Наркотики

смогли научиться не бояться жить без нар­котиков.

Трагедия в том, что обычно это умение теряется навсегда. А главная беда - что, начиная употреблять наркотики, никто в это не верит и счита­ет, что его это не коснется.

Конечно, в формировании психической зависимости участвуют множество факторов, у разных людей они различны и часто не поддаются учету.

Именно поэтому лучшей защитой от наркомании является трусливый, дура­цкий, нелепый, смешной, упрямый, категорический отказ "попробовать".

Повреждения, наносимые наркотиками организму

Теперь о том, какой вред наносит употребление наркотиков физическому здоровью человека. Все наркотики неза­висимо от пути введения в организм в большей или меньшей степени обяза­тельно повреждают:

- нервную систему (в том числе головной мозг);

- иммунную систему;

- печень;

- сердце;

- легкие.

Какова средняя продолжительность жизни наркомана? Если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, то примерно 7-10 лет непрерывной наркотизации. Конечно, есть наркоманы, которые живут с наркотиками и 15, и 20, и более лет. Но есть и такие, которые погибают из-за них на 6-8 месяце после начала регулярного приема.

Какие причины приводят к гибели наркома­нов? Какие факторы способствуют высокой смертности? Причины: травмы - в дорожных происшествиях, по неосторожности, в "разборках"; передозировки; отравления некачественными наркотиками; заболевания - сепсис, пневмония, хроническая печеночная недостаточность. Факторы, способствующие высокой смертности: высокая вовлеченность в криминальные отношения, невнима­тельность и легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и стерильности инъекций и многие другие

Чтобы легче было разобраться, я опишу побочные неблагоприятные эффек­ты наркотиков по группам и очень коротко :

1. Конопля

Наиболее часто встречающийся наркотик. Из-за того, что препараты ко­нопли обычно курят, в первую очередь приходят в негодность легкие больных. Есть мнение, что коноплю ку­рить даже менее вредно, чем табак - меньше вероятность рака легких. Это не так: в конопле ничуть не меньше смол и фенант­ренов, чем в табаке, а именно они вызывают и хронический бронхит, и рак легких.

Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды весьма серьезно пора­жают печень, по крайней мере, так утверждается в последней монографии И. Н. Пятницкой.

Сердце несомненно страдает при интоксикации препаратами конопли пото­му, что они непосредственно ускоряют частоту сердечных сокращений. Это приводит к перегрузке сердечной мышцы (миокарда). Перегрузка, в свою очередь, быстро истощает ресурсы миокарда и вызывает его дегенерацию. Кроме того, при интоксикации коноплей нарушается работа нервных узлов, ответственных за ритмичную работу сердца и возникает сердечная аритмия.

Все наркологи в один голос утверждают, что употребление конопли при­водит к тяжелому повреждению головного мозга. Дело в том, что конопля, как и наркотики галлюциногенной группы (а строго говоря, она должна от­носиться к ним), нарушают обмен медиаторов мозга. И мозг начинает рабо­тать так, как работает у больного шизофренией. Когда интоксикация прохо­дит, функционирование головного мозга восстанавливается, но не пол­ностью. Остаются поначалу малозаметные изменения, которые психиатры на­зывают "дефектом". В зависимости от интенсивности злоупотребления препа­ратами конопли эти изменения быстрее или медленнее накапливаются ("куму­лируются"), и в результате ранее веселый и энергичный человек превращае­тся в апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по само­му незначительному поводу, крайне тягостного и для себя, и для близких. Такому пациенту курить коноплю уже не хочется, но, к большому сожалению, это состояние необратимое.

2. Опиатные наркотики

В настоящее время являются главной причиной и смертности, и инвалиди­зации среди наркоманов. Положение дел в этом отношении настолько катаст­рофичное, что сейчас главные усилия медиков по борьбе с наркоманией сос­редоточены именно на профилактике осложнений опиатной наркомании. Что же такого страшного ожидает употребляющих опиаты?

В первую очередь необходимо помнить, что опиатные наркотики вводятся обычно внутривенно. Это значит, что использующие их имеют высокий риск заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом ("желтухой"). Это действительно реальный и очень высокий риск. Гепатитом в настоящее время поражены, по приблизительным оценкам, до 95% опиатных наркоманов северо-запада России. Гепатит же, в комбинации с постоянной токсической нагрузкой от растворителей и уксусного ангидрида, легко при­водит к дистрофии печени - со всеми вытекающими последствиями.

