Содержание (план написанных 1 и 2 главы):
Введение. 3
1. Рынок по оказанию ассистентских услуг по профилактике и реабилитации людей допризывного возраста: общая характеристика. 5
1.1. Теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста: особенности и общая характеристика. 5
1.2. Состояние и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников: статистика по России. 9
1.3. Структура и особенности рынка оказания услуг по лечению и реабилитации допризывников- наркоманов. 12
2. Создание и функционирование медицинского Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник». 15
2.1. Особенности и структура рынка ассистентских услуг по лечению и реабилитации допризывников Алтайского края. 15
2.2. Цели создания и основы функционирования центра по реабилитации и лечению допризывников в Алтайском крае «Призывник». 20
2.3. Бизнес- план строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник». 22
2.4. Мероприятия в рамках создаваемого центра по реабилитации и лечению допризывников Алтайского края «Призывник». 29
3. Рекомендации по совершенствованию ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации допризывной молодежи
3.1. Исследование проблемы совершенствования ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации допризывной молодежи методами системного анализа (дерево целей, дерево решений, система экспертных оценок)
3.2. Разработка рекомендаций по совершенствованию бизнес-планирования оказания ассистентских услуг путем обработки экспертных оценок
Заключение. 34
Список литературы.. 36
Приложение 1. 37
Приложение 2. 41
Приложение 3. 43
Введение
Тема исследования ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации допризывного возраста не случайно выбрана в качестве исследования в рамках данной работы.
Она вызвана назревшими на сегодня актуальными проблемами, касающимися состояния здоровья. Как физического, так и психического, молодежи допризывного возраста. Здесь ситуация очень тревожная и оставляет желать лучшего.
Тревожная ситуация складывается и в Алтайском крае: количество инфицированных ВИЧ составляет уже около 1% от населения края, причем большинство зараженных - молодые люди, употребляющие наркотики и ведущие беспорядочную половую жизнь. Проблема распространения наркозависимости актуальна также и в нашей области и, как считают медики, наиболее эффективной формой борьбы с ней является профилактика. Еще одной опасностью, подстерегающей молодежь, является алкоголизм, который особенно коварен тем, что привыкание к алкоголю происходит практически незаметно.
Для решения этих и многих других проблем молодежи допризывного возраста в рамках данной работы предлагается бизнес- план строительства и создания Центра по реабилитации и лечению допризывников в Алтайском крае, в котором буду оказываться различные ассистентские услуги врачами и другими специалистами.
Целью данной работы выступает исследование ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации молодежи допризывного возраста.
Поставленная цель конкретизируется рядом задач
1) изучить теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста, его особенности и общую характеристику;
2) состояние и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников;
3) изучит структуру и особенности рынка по оказанию услуг лечения допризывников- наркоманов;
4) изучит особенности и структуру рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников в Алтайском крае;
5) описать основные цели создания и основы функционирования создаваемого в Алтайском крае Центра по реабилитации и лечению допризывников ;
6) составить план строительства этого Центра на 2005-2007 годы;
7) изучить основные мероприятия в рамках работы создаваемого Центра.
1. Рынок по оказанию ассистентских услуг по профилактике и реабилитации людей допризывного возраста: общая характеристика
1.1. Теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста: особенности и общая характеристика
На сегодняшний день, как показывает статистика, только каждый седьмой призывник в России по состоянию здоровья подлежит службе в Вооруженных Силах. Такое заключение медицинской комиссии было обнародовано недавно в средствах массовой информации. Тревогу вызывает состояние здоровья большинства юношей допризывного возраста. По данным медкомиссий по всей России в целом, в прошлом году лечились в стационаре 63% всех подростков допризывного возраста. Среди призывников были выявлены наркоманы лица с нервно-психическими отклонениями, которые не допущены к призыву. Установлено также, что за последние 5 лет в области у юношей в 8,9 раза возросло количество заболеваний кроветворных органов, в 5,4 раза - случаев новообразований, в 20 раз - венерических заболеваний, зафиксировано в два раза больше фактов суицида и тому подобное. Такие ужасающие показатели могут характеризовать современное состояние здоровья большинства подростков допризывного возраста только с отрицательной точки зрения.
Подобные "трагедии" в российской армии сегодня не редкость. Одним из наиболее распространенных заболеваний среди людей допризывного возраста выступает дистрофия. Дистрофией, иначе говоря - дефицитом веса, страдает сегодня множество семнадцатилетних подростков, впервые встающих на воинский учет. По мнению большинства председателей медкомиссий по всей России, худоба будущих защитников Отечества связана ни с чем иным, как с "подвижным образом жизни, чрезмерными спортивными нагрузками и интенсивным физическим ростом", то есть с факторами, по идее, наоборот - способствующими наращиванию мышечной массы и поднятию жизненного тонуса. В любом случае, гражданским дистрофикам (потенциальным солдатам) предоставляется полугодовая отсрочка от службы в армии[4,5 и др].
До нынешнего призыва изможденные гражданскими проблемами юноши могли толстеть в течение года, однако сегодня российские военачальники значительно подсократили сроки доармейской халявы, и теперь даже если подросток и через полгода остался подозрительно поджар, но при этом не утерял способности необходимое количество раз отжаться и присесть, то рядовым он быть обязан. И только в крайнем случае, если рост парня не превышает 150 сантиметров, а вес - 45 килограммов, ему удастся избежать примерки кирзовых сапог[1, 5 и др.].
Вообще же остается лишь поражаться хамелеоновским способностям нынешних подростков, чье состояние (как бы оно ни отслеживалось медкомиссиями с четырнадцати лет) к восемнадцати годам почему-то фатально катастрофически ухудшается. По словам военного комиссара, из года в год "обязательная" четверть от общего количества призывников непригодна к солдатской службе по состоянию здоровья. Сыновья болеют похлеще собственных мам, пап, бабушек и дедушек вместе взятых. Подростков терзают заболевания позвоночника - сколиоз, остеохондроз, заработанные по большей мере за школьными партами, черепно-мозговые травмы, полученные в результате беспощадных боев за самоутверждение, и последствия перинатальной патологии.
К приказу Министерства обороны РФ № 315 прилагается длинный перечень заболеваний, препятствующих достойному несению солдатского звания. Плоскостопных и близоруких, по утверждению врачей, стало гораздо меньше, чем в прошлые годы. Зато количество страдальцев, проходящих по статье 14"Б" вышеупомянутого приказа - "Органические заболевания головного мозга", значительно увеличилось, и среди допризывников появилось немало олигофренов и психопатов. Причем как настоящих, так и "липовых". Хотя "откосить" от армии, притворившись психом, практически невозможно, потому что в психдиспансерах лекарями тщательно проверяется каждый, назвавшийся душевнобольным.
Особенно остро сегодня стоит проблема наркомании среди подростков допризывного возраста. К регионам повышенного риска относятся Северный Кавказ, Санкт-Петербург и некоторые другие регионы России, в том числе и территорию Сибири.
Высокие показатели потребления наркотиков среди молодежи допризывного и призывного возраста отмечаются как на Западе, так и на Востоке страны. К зонам повышенного риска относятся: Москва, Санкт-Петербург, а также Нижегородская, Томская, Омская, Тюменская, Иркутская области, Приморский, Алтайский и Краснодарский края. Лишь в отдельных регионах разработаны и реализуются территориальные программы профилактики наркологических заболеваний среди подростков допризывного возраста, построены специальные центры по реабилитации и лечению допризывников (Нижний Новгород, Владимир, Новгород, Мурманск, Омск, Башкирия и некоторые другие).
Негативно влияет на наркоситуацию в Вооруженных Силах расширение практики комплектования армии и флота по территориальному принципу. Сложно оказывается отсечь молодых солдат и матросов, приобщившихся к наркотикам, от вредной среды. Наличие устойчивых каналов поступления наркотиков создает условия для вовлечения в процесс наркотизации новых военнослужащих[2, 8 и др.].
