Содержание
Введение. 4
1.
Рынок по оказанию ассистентских услуг по профилактике и реабилитации людей
допризывного возраста: общая характеристика. 6
1.1.
Теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг
людям допризывного возраста: особенности и общая характеристика. 6
1.2.
Состояние и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению
допризывников: статистика по России. 10
2.
Создание и функционирование медицинского Центра по лечению и реабилитации
допризывников «Призывник». 16
2.1.
Особенности и структура рынка ассистентских услуг по лечению и реабилитации
допризывников Алтайского края в целом и Смоленского района в частности. 16
2.2.
Цели создания и основы функционирования центра по реабилитации и лечению
допризывников в Алтайском крае «Призывник». 26
2.3.
Бизнес- план строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников
«Призывник». 29
2.4.
Мероприятия в рамках создаваемого центра по реабилитации и лечению
допризывников Алтайского края «Призывник». 36
3.
Совершенствование рынка ассистентских услуг Алтайского края. 41
3.1
Программа совершенствования ассистентских услуг призывной молодежи в рамках
программы оказания медицинских услуг населению Алтайского края 41
3.2
Программа совершенствования рынка ассистентских услуг для предпризывной и
призывной молодежи Алтайского края. 51
3.3
Совершенствование рынка ассистентских услуг Алтайского края: программа
реорганизации. 58
Заключение. 68
Список
литературы.. 70
Приложение
1. 71
Приложение
2. 75
Приложение
3. 77
Введение
Тема исследования ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации
допризывного возраста не случайно выбрана в качестве исследования в рамках
данной работы.
Она вызвана назревшими на сегодня
актуальными проблемами, касающимися состояния здоровья. Как физического, так и
психического, молодежи допризывного возраста. Здесь ситуация очень тревожная и
оставляет желать лучшего.
Тревожная ситуация складывается и в
Алтайском крае: количество инфицированных ВИЧ составляет уже около 1% от
населения края, причем большинство зараженных - молодые люди, употребляющие
наркотики и ведущие беспорядочную половую жизнь. Проблема распространения
наркозависимости актуальна также и в Новосибирской области и, как считают
медики, наиболее эффективной формой борьбы с ней является профилактика. Еще
одной опасностью, подстерегающей молодежь, является алкоголизм, который
особенно коварен тем, что привыкание к алкоголю происходит практически
незаметно.
Для решения этих и многих других
проблем молодежи допризывного возраста в рамках данной работы предлагается
бизнес- план строительства и создания Центра по реабилитации и лечению
допризывников в Алтайском крае, в котором буду оказываться различные
ассистентские услуги врачами и другими специалистами.
Целью данной работы выступает исследование
ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации молодежи допризывного
возраста.
Поставленная
цель конкретизируется рядом задач
1)
изучить теоретические основы создания структуры рынка
по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста, его особенности и
общую характеристику;
2)
состояние и особенности рынка по оказанию ассистентских
услуг по лечению допризывников;
3)
изучит структуру и особенности рынка по оказанию услуг
лечения допризывников- наркоманов;
4)
изучит особенности и структуру рынка по оказанию
ассистентских услуг по лечению допризывников в Алтайском крае;
5)
описать основные цели создания и основы
функционирования создаваемого в Алтайском крае Центра по реабилитации и лечению
допризывников;
6)
составить план строительства этого Центра на 2005-2007
годы;
7)
изучить основные мероприятия в рамках работы
создаваемого Центра.
1. Рынок по оказанию ассистентских услуг по
профилактике и реабилитации людей допризывного возраста: общая характеристика
1.1. Теоретические
основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям
допризывного возраста: особенности и общая характеристика
На сегодняшний день, как показывает
статистика, только каждый седьмой призывник в России по состоянию здоровья
подлежит службе в Вооруженных Силах. Такое заключение медицинской комиссии было
обнародовано недавно в средствах массовой информации. Тревогу вызывает
состояние здоровья большинства юношей допризывного возраста. По данным медкомиссий
по всей России в целом, в прошлом году лечились в стационаре 63% всех подростков
допризывного возраста. Среди призывников были выявлены наркоманы лица с
нервно-психическими отклонениями, которые не допущены к призыву. Установлено
также, что за последние 5 лет в области у юношей в 8,9 раза возросло количество
заболеваний кроветворных органов, в 5,4 раза - случаев новообразований, в 20
раз - венерических заболеваний, зафиксировано в два раза больше фактов суицида
и тому подобное. Такие ужасающие показатели могут характеризовать современное
состояние здоровья большинства подростков допризывного возраста только с
отрицательной точки зрения.
Подобные "трагедии" в российской армии сегодня не редкость. Одним
из наиболее распространенных заболеваний среди людей допризывного возраста
выступает дистрофия. Дистрофией, иначе говоря - дефицитом веса, страдает сегодня
множество семнадцатилетних подростков, впервые встающих на воинский учет. По
мнению большинства председателей медкомиссий по всей России, худоба будущих
защитников Отечества связана ни с чем иным, как с "подвижным образом
жизни, чрезмерными спортивными нагрузками и интенсивным физическим
ростом", то есть с факторами, по идее, наоборот - способствующими
наращиванию мышечной массы и поднятию жизненного тонуса. В любом случае,
гражданским дистрофикам (потенциальным солдатам) предоставляется полугодовая
отсрочка от службы в армии [4,5 и др].
До нынешнего призыва изможденные гражданскими проблемами юноши могли
толстеть в течение года, однако сегодня российские военачальники значительно
подсократили сроки доармейской халявы, и теперь даже если подросток и через
полгода остался подозрительно поджар, но при этом не утерял способности
необходимое количество раз отжаться и присесть, то рядовым он быть обязан. И
только в крайнем случае, если рост парня не превышает 150 сантиметров, а вес -
45 килограммов, ему удастся избежать примерки кирзовых сапог [1, 5 и др.].
Вообще же остается лишь поражаться хамелеоновским способностям нынешних
подростков, чье состояние (как бы оно ни отслеживалось медкомиссиями с
четырнадцати лет) к восемнадцати годам почему-то фатально катастрофически
ухудшается. По словам военного комиссара, из года в год "обязательная"
четверть от общего количества призывников непригодна к солдатской службе по
состоянию здоровья. Сыновья болеют похлеще собственных мам, пап, бабушек и
дедушек вместе взятых. Подростков терзают заболевания позвоночника - сколиоз,
остеохондроз, заработанные по большей мере за школьными партами,
черепно-мозговые травмы, полученные в результате беспощадных боев за
самоутверждение, и последствия перинатальной патологии.
К приказу Министерства обороны РФ № 315 прилагается длинный перечень
заболеваний, препятствующих достойному несению солдатского звания. Плоскостопных
и близоруких, по утверждению врачей, стало гораздо меньше, чем в прошлые годы.
Зато количество страдальцев, проходящих по статье 14"Б"
вышеупомянутого приказа - "Органические заболевания головного мозга",
значительно увеличилось, и среди допризывников появилось немало олигофренов и
психопатов. Причем как настоящих, так и "липовых". Хотя
"откосить" от армии, притворившись психом, практически невозможно,
потому что в психдиспансерах лекарями тщательно проверяется каждый, назвавшийся
душевнобольным.
Особенно остро сегодня стоит проблема наркомании среди подростков
допризывного возраста. К регионам повышенного риска относятся Северный Кавказ,
Санкт-Петербург и некоторые другие регионы России, в том числе и территорию
Сибири.
Высокие показатели потребления наркотиков среди молодежи допризывного и
призывного возраста отмечаются как на Западе, так и на Востоке страны. К зонам
повышенного риска относятся: Москва, Санкт-Петербург, а также Нижегородская,
Томская, Омская, Тюменская, Иркутская области, Приморский, Алтайский и
Краснодарский края. Лишь в отдельных регионах разработаны и реализуются
территориальные программы профилактики наркологических заболеваний среди
подростков допризывного возраста, построены специальные центры по реабилитации
и лечению допризывников (Нижний Новгород, Владимир, Новгород, Мурманск, Омск,
Башкирия и некоторые другие).
Негативно влияет на наркоситуацию в Вооруженных Силах расширение практики
комплектования армии и флота по территориальному принципу. Сложно оказывается
отсечь молодых солдат и матросов, приобщившихся к наркотикам, от вредной среды.
Наличие устойчивых каналов поступления наркотиков создает условия для
вовлечения в процесс наркотизации новых военнослужащих [2, 8 и др.].
В настоящее время для России характерно преобладание героиновой наркомании.
По мнению медицинских работников, количество героинщиков достигает в общей
массе больных 90-95%. Сейчас это наиболее доступный и относительно дешевый
наркотик. Но для призывников даже самая низкая цена на героин зачастую
оказывается недоступной. И часто им приходится довольствоваться самыми
дешевыми, а значит, наименее качественными и особенно опасными наркотическими
веществами. Как показывает опыт, в воинские части обычно попадают самые низкопробные
наркотики, приготовленные кустарным способом.
У людей, регулярно употребляющих наркотики, резко снижается трудовой,
духовно-нравственный, интеллектуальный и творческий потенциал. Для такого
человека участие в трудовой деятельности становится обременительным, ему трудно
справиться с учебой. Поэтому наркомания несовместима с военной службой, которая
отличается напряженной интеллектуальной деятельностью, выполнением
обязанностей, требующих больших физических и психологических затрат.
Военнослужащий, употребляющий наркотические вещества, способен на любые
непродуманные действия, которые могут стать источником выхода из строя оружия и
технических средств, техногенных аварий и катастроф, гибели сослуживцев.
Перед подростками, имеющими наркотическую зависимость, постоянно стоит
проблема поиска средств для приобретения наркотиков. Нередко это является
причиной других преступлений. Связь между наркотиками и преступностью
исследована достаточно широко. Убедительно доказано наличие взаимосвязи между
приобщением к нелегальному потреблению наркотиков и преступностью с целью
добычи денег. Вместе с тем многие наркоманы вовлекаются в преступную
деятельность еще до того, как стали таковыми. Выявлена также связь между
потреблением ряда наркотиков и агрессивностью, повышенной возбудимостью и
хулиганством. Очень часто наркотики вызывают излишнюю подозрительность,
паранойю, гиперактивность и резкие перепады настроения и психологических
состояний.
С допризывной наркоманией медицинские комиссии борются сверхсовременными
методами, а именно - выявляют наркозависимых тщательным объективным осмотром
("раздеваем догола и осматриваем возможные места ввода инъекций"),
опрашивают их, беседуют. В этом случае неудивительно, что, по словам
председателя медкомиссии, "наркоманов среди призывников очень мало".
Между тем, среди нынешних призывников с недавних пор стал популярен еще один
способ уклонения от службы - достаточно просто назваться наркоманом, чья жизнь
немыслима без ежедневной дозы. В этом случае не только не призовут, но и
отправят на реабилитацию в наркодиспансер.
Первого октября стартует очередной армейский призыв. Призвать абсолютно
здоровых не получится, так как уровнем годности "А-1" (то есть, здоров
как бык) обладают только 10 процентов всех российских призывников. Их будущее -
это элитные части, ВДВ, президентский полк. Наименьшей же физической нагрузкой
в армии славятся спецвойска (охрана, связь, ремонтники, водители и штабисты).
По мнению большинства специалистов и
политологов, для исправления ситуации следует разработать программу
оздоровления юношей допризывного и призывного возраста, особенно из так
называемых "неполных" и "неблагополучных" семей, что составляют
треть всех семей в целом по России.
1.2. Состояние и
особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников:
статистика по России
Анализ статистических данных рынка ассистентских
услуг по реабилитации и лечению допризывников свидетельствует о росте
заболеваний с нарушениями высших психических функций, в том числе с нарушением
речи [6, 9 и др.].
Заикание является терапевтически
резистентным, рецидивирующим видом речевой патологии. Известна очевидная неустойчивость
результатов лечения, связанная с тем, что наряду с речевыми нарушениями у больных
имеется определенная дезорганизация отношений личности.
Во
исполнение решения коллегии Департамента здравоохранения от 25.04.96 г. (протокол
N 8-1) "О медицинском обеспечении призыва юношей на действительную военную
службу в 1995 г. и задачах на 1996 г." логопедической службой во всех
городах России проводится работа по своевременному выявлению, диспансерному
наблюдению, комплексному лечению и реабилитации больных допризывного возраста с
патологией речи.
В
2003 году в логопедическую службу в целом по всем городам России обратилось 207070
человек, из которых получили лечение 108150 человек, в том числе 21270 человек допризывно-призывного
возраста, с диагнозом логоневроз (заикание) - 13350 человек, с алалией, дислексией,
дисграфией, дизартрией – 7920 человека.
В
2003 году в консультативное отделение Центра патологии речи и нейрореабилитации,
который существует в городе Москве , обратилось 514 человек призывного возраста,
страдающих логоневрозами, из них только 229 (44,5%) направлено военно-врачебными
комиссиями ОВК города Москвы.
Вместе
с тем анализ состава больных призывного возраста, получивших лечение в
отделении логоневрозов Центра патологии и нейрореабилитации в 2003 году,
позволяет сделать вывод, что 29,3% из них нуждаются в поддерживающей терапии из-за
субдепрессивного настроения, высокого уровня тревожности, декомпенсации из-за выраженности
невротического компонента и фиксировании на дефекте речи.
Специалистами-логопедами
логопедической службы ежегодно проводятся профилактические осмотры подростков
допризывного возраста на предмет раннего выявления нарушений функции речи. В
2003 году было осмотрено 130136 человек по всей России, патология речи
установлена у 55254 (42,4%) человек, из которых лечение получили 21708 человек,
в том числе с недоразвитием речи - 1454, задержкой развития речи - 598, дизартриями
- 2565, дисфагиями - 3565, алалией-дислексией - 12806, заиканием - 421, прочими
нарушениями речи - 299 человек.
