Содержание

Введение. 3

1. Рынок по оказанию ассистентских услуг  по профилактике и реабилитации  людей допризывного возраста: общая характеристика. 5

1.1. Теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста: особенности  и общая характеристика. 5

1.2. Состояние  и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников: статистика по  России. 9

1.3. Структура и особенности  рынка оказания услуг по лечению и реабилитации допризывников- наркоманов. 12

2. Создание и функционирование медицинского Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник». 15

2.1. Особенности и структура рынка  ассистентских услуг по  лечению и реабилитации допризывников Алтайского края. 15

2.2. Цели создания и основы функционирования центра по реабилитации  и лечению допризывников в Алтайском крае «Призывник». 21

2.3. Бизнес- план строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник». 23

2.4. Мероприятия в рамках  создаваемого центра по реабилитации и лечению допризывников Алтайского края «Призывник». 34

Заключение. 40

Введение

         Тема исследования  ассистентских услуг на рынке профилактики и реабилитации допризывного возраста не случайно выбрана в качестве исследования в рамках данной работы.

         Она вызвана назревшими на сегодня актуальными проблемами, касающимися   состояния здоровья. Как физического, так и психического, молодежи допризывного возраста. Здесь ситуация очень тревожная и оставляет желать лучшего.

         Тревожная ситуация складывается и  в Алтайском крае: количество инфицированных ВИЧ составляет уже около 1% от населения края, причем большинство зараженных - молодые люди, употребляющие наркотики и ведущие беспорядочную половую жизнь. Проблема распространения наркозависимости актуальна также и в нашей области и, как считают медики, наиболее эффективной формой борьбы с ней является профилактика. Еще одной опасностью, подстерегающей молодежь, является алкоголизм, который особенно коварен тем, что привыкание к алкоголю происходит практически незаметно.

         Для решения этих и многих других проблем  молодежи допризывного возраста в рамках данной работы  предлагается бизнес- план строительства и создания  Центра по реабилитации и лечению допризывников в Алтайском крае, в котором буду оказываться различные ассистентские услуги врачами и другими специалистами.

         Целью данной работы выступает  исследование ассистентских услуг  на рынке профилактики и  реабилитации молодежи допризывного возраста.

Поставленная цель конкретизируется рядом задач

1)     изучить теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста, его особенности  и общую характеристику;

2)     состояние и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников;

3)     изучит структуру и особенности рынка по оказанию услуг лечения допризывников- наркоманов;

4)     изучит особенности и структуру рынка по оказанию ассистентских услуг  по лечению допризывников в Алтайском крае;

5)     описать основные цели создания и основы функционирования создаваемого в Алтайском крае Центра по реабилитации и лечению допризывников;

6)     составить план строительства этого Центра на 2005-2007 годы;

7)     изучить основные мероприятия в рамках работы создаваемого Центра.

1. Рынок по оказанию ассистентских услуг  по профилактике и реабилитации  людей допризывного возраста: общая характеристика

1.1. Теоретические основы создания структуры рынка по оказанию ассистентских услуг людям допризывного возраста: особенности  и общая характеристика

          На сегодняшний день, как показывает статистика, только каждый седьмой призывник в России по состоянию здоровья подлежит службе в Вооруженных Силах. Такое заключение медицинской комиссии  было обнародовано  недавно в средствах массовой информации. Тревогу  вызывает состояние здоровья большинства юношей допризывного возраста. По данным медкомиссий по всей России в целом, в прошлом году лечились в стационаре 63%  всех подростков допризывного возраста. Среди призывников были выявлены наркоманы лица с нервно-психическими отклонениями, которые не допущены к призыву. Установлено также, что за последние 5 лет в области у юношей в 8,9 раза возросло количество заболеваний кроветворных органов, в 5,4 раза - случаев новообразований, в 20 раз - венерических заболеваний, зафиксировано в два раза больше фактов суицида и тому подобное. Такие ужасающие  показатели   могут характеризовать современное состояние здоровья большинства  подростков допризывного возраста только с отрицательной точки зрения.

Подобные "трагедии" в российской армии  сегодня не редкость.  Одним  из наиболее распространенных заболеваний  среди людей допризывного возраста выступает дистрофия.  Дистрофией, иначе говоря - дефицитом веса, страдает сегодня множество семнадцатилетних подростков, впервые встающих на воинский учет. По мнению  большинства председателей  медкомиссий по всей России, худоба будущих защитников Отечества связана ни с чем иным, как с "подвижным образом жизни, чрезмерными спортивными нагрузками и интенсивным физическим ростом", то есть с факторами, по идее, наоборот - способствующими наращиванию мышечной массы и поднятию жизненного тонуса. В любом случае, гражданским дистрофикам (потенциальным солдатам) предоставляется полугодовая отсрочка от службы в армии.

До нынешнего призыва изможденные гражданскими проблемами юноши могли толстеть в течение года, однако сегодня российские военачальники значительно подсократили сроки доармейской халявы, и теперь даже если подросток и через полгода остался подозрительно поджар, но при этом не утерял способности необходимое количество раз отжаться и присесть, то рядовым он быть обязан. И только в крайнем случае, если рост парня не превышает 150 сантиметров, а вес - 45 килограммов, ему удастся избежать примерки кирзовых сапог.

Вообще же остается лишь поражаться хамелеоновским способностям нынешних подростков, чье состояние (как бы оно ни отслеживалось медкомиссиями с четырнадцати лет) к восемнадцати годам почему-то фатально катастрофически ухудшается. По словам военного комиссара, из года в год "обязательная" четверть от общего количества призывников непригодна к солдатской службе по состоянию здоровья. Сыновья болеют похлеще собственных мам, пап, бабушек и дедушек вместе взятых. Подростков терзают заболевания позвоночника - сколиоз, остеохондроз, заработанные по большей мере за школьными партами, черепно-мозговые травмы, полученные в результате беспощадных боев за самоутверждение, и последствия перинатальной патологии.

К приказу Министерства обороны РФ № 315 прилагается длинный перечень заболеваний, препятствующих достойному несению солдатского звания. Плоскостопных и близоруких, по утверждению врачей, стало гораздо меньше, чем в прошлые годы. Зато количество страдальцев, проходящих по статье 14"Б" вышеупомянутого приказа - "Органические заболевания головного мозга", значительно увеличилось, и среди допризывников появилось немало олигофренов и психопатов. Причем как настоящих, так и "липовых". Хотя "откосить" от армии, притворившись психом, практически невозможно, потому что в психдиспансерах лекарями тщательно проверяется каждый, назвавшийся душевнобольным.

Особенно остро сегодня стоит проблема наркомании  среди  подростков допризывного возраста. К регионам повышенного риска относятся Северный Кавказ, Санкт-Петербург и некоторые другие регионы России, в том числе и территорию Сибири.

Высокие показатели потребления наркотиков среди молодежи допризывного и призывного возраста отмечаются как на Западе, так и на Востоке страны. К зонам повышенного риска относятся: Москва, Санкт-Петербург, а также Нижегородская, Томская, Омская, Тюменская, Иркутская области, Приморский, Алтайский и Краснодарский края. Лишь в отдельных регионах разработаны и реализуются территориальные программы профилактики наркологических заболеваний среди подростков допризывного возраста, построены специальные центры по реабилитации и лечению допризывников (Нижний Новгород, Владимир, Новгород, Мурманск, Омск, Башкирия и некоторые другие).