В настоящее время для России характерно преобладание героиновой наркомании. По мнению медицинских работников, количество героинщиков достигает в общей массе больных 90-95%. Сейчас это наиболее доступный и относительно дешевый наркотик. Но для призывников даже самая низкая цена на героин зачастую оказывается недоступной. И часто им приходится довольствоваться самыми дешевыми, а значит, наименее качественными и особенно опасными наркотическими веществами. Как показывает опыт, в воинские части обычно попадают самые низкопробные наркотики, приготовленные кустарным способом.
У людей, регулярно употребляющих наркотики, резко снижается трудовой, духовно-нравственный, интеллектуальный и творческий потенциал. Для такого человека участие в трудовой деятельности становится обременительным, ему трудно справиться с учебой. Поэтому наркомания несовместима с военной службой, которая отличается напряженной интеллектуальной деятельностью, выполнением обязанностей, требующих больших физических и психологических затрат. Военнослужащий, употребляющий наркотические вещества, способен на любые непродуманные действия, которые могут стать источником выхода из строя оружия и технических средств, техногенных аварий и катастроф, гибели сослуживцев.
Перед подростками, имеющими наркотическую зависимость, постоянно стоит проблема поиска средств для приобретения наркотиков. Нередко это является причиной других преступлений. Связь между наркотиками и преступностью исследована достаточно широко. Убедительно доказано наличие взаимосвязи между приобщением к нелегальному потреблению наркотиков и преступностью с целью добычи денег. Вместе с тем многие наркоманы вовлекаются в преступную деятельность еще до того, как стали таковыми. Выявлена также связь между потреблением ряда наркотиков и агрессивностью, повышенной возбудимостью и хулиганством. Очень часто наркотики вызывают излишнюю подозрительность, паранойю, гиперактивность и резкие перепады настроения и психологических состояний.
С допризывной наркоманией медицинские комиссии борются сверхсовременными методами, а именно - выявляют наркозависимых тщательным объективным осмотром ("раздеваем догола и осматриваем возможные места ввода инъекций"), опрашивают их, беседуют. В этом случае неудивительно, что, по словам председателя медкомиссии, "наркоманов среди призывников очень мало". Между тем, среди нынешних призывников с недавних пор стал популярен еще один способ уклонения от службы - достаточно просто назваться наркоманом, чья жизнь немыслима без ежедневной дозы. В этом случае не только не призовут, но и отправят на реабилитацию в наркодиспансер.
Первого октября стартует очередной армейский призыв. Призвать абсолютно здоровых не получится, так как уровнем годности "А-1" (то есть, здоров как бык) обладают только 10 процентов всех российских призывников. Их будущее - это элитные части, ВДВ, президентский полк. Наименьшей же физической нагрузкой в армии славятся спецвойска (охрана, связь, ремонтники, водители и штабисты).
По мнению большинства специалистов и политологов, для исправления ситуации следует разработать программу оздоровления юношей допризывного и призывного возраста, особенно из так называемых "неполных" и "неблагополучных" семей, что составляют треть всех семей в целом по России.
1.2. Состояние и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников: статистика по России
Анализ статистических данных рынка ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников свидетельствует о росте заболеваний с нарушениями высших психических функций, в том числе с нарушением речи[6, 9 и др.].
Заикание является терапевтически резистентным, рецидивирующим видом речевой патологии. Известна очевидная неустойчивость результатов лечения, связанная с тем, что наряду с речевыми нарушениями у больных имеется определенная дезорганизация отношений личности.
Во исполнение решения коллегии Департамента здравоохранения от 25.04.96 г. (протокол N 8-1) "О медицинском обеспечении призыва юношей на действительную военную службу в 1995 г. и задачах на 1996 г." логопедической службой во всех городах России проводится работа по своевременному выявлению, диспансерному наблюдению, комплексному лечению и реабилитации больных допризывного возраста с патологией речи.
В 2003 году в логопедическую службу в целом по всем городам России обратилось 207070 человек, из которых получили лечение 108150 человек, в том числе 21270 человек допризывно-призывного возраста, с диагнозом логоневроз (заикание) - 13350 человек, с алалией, дислексией, дисграфией, дизартрией – 7920 человека.
В 2003 году в консультативное отделение Центра патологии речи и нейрореабилитации, который существует в городе Москве , обратилось 514 человек призывного возраста, страдающих логоневрозами, из них только 229 (44,5%) направлено военно-врачебными комиссиями ОВК города Москвы.
Вместе с тем анализ состава больных призывного возраста, получивших лечение в отделении логоневрозов Центра патологии и нейрореабилитации в 2003 году, позволяет сделать вывод, что 29,3% из них нуждаются в поддерживающей терапии из-за субдепрессивного настроения, высокого уровня тревожности, декомпенсации из-за выраженности невротического компонента и фиксировании на дефекте речи.
Специалистами-логопедами логопедической службы ежегодно проводятся профилактические осмотры подростков допризывного возраста на предмет раннего выявления нарушений функции речи. В 2003 году было осмотрено 130136 человек по всей России, патология речи установлена у 55254 (42,4%) человек, из которых лечение получили 21708 человек, в том числе с недоразвитием речи - 1454, задержкой развития речи - 598, дизартриями - 2565, дисфагиями - 3565, алалией-дислексией - 12806, заиканием - 421, прочими нарушениями речи - 299 человек.
Рис. 1. Структура заболеваний нарушения речи среди подростков допризывного возраста в России в 2003 году[4, с. 15]
Центр патологии речи и нейрореабилитации укомплектован высококвалифицированными специалистами: врачами-психиатрами, невропатологами, терапевтами, логопедами, психологами и другими специалистами, оснащен современным медицинским оборудованием, позволяющим квалифицированно проводить различные методы функциональной диагностики по определению состояния функций центральной нервной системы и выносить обоснованное экспертное заключение. В Центре проводится комплексное высокоэффективное восстановительное лечение для всех подростков допризывного возраста.
С учетом вышеизложенного Комитет здравоохранения России обязывает руководителей лечебно-профилактических учреждений, оказывающих ассистентские услуги допризывникам:
- направлять юношей допризывно-призывного возраста, страдающих нарушениями высших психических функций, в том числе речи, в Центр патологии речи и нейрореабилитации для обследования специалистами и принятия обоснованной и квалифицированной оценки состояния здоровья в городе Москве и других городах России;
- обеспечить адресную передачу подростков допризывного возраста, страдающих логоневрозами и другими нарушениями речи, из детских поликлиник в логопедические кабинеты психоневрологических диспансеров и поликлиник по обслуживанию взрослого населения для взятия их на диспансерное наблюдение и проведения лечебно-восстановительных мероприятий в полном объеме;
- создать в наиболее крупных городах России Центры по лечению допризывников с нарушениями речи, а также для лечения других заболеваний.
Немного о статистике других заболеваний. В структуре заболеваний ведущие места принадлежат болезням органов дыхания; органов пищеварения; костно-мышечной и соединительной ткани; глаза и его придаточного аппарата.
Число лиц допризывного возраста, страдающих заболеваниями органов дыхания в среднем по Росси составляет 72972 человек , в том числе 37132 юношей допризывного возраста с 15 до 18 лет.
В 2003 году показатель заболеваемости среди подростков допризывного возраста до 14 лет увеличился на 12,7%; а среди призывников более старшего возраста этот показатель вырос еще значительнее - на 15,8% (200968,9 на 100 000 в 2003 г., 201012,5 на 100 000 в 2002 г.). На диспансерном учете состоит 22641 больных детей, из них юношей - 9443. Имеют инвалидность – 975 юношей допризывного возраста[3, 7 и др.].