Рис.
1. Структура заболеваний нарушения речи среди подростков допризывного возраста
в России в 2003 году [4, с. 15]
Центр патологии речи и нейрореабилитации укомплектован
высококвалифицированными специалистами: врачами-психиатрами, невропатологами, терапевтами,
логопедами, психологами и другими специалистами, оснащен современным медицинским
оборудованием, позволяющим квалифицированно проводить различные методы функциональной
диагностики по определению состояния функций центральной нервной системы и выносить
обоснованное экспертное заключение. В Центре проводится комплексное высокоэффективное
восстановительное лечение для всех подростков допризывного возраста.
С учетом вышеизложенного Комитет здравоохранения
России обязывает руководителей лечебно-профилактических учреждений, оказывающих
ассистентские услуги допризывникам:
- направлять юношей допризывно-призывного
возраста, страдающих нарушениями высших психических функций, в том числе речи,
в Центр патологии речи и нейрореабилитации для обследования специалистами и принятия
обоснованной и квалифицированной оценки состояния здоровья в городе Москве и
других городах России;
- обеспечить адресную передачу подростков
допризывного возраста, страдающих логоневрозами и другими нарушениями речи, из
детских поликлиник в логопедические кабинеты психоневрологических диспансеров и
поликлиник по обслуживанию взрослого населения для взятия их на диспансерное наблюдение
и проведения лечебно-восстановительных мероприятий в полном объеме;
- создать в наиболее крупных городах
России Центры по лечению допризывников с нарушениями речи, а также для лечения
других заболеваний.
Немного о статистике других
заболеваний. В структуре заболеваний ведущие места принадлежат болезням органов
дыхания; органов пищеварения; костно-мышечной и соединительной ткани; глаза и
его придаточного аппарата.
Число лиц допризывного возраста, страдающих заболеваниями органов дыхания
в среднем по Росси составляет 72972 человек , в том числе 37132 юношей
допризывного возраста с 15 до 18 лет.
В 2003 году показатель
заболеваемости среди подростков допризывного возраста до 14 лет увеличился на
12,7%; а среди призывников более старшего возраста этот показатель вырос еще
значительнее - на 15,8% (200968,9 на 100 000 в 2003 г., 201012,5 на 100 000 в
2002 г.). На диспансерном учете состоит 22641 больных детей, из них юношей -
9443. Имеют инвалидность – 975 юношей допризывного возраста [3, 7 и др.].
В последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие
темпы роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения.
Наркомания сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит
среди подростков допризывного возраста.
Согласно данным Госкомстата России, наиболее интенсивный рост наркотизации
населения отмечался в 1995-1999 годах. Количество больных наркоманией,
состоящих под диспансерным наблюдением среди подростков- допризывников, на
конец 2003 года составило 317,2 тысячи человек, что почти в 5 раз больше, чем в
1995 году (64,9 тыс. человек) [3,6 и др.].
Рис. 2. Динамика количества больных наркоманией, состоящих
под диспансерным наблюдением среди подростков- допризывников в 2003 году
По данным Министерства здравоохранения России, в 2003 году этот показатель
увеличился на 1,8 % и достиг 323 тысячи человек. Хотя среди потребителей
основную группу по-прежнему составляют лица в возрасте 18-39 лет (80%), к
потреблению наркотических средств активно привлекаются дети и подростки
допризывного возраста. Уровень учтенной заболеваемости наркоманией у подростков
с 1991 по 2003 год увеличился в 11 раз и достиг своего максимального значения –
124 больных на 100 тысяч подросткового населения. По состоянию на декабрь 2003
года на учете в наркологической службе состояли 9 тысяч подростков в возрасте
от 14 до 18 лет среди призывников с диагнозом наркозависимость и еще 16 тысяч –
на профилактическом учете.
О темпах наркотизации свидетельствуют, в частности, данные о молодежи
допризывного возраста. С 1995 по 2003 год число лиц, освобожденных от призыва
на военную службу в связи с заболеванием наркоманией, выросло – с 4,7 тысяч до
20,9 тысяч человек. Количество злоупотребляющих наркотическими средствами, за
период от постановки на воинский учет до призыва на военную службу, увеличилось
в 6,5 раза.
Рис. 3. Динамика численности допризывников, освобожденных от службы
в связи с наркоманией с 1995 по 2003 год
Продолжает расти число лиц, потребляющих наркотические средства
инъекционным способом, что способствует увеличению численности пораженных
ВИЧ-инфекцией и другими опасными заболеваниями. По состоянию на июнь 2003 года
выявлено более 111 тысяч случаев заражения ВИЧ-инфекций среди больных наркоманией.
Наркобизнес в России стал одним из наиболее прибыльных видов преступной
деятельности. В распространение наркотических средств вовлечены тысячи простых
граждан, в том числе и подростков допризывного возраста, что в немалой степени
связано с низким уровнем жизни большой части населения. В 2003 году по
сравнению с 1995 годом число лиц, привлеченных к уголовной ответственности за
наркопреступления, возросло в 3 раза.
По данным МВД России, за 10 лет количество ежегодно регистрируемых
наркопреступлений среди допризывников увеличилось в 15 раз, выявленных фактов
наркоторговли – в 80 раз, пресеченных проявлений групповой наркопреступности –
в 9 раз.
Не прекращаются незаконное культивирование наркосодержащих растений,
подпольное производство наркотических средств и психотропных препаратов, их
утечка из легального оборота, не в последнюю очередь – из учреждений
здравоохранения.
Геополитическое положение, сложности в организации и осуществлении
погранично-таможенного контроля усиливают интерес к России международной
организованной наркопреступности, в том числе связанной с международным
терроризмом. По данным МВД России, в последние годы основным источником
пополнения российского рынка наркотической продукции стала контрабанда
наркотических средств, прежде всего героина и опия из Афганистана и других
государств Центральной Азии.
Согласно данным Государственного
таможенного комитета РФ, общая масса изъятой контрабанды наркотических средств
и психотропных препаратов в 2003 году составила примерно 9 тонн (в том числе:
308 кг героина, 16,5 кг кокаина, 11,5 кг опия, более 3 тонны марихуаны, гашиша,
соломки мака). Указанный объем соответствует 194,9 миллионов условных доз.
Кроме того, таможенными органами задержано 155,4 тонн химических продуктов,
являющихся сырьём для нелегального производства наркотических средств [3,6 и
др.].
2. Создание и функционирование медицинского Центра
по лечению и реабилитации допризывников «Призывник»
2.1. Особенности и
структура рынка ассистентских услуг по лечению и реабилитации допризывников
Алтайского края в целом и Смоленского района в частности
Проблемы здоровья в Алтайском крае
являются весьма серьезными. Этот регион относится к одним из
наиболее сложных в вопросах лечения и
реабилитации допризывников, о чем свидетельствуют показатели статистики.
Прежде всего, это проблемы заболеваемости СПИДом.
352 ВИЧ инфицированных зарегистрированы на сегодняшний день в Алтайском
крае. В основном это молодые люди допризывного возраста от 16 до 29 лет. Главная причина
распространения инфекции, по-прежнему, - внутривенное употребление наркотиков.
Этой проблеме было посвящено краевое совещание врачей, прошедшее недавно в
рамках программы оздоровления и реабилитации допризывников, на котором рассматривались
проекты стратегического развития
здравоохранения молодежи
допризывного возраста Алтайского края до 2010 года. Их предложили сами врачи из
различных областей медицины. В связи с растущим числом носителей ВИЧ в Барнауле
и крае, утвержден ряд специальных программ по профилактике инфекции, в
реализации которых участвуют медики, родители, трудные подростки, люди допризывного
возраста. По данным средств массовой информации Алтайского края, в городах и районах
края открываются пункты по приему шприцев, планируется создать клинику
дружественной молодежи, которую бы финансировали краевая администрация и
международный фонд ЮНИСЕЛ.
Общая численность Смоленского района Алтайского края – 158230 человек по
данным 2002 года и 168900 человек по данным за 2003 год.
Рис. 4. Динамика численности населения Смоленского района
Алтайского края в 202-2003 годах
Как видно из рисунка 4, в 2003 году по Смоленскому району Алтайского края
произошел рост численности населения на
10670 человек или на 106,74 %.
Структура населения Смоленского
края алтайского района по возрасту представлена
в таблице 3 и на рисунке 5 и
рисунке 6.
Таблица 3
Структура населения Смоленского района Алтайского края в
2002-2003 годах
|
Категории населения
|
2002 год
|
2003 год
|
Динамика
|
|
Численность, чел.
|
Структура, %
|
Численность, чел.
|
Структура, %
|
Численность, чел.
|
Структура, %
|
|
Дети ( до 10 лет)
|
3165
|
2
|
3378
|
2
|
213
|
0
|
|
Подростки ( 11-14 лет)
|
11076
|
7
|
16890
|
10
|
5814
|
3
|
|
Юноши (15-18 лет)
|
12658
|
8
|
25335
|
15
|
12677
|
7
|
|
Взрослые (19-35 лет)
|
39558
|
25
|
48981
|
29
|
9424
|
4
|
|
Люди преклонного возраста (36-50 лет)
|
87027
|
55
|
65871
|
39
|
-21156
|
-16
|
|
Пожилые люди ( более 51 года)
|
4747
|
3
|
8445
|
5
|
3698
|
2
|
|
ИТОГО
|
158230
|
100
|
168900
|
100
|
10670
|
0
|
Рис. 5. Структура населения Смоленского района Алтайского
края по возрасту в 2002 году, чел.
Как видно из рисунка 5, в 2002 году в структуре населения наибольшую долю
занимают люди преклонного возраста – 55 %, а наименьшую – дети – 2 %.
Рис. 6. Структура населения Смоленского района Алтайского
края в 2003 году
Как видно из рисунка 6, в 2003 году наибольшую долю в структуре населения
района по прежнему - занимают люди преклонного возраста – 39 %, а наименьшую –
дети ( 2%).
На рисунке 7 отражена динамика
доли допризывников в Смоленском районе Алтайского края в 2002-2003 годах
Рис.
7. Динамика доли допризывников в Смоленском районе Алтайского края в 2002-2003
годах
Как видно из рисунка 7, в 2003 году доля допризывников , призванных на
службу уменьшилась с 85 до 81,3 %. Это может быть связано с рядом причин, в
частности с ростом количества заболеваний среди допризывников в 2003 году.
Приведем немного статистических
данных по заболеваемости, оказанию
ассистентских услуг для подростков допризывного возраста 15 – 16 лет на территории Алтайского края в
таблице 2 (приложение 1)[5, 9 и др. ]
Рис.
7. Динамика структуры подростков –
допризывников 15 лет по заболеваниям, находящихся под диспансерным наблюдением в Смоленском районе Алтайского края в 2002-2003 годах
Как видно из рисунка 7, наибольшую долю в
структуре болеющих допризывников
15 лет занимают больные с психическими расстройствами, причем в 2003 году их
доля выросла. Наименьшую долю занимают больные сифилисом и болезнями, вызванными
ВИЧ. В 2003 году не изменилось количество заболевших туберкулезом 1
человек. В 2003 году не
зарегистрировано допризывников,
заболевших болезнями ВИЧ. В целом количество психически больных также
уменьшилось с 16 до 15 человек. Следует
отметить положительною тенденцию сокращения численности заболевших допризывников
15 лет в 2003 году с 159 до 125 человек.
Рис. 8. Динамика
численности нуждающихся в
лечении допризывников 15 лет по болезням в 2002-2003 годах по Смоленскому
району Алтайского края
Как видно из рисунка 8, в 2003 году
произошло падение численности
нуждающихся в лечении допризывников, болеющих заболевания костно-мышечной системы с 37 до
34 человек, а также численности
заболеваний глаза и придаточного
аппарата с 18 до 17 человек. По нуждающимся в лечение допризывникам 15 лет с заболеваниями органов пищеварения произошло снижение с 18
до 17 человек, с заболеваниями системы кровообращения рост с 12 до 18
человек.
Как видно из рисунка 9, в 2003 году среди
нуждающихся в оздоровлении призывников
15 лет произошел рост численности
с заболеваниями системы кровообращения
с 10 до 16 человек., по заболеваниям
костно-мышечной системы – падение с 37 до 36 человек, по
заболеваниям органов пищеварения стабильность – 17 человек, по
заболеваниям глаза – стабильность – 16
челдовек.
Рис. 9. Динамика
численности нуждающихся в
оздоровлении допризывников 15 лет по болезням в 2002-2003 годах по Смоленскому
району Алтайского края
Рис.
10. Динамика численности допризывников 15 лет, которым проведено
лечение по болезням в 2002-2003 годах по
Смоленскому району Алтайского края
Как видно из рисунка 10, в 2003 году по допризывникам 15 лет, которым проведено лечение, наблюдались следующие тенденции:
-
по заболеваниям
костно-мышечной системы- снижение с 27 до 18 человек;
-
по заболеваниям системы кровообращения- рост с 8 до 10 человек;
-
по заболеваниям
органов пищеварения - рост с 10
до 11 человек;
-
по заболеваниям
глаза - снижение с 13 до 11
человек
Рис. 11. Динамика
численности допризывников 15
лет, которым проведено оздоровление по
болезням в 2002-2003 годах по Смоленскому району Алтайского края
Как видно из рисунка 11, по допризывникам
15 лет, которым проведено оздоровление, в 2003 году выявлены следующие тенденции:
-
по заболеваниям костно-мышечной системы – рост с 11 до
17 человека;
-
по заболеваниям
системы кровообращения – рост с 4 до 8 человек;
-
по заболеваниям
органов пищеварения- стабильность – 8 человек;
-
по заболеваниям
глаза - рост с 7 до 8 человек.
