Содержание
Введение. 3
1 Понятие гриппа. 4
2. Типы вирусов гриппа. 5
3 Распространение гриппа среди детей. 8
Заключение. 13
Список используемой литературы.. 14
Введение
Характерной чертой раннего детского возраста
является интенсивное развитие функций мозга, речи, движений, совершенствование
деятельности важнейших жизнеобеспечивающих систем и органов
(сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, почек). Темпы роста в целом
очень высоки, хотя по сравнению с первым годом жизни намного ниже. Среди
заболеваний того периода первое место занимают острые респираторно-вирусные
инфекции.
Частота всех заболеваний значительно увеличивается
в начале посещения детского коллектива в дошкольных учреждениях, поэтому
задачей семейного врача перед поступлением ребенка в детские учреждения
является санация всех выявленных очагов, лечение отклонений в состоянии
здоровья, повышение его иммунологического статуса, а также психоэмоциональная
подготовка к новому режиму и условиям детского дошкольного учреждения. У детей
дошкольного возраста наиболее распространенными заболеваниями являются грипп,
ОРВИ, многократно повторяющиеся в течение года.
Последние 10 лет характеризуются ростом
распространенности хронических заболеваний у детей, соответственно
увеличивается и контингент детей, состоящих на диспансерном наблюдении. В связи
с этим растут нагрузки на специалистов детских поликлиник, потребность в
современных реабилитационных технологиях, санаторно-курортной помощи.
Цель данной работы рассмотреть основные причины
заболеваемости детей гриппом.
Задачи заключаются в следующем:
1.
рассмотреть основные
понятия заболевания
2.
рассмотреть основные причины заболеваемости
3.
рассмотреть динамику заболевших детей гриппом
Объектом исследования являются дети.
Предмет исследования рост заболеваемости детей.
1 Понятие гриппа
Грипп (grippus) – острое
вирусное заболевание дыхательных путей с ярко выраженным эпидемическим
характером распространения. Почти каждая эпидемия гриппа приобретает характер
настоящего стихийного бедствия, наносит здоровью населения серьезный вред, а
хозяйству страны большой экономический ущерб.
Инфекционная природа гриппа известна со времен Гиппократа
(412 г. до н.э.). К концу XII в. (1173 г.) относится описание одной из первых
крупных вспышек гриппоподобного заболевания в Европе. В летописях XIV - XV вв. упоминается уже о восьми подобных эпидемиях.
Однако сегодня точно сказать, что это были именно эпидемии гриппа или
гриппоподобных заболеваний, не представляется возможным;
в те далекие времена вспышки часто смешивались с эпидемиями других заразных
болезней: чумы, холеры, сыпного и возвратного тифов, туляремии и др. В течение
многих столетий, и вплоть до середины XIX в.
грипп и гриппоподобные заболевания описывались под различными названиями:
«морового поветрия», «повальной болезни», «заразной горячки», «катаральной
лихорадки», «молниеносного катара» и т.п. Со второй половины прошлого века они
все чаще стали называться «гриппом» либо «инфлюэнцой»
(от итальянского «Influenza
di Fredo»), а сами
эпидемии - по месту их возникновения: «русская болезнь», «китайская
инфлюэнца», «испанка», «гонконгский или азиатский грипп» и т.п.
Когда эпидемия гриппа переходит границы континентов
и охватывает весь мир, говорят о пандемии гриппа. В XX столетии были отмечены
три такие пандемии.В конце Первой мировой войны
человечество было охвачено печально знаменитой эпидемией гриппа «испанки».
Место возникновения «испанки» неизвестно. В Испании в январе 1918 года
появились первые печатные сообщения об эпидемии. «Испанка» обошла весь мир,
заразив около 1,5 млрд людей (население Земли на 1918
г. – около 2 млрд. человек) и миновав лишь несколько затерянных в океане островков,
например остров Святой Елены. Она унесла 20 млн человеческих жизней - больше,
чем Первая мировая война.