Последствия я опишу чуть ниже, отдельно.

Участились случаи заболевания наркоманов сифилисом. По подсче­там, один из 120-150 употребляющих наркотики внутривенно, инфицирован сифилисом. Хуже всего, что часто сифилис обнаруживается в запущенной стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной системы - например, параличей и т.п.

СПИД был редкостью в нашей стране в предыдущие годы. Но летом 1996 г. пришли тревожные вести с Украины - там зафиксирована вспышка (более 7 тысяч инфицированных). В близлежащем Калининграде их сейчас не­сколько тысяч. И нельзя успокаивать себя тем, что наркоманы используют одноразовые шприцы - очень часто им просто не до этого, когда надо уколоться побыст­рее.

Теперь о печени. Кроме гепатита, здесь злоупотребляющих опиатами ожи­дает и другая беда. Так сложилось, что в России - может, по бедности - наркоманы сами изготавливают наркотики из природного сырья (т.е. мака). В технологии изготовления используются органические растворители (раньше это был ацетон, сейчас в основном - "растворители в бутылках" типа 646, 647, 649; иногда попадаются бензол и толуол) и уксусный ангидрид. При этом, поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивные, от 1% до 5% растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому он отчетливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь, а растворители - в печень. Не забывайте, что эта печень почти наверняка поражена гепати­том.

Что будет с нежными клетками печени, если их окунуть в растворитель? Они просто растворятся. А если это будет уксус? Они сгорят.

Еще один важный момент. Печень является "фабрикой" белков в организ­ме. В том числе и тех, которые отвечают за иммунитет - то есть за сопро­тивляемость инфекционным заболеваниям. В печени же производятся белки, из которых состоит система свертывания крови, да и многие другие необхо­димые организму специфичные белки. Конечно, вследствие разрушения клеток печени производство таких белков катастрофически снижается.

Именно по этой причине природный иммунитет перестает работать. Нет, есть еще одна причина: опиатные наркоманы - как будто мало им - еще в большинстве случаев добавляют в готовый раствор димедрол. А димедрол был специально придуман для того, чтобы снижать избыточную реакцию организма на заболевание, то есть снижать иммунитет. Получается: иммунных белков не хватает, да еще реакция на инфекцию гасится димедролом. Следствие - больной не может противостоять сопутствующим наркомании болезням (сепси­су, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких и миллиону других).

Степень поражения иммунитета настолько высока, что можно сравнить ее с поражением при СПИДе.

Не стоит питать иллюзии, что растворители и уксусный ангидрид повреж­дают только печень. Нет, сердцу, легким и мозгу достается то же самое - чуть в меньшем количестве. Правда, больной, пока употребляет наркотики, не замечает этого - в интоксикации просто не чувствует боли (из-за обез­боливающих свойств наркотиков), а в абстиненции, когда "ломает", ему не до этого. Осознавать свои заболевания начинают в двух случаях:

1. когда уже невмоготу - например, от гнойного воспаления или

2. когда сознание проясняется в результате лечения от наркомании.

Особое место в здоровье опиатных наркоманов занимают заболевания кос­тной ткани. Дело в том, что сами по себе опиаты (и морфин, и героин, и кодеин, и метадон) нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций является важнейшей частью костной и зубной ткани, кости и зубы страдают очень сильно. Кости-то становятся лишь "мягче" и это не так сильно ска­зывается на самочувствии. Зато зубы разрушаются очень интенсивно, и ино­гда хватает 2-3 лет постоянной наркотизации, чтобы от них остались только черные "пеньки".

Головной мозг страдает от органических растворителей и уксусного ан­гидрида. Мало того, существуют непрямые, косвенные факторы, влияющие на состояние головы наркомана:

1. Беспокойная жизнь. В результате множества далеко не романтических приключений (драк, падений и встреч с милицией) его неизбежно ожидают сотрясения мозга или более тяжелые травмы головы.

2. Любая, даже самая небольшая передозировка опиатов приводит к ухуд­шению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), а значит, к недостаточному снабжению кислородом головного мозга. И, конечно, вызыва­ет гибель определенного количества его клеток. Клетки мозга, как извест­но, не восстанавливаются. Чем больше степень интоксикации, тем больше клеток погибает.