Далее проводим статистический анализ
данных по допризывникам Смоленского района Алтайского края 16 лет.
Рис.12. Динамика
показателей численности допризывников 16 лет, состоящих под диспансерным
наблюдением в Смоленском район
Алтайского края в 2002-2003 годах
Как видно из рисунка 12:
-
в 2003 году наблюдалось стабильное количество
допризывников с туберкулезом – 1 человек;
-
в 2003 году
упала численность допризывников с болезнями, вызываемыми ВИЧ с 1 до 0
человек;
-
статистика по сифилису
стабильна – 1человек в 2002 и в 2003 году;
-
по наркомании произошел резкий спад с 2 до 0 человек,
по алкоголизму - спад с 1 до 0 человек.
Рис. 13. Динамика численности допризывников 16 лет,
нуждающихся в лечении в 2002-2003 годах по Смоленскому району Алтайского края
Из рисунка 13 заметна тенденция:
-
падения численности допризывников с болезнями костно-мышечной системы с 38 до 37
человек;
-
рост численности
допризывников, нуждающихся в лечении с болезнями системы кровообращения с 12 до
18 человек, с болезнями органов пищеварения
- с 15 до 21 человек. С болезнями
глаза с 16 до 18 человек.
Рис. 14 Динамика численности допризывников 16 лет,
нуждающихся в оздоровлении в 2002-2003 годах по Смоленскому району Алтайского
края
Из рисунка 14, заметны тенденции:
- рост численности допризывников,
нуждающихся в оздоровлении по болезням
системы кровообращения с 12 до 16
человек, по болезням системы пищеварения с 18 до 21 человек, по болезням глаза с 17 до 19 человек;
- снижение численности нуждающихся в оздоровлении по болезням костно-мышечной
системы с 40 до 38 человек.
Рис. 15. Динамика численности допризывников 16 лет, прошедших
лечение в 2002-2003 годах по Смоленскому
району Алтайского края
Из рисунка 15 заметны тенденции стабильности численности
прошедших лечение допризывников в 2003 году по заболеваниям костно-мышечной системы - 18 человек, снижение
численности с 8 до 1 человека с
заболевания системы кровообращения, рост численности с заболеваниями органов пищеварения с 11 до 15 человек, глаза
– стабильность – 12 человек.
Рис. 16. Динамика численности допризывников 16 лет, прошедших
оздоровление в 2002-2003 годах по Смоленскому району Алтайского края
Как видно из рисунка 17, в 2003
году в Смоленском районе Алтайского края наблюдались следующие общие тенденции
по численности призывников 16 лет:
-
снижение общего
количеств юношей с 359 до 349 человек;
-
рост общего количества осмотренных юношей с 319 до 321
человек;
-
рост общего количества взятых под диспансерное
наблюдение с 38 до 34 человек;
-
увеличение численности нуждающихся в санации с 85 до
100 человек;
-
стабильность
численности всего санированных -
54 человека.
Рис. 17. Динамика общих показателей по допризывникам 16 лет в
2002-2003 годах по Смоленскому району Алтайского края
Таким образом, исходя из представленных выше наблюдений среди призывников, можно сделать вывод что
ситуация с состоянием здоровья допризывников
в Алтайском крае неутешительна. Поэтому она требует немедленного создания
системы по профилактике и реабилитации
допризывников.
Таким образом, представленные выше выводы
достаточно ярко свидетельствуют о необходимости организации в Алтайском
крае центра по оказанию ассистентских
услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на первом месте в списке
заболеваний - психические расстройства. Часть призывников, как правило,
проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом диспансере.
Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем - нехватка веса и
проблемы со зрением.
2.2. Цели создания и
основы функционирования центра по реабилитации и лечению допризывников в
Алтайском крае «Призывник»
По мнению большинства политиков и ученых, одна из главных задач государства
сегодня - забота о здоровье подрастающего поколения, в том числе допризывников.
Прошедший в прошлом году медосмотр показал, что здоровье юных призывников в
Алтайском крае далеко не идеальное. С этой целью была разработана программа по
лечению и реабилитации допризывников в Алтайском крае [4, 8 и др.].
Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края является обеспечение
гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании некоммерческой
организации по реабилитации и лечении допризывников.
Медицинские осмотры, проведенные
в Алтайском крае, показали, что многие допризывники нуждаются в оздоровлении.
Около 10% из них - до 14 лет курят, 20% - употребляют алкоголь, в последнее
годы растет число подростков-наркоманов допризывного возраста. Без совместных
усилий всего общества не решить данную проблему. В связи с этим создание такого
центра здравоохранения, призвано подготовить программу оздоровления и реабилитации
допризывников.
Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим лечебным
учреждением края, которое будет располагать стационарной базой и поликлиникой.
Центр «Призывник» будет открыт на базе санатория «Россия», расположенного
в г. Белокуриха Алтайского края; специализироваться центр будет на лечении
сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний пищеварительной системы. При этом
профилактику и реабилитацию после лечения призывники будут проходить не в
центре «Призывник», а на базе санатория «Россия».
В структуре центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»
будут присутствовать 1 кардиологическое и 1 терапевтическое отделение, а также
приемное отделение. На базе центра будет числится также конференц-зал и
столовая, ЭПКП. В отдельном корпусе будет располагаться лор и глазное
отделение, R-кабинет, физиотерапия и даже библиотека.
Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим лечебным учреждением края, которое будет располагать стационарной базой
на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без диагностического
центра).
В структуре медицинского центра «Призывник» будет функционировать 50 отделений, 4 клинико-диагностических
лаборатории, радиоизотопная лаборатория, диабетологический центр, 13
хирургических, 11 терапевтических отделений, 18 реанимационных коек.
В состав диагностического
лечебного центра «Призывник» войдут консультативное, эндоскопическое,
детское отделения, отделение лучевой диагностики (кабинеты компьютерной и
магнитной томографии, рентгеновские, кабинеты УЗИ) и функциональной,
клинико-диагностическая лаборатория.
В отделе консультаций создаваемого
центра «Призывник» будет вестись прием по 42 специальностям и направлениям
лечения заболеваний сердечно- сосудистой системы и органов пищеварения допризывников.
Укомплектованность специалистами штата медицинской организации
«Призывник» по лечению допризывников
будет составлять: врачами - 68,7%, средним медперсоналом - 73,22%,
техническим персоналом - 34,6%, прочим - 57,7%. Кроме того, к оказанию
экстренной помощи привлекаются врачи 44 специальностей.
Укомплектованность специалистами штата медицинской организации
«Призывник»по лечению допризывников будет составлять: врачами - 68,7%, средним
медперсоналом - 73,22%, техническим персоналом - 34,6%, прочим - 57,7%. Кроме
того, к оказанию экстренной помощи привлекаются врачи 44 специальностей.
Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, заложенные в проект
центра «Призывник», следующие:
I.
Профилактика тромбоза и атеросклероза.
II. Консервативные
(терапевтические, медикаментозные) методы лечения.
III. Оперативные
методы лечения..
При лечении заболеваний пищеварительного тракта в проекте услуг центра
«Призывник» заложены:
1)
рентгенологическое исследование;
2)
эндоскопия, биопсия, цитилогическое исследование,
исследование кала;
3)
лечебное питание;
4)
общетерапевтические (консервативные) методы лечения;
5)
оперативное лечение.
Структура и штатное расписание Центра реабилитации и лечения допризывной
молодежи «Призывник» утверждаются главой администрации Алтайского края [2, 6 и
др.].
Центр возглавляет генеральный директор, который назначается и освобождается
от должности распоряжением главы администрации Алтайского края.
Генеральный директор Центра «Призывник»:
- руководит деятельностью Центра, обеспечивает выполнение стоящих перед
Центром задач;
- организует перспективное и текущее планирование деятельности Центра,
контроль, учет и оценку работы структурных подразделений Центра и их работников;
- организует работу по рассмотрению заявлений и обращений граждан;
- организует делопроизводство в Центре, осуществляет контроль за исполнением
документов;
- определяет функции управления и комитета Центра, утверждает должностные
инструкции работников;
- представляет главе администрации Алтайского края предложения по
кандидатурам для назначения на должности руководителей структурных подразделений
Центра;
- в установленном порядке вносит предложения о назначении и об освобождении
от должности работников Центра;
- организует повышение квалификаций работникам Центра;
- в установленном порядке вносит предложения о поощрении работников
Центра или применении к ним мер дисциплинарного взыскания;
- решает иные вопросы деятельности Центра.
В период временного отсутствия генерального директора Центра «Призывник»его
функции исполняет один из его заместителей по распоряжению главы администрации
края.
2.3. Бизнес- план
строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»
Для открытия центра «Призывник» на базе санатория «Россия» необходимо
провести ряд мероприятий по капитальному строительству корпусов центра.
Приведем расчеты по затратам на строительство, а также расчеты основных технико-экономических
показателей открываемого центра.
В таблице 3 представлен календарный график строительства центра
«Призывник» по реабилитации и лечении допризывников.
Исходными данными для планирования
производства являются:
-
себестоимость работ в отчетном году – 6090 тыс. руб.
-
плановая производственная мощность организации – 7200
тыс. руб.
-
опорная программа - 5700 тыс. руб., в том числе по
кварталам: 1 кв. - 1500 тыс. руб., 2 кв. – 1400 тыс. руб., 3 кв. – 1400 тыс.
руб., 4 кв. – 1400 тыс. руб.
Таблица
3
Календарный
график производства СМР по строительству Центра реабилитации и лечения допризывников
«Призывник»
|
Наименование объектов
|
1 квартал, тыс. руб.
|
2 квартал, тыс. руб.
|
3 квартал, тыс. руб.
|
4 квартал, тыс. руб.
|
|
1
|
2
|
3
|
1
|
2
|
3
|
1
|
2
|
3
|
1
|
2
|
3
|
|
Опорная программа, тыс.
руб.
|
1500
|
1400
|
1400
|
1400
|
|
Здание 1 (главный корпус)
|
52,8
|
19,36
|
61,6
|
57,2
|
70,4
|
44
|
|
|
|
|
|
|
|
Здание 2 (главный корпус)
|
|
|
|
|
160,16
|
50,96
|
218,4
|
200,2
|
236,6
|
254,8
|
100,1
|
127,4
|
|
Корпус обучения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
132
|
|
Объем работ, тыс. руб.
|
133,76
|
382,72
|
655,2
|
482,3 (с заделом)
614,3 (без задела)
|
|
Итого
|
1633,76
|
1782,72
|
2055,2
|
2014,3
|
В таблице 4 отражен план подрядных работ по строительству медицинской
организации
Таблица 4
План подрядных работ по строительству центра по лечению и
реабилитации допризывников «Призывник»
|
Наименование объектов
|
Сметная стоимость, тыс руб
|
Срок строительства
|
Всего на год
|
Объем подрядных работ,
тыс. руб.
|
|
в том числе по кварталам
|
в том числе собственными
силами
|
|
Начало
|
конец
|
1
|
2
|
3
|
4
|
всего
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
Опорная программа, тыс.
руб.
|
5700
|
янв
|
дек
|
5700
|
1500
|
1400
|
1400
|
1400
|
5700
|
1500
|
1400
|
1400
|
1400
|
|
Здание 1
|
440
|
янв
|
Июнь
|
440
|
224,4
|
215,6
|
-
|
-
|
303,36
|
33,76
|
171,6
|
-
|
-
|
|
Здание 2
|
1820
|
май
|
дек
|
1820
|
-
|
455
|
655,2
|
709,8
|
1348,62
|
-
|
211,12
|
655,2
|
482,3
|
|
Корпус обучения
|
1500
|
дек
|
дек
|
165
|
-
|
-
|
-
|
165
|
132
|
-
|
-
|
-
|
132
|
|
Итого
|
3760
|
|
|
2425
|
1724,4
|
2070,6
|
2055,2
|
2274,8
|
7485,98
|
1633,76
|
1782,72
|
2055,2
|
2014,3
|
В таблице 5 (приложение 2) представлена ведомость физических объемов
работ на строительство организации по лечению и реабилитации допризывников.
В таблице 6 представлен расчет общей потребности оборудования по годам.
Таблица 6
Расчет общей потребности оборудования для строительства
центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
|
№ п/п
|
Наименование оборудования
|
Чистый вес сырья, кг
|
Технологический коэффициент
|
Годовой фонд эффективного
рабочего времени
|
Производительность, кг/ч
|
Количество единиц
оборудования
|
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
|
1
|
Автомобильный кран
|
10533072
|
28439294
|
48346800
|
1,15
|
6475
|
1870
|
1
|
3
|
4
|
|
2
|
Башенный кран
|
6547
|
925
|
2
|
5
|
7
|
|
3
|
Бульдозер
|
6789
|
1784
|
1
|
2
|
3
|
|
4
|
Грузовой автомобиль
|
6334
|
956
|
2
|
3
|
4
|
|
5
|
Скрепер
|
6578
|
1841
|
1
|
2
|
3
|
|
6
|
Автобетономешалка
|
|
|
|
6457
|
1875
|
1
|
2
|
3
|
Расчет стоимости основных производственных фондов представлен таблице 7.
