Содержание (план написанных 1 и 2 главы):

Введение. 3

1. Рынок по оказанию ассистентских услуг  по профилактике и реабилитации  людей допризывного возраста: общая характеристика. 5

1.1. Теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста: особенности  и общая характеристика. 5

1.2. Состояние  и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников: статистика по  России. 9

1.3. Структура и особенности  рынка оказания услуг по лечению и реабилитации допризывников- наркоманов. 12

2. Создание и функционирование медицинского Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник». 15

2.1. Особенности и структура рынка  ассистентских услуг по  лечению и реабилитации допризывников Алтайского края. 15

2.2. Цели создания и основы функционирования центра по реабилитации  и лечению допризывников в Алтайском крае «Призывник». 20

2.3. Бизнес- план строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник». 22

2.4. Мероприятия в рамках  создаваемого центра по реабилитации и лечению допризывников Алтайского края «Призывник». 29

3. Рекомендации по совершенствованию ассистентских услуг на рынке  профилактики и реабилитации допризывной молодежи

3.1. Исследование проблемы совершенствования ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации допризывной молодежи методами системного анализа (дерево целей, дерево решений, система экспертных оценок)

3.2. Разработка рекомендаций по совершенствованию бизнес-планирования оказания ассистентских услуг путем обработки экспертных оценок

Заключение. 34

Список литературы.. 36

Приложение 1. 37

Приложение 2. 41

Приложение 3. 43


Введение

         Тема исследования  ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации допризывного возраста не случайно выбрана в качестве исследования в рамках данной работы.

         Она вызвана назревшими на сегодня актуальными проблемами, касающимися   состояния здоровья. Как физического, так и психического, молодежи допризывного возраста. Здесь ситуация очень тревожная и оставляет желать лучшего.

         Тревожная ситуация складывается и  в Алтайском крае: количество инфицированных ВИЧ составляет уже около 1% от населения края, причем большинство зараженных - молодые люди, употребляющие наркотики и ведущие беспорядочную половую жизнь. Проблема распространения наркозависимости актуальна также и в нашей области и, как считают медики, наиболее эффективной формой борьбы с ней является профилактика. Еще одной опасностью, подстерегающей молодежь, является алкоголизм, который особенно коварен тем, что привыкание к алкоголю происходит практически незаметно.

         Для решения этих и многих других проблем  молодежи допризывного возраста в рамках данной работы  предлагается бизнес- план строительства и создания  Центра по реабилитации и лечению допризывников в Алтайском крае, в котором буду оказываться различные ассистентские услуги врачами и другими специалистами.

         Целью данной работы выступает  исследование ассистентских услуг  на рынке профилактики и  реабилитации молодежи допризывного возраста.

Поставленная цель конкретизируется рядом задач

1)     изучить теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста, его особенности  и общую характеристику;

2)     состояние и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников;

3)     изучит структуру и особенности рынка по оказанию услуг лечения допризывников- наркоманов;

4)     изучит особенности и структуру рынка по оказанию ассистентских услуг  по лечению допризывников в Алтайском крае;

5)     описать основные цели создания и основы функционирования создаваемого в Алтайском крае Центра по реабилитации и лечению допризывников ;

6)     составить план строительства этого Центра на 2005-2007 годы;

7)     изучить основные мероприятия в рамках работы создаваемого Центра.






















1. Рынок по оказанию ассистентских услуг  по профилактике и реабилитации  людей допризывного возраста: общая характеристика

1.1. Теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста: особенности  и общая характеристика

          На сегодняшний день, как показывает статистика, только каждый седьмой призывник в России по состоянию здоровья подлежит службе в Вооруженных Силах. Такое заключение медицинской комиссии  было обнародовано  недавно в средствах массовой информации. Тревогу  вызывает состояние здоровья большинства юношей допризывного возраста. По данным медкомиссий по всей России в целом, в прошлом году лечились в стационаре 63%  всех подростков допризывного возраста. Среди призывников были выявлены наркоманы лица с нервно-психическими отклонениями, которые не допущены к призыву. Установлено также, что за последние 5 лет в области у юношей в 8,9 раза возросло количество заболеваний кроветворных органов, в 5,4 раза - случаев новообразований, в 20 раз - венерических заболеваний, зафиксировано в два раза больше фактов суицида и тому подобное. Такие ужасающие  показатели   могут характеризовать современное состояние здоровья большинства  подростков допризывного возраста только с отрицательной точки зрения.

Подобные "трагедии" в российской армии  сегодня не редкость.  Одним  из наиболее распространенных заболеваний  среди людей допризывного возраста выступает дистрофия.  Дистрофией, иначе говоря - дефицитом веса, страдает сегодня множество семнадцатилетних подростков, впервые встающих на воинский учет. По мнению  большинства председателей  медкомиссий по всей России, худоба будущих защитников Отечества связана ни с чем иным, как с "подвижным образом жизни, чрезмерными спортивными нагрузками и интенсивным физическим ростом", то есть с факторами, по идее, наоборот - способствующими наращиванию мышечной массы и поднятию жизненного тонуса. В любом случае, гражданским дистрофикам (потенциальным солдатам) предоставляется полугодовая отсрочка от службы в армии[4,5 и др].

До нынешнего призыва изможденные гражданскими проблемами юноши могли толстеть в течение года, однако сегодня российские военачальники значительно подсократили сроки доармейской халявы, и теперь даже если подросток и через полгода остался подозрительно поджар, но при этом не утерял способности необходимое количество раз отжаться и присесть, то рядовым он быть обязан. И только в крайнем случае, если рост парня не превышает 150 сантиметров, а вес - 45 килограммов, ему удастся избежать примерки кирзовых сапог[1, 5 и др.].

Вообще же остается лишь поражаться хамелеоновским способностям нынешних подростков, чье состояние (как бы оно ни отслеживалось медкомиссиями с четырнадцати лет) к восемнадцати годам почему-то фатально катастрофически ухудшается. По словам военного комиссара, из года в год "обязательная" четверть от общего количества призывников непригодна к солдатской службе по состоянию здоровья. Сыновья болеют похлеще собственных мам, пап, бабушек и дедушек вместе взятых. Подростков терзают заболевания позвоночника - сколиоз, остеохондроз, заработанные по большей мере за школьными партами, черепно-мозговые травмы, полученные в результате беспощадных боев за самоутверждение, и последствия перинатальной патологии.

К приказу Министерства обороны РФ № 315 прилагается длинный перечень заболеваний, препятствующих достойному несению солдатского звания. Плоскостопных и близоруких, по утверждению врачей, стало гораздо меньше, чем в прошлые годы. Зато количество страдальцев, проходящих по статье 14"Б" вышеупомянутого приказа - "Органические заболевания головного мозга", значительно увеличилось, и среди допризывников появилось немало олигофренов и психопатов. Причем как настоящих, так и "липовых". Хотя "откосить" от армии, притворившись психом, практически невозможно, потому что в психдиспансерах лекарями тщательно проверяется каждый, назвавшийся душевнобольным.

Особенно остро сегодня стоит проблема наркомании  среди  подростков допризывного возраста. К регионам повышенного риска относятся Северный Кавказ, Санкт-Петербург и некоторые другие регионы России, в том числе и территорию Сибири.

