- улучшать по мере необходимости уход и наращивать социальную поддержку лиц пожилого возраста. 

Предмет исследования: социальная работа, проводимая специальными организациями с целью социальной адаптации лиц пенсионного возраста

Объект исследования лица пенсионного возраста нуждающиеся в социальной адаптации в силу сложившейся сложной жизненной ситуации.

         Цель данной курсовой работы рассмотреть особенности социальной адаптации лиц пенсионного возраста в современном социуме.

         Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1.  Рассмотреть исторический опыт социальной работы с пожилыми людьми в России;

2. Рассмотреть имеющиеся формы социальной адаптации на сегодняшний день и различные виды учреждений созданных с целью социальной помощи населению;

3. Провести исследование на базе Муниципального учреждения социального обслуживания Заельцовского района г. Новосибирска, сделать сравнение как прошла социальная адаптация  лиц пенсионного возраста и работающих лиц.

В работе планируется  использовать следующие методы исследования проблемы:

а) конкретно-социологический метод он состоит в исследовании проблемы на основе фактический данных;

б) логический метод включает средства и способы логического изучения и объяснения социальных и психологических предпосылок возникновения насилия;

в) метод сравнительного анализа;

1. История социальной работы и международные принципы

1.1.  Исторический опыт заботы о пожилых людях в России

 Государственная забота о пожилых людях – российская традиция. Она     уходит в глубокую древность.

Благотворительность как социальное явление имело место у восточных славян в VII – VIII вв. – это сострадательное отношение к бедным, увечным, раздача пищи и одежды.

         С возникновением в IX в. Древнерусского государства князья стремились оказывать помощь больным, нищим, другим нуждающимся. Княжеская благотворительность выражалась в раздаче милостыни, «кормлении на своем дворе», устройстве приютов. В соответствии с религиозными нравственными нормами русские князья считали главным попечителем страждущих духовенство. При многочисленных на Руси монастырях создавались богадельни, сиротские приюты, инвалидные и странноприимные дома и другие благотворительные учреждения[1].

Значительно расширилась сеть различного рода государственных социальных учреждений при Петре I. В 1718 году только в Москве действовало около 90 богаделен различного профиля, в которых содержалось около 4 тысяч нуждавшихся.

При Екатерине II шагом дальнейшего создания системы государственного призрения стали приказы, которым поручалось “попечение и надзирание» народных школ, сиротских домов, госпиталей и больниц, богаделен «для убогих, увечных и престарелых», «особого дома для неизлечимо больных», «работных домов для обоего пола» и т.д.

В целом XVIII- первая половина XIX в. были временем становления государственной системы социального призрения, которая действовала под руководством специальных административно – управленческих органов. Она состояла преимущественно из благотворительных учреждений закрытого типа. Во второй половине XIX века началось реформирование всей системы социальной помощи нуждающимся гражданам, которое выразилось в децентрализации управления социальной сферы. Губернские и земские органы самоуправления способствовали увеличению богаделен, сиротских домов, других детских учреждений. В конце XIX века в ведении земских и городских органов самоуправления на территории земских губерний находилось более 5 тысяч благотворительных учреждений. Активно росло благотворительное движение. Как свидетельствуют статистические данные, только в течение одного 1898года благотворительные общества и заведения оказывали ту или иную помощь 7 миллионам человек, удовлетворили 20 миллионов разовых обращений нуждавшихся. В богадельнях и других благотворительных заведениях постоянно проживало свыше 460 тысяч человек. Нельзя не сказать об огромной роли в этот период – о частной благотворительности. Известные предприниматели Бахрушины, Демидовы, Морозовы, Крестовниковы, Прохоровы, Руковишниковы, Рябушинские, Строгановы, Третьяковы, Хлудовы и другие жертвовали крупные суммы на больницы, богадельни, училища. Увеличилось число церковно-приходских обществ. Так в 1899году в России действовало более 18 тысяч церковно-приходских попечительств, которые финансировали 68 больниц на 1000 мест и 868 богаделен с 11 тыс. призреваемых[2].

Во II половине XIX века кроме общественной, частной и церковной благотворительности дальнейшее развитие социальная сфера получила в виде таких форм, как пенсии и единовременные пособия, которые получали государственные служащие, а также военнослужащие.

 Таким образом, российский исторический опыт государственного, общественного и частного призрения содержит немало положительного.

1.2.  Основополагающие принципы ООН

Генеральная Ассаблея ООН постановила провести в 1999 году Международный год пожилых людей в знак «...признания демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив» которые оно открывает для развития более зрелых представлений и возможнос­тей в общественной, экономической, культурной и духов­ной жизни — не в последнюю очередь в интересах всеоб­щего мира и развития в следующем столетии».

Цель года определена как содействие осуществлению Принципов Организации Объединенных Наций в отноше­нии пожилых людей, призванных «привнести жизнь в годы, добавленные к жизни». Эти принципы объединены в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутрен­него потециала, достоинство.