Таблица
7
Стоимость основных производственных фондов при строительстве Центра
реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
|
№ п\п
|
Виды и наименование
ОПФ
|
2005
|
2006
|
2007
|
|
количество, шт.
|
цена, тыс. руб.
|
всего, тыс. руб.
|
количество, шт.
|
цена, тыс. руб.
|
всего, тыс. руб.
|
количество, шт.
|
цена, тыс. руб.
|
всего, тыс. руб.
|
|
1
|
Автомобильный кран
|
1
|
167
|
167
|
3
|
170
|
510
|
4
|
178
|
712
|
|
2
|
Башенный кран
|
2
|
246
|
492
|
5
|
280
|
1400
|
7
|
298
|
2086
|
|
3
|
Бульдозер
|
1
|
199
|
199
|
2
|
210
|
420
|
3
|
214
|
642
|
|
4
|
Грузовой автомобиль
|
2
|
150
|
300
|
3
|
168
|
504
|
4
|
170
|
680
|
|
5
|
Скрепер
|
1
|
168
|
168
|
2
|
170
|
340
|
3
|
186
|
558
|
|
6
|
Автобетономешалка
|
1
|
207
|
207
|
2
|
217
|
434
|
3
|
218
|
654
|
|
ИТОГО по оборудованию
|
-
|
-
|
1533
|
-
|
-
|
3608
|
-
|
-
|
5332
|
|
7
|
Вагончики строительные
|
3
|
48
|
144
|
4
|
50
|
200
|
6
|
60
|
360
|
В таблице 8 отображена потребность в основных фондах для строительства
Центра реабилитации и лечения допризывников.
Таблица 8
Потребность в основных фондах при строительстве Центра
реабилитации и лечения допризывников «Призывник», тыс. руб.
|
Основные фонды
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
|
действующие
|
общая потребность
|
Прирост
|
общая потребность
|
Прирост
|
|
Здания и сооружения
|
987
|
987
|
0
|
987
|
0
|
|
Рабочие машины и оборудование
|
1533
|
3608
|
2075
|
5322
|
3247
|
|
Транспортные
средства
|
345
|
345
|
0
|
407
|
62
|
|
Вагончики
строительные
|
144
|
200
|
56
|
360
|
160
|
|
ИТОГО
|
3009
|
5140
|
2131
|
7076
|
3469
|
На следующем этапе определим потребность в оборотных средствах для
строительства организации. Для начала определим стоимость сырья и основных
материалов в таблице 9 ( приложение 3).
Планирование потребности в оборотных средствах представлено в таблице 10.
Таблица 10
Планирование потребности в оборотных средствах при
строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
|
Виды и наименование ресурсов
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
|
количество
|
цена единицы, тыс. руб.
|
стоимость, тыс. руб
|
стоимость переходящего запаса,
тыс. руб.
|
количество
|
цена единицы, тыс. руб.
|
стоимость, тыс. руб
|
стоимость переходящего запаса,
тыс. руб.
|
количество
|
цена единицы, тыс. руб.
|
стоимость, тыс. руб
|
стоимость переходящего запаса,
тыс. руб.
|
|
Сырье и материалы
|
-
|
-
|
7102
|
136
|
-
|
-
|
19389
|
369
|
-
|
-
|
36257
|
695
|
|
Топливо
|
69360
|
0,01
|
693
|
-
|
138720
|
0,011
|
1526
|
-
|
196520
|
0,012
|
2358
|
-
|
|
Электроэнергия
|
66000
|
0,001
|
258
|
-
|
97056
|
0,0012
|
117
|
-
|
123000
|
0,0013
|
160
|
-
|
|
Незавершенное строительство
|
-
|
-
|
136
|
-
|
-
|
-
|
147
|
-
|
-
|
-
|
156
|
-
|
|
ИТОГО
|
-
|
-
|
8189
|
136
|
-
|
-
|
21179
|
369
|
-
|
-
|
38931
|
695
|
В таблице 11 представлена потребность в персонале и заработной плате при
строительства Центра.
Таблица 11
Потребность в персонале и заработной плате при строительстве
Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»
|
Наименование категорий
работников
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
|
потребность, чел.
|
среднегодовая зарплата, руб.
|
затраты на зарплату,. руб.
|
начисления на зарплату,
руб.
|
затраты на зарплату, руб.
|
начисления на зарплату,
руб.
|
затраты на зарплату, руб.
|
начисления на зарплату,
руб.
|
|
Рабочие основного производства
|
28
|
16074
|
450082
|
58510
|
540100
|
70213
|
648120
|
84255
|
|
Специалисты и служащие
|
30
|
29482
|
884462
|
114980
|
1060953
|
137923
|
1270740
|
165196
|
|
ИТОГО
|
58
|
-
|
1334544
|
173490
|
1601053
|
208136
|
1918860
|
249451
|
В таблице 12 представлена сводная калькуляция себестоимости работ по
строительству Центра реабилитации и лечения допризывников.
Таблица 12
Калькуляция себестоимости работ при строительстве Центра
реабилитации и лечения допризывников «Призывник», тыс. руб.
|
№ п/п
|
Показатели
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
|
1
|
Выручка от
реализации
|
12035
|
37893
|
59674
|
|
2
|
Себестоимость
|
|
|
|
|
2.1
|
Сырье и материалы
|
7102
|
19389
|
36257
|
|
2.2
|
Вода
|
15
|
17,8
|
19,7
|
|
2.3
|
Топливо
|
693
|
1526
|
2358
|
|
2.4
|
Электроэнергия
|
258
|
117
|
160
|
|
2.5
|
Затраты на оплату
труда
|
1335
|
1601
|
1919
|
|
2.6
|
Начисления на
зарплату
|
173
|
208
|
249
|
|
2.7
|
Амортизация
|
240
|
411
|
366
|
|
2.8
|
Расходы на рекламу
|
9,3
|
10,6
|
10,9
|
|
2.9
|
Налоги на дорожные
фонды
|
33
|
33
|
39
|
|
2.10
|
Арендная плата
|
-
|
-
|
-
|
|
2.11
|
Затраты на запасные
части
|
-
|
-
|
-
|
|
2.12
|
Плата за воду
|
27
|
29
|
35
|
|
2.13
|
Прочие затраты
|
-
|
-
|
-
|
|
Полная
себестоимость
|
9885,3
|
23342,4
|
41613,6
|
|
3.
|
Налоги, относимые
на финансовые результаты
|
|
|
|
|
3.1
|
Налог на имущество
|
421
|
719
|
990
|
|
3.2
|
Налог на рекламу
|
0,74
|
0,85
|
0,872
|
|
3.3
|
Целевые сборы
|
1,35
|
1,57
|
1,79
|
|
3.4
|
Сбор на нужды образовательных
учреждений
|
1,26
|
1,37
|
1,4
|
|
Итого по разделу 3
|
424,4
|
722,8
|
994
|
|
4
|
Балансовая прибыль
|
1725,3
|
13827,8
|
17066,4
|
|
5
|
Налог на прибыль
|
517,6
|
4148,3
|
5120
|
|
6
|
Чистая прибыль
|
1207,7
|
9679,5
|
11946,6
|
2.4. Мероприятия в
рамках создаваемого центра по реабилитации и лечению допризывников Алтайского
края «Призывник»
В рамках построенного Центра по лечению и
реабилитации допризывников «Призывник» проводится ряд мероприятий.
Ответственность
за организацию, своевременное и качественное проведение профилактических, лечебно-оздоровительных
и реабилитационных мероприятий среди граждан допризывного и призывного возрастов
возлагается на руководителя Центра «Призывник».
К таким
мероприятиям (услугам) по лечению и реабилитации относят [8, 9 и др.]:
- организация оказания лечебно-профилактических услуг по медицинскому обеспечению
подготовки граждан к срочной военной службе, анализ результатов проводимых
лечебных мероприятий и медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным
участкам и призыве на срочную военную службу, принятие мер по распространению
положительного опыта работы;
- контроль состояния профилактической, лечебно-оздоровительной работы среди
допризывников и призывников, организация и качество медицинского
освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на
срочную военную службу;
- ежегодное рассмотрение на коллегиях, лечебно-контрольных советах вопросов
медицинского обеспечения граждан допризывного и призывного возрастов, медицинского
освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на
срочную военную
- осуществление подбор квалифицированных врачей-специалистов, имеющих стаж
лечебной работы не менее трех лет, опыт работы по военно-врачебной экспертизе,
а также среднего медицинского персонала для медицинского освидетельствования граждан
при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу;
- создание комиссии, которые рассматривают случаи возврата по состоянию здоровья
призывников со сборных пунктов и военнослужащих срочной службы, досрочно (в первые
3 месяца) уволенных с военной службы по состоянию здоровья по заболеваниям, не связанным
с прохождением военной службы;
- совместно с военными комиссариатами проведение расследования причин необоснованного
призыва граждан на срочную военную служб по состоянию здоровья и заполнение раздел
II карты изучения причин необоснованного призыва гражданина на военную службу
по состоянию здоровья с указанием мнения о причинах необоснованного призыва, принятие
мер по улучшению качества медицинского освидетельствования призывников;
- оказание методической и консультативной помощи врачам-терапевтам подростковым
и другим врачам-специалистам, участвующим в обследовании, лечении и медицинском
освидетельствовании граждан допризывного и призывного возрастов, а также принимают
меры по повышению их профессиональных знаний и по вопросам военно-врачебной
экспертизы;
- анализ состояния здоровья граждан по итогам диспансеризации и медицинского
освидетельствования при приписке к призывным участкам и призыве на срочную
военную службу, изучение причин заболеваемости и травматизма и разработка
мероприятий по их снижению, профилактике и лечению;
Ответственность за организацию и качество
обследования, проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий среди
граждан допризывного и призывного возрастов непосредственно в лечебно-профилактической
медицинской организации «Призывник», контроль за этой работой, а также обеспечение
преемственности и связи между организациями здравоохранения в наблюдении за
состоянием здоровья граждан допризывного возраста , ведение учета и отчетности по
этим вопросам возлагается на главного врача лечебно-профилактической
организации «Призывник».
Необходимый комплекс лечебно-профилактических
мероприятий в организации «Призывник» среди допризывников и призывников в
возрасте 14 - 17 лет организует и проводит врач-терапевт подростковый или врач,
ответственный за обследование (лечение) призывников, назначенный приказом главного
врача лечебно-профилактической организации «Призывник».
Планируется осуществление трехэтапной системы организации динамического
наблюдения подростков с 9 до 17 лет. Ежегодно будет проводится анкетирование, с
целью выявления групп риска, связанных с развитием патологии. С 15 лет
допризывники два раза в год будут проходить в центре «Призывник» углубленные
комплексные осмотры с необходимым инструментальным и аппаратным обследованием.
При показаниях спектр обследования будет расширяться до высокотехнологичных,
дорогостоящих видов медицинской помощи. По результатам осмотров в центре
«Призывник» будет проводиться амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное
лечение с использованием местных и общереспубликанских санаториев.
В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа по проведению
профилактических осмотров и ассистентских услуг для допризывников. Схема и
примерный перечень таких мероприятий представлена таблице 13.
Таблица 13
План профилактики и проведения ассистентских услуг в Центре
«Призывник» по оказанию лечения и реабилитации молодежи допризывного возраста
|
Переломные возрастные
периоды молодежи допризывного возраста
|
Доврачебный этап (скрининг
и лабораторное обследование)
|
Врачебно-педагогический
этап
|
Специализи-
рованный этап
|
|
Педиатр
|
педагог, психолог
|
|
Перед поступлением в
дошкольное учреждение
|
Средний мед. работник
лечебно-
профилактического учреждения «Призывник»
|
Осмотр с анализом данных
скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по группам
здоровья
|
Рекомендации по режиму
адаптации в дошкольном учреждении
|
Невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург-ортопед, стоматолог, логопед (с 3-х лет), по показаниям психиатр и другие
специалисты
|
|
За год до поступления в
школу
|
Средний мед. работник
дошкольного учреждения «Призывник»
|
Осмотр с анализом данных
скрининг-теста и лабораторного обследования
|
Определение функциональной
готовности к обучению в школе
|
Невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям логопед, психиатр
|
|
Медико-педагогическая
коррекция
|
|
Перед поступлением в школу
|
Средний мед. работник
дошкольного учреждения «Призывник»
|
Осмотр с анализом данных
скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на медицинские
группы для занятий физической культурой
|
Определение функциональной
готовности к школе
|
Невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
|
|
Конец первого года обучения
|
Средний мед. работник
учреждение «Призывник»
|
Рекомендации для
оздоровления в летние каникулы
|
Оценка адаптации к
обучению в школе, рекомендации на каникулы
|
Невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
|
|
Переход к предметному обучению
|
Средний мед. работник организации
«Призывник»
|
Оценка нервно-психического
и физического развития, определение биологического возраста ребенка и соответствие
пас портному
|
Оценка адаптации
|
Невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
|
|
Профессиональная
ориентация
|
|
Пубертатный период(14-15
лет)
|
Средний мед. работник
организации «Призывник»
|
Врачебно-
профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста
в военкоматы
|
Педагог, психолог
Врачебно-
профессиональная консультация
|
Невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
|
|
Перед окончанием образователь-
ного учреждения 10-11-ый класс (16-17 лет)
|
Средний мед. работник
организации «Призывник»
|
Врачебно-
профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста
в военкоматы
|
Педагог, психолог
Врачебно-
профессиональная консультация
|
Невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр.
|
3. Совершенствование рынка ассистентских услуг
Алтайского края
Приступая к выработке рекомендаций по совершенствованию ассистентских
услуг в Алтайском крае, следует выдвинуть два положения, которые представляются
самыми важными и в рамках которых будут выдвигаться рекомендации.
Во-первых, ассистентские услуги призывной молодежи немыслимы отдельно от
комплекса медицинских (лечебно-профилактических) услуг всему населению
Алтайского края.