Высокие показатели потребления наркотиков среди молодежи допризывного и призывного возраста отмечаются как на Западе, так и на Востоке страны. К зонам повышенного риска относятся: Москва, Санкт-Петербург, а также Нижегородская, Томская, Омская, Тюменская, Иркутская области, Приморский, Алтайский и Краснодарский края. Лишь в отдельных регионах разработаны и реализуются территориальные программы профилактики наркологических заболеваний среди подростков допризывного возраста, построены специальные центры по реабилитации и лечению допризывников (Нижний Новгород, Владимир, Новгород, Мурманск, Омск, Башкирия и некоторые другие).

Негативно влияет на наркоситуацию в Вооруженных Силах расширение практики комплектования армии и флота по территориальному принципу. Сложно оказывается отсечь молодых солдат и матросов, приобщившихся к наркотикам, от вредной среды. Наличие устойчивых каналов поступления наркотиков создает условия для вовлечения в процесс наркотизации новых военнослужащих[2, 8  и др.].

В настоящее время для России характерно преобладание героиновой наркомании. По мнению медицинских работников, количество героинщиков достигает в общей массе больных 90-95%. Сейчас это наиболее доступный и относительно дешевый наркотик. Но для призывников  даже самая низкая цена на героин зачастую оказывается недоступной. И часто им приходится довольствоваться самыми дешевыми, а значит, наименее качественными и особенно опасными наркотическими веществами. Как показывает опыт, в воинские части обычно попадают самые низкопробные наркотики, приготовленные кустарным способом.

У людей, регулярно употребляющих наркотики, резко снижается трудовой, духовно-нравственный, интеллектуальный и творческий потенциал. Для такого человека участие в трудовой деятельности становится обременительным, ему трудно справиться с учебой. Поэтому наркомания несовместима с военной службой, которая отличается напряженной интеллектуальной деятельностью, выполнением обязанностей, требующих больших физических и психологических затрат. Военнослужащий, употребляющий наркотические вещества, способен на любые непродуманные действия, которые могут стать источником выхода из строя оружия и технических средств, техногенных аварий и катастроф, гибели сослуживцев.

Перед подростками, имеющими наркотическую зависимость, постоянно стоит проблема поиска средств для приобретения наркотиков. Нередко это является причиной других преступлений. Связь между наркотиками и преступностью исследована достаточно широко. Убедительно доказано наличие взаимосвязи между приобщением к нелегальному потреблению наркотиков и преступностью с целью добычи денег. Вместе с тем многие наркоманы вовлекаются в преступную деятельность еще до того, как стали таковыми. Выявлена также связь между потреблением ряда наркотиков и агрессивностью, повышенной возбудимостью и хулиганством. Очень часто наркотики вызывают излишнюю подозрительность, паранойю, гиперактивность и резкие перепады настроения и психологических состояний.

С допризывной наркоманией медицинские комиссии борются сверхсовременными методами, а именно - выявляют наркозависимых тщательным объективным осмотром ("раздеваем догола и осматриваем возможные места ввода инъекций"), опрашивают их, беседуют. В этом случае неудивительно, что, по словам председателя медкомиссии, "наркоманов среди призывников очень мало". Между тем, среди нынешних призывников с недавних пор стал популярен еще один способ уклонения от службы - достаточно просто назваться наркоманом, чья жизнь немыслима без ежедневной дозы. В этом случае не только не призовут, но и отправят на реабилитацию в наркодиспансер.

Первого октября стартует очередной армейский призыв. Призвать абсолютно здоровых не получится, так как уровнем годности "А-1" (то есть, здоров как бык) обладают только 10 процентов всех российских  призывников. Их будущее - это элитные части, ВДВ, президентский полк. Наименьшей же физической нагрузкой в армии славятся спецвойска (охрана, связь, ремонтники, водители и штабисты).

         По мнению большинства специалистов и политологов, для исправления ситуации следует разработать программу оздоровления юношей допризывного и призывного возраста, особенно из так называемых "неполных" и "неблагополучных" семей, что составляют треть всех семей в целом по России.

1.2. Состояние  и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников: статистика по  России

         Анализ статистических    данных    рынка  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников   свидетельствует   о   росте заболеваний с нарушениями высших психических функций,  в том числе с нарушением речи[6, 9  и др.].

         Заикание является терапевтически резистентным,   рецидивирующим  видом  речевой   патологии.   Известна   очевидная   неустойчивость результатов лечения,  связанная с тем, что наряду с   речевыми нарушениями у больных имеется определенная дезорганизация   отношений личности.

         Во исполнение решения коллегии Департамента здравоохранения от   25.04.96 г.  (протокол  N  8-1) "О медицинском обеспечении призыва   юношей на действительную военную службу в 1995  г.  и  задачах  на   1996  г."  логопедической  службой  во всех городах России  проводится работа по   своевременному выявлению,  диспансерному наблюдению,  комплексному   лечению и реабилитации больных допризывного возраста  с патологией речи.

         В 2003 году  в логопедическую службу   в целом по всем городам России обратилось  207070  человек,  из  которых получили лечение 108150 человек,  в том числе   21270   человек   допризывно-призывного   возраста,   с   диагнозом   логоневроз  (заикание)  -  13350  человек,  с алалией,  дислексией,   дисграфией, дизартрией – 7920 человека.

         В 2003 году  в консультативное отделение Центра патологии речи и   нейрореабилитации, который существует   в городе Москве , обратилось  514  человек  призывного  возраста,   страдающих  логоневрозами,  из  них  только 229 (44,5%) направлено   военно-врачебными комиссиями ОВК  города Москвы.

         Вместе с  тем  анализ  состава  больных  призывного  возраста,   получивших лечение в отделении  логоневрозов  Центра  патологии  и   нейрореабилитации в 2003 году, позволяет сделать вывод, что 29,3% из   них нуждаются  в  поддерживающей  терапии  из-за  субдепрессивного  настроения,   высокого  уровня  тревожности,  декомпенсации  из-за   выраженности невротического компонента и фиксировании  на  дефекте   речи.

         Специалистами-логопедами     логопедической     службы   ежегодно  проводятся  профилактические  осмотры подростков допризывного возраста на предмет раннего выявления нарушений   функции речи.  В 2003 году  было осмотрено 130136 человек по всей России, патология   речи установлена у  55254  (42,4%)  человек,  из  которых  лечение   получили  21708 человек,  в том числе с недоразвитием речи - 1454,   задержкой развития речи - 598,  дизартриями - 2565,  дисфагиями  -   3565, алалией-дислексией  -  12806,  заиканием  -   421,   прочими   нарушениями речи - 299 человек.

Рис. 1. Структура заболеваний нарушения речи среди  подростков допризывного возраста в России в 2003 году[4, с. 15]

       Центр патологии   речи   и   нейрореабилитации   укомплектован   высококвалифицированными    специалистами:    врачами-психиатрами,   невропатологами,  терапевтами,  логопедами,  психологами и другими   специалистами,   оснащен  современным  медицинским  оборудованием,   позволяющим   квалифицированно    проводить    различные    методы   функциональной   диагностики   по  определению  состояния  функций   центральной нервной системы  и  выносить  обоснованное  экспертное   заключение.  В  Центре  проводится  комплексное  высокоэффективное   восстановительное лечение для всех подростков допризывного возраста.