Негативно влияет на наркоситуацию в Вооруженных Силах расширение практики комплектования армии и флота по территориальному принципу. Сложно оказывается отсечь молодых солдат и матросов, приобщившихся к наркотикам, от вредной среды. Наличие устойчивых каналов поступления наркотиков создает условия для вовлечения в процесс наркотизации новых военнослужащих.

В настоящее время для России характерно преобладание героиновой наркомании. По мнению медицинских работников, количество героинщиков достигает в общей массе больных 90-95%. Сейчас это наиболее доступный и относительно дешевый наркотик. Но для призывников  даже самая низкая цена на героин зачастую оказывается недоступной. И часто им приходится довольствоваться самыми дешевыми, а значит, наименее качественными и особенно опасными наркотическими веществами. Как показывает опыт, в воинские части обычно попадают самые низкопробные наркотики, приготовленные кустарным способом.

У людей, регулярно употребляющих наркотики, резко снижается трудовой, духовно-нравственный, интеллектуальный и творческий потенциал. Для такого человека участие в трудовой деятельности становится обременительным, ему трудно справиться с учебой. Поэтому наркомания несовместима с военной службой, которая отличается напряженной интеллектуальной деятельностью, выполнением обязанностей, требующих больших физических и психологических затрат. Военнослужащий, употребляющий наркотические вещества, способен на любые непродуманные действия, которые могут стать источником выхода из строя оружия и технических средств, техногенных аварий и катастроф, гибели сослуживцев.

Перед подростками, имеющими наркотическую зависимость, постоянно стоит проблема поиска средств для приобретения наркотиков. Нередко это является причиной других преступлений. Связь между наркотиками и преступностью исследована достаточно широко. Убедительно доказано наличие взаимосвязи между приобщением к нелегальному потреблению наркотиков и преступностью с целью добычи денег. Вместе с тем многие наркоманы вовлекаются в преступную деятельность еще до того, как стали таковыми. Выявлена также связь между потреблением ряда наркотиков и агрессивностью, повышенной возбудимостью и хулиганством. Очень часто наркотики вызывают излишнюю подозрительность, паранойю, гиперактивность и резкие перепады настроения и психологических состояний.

С допризывной наркоманией медицинские комиссии борются сверхсовременными методами, а именно - выявляют наркозависимых тщательным объективным осмотром ("раздеваем догола и осматриваем возможные места ввода инъекций"), опрашивают их, беседуют. В этом случае неудивительно, что, по словам председателя медкомиссии, "наркоманов среди призывников очень мало". Между тем, среди нынешних призывников с недавних пор стал популярен еще один способ уклонения от службы - достаточно просто назваться наркоманом, чья жизнь немыслима без ежедневной дозы. В этом случае не только не призовут, но и отправят на реабилитацию в наркодиспансер.

Первого октября стартует очередной армейский призыв. Призвать абсолютно здоровых не получится, так как уровнем годности "А-1" (то есть, здоров как бык) обладают только 10 процентов всех российских  призывников. Их будущее - это элитные части, ВДВ, президентский полк. Наименьшей же физической нагрузкой в армии славятся спецвойска (охрана, связь, ремонтники, водители и штабисты).

         По мнению большинства специалистов и политологов, для исправления ситуации следует разработать программу оздоровления юношей допризывного и призывного возраста, особенно из так называемых "неполных" и "неблагополучных" семей, что составляют треть всех семей в целом по России.

1.2. Состояние  и особенности рынка по оказанию ассистентских услуг по лечению допризывников: статистика по  России

         Анализ статистических    данных    рынка  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников   свидетельствует   о   росте заболеваний с нарушениями высших психических функций,  в том числе с нарушением речи.

         Заикание является терапевтически резистентным,   рецидивирующим  видом  речевой   патологии.   Известна   очевидная   неустойчивость результатов лечения,  связанная с тем, что наряду с   речевыми нарушениями у больных имеется определенная дезорганизация   отношений личности.

         Во исполнение решения коллегии Департамента здравоохранения от   25.04.96 г.  (протокол  N  8-1) "О медицинском обеспечении призыва   юношей на действительную военную службу в 1995  г.  и  задачах  на   1996  г."  логопедической  службой  во всех городах России  проводится работа по   своевременному выявлению,  диспансерному наблюдению,  комплексному   лечению и реабилитации больных допризывного возраста  с патологией речи.

         В 2003 году  в логопедическую службу   в целом по всем городам России обратилось  207070  человек,  из  которых получили лечение 108150 человек,  в том числе   21270   человек   допризывно-призывного   возраста,   с   диагнозом   логоневроз  (заикание)  -  13350  человек,  с алалией,  дислексией,   дисграфией, дизартрией – 7920 человека.

         В 2003 году  в консультативное отделение Центра патологии речи и   нейрореабилитации, который существует   в городе Москве , обратилось  514  человек  призывного  возраста,   страдающих  логоневрозами,  из  них  только 229 (44,5%) направлено   военно-врачебными комиссиями ОВК  города Москвы.

         Вместе с  тем  анализ  состава  больных  призывного  возраста,   получивших лечение в отделении  логоневрозов  Центра  патологии  и   нейрореабилитации в 2003 году, позволяет сделать вывод, что 29,3% из   них нуждаются  в  поддерживающей  терапии  из-за  субдепрессивного  настроения,   высокого  уровня  тревожности,  декомпенсации  из-за   выраженности невротического компонента и фиксировании  на  дефекте   речи.

         Специалистами-логопедами     логопедической     службы   ежегодно  проводятся  профилактические  осмотры подростков допризывного возраста на предмет раннего выявления нарушений   функции речи.  В 2003 году  было осмотрено 130136 человек по всей России, патология   речи установлена у  55254  (42,4%)  человек,  из  которых  лечение   получили  21708 человек,  в том числе с недоразвитием речи - 1454,   задержкой развития речи - 598,  дизартриями - 2565,  дисфагиями  -   3565, алалией-дислексией  -  12806,  заиканием  -   421,   прочими   нарушениями речи - 299 человек.

Рис. 1. Структура заболеваний нарушения речи среди  подростков допризывного возраста в России в 2003 году

       Центр патологии   речи   и   нейрореабилитации   укомплектован   высококвалифицированными    специалистами:    врачами-психиатрами,   невропатологами,  терапевтами,  логопедами,  психологами и другими   специалистами,   оснащен  современным  медицинским  оборудованием,   позволяющим   квалифицированно    проводить    различные    методы   функциональной   диагностики   по  определению  состояния  функций   центральной нервной системы  и  выносить  обоснованное  экспертное   заключение.  В  Центре  проводится  комплексное  высокоэффективное   восстановительное лечение для всех подростков допризывного возраста.