Во-вторых, при рассмотрении рынка ассистентских услуг для предпризывной и
призывной молодежи необходимо учитывать потребность в услугах не только
медицинских, но и нравственных, патриотических, спортивных и т.д., иначе
лечебно-профилактические услуги будут оторваны от современной демографической
ситуации в Алтайском крае.
3.1 Программа совершенствования ассистентских услуг
призывной молодежи в рамках программы оказания медицинских услуг населению
Алтайского края
Программа
совершенствования ассистентских услуг в Алтайском крае (далее – Программа)
должна базироваться на совершенствовании программы оказания медицинских услуг
населению в целом.
Программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи определяет виды медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств
бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других
поступлений.
Программа
включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению
бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования,
объемы медицинской помощи.
Гражданам Алтайского
края в рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Скорая
медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или
окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями
хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями,
осложнениями при беременности и при родах.
2.
Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике
(в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей),
диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в
поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на
дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).
3.
Стационарная помощь:
- при острых
заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах,
требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции
по эпидемиологическим показаниям;
- при
патологии беременности, родах и абортах;
- при
плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих
круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и
специализированных санаториях;
- при
плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах)
дневного пребывания больничных учреждений;
- при
проведении военно-медицинской экспертизы призывников, требующей стационарного
режима.
При оказании
скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная
лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Правительством Российской
Федерации.
В рамках
обязательного медицинского страхования (далее именуется - программа ОМС)
предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях
здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при инфекционных
и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым
путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях,
заболеваниях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена
веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови и кроветворных органов и
отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного
аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы
кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения,
болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях
костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости
рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия вредных
причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных
нарушениях у взрослых.
В рамках
программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий по профилактике и
диспансерному наблюдению здоровых детей.
Отношения
субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются
законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Алтайского
края.
Программа ОМС
реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками)
обязательного медицинского страхования.
Приведем
перечень видов медицинской помощи, финансируемых за счет фонда ОМС.
Амбулаторно-поликлиническая
помощь, оказываемая детям, подросткам и взрослым:
- диагностика и
лечение в амбулаторных условиях, на дому, в дневных стационарах;
-
восстановительное реабилитационное лечение;
- первичная
медицинская профилактика (иммунизация);
- вторичная
профилактика (диспансеризация) заболеваний, включая лабораторно-диагностические
исследования и консультации специалистов;
- медицинские
профилактические осмотры детей, подростков до 18 лет, диспансеризация здоровых
детей.
Перечень
специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, определяется
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27. 08. 1999 №
337 "О номенклатуре специальностей учреждений здравоохранения Российской
Федерации".
Стоматологическая
помощь:
- оказание
стоматологической помощи при острой зубной боли, обострении хронических
заболеваний, травмах и несчастных случаях;
- диагностика и
лечение деформаций зубов, органов и тканей в полости рта с использованием
отечественных пломбировочных материалов;
- диагностика и
лечение деформаций зубов и челюстей у детей, зубное протезирование у детей,
включая лабораторные этапы изготовления ортодонтических аппаратов и зубных протезов;
- профилактика
кариеса зубов у детей, подростков и беременных;
-
физиотерапевтическое лечение (по показаниям).
Стационарная
медицинская помощь в медицинских учреждениях оказывается при острых заболеваниях, обострениях
хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии,
хирургического лечения, госпитального режима или круглосуточного медицинского
наблюдения, абортах, плановой госпитализации с целью проведения сложных методов
диагностики и лечения, требующих стационарного режима.
При оказании
стационарной помощи бесплатная лекарственная помощь предоставляется в
соответствии с лекарственными формулярами, в объеме не ниже территориального
Перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств с учетом
профильности лечебного учреждения. Лекарственные средства, не входящие в
территориальный Перечень и не обеспеченные дополнительным финансированием из
всех источников, приобретаются за счет личных средств пациентов.
Гражданам Алтайского края за счет
средств краевого бюджета и бюджетов муниципальных образований предоставляются:
Скорая медицинская
помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской
помощи, а также областной станцией скорой медицинской помощи в составе
линейных, акушерско-гинекологических, токсикологических, кардионеврологических,
реанимационных бригад при:
- острых
состояниях больного, угрожающих жизни больного и окружающих;
- несчастных
случаях, отравлениях, травмах;
- родах.
Амбулаторно-поликлиническая
и стационарная помощь предоставляется в специализированных диспансерах,
больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем,
туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах
и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных
аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей,
отдельных состояниях в перинатальном периоде, а также в случае оказания
дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается в
установленном порядке Комитетом здравоохранения Алтайского края.
За счет
бюджетов всех уровней осуществляется льготное лекарственное обеспечение и
протезирование (зубное, ушное, глазное), а также финансирование медицинской
помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами
сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по
борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской
профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами
профпатологии, детскими санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской и
патолого-анатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи,
станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией,
центрами планирования семьи и репродукции, психотерапевтическими центрами.
Лекарственная помощь, предоставляемая
населению Алтайского края за счет средств краевого бюджета и бюджетов
муниципальных образований
При первичной
медико-санитарной помощи гарантировано:
-
медикаментозное обеспечение скорой и неотложной медицинской помощи;
-
медикаментозное обеспечение при неотложной стоматологической помощи, в том
числе с использованием отечественных пломбировочных материалов.
При
амбулаторно-поликлинической помощи лекарственная помощь оказывается за счет
личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному
обеспечению, установленные законодательством Российской Федерации, согласно
лекарственным формулярам, составленным на основании Перечня жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемого
Правительством Российской Федерации.
В
амбулаторно-поликлинических условиях бесплатная лекарственная помощь
предоставляется гражданам, для которых в законодательном порядке установлен
льготный отпуск лекарственных средств за счет бюджета соответствующего уровня
согласно лекарственным формулярам, составленным на основании Перечня жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного распоряжением
Правительства Российской Федерации от 20. 03. 2003 №357-р.
При оказании
стационарной и стационарзамещающей помощи в учреждениях, находящихся на
бюджетном финансировании, бесплатная лекарственная помощь предоставляется в
объеме не ниже предусмотренного гарантированным Перечнем лекарственных средств,
утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 20. 03. 2003 №
357-р.
Лекарственные
препараты, не входящие в гарантированный перечень и не обеспеченные
дополнительным бюджетным финансированием, приобретаются за счет личных средств
пациентов.
Контроль качества за медицинскими
услугами населению
При
предоставлении гражданам Алтайского края бесплатной медицинской помощи контроль
за качеством, объемами и условиями предоставления медицинской помощи
осуществляют: Комитет здравоохранения Алтайского края, Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Алтайского края, страховые медицинские
организации, органы местного самоуправления муниципальных образований Алтайского
края.
Порядок предоставления
амбулаторно-поликлинической помощи
Пациент имеет
возможность выбора субъекта медико-санитарной помощи в рамках договоров
обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление
лечебно-профилактической помощи.
Прием
участковым терапевтом (педиатром) проводится в день обращения пациента. При
наличии очередности к узким специалистам - время ожидания консультации не более
7 дней (учитывая состояние больного).
Предусматривается
предварительная запись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов
на прием к врачу, определяются порядок вызова врача на дом, режим работы
учреждения.
Амбулаторная
карта хранится в регистратуре медицинского учреждения. Работники регистратуры
обеспечивают доставку амбулаторных карт на прием к врачу. За сохранность
амбулаторных карт в период лечения и диспансерного осмотра больного несут
ответственность лечащий врач и медсестра.
Направление
пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в
соответствии с клиническими показаниями, требующими стационарного лечения.
Порядок предоставления медицинской
помощи на дому
Больной
должен быть осмотрен медицинским работником (врачом, фельдшером) в день
регистрации вызова.
Медицинская
помощь на дому оказывается следующим категориям больных:
- лицам, которые
по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское
учреждение;
- больным при
наличии показаний для соблюдения постельного (домашнего режима),
рекомендованного медицинским работником при установленном заболевании;
- лицам,
нуждающимся в проведении профилактических и превентивных мероприятий по
медицинским показаниям.
В объем медицинской
помощи входят осмотр пациента, сбор анамнеза, необходимое инструментальное
обследование, постановка диагноза, составление плана диагностики и лечения,
проведение лечебных и реабилитационных мероприятий по показаниям.
Порядок оказания консультативной
помощи
амбулаторным больным
Консультации
врачей-специалистов проводятся по инициативе специалистов территориальной
поликлиники, которые выдают пациенту направление на консультацию.
В экстренных
случаях допускаются консультации по инициативе пациентов. Показанием для
консультации является наличие лечебно-диагностической ситуации, которую не
может разрешить самостоятельно специалист территориальной поликлиники.
Правила
оказания консультативной помощи больным утверждаются руководством медицинского
учреждения, они должны быть доступны пациенту и предъявляться ему по первому
требованию.
Порядок и условия предоставления
стационарной помощи
Госпитализация
больных осуществляется по направлению станций скорой медицинской помощи,
амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативных центров, а также без
направления по экстренным показаниям.
На
догоспитальном этапе, при необходимости, проводятся оказание экстренной помощи
пациенту, организация противоэпидемических и иных мероприятий.
Оформление
документации осуществляется по требованиям, установленным Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
В направлении
на госпитализацию указываются не только цель, но и условия ее предоставления
(круглосуточный стационар или стационар дневного пребывания).
Порядок госпитализации и правила
направления
на стационарное лечение
Госпитализация
может быть экстренной и плановой. Отказы в экстренной госпитализации запрещены.
При плановой
госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного. Максимальный
срок ожидания плановой госпитализации не более 1 месяца.
Больной, его
родители, опекуны, попечители вправе выбирать стационар для плановой
госпитализации, согласно профилю заболевания и этапу оказания медицинской
помощи.
Во время
пребывания больного в стационаре медицинскими работниками ведется медицинская
документация, утвержденная Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Основным документом является история болезни, отражающая динамику
лечебно-диагностического процесса, исходы лечения и экспертные вопросы для каждого
пациента.
Нахождение в стационаре:
В стационаре
пациент обеспечивается:
- круглосуточным
наблюдением врача, уходом среднего и младшего персонала;
- консультациями
специалистов;
- своевременным
назначением обследования и лечения;
- своевременной
выпиской при завершении стационарного лечения.
При выписке
больному выдается выписка из истории болезни с рекомендациями о необходимых
дальнейших лечебно-профилактических мероприятиях, режиме труда и отдыха, диете,
диспансерном наблюдении. Призывнику выдается акт обследования. Больничный лист
выдается в соответствии с действующими инструкциями Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
Выписка
больного производится по следующим основаниям:
- выздоровление;
- улучшение
состояния больного, когда после купированного острого процесса, снижения
степени активности заболевания больной может продолжать лечение в домашних или
поликлинических условиях;
- отсутствие
показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
- необходимость
перевода больного в другую больницу или учреждение социального обеспечения;
- грубые
нарушения правил внутреннего распорядка больницы (выписка производится по
согласованию с главным врачом и заведующим отделением);
- по
собственному настоянию больного.
О предстоящей
выписке детей, подростков или лиц старческого возраста старшая сестра отделения
извещает родственников. Документы, вещи, ценности больного при выписке выдаются
лично больному или его родственникам при предъявлении доверенности и паспорта.
Больные
размещаются в палаты на 4 и более мест.
При
госпитализации больного дежурные медсестра и персонал осуществляют
сопровождение или транспортировку (на носилках) больного в палату.
Больные,
роженицы и родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с нормативами,
утвержденными органами местного самоуправления муниципальных образований Алтайского
края.
Одному из
родителей или одному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется
возможность находиться вместе с больным ребенком. При этом питанием и койкой
обеспечиваются лица, ухаживающие за ребенком в возрасте до полутора лет, а при
наличии медицинских показаний - старше полутора лет.
Условия оказания медицинской помощи
лицам,
не проживающим на территории Алтайского края
Амбулаторно-поликлиническая
помощь и плановая госпитализация жителей, проживающих за пределами Алтайского
края, проводится в соответствии с договорами между территориальными фондами
обязательного медицинского страхования или за счет средств пациента.
Амбулаторно-поликлиническая
помощь и плановая стационарная помощь иностранным гражданам, включая граждан
СНГ, имеющим действующий российский полис обязательного медицинского
страхования, оказываются на общих с гражданами Российской Федерации основаниях.
Иностранным гражданам, не имеющим полиса обязательного медицинского
страхования, амбулаторно-поликлиническая и плановая стационарная медицинская
помощь оказываются на договорной основе за счет личных средств граждан или
средств пригласивших граждан организаций, а также по полисам добровольного
медицинского страхования.
3.2 Программа совершенствования рынка ассистентских
услуг для предпризывной и призывной молодежи Алтайского края
Как уже было сказано выше, рынок ассистентских услуг должен предлагать
предпризывной и призывной молодежи не только услуги по лечению, профилактике и
реабилитации заболеваний, но комплекс услуг по подготовке к призыву.
Цели разработки этих рекомендаций следующие:
1. Прежде всего, рынок ассистентских услуг должен быть в состоянии
предоставить услуги по военно-патриотической подготовки допризывной молодежи.
2. Также рынок ассистентских услуг должен быть в состоянии учитывать
демографическую ситуацию в крае, а также статистику по состоянию здоровья
допризывной молодежи.
Итак, изложим основные положения Программы, направленные на реализацию
этих целей.
1. Подготовка
допризывников и призывников к военной службе
Подготовка
допризывников и призывников к военной службе включает:
начальную военную
подготовку;
подготовку призывников по военно-техническим специальностям;
военную подготовку студентов высших учебных заведений по программе офицеров
запаса;
физическую подготовку;
лечебно-оздоровительную работу;
патриотическое воспитание.