Принцип «независимость» подразумевает, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранять возможность участия в программах образова­ния и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющего­ся состояния, поручать содействие в проживании в домаш­них условиях до тех пор, пока это возможно.

Принцип «участие» отражает вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосос­тояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

Принцип «уход» затрагивает проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи и общества, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психи­ческого и эмоционального состояний и предупреждения заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам, пользования услугами попечительских учреждений и обя­зательного соблюдения в социальных учреждениях прав человека и основных свобод, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода и качества жизни.

Принцип «реализация внутреннего потенциала» призы­вает к тому, чтобы пожилые люди имели возможности для всесторонней реализации" своего потенциала, чтобы им все­гда был открыт доступ к общественным ценностям в облас­ти образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принцип «достоинство» затрагивает вопросы недопуще­ния эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также от предыдущего экономического вклада.

Принципы ориентированы на то, чтобы при их осуще­ствлении помочь людям старшего возраста вести полно­кровную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия,

необходимые для поддержания или достижения удовлет­ворительного качества жизни.

Закрепляя особый статус пожилых людей, Принципы ООН по существу представляют собой одновременно свод этических норм и рекомендаций по установлению приори­тетов в том, что касается пожилого населения. Это служит воплощению в жизнь фундаментальных положений Все­общей декларации прав человека (1948 г.) о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на социальное обеспечение, на обеспече­ние по случаю наступления старости.

Принципы ООН носят рекомендательный характер, но они могут и должны стать основополагающими для орга­низации социальной работы с пожилыми людьми России, где доля граждан старших поколений в составе населения составляет 20,5%, в городах — 19,4%, в сельской местнос­ти — 23,3%. На 100 человек трудоспособного возраста при­ходится почти 36 человек старше трудоспособного возрас­та. Такой высокий процент пожилых в общей численности населения (примерно на уровне 20%) сохранится еще дол­гие годы. Предполагается, что к 2015 г. на одного работающего в России будет приходить­ся один нетрудоспособный. Причем среди нетрудоспособ­ных не менее половины составят престарелые[3].

Декада пожилых людей ежегодно проводится в начале октября, в соответствие с резолюцией 4-ой сессии Генеральной  Ассамблеи ООН. Постановлением мэра г. Новосибирска утверждается состав орга­низационного комитета, в который входят руководители общест­венных организаций ветеранов и инвалидов, представители структурных подразделений муниципалитета, управления пенси­онного фонда по Новосибирской области. С 2001 г. роль органи­зационного комитета выполняет Координационный совет по про­блемам граждан пожилого возраста и инвалидов, возглавляемый директором департамента по социальной политике. Оргкомитет разрабатывает и утверждает план основных городских и район­ных мероприятий, посвященных декаде пожилых людей. Помимо этого в каждом районе разрабатываются и утверждаются отдель­ные планы. Общественные организации ветеранов намечают и проводят свои мероприятия[4].

2.        Правовые основы социального обслуживания пенсионеров и социальная политика России

Социальное обслуживание пенсионеров России осуще­ствляется на основании Федерального закона «О социаль­ном обслуживании граждан пожилого возраста и инвали­дов» от 4 августа 1995 г., Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 10 декабря 1995 г., Федерального Закона «О ветеранах» от 12 января 1995 г., Постановления Правительства РФ «О Федераль­ном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреж­дениями социального обслуживания» от 25 ноября 1995 г.,

Указа Президента РФ «О дополнительных мерах по реа­лизации Федерального закона «О ветеранах» от 30 апреля 1996 г.

В соответствии с федеральным законодательством опре­делены следующие формы социального обслуживания пен­сионеров: на дому, включая социально-медицинское; по­лустационарное в отделениях дневного (срочного) пребыва­ния учреждений социального обслуживания; стационарное в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других, независимо от их наименования); срочное в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в соци­альной поддержке; социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-эко­номическим условиям. (Федеральный закон «О социаль­ном обслуживании граждан», ст. 16.)

Демографическое старение населения в нашей стране вызвано в основном снижением рождаемости. В 2001 году в России насчитывалось 29,9 млн. человек старше трудоспособного возраста (20,4 процента всего населения), в том числе 12,5 млн. человек в возрасте 65 лет и старше. С 1990 года наметилась устойчивая тенденция сокращения численности молодежи в возрасте 0-15 лет, численность пожилых людей возросла на 2,26 млн. человек. 

Удельный вес молодого поколения в населении сократился за последние 10 лет с 24,1 процента до 18,6 процента. В итоге доля людей пенсионного возраста уже превысила долю детей до 15 лет.

В дальнейшем это превышение будет расти. 

Согласно принятой международной классификации, уже с 2004 года возрастная структура населения России соответствует типу населения в стадии демографической старости, когда доля детей и подростков лишь незначительно превышает долю лиц старше 65 лет (они составляют 63,5 процента всех пожилых людей).

