2. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Принудительные меры медицинского характера являются разновидностью медицинских мер, применяемых к психически больному без его согласия или согласия его законных представителей. Они применяются только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших общественно-опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР.

Основания и порядок применения недобровольных психиатрических мер, которые предусмотрены Законом о психиатрической помощи, не относятся к категории принудительных мер медицинского характера.

Принудительные меры медицинского характера в соответствии со ст. 97 Уголовного кодекса Российской Федерации могут быть назначены судом лицами:

А) совершившим общественно-опасные деяния, предусмотренные статьями Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации, в состоянии невменяемости;

Б) у которых после совершения преступления наступило психиатрическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

В) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

Г) совершим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

Под общественно-опасными деяниями в данном случае имеются в виду действия (бездействие), предусмотренные хотя бы одной из статей Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации. Если совершение общественно-опасного деяния данным лицом не доказано, принудительные меры медицинского характера не могут быть применены. В этом случае уголовное дело подлежит прекращению независимо от характера и тяжести психического заболевания. Вопрос о лечении и госпитализации данного психического больного уже решается в соответствии с Законом о психиатрической помощи.

Принудительные меры медицинского характера согласно ст. 97 Уголовного кодекса Российской Федерации назначаются только в том случае, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения страдающими ими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (общественная опасность).

Общественная опасность больного определяется как риск совершения больным повторного общественно-опасного деяния. Опасность может быть обусловлена наличием у больного бредовых идей, расстройств влечений, тяжелых аффективных расстройств и иных болезненных расстройств психики. Предотвращение совершения больным общественно-опасного деяния есть одна из задач, решаемых с помощью мер медицинского характера.

В отношении лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц в психоневрологических учреждениях социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Решение о применении к лицу принудительных мер медицинского характера принимается только судом после рассмотрения дела в судебном заседании с обязательным участием прокурора и защитника (ст. 408 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР). Лицо, в отношении которого рассматривается дело, может быть вызвано в судебное заседание, если этому не препятствует характер его психического заболевания (ст. 407 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР).

Если суд вопреки решению судебно-психиатрической экспертизы не считает необходимым применять к больному принудительные меры медицинского характера, он обязан дать извещение о больном в органы здравоохранения для принятия необходимых мер в обычном порядке.

Целью применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых противоправных деяний (ст. 98 Уголовного кодекса Российской Федерации).

Действующее уголовное законодательство предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера:

·                    амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

·                    принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

·                    принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

·                    принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Все психиатрические больницы, в которых осуществляется принудительное лечение, находятся в ведении органов здравоохранения. Условия содержания больных, оказываемая им медицинская помощь, все необходимые меры социальной реабилитации определяются только психиатрическим состоянием больного и не зависят от вида психиатрической больницы, в которой производится принудительное лечение. Отличие этих больниц между собой заключается только в режиме охраны. В психиатрическом стационаре специализированного типа предусмотрена дополнительная внешняя охрана, осуществляемая обычно силами МВД. В психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением наряду с внешней охраной предусмотрена и охрана внутри больницы, также обычно осуществляемая силами органов МВД.

Закон требует, чтобы лица, помещенные в психиатрические стационары специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением, содержались в условиях, исключающих возможность совершения ими повторного общественно-опасного деяния.

Основным критерием выбора меры медицинского характера в отношении больного является его опасность для себя и для других лиц (общественная опасность). Для ее определения эксперты-психиатры должны располагать объективными анамнестическими данными, характеризующими поведение больного до совершение правонарушения, во время его совершения и после него. В этом плане имеют значение подробные обстоятельства совершения правонарушения, мотивы и психопатологические механизмы, обусловившие само действие, и признаки, свидетельствующие о возможности повторного совершения общественно-опасных поступков.

При определении общественной опасности больного необходимо иметь в виду, что нет корреляции между характером совершенного общественно-опасного деяния и потенциальной опасностью больного для общества.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (ч. 1 ст. 101 Уголовного кодекса Российской Федерации).

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 Уголовного кодекса Российской Федерации).

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 Уголовного кодекса Российской Федерации).

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 Уголовного кодекса Российской Федерации).

Сроки принудительного лечения судом не устанавливаются. Оно продолжается до выздоровления больного либо такого изменения состояния больного, когда он перестает представлять общественную опасность.