Здравоохранение как социальная система человеческого общества

врачей созывались через 2-4 года

вплоть до последнего, 17-го, конгресса в Лондоне. Международные конг-

рессы врачей облегчали установление постоянных регулярных, а позднее и

контактов между национальными общенаучными, врачебными и специализиро-

ванными обществами и образование ряда международных научных медицинс-

ких обществ и ассоциаций. По-видимому, первой была создана Международ-

ная зубоврачебная федерация (Лондон, 1901 г.); затем появились Между-

народное общество хирургов (Брюссель, 1902г.), Международное общество

офтальмологов (Париж, 1904 г.), Международная педиатрическая ассоциа-

ция (Цюрих, 1912 г.), Международное общество тропической медицины и

малярии (Лондон, 1913 г.) и др.

Во второй половине XIX века стали развиваться и межправительст-

венные медико-санитарные контакты переговоры, главным образом в Евро-

пе, поскольку успехи науки в изучении возбудителей инфекционных забо-

леваний показали недостаточность и дороговизну тех мер защиты нацио-

нальных границ, которые ранее использовались каждой страной, чтобы от-

городиться от опасных эндемических зон и инфекционных очагов. Особо

отрезвляющими оказались эпидемии холеры, считавшиеся эндемичными для

жарких стран до тех пор, пока вспыхнувшая в Индии в 1817 году эпидемия

азиатской холеры не распространилась на Африку и не проникла через Ки-

тай и Персию в Закавказье, Астрахань и Европейскую часть России. К

1830 году холера достигла Москвы, затем была занесена в Германию,

Францию и Англию, а оттуда в Северную Америку. И хотя транспортные

средства того времени обуславливали сравнительно медленное распростра-

нение холеры, она периодически возвращалась. Всего в течение XIX века

было зарегистрировано 6 пандемий холеры.

Одновременно стала ясной не только опасность завоза инфекций в

Европу, но и вывоз "привычных" европейских заболеваний в те географи-

ческие районы, где они раньше не встречались, - в Австралию, Полине-

зию, и т.д. Это также способствовало постепенному пониманию важности

перехода от национальных действий к международным мерам по защите про-

тив эпидемий.

После долгих переговоров в 1851 г. в Париже была созвана 1-я Меж-

дународная санитарная конференция с участием 12 европейских стран, на

которой после шестимесячных дискуссий была принята 1-я Международная

санитарная конвенция, ратифицированная впоследствии лишь пятью страна-

ми. Несмотря на ограниченный успех первой встречи, с 1851 по 1885 г.

было созвано шесть конференций, которым так и не удалось прийти к пол-

ному согласию и принять единую Международную санитарную конвенцию.

Лишь спустя ряд лет на конференциях 1892 г. (Венеция), 1893 г. (Дрез-

ден), 1894 г. (Париж), 1897 г. (Венеция), 1903 г. (Париж) и 1911 г.

(Париж) стали последовательно согласовываться отдельные вопросы каран-

тинной службы. Разработка санитарных конвенций и наблюдений за осу-

ществлением карантинных соглашений были облегчены созданием в 1907 г.

в Париже Международного бюро общественной гигиены (МБОГ) - первой пос-

тоянно действующей межправительственной организации по санитарным и

противоэпидемическим вопросам. В западном полушарии аналогичные функ-

ции стало выполнять с 1902 г. Панамериканское бюро, учрежденное в ка-

честве исполнительного органа Панамериканских санитарных конференций.

В целом можно сказать, что в течение XIX века международные связи

здравоохранения, несмотря на то, что на них сказывались противоречия и

колебания в политике отдельных государств, межгосударственные военные

и экономические конфликты, кризисы и революционные потрясения в раз-

личных частях Европы, особенно в России, развивались более или менее

последовательно вплоть до начала первой мировой войны, которая ввергла

народы мира на несколько лет в кровопролитнейшую бойню - самую большую

"травматическую эпидемию" за всю предшествующую историю человечества.

2XX ВЕК НАЧАЛСЯ.

После окончания первой мировой войны международные политические,

экономические, научные и культурные связи стали восстанавливаться уже

на новой основе. Начался третий период развития международных меди-

цинских связей, когда при сохранении внешних форм на их содержании

полностью отразились политические и социальные события происходящие в

мире.

В первые годы Советской власти, после гражданской войны междуна-

родные связи были практически прекращены. Связи страны с Европой стали

оживляться лишь после Генуэзской конференции и подписания Рапальского

договора.