Лица в возрасте 70 и более лет составляют 28,3 процента всего населения старше трудоспособного возраста, а их численность в составе населения, начиная с 1979 года, заметно возросла, особенно в городах.  В связи с устойчивым ростом числа долгожителей ответственность государства за благополучие пожилых людей особенно повышается.

Опыт других стран, давно вступивших в период старения населения, свидетельствует о том, что общество в целом и отдельные люди трудно адаптируются к возросшей численности сограждан, находящихся на пенсии.  В нашей стране соотношение численности лиц трудоспособного возраста и лиц, нетрудоспособных по возрасту, включая детей и пожилых людей, рельефно отражает ход демографических процессов. В течение четырех последних лет временное снижение коэффициента демографической нагрузки происходило при снижении нагрузки лицами старше трудоспособного возраста (362, 361, 356, 349, 343 соответственно).

Минимального для России значения этот показатель достигнет в 2007 году - 569 человек нетрудоспособных возрастов, приходящихся на 1000 лиц рабочего возраста. Большинство пожилых людей проживает в городах, но социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

В Новосибирске, как и в России в целом, быстро идет про­цесс старения населения. С 1991 г. по 2000 г. число лиц старше 60 лет увеличилось на 15 %, тогда как их уровень жизни остается одним из самых низких. Вышедший на заслуженный отдых чело­век может рассчитывать, как правило, только на пенсию, которая практически у всех ниже прожиточного минимума. При этом большинству пенсионеров требуется в силу возраста регулярное лечение, диеты, медикаменты. Учитывая уровень заболеваемости в России, а среди людей пожилого возраста здоровых практиче­ски нет, этой категории горожан приходится значительную часть доходов тратить на поддержание здоровья. На продукты питания и одежду остается минимум средств, которого часто не хватает. Поэтому самая многочисленная группа горожан, состоящих на учете в органах социальной защиты, находится в преклонном возрасте[5].

Данная ситуация усиливает значимость государственной поддержки семей, имеющих в своем составе пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь, переселение и другое. Уже не исключение, но, скорее всего, тенденция - увеличение числа одиноко проживающих пожилых людей. 

Это напрямую связано с разработкой новых стратегий ухода и предоставления социальных услуг пожилым людям, создания условий для внедрения экономически обоснованных моделей и приближения социального обслуживания к ожидаемой потребности в нем.

Судя по прогнозу, к 2016 году возрастная структура населения существенно изменится. К 2015 году численность людей, выходящих за пределы трудоспособного возраста, будет почти вдвое превышать численность вступающих в трудоспособный возраст.

Нагрузка престарелыми лицами к 2016 году составит 420 пенсионеров на 1000 трудоспособных. Однако это не основание для того, чтобы относиться к пожилым людям только как к получателям пенсий и пациентам.

На протяжении почти 10 лет Минтруд России анализирует изменения социально-демографической ситуации по старению и характеристики положения пожилых людей. В этой работе принимают самое деятельное участие и органы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации. Нужно сказать, что положительные изменения происходят практически повсюду, но социальный статус пожилых людей в России не всегда достаточно высокий, а некоторые из этих изменений накапливаются относительно медленно.

Физическое здоровье самым непосредственным образом влияет на способность пожилых людей участвовать в жизни общества и влияет на организацию деятельности по предоставлению социальных услуг.  Известный факт: в первой половине 90-х годов рост смертности затронул все возрастные группы населения старше 5 лет. Начиная с 1995 года, ситуация стабилизировалась, что коснулось в основном все возрастные группы пожилого населения[6].

Остается одной из самых острых проблема более низкой ожидаемой продолжительности жизни мужчин России по сравнению с женщинами. Если в начале 70-х годов различие составляло 10,2 года, то в настоящее время российские женщины живут дольше мужчин на 13,2 года. Большинство пожилых людей сохраняют способность к передвижению и самообслуживанию.

Среди пожилых людей практически здоровы только 22 процента. Возрастают контингенты пожилых лиц с пограничными нервно-психическими расстройствами, различными степенями психической и социальной дезадаптации, неврозами. Таковы основные характеристики демографического развития России по старению.

В этом плане насущная задача - развитие специализированных медицинских и социальных служб, оказывающих разнообразную помощь и уход. Необходимо использовать возможности сети учреждений социального обслуживания для пропаганды здорового образа жизни проведения способствующей активному долголетию физкультурно-оздоровительной работы, тем более что для этого пока не задействованы личностные резервы людей.

Создана новая социальная инфраструктура - система социального обслуживания населения, которая по праву признается одним из ведущих звеньев социального блока.