       С учетом   вышеизложенного  Комитет  здравоохранения России   обязывает   руководителей лечебно-профилактических учреждений, оказывающих ассистентские услуги допризывникам:

       - направлять юношей допризывно-призывного возраста, страдающих   нарушениями высших психических функций,  в том числе речи, в Центр   патологии  речи и нейрореабилитации для обследования специалистами   и  принятия  обоснованной  и  квалифицированной  оценки  состояния   здоровья в городе Москве и других городах России;

       - обеспечить   адресную   передачу   подростков допризывного возраста,    страдающих   логоневрозами и другими нарушениями речи,  из детских поликлиник в   логопедические   кабинеты   психоневрологических   диспансеров   и   поликлиник  по  обслуживанию  взрослого населения для взятия их на   диспансерное  наблюдение  и  проведения  лечебно-восстановительных   мероприятий в полном объеме;

         - создать в наиболее крупных городах России Центры   по лечению допризывников  с нарушениями речи, а также  для лечения других заболеваний.

         Немного о  статистике других заболеваний. В структуре заболеваний ведущие места принадлежат болезням органов дыхания; органов пищеварения; костно-мышечной и соединительной ткани; глаза и его придаточного аппарата.

Число лиц допризывного  возраста, страдающих заболеваниями  органов дыхания в среднем по Росси составляет  72972 человек , в том числе 37132 юношей допризывного возраста с 15 до 18 лет.

 В 2003 году показатель заболеваемости среди подростков допризывного возраста до 14 лет увеличился на 12,7%; а среди призывников более  старшего возраста этот показатель вырос еще значительнее - на 15,8% (200968,9 на 100000 в 2003 г., 201012,5 на 100 000 в 2002 г.). На диспансерном учете состоит 22641 больных детей, из них юношей - 9443. Имеют инвалидность – 975 юношей допризывного возраста.

1.3. Структура и особенности  рынка оказания услуг по лечению и реабилитации допризывников- наркоманов

В последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие темпы роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения. Наркомания сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков допризывного возраста.

Согласно данным Госкомстата России, наиболее интенсивный рост наркотизации населения отмечался в 1995-1999 годах. Количество больных наркоманией, состоящих под диспансерным наблюдением среди подростков- допризывников, на конец 2003 года составило 317,2 тысячи человек, что почти в 5 раз больше, чем в 1995 году (64,9 тыс. человек).

Рис. 2. Динамика  количества больных наркоманией, состоящих под диспансерным наблюдением среди подростков-допризывников в 2003 году

По данным Министерства здравоохранения России, в 2003 году этот показатель увеличился на 1,8 % и достиг 323 тысячи человек. Хотя среди потребителей основную группу по-прежнему составляют лица в возрасте 18-39 лет (80%), к потреблению наркотических средств активно привлекаются дети и подростки допризывного возраста. Уровень учтенной заболеваемости наркоманией у подростков с 1991 по 2003 год увеличился в 11 раз и достиг своего максимального значения – 124 больных на 100 тысяч подросткового населения. По состоянию на декабрь 2003 года на учете в наркологической службе состояли 9 тысяч подростков в возрасте от 14 до 18  лет  среди призывников с диагнозом наркозависимость и еще 16 тысяч – на профилактическом учете.

О темпах наркотизации свидетельствуют, в частности, данные о молодежи допризывного возраста. С 1995 по 2003 год число лиц, освобожденных от призыва на военную службу в связи с заболеванием наркоманией, выросло – с 4,7 тысяч до 20,9 тысяч человек. Количество злоупотребляющих наркотическими средствами, за период от постановки на воинский учет до призыва на военную службу, увеличилось в 6,5 раза.

Рис. 3. Динамика численности допризывников,  освобожденных от  службы в связи с наркоманией с 1995 по 2003 год

Продолжает расти число лиц, потребляющих наркотические средства инъекционным способом, что способствует увеличению численности пораженных ВИЧ-инфекцией и другими опасными заболеваниями. По состоянию на июнь 2003 года выявлено более 111 тысяч случаев заражения ВИЧ-инфекций среди больных наркоманией.

Наркобизнес в России стал одним из наиболее прибыльных видов преступной деятельности. В распространение наркотических средств вовлечены тысячи простых граждан, в том числе и подростков допризывного возраста, что в немалой степени связано с низким уровнем жизни большой части населения. В 2003 году по сравнению с 1995 годом число лиц, привлеченных к уголовной ответственности за наркопреступления, возросло в 3 раза.

По данным МВД России, за 10 лет количество ежегодно регистрируемых наркопреступлений среди допризывников  увеличилось в 15 раз, выявленных фактов наркоторговли – в 80 раз, пресеченных проявлений групповой наркопреступности – в 9 раз.

Не прекращаются незаконное культивирование наркосодержащих растений, подпольное производство наркотических средств и психотропных препаратов, их утечка из легального оборота, не в последнюю очередь – из учреждений здравоохранения.

Геополитическое положение, сложности в организации и осуществлении погранично-таможенного контроля усиливают интерес к России международной организованной наркопреступности, в том числе связанной с международным терроризмом. По данным МВД России, в последние годы основным источником пополнения российского рынка наркотической продукции стала контрабанда наркотических средств, прежде всего героина и опия из Афганистана и других государств Центральной Азии.

 Согласно данным Государственного таможенного комитета РФ, общая масса изъятой контрабанды наркотических средств и психотропных препаратов в 2003 году составила примерно 9 тонн (в том числе: 308 кг героина, 16,5 кг кокаина, 11,5 кг опия, более 3 тонны марихуаны, гашиша, соломки мака). Указанный объем соответствует 194,9 миллионов условных доз. Кроме того, таможенными органами задержано 155,4 тонн химических продуктов, являющихся сырьём для нелегального производства наркотических средств.

2. Создание и функционирование медицинского Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник»

2.1. Особенности и структура рынка  ассистентских услуг по  лечению и реабилитации допризывников Алтайского края

Проблемы здоровья в Алтайском крае  являются весьма серьезными. Этот регион относится к одним из наиболее  сложных в вопросах лечения и реабилитации допризывников, о чем свидетельствуют показатели   статистики.

Прежде всего, это проблемы заболеваемости СПИДом.

352 ВИЧ инфицированных зарегистрированы на сегодняшний день в Алтайском крае. В основном это молодые люди допризывного возраста  от 16 до 29 лет. Главная причина распространения инфекции, по-прежнему, - внутривенное употребление наркотиков. Этой проблеме было посвящено краевое совещание врачей, прошедшее недавно в рамках программы  оздоровления и реабилитации  допризывников, на котором рассматривались проекты стратегического развития  здравоохранения  молодежи допризывного возраста Алтайского края до 2010 года. Их предложили сами врачи из различных областей медицины. В связи с растущим числом носителей ВИЧ в Барнауле и крае, утвержден ряд специальных программ по профилактике инфекции, в реализации которых участвуют медики, родители, трудные подростки, люди допризывного возраста. По данным средств массовой информации Алтайского края, в городах и районах края открываются пункты по приему шприцев, планируется создать клинику дружественной молодежи, которую бы финансировали краевая администрация и международный фонд ЮНИСЕЛ.

Приведем немного  статистических данных по заболеваемости, реабилитации и оказанию ассистентских услуг для подростков допризывного возраста на территории Алтайского края в таблице 1.