1.3. Структура и особенности рынка оказания услуг по лечению и реабилитации допризывников- наркоманов
В последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие темпы роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения. Наркомания сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков допризывного возраста.
Согласно данным Госкомстата России, наиболее интенсивный рост наркотизации населения отмечался в 1995-1999 годах. Количество больных наркоманией, состоящих под диспансерным наблюдением среди подростков- допризывников, на конец 2003 года составило 317,2 тысячи человек, что почти в 5 раз больше, чем в 1995 году (64,9 тыс. человек)[3,6 и др.].
Рис. 2. Динамика количества больных наркоманией, состоящих под диспансерным наблюдением среди подростков- допризывников в 2003 году
По данным Министерства здравоохранения России, в 2003 году этот показатель увеличился на 1,8 % и достиг 323 тысячи человек. Хотя среди потребителей основную группу по-прежнему составляют лица в возрасте 18-39 лет (80%), к потреблению наркотических средств активно привлекаются дети и подростки допризывного возраста. Уровень учтенной заболеваемости наркоманией у подростков с 1991 по 2003 год увеличился в 11 раз и достиг своего максимального значения – 124 больных на 100 тысяч подросткового населения. По состоянию на декабрь 2003 года на учете в наркологической службе состояли 9 тысяч подростков в возрасте от 14 до 18 лет среди призывников с диагнозом наркозависимость и еще 16 тысяч – на профилактическом учете.
О темпах наркотизации свидетельствуют, в частности, данные о молодежи допризывного возраста. С 1995 по 2003 год число лиц, освобожденных от призыва на военную службу в связи с заболеванием наркоманией, выросло – с 4,7 тысяч до 20,9 тысяч человек. Количество злоупотребляющих наркотическими средствами, за период от постановки на воинский учет до призыва на военную службу, увеличилось в 6,5 раза.
Рис. 3. Динамика численности допризывников, освобожденных от службы в связи с наркоманией с 1995 по 2003 год
Продолжает расти число лиц, потребляющих наркотические средства инъекционным способом, что способствует увеличению численности пораженных ВИЧ-инфекцией и другими опасными заболеваниями. По состоянию на июнь 2003 года выявлено более 111 тысяч случаев заражения ВИЧ-инфекций среди больных наркоманией.
Наркобизнес в России стал одним из наиболее прибыльных видов преступной деятельности. В распространение наркотических средств вовлечены тысячи простых граждан, в том числе и подростков допризывного возраста, что в немалой степени связано с низким уровнем жизни большой части населения. В 2003 году по сравнению с 1995 годом число лиц, привлеченных к уголовной ответственности за наркопреступления, возросло в 3 раза.
По данным МВД России, за 10 лет количество ежегодно регистрируемых наркопреступлений среди допризывников увеличилось в 15 раз, выявленных фактов наркоторговли – в 80 раз, пресеченных проявлений групповой наркопреступности – в 9 раз.
Не прекращаются незаконное культивирование наркосодержащих растений, подпольное производство наркотических средств и психотропных препаратов, их утечка из легального оборота, не в последнюю очередь – из учреждений здравоохранения.
Геополитическое положение, сложности в организации и осуществлении погранично-таможенного контроля усиливают интерес к России международной организованной наркопреступности, в том числе связанной с международным терроризмом. По данным МВД России, в последние годы основным источником пополнения российского рынка наркотической продукции стала контрабанда наркотических средств, прежде всего героина и опия из Афганистана и других государств Центральной Азии.
Согласно данным Государственного таможенного комитета РФ, общая масса изъятой контрабанды наркотических средств и психотропных препаратов в 2003 году составила примерно 9 тонн (в том числе: 308 кг героина, 16,5 кг кокаина, 11,5 кг опия, более 3 тонны марихуаны, гашиша, соломки мака). Указанный объем соответствует 194,9 миллионов условных доз. Кроме того, таможенными органами задержано 155,4 тонн химических продуктов, являющихся сырьём для нелегального производства наркотических средств[3,6 и др.].
2. Создание и функционирование медицинского Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник»
2.1. Особенности и структура рынка ассистентских услуг по лечению и реабилитации допризывников Алтайского края
Проблемы здоровья в Алтайском крае являются весьма серьезными. Этот регион относится к одним из наиболее сложных в вопросах лечения и реабилитации допризывников, о чем свидетельствуют показатели статистики.
Прежде всего, это проблемы заболеваемости СПИДом.
352 ВИЧ инфицированных зарегистрированы на сегодняшний день в Алтайском крае. В основном это молодые люди допризывного возраста от 16 до 29 лет. Главная причина распространения инфекции, по-прежнему, - внутривенное употребление наркотиков. Этой проблеме было посвящено краевое совещание врачей, прошедшее недавно в рамках программы оздоровления и реабилитации допризывников, на котором рассматривались проекты стратегического развития здравоохранения молодежи допризывного возраста Алтайского края до 2010 года. Их предложили сами врачи из различных областей медицины. В связи с растущим числом носителей ВИЧ в Барнауле и крае, утвержден ряд специальных программ по профилактике инфекции, в реализации которых участвуют медики, родители, трудные подростки, люди допризывного возраста. По данным средств массовой информации Алтайского края, в городах и районах края открываются пункты по приему шприцев, планируется создать клинику дружественной молодежи, которую бы финансировали краевая администрация и международный фонд ЮНИСЕЛ.
Приведем немного статистических данных по заболеваемости, реабилитации и оказанию ассистентских услуг для подростков допризывного возраста на территории Алтайского края в таблице 1( приложение 1)[5, 9 и др. ]
Рис. 4. Динамика структуры подростков – допризывников 15 лет по заболеваниям, находящихся под диспансерным наблюдением в Алтайском крае в 2002-2003 годах
Как видно из рисунка 4, наибольшую долю в структуре болеющих допризывников 15 лет занимают больные с психическими расстройствами, причем в 2003 году их доля выросла. Наименьшую долю занимают больные сифилисом и болезнями, вызванными ВИЧ. В 2003 году возросло количество заболевших туберкулезом с 10 до 12 человек. В 21003 году не зарегистрировано допризывников, заболевших болезнями ВИЧ. В целом количество психически больных также уменьшилось с 1026 до 922 человек. Следует отметить положительною тенденцию сокращения численности заболевших допризывников 15 лет в 2003 году с 10027 до 9434 человек.
Рис. 5. Динамика численности нуждающихся в лечении допризывников 15 лет по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю
Как видно из рисунка 5, в 2003 году произошло падение численности нуждающихся в лечении допризывников болеющих заболевания костно-мышечной системы с 2318 до 2117 человек, а также численности заболеваний глаза и придаточного аппарата с 1142 до 1043 человек. По нуждающимся в лечение допризывникам 15 лет с заболеваниями органов пищеварения произошел рост с 925 до 1068 человек, с заболеваниями системы кровообращения с 735 до 1119 человек.
Как видно из рисунка 6, в 2003 году среди нуждающихся в оздоровлении призывников 15 лет произошел рост численности с заболеваниями системы кровообращения с 616 до 924 человек., по заболеваниям костно-мышечной системы – падение с 2318 до 2220 человек, по заболеваниям органов пищеварения 9 рост с 1066 до 1075 человек, по заболеваниям глаза – рост с 1013 до 1019 человек.