В июле 2002 года в стационарных учреждениях всех типов и специальных домах для одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан проживали 267,4 тыс. человек. Социальные услуги на дому постоянно получали 1,3 млн. человек. Около 880 тыс. человек обслужено отделениями временного проживания и дневного пребывания центров социального обслуживания. Благодаря службам срочного социального обслуживания за полугодие около 5,3 млн. человек получили разовые социальные услуги. Центры социального обслуживания семьи и детей, специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, реабилитационные центры для детей и подростков с ограниченными возможностями и кризисные центры для женщин оказали помощь и предоставили услуги 2,9 млн. семей и 3,2 млн. детей. Учреждения медико-социальной экспертизы освидетельствовали 3,9 млн. человек. По сравнению с 2000 годом объем производства продукции протезно-ортопедических предприятий увеличился в 2001 году на 59,5 процента.

Важный шаг в становлении новой политики в отношении пожилых людей сделан благодаря утверждению Правительством Российской Федерации федеральной целевой программы "Старшее поколение" - одной из наиболее эффективных федеральных целевых программ, характеризующейся инновационным подходом, комплексностью, ориентацией на оказание прямой федеральной поддержки субъектам Российской Федерации. В канун принятия программы "Старшее поколение", в 1995-1996 годах, проявилась острая нехватка мест в государственных (муниципальных) стационарных учреждениях социального обслуживания, острая очередность на получение мест в домах-интернатах. В рамках федеральной и региональных программ "Старшее поколение" удалось увеличить на 10 тыс. число койко-мест в этих учреждениях, приблизившись к разрешению одной из самых острых проблем маломобильного пожилого населения - удовлетворению потребности в постоянном постороннем уходе.

Развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома – интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений.         

3.        Социальные учреждения для лиц пожилого возраста

  В настоящее время в системе социальной защиты населения действуют около 1.000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов. Сейчас в дома – интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться.          Статистические данные показывают, что 88% людей, находящихся в домах – интернатах, страдают психическими патологиями, у 67,9% наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в посторонней помощи, 62,3% не способны даже частично себя обслуживать, а среди поступающих в эти учреждения такой показатель достигает 70,2%. Наиболее распространенными заболеваниями среди пожилых людей болезни органов кровообращения и костно-мышечные системы. Исследования показывают, что 71,1% лиц пожилого возраста нуждаются в доставке продуктов, 69,1% - в доставке медикаментов, 12,2% - топлива, 33,3% - в доставке горячей пищи, 77,1% в стирке белья, 72,7% - в уборке жилища, 31,4% - в ремонте жилья, 23,6% - в приготовлении пищи[7].

    Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.п. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Все это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

    Однако функционирование домов-интернатов как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание соответствующих условий для проживания и т.д. С одной стороны сохраняется очередь пожилых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них обстановке.

Особое место в социальной работе занимает организа­ция помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражда­нам. Служба помощи, ее работники, систематически наве­щая одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в ка­кой-то мере избавляют их от вынужденного одиночества.

Не менее важно, что социальные работники предлага­ют подопечным широкий набор услуг. Согласно Положе­нию о центре социального, обслуживания, к ним относят­ся: доставка на дом продуктов питания из магазинов, с рынка; горячих обедов из столовых, необходимых товаров и лекарств, гуманитарной помощи; оформление различных коммунальных и других платежей, сдача вещей в ремонт. По поручению подопечного социальный работник свяжет­ся с нотариусом, вызовет врача, получит заказанную орто­педическую обувь, поможет написать письмо родственни­кам, оформит необходимые документы (в том числе и для помещения в дом-интернат), пригласит мастеров по ремон­ту квартиры или какой-нибудь аппаратуры (телевизор, сти­ральная машина и т. п.). Некоторые территориальные центры расширяют рамки и этого довольно широкого перечня услуг.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, отдельные виды услуг, не связанные с потребностями пер­вой необходимости, оплачиваются пенсионером, но при ус­ловии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Раз­мер платы составляет 25% от суммы надбавки.

      Основная цель социального обслуживания на дому - максимально   продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный «социальный статус», защищать их права и законные интересы.

      К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, относятся: организация питания и доставка продуктов на дом, помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости, содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения, помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями, содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших, организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, доставки воды, оплата коммунальных услуг и др.), помощь в оформлении документов и т.д.         Обслуживание граждан осуществляется социальными работниками , состоящими в штате Центра. Территории, обслуживаемые ими, максимально приближены к месту проживания самих социальных работников в целях повышения качества обслуживания пожилых граждан, что позволяет увеличивать число посещений, сокращается время на транспорт, продляется график работы с обслуживаемыми.

      Для граждан, страдающих тяжелыми заболеваниями, в том числе онкологическими в поздних стадиях лечения, или нуждающихся кроме социально-бытового обслуживания и в доврачебной помощи, функционируют специализированное отделение социальной помощи на дому.

      Помимо социальных работников в отделениях работают и медицинские сестры, которые проводят медицинские процедуры, как измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм, в соответствии с назначениями лечащего врача делают подкожные и внутримышечные инъекции. Медицинские сестры также оказывают санитарно-гигиеническую помощь обслуживаемым гражданам – обтирания, гигиенические ванны, меняют нательное и постельное белье, кормят ослабленных клиентов.

