наступает полная инвалидность.
По условиям договора все перечисленные последствия несчастного
случая могут быть включены в объем страховой ответственности вместе или в
различных комбинациях. До революции российские страховые компании проводили
варианты страхования от несчастных случаев с условием выплаты при наступлении:
1.
смерти, инвалидности и временной
нетрудоспособности;
2.
смерти и инвалидности;
3.
инвалидности и временной нетрудоспособности;
4.
только инвалидности.
Аналогичные виды договоров страхования от несчастных случаев
заключал и Госстрах в период до 1942 г., когда были отменены все действовавшие
ранее договоры личного страхования. В послевоенной практике работы Госстраха
временная нетрудоспособность была исключена из перечня страховых случаев и при
ее наступлении выплата застрахованному не предусматривалась. Некоторые
отступления от сложившегося порядка проведения работы по страхованию от
несчастных случаев наблюдались в последние годы в ряде бывших союзных республик,
начинавших проводить страхование на случай временной нетрудоспособности. Кроме
того, с целью более широкого учета интересов страхователей Госстрах в некоторые
виды договоров от несчастных случаев включил условие выплаты пособия по
случаям, требующим непрерывного лечения в течение непродолжительного времени
(обычно до месяца). Это практически свидетельствует о том, что временная
нетрудоспособность как один из видов последствий несчастного случая становится
основанием для выплаты по договору.
Задача страхования вообще заключается в возмещении материального
ущерба, который понес страхователь в силу разных обстоятельств, приведших к
повреждению или гибели, например, имущества или другого объекта страхования.
Специфика страхования от несчастных случаев такова, что объект страхования
стоимости не имеет. Средства, выплачиваемые в виде страховых сумм, не всегда
могут быть использованы для устранения непосредственных последствий несчастного
случая в прямом смысле. С их помощью невозможно также восстановить утраченный в
результате потери трудоспособности или смерти доход. Эту функцию выполняют
средства, выделяемые из фонда социального страхования и обеспечения. Однако
выплаты по страхованию от несчастных случаев позволяют преодолеть нередко
серьезные материальные затруднения, возникшие в семье в случае потери кормильца
или утраты им трудоспособности, и покрыть дополнительные затраты на лечение и
питание. Таким образом, при страховании от несчастных случаев практически
проводится страхование риска утраты трудоспособности или смерти в результате
несчастного случая. Максимальная стоимость этого риска определяется самим
страхователем. Размер взносов как своеобразная плата за услуги, предоставляемые
договором страхования, зависит от этой стоимости и от вероятности несчастного
случая для данного страхователя.
Выплата по договорам страхования от несчастных случаев, играющая
роль материальной помощи, может производиться в виде:
1.
страховой суммы, указанной в договоре;
2.
части страховой суммы, указанной в договоре;
3.
пенсии;
4.
страхового пособия;
5.
суточного вознаграждения.
Форма выплаты определяется условиями договора и характером
последствия несчастного случая. Так, если результатом страхового несчастного
случая явилась смерть или постоянная полна утрата трудоспособности (инвалидность),
выплата производится в форме страховой суммы, размер которой указан в договоре,
единовременно. При наступлении инвалидности кроме единовременной выплаты
страховой суммы договором может быть предусмотрена выплата пенсии. Срок
получения пенсии застрахованными определяется периодом инвалидности. Существует
различный порядок выплаты пенсии: ежегодный, ежеквартальный, ежемесячный.
При наступлении частичной постоянной нетрудоспособности договором
предусматривается выплата страховой суммы в размере, составляющем определенную
часть страховой суммы, предназначенной для выплаты при полной
нетрудоспособности. Размер выплачиваемой части устанавливается в зависимости от
того, в какой степени снизилась трудоспособность застрахованного, т.е. от
тяжести последствия несчастного случая. Порядок определения степени снижения
трудоспособности с целью решения вопроса о том, какая доля страховой суммы
должна быть выплачена по условиям договора, может быть различным. Но в любом
случае требуется подтвержденное врачом свидетельство о причине и характере
травмы, имеющейся у застрахованного. При этом обычно в страховой практике
применяется перечень возможных травм с указанием процента утраты
трудоспособности, соответствующего каждой травме. Например, сросшийся перелом
фаланги одного пальца означает 5% утраты трудоспособности, а сросшийся перелом
бедра без нарушения его функции - 20% утраты трудоспособности. Процент
выплачиваемой страховой суммы соответствует установленному проценту утраты
трудоспособности.