Рис. 6. Динамика численности нуждающихся в оздоровлении допризывников 15 лет по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю
Рис. 7. Динамика численности допризывников 15 лет, которым проведено лечение по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю
Как видно из рисунка 7, в 2003 году по допризывникам 15 лет, которым проведено лечение наблюдались следующие тенденции:
- по заболеваниям костно-мышечной системы- снижение с 1366 до 1164 человек;
- по заболеваниям системы кровообращения- рост с 492 до 618 человек;
- по заболеваниям органов пищеварения - рост с 639 до 671 человека;
- по заболеваниям глаза - снижение с 836 до 671 человека
Рис. 8. Динамика численности допризывников 15 лет, которым проведено оздоровление по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю
Как видно из рисунка 8, по допризывникам 15 лет, которым проведено оздоровление в 2003 году выявлены следующие тенденции:
- по заболеваниям костно-мышечной системы – рост с 694 до 1061 человека;
- по заболеваниям системы кровообращения – рост с 271 до 556 человек;
- по заболеваниям органов пищеварения- рос с 474 до 495 человек;
- по заболеваниям глаза- рост с 443 до 479 человек.
Таким образом, представленные выше выводы достаточно ярко свидетельствуют о необходимости организации в Алтайском крае центра по оказанию ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на первом месте в списке заболеваний - психические расстройства. Часть призывников, как правило, проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом диспансере. Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем - нехватка веса и проблемы со зрением.
2.2. Цели создания и основы функционирования центра по реабилитации и лечению допризывников в Алтайском крае «Призывник»
По мнению большинства политиков и ученых, одна из главных задач государства сегодня - забота о здоровье подрастающего поколения, в том числе допризывников . Прошедший в прошлом году медосмотр показал, что здоровье юных призывников в Алтайском крае далеко не идеальное. С этой целью была разработана программа по лечению и реабилитации допризывников в Алтайском крае[4, 8 и др.].
Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края является обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании некоммерческой организации по реабилитации и лечении допризывников. Медицинские осмотры, проведенные в Алтайском крае, показали, что многие допризывники нуждаются в оздоровлении. Около 10% из них- до 14 лет курят, 20% - употребляют алкоголь, в последнее годы растет число подростков-наркоманов допризывного возраста. Без совместных усилий всего общества не решить данную проблему. В связи с этим создание такого центра здравоохранения, призвано подготовить программу оздоровления и реабилитации допризывников.
Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим лечебно-профилактическим учреждением края, которое будет располагать стационарной базой на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без диагностического центра).
В структуре медицинского центра «Призывник» будет функционировать 50 отделений, 4 клинико-диагностических лаборатории, радиоизотопная лаборатория, диабетологический центр, 13 хирургических, 11 терапевтических отделений, 18 реанимационных коек.
В состав диагностического лечебного центра «Призывник» войдут консультативное, эндоскопическое, детское отделения, отделение лучевой диагностики (кабинеты компьютерной и магнитной томографии, рентгеновские, кабинеты УЗИ) и функциональной, клинико-диагностическая лаборатория.
В отделе консультаций создаваемого центра «Призывник» будет вестись прием по 42 специальностям и направлениям лечения заболеваний допризывников.
Укомплектованность специалистами штата медицинской организации «Призывник»по лечению допризывников будет составлять: врачами - 68,7%, средним медперсоналом - 73,22%, техническим персоналом - 34,6%, прочим - 57,7%. Кроме того, к оказанию экстренной помощи привлекаются врачи 44 специальностей.
В структуре центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник» будут присутствовать 1 кардиохирургическое отделение, приемное отделение. На базе центра будет числится также конференц-зал и столовая, ЭПКП. В отдельном корпусе будет располагаться лор и глазное отделение, R-кабинет, физиотерапия и даже библиотека.
Структура и штатное расписание Центра реабилитации и лечения допризывной молодежи «Призывник» утверждаются главой администрации Алтайского края[2, 6 и др.].
Центр возглавляет генеральный директор, который назначается и освобождается от должности распоряжением главы администрации Алтайского края.
Генеральный директор Центра «Призывник»:
- руководит деятельностью Центра, обеспечивает выполнение стоящих перед Центром задач;
- организует перспективное и текущее планирование деятельности Центра, контроль, учет и оценку работы структурных подразделений Центра и их работников;
- организует работу по рассмотрению заявлений и обращений граждан;
- организует делопроизводство в Центре, осуществляет контроль за исполнением документов;
- определяет функции управления и комитета Центра, утверждает должностные инструкции работников;
- представляет главе администрации Алтайского края предложения по кандидатурам для назначения на должности руководителей структурных подразделений Центра;
- в установленном порядке вносит предложения о назначении и об освобождении от должности работников Центра;
- организует повышение квалификаций работникам Центра;
- в установленном порядке вносит предложения о поощрении работников Центра или применении к ним мер дисциплинарного взыскания;
- решает иные вопросы деятельности Центра.
В период временного отсутствия генерального директора Центра «Призывник»его функции исполняет один из его заместителей по распоряжению главы администрации края.
2.3. Бизнес- план строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»
В таблице 3 представлен календарный график строительства центра «Призывник» по реабилитации и лечении допризывников.
Исходными данными для планирования производства являются:
- себестоимость работ в отчетном году – 6090 тыс. руб.
- плановая производственная мощность организации – 7200 тыс. руб.
- опорная программа- 5700 тыс. руб., в том числе по кварталам: 1 кв. - 1500 тыс. руб., 2 кв. – 1400 тыс. руб., 3 кв. – 1400 тыс. руб., 4 кв. – 1400 тыс. руб
Таблица 3
Календарный график производства СМР по строительству Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
Наименование объектов |
1 квартал, тыс. руб. |
2 квартал, тыс. руб. |
3 квартал, тыс. руб. |
4 квартал, тыс. руб. |
||||||||
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
|
Опорная программа, тыс. руб. |
1500 |
1400 |
1400 |
1400 |
||||||||
Здание 1 (главный корпус) |
52,8 |
19,36 |
61,6 |
57,2 |
70,4 |
44 |
|
|
|
|
|
|
Здание 2 (главный корпус) |
|
|
|
|
160,16 |
50,96 |
218,4 |
200,2 |
236,6 |
254,8 |
100,1 |
127,4 |
Корпус обучения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
132 |
Объем работ, тыс. руб. |
133,76 |
382,72 |
655,2 |
482,3 (с заделом) 614,3 (без задела) |
||||||||
Итого |
1633,76 |
1782,72 |
2055,2 |
2014,3 |
В таблице 4 отражен план подрядных работ по строительству медицинской организации
Таблица 4
План подрядных работ по строительству центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник»
Наименование объектов |
Сметная стоимость, тыс руб |
Срок строительства |
Всего на год |
Объем подрядных работ, тыс. руб. |
|||||||||
в том числе по кварталам |
в том числе собственными силами |
||||||||||||
Начало |
конец |
1 |
2 |
3 |
4 |
всего |
1 |
2 |
3 |
4 |
|||
Опорная программа, тыс. руб. |
5700 |
янв |
дек |
5700 |
1500 |
1400 |
1400 |
1400 |
5700 |
1500 |
1400 |
1400 |
1400 |
Здание 1 |
440 |
янв |
Июнь |
440 |
224,4 |
215,6 |
- |
- |
303,36 |
33,76 |
171,6 |
- |
- |
Здание 2 |
1820 |
май |
дек |
1820 |
- |
455 |
655,2 |
709,8 |
1348,62 |
- |
211,12 |
655,2 |
482,3 |
Корпус обучения |
1500 |
дек |
дек |
165 |
- |
- |
- |
165 |
132 |
- |
- |
- |
132 |
Итого |
3760 |
|
|
2425 |
1724,4 |
2070,6 |
2055,2 |
2274,8 |
7485,98 |
1633,76 |
1782,72 |
2055,2 |
2014,3 |
В таблице 5 ( приложение 2) представлена ведомость физических объемов работ на строительство организации по лечению и реабилитации допризывников.
В таблице 6 представлен расчет общей потребности оборудования по годам.