Бытовые услуги, как приготовление пищи, стирка белья, уборка квартиры, выполняют дополнительно социальные работники.

      В связи с тем, что социальная работа начиналась в первую очередь как оказание помощи одиноким престарелым, патронаж до настоящего времени занимает одно из основных мест в социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или малоспособных к передвижению и самообслуживанию. Патронаж является альтернативой помещения клиента в стационарные социальные или медицинские учреждения. В большинстве случаев одинокие пожилые люди негативно относятся к помещению в стационар, так как они сохраняют привычную домашнюю обстановку, знакомых, некоторую независимость.

      Вот почему социальное обслуживание на дому остается более приемлемой формой для пожилых и престарелых граждан. Социальные работники стараются выявлять таких нуждающихся и увеличивать спектр оказываемых услуг.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

 Основная цель создания таких домов – обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

         Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или части многоэтажного дома. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они оснащаются средствами малой механизации для обеспечения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточные действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. Граждане, проживающие в таких домах, получают пенсию в полном размере, имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения.       Таких домов в нашей стране пока мало, но они получают все большее признание и развитие, так как это позволит решить многие проблемы, удовлетворить потребности одиноких пожилых людей, продлить их активную жизнедеятельность.

 Социальный магазин – торговое предприятие, предназначаемое для торгового обслуживания малообеспеченных категорий населения, нуждающихся в социальной поддержке.

 Предметом деятельности магазина является:

Торговля продовольственными и непродовольственными товарами первой необходимости по регулируемым ценам.

 Торговля в установленном порядке товарами, поступающими по линии благотворительной и гуманитарной помощи.

 Торгово-закупочная деятельность.

 У магазина процент торговой наценки не должен превышать 10%.

  Такая форма социального обслуживания крайне удобна для пожилых людей особенно сейчас, когда цены на продовольственные и промышленные товары резко выросли и не позволяют на низкую пенсию их приобретать. Аптечный киоск организуется для обеспечения лекарствами в основном ветеранов, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, согласно реализации Закона Российской Федерации «О ветеранах» по рецептам врача «бесплатно». На каждого обратившегося в киоск заводится личная карточка с последующей отметкой полученного медикамента.

 В целях организации посильной трудовой деятельности трудоспособных пенсионеров, инвалидов могут создаваться по ремонту обуви, одежды, оказания бытовых услуг, ритуальных услуг, ремонту квартир, изготовления швейных, вязальных изделий и т.д.

Для пенсионеров, которые временно не могут обслужи­вать себя сами и нуждаются в медицинском присмотре, в районных и сельских больницах открываются социальные палаты, некоторые из них перерастают в геронтологиче-ские. В них пенсионеры проводят по несколько месяцев, а подлечившись — возвращаются домой.

Дом сестринского ухода, хоспис (отделение сестринского ухода), организуются при больнице и предназначены для проведения курса поддерживающего лечение больных, преимущественно пожилого и старческого возраста.

 Основными направлениями работы являются:

- Квалифицированный медицинский уход.

- Социальное обслуживание.

- Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур.

- Медицинская реабилитация больных и престарелых с элементами трудотерапии.

- Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых.

- Своевременная диагностика осложнений или обострений хронических заболеваний[8].

Дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых: первую экстренную и неотложную помощь, во-вторых: своевременный переход больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения. Пожилых пациентов периодически осматривают врачи, для них организовано диетическое питание, оказывается консультативная и психологическая помощь.

      Новой формой медицинского и социального обслуживания считается хоспис. Это специализированное заведение помогает тяжелобольным, умирающим людям своевременно получить помощь, которая облегчила бы их страдания, психологически подготовить к смерти.

Во многих центрах социального обслуживания созда­ны стационарные отделения. Формы работы стационара близки к деятельности домов-интернатов, но пребывание здесь временное (от одной недели до трех месяцев). Такая форма обслуживания особенно притягательна для пожи­лых людей, которые временно утратили способность к са­мообслуживанию, но не хотят покинуть уютный дом. Пре­бывание в этих отделениях не грозит психологическим дискомфортом, довольно часто возникающим при помеще­нии пожилого человека в дом-интернат.

Другая форма работы — отделения дневного пребыва­ния. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожи­лым людям преодолеть одиночество. В таких отделениях сотрудники стараются создать подобие домашней обстанов­ки, гостеприимной гостиной, в которой приятно общаться со старыми знакомыми, заводить новых. Здесь же можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процеду­ры, бесплатное или льготное питание. В таких отделениях организуются различные виды посильного труда, где мож­но подзаработать шитьем, рукоделием, ремеслом, снова ощутить свою полезность. Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения, в итоге и старость и одиночество уже не выглядят столь грустными, как прежде. В штате отделения, как правило, имеется мед­сестра, которая навещает заболевших, вызывает врача, выполняет его назначения.