В 1921 году при Наркомздраве РСФСР было создано Бюро заграничной

информации, а при Советском посольстве в Берлине была учреждена долж-

ность представителя Наркомздрава, которую занял Я.Р.Гольденберг. После

восстановления дипломатических связей с Францией на должность предста-

вителя Наркомздрава был назначен А.Н.Рубакин, а год спустя аналогичный

занял в США М.И.Михайловский, хотя между США и Советской Россией еще

не было дипломатических связей, в США было еще открыто и Представи-

тельство РОКК.

Большим авторитетом за рубежом пользовался первый нарком здраво-

охранения Н.А.Семашко. В нашей стране Н.А.Семашко провел огромную ра-

боту по восстановлению российского здравоохранения. Он объединил все

медицинские учреждения, находившиеся в введении страховых организаций

и разных ведомств, под руководством Наркомздрава. Большую помощь в ре-

шении вопросов охраны здоровья населения и борьбы с заболеваниями ока-

зал созданный по инициативе Н.А.Семашко в 1920 году научно-исследова-

тельский институт здравоохранения (ГИНЗ), в состав которого вошло нес-

колько институтов (по борьбе с туберкулезом, венерическими заболевани-

ями, по охране материнства и детства, некоторые гигиенические институ-

ты).

Н.А.Семашко придавал большое значение проведению массовых профи-

лактических осмотров рабочих для выявления заболеваний. Он требовал от

лечебных учреждений органически сочетать лечебную помощь с необходи-

мыми профилактическими мероприятиями. По его инициативе был создан ряд

правовых актов обеспечивающих проведение санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий. Н.А.Семашко в деятельности санитар-

ных органов придавал большое значение санитарному надзору, являющемуся

могучим средством профилактики.

Сознавая, что без хорошо подготовленных медкадров невозможно под-

нять здравоохранение, Н.А.Семашко много занимался проблемой совершенс-

твования системы медицинского образования и реорганизации дореволюци-

онной медицинской школы. Он считал, что лечащие врачи должны быть од-

новременно и организаторами здравоохранения и что все лечащие врачи

должны уметь сочетать свою медицинскую работу с гражданскими обязан-

ностями.

Значительна заслуга Н.А.Семашко и в разработке вопросов законода-

тельства по здравоохранению. Ряд важнейших законов и постановлений

правительства по охране здоровья населения разрабатывались при его не-

посредственном участии. Немалую роль в успешной деятельности Н.А.Се-

машко играло и то обстоятельство, что он, будучи высокообразованным

врачом, имел большой личный опыт лечебной и санитарной работы. Он сис-

тематически следил за отечественной и зарубежной медицинской литерату-

рой, был всегда в курсе современных достижений мировой медицинской на-

уки. Он выступал за границей с докладами и лекциями. В 1925 году он с

большим успехом выступал с докладом о советском здравоохранении на ме-

дицинском факультете в Парижском университете, затем он по этому же

вопросу выступал в Женеве в Лиге Наций, а также в Берлине. Для уста-

новления постоянных медицинских связей с Германией Н.А.Семашко органи-

зовал русско-немецкую медицинскую неделю в Берлине и Москве, где зас-

лушивались доклады русских и немецких ученых по разным актуальным воп-

росам медицинской науки и здравоохранения. В 1924 году СССР посетил

видный немецкий социал гигиенист Е.Ресле, а в 1925 году начал выхо-

дить "Русско-немецкий медицинский журнал" под совместной редакцией

Ф.Крауса и Н.А.Семашко. Во Франции начало издаваться "Франко-советское

обозрение медицины и биологии", а в России стали выходить "Новости

французкой медицины и биологии".

В последующие годы интерес к советскому здравоохранению в зару-

бежных странах продолжал возрастать. Заметным событием были "междуна-

родные социальные дни" в Париже в 1928 году с докладами Н.А.Семашко,

М.И.Барсукова, В.П.Лебедевой и других уяченых, участие СССР В междуна-

родной гигиенической выставке в Дрездене (1929-1930 г.), выезды в за-

рубежные страны видных советских ученых, повторный визит в СССР Эдуар-

да Эррио, который в своей книге специально остановился на вопросах

здравоохранения. В Советском Союзе состоялись и крупные международные

конгрессы - 1934 году в Москве проходил 4-й Международный конгресс по

ревматологии, а в 1935 году в Ленинграде и Москве - 4-й Международный

конгресс физиологов. Большинство иностранных делегатов подчеркнули

значение работ И.П.Павлова, называя его "старейшиной физиологов мира".