Если результатом страхового несчастного случая явилась временная
нетрудоспособность, выплата застрахованному может производиться в форме
страхового пособия или суточного вознаграждения. И та, и другая выплата
производятся при длительности временной нетрудоспособности в течение
оговоренного в договоре срока. Если по условиям договора выплачивается
страховое пособие, его размер, зависящий от длительности временной
нетрудоспособности, заранее зафиксирован.
Для заключения договора страхования достаточно устного заявления
страхователя. При этом ему предоставляется право назначить любое лицо (или
несколько лиц) для получения страховой суммы в случае его смерти. В период
действия договора страхователь может изменить данное им ранее распоряжение о
назначении третьего лица, подав об этом письменное заявление непосредственно
страховщику или составив об этом отдельное распоряжение. При подаче такого
заявления страхователь должен представить страховое свидетельство и предъявить
паспорт или заменяющий его документ.
По договору страхования от несчастных случаев при наступлении
страхового события страховщик обязан выплатить страхователю или назначенному им
лицу (лицам) обусловленную страховую сумму или соответствующую часть ее
независимо от причитающихся ему (ей) сумм по государственному социальному
страхованию, социальному обеспечению и сумм, причитающихся в порядке возмещения
вреда.
Страховая сумма устанавливается по согласованию между
страхователем и страховщиком при заключении договора. Страхователь, пожелавший
увеличить размер страховой суммы, может заключить дополнительно к действующему
новый договор страхования. При этом новый договор действует независимо от ранее
заключенного.
Страховыми являются следующие события, имеющие место в период
действия договора страхования, подтвержденные справкой
лечебно-профилактического учреждения и предусмотренные "Таблицей размеров
страховых сумм, подлежащих выплате в связи со страховыми событиями":
травма, полученная страхователем в результате несчастного случая;
1.
случайное острое отравление ядовитыми растениями,
химическими веществами (промышленными или бытовыми), недоброкачественными
пищевыми продуктами, за исключением токсикоинфекции
(сальмонеллеза, дизентерии и др.), лекарствами;
2.
заболевание клещевым энцефалитом (энцефаломиелитом) или полиомиелитом;
3.
патологические роды или внематочная беременность,
приведшие к удалению органов (матки, обеих или единственной трубы, яичников);
4.
случайные переломы, вывихи костей, повреждения
зубов, ожоги, разрывы (ранения) органов или их удаление в результате неправильных
медицинских манипуляций;
5.
смерть страхователя в период действия договора
страхования от перечисленных выше причин, или в течение года со дня этого
события, случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления,
анафилактического шока, переохлаждения организма (за исключением смерти от
простудного заболевания).
Не относятся к страховым событиям[6]:
1.
травмы, полученные страхователем в связи с
совершением им действий, в которых следственными органами или судом установлены
признаки умышленного преступления;
2.
травмы, полученные страхователем в связи с
управлением им в состоянии алкогольного, наркотического или токсического
опьянения любым самоходным средством, имеющим двигатель внутреннего сгорания
или электродвигатель (автомашиной, мотоциклом, мотороллером, мопедом,
велосипедом с мотором, трактором, комбайном, троллейбусом, трамваем и т.д.),
катером или моторной лодкой, а также в связи с передачей управления ими лицу,
находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
3.
травмы или отравление в результате покушения
страхователя на самоубийство;
4.
умышленное причинение страхователем себе телесных
повреждений;
5.
смерть в результате перечисленных выше причин;
6.
неблагоприятные последствия диагностических,
лечебных и профилактических мероприятий (включая инъекции лекарств), если они
не были связаны с лечением, проводившимся по поводу страхового события,
происшедшего в период действия договора страхования.
Если несчастный случай, происшедший в период действия договора
страхования, привел к событиям, за последствия которых по условиям договора
предусмотрена выплата, размер подлежащей выплаты страховой суммы определяется
по "Таблице размеров страховых сумм, подлежащих выплате в связи со
страховыми событиями" на основании справки лечебно-профилактического
учреждения без освидетельствования страхователя.