3. Опиатные наркотики большей частью изготавливаются кустарно, следо­вательно, практически не бывают стерильными. И условия, в которых произ­водятся инъекции, никогда не бывают стерильными. Результатом является не только и не столько сепсис (заражение крови), хотя это довольно частое и очень грозное осложнение. Существует осложнение, которого не удается из­бежать почти никому. Наркоманы называют его словом "тряска", говорят, что "тряхануло". На медицинском языке оно называется гипертоксической реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмов. "Тряска" сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошно­той, головокружением, слабостью, иногда - болью в пояснице и суставах. Состояние это бывает очень опасным, от него больной может погибнуть. В любом случае от высокой температуры также гибнут клетки головного мозга.

(Совместное употребление опиатов и снотворных барбитуратного ряда та­кже существенно повреждает головной мозг. Но об этом позже, когда буду рассказывать о барбитуратах).

В результате больной наркоманией получает дополнительную проблему, которую врачи называют "энцефалопатией", и которая заключается в пораже­нии значительного количества клеток головного мозга.

Общий итог: злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание ге­патитом, сифилисом и СПИДом; разрушение печени, сердца, легких и голов­ного мозга; резкое снижение иммунитета, достигающее степени "химического СПИДа"; высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Поэтому средняя продолжительность жизни регулярно употребляющих наркоти­ки опиатной группы в среднем составляет 7-10 лет с момента начала упот­ребления.

3. Барбитураты

Изолированное злоупотребление снотворными барбитурового ряда в насто­ящее время встречается очень редко. Но часто барбитураты совмещают с приемом опийных наркотиков. Сейчас самым распространенным препаратом, содержащим барбитураты, является реладорм, и именно его "опийные" нарко­маны предпочитают как снотворное средство.

Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь. Еще более они похожи на него по осложнениям, которые наступают в результате злоупотре­бления (только от барбитуратов осложнения возникают быстрее и бывают бо­лее тяжелыми). Так что любой человек сразу может определить спектр пов­реждающего действия барбитуратов: мозг-печень-сердце.

При регулярном приеме барбитураты в срок от 1-го до 3-х месяцев вызы­вают и психическую, и физическую зависимость, причем последняя выражает­ся не только в плохом самочувствии при отсутствии наркотика, но прежде всего - в стойкой и длительной бессоннице.

Злоупотребление барбитуратами быстро приводит к специфическому повре­ждению головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией.

Барбитуровая зависимость отличается от эпилепсии только тем, что нар­коману все время приходится употреблять те самые средства, которые усу­губляют его болезнь.

Кроме того, все наркологи знают, что зависимые от барбитуратов - са­мые грубые, раздражительные, агрессивные пациенты. Барбитураты - единс­твенные из наркотиков, при опьянении которыми человек становится не бла­годушным, а агрессивным.

При длительном (6 месяцев и более) злоупотреблении у барбитуроманов развиваются психозы - либо такие, когда больной видит галлюцинации и из-за них совершает нелепые, а часто и опасные поступки; либо сопровож­дающиеся бредом преследования и ревности. В силу обычной агрессивности больных барбитуроманией последствия психозов часто бывают трагичными.

Сердечно-сосудистая система от барбитуратов страдает весьма значи­тельно, как и от алкоголя. Особенно во время абстиненции, когда артери­альное давление резко повышается. Именно на этот период приходится осно­вное количество инфарктов у больных барбитуровой наркоманией. Не минует барбитуроманов и дистрофия (истощение) сердечной мышцы.

Барбитураты, как и другие наркотики, отличаются токсичностью в отно­шении печени и вызывают ее дистрофию. К счастью или сожалению, обычно больные барбитуровой наркоманией не доживают до цирроза печени, так как ал­коголики-барбитуроманы погибают из-за энцефалопатии и связанных с ней осложнений (судорожных припадков и несчастных случаев во время психо­зов). К тому же, по данным И.Н. Пятницкой, количество самоубийств барби­туровых наркоманов превышает среднее по населению в 60-80 раз!.

4. Психостимуляторы

Все психостимуляторы - это разрушающий душу и тело допинг. Они имеют две общие черты: 1) резко усиливают обмен веществ, в том числе в голов­ном мозге; 2) резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жи­зненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резер­вные запасы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавли­ваться.

Для всех психостимуляторов (правда, больше для тех, которые вводят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алко­гольные запои. Если наркотиков у наркомана много (или денег для их прио­бретения достаточно) и больной не хочет (или не способен) ограничить до­зы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через пос­тоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце "запоя" интервалы между инъекциями могут составлять всего 20 минут. Такой "запой" продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма не­избежно истощаются, и в один далеко не прекрасный момент очередная доза наркотика уже не способна оказать стимулирующее действие. Наркоман засы­пает на сутки-двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздражи­тельным. Наркотиков в это время не хочется - он должен просто восстано­вить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повто­ряется сначала.