Мрачным диссонансом на конгрессе было лишь поведение германских

делегатов, где после захвата власти фашистами стала проповедоваться

концепция Ж. де Гобино "О неравенстве человеческих рас", которая пос-

тепенно превратилась и была объявлена государственной политикой. Идеи

националистического милитаризма стали находить отражение в поведении

врачей фашисткой Германии и Италии на международных конгрессах. Тем не

менее международные медицинские конгрессы продолжались организовывать-

ся, но уже с меньшим размахом и энтузиазмом. Создавались и новые меж-

дународные медицинские общества и ассоциации.За период с 1920 года до

второй мировой войны были созданы международные общества по истории

медицины, борьбе с ревматизмом, спортивной медицине, отолярингологии,

предупреждению слепоты, помощи инвалидам, ортопедии и травмотологии,

борьбе против рака, гастроэнтерологии, судебной и социальной медицины,

а также противотуберкулезная Лига, Союз по борьбе с венерическими бо-

лезнями.

В годы второй мировой войны все связи советского здравоохранения

с государствами гитлеровского блока, а также с оккупированными Франци-

ей и Бельгией и другими странами Западной Европы полностью прекрати-

лись. Вместе с тем в эти годы в США и Великобритании были созданы

Представительства Советского Красного Креста, через которые в СССР

поступали медикаменты, медицинское оборудование, литература и т.д. Ус-

тановились контакты между военно-медицинскими и военно-санитарными

службами союзников - стран антигитлеровской коалиции. В 1944 году в

Монреяле была разработана новая Международная санитарная конвенция, в

которой применительно к условиям военного времени несколько уточнялись

карантинные требования Конвенции 1926 года и был включен раздел о ме-

рах на сухопутных границах. Однако, естественно, все связи во время

второй мировой войны все связи носили крайне ограниченный характер.

2НОВЫЙ ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТНОШЕНИЙ.

Четвертый период - период становления новых отношений организаций

здравоохранения различных стран. СССР оказывал огромную помощь странам

социалистического лагеря, благодаря чему многие страны получили совре-

менные медикаменты и оборудование. Было обучено множество специалистов

в различных областях медицины. И в то же время начало "холодной вой-

ны" сильно затормозило развитие отношений Советского Союза со странами

Запада. Вначале связи осуществлялись путем обмена информацией и изуче-

ниялитературы, личных встреч во время международных конгрессов, кон-

тактов по линии научных медицинских обществ, Общества Красного Креста

и медицинской Секции Союза обществ дружбы с зарубежными странами.

Вместе с тем стала очевидна громоздкость особо крупных междуна-

родных и национальных научных конгрессов, на которых много важных со-

общений делалось одновременно в разных местах. Это породило явную тен-

денцию к проведению все более узких международных совещаний, симпозиу-

мов, А также предложения вообще отказаться от издания трудов конгрес-

сов и конференций, ограничиваясь изданием сокращенных резюме докладов

или публикацией материалов конференций в соответствующих медицинских

журналах.

Большую роль в развитии сотрудничества в области медицинской нау-

ки и практики после окончания второй мировой войны стала играть и все-

мирная организация здравоохранения (ВОЗ) - одно из специализированных

учреждений ООН, унаследовавшей функции МБОГ и организации здравоохра-

нения Лиги Наций.

В современный период исторически обусловленные медицинские связи

постепенно переросли в широкое международное сотрудничество в области

медицинской науки и здравоохранения. В последние 10-15 лет они разви-

ваются особенно быстрыми темпами под влиянием общих сдвигов в системе

межгосударственных отношений, превратившись в важную область методоло-

гической и организационной работы национальных органов здравоохранения

всех стран, в сферу активного международно-правового регулирования и

поисков путей рационального объединения усилий многих государств в об-

ласти охраны и укрепления здоровья населения с учетом исторических,

социально-политических, экономических и иных условий и факторов, кото-

рые объединяют эти государства.

ЛИТЕРАТУРА:

1) Андреев П.И. "Н.А.Семашко", 1978 г.;

2) Венедиктов Д.Д. "Международные проблемы здравоохране-

ния",1977г.;

3) Венедиктов Д.Д. "ВОЗ (история, проблемы, перспективы), 1975г.;

4) Лисицын Ю.П. "Социальная гигиена и организация здравоохране-

ния", лекции, 1973 г.;

5) Петров Б.Д. "Очерки отечественной медицины", 1962 г..