Штамп организации

                                                                    Штамп или отметка

                                                                    налогового органа

В ИМНС по Центральному району                                           Получено

  (полное наименование налогового органа)                        "____" _______ 200__ г.

от ООО «Компания «интеллект-Сервис»                          

     (полное наименование организации)

                  (адрес)

ИНН/КПП

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐  ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│5 │4 │0 │6 │2 │4 │5 │5 │8 │6 │ /│ 5│ 4│ 0│ 6│ 0│ 1│ 0│ 0│ 1│

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘  └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Фамилия ответственного лица

(исполнителя)        

Тел.

Декларация

по целевым сборам на содержание муниципальной милиции и пожарной охраны

за 9 месяцев  2004  г.

(руб.)

N  п/п	Показатели	По данным  плательщика	По данным    налогового    органа
1.	Среднесписочная численность  работающих за отчетный период (чел.)	7
2.	Минимальный размер оплаты    труда, установленный         законодательством	100
3.	Минимальный фонд оплаты труда (стр. 1 х стр. 2)	6300
4.	Ставка целевого сбора в      процентах	2
5.	Сумма целевого сбора         (стр. 3 х стр. 4 / 100 %)	126
6.	Льготы, предоставленные представительными органами  местного самоуправления
7.	Сумма сбора, подлежащая      взносу в бюджет (стр. 5 -  стр. 6)	126
8.	Начислено за предыдущий период	88
9.	К доплате (стр. 7 - стр. 8)	38
10.	Подлежит зачету или возврату

Руководитель __________________   Главный бухгалтер ______________

                       

" 20 " октября  2004 г.

    (дата высылки декларации)

                  Отметки и замечания инспектора

    В результате  предварительной  проверки   декларации   внесены

следующие исправления:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"_____" ______________ 200__ г.  Инспектор (экономист)____________

(дата предварительной проверки)                        (подпись)

                   Справка инспектора по учету

    По настоящей декларации в лицевом счете плательщика начислено:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"____" _________________ 200__ г.  Экономист по учету ____________

        (дата проводки)                                (подпись)