       С учетом   вышеизложенного  Комитет  здравоохранения России   обязывает   руководителей лечебно-профилактических учреждений, оказывающих ассистентские услуги допризывникам:

       - направлять юношей допризывно-призывного возраста, страдающих   нарушениями высших психических функций,  в том числе речи, в Центр   патологии  речи и нейрореабилитации для обследования специалистами   и  принятия  обоснованной  и  квалифицированной  оценки  состояния   здоровья в городе Москве и других городах России;

       - обеспечить   адресную   передачу   подростков допризывного возраста,    страдающих   логоневрозами и другими нарушениями речи,  из детских поликлиник в   логопедические   кабинеты   психоневрологических   диспансеров   и   поликлиник  по  обслуживанию  взрослого населения для взятия их на   диспансерное  наблюдение  и  проведения  лечебно-восстановительных   мероприятий в полном объеме;

         - создать в наиболее крупных городах России Центры   по лечению допризывников  с нарушениями речи, а также  для лечения других заболеваний.

         Немного о  статистике других заболеваний. В структуре заболеваний ведущие места принадлежат болезням органов дыхания; органов пищеварения; костно-мышечной и соединительной ткани; глаза и его придаточного аппарата.

Число лиц допризывного  возраста, страдающих заболеваниями  органов дыхания в среднем по Росси составляет  72972 человек , в том числе 37132 юношей допризывного возраста с 15 до 18 лет.

 В 2003 году показатель заболеваемости среди подростков допризывного возраста до 14 лет увеличился на 12,7%; а среди призывников более  старшего возраста этот показатель вырос еще значительнее - на 15,8% (200968,9 на 100 000 в 2003 г., 201012,5 на 100 000 в 2002 г.). На диспансерном учете состоит 22641 больных детей, из них юношей - 9443. Имеют инвалидность – 975 юношей допризывного возраста[3, 7 и др.].

1.3. Структура и особенности  рынка оказания услуг по лечению и реабилитации допризывников- наркоманов

В последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие темпы роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения. Наркомания сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков допризывного возраста.

Согласно данным Госкомстата России, наиболее интенсивный рост наркотизации населения отмечался в 1995-1999 годах. Количество больных наркоманией, состоящих под диспансерным наблюдением среди подростков- допризывников, на конец 2003 года составило 317,2 тысячи человек, что почти в 5 раз больше, чем в 1995 году (64,9 тыс. человек)[3,6 и др.].

Рис. 2. Динамика  количества больных наркоманией, состоящих под диспансерным наблюдением среди подростков- допризывников в 2003 году

По данным Министерства здравоохранения России, в 2003 году этот показатель увеличился на 1,8 % и достиг 323 тысячи человек. Хотя среди потребителей основную группу по-прежнему составляют лица в возрасте 18-39 лет (80%), к потреблению наркотических средств активно привлекаются дети и подростки допризывного возраста. Уровень учтенной заболеваемости наркоманией у подростков с 1991 по 2003 год увеличился в 11 раз и достиг своего максимального значения – 124 больных на 100 тысяч подросткового населения. По состоянию на декабрь 2003 года на учете в наркологической службе состояли 9 тысяч подростков в возрасте от 14 до 18  лет  среди призывников с диагнозом наркозависимость и еще 16 тысяч – на профилактическом учете.

О темпах наркотизации свидетельствуют, в частности, данные о молодежи допризывного возраста. С 1995 по 2003 год число лиц, освобожденных от призыва на военную службу в связи с заболеванием наркоманией, выросло – с 4,7 тысяч до 20,9 тысяч человек. Количество злоупотребляющих наркотическими средствами, за период от постановки на воинский учет до призыва на военную службу, увеличилось в 6,5 раза.

Рис. 3. Динамика численности допризывников,  освобожденных от  службы в связи с наркоманией с 1995 по 2003 год

Продолжает расти число лиц, потребляющих наркотические средства инъекционным способом, что способствует увеличению численности пораженных ВИЧ-инфекцией и другими опасными заболеваниями. По состоянию на июнь 2003 года выявлено более 111 тысяч случаев заражения ВИЧ-инфекций среди больных наркоманией.

Наркобизнес в России стал одним из наиболее прибыльных видов преступной деятельности. В распространение наркотических средств вовлечены тысячи простых граждан, в том числе и подростков допризывного возраста, что в немалой степени связано с низким уровнем жизни большой части населения. В 2003 году по сравнению с 1995 годом число лиц, привлеченных к уголовной ответственности за наркопреступления, возросло в 3 раза.

По данным МВД России, за 10 лет количество ежегодно регистрируемых наркопреступлений среди допризывников  увеличилось в 15 раз, выявленных фактов наркоторговли – в 80 раз, пресеченных проявлений групповой наркопреступности – в 9 раз.

Не прекращаются незаконное культивирование наркосодержащих растений, подпольное производство наркотических средств и психотропных препаратов, их утечка из легального оборота, не в последнюю очередь – из учреждений здравоохранения.

Геополитическое положение, сложности в организации и осуществлении погранично-таможенного контроля усиливают интерес к России международной организованной наркопреступности, в том числе связанной с международным терроризмом. По данным МВД России, в последние годы основным источником пополнения российского рынка наркотической продукции стала контрабанда наркотических средств, прежде всего героина и опия из Афганистана и других государств Центральной Азии.

 Согласно данным Государственного таможенного комитета РФ, общая масса изъятой контрабанды наркотических средств и психотропных препаратов в 2003 году составила примерно 9 тонн (в том числе: 308 кг героина, 16,5 кг кокаина, 11,5 кг опия, более 3 тонны марихуаны, гашиша, соломки мака). Указанный объем соответствует 194,9 миллионов условных доз. Кроме того, таможенными органами задержано 155,4 тонн химических продуктов, являющихся сырьём для нелегального производства наркотических средств[3,6 и др.].

2. Создание и функционирование медицинского Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник»

2.1. Особенности и структура рынка  ассистентских услуг по  лечению и реабилитации допризывников Алтайского края

Проблемы здоровья в Алтайском крае  являются весьма серьезными. Этот регион относится к одним из наиболее  сложных в вопросах лечения и реабилитации допризывников, о чем свидетельствуют показатели   статистики.

Прежде всего, это проблемы заболеваемости СПИДом.

352 ВИЧ инфицированных зарегистрированы на сегодняшний день в Алтайском крае. В основном это молодые люди допризывного возраста  от 16 до 29 лет. Главная причина распространения инфекции, по-прежнему, - внутривенное употребление наркотиков. Этой проблеме было посвящено краевое совещание врачей, прошедшее недавно в рамках программы  оздоровления и реабилитации  допризывников, на котором рассматривались проекты стратегического развития  здравоохранения  молодежи допризывного возраста Алтайского края до 2010 года. Их предложили сами врачи из различных областей медицины. В связи с растущим числом носителей ВИЧ в Барнауле и крае, утвержден ряд специальных программ по профилактике инфекции, в реализации которых участвуют медики, родители, трудные подростки, люди допризывного возраста. По данным средств массовой информации Алтайского края, в городах и районах края открываются пункты по приему шприцев, планируется создать клинику дружественной молодежи, которую бы финансировали краевая администрация и международный фонд ЮНИСЕЛ.