Грипп - чрезвычайно заразное острое вирусное
заболевание, проявляющееся ознобом, головной болью, слабостью, мышечными
болями, первоначально сухим мучительным кашлем, заложенностью носа, гиперемией
конъюнктив и явлениями склерита. Возможны абдоминальные боли, тошнота и рвота.
В тяжелых случаях заболевание проявляется ярко выраженным нейротоксикозом
с гипертермическим и менингоэнцефальным
синдромом, фибринознонектотическим ларинготрахеитом,
геморрагическим диатезом вплоть до возникновения геморрагического отека легких,
приводящего к летальному исходу.
Воротами инфекции являются верхние отделы
респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический
эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой
стенки приводит к нарушению микроциркуляции и
возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения,
геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обуславливает снижение
иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических
заболеваний – ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита,
дизентерии, токсоплазмоза и пр., а также к возникновению вторичных бактериальных
осложнений. Вирус сохраняется в организме больного в течение 3-5 дней от начала
болезни, а при осложнении пневмонией – до 14-15 дней.
2.
Типы вирусов гриппа
На настоящее время группа гриппозных вирусов
исчерпывается пока тремя серологическими типами – А, В и С.
В 1933 г. английские исследователи В. Смит, К. Эндрюс, П. Лейдлоу выделили
вирус гриппа от больного человека, положив начало новому этапу изучения
этиологической структуры гриппа – одной из самых массовых инфекций на Земле.
В 1940 г. Т. Френсис выделил вирус гриппа,
значительно отличающийся от ранее выделенных штаммов. Было предложено первые
штаммы, выделенные В. Смитом, К. Эндрюсом и
П. Лейдлоу, назвать вирусом гриппа типа А, а
вирус, выделенный Т. Френсисом - типа В. В 1947 г. Р. Тейлор выделил и
описал новый вариант вируса гриппа, названный вирусом типа С.
В эпидемиологическом отношении наиболее широкое
распространение и наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А.
Характерной особенностью этого вируса является
постоянное сравнительно быстрое изменение его генетической конституции. С
1929 г. произошла смена четырех серологических подтипов: до 1947 г.
циркулировали вирусы гриппа А0; с 1947 г. по 1957 г. - А1; с
1957 г. по 1968 г. - А2, а после 1968 г. и до настоящего времени
- вирусы гриппа А3.
За прошедшие 30 лет вирус гриппа А3 также претерпел
значительные антигенные изменения, что привело к
возникновению его новых разновидностей.
С 1968 по 1972 г. активно циркулировали штаммы
вируса гриппа А/Гонконг;
с 1972 по 1976 г. - вирусы А/Виктория;
с 1976 по 1980 г. - вирусы А/Техас, каждый из
которых по своим антигенным свойствам существенно
отличался от своего родственника - вируса гриппа А/Гонконг.
С 1980 г. эпидемически актуальными являются новые варианты вируса
гриппа А3 - А/Бангкок/1, А/Бангкок/2 и А/Филиппины/83. Казалось бы, были правы
те исследователи, которые говорили о возможности бесконечной изменчивости
вирусов гриппа А.
Однако эпидемия гриппа в ноябре 1977 - феврале 1978
гг., вызванная «старым» знакомым - вирусом гриппа А1, изменила наши
представления по многим принципиальным положениям эпидемиологии гриппа А.
Появившийся новый эпидемически актуальный штамм (А1)
не вытеснил из циркуляции среди людей своего предшественника (А3).
В мире
создалась уникальная ситуация, которая никогда до этого не отмечалась - среди
населения стали одновременно циркулировать два самостоятельных сероподтипа
вируса гриппа А (А1 и А3) и вирус гриппа В, поочередно вызывая за эти годы в
стране эпидемии различной интенсивности. Само по себе возвращение в циркуляцию
«старого» эпидемического варианта вируса гриппа А - штаммов вируса гриппа
А1 - подтверждает точку зрения другой группы исследователей, утверждающих, что
«антигенный набор» вирусов гриппа А скорее всего
ограничивается лишь четырьмя известными сероподтипами - вирусами гриппа АО, А1,
А2 и А3. Именно эти сероподтипы в дальнейшем будут определять эпидемиологию
гриппа А, время от времени возвращаясь в циркуляцию среди населения в виде эпидемически актуальных штаммов.