Таблица 1

Статистические данные по  обследованию и оказанию ассистентских  услуг  по реабилитации и лечению допризывников (15-16 лет) в Алтайском крае

№ п/п	Наименование показателей	15 лет	16 лет
2002 год, чел.	2003 год, чел.	Динамика, чел.	Темп изменения, %	2002 год, чел.	2003 год, чел.	Динамика, чел.	Темп изменения, %
1	Всего юношей	23151	20090	-3061	86,78	22631	21987	-644	97,15
	-из них профилактически осмотрено	20836	18875	-1961	90,59	20073	20195	122	100,61
2	Всего взято под диспансерное наблюдение впервые	2487	1217	-1270	48,93	2408	2124	-284	88,21
3	Всего состоит под диспансерным наблюдением ( с учетом впервые выявленных)	10027	7901	-2126	78,80	9434	8692	-742	92,13
	- туберкулез любой этологии	10	12	2	120,00	16	11	-5	68,75
	Болезни, вызываемые ВИЧ	3	0	-3	0,00	3	0	-3	0,00
	Сифилис	0	2	2		2	2	0	100,00
	Психические расстройства	1026	922	-104	89,86	969	981	12	101,24
	Наркомания	64	7	-57	10,94	99	15	-84	15,15
	Алкоголизм	39	8	-31	20,51	74	30	-44	40,54
4	Всего нуждаются в лечении	6077	6557	480	107,90	6174	6948	774	112,54
	С болезнями костно-мышечной системы	2318	2117	-201	91,33	2409	2302	-107	95,56
	С болезнями системы кровообращения	735	1119	384	152,24	786	1184	398	150,64
	С болезнями органов пищеварения	925	1068	143	115,46	918	1308	390	142,48
	С заболеваниями глаза и придаточного аппарата	1142	1041	-101	91,16	1035	1228	193	118,65
5	Всего нуждаются в оздоровлении	5518	6511	993	118,00	5790	6854	1064	118,38
	С болезнями костно-мышечной системы	2318	2220	-98	95,77	2504	2416	-88	96,49
	С болезнями системы кровообращения	616	924	308	150,00	741	1035	294	139,68
	С болезнями органов пищеварения	1066	1075	9	100,84	1132	1311	179	115,81
	С заболеваниями глаза и придаточного аппарата	1013	1019	6	100,59	1072	1195	123	111,47
6	Всего юношей, которым проведено леч6ение	3933	3884	-49	98,75	3897	4267	370	109,49
	С болезнями костно-мышечной системы	1366	1164	-202	85,21	1129	1135	6	100,53
	С болезнями системы кровообращения	492	618	126	125,61	560	70	-490	12,50
	С болезнями органов пищеварения	639	714	75	111,74	702	943	241	134,33
	С заболеваниями глаза и придаточного аппарата	836	671	-165	80,26	737	784	47	106,38
7	Всего юношей, которым проведено оздоровление	18908	3341	-15567	17,67	2567	3856	1289	150,21
	С болезнями костно-мышечной системы	694	1061	367	152,88	857	1181	324	137,81
	С болезнями системы кровообращения	271	556	285	205,17	393	499	106	126,97
	С болезнями органов пищеварения	474	495	21	104,43	513	685	172	133,53
	С заболеваниями глаза и придаточного аппарата	443	479	36	108,13	439	542	103	123,46
8	Всего нуждаются в санации	5405	6072	667	112,34	5339	6300	961	118,00
9	Всего санировано	3459	3248	-211	93,90	3417	3397	-20	99,41
10	Всего юношей состояло в 3 группе здоровья	4754	4796	42	100,88	4868	5174	306	106,29
11	Всего юношей переведено в 3 группу и во 2 группу здоровья	513	1033	520	201,36	513	1055	542	205,65
12	Всего юношей переведено из 2 в 1 группу здоровья	592	707	115	119,43	592	752	160	127,03
13	Всего снять с диспансерного учета от ранее состоявших	587	673	86	114,65	587	815	228	138,84

Рис. 4.  Динамика структуры подростков – допризывников 15 лет по заболеваниям, находящихся  под диспансерным наблюдением в Алтайском крае в 2002-2003 годах

Как видно из рисунка 4, наибольшую долю среди  болеющих допризывников 15 лет занимают больные с психическими расстройствами, причем в 2003 году их доля выросла. Наименьшую долю  занимают  больные сифилисом и болезнями, вызванныим ВИЧ. В 2003 году  возросло количество заболевших туберкулезом с 10 до 12 человек.  В 21003 году не зарегистрировано   допризывников, заболевших болезнями ВИЧ. В целом количество психически больных также уменьшилось  с 1026 до 922 человек. Следует отметить положительную тенденцию сокращения численности заболевших допризывников 15 лет в 2003 году  с 10027 до 9434 человек.

Рис. 5. Динамика  численности  нуждающихся в лечении  допризывников 15 лет  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю

Как видно из рисунка 5, в 2003 году  произошло падение численности  нуждающихся в лечении допризывников болеющих  заболевания костно-мышечной системы с 2318 до 2117 человек, а также численности  заболеваний  глаза и придаточного аппарата с 1142 до 1043 человек. По нуждающимся в лечение допризывникам 15 лет  с заболеваниями  органов пищеварения произошел рост с 925 до 1068 человек, с заболеваниями системы кровообращения с 735 до 1119 человек.

Как видно из рисунка 6, в 2003 году среди  нуждающихся в оздоровлении призывников  15 лет  произошел рост численности с заболеваниями   системы кровообращения с 616 до 924 человек., по заболеваниям  костно-мышечной системы – падение с 2318 до 2220 человек, по заболеваниям  органов пищеварения 9 рост с 1066 до 1075 человек, по заболеваниям  глаза – рост с 1013 до 1019 человек.

Рис. 6. Динамика  численности  нуждающихся в оздоровлении  допризывников 15 лет  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю

Рис. 7. Динамика  численности    допризывников 15 лет, которым проведено лечение  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю

Как видно из рисунка 7, в 2003 году по допризывникам 15 лет,  которым проведено лечение   наблюдались следующие тенденции:

-                           по заболеваниям  костно-мышечной системы- снижение с 1366 до 1164 человек;

-                           по заболеваниям системы кровообращения-  рост с 492 до 618 человек;

-                           по заболеваниям  органов пищеварения - рост  с 639 до 671 человека;

-                           по заболеваниям  глаза -  снижение с 836 до 671 человека

Рис. 8. Динамика  численности    допризывников 15 лет, которым проведено оздоровление  по болезням в 2002-2003 годах по Алтайскому краю

Как видно из рисунка 8, по допризывникам  15 лет, которым проведено оздоровление в 2003 году  выявлены следующие тенденции:

-                           по заболеваниям костно-мышечной системы – рост с 694 до 1061 человека;

-                           по заболеваниям  системы кровообращения – рост с 271 до 556 человек;

-                           по заболеваниям  органов пищеварения- рос с 474 до 495 человек;

-                           по заболеваниям  глаза-  рост с 443 до 479 человек.