Приведем немного  статистических данных по заболеваемости, реабилитации и оказанию ассистентских услуг для подростков допризывного возраста на территории Алтайского края в таблице 1( приложение 1)[5, 9 и  др. ]


Рис. 4.  Динамика структуры подростков – допризывников 15 лет по заболеваниям, находящихся  под диспансерным наблюдением в Алтайском крае в 2002-2003 годах

Как видно из рисунка 4, наибольшую долю в  структуре  болеющих допризывников 15 лет занимают больные с психическими расстройствами, причем в 2003 году их доля выросла. Наименьшую долю  занимают  больные сифилисом и болезнями, вызванными ВИЧ. В 2003 году  возросло количество заболевших туберкулезом с 10 до 12 человек.  В 21003 году не зарегистрировано   допризывников, заболевших болезнями ВИЧ. В целом количество психически больных также уменьшилось  с 1026 до 922 человек. Следует отметить положительною тенденцию сокращения численности заболевших допризывников 15 лет в 2003 году  с 10027 до 9434 человек.



Рис. 5. Динамика  численности  нуждающихся в лечении  допризывников 15 лет  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю

Как видно из рисунка 5, в 2003 году  произошло падение численности  нуждающихся в лечении допризывников болеющих  заболевания костно-мышечной системы с 2318 до 2117 человек, а также численности  заболеваний  глаза и придаточного аппарата с 1142 до 1043 человек. По нуждающимся в лечение допризывникам 15 лет  с заболеваниями  органов пищеварения произошел рост с 925 до 1068 человек, с заболеваниями системы кровообращения с 735 до 1119 человек.

Как видно из рисунка 6, в 2003 году среди  нуждающихся в оздоровлении призывников  15 лет  произошел рост численности с заболеваниями   системы кровообращения с 616 до 924 человек., по заболеваниям  костно-мышечной системы – падение с 2318 до 2220 человек, по заболеваниям  органов пищеварения 9 рост с 1066 до 1075 человек, по заболеваниям  глаза – рост с 1013 до 1019 человек.




Рис. 6. Динамика  численности  нуждающихся в оздоровлении  допризывников 15 лет  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю



Рис. 7. Динамика  численности    допризывников 15 лет, которым проведено лечение  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю

Как видно из рисунка 7, в 2003 году по допризывникам 15 лет,  которым проведено лечение   наблюдались следующие тенденции:

-                           по заболеваниям  костно-мышечной системы- снижение с 1366 до 1164 человек;

-                           по заболеваниям системы кровообращения-  рост с 492 до 618 человек;

-                           по заболеваниям  органов пищеварения - рост  с 639 до 671 человека;

-                           по заболеваниям  глаза -  снижение с 836 до 671 человека

Рис. 8. Динамика  численности    допризывников 15 лет, которым проведено оздоровление  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю

Как видно из рисунка 8, по допризывникам  15 лет, которым проведено оздоровление в 2003 году  выявлены следующие тенденции:

-                           по заболеваниям костно-мышечной системы – рост с 694 до 1061 человека;

-                           по заболеваниям  системы кровообращения – рост с 271 до 556 человек;

-                           по заболеваниям  органов пищеварения- рос с 474 до 495 человек;

-                           по заболеваниям  глаза-  рост с 443 до 479 человек.

Таким образом, представленные выше выводы  достаточно ярко свидетельствуют о необходимости организации в Алтайском крае центра по оказанию  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на первом месте в списке заболеваний - психические расстройства. Часть призывников, как правило, проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом диспансере. Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем - нехватка веса и проблемы со зрением.

2.2. Цели создания и основы функционирования центра по реабилитации  и лечению допризывников в Алтайском крае «Призывник»

По мнению  большинства политиков и ученых, одна из главных задач  государства сегодня - забота о здоровье подрастающего поколения, в том числе допризывников . Прошедший в прошлом году медосмотр показал, что здоровье юных призывников в Алтайском крае  далеко не идеальное. С этой целью  была разработана программа по лечению и  реабилитации допризывников в Алтайском крае[4, 8 и др.].

Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края   является  обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании некоммерческой организации по реабилитации и лечении  допризывников.          Медицинские осмотры, проведенные в Алтайском крае, показали, что многие допризывники нуждаются в оздоровлении. Около 10% из них-  до 14 лет курят, 20% - употребляют алкоголь, в последнее годы растет число подростков-наркоманов допризывного возраста. Без совместных усилий всего общества не решить данную проблему. В связи с этим создание такого центра  здравоохранения, призвано подготовить  программу оздоровления и реабилитации допризывников.

Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим  лечебно-профилактическим учреждением края,  которое будет располагать стационарной базой на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без диагностического центра).

В структуре медицинского центра «Призывник» будет функционировать  50 отделений, 4 клинико-диагностических лаборатории, радиоизотопная лаборатория, диабетологический центр, 13 хирургических, 11 терапевтических отделений, 18 реанимационных коек.

В состав диагностического  лечебного центра «Призывник» войдут консультативное, эндоскопическое, детское отделения, отделение лучевой диагностики (кабинеты компьютерной и магнитной томографии, рентгеновские, кабинеты УЗИ) и функциональной, клинико-диагностическая лаборатория.

В отделе  консультаций создаваемого центра «Призывник» будет вестись прием по 42 специальностям и направлениям лечения заболеваний допризывников.

Укомплектованность специалистами штата медицинской организации «Призывник»по лечению допризывников   будет составлять: врачами - 68,7%, средним медперсоналом - 73,22%, техническим персоналом - 34,6%, прочим - 57,7%. Кроме того, к оказанию экстренной помощи привлекаются врачи 44 специальностей.

В структуре центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник» будут   присутствовать  1 кардиохирургическое отделение, приемное отделение. На базе центра будет числится также  конференц-зал и столовая,  ЭПКП.  В отдельном   корпусе будет располагаться лор и глазное отделение, R-кабинет, физиотерапия и  даже библиотека.

Структура и штатное расписание Центра реабилитации и лечения допризывной молодежи  «Призывник» утверждаются главой администрации Алтайского  края[2, 6 и др.].

Центр  возглавляет генеральный директор, который назначается и освобождается от должности распоряжением главы администрации Алтайского  края.

Генеральный директор Центра «Призывник»:

- руководит деятельностью Центра, обеспечивает выполнение стоящих перед Центром задач;

- организует перспективное и текущее планирование деятельности Центра, контроль, учет и оценку работы структурных подразделений Центра и их работников;

- организует работу по рассмотрению заявлений и обращений граждан;

- организует делопроизводство в Центре, осуществляет контроль за исполнением документов;

- определяет функции управления и комитета Центра, утверждает должностные инструкции работников;

- представляет главе администрации Алтайского  края предложения по кандидатурам для назначения на должности руководителей структурных подразделений Центра;

- в установленном порядке вносит предложения о назначении и об освобождении от должности работников Центра;

- организует повышение квалификаций работникам Центра;

- в установленном порядке вносит предложения о поощрении работников Центра или применении к ним мер дисциплинарного взыскания;

- решает иные вопросы деятельности Центра.

В период временного отсутствия генерального директора Центра «Призывник»его функции исполняет один из его заместителей по распоряжению главы администрации края.

2.3. Бизнес- план строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»

В таблице 3 представлен календарный график строительства центра «Призывник» по реабилитации  и лечении  допризывников.

         Исходными данными для планирования производства являются:

-         себестоимость работ в отчетном году – 6090 тыс. руб.