Сегодня к такой точке зрения склоняются большинство
ученых-специалистов по гриппу. Как пойдет дальше изменчивость гриппа А, покажет
будущее.
Вирус гриппа В имеет значительно более устойчивую
структуру и подвергается изменениям значительно реже, чем вирус гриппа А. По
сравнению с последним он вызывает менее крупные эпидемии, повторяющиеся в нашей
стране 3-4 года и поражающие главным образом детей.
Самым стабильным в антигенном
отношении является вирус гриппа С. Обычно он вызывает лишь спорадические
заболевания и небольшие вспышки в межэпидемические
периоды, чаще всего среди детей ранних возрастов.
Антигенные изменения
вызваны изменениями двух самостоятельных антигенов, расположенных на
поверхности вируса гриппа: гемагглютинина и нейраминидазы.
3 Распространение гриппа среди детей
Детские контингенты
являются наиболее значительной группой населения «высокого риска» заражения.
Сравнительно редко болеют гриппом дети до 6-месячного возраста, что связано с
наличием у них пассивного иммунитета - высокого титра защитных антител,
переданных матерью; значительно чаще поражаются дети от 6 мес
до 3 лет.
К этому времени организм ребенка уже
утрачивает пассивный, но еще не успевает приобрести активного иммунитета. Более
подробно об этом будет сказано ниже.
Здесь лишь
отметим, что с увеличением возраста детей усиливаются защитные реакции
организма и соответственно снижается уровень заболеваемости среди них. В целом
же детские контингенты отличает очень высокая степень контакта между собой, со
взрослыми, и это в значительной степени способствует массовому распространению
гриппа.
В эпидемии гриппа А на долю детей приходится
до 40% от числа общего заболевания гриппом всего населения. В 2002 г. в РФ они
составили 54,3% (18,01 млн из 33,14 млн заболевших). Заболеваемость среди детей
в 4,6 раза выше, чем среди взрослых (59 921,4 против 12 948,8 на 100 тыс населения соответствующего возраста).
C возрастом
заболеваемость детей гриппом нарастает, достигая максимума к 7 - 14 годам.
Грипп В -
преимущественно детская инфекция. Доля детей до 14 лет среди всех переболевших
в эпидемии гриппа В составляет около 60-65 %, а заболеваемость их по
интенсивным показателям превосходит таковую взрослых в 3-4 раза. В отдельные
годы эпидемические подъемы заболеваемости гриппом В регистрируются только среди
детей.
Практически
на эти 3 группы (дети, лица пожилого возраста и хронические больные) приходится
свыше 80% всех осложнений от гриппа. Все они относятся к группе лиц «особого
риска» заражения и неблагоприятного исхода заболевания, и, естественно, все они
нуждаются в своевременных, полных и тщательных мерах защиты от заражения
вирусом гриппа.
По прогнозам Госсанэпиднадзора в нашем городе
фиксируется подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями.
На прошедшей неделе такой диагноз был поставлен 662 зеленогорцам.
Больше половины из заболевших - дети.
Для сравнения, за аналогичный период прошлого года медики зарегистрировали в
два раза меньше случаев ОРЗ. А средний многолетний показатель в этом году уже
превышен на 60%. Заболевших гриппом пока в нашем городе нет. Но подъем этой
вирусной инфекции ожидается уже в декабре. Об этом шла речь на встрече медиков
и представителей средств массовой информации, которая состоялась в детской
поликлинике.
В этом году, по прогнозам всемирной организации
здравоохранения, ожидается эпидемия гриппа средней степени интенсивности.