Таблица 6
Расчет общей потребности оборудования для строительства центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
№ п/п |
Наименование оборудования |
Чистый вес сырья, кг |
Технологический коэффициент |
Годовой фонд эффективного рабочего времени |
Производительность, кг/ч |
Количество единиц оборудования |
||||
2005 год |
2006 год |
2007 год |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
|||||
1 |
Автомобильный кран |
10533072 |
28439294 |
48346800 |
1,15 |
6475 |
1870 |
1 |
3 |
4 |
2 |
Башенный кран |
6547 |
925 |
2 |
5 |
7 |
||||
3 |
Бульдозер |
6789 |
1784 |
1 |
2 |
3 |
||||
4 |
Грузовой автомобиль |
6334 |
956 |
2 |
3 |
4 |
||||
5 |
Скрепер |
6578 |
1841 |
1 |
2 |
3 |
||||
6 |
Автобетономешалка |
|
|
|
6457 |
1875 |
1 |
2 |
3 |
Расчет стоимости основных производственных фондов представлен таблице 7.
Таблица 7
Стоимость основных производственных фондов при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
№ п\п |
Виды и наименование ОПФ |
2005 |
2006 |
2007 |
||||||
количество, шт. |
цена, тыс. руб. |
всего, тыс. руб. |
количество, шт. |
цена, тыс. руб. |
всего, тыс. руб. |
количество, шт. |
цена, тыс. руб. |
всего, тыс. руб. |
||
1 |
Автомобильный кран |
1 |
167 |
167 |
3 |
170 |
510 |
4 |
178 |
712 |
2 |
Башенный кран |
2 |
246 |
492 |
5 |
280 |
1400 |
7 |
298 |
2086 |
3 |
Бульдозер |
1 |
199 |
199 |
2 |
210 |
420 |
3 |
214 |
642 |
4 |
Грузовой автомобиль |
2 |
150 |
300 |
3 |
168 |
504 |
4 |
170 |
680 |
5 |
Скрепер |
1 |
168 |
168 |
2 |
170 |
340 |
3 |
186 |
558 |
6 |
Автобетономешалка |
1 |
207 |
207 |
2 |
217 |
434 |
3 |
218 |
654 |
|
ИТОГО по оборудованию |
- |
- |
1533 |
- |
- |
3608 |
- |
- |
5332 |
7 |
Вагончики строительные |
3 |
48 |
144 |
4 |
50 |
200 |
6 |
60 |
360 |
В таблице 8 отображена потребность в основных фондах для строительства Центра реабилитации и лечения допризывников.
Таблица 8
Потребность в основных фондах при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник», тыс. руб.
Основные фонды |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
||
действующие |
общая потребность |
Прирост |
общая потребность |
Прирост |
|
Здания и сооружения |
987 |
987 |
0 |
987 |
0 |
Рабочие машины и оборудование |
1533 |
3608 |
2075 |
5322 |
3247 |
Транспортные средства |
345 |
345 |
0 |
407 |
62 |
Вагончики строительные |
144 |
200 |
56 |
360 |
160 |
ИТОГО |
3009 |
5140 |
2131 |
7076 |
3469 |
На следующем этапе определим потребность в оборотных средствах для строительства организации. Для начала определим стоимость сырья и основных материалов в таблице 9 ( приложение 3).
Планирование потребности в оборотных средствах представлено в таблице 10.
Таблица 10
Планирование потребности в оборотных средствах при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
Виды и наименование ресурсов |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
|||||||||
количество |
цена единицы, тыс. руб. |
стоимость, тыс. руб |
стоимость переходящего запаса, тыс. руб. |
количество |
цена единицы, тыс. руб. |
стоимость, тыс. руб |
стоимость переходящего запаса, тыс. руб. |
количество |
цена единицы, тыс. руб. |
стоимость, тыс. руб |
стоимость переходящего запаса, тыс. руб. |
|
Сырье и материалы |
- |
- |
7102 |
136 |
- |
- |
19389 |
369 |
- |
- |
36257 |
695 |
Топливо |
69360 |
0,01 |
693 |
- |
138720 |
0,011 |
1526 |
- |
196520 |
0,012 |
2358 |
- |
Электроэнергия |
66000 |
0,001 |
258 |
- |
97056 |
0,0012 |
117 |
- |
123000 |
0,0013 |
160 |
- |
Незавершенное строительство |
- |
- |
136 |
- |
- |
- |
147 |
- |
- |
- |
156 |
- |
ИТОГО |
- |
- |
8189 |
136 |
- |
- |
21179 |
369 |
- |
- |
38931 |
695 |
В таблице 11 представлена потребность в персонале и заработной плате при строительства Центра.
Таблица 11
Потребность в персонале и заработной плате при строительстве Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»
Наименование категорий работников |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
|||||
потребность, чел. |
среднегодовая зарплата, руб. |
затраты на зарплату, . руб. |
начисления на зарплату, руб. |
затраты на зарплату, руб. |
начисления на зарплату, руб. |
затраты на зарплату, руб. |
начисления на зарплату, руб. |
|
Рабочие основного производства |
28 |
16074 |
450082 |
58510 |
540100 |
70213 |
648120 |
84255 |
Специалисты и служащие |
30 |
29482 |
884462 |
114980 |
1060953 |
137923 |
1270740 |
165196 |
ИТОГО |
58 |
- |
1334544 |
173490 |
1601053 |
208136 |
1918860 |
249451 |
В таблице 12 представлена сводная калькуляция себестоимости работ по строительству Центра реабилитации и лечения допризывников.
Таблица 12
Калькуляция себестоимости работ при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник», тыс. руб.
№ п/п |
Показатели |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
1 |
Выручка от реализации |
12035 |
37893 |
59674 |
2 |
Себестоимость |
|
|
|
2.1 |
Сырье и материалы |
7102 |
19389 |
36257 |
2.2 |
Вода |
15 |
17,8 |
19,7 |
2.3 |
Топливо |
693 |
1526 |
2358 |
2.4 |
Электроэнергия |
258 |
117 |
160 |
2.5 |
Затраты на оплату труда |
1335 |
1601 |
1919 |
2.6 |
Начисления на зарплату |
173 |
208 |
249 |
2.7 |
Амортизация |
240 |
411 |
366 |
2.8 |
Расходы на рекламу |
9,3 |
10,6 |
10,9 |
2.9 |
Налоги на дорожные фонды |
33 |
33 |
39 |
2.10 |
Арендная плата |
- |
- |
- |
2.11 |
Затраты на запасные части |
- |
- |
- |
2.12 |
Плата за воду |
27 |
29 |
35 |
2.13 |
Прочие затраты |
- |
- |
- |
|
Полная себестоимость |
9885,3 |
23342,4 |
41613,6 |
3. |
Налоги, относимые на финансовые результаты |
|
|
|
3.1 |
Налог на имущество |
421 |
719 |
990 |
3.2 |
Налог на рекламу |
0,74 |
0,85 |
0,872 |
3.3 |
Целевые сборы |
1,35 |
1,57 |
1,79 |
3.4 |
Сбор на нужды образовательных учреждений |
1,26 |
1,37 |
1,4 |
|
Итого по разделу 3 |
424,4 |
722,8 |
994 |
4 |
Балансовая прибыль |
1725,3 |
13827,8 |
17066,4 |
5 |
Налог на прибыль |
517,6 |
4148,3 |
5120 |
6 |
Чистая прибыль |
1207,7 |
9679,5 |
11946,6 |
2.4. Мероприятия в рамках создаваемого центра по реабилитации и лечению допризывников Алтайского края «Призывник»
В рамках построенного Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник» проводится ряд мероприятий.
Ответственность за организацию, своевременное и качественное проведение профилактических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий среди граждан допризывного и призывного возрастов возлагается на руководителя Центра «Призывник» .