-         плановая производственная мощность организации – 7200 тыс. руб.

-         опорная программа- 5700 тыс. руб., в том числе по кварталам: 1 кв. - 1500 тыс. руб., 2 кв. – 1400 тыс. руб., 3 кв. – 1400 тыс. руб., 4 кв. – 1400 тыс. руб

Таблица 3

Календарный график производства СМР по строительству   Центра реабилитации и лечения  допризывников «Призывник»

Наименование объектов

1 квартал, тыс. руб.

2 квартал, тыс. руб.

3 квартал, тыс. руб.

4 квартал, тыс. руб.

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

Опорная программа, тыс. руб.

1500

1400

1400

1400

Здание 1 (главный корпус)

52,8

19,36

61,6

57,2

70,4

44







Здание 2 (главный корпус)





160,16

50,96

218,4

200,2

236,6

254,8

100,1

127,4

Корпус обучения












132

Объем работ, тыс. руб.

133,76

382,72

655,2

482,3 (с заделом)

614,3 (без задела)

Итого

1633,76

1782,72

2055,2

2014,3


В таблице 4 отражен план подрядных работ  по строительству медицинской организации

Таблица 4

План подрядных работ  по строительству центра  по лечению и реабилитации допризывников «Призывник»

Наименование объектов

Сметная стоимость, тыс руб

Срок строительства

Всего на год

Объем подрядных работ, тыс. руб.

в том числе по кварталам

в том числе собственными силами

Начало

конец

1

2

3

4

всего

1

2

3

4

Опорная программа, тыс. руб.

5700

янв

дек

5700

1500

1400

1400

1400

5700

1500

1400

1400

1400

Здание 1

440

янв

Июнь

440

224,4

215,6

-

-

303,36

33,76

171,6

-

-

Здание 2

1820

май

дек

1820

-

455

655,2

709,8

1348,62

-

211,12

655,2

482,3

Корпус обучения

1500

дек

дек

165

-

-

-

165

132

-

-

-

132

Итого

3760



2425

1724,4

2070,6

2055,2

2274,8

7485,98

1633,76

1782,72

2055,2

2014,3


В таблице 5 ( приложение 2) представлена ведомость  физических объемов работ на строительство организации по лечению и реабилитации допризывников.

В таблице 6 представлен расчет общей потребности оборудования по годам.

Таблица 6

Расчет общей потребности оборудования для строительства центра реабилитации и  лечения допризывников «Призывник»

№ п/п

Наименование оборудования

Чистый вес сырья, кг

Технологический коэффициент

Годовой фонд эффективного рабочего времени

Производительность, кг/ч

Количество единиц оборудования

2005 год

2006 год

2007 год

2005 год

2006 год

2007 год

1

Автомобильный кран

10533072

28439294

48346800

1,15

6475

1870

1

3

4

2

Башенный кран

6547

925

2

5

7

3

Бульдозер

6789

1784

1

2

3

4

Грузовой автомобиль

6334

956

2

3

4

5

Скрепер

6578

1841

1

2

3

6

Автобетономешалка




6457

1875

1

2

3

Расчет стоимости основных производственных фондов представлен таблице 7.

Таблица 7

Стоимость основных производственных фондов при строительстве  Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

№ п\п

Виды и наименование ОПФ

2005

2006

2007

количество, шт.

цена, тыс. руб.

всего, тыс. руб.

количество, шт.

цена, тыс.  руб.

всего, тыс. руб.

количество, шт.

цена, тыс. руб.

всего, тыс. руб.

1

Автомобильный кран

1

167

167

3

170

510

4

178

712

2

Башенный кран

2

246

492

5

280

1400

7

298

2086

3

Бульдозер

1

199

199

2

210

420

3

214

642

4

Грузовой автомобиль

2

150

300

3

168

504

4

170

680

5

Скрепер

1

168

168

2

170

340

3

186

558

6

Автобетономешалка

1

207

207

2

217

434

3

218

654


ИТОГО по оборудованию

-

-

1533

-

-

3608

-

-

5332

7

Вагончики строительные

3

48

144

4

50

200

6

60

360

В таблице 8 отображена потребность в основных фондах для строительства Центра реабилитации и  лечения допризывников.

Таблица 8

Потребность в основных фондах при строительстве Центра реабилитации и  лечения допризывников «Призывник», тыс. руб.

Основные фонды

2005 год

2006 год

2007 год

действующие

общая потребность

Прирост

общая потребность

Прирост

Здания и сооружения

987

987

0

987

0

Рабочие машины и оборудование

1533

3608

2075

5322

3247

Транспортные средства

345

345

0

407

62

Вагончики строительные

144

200

56

360

160

ИТОГО

3009

5140

2131

7076

3469

На следующем этапе определим потребность в оборотных средствах для строительства  организации. Для начала определим стоимость сырья и основных материалов в таблице 9 ( приложение 3).

Планирование потребности в оборотных средствах представлено в таблице 10.












Таблица 10

Планирование потребности в оборотных средствах при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

Виды и наименование ресурсов

2005 год

2006 год

2007 год

количество

цена единицы, тыс. руб.

стоимость, тыс.  руб

стоимость переходящего запаса, тыс. руб.

количество

цена единицы, тыс. руб.

стоимость, тыс. руб

стоимость переходящего запаса, тыс. руб.

количество

цена единицы, тыс. руб.

стоимость, тыс. руб

стоимость переходящего запаса, тыс. руб.

Сырье и материалы

-

-

7102

136

-

-

19389

369

-

-

36257

695

Топливо

69360

0,01

693

-

138720

0,011

1526

-

196520

0,012

2358

-

Электроэнергия

66000

0,001

258

-

97056

0,0012

117

-

123000

0,0013

160

-

Незавершенное строительство

-

-

136

-

-

-

147

-

-

-

156

-

ИТОГО

-

-

8189

136

-

-

21179

369

-

-

38931

695


В таблице 11  представлена потребность в персонале и заработной плате  при строительства Центра.

Таблица 11

Потребность в персонале и заработной плате при строительстве Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»

Наименование категорий работников

2005 год

2006 год

2007 год

потребность, чел.

среднегодовая зарплата,  руб.

затраты на зарплату, . руб.

начисления на зарплату, руб.

затраты на зарплату,  руб.

начисления на зарплату, руб.

затраты на зарплату,  руб.

начисления на зарплату, руб.

Рабочие основного производства

28

16074

450082

58510

540100

70213

648120

84255

Специалисты и служащие

30

29482

884462

114980

1060953

137923

1270740

165196

ИТОГО

58

-

1334544

173490

1601053

208136

1918860

249451

В таблице 12 представлена сводная калькуляция себестоимости  работ по строительству  Центра реабилитации и лечения допризывников.

Таблица 12

Калькуляция себестоимости работ при строительстве Центра реабилитации и лечения  допризывников «Призывник», тыс. руб.

№ п/п

Показатели

2005 год

2006 год

2007 год

1

Выручка от реализации

12035

37893

59674

2

Себестоимость




2.1

Сырье и материалы

7102

19389

36257

2.2

Вода

15

17,8

19,7

2.3

Топливо

693

1526

2358

2.4

Электроэнергия

258

117

160

2.5

Затраты на оплату труда

1335

1601

1919

2.6

Начисления на зарплату

173

208

249

2.7

Амортизация

240

411

366

2.8

Расходы на рекламу

9,3

10,6

10,9

2.9

Налоги на дорожные фонды

33

33

39

2.10

Арендная плата

-

-

-

2.11

Затраты на запасные части

-

-

-

2.12

Плата за воду

27

29

35

2.13

Прочие затраты

-

-

-


Полная себестоимость

9885,3

23342,4

41613,6

3.