Поэтому в результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма (обмен веществ-то повы­шен!). Внешне дефицит проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердеч­но-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии (нару­шения ритма сердечных сокращений). У таких наркоманов весьма частой бы­вает смерть от остановки сердца. В любом случае им гарантирована дистро­фия миокарда (сердечной мышцы). Достоверно чаще, чем у других людей, у них бывают инфаркты миокарда - и случаются они в молодом возрасте.

Конечно, человеку, имеющему общее истощение и дистрофию миокарда тру­дно не только жить в обществе, но и просто двигаться.

Если говорить о психике употребляющих стимуляторы, то она также носит отпечаток истощения. Нет, когда эти препараты действуют, наоборот, больные являют собой фонтан энергии. Наркоманы называют состояние опьянения "шустряк" - потому что не могут сидеть на месте (правда, нача­тые дела до конца доводят редко - но речь не об этом). В результате дли­тельного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, ко­торые достигают степени психоза - то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийс­тва) только из-за своего сниженного и подавленного настроения.

Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью. Случаются эти сос­тояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначения специальное жаргонное название - "измена". "Измена" сопровождается гал­люцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защи­титься. Поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают - в окно 5-го этажа, несчастий из-за этих психозов происходит немало.

Есть и еще один тип психозов, приводящих к смерти больных. Иногда на пике интоксикации им кажется, что они могут летать, и они действительно пытаются полететь - с верхних этажей домов.

Теперь о специфичных для отдельных психостимуляторов осложнениях. До недавнего времени самым распространенным из этого типа наркотиков был эфедрон. Эфедрон изготавливается кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его производства наркоманы используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия). О пользе уксусной кислоты, остающейся в растворе наркотика, дискутировать не бу­дем.

Внимание! Для тех, кто собирается вводить внутривенно кустарно изго­товленный эфедрон, сообщаю: раствор содержит соли марганца. Воздействие солей марганца на вашу нервную систему приведет - может быть, в течение нескольких лет - к тому, что у Вас откажут ноги. Насту­пает паралич нижних конечностей, и если бедра и голени еще как-то двига­ются, стопами пошевелить невозможно. Кро­ме того (хотя, может быть, Вы сейчас в это не верите) значительно быст­рее, чем паралич стоп, развивается специфическое марганцевое слабоумие. Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить - они необратимы. Специалист по эфедрону М.А. Лапицкий описыва­ет в своих работах еще и синдром Паркинсона (паркинсонизм) у наркоманов: нарушения координации движений, мимики, речи, тремор (дрожание) головы и конечностей.

Еще немного хочу рассказать о кокаине, который сейчас в большой моде. Мне кажется, что, как и обладание радиотелефоном, употребление кокаина сейчас кое-кто преподносит как показатель жизненного успеха. Но принима­ющие кокаин не всегда знают, что его (а особенно его производное - "крэк") в Америке врачи называют "fast killers" - "быстрыми убийцами".

Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца) чаще всего развиваются именно у использующих кокаин.

У длительно употреб­ляющих кокаин развивается особенный "кокаиновый психоз", носящем имя французского психиатра Маньяна. Такой психоз, помимо тревоги и страха, сопровождается бредом и галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд, и больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие жалящие насекомые или что ему специально под кожу кто-то "насыпал песка". Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты - "мухи"), еще чаще - слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обыч­но такие галлюцинации сопровождаются бредом преследования.

И еще одна, может быть мелкая, но все же неприятность: кокаин сужива­ет сосуды. Поскольку его вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой но­са. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, и вот на слизис­той начинается образование язв. Врачи начала ХХ века, когда кокаинизм был широко распространен, писали даже о том, что у длительно злоупотреб­ляющих кокаином крылья носа изъязвляются насквозь.

5. Галлюциногены

В принципе вызывают те же осложнения, что и препараты конопли - пото­му что конопля тоже галлюциноген. Правда, галлюциногенам (в основном речь идет о так называемой "кислоте" - т.е. ЛСД, РСР, а также о вышеупо­мянутых грибах) не свойственно поражать легкие - эти препараты не курят. В меньшей степени страдают и другие органы, за исключением одного - головного мозга.