В случае, если страхователь получил повреждение мягких тканей,
органов зрения, слуха или мочеполовой системы, он может быть направлен
страховщиками на освидетельствование к врачу для определения последствий таких
повреждений.
Действие договора страхования от несчастных случаев прекращается:
по истечении срока страхования в день, предшествующий тому, в который договор
вступил в силу; в случае выплаты страховщиком полной страховой суммы, указанной
в страховом свидетельстве; в случае смерти страхователя. Могут быть
предусмотрены другие основания для прекращения договора, например, в случае
выезда страхователя на постоянное местожительство за границу.
Страхование от несчастного случая осуществляется в добровольной и
обязательной формах. Обязательному государственному страхованию подлежат:
сотрудники милиции, военнослужащие внутренних войск, военнослужащие и граждане,
призванные на военные сборы, сотрудники Госналогслужбы, кадровый состав внешней
разведки, сотрудники федеральных органов государственной безопасности, судьи и
некоторые другие категории работников, находящихся на государственной службе.
Обязательное страхование пассажиров.
Пассажирский транспорт является источником повышенной опасности,
что и обусловило обязательную форму страхования пассажиров. В отличие от
обязательного имущественного страхования принцип автоматичности обязательного
страхования пассажиров связан с периодом их нахождения в пути. Обязательному
страхованию подлежат пассажиры воздушного, железнодорожного, морского,
внутреннего водного и автомобильного транспорта, а также туристы и экскурсанты,
совершающие междугородные экскурсии по линии туристическо-экскурсионных
организаций, на время поездки (полета). Страховые взносы, включенные в цену
билета, уплачиваются пассажирами при покупке билета независимо от
организационно-правовой формы транспортной организации. Отдельные категории
пассажиров являются застрахованными бесплатно, если они пользуются правом
бесплатного проезда. Не подлежит обязательному страхованию по данному виду
обслуживающий персонал поезда и другого вида транспорта. Обязательное
страхование не распространяется на пассажиров всех видов транспорта
международных, пригородных и внутригородских сообщений.
Объем страховой ответственности связан с последствиями несчастного
случая, происшедшего с пассажиром в пути. Страховая сумма выплачивается в связи
с потерей здоровья или наступлением смерти застрахованного. Условия страхования
предусматривают ограничение страховой ответственности, если несчастный случай
связан с совершением застрахованным преступления, покушением на самоубийство,
неповиновением требованиям администрации или нарушением правил проезда на
транспорте.
Страховые платежи, поступающие в кассы транспортных организаций
при продаже ими проездных билетов, перечисляются на счета страховых органов в
установленном порядке. Страховые органы контролируют своевременность и полноту
перечисления причитающихся сумм. Часть сумм превышения доходов над расходами по
этому виду страхования направляется на осуществление предупредительных
мероприятий по повышению безопасности перевозок пассажиров[7].
4.
Медицинское страхование
В связи с тем, что в нашей стране наиболее острой является
проблема подъема уровня народного здравоохранения, вполне естественно возникает
вопрос об увеличении его бюджетного финансирования и о поиске иных,
внебюджетных источников возмещения необходимых затрат на охрану здоровья
граждан. Одним из таких новых источников может стать медицинское страхование[8].
Медицинское страхование является составной частью государственного
социального страхования и представляет собой форму социальной защиты интересов
населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать
гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за
счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование может выступать в форме обязательного и добровольного
страхования. Обязательное медицинское страхование, осуществляемое в РФ на
основании принятого 28 июня 1991 г. закона "О медицинском страховании
граждан в РСФСР", призвано гарантировать гражданам РФ минимум медицинских
услуг (объем лечебно-профилактической помощи), оказываемых в каждом случае по
соответствующим программам медицинского страхования. Добровольное медицинское
страхование имеет целью обеспечить оказание медицинской помощи сверх социально
гарантированного объема медицинских услуг, определяемого программами
обязательного страхования.
В качестве субъектов медицинского страхования выступают:
гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское
учреждение.
По обязательному медицинскому страхованию страхователями, которые
уплачивают страховые взносы, являются[9]:
для неработающих граждан - органы государственного управления
республик, краев и областей, местная администрация;
- для работающего
населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся
предпринимательской деятельностью и лица свободных профессий.