Налоги, относимые на финансовые результаты




3.1

Налог на имущество

421

719

990

3.2

Налог на рекламу

0,74

0,85

0,872

3.3

Целевые сборы

1,35

1,57

1,79

3.4

Сбор на нужды образовательных учреждений

1,26

1,37

1,4


Итого по разделу 3

424,4

722,8

994

4

Балансовая прибыль

1725,3

13827,8

17066,4

5

Налог на прибыль

517,6

4148,3

5120

6

Чистая прибыль

1207,7

9679,5

11946,6


2.4. Мероприятия в рамках  создаваемого центра по реабилитации и лечению допризывников Алтайского края «Призывник»

          В рамках построенного  Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник» проводится ряд мероприятий.

         Ответственность за организацию, своевременное и качественное      проведение      профилактических,    лечебно-оздоровительных       и      реабилитационных мероприятий среди граждан допризывного и призывного      возрастов    возлагается  на  руководителя Центра «Призывник» .

         К таким мероприятиям ( услугам) по лечению и реабилитации относят[8, 9 и др.]:

- организация   оказания  лечебно-профилактических услуг  по      медицинскому  обеспечению  подготовки  граждан  к  срочной   военной      службе,  анализ результатов  проводимых лечебно-оздоровительных      мероприятий  и медицинского освидетельствования граждан при приписке      к  призывным участкам и призыве на срочную военную службу, принятие       мер по распространению положительного опыта работы;

- контроль       состояния            профилактической,      лечебно-оздоровительной  работы  среди  допризывников и призывников,      организация  и качество медицинского освидетельствования граждан при      приписке  к  призывным участкам и призыве на срочную военную службу;

- ежегодное  рассмотрение на коллегиях, лечебно-контрольных      советах  вопросов  медицинского  обеспечения  граждан  допризывного и      призывного  возрастов,  медицинского освидетельствования граждан при      приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную

- осуществление подбор квалифицированных врачей-специалистов,      имеющих  стаж  лечебной  работы  не  менее  трех лет, опыт работы по      военно-врачебной экспертизе, а также среднего медицинского персонала      для    медицинского  освидетельствования  граждан  при  приписке   к      призывным участкам и призыве на срочную военную службу;

- создание  комиссии, которые рассматривают случаи возврата по      состоянию  здоровья  призывников со сборных пунктов и военнослужащих      срочной  службы,  досрочно  (в  первые 3 месяца) уволенных с военной      службы  по  состоянию  здоровья  по  заболеваниям,  не  связанным  с      прохождением военной службы;   

- совместно с военными комиссариатами проведение  расследования     причин  необоснованного призыва граждан на срочную военную служб по      состоянию  здоровья и  заполнение   раздел  II  карты изучения причин      необоснованного  призыва  гражданина  на военную службу по состоянию      здоровья  с  указанием  мнения  о  причинах необоснованного призыва,      принятие     мер    по    улучшению    качества       медицинского      освидетельствования    призывников;

- оказание    методической    и    консультативной   помощи      врачам-терапевтам    подростковым   и  другим   врачам-специалистам,      участвующим     в    обследовании,    лечении    и       медицинском      освидетельствовании  граждан  допризывного и призывного возрастов, а      также  принимают  меры  по повышению их профессиональных знаний и по      вопросам военно-врачебной экспертизы;

- анализ   состояния   здоровья  граждан  по   итогам      диспансеризации  и  медицинского  освидетельствования при приписке к      призывным  участкам  и  призыве  на  срочную военную службу, изучение       причин  заболеваемости и травматизма и разработка мероприятий по      их снижению, профилактике и лечению;

           Ответственность  за  организацию  и  качество  обследования,      проведение  профилактических,  лечебно-оздоровительных   мероприятий      среди  граждан допризывного и призывного возрастов непосредственно в      лечебно-профилактической  медицинской  организации «Призывник»,  контроль  за этой работой, а      также  обеспечение  преемственности  и  связи  между   организациями      здравоохранения в наблюдении за состоянием здоровья граждан допризывного возраста , ведение      учета  и  отчетности  по этим вопросам возлагается на главного врача      лечебно-профилактической организации «Призывник».

           Необходимый комплекс  лечебно-профилактических  мероприятий в организации «Призывник»      среди  допризывников и призывников в возрасте 14 - 17 лет организует      и проводит  врач-терапевт подростковый или  врач,  ответственный  за      обследование  (лечение)  призывников, назначенный приказом  главного      врача лечебно-профилактической организации «Призывник».

В ходе проверки состояния оказания медицинской помощи лицам допризывного и призывного возраста отмечено наличие ряда положительных тенденций.

Во всех отделениях медицинской организации  «Призывник» выделены врачи, ответственные за медицинское обслуживание граждан призывного и допризывного возраста.

Планируется осуществление  трехэтапной системы организации динамического наблюдения подростков с 9 до 17 лет. Ежегодно  будет проводится анкетирование, с целью выявления групп риска, связанных с развитием патологии. С 15 лет допризывники два раза в год  будут проходить в центре «Призывник» углубленные комплексные осмотры с необходимым инструментальным и аппаратным обследованием. При показаниях спектр обследования будет расширяться до высокотехнологичных, дорогостоящих видов медицинской помощи. По результатам осмотров в центре «Призывник» будет проводиться амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное лечение с использованием местных и общереспубликанских санаториев.

В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа  по  проведению профилактических осмотров  и ассистентских услуг для допризывников. Схема и примерный перечень таких мероприятий представлена таблице 13.




Таблица 13

План  профилактики и проведения ассистентских услуг  в Центре «Призывник» по оказанию лечения  и реабилитации молодежи допризывного возраста

Переломные возрастные периоды молодежи допризывного возраста

Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)

Врачебно-педагогический этап

Специализи- рованный этап

Педиатр

педагог, психолог

1

2

3

4

5

Перед поступлением в дошкольное учреждение

Средний мед. работник лечебно- профилактического учреждения «Призывник»

Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по группам здоровья

Рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении

Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед (с 3-х лет), по показаниям психиатр и другие специалисты

За год до поступления в школу

Средний мед. работник дошкольного учреждения «Призывник»

Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования

Определение функциональной готовности к обучению в школе

Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям логопед, психиатр

Медико-педагогическая коррекция

Перед поступлением в школу

Средний мед. работник дошкольного учреждения «Призывник»

Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой

Определение функциональной готовности к школе

Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед

Конец первого года обучения

Средний мед. работник учреждение «Призывник»

Рекомендации для оздоровления в летние каникулы

Оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы

Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед

Переход к предметному обучению

Средний мед. работник  организации «Призывник»

Оценка нервно-психического и физического развития, определение биологического возраста ребенка и соответствие пас портному

Оценка адаптации

Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог

Профессиональная ориентация

Пубертатный период(14-15 лет)

Средний мед. работник организации «Призывник»

Врачебно- профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы

Педагог, психолог Врачебно- профессиональная консультация

Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог

Перед окончанием образователь- ного учреждения 10-11-ый класс (16-17 лет)

Средний мед. работник организации «Призывник»

Врачебно- профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы

Педагог, психолог Врачебно- профессиональная консультация

Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог


         Таким образом,  в рамках данной главы мы рассмотрел основы функционирования и создания Центра по оказанию ассистентских услуг  лечения и реабилитации молодежи допризывного возраста.