Социологические исследования пациентов дневного от­деления выявили, что 74% из них привлекает желание об­щаться, совместно проводить время, участвовать в празд­ничных мероприятиях, 26% — получить бесплатный обед, 29% — возможность избавить себя от процесса приготов­ления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам. Эти объединения носят, как правило, названия с претензией на поэтичность: «Серебряная ниточка», «Фронтовичка», «Кому за 60», «Поздняя радость», «Под знаком Зодиака». Это направление работы привлекает значительное число пенсионеров и не только тех, кто одинок, в них с удоволь­ствием участвуют и семейные пары. Иногда эти пары воз­никают здесь же, приходит поздняя любовь[9].

Многим пожилым людям необходим не только адекватный уход, но и разнообразная общественная помощь для налаживания полноценной жизни, что связано с задачей переоценки взглядов на их нужды и потребности. Это касается и обустройства материальной среды жизнедеятельности, переоборудования жилья соответственно функциональным возможностям пожилых людей. Первый, кто должен увидеть и сказать, что жилищные условия пожилого человека требуют улучшения, это приходящий на дом социальный работник.

4. Практическая часть

В Муниципальном учреждении социального обслуживания Заельцовского района г. Новосибирска проводится диагностическое исследование с целью определения уровня социально-психологической адаптированности граждан находящихся в отделении дневного пребывания.

Диагностическое исследование включает в себя:

- блок анамнезтических бесед в трех направлениях (медицинский, психологический, социальный). С целью выявить склонности, интересы, установку на проживание, привычки, личностные особенности, уровень культуры и образования, историю жизни и приобретенные болезни.

- одновременно проводится работа по определению оценки способности к самообслуживанию, которая охватывает наиболее важные формы деятельности и поведения человека, связанные с повседневной жизнью.

Депрессия является одним из ведущих реакций дезадаптации, при проведении диагностического исследования используются опросники гериатрической депрессии.

На основании результатов диагностического исследования, граждан находящихся в отделении дневного пребывания, составляется индивидуальная программа социально-психологической адаптации и реабилитации, которая в случае необходимости может корректироваться. В нее включены следующие мероприятия:

- расселение пожилых людей по комнатам с учетом психологической совместимости, на основании социометрического опроса и наблюдений.

- культурно-терапевтическая работа, которая позволяет восстановить социальный статус посещающего отделение дневного пребывания, создать активную жизненную позицию.

-  общение со священнослужителями позволяет переоценить прошлое.

- посильное участие в социально-трудовой реабилитации, позволяет посещающему отделение дневного пребывания чувствовать себя востребованным.

-  проведение интерактивных игр способствует созданию дружеской атмосферы взаимопомощи, доверия, доброжелательного и открытого общения, облегчая тем самым процесс социальной адаптации.

- метод биологической обратной связи корректирует психо-эмоциональное состояние пожилого человека.

Психология пожилых людей

      Пожилые – это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны.       Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущих к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний.

      К проблеме старости и ее определения ученые подходили и подходят с разных точек зрения: биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, в организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми.

Нельзя забывать, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

      Практика свидетельствует о том, что пожилые – это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни.

     С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения и общества, но и также ценностные ориентиры – смысл жизни, счастье, добро, зло, меняется сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения. Пожилые люди, в основном, больше внимания уделяют внутреннему и физическому состоянию. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные ориентиры, перспективы. Ближе к старости время кажется быстрее течет, но гораздо меньше происходят различные события. При этом люди, ведущие активный образ жизни, больше уделяют внимания будущему, а пассивные – прошлому. Вот почему первые более оптимистичны, реально воспринимают изменения в себе[10].

   Важным фактором жизнеспособности человека является не только уровень образования, но и род занятий. У пенсионеров хорошо сохраняются те же функции, которые выступали в качестве существенного психического фактора в профессиональной деятельности. Так, у ученых с возрастом сохранялся словарный запас, бухгалтера быстро и точно выполняют арифметические действия, хорошее зрение сохраняется до глубокой старости у водителей, моряков, летчиков. Высокий творческий потенциал в период геронтогенеза обусловлен целым рядом факторов, в том числе психологических, которые действуют на протяжении всего жизненного пути человека. К числу характерных отличительных особенностей творческих людей относится широта их интересов.

  Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой изменение привычных жизненных стандартов, болезни, тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Вот почему необходима специальная организация помощи пожилым людям.

         Наряду с материальными трудностями возникают трудности психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, отсутствие постоянной работы приводит к тому, что жизнь человека становиться беднее, меньше положительных эмоций, возникает чувство одиночества и ненужности.