К таким мероприятиям ( услугам) по лечению и реабилитации относят[8, 9 и др.]:
- организация оказания лечебно-профилактических услуг по медицинскому обеспечению подготовки граждан к срочной военной службе, анализ результатов проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий и медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, принятие мер по распространению положительного опыта работы;
- контроль состояния профилактической, лечебно-оздоровительной работы среди допризывников и призывников, организация и качество медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу;
- ежегодное рассмотрение на коллегиях, лечебно-контрольных советах вопросов медицинского обеспечения граждан допризывного и призывного возрастов, медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную
- осуществление подбор квалифицированных врачей-специалистов, имеющих стаж лечебной работы не менее трех лет, опыт работы по военно-врачебной экспертизе, а также среднего медицинского персонала для медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу;
- создание комиссии, которые рассматривают случаи возврата по состоянию здоровья призывников со сборных пунктов и военнослужащих срочной службы, досрочно (в первые 3 месяца) уволенных с военной службы по состоянию здоровья по заболеваниям, не связанным с прохождением военной службы;
- совместно с военными комиссариатами проведение расследования причин необоснованного призыва граждан на срочную военную служб по состоянию здоровья и заполнение раздел II карты изучения причин необоснованного призыва гражданина на военную службу по состоянию здоровья с указанием мнения о причинах необоснованного призыва, принятие мер по улучшению качества медицинского освидетельствования призывников;
- оказание методической и консультативной помощи врачам-терапевтам подростковым и другим врачам-специалистам, участвующим в обследовании, лечении и медицинском освидетельствовании граждан допризывного и призывного возрастов, а также принимают меры по повышению их профессиональных знаний и по вопросам военно-врачебной экспертизы;
- анализ состояния здоровья граждан по итогам диспансеризации и медицинского освидетельствования при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, изучение причин заболеваемости и травматизма и разработка мероприятий по их снижению, профилактике и лечению;
Ответственность за организацию и качество обследования, проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан допризывного и призывного возрастов непосредственно в лечебно-профилактической медицинской организации «Призывник», контроль за этой работой, а также обеспечение преемственности и связи между организациями здравоохранения в наблюдении за состоянием здоровья граждан допризывного возраста , ведение учета и отчетности по этим вопросам возлагается на главного врача лечебно-профилактической организации «Призывник».
Необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий в организации «Призывник» среди допризывников и призывников в возрасте 14 - 17 лет организует и проводит врач-терапевт подростковый или врач, ответственный за обследование (лечение) призывников, назначенный приказом главного врача лечебно-профилактической организации «Призывник».
В ходе проверки состояния оказания медицинской помощи лицам допризывного и призывного возраста отмечено наличие ряда положительных тенденций.
Во всех отделениях медицинской организации «Призывник» выделены врачи, ответственные за медицинское обслуживание граждан призывного и допризывного возраста.
Планируется осуществление трехэтапной системы организации динамического наблюдения подростков с 9 до 17 лет. Ежегодно будет проводится анкетирование, с целью выявления групп риска, связанных с развитием патологии. С 15 лет допризывники два раза в год будут проходить в центре «Призывник» углубленные комплексные осмотры с необходимым инструментальным и аппаратным обследованием. При показаниях спектр обследования будет расширяться до высокотехнологичных, дорогостоящих видов медицинской помощи. По результатам осмотров в центре «Призывник» будет проводиться амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное лечение с использованием местных и общереспубликанских санаториев.
В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа по проведению профилактических осмотров и ассистентских услуг для допризывников. Схема и примерный перечень таких мероприятий представлена таблице 13.
Таблица 13
План профилактики и проведения ассистентских услуг в Центре «Призывник» по оказанию лечения и реабилитации молодежи допризывного возраста
Переломные возрастные периоды молодежи допризывного возраста |
Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование) |
Врачебно-педагогический этап |
Специализи- рованный этап |
|
Педиатр |
педагог, психолог |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Перед поступлением в дошкольное учреждение |
Средний мед. работник лечебно- профилактического учреждения «Призывник» |
Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по группам здоровья |
Рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении |
Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед (с 3-х лет), по показаниям психиатр и другие специалисты |
За год до поступления в школу |
Средний мед. работник дошкольного учреждения «Призывник» |
Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования |
Определение функциональной готовности к обучению в школе |
Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям логопед, психиатр |
Медико-педагогическая коррекция |
||||
Перед поступлением в школу |
Средний мед. работник дошкольного учреждения «Призывник» |
Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой |
Определение функциональной готовности к школе |
Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед |
Конец первого года обучения |
Средний мед. работник учреждение «Призывник» |
Рекомендации для оздоровления в летние каникулы |
Оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы |
Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед |
Переход к предметному обучению |
Средний мед. работник организации «Призывник» |
Оценка нервно-психического и физического развития, определение биологического возраста ребенка и соответствие пас портному |
Оценка адаптации |
Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог |
Профессиональная ориентация |
||||
Пубертатный период(14-15 лет) |
Средний мед. работник организации «Призывник» |
Врачебно- профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы |
Педагог, психолог Врачебно- профессиональная консультация |
Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог |
Перед окончанием образователь- ного учреждения 10-11-ый класс (16-17 лет) |
Средний мед. работник организации «Призывник» |
Врачебно- профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы |
Педагог, психолог Врачебно- профессиональная консультация |
Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог |
Таким образом, в рамках данной главы мы рассмотрел основы функционирования и создания Центра по оказанию ассистентских услуг лечения и реабилитации молодежи допризывного возраста.
Заключение
В ходы выполнения работы была достигнута ее основная цель и решены все поставленные во введении задачи. А именно, были рассмотрены основные ассистентские услуги на рынке профилактики и реабилитации допризывного возраста в виде системного подхода. В заключении сделаем несколько основных выводов по работе.
1) На сегодняшний день, как показывает статистика, только каждый седьмой призывник в России по состоянию здоровья подлежит службе в Вооруженных Силах. Такое заключение медицинской комиссии было обнародовано недавно в средствах массовой информации. Тревогу вызывает состояние здоровья большинства юношей допризывного возраста;
2) По мнению большинства специалистов и политологов, для исправления ситуации следует разработать программу оздоровления юношей допризывного и призывного возраста, особенно из так называемых "неполных" и "неблагополучных" семей, что составляют треть всех семей в целом по России;
3) Анализ статистических данных рынка ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников свидетельствует о росте заболеваний с нарушениями высших психических функций, в том числе с нарушением речи;
4) В последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие темпы роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения. Наркомания сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков допризывного возраста;
5) Представленные выше выводы достаточно ярко свидетельствуют о необходимости организации в Алтайском крае центра по оказанию ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на первом месте в списке заболеваний - психические расстройства. Часть призывников, как правило, проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом диспансере. Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем - нехватка веса и проблемы со зрением;
6) Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края является обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании некоммерческой организации по реабилитации и лечении допризывников;
7) Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим лечебно-профилактическим учреждением края, которое будет располагать стационарной базой на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без диагностического центра);
8) Ответственность за организацию, своевременное и качественное проведение профилактических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий среди граждан допризывного и призывного возрастов возлагается на руководителя Центра «Призывник»;
9) Ответственность за организацию и качество обследования, проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан допризывного и призывного возрастов непосредственно в лечебно-профилактической медицинской организации «Призывник», контроль за этой работой, а также обеспечение преемственности и связи между организациями здравоохранения в наблюдении за состоянием здоровья граждан допризывного возраста , ведение учета и отчетности по этим вопросам возлагается на главного врача лечебно-профилактической организации «Призывник»;
10) В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа по проведению профилактических осмотров и ассистентских услуг для допризывников.