Страховые взносы уплачиваются: предприятиями и гражданами - за
счет своих доходов; учреждениями непроизводственной сферы - за счет сметных
ассигнований, то есть средств соответствующих бюджетов. Средства, направляемые
гражданами и юридическими лицами в фонды здравоохранения, исключаются из сумм,
облагаемых налогами.
В качестве страховщиков выступают страховые медицинские
организации, имеющие лицензии на право заниматься медицинским страхованием.
Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования
являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения,
научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения,
оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие в установленном
порядке медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.
Объектом добровольного медицинского страхования является страховой
риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении
страхового случая.
Медицинское страхование осуществляется в форме договора,
заключаемого между субъектами медицинского страхования, которые выполняют свои
обязательства по заключенному договору согласно действующему законодательству.
Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и
страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя
обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному
контингенту медицинской помощи определенного объема и качества и иных услуг по
программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского
страхования.
Программы обязательного медицинского страхования определяют
минимально необходимый перечень медицинских услуг, который гарантирует каждому
гражданину, имеющему соответствующий страховой полис, право на пользование
этими услугами. Указанный перечень охватывает оказание гражданам конкретной
первичной (скорая, поликлиническая помощь, помощь на дому) и стационарной
(больничной) помощи. Те услуги, которые не предусматриваются программами
обязательного, входят в программы добровольного медицинского страхования. В
частности, базовая программа обязательного медицинского страхования не содержит
требований по уходу за больными (больничная палата, питание, оснащение новейшим
медицинским оборудованием и т.д.), соблюдению определенного качества лечения и ответственности
медицинского персонала за выполнение своих профессиональных обязанностей. Более
того, указанная программа вообще не связана с решением насущной проблемы
целевого внебюджетного финансирования расходов по ослаблению страхового риска,
то есть профилактических и других, перечисленных выше мероприятий, которые
финансируются сейчас из фондов здравоохранения.
Объектом добровольного медицинского страхования должен быть
определенный уровень среднедневных затрат на лечение, приходящихся на одного
больного. Поэтому размер страховой суммы определяется, исходя из указанной выше
среднедневной стоимости и средней продолжительности лечения застрахованного. В
случае потери здоровья застрахованным в связи с заболеванием или несчастным
случаем страховая организация оплачивает счета лечебного учреждения, исходя из
фактического количества дней лечения застрахованного по установленным в
договоре среднедневным нормативам стоимости лечения. Заинтересованные
предприятия или страховые организации могут заключать договоры с больницами и
поликлиниками о выделении отдельных больничных палат или отдельного приема
врачами поликлиник тех больных, которые застрахованы по договорам медицинского
страхования. Условия лечения для всех больных должны быть улучшенными. Больницы
и поликлиники за счет выплат страховых сумм по медицинскому страхованию будут
иметь возможность производить соответствующие затраты на улучшение медицинского
обслуживания застрахованных. В перспективе за счет средств добровольного
медицинского страхования могут строиться или выделяться отдельные больницы и
поликлиники, где будет обеспечен более высокий уровень медицинского
обслуживания застрахованных граждан.
Договоры по обязательному медицинскому страхованию заключаются
страхователями в обязательном порядке с одной из медицинских страховых
организаций. За уклонение от заключения договора обязательного медицинского
страхования страхователь подвергается штрафу, который уплачивается в
соответствующий территориальный фонд здравоохранения.
По добровольному медицинскому страхованию договоры могут
заключаться и непосредственно с гражданами , которые уплачивают страховые
взносы за счет своих семейных доходов.
Размеры страховых взносов по обязательному медицинскому
страхованию устанавливаются правительством и утверждаются Федеральным собранием
Российской Федерации, а по добровольному страхованию - страховыми медицинскими
организациями (страховщиками). Нормы затрат (тарифы) на лечение одного
больного, застрахованного в порядке медицинского страхования, устанавливаются:
по обязательному страхованию - органами государственного управления республик,
краев и областей по согласованию с соответствующими органами здравоохранения;
по добровольному страхованию - страховщиками по согласованию с конкретными
лечебными учреждениями.