           Для пожилых людей характерны две черты образа жизни: во-первых, пожилые люди незначительные для молодых людей события (поход в магазин, посещение работника домоуправления), долго переживают, вспоминают, считают важными; во-вторых, пожилой человек живет в настоящем времени, его прошлое тоже живет в настоящем – отсюда бережливость, осторожность. Меняется и духовный мир. Время замедляется и становится плавным.

      Но главная психологическая проблема пожилых в отличии от работающих людей – это невостребованность, ненужность в обществе.

Программа социально-психологической адаптации применяемая в Муниципальном учреждении социального обслуживания Заельцовского района г. Новосибирска позитивно отразилась на психологическом состоянии людей.

Граждане посещающие отделение дневного пребывания стали более активными, если раньше наблюдались потребительские тенденции, то сейчас пожилые люди включаются в общественную жизнь Учреждения.

 

                                                                                             

Ряд 1 – уровень социальной адаптации лиц пенсионного возраста

Ряд 2 – уровень социальной адаптации работающих граждан

  Главным направлением в работе с пожилыми людьми – это адресная социальная помощь, которая оказывается для преодоления или смягчения жизненных трудностей. Основные виды и формы адресно-социальной помощи: 1) денежная помощь (пособия, помощь в оплате жилья и коммунальных услуг, дотации на оплату питания и лечение, льготные ссуды и кредиты; 2) натуральное обеспечение (продукты питания, обувь, одежду); осуществление ремонта квартир, автотранспорта, выделение лекарственных препаратов, обеспечение бесплатного питания и т.д.;

3) гуманитарная помощь;

4) услуги и льготы, организация надомного социального обслуживания, устройство в стационарные учреждения, магазины для пожилых людей по социально низким ценам, специальные аптеки, медико-социальной обслуживание и т.д.;

5) правовая, психологическая, информационная и другая консультативная помощь.

         Таблица 1.  Сравнительная таблица социальной адаптации пенсионеров и работающих людей составленная по результатам социального  исследования в Муниципальном учреждении социального обслуживания Заельцовского района г. Новосибирска.

Показатели социальной адаптированности	Обратившиеся в МУ «КЦСОН» за 2004г.
Улучшение состояния, среднее в  (%)
Обслужено за 2004г.
Пенсионеры (169 чел.)	Работающие (99 чел.)
Снижение депрессии	46	41
Улучшение психоэмоционального состояния	80	76
Повышение доброжелательности	39	63
Развитие коммуникабельности	30	47
Увеличение творческих способностей	19	28
Улучшение отношений с родственниками, семьей	37	49
Повышение работоспособности	11	66
Улучшение здоровья	8	12
Улучшение общего состояния	87	91
Появилась уверенность в собственные силы	28	50

Выводы: в муниципальном учреждении социального обслуживания Заельцовского района г. Новосибирска за 2004 год прошли курс социальной адаптации 169 лиц пенсионного возраста и 99 лиц не достигших пенсионного возраста имеющих работу. В ходе проведенных исследований  удалось выяснить, что социальная адаптация  у работающих лиц проходит более быстро и успешнее чем у пенсионеров. Пенсионерам требуется больше времени для социальной адаптации, с ними необходимо больше работать психологу и специалистам по социальной работе. Это связано, прежде всего, с тем, что работающий человек находится в постоянном контакте с другими людьми, в силу возраста строят больше и масштабнее планы на будущее, имеются материальные стимулы для профессионального роста,  построения карьеры, часто имеются дети которые нуждаются в помощи со стороны родителей.

         У пенсионеров иные стимулы  и факторы, влияющие на степень социальной адаптации. Это большое количество свободного времени, которое необходимо заполнить, одиночество – вызывает состояние депрессии, поддержка близких людей наоборот помогает успешно пройти социальную адаптацию, наладить отношения в семье, обществе придти к внутреннему согласию с собой.

Заключение

Молодежь получила широкие возможности для приносящей высокие доходы профессиональной деятельности. Техническая революция непосредственно коснулась сферы образования, отдыха и свободного времени, усилив различия в образе жизни поколений.

Чтобы сблизить ценностные ориентации молодежи и зрелой части общества, пожилых людей необходимо приобщать к новейшим информационно-компьютерным технологиям.

Государство, общество и отдельные люди должны обратить пристальное внимание на повышение роли и изменение статуса пожилых людей в связи с реальной демографической ситуацией.

Демографическое старение - заметное явление мирового развития. Оно в будущем еще сильнее повлияет на индивидуальную, общенациональную и международную жизнь, преобразит все аспекты жизни человека и общества: социальные, экономические, политические, культурные, психологические и духовные. 

Одной из важнейших социальных проблем, которая требует своего разрешения, при работе стационарных учреждений геронтологического профиля является социальная реабилитация.

Важнейшим условием социальной реабилитации людей пожилого и старческого возраста в условиях стационарного учреждения является их адаптированность, то есть взаимоотношение между индивидом и окружающей средой, в котором приспособляемость поддерживает нужды обоих.