Причем кроме традиционных прогнозируются два новых типа гриппа. Это грипп типа
А1 и типа Б. Однако не означает, что эти инфекции появятся впервые. Случаи
заболевания такими типами гриппа фиксировались Госсанэпиднадзором в 2002 году.
Что касается прошлого года, то подъем эпидемии
гриппа наблюдался в первой декаде января. Всего этой инфекцией переболели почти
9,5 процентов взрослых зеленогорцев и 30% детей.
Подготовка к эпидемии гриппа традиционно начинается осенью. Сотрудники
медико-санитарной части и Центра Госсанэпиднадзора рассылают письма
руководителям всех предприятий, организаций, школ и дошкольных учреждений с
предложением принять необходимые профилактические меры против гриппа. В первую
очередь к ним относится вакцинация.
Для того, чтобы вакцинация стала эффективной,
необходимо привить как минимум 60% всего населения, а в идеале - 90. Как
сообщают медики, только при таком условии в городе не будет эпидемии гриппа.
Эффективность же прививки составляет 80-90%, и даже если привитый человек
заразится гриппом, что в принципе не исключено, то у него заболевание будет
протекать в более легкой форме и без осложнений.
Прививочная кампания началась уже почти месяц
назад, но жители нашего города не торопятся поставить прививку. На сегодня
против гриппа привились всего 382 человека. В основном это медицинские
работники.
Прививку медики ставят отечественным препаратом
"Гриппол", после которой в течение двух
недель вырабатывается достаточно устойчивый иммунитет не только к гриппу, но и
к другим острым респираторным вирусным инфекциям. Единственные противопоказания
- непереносимость куриного белка и наличие острой формы заболевания на момент
вакцинации.
Согласно программе государственных гарантий
бесплатно прививка ставится детям до 18 лет, участникам и инвалидам Великой
Отечественной войны и медицинским работникам. Администрация нашего города
приняла решение о бесплатной вакцинации и пожилых людей, имеющих хронические
заболевания. Приглашение на прививку они получат через терапевта. Остальным
категориям зеленогорцев вакцинация против гриппа
обойдется в 106 рублей. Кстати, эта сумма в несколько раз ниже той, которую
придется потратить на лечении гриппа.
Что касается детей, то они больше чем взрослые
подвержены заболеванию этой инфекцией. Так в прошлом году диагноз ОРЗ и грипп
был поставлен более 14 тысячам детей. А привились против инфекции всего 72
человека.
Со вчерашнего дня вакцинация против гриппа началась в школах и детских садах.
Медики еще раз обращают внимание зеленогорцев на то,
что обезопасить себя и своих детей от гриппа можно. Для этого необходимо всего
лишь поставить прививку. У зеленогорцев есть еще
месяц на это, так как прививочная кампания продолжится до середины декабря.
Таким
образом, к основным условиям, способствующим быстрому распространению гриппа,
необходимо отнести:
-
постоянную антигенную изменчивость вирусов гриппа
(особенно типа А) под влиянием иммунных факторов в организме ранее
переболевших людей; появление новых антигенных
вариантов, перед которыми население оказывается почти беззащитным;
- высокую естественную восприимчивость к гриппу
абсолютно большей части населения;
- короткий инкубационный период заболевания (12-36 ч);
значительную частоту легких, стертых и бессимптомных форм клинического течения
инфекции, когда больные, не обращаясь за помощью, продолжают работать и активно
заражать людей;
- наконец, простоту и легкость воздушно-капельного
пути передачи возбудителя от больного здоровому.
Заражение вирусом гриппа может быть быстро реализовано
лишь при сочетании двух основных факторов - наличия вируса в воздухе в
достаточной концентрации и вдыхания этого воздуха людьми, восприимчивыми к
возбудителю данной инфекции.
Необходимо отметить, что сам механизм передачи и
распространения вируса гриппа по воздуху обусловлен значительно большим
количеством факторов.