Препараты галлюциногенного ряда исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Фактически, интоксикация любым галлюциногенным препара­том является искусственно вызванным психотическим расстройством. Именно поэтому вещества данной группы у специалистов-фармакологов называются психодизлептиками (т.е. "разрушающими психику"). Тот же самый ЛСД, кото­рый с таким энтузиазмом глотают наркоманы, принят на вооружение в качес­тве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны. Весь мир обошли кадры хроники, на которых за­сняты испытания ЛСД и его "ближайшего родственника" - газа BZ - Пентаго­ном. На этих кадрах люди едят траву, как бараны, потому что им сказали, что они бараны.

Дело в том, что ЛСД и все остальные галлюциногены вмешиваются в рабо­ту нескольких типов синапсов (мельчайших структур нервных клеток, обес­печивающих передачу информации от одной клетки к другой) и полностью де­зорганизуют ее. После элиминации, т.е. удаления ЛСД из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.

Так вот, однократная интоксикация ЛСД может необратимо повредить го­ловной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболе­вания шизофренией. Конечно, небольшая доза вряд ли так подействует на абсолютно здорового человека. Но повреждения, которые вызывают и ЛСД, и РСР, и любимые грибочки, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем энергичность, жизнерадостность и спосо­бность совершать целенаправленные действия наркоман теряет - так же, как длительно страдающий шизофренией больной. Именно поэтому просто не успе­вают развиться другие осложнения - человек превращается в овощ и ему больше не нужны никакие наркотики.

РСР и грибы только чуть менее токсичны для головы, чем ЛСД. Тоже час­то вызывают психозы и всегда - необратимое поражение психики при регуля­рном употреблении.

Кстати, имейте в виду, что принимать грибы как пищу небезопасно. Содержащиеся в них вещества на печень действуют не слабее растворителя. И однократное отравление неудачным грибом может кончиться смертью в реани­мационном отделении в результате острой печеночной недостаточности.

6. Летучие вещества

В быту их называют растворителями. В эту группу, с точки зрения нар­кологии, входят и растворители, и препараты бытовой химии, содержащие их (например, клей "Момент"), и бензин, и краска. Все знают, что их "нюха­ют", т.е. вдыхают, но не все знают, что бывает от этого.

Сами по себе Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ) к нар­котикам не относятся, так же как не относятся к наркотикам алкоголь и никотин. Опьяняющее действие ЛНДВ возможно лишь в том случае, если коли­чество поступившего в организм токсического вещества очень (по сравнению с другими группами наркотиков) велико - ведь каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но именно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ЛНДВ так опасно.

Я кратко перечислю осложнения и примерные сроки их развития при регулярном употреблении ЛНДВ с частотой 1 раз в неделю:

1. Гибель клеток печени и токсическое поражение печени (дистрофия). Срок формирования - около 8-10 месяцев. Результат - хроническая недоста­точность печени, нарушение свертываемости крови, снижение иммунитета, отеки, в конце - цирроз (неизлечим).

2. Гибель клеток головного мозга и энцефалопатия (необратимое пораже­ние головного мозга). Срок формирования - 12-16 месяцев. Результат - от­ставание в психическом развитии, а также резкое изменение характера в сторону раздражительности, вспыльчивости, несдержанности и неуправляемой агрессивности.

3. Гибель клеток легких и воспаления легких (пневмонии). Особенно ха­рактерны для злоупотребления бензином. Пневмония может наступить в пер­вые месяцы злоупотребления. Часто исходом пневмонии является пневмоскле­роз (замещение легочной ткани рубцами).

Вообще ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма, просто перечис­ленные страдают более всего. По токсичности, вреду для организма с ЛНДВ не может сравниться никакой наркотик, даже снотворные препараты и прес­ловутый "крэк".

Поскольку ЛНДВ в основном употребляют малолетние, очень заме­тно отставание их в развитии по сравнению со сверстниками.

К счастью, от употребления ЛНДВ обычно довольно легко отказаться, и подростки сейчас не употребляют ЛНДВ длительно. Ну, а те, кто все же продолжает их использовать, становятся инвалидами.

Литература

Белогуров С. Популярно о наркотиках и наркоманиях. - М.: Эксмо, 1997. - 179 с.

Соломзес Джон А. Наркотики и общество. Пер. с англ. - М.: Мир, 1992. - 376 с.

Берроус Уильям С. Джанки. Исповедь неисправимого наркомана. Пер. с англ. - СПб.:Logos, 1994 - 226 с.