Таким образом, представленные выше выводы  достаточно ярко свидетельствуют о необходимости организации в Алтайском крае центра по оказанию  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на первом месте в списке заболеваний - психические расстройства. Часть призывников, как правило, проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом диспансере. Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем - нехватка веса и проблемы со зрением.

2.2. Цели создания и основы функционирования центра по реабилитации  и лечению допризывников в Алтайском крае «Призывник»

По мнению  большинства политиков и ученых, одна из главных задач  государства сегодня - забота о здоровье подрастающего поколения, в том числе допризывников . Прошедший в прошлом году медосмотр показал, что здоровье юных призывников в Алтайском крае  далеко не идеальное. С этой целью  была разработана программа по лечению и  реабилитации допризывников в Алтайском крае.

Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края   является  обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании некоммерческой организации по реабилитации и лечении  допризывников.          Медицинские осмотры, проведенные в Алтайском крае, показали, что многие допризывники нуждаются в оздоровлении. Около 10% из них-  до 14 лет курят, 20% - употребляют алкоголь, в последнее годы растет число подростков-наркоманов допризывного возраста. Без совместных усилий всего общества не решить данную проблему. В связи с этим создание такого центра  здравоохранения, призвано подготовить  программу оздоровления и реабилитации допризывников.

Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим  лечебно-профилактическим учреждением края,  которое будет располагать стационарной базой на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без диагностического центра).

В структуре медицинского центра «Призывник» будет функционировать  50 отделений, 4 клинико-диагностических лаборатории, радиоизотопная лаборатория, диабетологический центр, 13 хирургических, 11 терапевтических отделений, 18 реанимационных коек.

В состав диагностического  лечебного центра «Призывник» войдут консультативное, эндоскопическое, детское отделения, отделение лучевой диагностики (кабинеты компьютерной и магнитной томографии, рентгеновские, кабинеты УЗИ) и функциональной, клинико-диагностическая лаборатория.

В отделе  консультаций создаваемого центра «Призывник» будет вестись прием по 42 специальностям и направлениям лечения заболеваний допризывников.

Укомплектованность специалистами штата медицинской организации «Призывник»по лечению допризывников   будет составлять: врачами - 68,7%, средним медперсоналом - 73,22%, техническим персоналом - 34,6%, прочим - 57,7%. Кроме того, к оказанию экстренной помощи привлекаются врачи 44 специальностей.

В структуре центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник» будут   присутствовать  1 кардиохирургическое отделение, приемное отделение. На базе центра будет числится также  конференц-зал и столовая,  ЭПКП.  В отдельном   корпусе будет располагаться лор и глазное отделение, R-кабинет, физиотерапия и  даже библиотека.

Структура и штатное расписание Центра реабилитации и лечения допризывной молодежи  «Призывник» утверждаются главой администрации Алтайского  края.

Центр  возглавляет генеральный директор, который назначается и освобождается от должности распоряжением главы администрации Алтайского  края.

Генеральный директор Центра «Призывник»:

- руководит деятельностью Центра, обеспечивает выполнение стоящих перед Центром задач;

- организует перспективное и текущее планирование деятельности Центра, контроль, учет и оценку работы структурных подразделений Центра и их работников;

- организует работу по рассмотрению заявлений и обращений граждан;

- организует делопроизводство в Центре, осуществляет контроль за исполнением документов;

- определяет функции управления и комитета Центра, утверждает должностные инструкции работников;

- представляет главе администрации Алтайского  края предложения по кандидатурам для назначения на должности руководителей структурных подразделений Центра;

- в установленном порядке вносит предложения о назначении и об освобождении от должности работников Центра;

- организует повышение квалификаций работникам Центра;

- в установленном порядке вносит предложения о поощрении работников Центра или применении к ним мер дисциплинарного взыскания;

- решает иные вопросы деятельности Центра.

В период временного отсутствия генерального директора Центра «Призывник»его функции исполняет один из его заместителей по распоряжению главы администрации края.

2.3. Бизнес- план строительства Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»

В таблице 3 представлен календарный график строительства центра «Призывник» по реабилитации  и лечении  допризывников.

         Исходными данными для планирования производства являются:

-         себестоимость работ в отчетном году – 6090 тыс. руб.

-         плановая производственная мощность организации – 7200 тыс. руб.

-         опорная программа- 5700 тыс. руб., в том числе по кварталам: 1 кв. - 1500 тыс. руб., 2 кв. – 1400 тыс. руб., 3 кв. – 1400 тыс. руб., 4 кв. – 1400 тыс. руб

Таблица 3

Календарный график производства СМР по строительству   Центра реабилитации и лечения  допризывников «Призывник»

Наименование объектов	1 квартал, тыс. руб.	2 квартал, тыс. руб.	3 квартал, тыс. руб.	4 квартал, тыс. руб.
1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3
Опорная программа, тыс. руб.	1500	1400	1400	1400
Здание 1 (главный корпус)	52,8	19,36	61,6	57,2	70,4	44
Здание 2 (главный корпус)					160,16	50,96	218,4	200,2	236,6	254,8	100,1	127,4
Корпус обучения												132
Объем работ, тыс. руб.	133,76	382,72	655,2	482,3 (с заделом) 614,3 (без задела)
Итого	1633,76	1782,72	2055,2	2014,3

В таблице 4 отражен план подрядных работ  по строительству медицинской организации

Таблица 4

План подрядных работ  по строительству центра  по лечению и реабилитации допризывников «Призывник»

Наименование объектов	Сметная стоимость, тыс руб	Срок строительства	Всего на год	Объем подрядных работ, тыс. руб.
в том числе по кварталам	в том числе собственными силами
Начало	конец	1	2	3	4	всего	1	2	3	4
Опорная программа, тыс. руб.	5700	янв	дек	5700	1500	1400	1400	1400	5700	1500	1400	1400	1400
Здание 1	440	янв	Июнь	440	224,4	215,6	-	-	303,36	33,76	171,6	-	-
Здание 2	1820	май	дек	1820	-	455	655,2	709,8	1348,62	-	211,12	655,2	482,3
Корпус обучения	1500	дек	дек	165	-	-	-	165	132	-	-	-	132
Итого	3760			2425	1724,4	2070,6	2055,2	2274,8	7485,98	1633,76	1782,72	2055,2	2014,3

В таблице 5 представлена ведомость  физических объемов работ на строительство организации по лечению и реабилитации допризывников.