В первую очередь к ним следует отнести длительность
пребывания вирусов гриппа и их концентрацию в воздухе, способность вирусов
сохранять свою инфекционность в условиях воздушной
среды, способность вирусных частиц проникать в различные отделы дыхательных
путей, переноситься с токами воздуха на значительные расстояния и там вызывать
заражения.
В структуре причин заболеваемости (зарегистрировано
больных с диагнозом, установленным впервые) инфекционными болезнями занимают
второе место, после болезней органов дыхания. За последние 10 лет ситуация с
инфекционной заболеваемостью практически не изменилась (1992 год - 8590 на
100000 населения до 15 лет, 2002 год - 9616,7).
У детей от 15 до 18 лет уровень инфекционной заболеваемости ниже, чем у детей
от 0 до 14 лет (1992 год - 2352,2, 2002 год - 4196,7), тревожит рост
инфекционной заболеваемости в этой возрастной группе (в 1,9 раза за 10 лет).
Инфекционные у детей 0-14 лет (на 100000 детского
населения)
|
|
1992
|
1993
|
1994
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
|
Заболеваемость
|
8590
|
8905,5
|
10122,5
|
10717,6
|
9223,1
|
8723,6
|
9449,6
|
10412,8
|
10414,2
|
10447,5
|
9616,7
|
|
Распространенность
|
9967,4
|
10340,7
|
11588,7
|
12311,2
|
10898,5
|
10271,6
|
11117,2
|
11772,6
|
11667,6
|
11597,1
|
10687,1
|
Инфекционные болезни у подростков 15-17 лет (на
100000 детского населения)
|
|
1992
|
1993
|
1994
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
|
Заболеваемость
|
2352,2
|
3092,7
|
3714
|
4092,7
|
4030,6
|
4073,6
|
4270,3
|
4371,7
|
4180
|
4456,8
|
4196,7
|
|
Распространенность
|
3074,3
|
3893
|
4841,8
|
5308,1
|
5276,8
|
5436
|
5638,5
|
5618,3
|
5439,7
|
5545,9
|
5309,1
|
За период с 1992 по 2002 год удалось добиться
снижения уровня инфекционной заболеваемости у детей, прежде всего снижения
уровня управляемых инфекций за счет вакцинопрофилактики.
Заключение
Таким образом, рассмотрев основное понятие
заболевания гриппом, основные причины заболевания, можно сделать следующие
выводы:
1.
Грипп – острое вирусное заболевание дыхательных путей с
ярко выраженным эпидемическим характером распространения.
2.
Грипп - чрезвычайно заразное острое вирусное
заболевание, проявляющееся ознобом, головной болью, слабостью, мышечными
болями, первоначально сухим мучительным кашлем, заложенностью носа, гиперемией
конъюнктив и явлениями склерита.
3.
На настоящее время группа гриппозных вирусов
исчерпывается пока тремя серологическими типами – А, В и С.
4.
Детские контингенты являются наиболее значительной
группой населения «высокого риска» заражения. Сравнительно редко болеют гриппом
дети до 6-месячного возраста, что связано с наличием у них пассивного
иммунитета - высокого титра защитных антител, переданных матерью; значительно
чаще поражаются дети от 6 мес до 3 лет.
5. За
период с 1992 по 2002 год удалось добиться снижения уровня инфекционной
заболеваемости у детей, прежде всего снижения уровня управляемых инфекций за
счет вакцинопрофилактики.
Список используемой литературы
1.
Статистика \ И.Е. Теслюк, В.А. Тарловская,
И.Н. Терлиженко и др. – Мн.:Ураджай,
2000г.
2.
Теория статистики \ Под ред. Р. А. Шмойловой.-
М.: Финансы и статистика,2002.
3.
Едронова В.Н. Общая теория
статистики, - М.: ЮНИТИ, 2003 г.
4.
Журналы: "Вопросы статистики",
"Экономический альманах", "Экономическое обозрение",
"Вопросы экономики", «Независимая газета» за 2000-2003 г.г.
5.
интернет сайт Минздрава России