При заключении договора страховщик обязан выдать страхователю
страховой договор, а застрахованному - страховой полис, имеющий силу договора.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского
страхования или который заключил этот договор самостоятельно, получает
страховой медицинский полис, который должен находиться на руках у
застрахованного. Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его
ведении утверждаются Правительством РФ[10].
Заключение
Как уже упоминалось выше, к личному страхованию относят все виды
страхования, связанные с вероятностными событиями в жизни отдельного человека.
Согласно классификации страхования, принятой в России, к отрасли личного
страхования относят виды страхования, в которых объектом страхования являются
имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и
пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного.
Предметом договора личного страхования, так же, как и договора
имущественного страхования, является денежное (страховое) обязательство и к
нему применяются общие правила об обязательствах с учетом норм главы 48 ГК РФ.
В ходе работы были рассмотрены три составляющие отрасли личного
страхования:
1. Страхование жизни – долгосрочный вид страхования, в котором
могут предусматриваться выплаты в случаях:
·
дожития
застрахованного до окончания срока страхования или определенного возраста;
·
смерти застрахованного
по любой причине;
·
выплаты пенсии(ренты)
в предусмотренных договором случаях.
2.
Страхование от несчастного случая или болезней – краткосрочный вид страхования,
в котором могут предусматриваться выплаты в случаях:
·
нанесению вреда
здоровью вследствие несчастного случая или болезни;
·
смерти в результате
несчастного случая или болезни;
·
утраты (постоянной или
временной) трудоспособности в результате несчастного случая или болезни.
3.
Медицинское страхование.
Страхование
выплаты осуществляется в размере полной или частичной компенсации расходов
застрахованного, вызванных его обращением в медицинские учреждения за
медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.
Также
следует отметить, что медицинское
страхование проводится в добровольной форме и обязательной (обязательное
медицинское страхование)
Список литературы
1. Журавлев Ю.М., Секерж И.Г. Страхование и
перестрахование: теория и практика. - М.: АНКИЛ, 1993. - 184 с.
2. Казанцев С.К. Основы страхового дела. - Екатеринбург:
УГТУ-УПИ, 1997. - 105 с.
3. Манэс А. Основы страхового дела: Пер. с нем. - М.: АНКИЛ, 1992.
- 112 с.
4. Рудницкий В.В. Экономика и организация страхового дела. - СПб.: Изд-во
Санкт-Петербургского университета экономики и финансов, 2003.
- 150 с.
5. Саркисов С.Э. Личное страхование. - М.: Финансы и статистика,
1996. – 156с.
6. Семененков А.В., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. - М.: Финстатинформ, 1993. - 128 с.
7. Страхование от А до Я. Книга для страхователей. / Под ред. Л.И.Корчевской, К.Е.Турбиной. - М.: ИНФРА-М, 2002. -448с.
8. Страховое дело: Учебник / Под редакцией проф. Л.И. Рейтмана. - М.: Банковский и биржевой
научно-консультационный центр, 1992. - 524 с.
9. Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов. - М.: Страховой
полис. ЮНИТИ, 1997. - 311 с.
10.
Шиминова М.Я. Основы страхового права России. - М.: АНКИЛ, 1993.
- 173 с.
[1]
Саркисов С.Э. Личное страхование. - М.: Финансы
и статистика, 1996. – с 11.
[2]
Журавлев
Ю.М., Секерж И.Г. Страхование и перестрахование:
теория и практика. - М.: АНКИЛ, 1993. – с 45.
[3]
Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов.
- М.: Страховой полис. ЮНИТИ, 1997. – с 81.
[4]
Рудницкий В.В. Экономика и организация страхового дела.
- СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета экономики и финансов,
2003. – с 44
[5]
Манэс А. Основы страхового дела: Пер. с нем. - М.:
АНКИЛ, 1992. – с 56.
[6]
Казанцев С.К. Основы страхового дела.
- Екатеринбург: УГТУ-УПИ, 1997. - . с 69
[7]
Саркисов С.Э. Личное страхование. - М.: Финансы
и статистика, 1996. – с 89.
[8]
Семененков А.В., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. - М.:
Финстатинформ, 1993. – с 24.
[9]
Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов.
- М.: Страховой полис. ЮНИТИ, 1997. – с 107.
[10]
Семененков А.В., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. - М.:
Финстатинформ, 1993. – с 49.