Таблица 5

Ведомость физических объемов работ  по строительству   Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

 

Наименование	Единица измерения	2005 год	2006 год	2007 год
объем	вес единицы	чистый вес, кг	объем	вес единицы	чистый вес, кг	Объем	вес единицы	чистый вес, кг
Сборные ЖБК	М3	3922	1500	5882353	10588	1500	15882353	18000	1500	27000000
Стеновые панели	М3	1634	500	816993	4412	500	2205882	7500	500	3750000
Монолитный железобетон	М3	294	1130	332353	794	1130	897353	1350	1130	1525500
Монолитный бетон	М3	384	1200	460784	1037	1200	1244118	1762,5	1200	2115000
Сборный бетон	М3	278	1068	296667	750	1068	801000	1275	1068	1361700
Металлоконструкции	тонны	33	1000	32680	88	1000	88235	150	1000	150000
Кирпичная кладка	м3	425	450	191176	1147	450	516176	1950	450	877500
Шиферная кровля	м2	817	15	12255	2206	15	33088	3750	15	56250
Рулонная кровля	м2	1193	1,5	1789	3221	1,5	4831	5475	1,5	8212,5
Перегородки  кирпичные	М2	204	90	18382	551	90	49632	937,5	90	84375
Перегородки железобетонные	м2	3922	270	1058824	10588	270	2858824	18000	270	4860000
Цементная стяжка	м2	1144	167	191013	3088	167	515735	5250	167	876750
Полы дощатые	м2	2696	9	24265	7279	9	65515	12375	9	111375
Полы цементные	м2	163	17	2778	441	17	7500	750	17	12750
Полы из рулонных материалов	м2	1961	12	23529	5294	12	63529	9000	12	108000
Гидроизоляция	М2	2614	7	18301	7059	7	49412	12000	7	84000
Утеплитель	м3	1618	12	19412	4368	12	52412	7425	12	89100
Оконные и дверные блоки	М2	6618	45	297794	17868	45	804044	30375	45	1366875
Лестничные площадки	шт	39	3000	117647	106	3000	317647	180	3000	540000
Лестничные марши	шт	42	9000	382353	115	9000	1032353	195	9000	1755000

В таблице 6 представлен расчет общей потребности оборудования по годам.

Таблица 6

Расчет общей потребности оборудования для строительства центра реабилитации и  лечения допризывников «Призывник»

№ п/п	Наименование оборудования	Чистый вес сырья, кг	Технологический коэффициент	Годовой фонд эффективного рабочего времени	Производительность, кг/ч	Количество единиц оборудования
2005 год	2006 год	2007 год	2005 год	2006 год	2007 год
1	Автомобильный кран	10533072	28439294	48346800	1,15	6475	1870	1	3	4
2	Башенный кран	6547	925	2	5	7
3	Бульдозер	6789	1784	1	2	3
4	Грузовой автомобиль	6334	956	2	3	4
5	Скрепер	6578	1841	1	2	3
6	Автобетономешалка				6457	1875	1	2	3

Расчет стоимости основных производственных фондов представлен таблице 7.

Таблица 7

Стоимость основных производственных фондов при строительстве  Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

№ п\п	Виды и наименование ОПФ	2005	2006	2007
количество, шт.	цена, тыс. руб.	всего, тыс. руб.	количество, шт.	цена, тыс.  руб.	всего, тыс. руб.	количество, шт.	цена, тыс. руб.	всего, тыс. руб.
1	Автомобильный кран	1	167	167	3	170	510	4	178	712
2	Башенный кран	2	246	492	5	280	1400	7	298	2086
3	Бульдозер	1	199	199	2	210	420	3	214	642
4	Грузовой автомобиль	2	150	300	3	168	504	4	170	680
5	Скрепер	1	168	168	2	170	340	3	186	558
6	Автобетономешалка	1	207	207	2	217	434	3	218	654
	ИТОГО по оборудованию	-	-	1533	-	-	3608	-	-	5332
7	Вагончики строительные	3	48	144	4	50	200	6	60	360

В таблице 8 отображена потребность в основных фондах для строительства Центра реабилитации и  лечения допризывников

Таблица 8

Потребность в основных фондах при строительстве Центра реабилитации и  лечения допризывников «Призывник», тыс. руб.

Основные фонды	2005 год	2006 год	2007 год
действующие	общая потребность	Прирост	общая потребность	Прирост
Здания и сооружения	987	987	0	987	0
Рабочие машины и оборудование	1533	3608	2075	5322	3247
Транспортные средства	345	345	0	407	62
Вагончики строительные	144	200	56	360	160
ИТОГО	3009	5140	2131	7076	3469

На следующем этапе определим потребность в оборотных средствах для строительства  организации. Для начала определим стоимость сырья и основных материалов в таблице 9.

Таблица 9

Расчет стоимости сырья и материалов при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

№ п/п	Наименование	2005	2006	2007
количество, ед. изм.	цена, тысруб	стоимость, тыс руб	коэффициент роста объемов	количество с учетом роста объемов	индекс роста цен	цена  учетом индекса, тыс руб	стоимость, тыс руб	коэффициент роста объемов	количество с учетом роста объемов	индекс роста цен	цена  учетом индекса, тыс руб	стоимость, тыс руб
1	Сборные ЖБК	3922	0,450	1765	2,7	10588	1,01	0,455	4812,35	1,7	18000	1,1	0,500	8999,10
2	Стеновые панели	1634	0,230	376	2,7	4412	1,01	0,232	1024,85	1,7	7500	1,1	0,256	1916,48
3	Монолитный железобетон	294	0,650	191	2,7	794	1,01	0,657	521,34	1,7	1350	1,1	0,722	974,90
4	Монолитный бетон	384	0,610	234	2,7	1037	1,01	0,616	638,75	1,7	1762,5	1,1	0,678	1194,46
5	Сборный бетон	278	0,740	206	2,7	750	1,01	0,747	560,55	1,7	1275	1,1	0,822	1048,23
6	Металлоконструкции	33	0,350	11	2,7	88	1,01	0,354	31,19	1,7	150	1,1	0,389	58,33
7	Кирпичная кладка	425	0,120	51	2,7	1147	1,01	0,121	139,02	1,7	1950	1,1	0,133	259,97
8	Шиферная кровля	817	0,000	0,01	2,7	2206	1,01	0,010	22,28	1,7	3750	1,1	0,011	41,66
9	Рулонная кровля	1193	0,090	107	2,7	3221	1,01	0,091	292,75	1,7	5475	1,1	0,100	547,45
10	Перегородки  кирпичные	204	0,078	16	2,7	551	1,01	0,079	43,44	1,7	937,5	1,1	0,087	81,24
11	Перегородки железобетонные	3922	0,180	706	2,7	10588	1,01	0,182	1924,94	1,7	18000	1,1	0,200	3599,64
12	Цементная стяжка	1144	0,009	10	2,7	3088	1,01	0,009	28,07	1,7	5250	1,1	0,010	52,49
13	Полы дощатые	2696	0,008	22	2,7	7279	1,01	0,008	58,82	1,7	12375	1,1	0,009	109,99
14	Полы цементные	163	0,010	2	2,7	441	1,01	0,010	4,46	1,7	750	1,1	0,011	8,33
15	Полы из рулонных материалов	1961	0,020	39	2,7	5294	1,01	0,020	106,94	1,7	9000	1,1	0,022	199,98
16	Гидроизоляция	2614	0,030	78	2,7	7059	1,01	0,030	213,88	1,7	12000	1,1	0,033	399,96
17	Утеплитель	1618	0,001	2	2,7	4368	1,01	0,001	5,29	1,7	7425	1,1	0,001	9,90
18	Оконные и дверные блоки	6618	0,390	2581	2,7	17868	1,01	0,394	7038,07	1,7	30375	1,1	0,433	13161,18
19	Лестничные площадки	39	1,700	67	2,7	106	1,01	1,717	181,80	1,7	180	1,1	1,889	339,97
20	Лестничные марши	42	2,010	85	2,7	115	1,01	2,030	232,86	1,7	195	1,1	2,233	435,46
21	Остекление	654	0,789	516	2,7	1765	1,01	0,797	1406,28	1,7	3000	1,1	0,877	2629,74
22	Штукатурка	5719	0,006	32	2,7	15441	1,01	0,006	87,34	1,7	26250	1,1	0,006	163,32
23	Окраска масляная	817	0,001	1	2,7	2206	1,01	0,001	2,23	1,7	3750	1,1	0,001	4,17
24	Окраска известковая	4281	0,001	4	2,7	11559	1,01	0,001	11,67	1,7	19650	1,1	0,001	21,83
	ИТОГО	-	-	7102	-	-	-	-	19389,18	-	-	-	-	36257,77

Планирование потребности в оборотных средствах представлено в таблице 10.