К подготовке
привлекаются призывники, годные по состоянию здоровья к военной службе по
получаемой военно-технической специальности и подлежащие призыву на срочную
военную службу после окончания обучения.
За
призывниками, проходящими подготовку по военно-техническим специальностям с
отрывом от производства, на период обучения сохраняется место работы,
занимаемая должность и выплачивается средняя заработная плата по месту основной
работы.
Военная
подготовка студентов высших учебных заведений проводится в соответствии с
Законом и Положением о военной подготовке студентов (курсантов) высших учебных
заведений по программе офицеров запаса.
Физическая
подготовка допризывников и призывников организуется и проводится в соответствии
с учебными программами в средних общеобразовательных учебных заведениях и
других организациях образования.
С целью планирования
мероприятий по физической подготовке допризывников и призывников к военной
службе районные (городские) военные комиссариаты ежегодно к 15 сентября
запрашивают от организаций и организаций образования списки, составляемые
раздельно на юношей 15- и 16-летнего возрастов, подлежащих подготовке к военной
службе.
Лечебно-оздоровительная
работа с юношами организуется по месту их жительства, учебы или работы
государственными организациями здравоохранения в лечебных и
лечебно-оздоровительных организациях с образованием в них подростковых
поликлиник, отделений и кабинетов.
Основной
задачей лечебно-оздоровительной работы с юношами является своевременное
выявление всех лиц, имеющих заболевания и последствия травм, препятствующие
несению военной службы или ограничивающие степень годности к ней, принятие
активных мер для излечения к срокам проведения приписки граждан к призывным
пунктам или призыва их на военную службу.
Своевременное
проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с юношами возлагается на государственные
организации здравоохранения.
Призывники,
нуждающиеся в специальных видах лечения и обследования, которые не могут быть
проведены в лечебно-профилактических организациях района по месту жительства, с
уведомлением районного (городского) военного комиссариата и органа
здравоохранения направляются в другие лечебно-профилактические организации.
Патриотическое
воспитание допризывной и призывной молодежи организуется в соответствии с
законодательством Российской Федерации в комплексе с начальной военной
подготовкой. Основной его целью является воспитание гражданственности и
патриотизма, любви к своей Родине уважения к государственным символам,
почитания народных традиций, нетерпимости к любым антиконституционным и
антиобщественным проявлениям.
2. Изучение граждан,
подлежащих призыву на срочную военную службу
Изучение
граждан, подлежащих призыву на срочную военную службу, является важнейшей
задачей военных комиссариатов по обеспечению качественного комплектования
Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований молодым пополнением. Оно
проводится с целью обеспечения призывных комиссий полными объективными данными
о призывниках.
Изучение
призывников осуществляется на основе планомерного накопления в военных
комиссариатах сведений об их деловых, моральных качествах, состоянии здоровья,
физическом развитии; семейном положении, общеобразовательной и специальной
подготовке.
В ходе этой
работы проводится социально-психологическое изучение призывников и их
рациональное распределение по специальностям при прохождении ими срочной
военной службы.
Изучение
граждан, подлежащих призыву на срочную рунную службу, должно начинаться с их приписки
к призывным пунктам и вестись вплоть до отправки в Вооруженные Силы, другие
войска и воинские
Изучение
призывников должны вести офицеры военных комиссариатов с широким привлечением
для этой цели представителей общеобразовательных учебных заведений, организаций
начального профессионального и среднего профессионального образования.
В целях
обеспечения систематической и планомерной работы по изучению призывников в
районных (городских) военных комиссариатах ежегодно разрабатываются планы
изучения призывников, в которых отражаются: какому должностному лицу, каких
персонально призывников изучить, методы и сроки изучения. Изучение призывников
проводится:
-
путем индивидуальных бесед с призывником;
с родителями или лицами, у которых призывник находится на воспитании;
-
с руководителями организаций и организаций образования, в
которой работает (учится) призывник;
-
с участковыми инспекторами полиции по месту жительства;
другими лицами, знакомыми призывника (соседи, друзья).
В процессе
изучения призывников в обязательном порядке должны быть выявлены лица,
привлекавшиеся к уголовной и административной ответственности, находящиеся под
следствием и судом, состоящие на учете в органах внутренних дел,
психиатрических, туберкулезных, кожно-венерологических, наркологических
диспансерах и других лечебно-профилактических организациях.
Эти
результаты отражаются в листе изучения, оформляемом на каждого призывника. По
итогам проводимого изучения должен быть объективно оценен каждый призывник.
Материалы
изучения призывников и свои заключения районные военные комиссары докладывают
районным (городским) призывным комиссиям, которые принимают решения о
направлении призывников для прохождения срочной службы.
Призывники,
подлежащие призыву на срочную военную службу, по вызову военного комиссариата
являются на призывной пункт для прохождения призывной комиссии и для отправки в
Вооруженные Силы, другие войска и воинские формирования, за исключением случаев.
Медицинское
освидетельствование призывников проводят врачи, имеющие опыт работы по
специальностям: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист,
отоларинголог, дерматовенеролог, стоматолог. При необходимости для медицинского
освидетельствования призывников привлекаются врачи других узких специальностей.
Медицинское
освидетельствование производится на оборудованных призывных (сборных) пунктах,
специально приспособленных для этой работы.
Перед началом
медицинского освидетельствования призывников врачи-специалисты должны
ознакомиться с медицинскими документами, полученными из
лечебно-профилактических организаций, и содержащимися в них сведениями, которые
должны учитываться при оценке состояния здоровья, физического развития и
определении степени годности призывников к военной службе.
Руководство
работой медицинского персонала на призывном пункте осуществляется врачом,
председателем медицинской комиссии — членом призывной комиссии, назначаемым из
числа наиболее квалифицированных врачей-специалистов, обладающих необходимыми
знаниями и опытом работы в области военно-врачебной экспертизы.
Годность
призывников к срочной военной службе по состоянию здоровья и физическому
развитию, их предназначение по видам и родам войск Вооруженных Сил, других
войск и воинских формирований определяется методом индивидуальной оценки каждым
врачом-специалистом.
Заключения о
годности (временной или полной негодности) призывников к призыву на срочную
военную службу, степени ограничения по состоянию здоровья заносятся каждым
врачом-специалистом в учетную карту призывника и заверяются личной подписью
врача-специалиста с указанием даты медицинского освидетельствования призывника.
В случаях,
когда врач-специалист затрудняется окончательно определить состояние здоровья
призывника, медицинская комиссия направляет его на амбулаторное или
стационарное обследование в лечебное (лечебно-профилактическое) учреждение. В
направлении указывается предполагаемый диагноз и что именно необходимо уточнить
при обследовании, а также прилагается акт исследования состояния здоровья.
По окончании
обследования призывника врачами лечебного (лечебно-профилактического)
учреждения составляется акт исследования состояния здоровья, который
подписывается главным врачом этого учреждения и врачом-специалистом,
проводившим обследование, и скрепляется гербовой печатью лечебного учреждения.
Акт предоставляется на рассмотрение призывной комиссии, которая решает вопрос о
годности призывника к военной службе с учетом всех данных по состоянию его
здоровья и физического развития.
Врач-специалист
может вынести одно из следующих заключений о годности (временной или полной
негодности) призывников к военной службе:
-
годен к строевой службе, с указанием степени ограничения по состоянию
здоровья;
-
нуждается в отсрочке от призыва на срочную военную службу по
состоянию здоровья;
-
не годен к военной службе в мирное время, годен к нестроевой
службе в военное время;
-
не годен к военной службе с исключением с воинского учета.
После
прохождения призывником медицинского освидетельствования врач, руководящий
работой медицинского персонала, председатель медицинской комиссии проверяет
правильность внесения всех записей в учетную карту призывника
врачами-специалистами. Он докладывает председателю призывной комиссии по
каждому призывнику о состоянии его здоровья, годности к военной службе и
возможности зачисления в тот или иной вид и род войск Вооруженных Сил, других
войск и воинских формирований Республики Казахстан. По лицам, имеющим
заболевания, — о необходимости предоставления им отсрочки от призыва по болезни
или направлении на дополнительное обследование (лечение).
В
соответствии с результатами медицинского освидетельствования призывников и
данными их изучения районные (городские) призывные комиссии выносят одно из
следующих решений:
-
о годности призывника к строевой службе и его призыве на
срочную военную службу с направлением в соответствующий вид или род войск
Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований по необходимой военной
специальности;
-
о предоставлении призывнику отсрочки от призыва на срочную военную
службу с указанием основания;
-
о негодности призывника к военной службе в мирное время, годности
к нестроевой службе в военное время и зачислении на воинский учет военнообязанных;
-
о негодности призывника с исключением с воинского учета;
о зачислении призывников, пользовавшихся отсрочкой от призыва, на учет
военнообязанных в связи с достижением ими 27-летнего возраста;
-
о направлении призывника на дополнительное обследование, у
которого призывная комиссия не смогла определить состояние его здоровья.
3.3 Совершенствование рынка ассистентских услуг Алтайского края: программа
реорганизации
В рамках мероприятий по
совершенствованию рынка ассистентских услуг по лечению допризывников в Алтайском крае можно предложить программу по
реорганизации данной системы.
Рассмотрим основные направления
совершенствования рынка ассистентских услуг в рамках предлагаемой программы
реорганизации в таблице 13.
Таблица
13
Программа реорганизации
системы ассистентских услуг по совершенствованию рынка ассистентских
услуг лечения допризывников Алтайского края
|
№ п/п
|
Содержание
мероприятий рамках программы
|
Ответственный
|
Срок исполнения
|
|
I. Программно-методическое
и кадровое обеспечение реализации программы
|
|
1.
|
Создание краевого
координационно-методического совета по реализации "Мероприятий по
совершенствованию допризывной подготовки и военно-патриотического воспитания
населения на 2004-2008 г.г. в Алтайском крае"
|
Управление образования, Управление по делам семьи и
молодежи, горвоенкомат
|
2004 г.
|
|
2.
|
Введение за счет вариативной части учебного плана
2-го часа предмета "Допризывная подготовка" /по возможности/. В профильных
классах 3-го часа. Проведение учебно-полевых комплексных занятий в объеме не
менее 18 часов.
|
Управление образования
|
Ежегодно
|
|
3.
|
Закрепление за школами в/ч, частей МВД в порядке
шефской помощи, организации работы по военно-патриотическому воспитанию.
|
Управление образования, горвоенкомат
|
до 01.01.2004 г.
|
|
4.
|
Организация и проведение учебно-методических занятий
для преподавателей допризывной подготовки юношей:
4.1. Проведение семинара с преподавателями ДПЮ по теме:
"Усовершенствование преподавания допризывной подготовки в соответствии с
Указом Президента Украины "О концепции допризывной подготовки и военно-патриотического
воспитания молодежи"
4.2. Проведение трех, пяти-дневных и ежемесячных однодневных
учебно-методических сборов и инструктивно-методических занятий с преподавателями
допризывной подготовки юношей
|
Управление образования, горвоенкомат
|
ежегодно
август, январь; последняя пятница месяца
август, январь; последняя пятница месяца
|
|
5.
|
Осуществление подбора кандидатов на должности
преподавателей ДПЮ из числа выпускников высших педагогических учебных
заведений, офицеров запаса, представителей воинских частей и работников
военного комиссариата.
|
Управление образования, горвоенкомат
|
Постоянно
|
|
II. Совершенствование
учебно-материальной базы
|
|
1.
|
Обеспечение школ учебно-методическими пособиями,
учебниками, плакатами, дидактическим материалом, видео и диафильмами по
военной тематике
|
Управление образования
|
Постоянно
|
|
2.
|
Проведение ежегодных стрельб из автомата Калашникова
боевыми патронами в рамках проведения учебно-полевых комплексных занятий из
расчета приблизительно 11500 патронов в год (по согласованию с командованием
в/ч А 2370)
|
Управление образования, Управление по делам семьи и
молодежи, горвоенкомат, в/ч А2370
|
ежегодно, апрель
|
|
III. Военно-патриотическая
работа
|
|
1.
|
Проведение смотров-конкурсов работы музеев и комнат
боевой и трудовой славы
|
Управление образования, Управление по делам семьи и
молодежи
|
ежегодно, февраль
|
|
2.
|
Организация проведения спартакиад допризывной
молодежи по техническим и военно-прикладным видам спорта
|
Управление по делам семьи и молодежи, горвоенкомат,
Управление физкультуры
|
ежегодно, ноябрь, апрель
|
|
3.
|
Проведение военно-спортивной игры "Котигорошек"
|
Управление образования, Управление по делам семьи и
молодежи
|
ежегодно, апрель
|
|
4.
|
Проведение экскурсий в воинских частях, на военных
кораблях, приглашение учащихся на принятие присяги в воинских частях
|
Управление образования, Управление по делам семьи и
молодежи, командование в/ч А2370
|
ежегодно по графику
|
|
5.
|
Проведение встреч с ветеранами войны военнослужащими
ВС, МВД, СБУ, МЧС
|
Управление образования, Совет ветеранов, Управление
по делам семьи и молодежи, горвоенкомат
|
ежегодно, ноябрь, февраль, май
|
|
6.
|
Проведение акции "Колокола памяти": по
оказанию почестей погибшим в освободительной борьбе народа, приведению в порядок военных
кладбищ, оказание помощи одиноким и престарелым ветеранам войны
|
Управление образования, Управление по делам семьи и
молодежи, Советы ветеранов
|
ежегодно, апрель
|
|
7.
|
Проведение военно-патриотической недели и месячника
оборонно-массовой работы:
7.1. Ко Дню защитника Отечества
7.2. Ко Дню вооруженных Сил Украины
7.3. Вахта Памяти
|
Управление образования, Управление по делам семьи и
молодежи, горвоенкомат
|
ежегодно
с 16.02. по 23.02.