Список литературы
1) Кочетова О. Служить бы рад, да тошно// Новая Сибирь. - № 46. – С. 12-18
2) Кравченко О.А. Подростки и их проблемы в Алтайском крае .- 20004. – 2 августа.- № 368. – С. 5
3) Медицинское обеспечение допризывников и призывников на Алтае. – Российская газета. – 2004. – 11 сентября. – С. 25- 27
4) Морозова Е.А. Наркотизм в вооруженных силах Росси.- Честное слово. – 2004 год. – 11 апреля. - № 273. – С. 12
5) Об утверждении городских мероприятий по совершенствованию допризывной подготовки и военно-патриотического воспитания на 2004-2008 год в Алтайском крае// Новая Сибирь. - № 45. – С. 48-49
6) Организация работы с молодежью допризывного и призывного возраста. – Российская газета. – 2004. – 10 сентября. – С. 46
7) «О ходе реализации программы «Здоровье» в Алтайском крае. Распоряжение от 23.10.1997 № 1908-р
8) Постановление Министерства обороны , Министерства здравоохранения от 7 октября 2002 года № 42/70 «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения подготовки граждан к срочной военной службе»
9) Приказ Минздрава России от 3 октября 1996 года № 924 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи юношам допризывного и призывног7о возрастов»
10) Распоряжение Правительства Москвы от 30 октября 2001 года № 283 – РП. Об организации и проведении Московской спартакиады молодежи допризывного возраста по военно-спортивным, физкультурным и спортивно-техническим видам в 2001-2005 годах
Приложение 1
Таблица 1
Статистические данные по обследованию и оказанию ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников ( 15-16 лет) в Алтайском крае
№ п/п |
Наименование показателей |
15 лет |
16 лет |
||||||
2002 год, чел. |
2003 год, чел. |
Динамика, чел. |
Темп изменения, % |
2002 год, чел. |
2003 год, чел. |
Динамика, чел. |
Темп изменения, % |
||
1 |
Всего юношей |
23151 |
20090 |
-3061 |
86,78 |
22631 |
21987 |
-644 |
97,15 |
|
-из них профилактически осмотрено |
20836 |
18875 |
-1961 |
90,59 |
20073 |
20195 |
122 |
100,61 |
2 |
Всего взято под диспансерное наблюдение впервые |
2487 |
1217 |
-1270 |
48,93 |
2408 |
2124 |
-284 |
88,21 |
3 |
Всего состоит под диспансерным наблюдением ( с учетом впервые выявленных) |
10027 |
7901 |
-2126 |
78,80 |
9434 |
8692 |
-742 |
92,13 |
|
- туберкулез любой этологии |
10 |
12 |
2 |
120,00 |
16 |
11 |
-5 |
68,75 |
|
Болезни, вызываемые ВИЧ |
3 |
0 |
-3 |
0,00 |
3 |
0 |
-3 |
0,00 |
|
Сифилис |
0 |
2 |
2 |
|
2 |
2 |
0 |
100,00 |
|
Психические расстройства |
1026 |
922 |
-104 |
89,86 |
969 |
981 |
12 |
101,24 |
|
Наркомания |
64 |
7 |
-57 |
10,94 |
99 |
15 |
-84 |
15,15 |
|
Алкоголизм |
39 |
8 |
-31 |
20,51 |
74 |
30 |
-44 |
40,54 |
4 |
Всего нуждаются в лечении |
6077 |
6557 |
480 |
107,90 |
6174 |
6948 |
774 |
112,54 |
|
С болезнями костно-мышечной системы |
2318 |
2117 |
-201 |
91,33 |
2409 |
2302 |
-107 |
95,56 |
|
С болезнями системы кровообращения |
735 |
1119 |
384 |
152,24 |
786 |
1184 |
398 |
150,64 |
|
С болезнями органов пищеварения |
925 |
1068 |
143 |
115,46 |
918 |
1308 |
390 |
142,48 |
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата |
1142 |
1041 |
-101 |
91,16 |
1035 |
1228 |
193 |
118,65 |
5 |
Всего нуждаются в оздоровлении |
5518 |
6511 |
993 |
118,00 |
5790 |
6854 |
1064 |
118,38 |
|
С болезнями костно-мышечной системы |
2318 |
2220 |
-98 |
95,77 |
2504 |
2416 |
-88 |
96,49 |
|
С болезнями системы кровообращения |
616 |
924 |
308 |
150,00 |
741 |
1035 |
294 |
139,68 |
|
С болезнями органов пищеварения |
1066 |
1075 |
9 |
100,84 |
1132 |
1311 |
179 |
115,81 |
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата |
1013 |
1019 |
6 |
100,59 |
1072 |
1195 |
123 |
111,47 |
6 |
Всего юношей, которым проведено леч6ение |
3933 |
3884 |
-49 |
98,75 |
3897 |
4267 |
370 |
109,49 |
|
С болезнями костно-мышечной системы |
1366 |
1164 |
-202 |
85,21 |
1129 |
1135 |
6 |
100,53 |
|
С болезнями системы кровообращения |
492 |
618 |
126 |
125,61 |
560 |
70 |
-490 |
12,50 |
|
С болезнями органов пищеварения |
639 |
714 |
75 |
111,74 |
702 |
943 |
241 |
134,33 |
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата |
836 |
671 |
-165 |
80,26 |
737 |
784 |
47 |
106,38 |
7 |
Всего юношей, которым проведено оздоровление |
18908 |
3341 |
-15567 |
17,67 |
2567 |
3856 |
1289 |
150,21 |
|
С болезнями костно-мышечной системы |
694 |
1061 |
367 |
152,88 |
857 |
1181 |
324 |
137,81 |
|
С болезнями системы кровообращения |
271 |
556 |
285 |
205,17 |
393 |
499 |
106 |
126,97 |
|
С болезнями органов пищеварения |
474 |
495 |
21 |
104,43 |
513 |
685 |
172 |
133,53 |
|
С заболеваниями глаза и придаточного аппарата |
443 |
479 |
36 |
108,13 |
439 |
542 |
103 |
123,46 |
8 |
Всего нуждаются в санации |
5405 |
6072 |
667 |
112,34 |
5339 |
6300 |
961 |
118,00 |
9 |
Всего санировано |
3459 |
3248 |
-211 |
93,90 |
3417 |
3397 |
-20 |
99,41 |
10 |
Всего юношей состояло в 3 группе здоровья |
4754 |
4796 |
42 |
100,88 |
4868 |
5174 |
306 |
106,29 |
11 |
Всего юношей переведено в 3 группу и во 2 группу здоровья |
513 |
1033 |
520 |
201,36 |
513 |
1055 |
542 |
205,65 |
12 |
Всего юношей переведено из 2 в 1 группу здоровья |
592 |
707 |
115 |
119,43 |
592 |
752 |
160 |
127,03 |
13 |
Всего снять с диспансерного учета от ранее состоявших |
587 |
673 |
86 |
114,65 |
587 |
815 |
228 |
138,84 |
Приложение 2
Таблица 5
Ведомость физических объемов работ по строительству Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
Наименование |