1) В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми, разрабатывается правовая база по реализации удовлетворения потребностей в социальном, медицинском обслуживании этой категории населения.    2) Модели социального обслуживания пожилых людей многообразны, различны по своему содержанию, удобны для пенсионеров, но из-за недостатка финансирования их мало для регионов страны.

      3) В Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов функционируют структурные подразделения в соответствии с потребностями социального обслуживания района, накоплен положительный опыт работы социальных работников по организации адресной помощи, культурно-массовой работы, сотрудничеству с церковью, средствами массовой информации.

      Благодаря перспективному и текущему планированию совершенствуется работа с кадрами, обеспечивается безопасность людей. Но имеют место потребности в таких формах социального обслуживания, как открытие социальной столовой или формирование продуктовых наборов для голодающих пожилых и престарелых, специализированное отделение перепрофилировать в геронтологическое, развивать платные услуги сиделки, автотранспорта, прачки, рабочих по ремонту жилья, бытовой техники, прокат предметов ухода за больными людьми и инвалидных колясок.

В результате этой работы Муниципальное учреждение социального обслуживания района станет многопрофильным и позволит оказывать социальную помощь и поддержку  большему числу граждан.

Список литературы

1.     Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах социального    обслуживания населения в Российской Федерации» от 15.05.98г.  

2.      Федеральный Закон Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95г.

3.     Федеральный Закон Российской Федерации «О социальной защите  инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.95г., № 181 / Российская газета  – 1995 – 2 декабря

4.     Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания от 25.11.95г. № 1151

5.     Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 15.04.96г., № 473

6.     Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения – Л.: 1965.

7.     Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии – Л.: 1974.

8.     Букин С.С., Чернов Д.В. Соцзащита: помощь новосибирцам в годы реформ  Новосибирск 2003.-  с. 47

9.     Галагузова М.А. Профессиональная подготовка социальных работников. – М: 1994. – 93 с.

10.                       Григорьев С. И., Гусляков Л.Г., Ельчанинов В.А. Теория и методология социальной работы. – М: 1994. – 156 с.

11.                       Дементьева Н.Ф., Устинова Г. В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. – М: 1991. – 158 с.

12.                       Дмитриев А.Г., Усманов Б.Ф., Шелейнов Н.И. Социальные инновации: сущность, практика осуществления. – М: 1992. – 205 с.

13.                       Дыскин А.А., Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. – М: 1988.- 160 с.

14.                       Ерошкин Н.П. История государственных учреждений дореволюционной России. – М: 1983. – 150с.

15.                       Ключевский В.О. Добрые люди Древней Руси. – М: 1990. – 210 с. Исторический опыт социальной работы в России / Под ред. А.В. Бади. – М: 1994. – 117 с.

16.                       Ляшенко А.И. Организация и управление социальной работы в России. – М: 1995. – 85 с.

17.                       Настольная книга специалиста. Социальная работа с пожилыми. М: - 1998. – 110 с.

18.                       Панов А.М. Социальная работа в России: состояние и перспективы. // Социальная работа. – М: 1992. – Вып. 6.

19.                       Словарь – справочник по социальной работе / Под ред. Е.И. Холостовой – М: Изд. Юрист, 1997 – 472с.

20.                       Сорвина А.С. Инновационные идеи истории социальной работы в России и их использование в современных условиях. – М: 1994. – 93 с.

21.                        Сосин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. – М: 1984.-130 с.

22.                       Социальная работа: учебник для вузов / под ред. Курбатова В.И. изд. «ФЕНИКС» М.; 2000.-

23.                         Теория и методология социальной работы. Учебное пособие. – М: Изд. – Союз, 1994. – 315 с.

24.                       Холостова Е.И. Профессиональный и духовно-нравственный портрет социального работника. – М: 1993. – 120 с.

 

---

[1] Исторический опыт социальной работы в России / Под ред. А.В. Бади. – М: 1994. – с. 56

[2] Ерошкин Н.П. История государственных учреждений дореволюционной России. – М: 1983. – с. 48

[3] Социальная работа: учебник для вузов / под ред. Курбатова В.И. изд. «ФЕНИКС» М.; 2000.-  421

[4] Букин С.С., Чернов Д.В. Соцзащита: помощь новосибирцам в годы реформ  Новосибирск 2003.-  с. 47

[5]  Букин С.С., Чернов Д.В. Соцзащита: помощь новосибирцам в годы реформ  Новосибирск 2003.-  с. 31

[6] Теория и методология социальной работы. Учебное пособие. – М: Изд. – Союз, 1994. – с. 203

[7] Настольная книга специалиста. Социальная работа с пожилыми. М: - 1998. – с. 23

[8] Ляшенко А.И. Организация и управление социальной работы в России. – М: 1995. –с. 64

[9] Социальная работа: учебник для вузов / под ред. Курбатова В.И. изд. «ФЕНИКС» М.; 2000.-  427

[10] Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения – Л.: 1965.- с. 10