с 06.11. по 06.12.
с 03.05. по 09.05.
|
В таблице 14 представлены основные мероприятия в рамках Программы по совершенствованию рынка ассистентских услуг
среди допризывников Алтайского края.
Таблица 14
Перечень мероприятий
по лечению в рамках программы реорганизации системы ассистентских услуг по лечению
допризывников различных возрастов
Алтайского края
|
Переломные
возрастные периоды молодежи допризывного возраста
|
Доврачебный
этап (скрининг и лабораторное обследование)
|
Врачебно-педагогический
этап
|
Специализи-
рованный этап
|
|
Педиатр
|
педагог,
психолог
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Перед
поступлением в дошкольное учреждение
|
Средний
мед. работник лечебно-
профилактического учреждения «Призывник»
|
Осмотр с
анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по
группам здоровья
|
Рекомендации
по режиму адаптации в дошкольном учреждении
|
Невропатолог,
окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед (с 3-х лет), по
показаниям психиатр и другие специалисты
|
|
За год до
поступления в школу
|
Средний
мед. работник дошкольного учреждения «Призывник»
|
Осмотр с
анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования
|
Определение
функциональной готовности к обучению в школе
|
Невропатолог,
окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям логопед,
психиатр
|
|
Медико-педагогическая
коррекция
|
|
Перед
поступлением в школу
|
Средний
мед. работник дошкольного учреждения «Призывник»
|
Осмотр с
анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на
медицинские группы для занятий физической культурой
|
Определение
функциональной готовности к школе
|
Невропатолог,
окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр,
логопед
|
|
Конец
первого года обучения
|
Средний
мед. работник учреждение «Призывник»
|
Рекомендации
для оздоровления в летние каникулы
|
Оценка
адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы
|
Невропатолог,
окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр,
логопед
|
|
Переход к
предметному обучению
|
Средний
мед. работник организации «Призывник»
|
Оценка
нервно-психического и физического развития, определение биологического
возраста ребенка и соответствие пас портному
|
Оценка
адаптации
|
Невропатолог,
окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр,
логопед и гинеколог
|
|
Профессиональная
ориентация
|
|
Пубертатный
период(14-15 лет)
|
Средний
мед. работник организации «Призывник»
|
Врачебно-
профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста
в военкоматы
|
Педагог,
психолог Врачебно-
профессиональная консультация
|
Невропатолог,
окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр,
логопед и гинеколог
|
|
Перед окончанием
образователь-
ного учреждения 10-11-ый класс (16-17 лет)
|
Средний
мед. работник организации «Призывник»
|
Врачебно-
профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста
в военкоматы
|
Педагог,
психолог Врачебно-
профессиональная консультация
|
Невропатолог,
окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр,
логопед и гинеколог
|
В рамках предлагаемой программы реорганизации ассистентских услуг
разрабатывается отдельно направление по лечению заболеваний артериальной
гипертонии среди допризывников Алтайского края.
Краевая целевая программа
"Лечение артериальной гипертонии среди допризывников в Алтайском крае (далее Программа) направлена на снижение уровня заболеваемости
допризывников артериальной гипертонией,
инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) путем комплексного
решения проблем лечения артериальной
гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.
Программа рассчитана на 2002-2008гг. с выполнением ее в два этапа. Первый
этап - 2002-2004гг., второй этап - 2005-2008гг.
В целях управления и контроля за реализацией Программы в 2002 г. работала
Дирекция Программы, а начиная с 2003 г. - Научно-координационный совет.
Под методическим руководством членов Научно-координационного совета и
ведущих специалистов НИИ в области кардиологии выезды специалистов в 25 районов
Алтайского края
Для повышения эффективности
реализации программных мероприятий утвержден официальный краевой документ "О мерах по совершенствованию
организации медицинской помощи допризывникам с артериальной гипертонией".
Активно
началось выполнение важнейших мероприятий Программы по созданию постоянно
действующей информационно-пропагандистской системы по профилактике артериальной
гипертонии среди допризывников. Созданы и регулярно транслируются на каналах телевидения и радио видео-ролики на темы:
"Нормативы артериального давления", "Способы измерения артериального
давления", "Рациональное питание для больных артериальной гипертонией",
"Осложнения артериальной гипертонии". Данная продукция тиражируется с целью трансляции на местных каналах
телевидения и радиовещания.
Проведено
более 1300 радио- и 1000 телепередач за
2003 год по вопросам артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний у
допризывников, профилактики инсультов с участием ведущих специалистов кардиологов,
педиатров и неврологов.
Подготовлены рекламные макеты для размещения на общественном транспорте.
В ряде районов алтайского края созданы и распространяются информационные
памятки по борьбе с факторами риска артериальной гипертонии среди
допризывников. Регулярно идут публикации о профилактике артериальной гипертонии
в газетах и журналах.
В 30 районах Алтайского края началась работа по проведению массовых мероприятий
по выявлению на ранних стадиях артериальной гипертонии допризывников. В ряде
районов возобновлена практика измерения артериального давления всем
допризывникам, обратившимся в лечебно-профилактические учреждения по любому
поводу в текущем году, проводится целевая диспансеризация по
сердечно-сосудистым заболеваниям среди допризывников.
Положительной
оценки в рамках Программы заслуживает
работа по привлечению допризывников к
измерению артериального давления в "Дни здоровья"
Почти
во всех территориях организуются Школы здоровья для допризывников с
артериальной гипертонией, число которых в настоящее время превышает 1 тысячу.
Первые результаты двухлетней
работы Программы здоровья для допризывников
с артериальной гипертонией в Алтайском крае
свидетельствуют об их эффективности. Среди обученных больных отмечается
достижение целевого уровня артериального давления в процессе лечения,
уменьшается частота факторов риска, снижается количество дней временной
нетрудоспособности, уменьшается число госпитализаций по поводу гипертонических
кризов.
Началась
работа по созданию системы учета допризывников
с артериальной гипертонией. Обобщен опыт работы районных регистров, создается компьютерная программа с
использованием современных средств связи для технического обеспечения системы
учета и пакет формализованных документов.
По
выполнению мероприятий по организации системы динамического контроля за
эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди
допризывников (мониторинга) в Алтайском крае проведен подготовительный этап: утверждены
инструктивно-методический материал и форма учета.
Для оказания реабилитационной помощи больным с нарушением мозгового
кровообращения вследствие артериальной гипертонии в районах на базе многопрофильных больниц и санаториев
создаются отделения и кабинеты восстановительного лечения. В настоящее время
функционируют 142 неврологический реабилитационных отделения, из которых 46
организовано в 2002-2003 годах.
В
рамках Программы проводятся научно-исследовательские работы по актуальным
вопросам артериальной гипертонии. Выявлены факторы риска артериальной
гипертонии у допризывников, определены критерии восстановления нарушенных
функций у допризывников, перенесших
острое нарушение мозгового кровообращения. По результатам работ подготовлены
методические рекомендации "Выявление и профилактика артериальной
гипертонии у лиц допризывного возраста" и программы по организации
реабилитационной помощи больным, перенесшим инсульт.
Активно проводилась работа по повышению квалификации врачей в области
кардиологии в Алтайском крае. В течение 2002-2003 гг. прошли обучение более 8
тыс. врачей и 33 тыс. средних медицинских работников. Проведен ряд
научно-практических конференций, симпозиумов, семинаров по современным
проблемам артериальной гипертонии
Для медицинских работников созданы 3 учебных видеофильма о методе
суточного мониторирования и самоконтроля артериального давления среди допризывников,
издано пособие для врачей "Профилактика, диагностика и лечение
артериальной гипертонии у допризывников".
В целях оснащения
амбулаторно-поликлинических учреждений, кабинетов врачей общей практики и
неврологов, учреждений терапевтической и кардиологической служб в 2002 -2003
гг. закуплено и направлено в районы Алтайского края 60 систем холтеровского
мониторирования АД и ЭКГ и 18 нагрузочных комплексов ЭКГ на сумму 40 млн.
рублей. Проводились закупки современных гипотензивных лекарственных средств на
сумму 3 млн. рублей.
Финансирование программных мероприятий из краевого бюджета в 2002 г. составило - 60,15
млн.рублей и в 2003 г. - 62,1 млн. рублей, что соответствует утвержденным
программой цифрам.
Заключение
В ходы выполнения работы была достигнута ее основная цель и
решены все поставленные во введении задачи. А именно, были рассмотрены основные
ассистентские услуги на рынке профилактики и реабилитации допризывного возраста
в виде системного подхода. В заключении сделаем несколько основных выводов по
работе.
1)
На сегодняшний день, как показывает статистика, только каждый
седьмой призывник в России по состоянию здоровья подлежит службе в Вооруженных
Силах. Такое заключение медицинской комиссии было обнародовано недавно в
средствах массовой информации. Тревогу вызывает состояние здоровья большинства
юношей допризывного возраста;
2)
По мнению большинства специалистов и политологов, для исправления
ситуации следует разработать программу оздоровления юношей допризывного и
призывного возраста, особенно из так называемых "неполных" и
"неблагополучных" семей, что составляют треть всех семей в целом по
России;
3)
Анализ статистических данных рынка ассистентских услуг по
реабилитации и лечению допризывников свидетельствует о росте заболеваний с нарушениями
высших психических функций, в том числе с нарушением речи;
4)
В
последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие темпы
роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения. Наркомания
сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков
допризывного возраста;
5)
Представленные выше выводы достаточно ярко свидетельствуют о
необходимости организации в Алтайском крае центра по оказанию ассистентских
услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на
первом месте в списке заболеваний - психические расстройства. Часть
призывников, как правило, проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом
диспансере. Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем -
нехватка веса и проблемы со зрением;
6)
Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края является
обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании
некоммерческой организации по реабилитации и лечении допризывников;
7)
Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать
ведущим лечебно-профилактическим учреждением края, которое будет располагать
стационарной базой на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без
диагностического центра);
8)
Ответственность за организацию, своевременное и качественное проведение
лечебных мероприятий среди граждан допризывного и призывного возрастов возлагается
на руководителя Центра «Призывник»;
9)
Ответственность за организацию и качество обследования, проведение
профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан
допризывного и призывного возрастов непосредственно в лечебно-профилактической медицинской
организации «Призывник», контроль за этой работой, а также обеспечение преемственности
и связи между организациями здравоохранения в наблюдении за состоянием здоровья
граждан допризывного возраста , ведение учета и отчетности по этим вопросам
возлагается на главного врача лечебно-профилактической организации «Призывник»;
10)
В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа по
проведению профилактических осмотров и ассистентских услуг для допризывников
Алтайского края.
Список литературы
1)
Кочетова О. Служить бы рад, да тошно// Новая Сибирь. -
№ 46. – С. 12-18
2)
Кравченко О.А. Подростки и их проблемы в Алтайском крае.-
20004. – 2 августа.- № 368. – С. 5
3)
Медицинское обеспечение допризывников и призывников на
Алтае. – Российская газета. – 2004. – 11 сентября. – С. 25- 27
4)
Морозова Е.А. Наркотизм в вооруженных силах Росси.-
Честное слово. – 2004 год. – 11 апреля. - № 273. – С. 12
5)
Об утверждении городских мероприятий по
совершенствованию допризывной подготовки и военно-патриотического воспитания на
2004-2008 год в Алтайском крае// Новая Сибирь. - № 45. – С. 48-49
6)
Организация работы с молодежью допризывного и
призывного возраста. – Российская газета. – 2004. – 10 сентября. – С. 46
7)
«О ходе реализации
программы «Здоровье» в Алтайском крае. Распоряжение от 23.10.1997 № 1908-р
8)
Постановление Министерства обороны , Министерства
здравоохранения от 7 октября 2002 года № 42/70 «Об утверждении Инструкции о
порядке медицинского обеспечения подготовки граждан к срочной военной службе»
9)
Приказ Минздрава России от 3 октября 1996 года № 924 «О
мерах по совершенствованию медицинской помощи юношам допризывного и призывног7о
возрастов»
10) Распоряжение
Правительства Москвы от 30 октября 2001 года № 283 – РП. Об организации и
проведении Московской спартакиады молодежи допризывного возраста по
военно-спортивным, физкультурным и спортивно-техническим видам в 2001-2005
годах.