Таблица 10

Планирование потребности в оборотных средствах при строительстве Центра реабилитации и лечения допризывников «Призывник»

Виды и наименование ресурсов	2005 год	2006 год	2007 год
количество	цена единицы, тыс. руб.	стоимость, тыс.  руб	стоимость переходящего запаса, тыс. руб.	количество	цена единицы, тыс. руб.	стоимость, тыс. руб	стоимость переходящего запаса, тыс. руб.	количество	цена единицы, тыс. руб.	стоимость, тыс. руб	стоимость переходящего запаса, тыс. руб.
Сырье и материалы	-	-	7102	136	-	-	19389	369	-	-	36257	695
Топливо	69360	0,01	693	-	138720	0,011	1526	-	196520	0,012	2358	-
Электроэнергия	66000	0,001	258	-	97056	0,0012	117	-	123000	0,0013	160	-
Незавершенное строительство	-	-	136	-	-	-	147	-	-	-	156	-
ИТОГО	-	-	8189	136	-	-	21179	369	-	-	38931	695

В таблице 11  представлена потребность в персонале и заработной плате  при строительстве Центра.

Таблица 11

Потребность в персонале и заработной плате при строительстве Центра по реабилитации и лечению допризывников «Призывник»

Наименование категорий работников	2005 год	2006 год	2007 год
потребность, чел.	среднегодовая зарплата,  руб.	затраты на зарплату, . руб.	начисления на зарплату, руб.	затраты на зарплату,  руб.	начисления на зарплату, руб.	затраты на зарплату,  руб.	начисления на зарплату, руб.
Рабочие основного производства	28	16074	450082	58510	540100	70213	648120	84255
Специалисты и служащие	30	29482	884462	114980	1060953	137923	1270740	165196
ИТОГО	58	-	1334544	173490	1601053	208136	1918860	249451

В таблице 12 представлена сводная калькуляция себестоимости  работ по строительству  Центра реабилитации и лечения допризывников.

Таблица 12

Калькуляция себестоимости работ при строительстве Центра реабилитации и лечения  допризывников «Призывник», тыс. руб.

№ п/п	Показатели	2005 год	2006 год	2007 год
1	Выручка от реализации	12035	37893	59674
2	Себестоимость
2.1	Сырье и материалы	7102	19389	36257
2.2	Вода	15	17,8	19,7
2.3	Топливо	693	1526	2358
2.4	Электроэнергия	258	117	160
2.5	Затраты на оплату труда	1335	1601	1919
2.6	Начисления на зарплату	173	208	249
2.7	Амортизация	240	411	366
2.8	Расходы на рекламу	9,3	10,6	10,9
2.9	Налоги на дорожные фонды	33	33	39
2.10	Арендная плата	-	-	-
2.11	Затраты на запасные части	-	-	-
2.12	Плата за воду	27	29	35
2.13	Прочие затраты	-	-	-
	Полная себестоимость	9885,3	23342,4	41613,6
3.	Налоги, относимые на финансовые результаты
3.1	Налог на имущество	421	719	990
3.2	Налог на рекламу	0,74	0,85	0,872
3.3	Целевые сборы	1,35	1,57	1,79
3.4	Сбор на нужды образовательных учреждений	1,26	1,37	1,4
	Итого по разделу 3	424,4	722,8	994
4	Балансовая прибыль	1725,3	13827,8	17066,4
5	Налог на прибыль	517,6	4148,3	5120
6	Чистая прибыль	1207,7	9679,5	11946,6

2.4. Мероприятия в рамках  создаваемого центра по реабилитации и лечению допризывников Алтайского края «Призывник»

          В рамках построенного  Центра по лечению и реабилитации допризывников «Призывник» проводится ряд мероприятий.

         Ответственность за организацию, своевременное и качественное      проведение      профилактических,    лечебно-оздоровительных       и      реабилитационных мероприятий среди граждан допризывного и призывного      возрастов    возлагается  на  руководителя Центра «Призывник» .

         К таким мероприятиям ( услугам) по лечению и реабилитации относят:

- организация   оказания  лечебно-профилактических услуг  по      медицинскому  обеспечению  подготовки  граждан  к  срочной   военной      службе,  анализ результатов  проводимых лечебно-оздоровительных      мероприятий  и медицинского освидетельствования граждан при приписке      к  призывным участкам и призыве на срочную военную службу, принятие       мер по распространению положительного опыта работы;

- контроль       состояния            профилактической,      лечебно-оздоровительной  работы  среди  допризывников и призывников,      организация  и качество медицинского освидетельствования граждан при      приписке  к  призывным участкам и призыве на срочную военную службу;

- ежегодное  рассмотрение на коллегиях, лечебно-контрольных      советах  вопросов  медицинского  обеспечения  граждан  допризывного и      призывного  возрастов,  медицинского освидетельствования граждан при      приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную

- осуществление подбор квалифицированных врачей-специалистов,      имеющих  стаж  лечебной  работы  не  менее  трех лет, опыт работы по      военно-врачебной экспертизе, а также среднего медицинского персонала      для    медицинского  освидетельствования  граждан  при  приписке   к      призывным участкам и призыве на срочную военную службу;

- создание  комиссии, которые рассматривают случаи возврата по      состоянию  здоровья  призывников со сборных пунктов и военнослужащих      срочной  службы,  досрочно  (в  первые 3 месяца) уволенных с военной      службы  по  состоянию  здоровья  по  заболеваниям,  не  связанным  с      прохождением военной службы;   

- совместно с военными комиссариатами проведение  расследования     причин  необоснованного призыва граждан на срочную военную служб по      состоянию  здоровья и  заполнение   раздел  II  карты изучения причин      необоснованного  призыва  гражданина  на военную службу по состоянию      здоровья  с  указанием  мнения  о  причинах необоснованного призыва,      принятие     мер    по    улучшению    качества       медицинского      освидетельствования    призывников;

- оказание    методической    и    консультативной   помощи      врачам-терапевтам    подростковым   и  другим   врачам-специалистам,      участвующим     в    обследовании,    лечении    и       медицинском      освидетельствовании  граждан  допризывного и призывного возрастов, а      также  принимают  меры  по повышению их профессиональных знаний и по      вопросам военно-врачебной экспертизы;

- анализ   состояния   здоровья  граждан  по   итогам      диспансеризации  и  медицинского  освидетельствования при приписке к      призывным  участкам  и  призыве  на  срочную военную службу, изучение       причин  заболеваемости и травматизма и разработка мероприятий по      их снижению, профилактике и лечению;

           Ответственность  за  организацию  и  качество  обследования,      проведение  профилактических,  лечебно-оздоровительных   мероприятий      среди  граждан допризывного и призывного возрастов непосредственно в      лечебно-профилактической  медицинской  организации «Призывник»,  контроль  за этой работой, а      также  обеспечение  преемственности  и  связи  между   организациями      здравоохранения в наблюдении за состоянием здоровья граждан допризывного возраста , ведение      учета  и  отчетности  по этим вопросам возлагается на главного врача      лечебно-профилактической организации «Призывник».