Заключение

         В ходы выполнения работы была достигнута ее основная цель и решены все поставленные во введении задачи. А именно, были рассмотрены   основные ассистентские услуги  на рынке профилактики  и реабилитации допризывного  возраста  в виде системного подхода. В заключении сделаем несколько основных выводов по работе.

1)    На сегодняшний день, как показывает статистика, только каждый седьмой призывник в России по состоянию здоровья подлежит службе в Вооруженных Силах. Такое заключение медицинской комиссии  было обнародовано  недавно в средствах массовой информации. Тревогу  вызывает состояние здоровья большинства юношей допризывного возраста;

2)    По мнению большинства специалистов и политологов, для исправления ситуации следует разработать программу оздоровления юношей допризывного и призывного возраста, особенно из так называемых "неполных" и "неблагополучных" семей, что составляют треть всех семей в целом по России;

3)    Анализ статистических    данных    рынка  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников   свидетельствует   о   росте заболеваний с нарушениями высших психических функций,  в том числе с нарушением речи;

4)      В последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие темпы роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения. Наркомания сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков допризывного возраста;

5)    Представленные выше выводы  достаточно ярко свидетельствуют о необходимости организации в Алтайском крае центра по оказанию  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на первом месте в списке заболеваний - психические расстройства. Часть призывников, как правило, проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом диспансере. Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем - нехватка веса и проблемы со зрением;

6)    Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края   является  обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании некоммерческой организации по реабилитации и лечении  допризывников;

7)    Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим  лечебно-профилактическим учреждением края,  которое будет располагать стационарной базой на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без диагностического центра);

8)    Ответственность за организацию, своевременное и качественное      проведение      профилактических,    лечебно-оздоровительных       и      реабилитационных мероприятий среди граждан допризывного и призывного      возрастов    возлагается  на  руководителя Центра «Призывник»;

9)    Ответственность  за  организацию  и  качество  обследования,      проведение  профилактических,  лечебно-оздоровительных   мероприятий      среди  граждан допризывного и призывного возрастов непосредственно в      лечебно-профилактической  медицинской  организации «Призывник»,  контроль  за этой работой, а      также  обеспечение  преемственности  и  связи  между   организациями      здравоохранения в наблюдении за состоянием здоровья граждан допризывного возраста , ведение      учета  и  отчетности  по этим вопросам возлагается на главного врача      лечебно-профилактической организации «Призывник»;

10)                      В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа  по  проведению профилактических осмотров  и ассистентских услуг для допризывников.





Список литературы

1)      Кочетова О. Служить  бы рад, да тошно// Новая Сибирь. - № 46. – С. 12-18

2)      Кравченко О.А. Подростки и их проблемы   в Алтайском крае .- 20004. – 2 августа.- № 368. – С. 5

3)      Медицинское  обеспечение допризывников и призывников на Алтае. – Российская газета. –  2004. – 11 сентября. – С. 25- 27

4)      Морозова Е.А. Наркотизм  в вооруженных  силах Росси.- Честное слово. – 2004 год. – 11 апреля. - № 273. – С. 12

5)      Об утверждении  городских мероприятий по совершенствованию допризывной подготовки и военно-патриотического воспитания на 2004-2008 год в Алтайском крае// Новая Сибирь. -  № 45. – С. 48-49

6)      Организация работы с молодежью допризывного и призывного возраста. – Российская газета. – 2004. – 10 сентября. – С. 46

7)       «О ходе реализации программы «Здоровье» в Алтайском крае. Распоряжение от 23.10.1997 № 1908-р

8)      Постановление Министерства обороны , Министерства здравоохранения  от 7 октября 2002 года № 42/70 «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения  подготовки граждан к срочной военной службе»

9)      Приказ Минздрава России от 3 октября 1996 года № 924  «О мерах по совершенствованию медицинской помощи юношам допризывного и призывног7о возрастов»

10) Распоряжение Правительства Москвы от 30 октября 2001 года № 283 – РП. Об организации и проведении  Московской спартакиады молодежи допризывного возраста по военно-спортивным, физкультурным и спортивно-техническим видам в 2001-2005 годах




Приложение 1

Таблица 1

Статистические данные по  обследованию и оказанию ассистентских  услуг  по реабилитации и лечению допризывников ( 15-16 лет) в Алтайском крае

№ п/п

Наименование показателей

15 лет

16 лет

2002 год, чел.

2003 год, чел.

Динамика, чел.

Темп изменения, %

2002 год, чел.

2003 год, чел.

Динамика, чел.

Темп изменения, %

1

Всего юношей

23151

20090

-3061

86,78

22631

21987

-644

97,15


-из них профилактически осмотрено

20836

18875

-1961

90,59

20073

20195

122

100,61

2

Всего взято под диспансерное наблюдение впервые

2487

1217

-1270

48,93

2408

2124

-284

88,21

3

Всего состоит под диспансерным наблюдением ( с учетом впервые выявленных)