Приложение 1
Таблица 1
Статистические данные по обследованию и оказанию
ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников ( 15-16 лет) в
Алтайском крае
|
№ п/п
|
Наименование показателей
|
15 лет
|
16 лет
|
|
2002 год, чел.
|
2003 год, чел.
|
Динамика, чел.
|
Темп изменения, %
|
2002 год, чел.
|
2003 год, чел.
|
Динамика, чел.
|
Темп изменения, %
|
|
1
|
Всего юношей
|
23151
|
20090
|
-3061
|
86,78
|
22631
|
21987
|
-644
|
97,15
|
|
-из них профилактически осмотрено
|
20836
|
18875
|
-1961
|
90,59
|
20073
|
20195
|
122
|
100,61
|
|
2
|
Всего взято под диспансерное наблюдение впервые
|
2487
|
1217
|
-1270
|
48,93
|
2408
|
2124
|
-284
|
88,21
|
|
3
|
Всего состоит под диспансерным наблюдением ( с учетом впервые
выявленных)
|
10027
|
7901
|
-2126
|
78,80
|
9434
|
8692
|
-742
|
92,13
|
|
- туберкулез любой этологии
|
10
|
12
|
2
|
120,00
|
16
|
11
|
-5
|
68,75
|
|
Болезни, вызываемые ВИЧ
|
3
|
0
|
-3
|
0,00
|
3
|
0
|
-3
|
0,00
|
|
Сифилис
|
0
|
2
|
2
|
|
2
|
2
|
0
|
100,00
|
|
Психические расстройства
|
1026
|
922
|
-104
|
89,86
|
969
|
981
|
12
|
101,24
|
|
Наркомания
|
64
|
7
|
-57
|
10,94
|
99
|
15
|
-84
|
15,15
|
|
Алкоголизм
|
39
|
8
|
-31
|
20,51
|
74
|
30
|
-44
|
40,54
|
|
4
|
Всего нуждаются в лечении
|
6077
|
6557
|
480
|
107,90
|
6174
|
6948
|
774
|
112,54
|
|
С болезнями костно-мышечной системы
|
2318
|
2117
|
-201
|
91,33
|
2409
|
2302
|
-107
|
95,56
|
|
С болезнями системы кровообращения
|
735
|
1119
|
384
|
152,24
|
786
|
1184
|
398
|
150,64
|
|
С болезнями органов пищеварения
|
925
|
1068
|
143
|
115,46
|
918
|
1308
|
390
|
142,48
|
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата
|
1142
|
1041
|
-101
|
91,16
|
1035
|
1228
|
193
|
118,65
|
|
5
|
Всего нуждаются в оздоровлении
|
5518
|
6511
|
993
|
118,00
|
5790
|
6854
|
1064
|
118,38
|
|
С болезнями костно-мышечной системы
|
2318
|
2220
|
-98
|
95,77
|
2504
|
2416
|
-88
|
96,49
|
|
С болезнями системы кровообращения
|
616
|
924
|
308
|
150,00
|
741
|
1035
|
294
|
139,68
|
|
С болезнями органов пищеварения
|
1066
|
1075
|
9
|
100,84
|
1132
|
1311
|
179
|
115,81
|
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата
|
1013
|
1019
|
6
|
100,59
|
1072
|
1195
|
123
|
111,47
|
|
6
|
Всего юношей, которым проведено леч6ение
|
3933
|
3884
|
-49
|
98,75
|
3897
|
4267
|
370
|
109,49
|
|
С болезнями костно-мышечной системы
|
1366
|
1164
|
-202
|
85,21
|
1129
|
1135
|
6
|
100,53
|
|
С болезнями системы кровообращения
|
492
|
618
|
126
|
125,61
|
560
|
70
|
-490
|
12,50
|
|
С болезнями органов пищеварения
|
639
|
714
|
75
|
111,74
|
702
|
943
|
241
|
134,33
|
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата
|
836
|
671
|
-165
|
80,26
|
737
|
784
|
47
|
106,38
|
|
7
|
Всего юношей, которым проведено оздоровление
|
18908
|
3341
|
-15567
|
17,67
|
2567
|
3856
|
1289
|
150,21
|
|
С болезнями костно-мышечной системы
|
694
|
1061
|
367
|
152,88
|
857
|
1181
|
324
|
137,81
|
|
С болезнями системы кровообращения
|
271
|
556
|
285
|
205,17
|
393
|
499
|
106
|
126,97
|
|
С болезнями органов пищеварения
|
474
|
495
|
21
|
104,43
|
513
|
685
|
172
|
133,53
|
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата
|
443
|
479
|
36
|
108,13
|
439
|
542
|
103
|
123,46
|
|
8
|
Всего нуждаются в санации
|
5405
|
6072
|
667
|
112,34
|
5339
|
6300
|
961
|
118,00
|
|
9
|
Всего санировано
|
3459
|
3248
|
-211
|
93,90
|
3417
|
3397
|
-20
|
99,41
|
|
10
|
Всего юношей состояло в 3 группе здоровья
|
4754
|
4796
|
42
|
100,88
|
4868
|
5174
|
306
|
106,29
|
|
11
|
Всего юношей переведено в 3 группу и во 2 группу здоровья
|
513
|
1033
|
520
|
201,36
|
513
|
1055
|
542
|
205,65
|
|
12
|
Всего юношей переведено из 2 в 1 группу здоровья
|
592
|
707
|
115
|
119,43
|
592
|
752
|
160
|
127,03
|
|
13
|
Всего снять с диспансерного учета от ранее состоявших
|
587
|
673
|
86
|
114,65
|
587
|
815
|
228
|
138,84
|
Приложение 2
Таблица 5
Ведомость физических объемов работ по строительству Центра
реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
|
Наименование
|
Единица измерения
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
|
Объем
|
вес единицы
|
чистый вес, кг
|
объем
|
вес единицы
|
чистый вес, кг
|
Объем
|
вес единицы
|
чистый вес, кг
|
|
Сборные ЖБК
|
М3
|
3922
|
1500
|
5882353
|
10588
|
1500
|
15882353
|
18000
|
1500
|
27000000
|
|
Стеновые панели
|
М3
|
1634
|
500
|
816993
|
4412
|
500
|
2205882
|
7500
|
500
|
3750000
|
|
Монолитный железобетон
|
М3
|
294
|
1130
|
332353
|
794
|
1130
|
897353
|
1350
|
1130
|
1525500
|
|
Монолитный бетон
|
М3
|
384
|
1200
|
460784
|
1037
|
1200
|
1244118
|
1762,5
|
1200
|
2115000
|
|
Сборный бетон
|
М3
|
278
|
1068
|
296667
|
750
|
1068
|
801000
|
1275
|
1068
|
1361700
|
|
Металлоконструкции
|
тонны
|
33
|
1000
|
32680
|
88
|
1000
|
88235
|
150
|
1000
|
150000
|
|
Кирпичная кладка
|
м3
|
425
|
450
|
191176
|
1147
|
450
|
516176
|
1950
|
450
|
877500
|
|
Шиферная кровля
|
м2
|
817
|
15
|
12255
|
2206
|
15
|
33088
|
3750
|
15
|
56250
|
|
Рулонная кровля
|
м2
|
1193
|
1,5
|
1789
|
3221
|
1,5
|
4831
|
5475
|
1,5
|
8212,5
|
|
Перегородки кирпичные
|
М2
|
204
|
90
|
18382
|
551
|
90
|
49632
|
937,5
|
90
|
84375
|
|
Перегородки железобетонные
|
м2
|
3922
|
270
|
1058824
|
10588
|
270
|
2858824
|
18000
|
270
|
4860000
|
|
Цементная стяжка
|
м2
|
1144
|
167
|
191013
|
3088
|
167
|
515735
|
5250
|
167
|
876750
|
|
Полы дощатые
|
м2
|
2696
|
9
|
24265
|
7279
|
9
|
65515
|
12375
|
9
|
111375
|
|
Полы цементные
|
м2
|
163
|
17
|
2778
|
441
|
17
|
7500
|
750
|
17
|
12750
|
|
Полы из рулонных материалов
|
м2
|
1961
|
12
|
23529
|
5294
|
12
|
63529
|
9000
|
12
|
108000
|
|
Гидроизоляция
|
М2
|
2614
|
7
|
18301
|
7059
|
7
|
49412
|
12000
|
7
|
84000
|
|
Утеплитель
|
м3
|
1618
|
12
|
19412
|
4368
|
12
|
52412
|
7425
|
12
|
89100
|
|
Оконные и дверные блоки
|
М2
|
6618
|
45
|
297794
|
17868
|
45
|
804044
|
30375
|
45
|
1366875
|
|
Лестничные площадки
|
шт
|
39
|
3000
|
117647
|
106
|
3000
|
317647
|
180
|
3000
|
540000
|
|
Лестничные марши
|
шт
|
42
|
9000
|
382353
|
115
|
9000
|
1032353
|
195
|
9000
|
1755000
|
Приложение 3
Таблица
9
Расчет
стоимости сырья и материалов при строительстве Центра реабилитации и лечения
допризывников «Призывник»
|
№ п/п
|
Наименование
|
2005
|
2006
|
2007
|
|
количество, ед. изм.
|
цена, тысруб
|
стоимость, тыс руб
|
коэффициент роста объемов
|
количество с учетом роста
объемов
|
индекс роста цен
|
цена учетом индекса, тыс
руб
|
стоимость, тыс руб
|
коэффициент роста объемов
|
количество с учетом роста
объемов
|
индекс роста цен
|
цена учетом индекса, тыс
руб
|
стоимость, тыс руб
|
|
1
|
Сборные ЖБК
|
3922
|
0,450
|
1765
|
2,7
|
10588
|
1,01
|
0,455
|
4812,35
|
1,7
|
18000
|
1,1
|
0,500
|
8999,10
|
|
2
|
Стеновые панели
|
1634
|
0,230
|
376
|
2,7
|
4412
|
1,01
|
0,232
|
1024,85
|
1,7
|
7500
|
1,1
|
0,256
|
1916,48
|
|
3
|
Монолитный железобетон
|
294
|
0,650
|
191
|
2,7
|
794
|
1,01
|
0,657
|
521,34
|
1,7
|
1350
|
1,1
|
0,722
|
974,90
|
|
4
|
Монолитный бетон
|
384
|
0,610
|
234
|
2,7
|
1037
|
1,01
|
0,616
|
638,75
|
1,7
|
1762,5
|
1,1
|
0,678
|
1194,46
|
|
5
|
Сборный бетон
|
278
|
0,740
|
206
|
2,7
|
750
|
1,01
|
0,747
|
560,55
|
1,7
|
1275
|
1,1
|
0,822
|
1048,23
|
|
6
|
Металлоконструкции
|
33
|
0,350
|
11
|
2,7
|
88
|
1,01
|
0,354
|
31,19
|
1,7
|
150
|
1,1
|
0,389
|
58,33
|
|
7
|
Кирпичная кладка
|
425
|
0,120
|
51
|
2,7
|
1147
|
1,01
|
0,121
|
139,02
|
1,7
|
1950
|
1,1
|
0,133
|
259,97
|
|
8
|
Шиферная кровля
|
817
|
0,000
|
0,01
|
2,7
|
2206
|
1,01
|
0,010
|
22,28
|
1,7
|
3750
|
1,1
|
0,011
|
41,66
|
|
9
|
Рулонная кровля
|
1193
|
0,090
|
107
|
2,7
|
3221
|
1,01
|
0,091
|
292,75
|
1,7
|
5475
|
1,1
|
0,100
|
547,45
|
|
10
|
Перегородки кирпичные
|
204
|
0,078
|
16
|
2,7
|
551
|
1,01
|
0,079
|
43,44
|
1,7
|
937,5
|
1,1
|
0,087
|
81,24
|
|
11
|
Перегородки железобетонные
|
3922
|
0,180
|
706
|
2,7
|
10588
|
1,01
|
0,182
|
1924,94
|
1,7
|
18000
|
1,1
|
0,200
|
3599,64
|
|
12
|
Цементная стяжка
|
1144
|
0,009
|
10
|
2,7
|
3088
|
1,01
|
0,009
|
28,07
|
1,7
|
5250
|
1,1
|
0,010
|
52,49
|
|
13
|
Полы дощатые
|
2696
|
0,008
|
22
|
2,7
|
7279
|
1,01
|
0,008
|
58,82
|
1,7
|
12375
|
1,1
|
0,009
|
109,99
|
|
14
|
Полы цементные
|
163
|
0,010
|
2
|
2,7
|
441
|
1,01
|
0,010
|
4,46
|
1,7
|
750
|
1,1
|
0,011
|
8,33
|
|
15
|
Полы из рулонных материалов
|
1961
|
0,020
|
39
|
2,7
|
5294
|
1,01
|
0,020
|
106,94
|
1,7
|
9000
|
1,1
|
0,022
|
199,98
|
|
16
|
Гидроизоляция
|
2614
|
0,030
|
78
|
2,7
|
7059
|
1,01
|
0,030
|
213,88
|
1,7
|
12000
|
1,1
|
0,033
|
399,96
|
|
17
|
Утеплитель
|
1618
|
0,001
|
2
|
2,7
|
4368
|
1,01
|
0,001
|
5,29
|
1,7
|
7425
|
1,1
|
0,001
|
9,90
|
|
18
|
Оконные и дверные блоки
|
6618
|
0,390
|
2581
|
2,7
|
17868
|
1,01
|
0,394
|
7038,07
|
1,7
|
30375
|
1,1
|
0,433
|
13161,18
|
|
19
|
Лестничные площадки
|
39
|
1,700
|
67
|
2,7
|
106
|
1,01
|
1,717
|
181,80
|
1,7
|
180
|
1,1
|
1,889
|
339,97
|
|
20
|
Лестничные марши
|
42
|
2,010
|
85
|
2,7
|
115
|
1,01
|
2,030
|
232,86
|
1,7
|
195
|
1,1
|
2,233
|
435,46
|
|
21
|
Остекление
|
654
|
0,789
|
516
|
2,7
|
1765
|
1,01
|
0,797
|
1406,28
|
1,7
|
3000
|
1,1
|
0,877
|
2629,74
|
|
22
|
Штукатурка
|
5719
|
0,006
|
32
|
2,7
|
15441
|
1,01
|
0,006
|
87,34
|
1,7
|
26250
|
1,1
|
0,006
|
163,32
|
|
23
|
Окраска масляная
|
817
|
0,001
|
1
|
2,7
|
2206
|
1,01
|
0,001
|
2,23
|
1,7
|
3750
|
1,1
|
0,001
|
4,17
|
|
24
|
Окраска известковая
|
4281
|
0,001
|
4
|
2,7
|
11559
|
1,01
|
0,001
|
11,67
|
1,7
|
19650
|
1,1
|
0,001
|
21,83
|
|
ИТОГО
|
-
|
-
|
7102
|
-
|
-
|
-
|
-
|
19389,18
|
-
|
-
|
-
|
-
|
36257,77
|