           Необходимый комплекс  лечебно-профилактических  мероприятий в организации «Призывник»      среди  допризывников и призывников в возрасте 14 - 17 лет организует      и проводит  врач-терапевт подростковый или  врач,  ответственный  за      обследование  (лечение)  призывников, назначенный приказом  главного      врача лечебно-профилактической организации «Призывник».

В ходе проверки состояния оказания медицинской помощи лицам допризывного и призывного возраста отмечено наличие ряда положительных тенденций.

Во всех отделениях медицинской организации  «Призывник» выделены врачи, ответственные за медицинское обслуживание граждан призывного и допризывного возраста.

Планируется осуществление  трехэтапной системы организации динамического наблюдения подростков с 9 до 17 лет. Ежегодно  будет проводится анкетирование, с целью выявления групп риска, связанных с развитием патологии. С 15 лет допризывники два раза в год  будут проходить в центре «Призывник» углубленные комплексные осмотры с необходимым инструментальным и аппаратным обследованием. При показаниях спектр обследования будет расширяться до высокотехнологичных, дорогостоящих видов медицинской помощи. По результатам осмотров в центре «Призывник» будет проводиться амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное лечение с использованием местных и общереспубликанских санаториев.

В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа  по  проведению профилактических осмотров  и ассистентских услуг для допризывников. Схема и примерный перечень таких мероприятий представлена таблице 13.

Таблица 13

План  профилактики и проведения ассистентских услуг  в Центре «Призывник» по оказанию лечения  и реабилитации молодежи допризывного возраста

Переломные возрастные периоды молодежи допризывного возраста	Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)	Врачебно-педагогический этап	Специализи- рованный этап
Педиатр	педагог, психолог
1	2	3	4	5
Перед поступлением в дошкольное учреждение	Средний мед. работник лечебно- профилактического учреждения «Призывник»	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по группам здоровья	Рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед (с 3-х лет), по показаниям психиатр и другие специалисты
За год до поступления в школу	Средний мед. работник дошкольного учреждения «Призывник»	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования	Определение функциональной готовности к обучению в школе	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям логопед, психиатр
Медико-педагогическая коррекция
Перед поступлением в школу	Средний мед. работник дошкольного учреждения «Призывник»	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой	Определение функциональной готовности к школе	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
Конец первого года обучения	Средний мед. работник учреждение «Призывник»	Рекомендации для оздоровления в летние каникулы	Оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
Переход к предметному обучению	Средний мед. работник  организации «Призывник»	Оценка нервно-психического и физического развития, определение биологического возраста ребенка и соответствие пас портному	Оценка адаптации	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
Профессиональная ориентация
Пубертатный период(14-15 лет)	Средний мед. работник организации «Призывник»	Врачебно- профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы	Педагог, психолог Врачебно- профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
Перед окончанием образователь- ного учреждения 10-11-ый класс (16-17 лет)	Средний мед. работник организации «Призывник»	Врачебно- профессиональная консультация, передача сведений на юношей - допризывного возраста в военкоматы	Педагог, психолог Врачебно- профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург -ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог

         Таким образом,  в рамках данной главы мы рассмотрел основы функционирования и создания Центра по оказанию ассистентских услуг  лечения и реабилитации молодежи допризывного возраста.

 

Заключение

        

В ходы выполнения работы была достигнута ее основная цель и решены все поставленные во введении задачи. А именно, были рассмотрены   основные ассистентские услуги  на рынке профилактики  и реабилитации допризывного  возраста  в виде системного подхода. В заключении сделаем несколько основных выводов по работе.

1)    На сегодняшний день, как показывает статистика, только каждый седьмой призывник в России по состоянию здоровья подлежит службе в Вооруженных Силах. Такое заключение медицинской комиссии  было обнародовано  недавно в средствах массовой информации. Тревогу  вызывает состояние здоровья большинства юношей допризывного возраста;

2)    По мнению большинства специалистов и политологов, для исправления ситуации следует разработать программу оздоровления юношей допризывного и призывного возраста, особенно из так называемых "неполных" и "неблагополучных" семей, что составляют треть всех семей в целом по России;

3)    Анализ статистических    данных    рынка  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников   свидетельствует   о   росте заболеваний с нарушениями высших психических функций,  в том числе с нарушением речи;

4)      В последнее десятилетие прошлого века в нашей стране наблюдались высокие темпы роста числа больных наркоманией в целом среди всех слоев населения. Наркомания сегодня - настоящий бич общества. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков допризывного возраста;

5)    Представленные выше выводы  достаточно ярко свидетельствуют о необходимости организации в Алтайском крае центра по оказанию  ассистентских услуг по реабилитации и лечению допризывников. Неутешительная статистика: на первом месте в списке заболеваний - психические расстройства. Часть призывников, как правило, проходят повторное медицинское обследование в психоневрологическом диспансере. Второе место - кожные и венерические заболевания. На третьем - нехватка веса и проблемы со зрением;

6)    Важнейшей задачей в рамках программы Алтайского края   является  обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи при создании некоммерческой организации по реабилитации и лечении  допризывников;

7)    Создаваемой медицинское учреждение «Призывник» должно стать ведущим  лечебно-профилактическим учреждением края,  которое будет располагать стационарной базой на 1120 коек и поликлиникой на 460 посещений в смену (без диагностического центра);

8)    Ответственность за организацию, своевременное и качественное      проведение      профилактических,    лечебно-оздоровительных       и      реабилитационных мероприятий среди граждан допризывного и призывного      возрастов    возлагается  на  руководителя Центра «Призывник»;

9)    Ответственность  за  организацию  и  качество  обследования,      проведение  профилактических,  лечебно-оздоровительных   мероприятий      среди  граждан допризывного и призывного возрастов непосредственно в      лечебно-профилактической  медицинской  организации «Призывник»,  контроль  за этой работой, а      также  обеспечение  преемственности  и  связи  между   организациями      здравоохранения в наблюдении за состоянием здоровья граждан допризывного возраста , ведение      учета  и  отчетности  по этим вопросам возлагается на главного врача      лечебно-профилактической организации «Призывник»;

10)                      В рамках работы центра «Призывник» предусмотрена программа  по  проведению профилактических осмотров  и ассистентских услуг для допризывников.