10027

7901

-2126

78,80

9434

8692

-742

92,13


- туберкулез любой этологии

10

12

2

120,00

16

11

-5

68,75


Болезни, вызываемые ВИЧ

3

0

-3

0,00

3

0

-3

0,00


Сифилис

0

2

2


2

2

0

100,00


Психические расстройства

1026

922

-104

89,86

969

981

12

101,24


Наркомания

64

7

-57

10,94

99

15

-84

15,15


Алкоголизм

39

8

-31

20,51

74

30

-44

40,54

4

Всего нуждаются в лечении

6077

6557

480

107,90

6174

6948

774

112,54


С болезнями костно-мышечной системы

2318

2117

-201

91,33

2409

2302

-107

95,56


С болезнями системы кровообращения

735

1119

384

152,24

786

1184

398

150,64


С болезнями органов пищеварения

925

1068

143

115,46

918

1308

390

142,48


С заболеваниями глаза и придаточного аппарата

1142

1041

-101

91,16

1035

1228

193

118,65

5

Всего нуждаются в оздоровлении

5518

6511

993

118,00

5790

6854

1064

118,38


С болезнями костно-мышечной системы

2318

2220

-98

95,77

2504

2416

-88

96,49


С болезнями системы кровообращения

616

924

308

150,00

741

1035

294

139,68


С болезнями органов пищеварения

1066

1075

9

100,84

1132

1311

179

115,81


С заболеваниями глаза и придаточного аппарата

1013

1019

6

100,59

1072

1195

123

111,47

6

Всего юношей, которым проведено леч6ение

3933

3884

-49

98,75

3897

4267

370

109,49


С болезнями костно-мышечной системы

1366

1164

-202

85,21

1129

1135

6

100,53


С болезнями системы кровообращения

492

618

126

125,61

560

70

-490

12,50


С болезнями органов пищеварения

639

714

75

111,74

702

943

241

134,33


С заболеваниями глаза и придаточного аппарата

836

671

-165

80,26

737

784

47

106,38

7

Всего юношей, которым проведено оздоровление

18908

3341

-15567

17,67

2567

3856

1289

150,21


С болезнями костно-мышечной системы

694

1061

367

152,88

857

1181

324

137,81


С болезнями системы кровообращения

271

556

285

205,17

393

499

106

126,97


С болезнями органов пищеварения

474

495

21

104,43

513

685

172

133,53


С заболеваниями глаза и придаточного аппарата

443

479

36

108,13

439

542

103

123,46

8

Всего нуждаются в санации

5405

6072

667

112,34

5339

6300

961

118,00

9

Всего санировано

3459

3248

-211

93,90

3417

3397

-20

99,41

10

Всего юношей состояло в 3 группе здоровья

4754

4796

42

100,88

4868

5174

306

106,29

11

Всего юношей переведено в 3 группу и во 2 группу здоровья

513

1033

520

201,36

513

1055

542

205,65

12

Всего юношей переведено из 2 в 1 группу здоровья

592

707

115

119,43

592

752

160

127,03

13

Всего снять с диспансерного учета от ранее состоявших

587

673

86

114,65

587

815

228

138,84






Приложение 2

Таблица 5

Ведомость физических объемов работ  по строительству   Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

 

Наименование

Единица измерения

2005 год

2006 год

2007 год

Объем

вес единицы

чистый вес, кг

объем

вес единицы

чистый вес, кг

Объем

вес единицы

чистый вес, кг

Сборные ЖБК

М3

3922

1500

5882353

10588

1500

15882353

18000

1500

27000000

Стеновые панели

М3

1634

500

816993

4412

500

2205882

7500

500

3750000

Монолитный железобетон

М3

294

1130

332353

794

1130

897353

1350

1130

1525500

Монолитный бетон

М3

384

1200

460784

1037

1200

1244118

1762,5

1200

2115000

Сборный бетон

М3

278

1068

296667

750

1068

801000

1275

1068

1361700

Металлоконструкции

тонны

33

1000

32680

88

1000

88235

150

1000

150000

Кирпичная кладка

м3

425

450

191176

1147

450

516176

1950

450

877500

Шиферная кровля

м2

817

15

12255

2206

15

33088

3750

15

56250

Рулонная кровля

м2

1193

1,5

1789

3221

1,5

4831

5475

1,5

8212,5

Перегородки  кирпичные

М2

204

90

18382

551

90

49632

937,5

90

84375

Перегородки железобетонные

м2

3922

270

1058824

10588

270

2858824

18000

270

4860000

Цементная стяжка

м2

1144

167

191013

3088

167

515735

5250

167

876750

Полы дощатые

м2

2696

9

24265

7279

9

65515

12375

9

111375

Полы цементные

м2

163

17

2778

441

17

7500

750

17

12750

Полы из рулонных материалов

м2

1961

12

23529

5294

12

63529

9000

12

108000

Гидроизоляция

М2

2614

7

18301

7059

7

49412

12000

7

84000

Утеплитель

м3

1618

12

19412

4368

12

52412

7425

12

89100

Оконные и дверные блоки

М2

6618

45

297794

17868

45

804044

30375

45

1366875

Лестничные площадки

шт

39

3000

117647

106

3000

317647

180

3000

540000

Лестничные марши

шт

42

9000

382353

115

9000

1032353

195

9000

1755000





Приложение 3

Таблица 9

Расчет стоимости сырья и материалов при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

№ п/п

Наименование

2005

2006

2007

количество, ед. изм.

цена, тысруб

стоимость, тыс руб

коэффициент роста объемов

количество с учетом роста объемов

индекс роста цен

цена  учетом индекса, тыс руб

стоимость, тыс руб

коэффициент роста объемов

количество с учетом роста объемов

индекс роста цен

цена  учетом индекса, тыс руб

стоимость, тыс руб

1

Сборные ЖБК

3922

0,450

1765

2,7

10588

1,01

0,455

4812,35

1,7

18000

1,1

0,500

8999,10

2

Стеновые панели

1634

0,230

376

2,7

4412

1,01

0,232

1024,85

1,7

7500

1,1

0,256

1916,48

3

Монолитный железобетон

294

0,650

191

2,7

794

1,01

0,657

521,34

1,7

1350

1,1

0,722

974,90

4

Монолитный бетон

384

0,610

234

2,7

1037

1,01

0,616

638,75

1,7

1762,5

1,1

0,678

1194,46

5

Сборный бетон

278

0,740

206

2,7

750

1,01

0,747

560,55

1,7

1275

1,1

0,822

1048,23

6

Металлоконструкции

33

0,350

11

2,7

88

1,01

0,354

31,19

1,7

150

1,1

0,389

58,33

7

Кирпичная кладка

425

0,120

51

2,7

1147

1,01

0,121

139,02

1,7

1950

1,1

0,133

259,97

8

Шиферная кровля

817

0,000

0,01

2,7

2206

1,01

0,010

22,28

1,7

3750

1,1

0,011

41,66

9

Рулонная кровля

1193

0,090

107

2,7

3221

1,01

0,091

292,75

1,7

5475

1,1

0,100

547,45

10

Перегородки  кирпичные

204

0,078

16

2,7

551

1,01

0,079

43,44

1,7

937,5

1,1

0,087

81,24

11

Перегородки железобетонные

3922

0,180

706

2,7

10588

1,01

0,182

1924,94

1,7

18000

1,1

0,200

3599,64

12

Цементная стяжка

1144

0,009

10

2,7

3088

1,01

0,009

28,07

1,7

5250

1,1

0,010

52,49

13

Полы дощатые

2696

0,008

22

2,7

7279

1,01

0,008

58,82

1,7

12375

1,1

0,009

109,99

14

Полы цементные

163

0,010

2

2,7

441

1,01

0,010

4,46

1,7

750

1,1

0,011

8,33

15

Полы из рулонных материалов

1961

0,020

39

2,7

5294

1,01

0,020

106,94

1,7

9000

1,1

0,022

199,98

16

Гидроизоляция

2614

0,030

78

2,7

7059

1,01

0,030

213,88

1,7

12000

1,1

0,033

399,96

17

Утеплитель

1618

0,001

2

2,7

4368

1,01

0,001

5,29

1,7

7425

1,1

0,001

9,90

18

Оконные и дверные блоки

6618

0,390

2581

2,7

17868

1,01

0,394

7038,07

1,7

30375

1,1

0,433

13161,18

19

Лестничные площадки

39

1,700

67

2,7

106

1,01

1,717

181,80

1,7

180

1,1

1,889

339,97

20

Лестничные марши

42

2,010

85

2,7

115

1,01

2,030

232,86

1,7

195

1,1

2,233

435,46

21

Остекление

654

0,789

516

2,7

1765

1,01

0,797

1406,28

1,7

3000

1,1

0,877

2629,74

22

Штукатурка

5719

0,006

32

2,7

15441

1,01

0,006

87,34

1,7

26250

1,1

0,006

163,32

23

Окраска масляная

817

0,001

1

2,7

2206

1,01

0,001

2,23

1,7

3750

1,1

0,001

4,17

24

Окраска известковая

4281

0,001

4

2,7

11559

1,01

0,001

11,67

1,7

19650

1,1

0,001

21,83


ИТОГО

7102

-

-

-

-

19389,18

-

-

-

-

36257,77