Единица измерения |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
||||||
Объем |
вес единицы |
чистый вес, кг |
объем |
вес единицы |
чистый вес, кг |
Объем |
вес единицы |
чистый вес, кг |
||
Сборные ЖБК |
М3 |
3922 |
1500 |
5882353 |
10588 |
1500 |
15882353 |
18000 |
1500 |
27000000 |
Стеновые панели |
М3 |
1634 |
500 |
816993 |
4412 |
500 |
2205882 |
7500 |
500 |
3750000 |
Монолитный железобетон |
М3 |
294 |
1130 |
332353 |
794 |
1130 |
897353 |
1350 |
1130 |
1525500 |
Монолитный бетон |
М3 |
384 |
1200 |
460784 |
1037 |
1200 |
1244118 |
1762,5 |
1200 |
2115000 |
Сборный бетон |
М3 |
278 |
1068 |
296667 |
750 |
1068 |
801000 |
1275 |
1068 |
1361700 |
Металлоконструкции |
тонны |
33 |
1000 |
32680 |
88 |
1000 |
88235 |
150 |
1000 |
150000 |
Кирпичная кладка |
м3 |
425 |
450 |
191176 |
1147 |
450 |
516176 |
1950 |
450 |
877500 |
Шиферная кровля |
м2 |
817 |
15 |
12255 |
2206 |
15 |
33088 |
3750 |
15 |
56250 |
Рулонная кровля |
м2 |
1193 |
1,5 |
1789 |
3221 |
1,5 |
4831 |
5475 |
1,5 |
8212,5 |
Перегородки кирпичные |
М2 |
204 |
90 |
18382 |
551 |
90 |
49632 |
937,5 |
90 |
84375 |
Перегородки железобетонные |
м2 |
3922 |
270 |
1058824 |
10588 |
270 |
2858824 |
18000 |
270 |
4860000 |
Цементная стяжка |
м2 |
1144 |
167 |
191013 |
3088 |
167 |
515735 |
5250 |
167 |
876750 |
Полы дощатые |
м2 |
2696 |
9 |
24265 |
7279 |
9 |
65515 |
12375 |
9 |
111375 |
Полы цементные |
м2 |
163 |
17 |
2778 |
441 |
17 |
7500 |
750 |
17 |
12750 |
Полы из рулонных материалов |
м2 |
1961 |
12 |
23529 |
5294 |
12 |
63529 |
9000 |
12 |
108000 |
Гидроизоляция |
М2 |
2614 |
7 |
18301 |
7059 |
7 |
49412 |
12000 |
7 |
84000 |
Утеплитель |
м3 |
1618 |
12 |
19412 |
4368 |
12 |
52412 |
7425 |
12 |
89100 |
Оконные и дверные блоки |
М2 |
6618 |
45 |
297794 |
17868 |
45 |
804044 |
30375 |
45 |
1366875 |
Лестничные площадки |
шт |
39 |
3000 |
117647 |
106 |
3000 |
317647 |
180 |
3000 |
540000 |
Лестничные марши |
шт |
42 |
9000 |
382353 |
115 |
9000 |
1032353 |
195 |
9000 |
1755000 |
Приложение 3
Таблица 9
Расчет стоимости сырья и материалов при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»
№ п/п |
Наименование |
2005 |
2006 |
2007 |
||||||||||
количество, ед. изм. |
цена, тысруб |
стоимость, тыс руб |
коэффициент роста объемов |
количество с учетом роста объемов |
индекс роста цен |
цена учетом индекса, тыс руб |
стоимость, тыс руб |
коэффициент роста объемов |
количество с учетом роста объемов |
индекс роста цен |
цена учетом индекса, тыс руб |
стоимость, тыс руб |
||
1 |
Сборные ЖБК |
3922 |
0,450 |
1765 |
2,7 |
10588 |
1,01 |
0,455 |
4812,35 |
1,7 |
18000 |
1,1 |
0,500 |
8999,10 |
2 |
Стеновые панели |
1634 |
0,230 |
376 |
2,7 |
4412 |
1,01 |
0,232 |
1024,85 |
1,7 |
7500 |
1,1 |
0,256 |
1916,48 |
3 |
Монолитный железобетон |
294 |
0,650 |
191 |
2,7 |
794 |
1,01 |
0,657 |
521,34 |
1,7 |
1350 |
1,1 |
0,722 |
974,90 |
4 |
Монолитный бетон |
384 |
0,610 |
234 |
2,7 |
1037 |
1,01 |
0,616 |
638,75 |
1,7 |
1762,5 |
1,1 |
0,678 |
1194,46 |
5 |
Сборный бетон |
278 |
0,740 |
206 |
2,7 |
750 |
1,01 |
0,747 |
560,55 |
1,7 |
1275 |
1,1 |
0,822 |
1048,23 |
6 |
Металлоконструкции |
33 |
0,350 |
11 |
2,7 |
88 |
1,01 |
0,354 |
31,19 |
1,7 |
150 |
1,1 |
0,389 |
58,33 |
7 |
Кирпичная кладка |
425 |
0,120 |
51 |
2,7 |
1147 |
1,01 |
0,121 |
139,02 |
1,7 |
1950 |
1,1 |
0,133 |
259,97 |
8 |
Шиферная кровля |
817 |
0,000 |
0,01 |
2,7 |
2206 |
1,01 |
0,010 |
22,28 |
1,7 |
3750 |
1,1 |
0,011 |
41,66 |
9 |
Рулонная кровля |
1193 |
0,090 |
107 |
2,7 |
3221 |
1,01 |
0,091 |
292,75 |
1,7 |
5475 |
1,1 |
0,100 |
547,45 |
10 |
Перегородки кирпичные |
204 |
0,078 |
16 |
2,7 |
551 |
1,01 |
0,079 |
43,44 |
1,7 |
937,5 |
1,1 |
0,087 |
81,24 |
11 |
Перегородки железобетонные |
3922 |
0,180 |
706 |
2,7 |
10588 |
1,01 |
0,182 |
1924,94 |
1,7 |
18000 |
1,1 |
0,200 |
3599,64 |
12 |
Цементная стяжка |
1144 |
0,009 |
10 |
2,7 |
3088 |
1,01 |
0,009 |
28,07 |
1,7 |
5250 |
1,1 |
0,010 |
52,49 |
13 |
Полы дощатые |
2696 |
0,008 |
22 |
2,7 |
7279 |
1,01 |
0,008 |
58,82 |
1,7 |
12375 |
1,1 |
0,009 |
109,99 |
14 |
Полы цементные |
163 |
0,010 |
2 |
2,7 |
441 |
1,01 |
0,010 |
4,46 |
1,7 |
750 |
1,1 |
0,011 |
8,33 |
15 |
Полы из рулонных материалов |
1961 |
0,020 |
39 |
2,7 |
5294 |
1,01 |
0,020 |
106,94 |
1,7 |
9000 |
1,1 |
0,022 |
199,98 |
16 |
Гидроизоляция |
2614 |
0,030 |
78 |
2,7 |
7059 |
1,01 |
0,030 |
213,88 |
1,7 |
12000 |
1,1 |
0,033 |
399,96 |
17 |
Утеплитель |
1618 |
0,001 |
2 |
2,7 |
4368 |
1,01 |
0,001 |
5,29 |
1,7 |
7425 |
1,1 |
0,001 |
9,90 |
18 |
Оконные и дверные блоки |
6618 |
0,390 |
2581 |
2,7 |
17868 |
1,01 |
0,394 |
7038,07 |
1,7 |
30375 |
1,1 |
0,433 |
13161,18 |
19 |
Лестничные площадки |
39 |
1,700 |
67 |
2,7 |
106 |
1,01 |
1,717 |
181,80 |
1,7 |
180 |
1,1 |
1,889 |
339,97 |
20 |
Лестничные марши |
42 |
2,010 |
85 |
2,7 |
115 |
1,01 |
2,030 |
232,86 |
1,7 |
195 |
1,1 |
2,233 |
435,46 |
21 |
Остекление |
654 |
0,789 |
516 |
2,7 |
1765 |
1,01 |
0,797 |
1406,28 |
1,7 |
3000 |
1,1 |
0,877 |
2629,74 |
22 |
Штукатурка |
5719 |
0,006 |
32 |
2,7 |
15441 |
1,01 |
0,006 |
87,34 |
1,7 |
26250 |
1,1 |
0,006 |
163,32 |
23 |
Окраска масляная |
817 |
0,001 |
1 |
2,7 |
2206 |
1,01 |
0,001 |
2,23 |
1,7 |
3750 |
1,1 |
0,001 |
4,17 |
24 |
Окраска известковая |
4281 |
0,001 |
4 |
2,7 |
11559 |
1,01 |
0,001 |
11,67 |
1,7 |
19650 |
1,1 |
0,001 |
21,83 |
|
ИТОГО |
- |
- |
7102 |
- |
- |
- |
- |
19389,18 |
- |
- |
- |
- |
36257,77 |