Государственное регулирование рынка стоматологических услуг Чувашской республики

бюджетные расходы;

2.7 лимиты;

2.8 макроэкономические планы;

2.9 применение санкций;

2.10 нормативные требования к качеству и сертификации технологии и продукции;

2.11 административные ограничения и запреты по выпуску определённых видов продукции и т.п.;

2.12 лицензирование;

2.13 аккредитация;

2.14 установление фиксированных цен на товары и услуги

2.15 подготовка кадров

2.16 внедрение новых технологий

2.17 внедрение стандартов оказания стоматологической помощи

2.18 занятость в

2.19 условия конкуренции

3. Экономические.

- государственного экономического прогнозирования;

- государственного экономического программирования;

- государственного экономического планирования;

- бюджетно-налоговой системы;

- денежно-кредитной политики;

- валютной политики;

- таможенной политики;

- инвестиционной политики;

- амортизационной политики;

- целевые программы;

- антимонопольной политики;

- политика в области перераспределения доходов (покупка нового оборудования)

- инновационной политики;

- социальной политики.

4. Пропагандистские.

- метод морального убеждения;

- меры морального поощрения;

- популяризация целей;

- разъяснения;

- воспитания.

Формы	Методы, которые исп
	Правовые методы
	Административные методы
	Экономические методы
	Пропагандистские методы	Программа «…»
	Правовые методы
	Административные методы
	Экономические методы
	Пропагандистские методы	Программа «…»

2.5 Обобщение результатов анализа и формулирование проблем

Владельцы, развивающие свои бизнес экстенсивным путем, постоянно ощущают ущербность своего бизнеса. Потому что рядом находятся клиники, где при отсутствии внешней рекламы, требующей постоянных значительных затрат, постоянный приток пациентов. Так сложилось, что оценка качества стоматологического лечения у нас возложена на пациентов, и они пытаются найти клиники с наилучшим соотношением цена-качество. В клиниках, оказывающих добросовестные медицинские услуги, владельцы, как правило, врачи. В этих клиниках наиболее доброжелательная и комфортная психологическая атмосфера, т.к. у врачей и обслуживающего персонала нет стрессов, связанных с низкой зарплатой, нехваткой материалов или оборудования, наличием неоправданных требований от владельца по увеличению интенсивности труда. В этих клиниках врачи имеют выходные дни, и работают не перенапрягаясь. Рабочий день у врача может начинаться с 10 утра и даже позже, а заканчиваться в 18 или 20 часов. Как правило, в таких клиниках нет текучести кадров и среди врачей и среди ассистентов, т.к. все получают достойную зарплату. В клиниках с интенсивным типом развития постоянно улучшается качество и расширяется спектр услуг, что создает у пациентов ощущение нужности и полезности лечения на постоянно высоком уровне.

ГЛАВА III. КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ РЫНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМА ЕГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Сохранение здоровья населения и повышение качества жизни является стратегической целью государственной политики Президента Чувашской Республики и Кабинета Министров Чувашской Республики. (Указ Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. N 65
"О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы").

Существуют медико-социальные проблемы, требующие внимания не только стоматологической службы, но и всего общества. К ним можно отнести:

- ослабление государственной политики по профилактике заболеваний полости рта в условиях формирования рыночных отношений;

- недостаточная ответственность жителей за состояние своего стоматологического здоровья;

- снижение доступности стоматологическойпомощи для основной массы населения;

- излишне узкая специализация врачей-стоматологов, не отвечающая потребностям населения в комплексной стоматологической помощи;

- отсутствие мониторинга стоматологического здоровья населения, что не позволяет иметь объективную картину заболеваемости жителей Чувашской Республики.

3.1 Основные направления развития государственного регулирования рынка стоматологических услуг Чувашской Республики

Исходя из стоящих перед системой здравоохранения республики целей, сложившихся тенденций изменений состояния здоровья населения, а также системы общественных ценностей в качестве основных критериев уста­новления приоритетов были выбраны следующие:

1.Совершенствование системы организации и управления стоматологической службой;

Стоматологическую помощь в Чувашской Республике оказывают 28 государственных, 38 муниципальных поликлиник (из них 2 детские), а также 66частных практик. Общая мощность государственной и муниципальной сетиостается практически без изменения.Организационно развитие стоматологической службы происходит, главным образом, за счет открытияновых частных практик. Этот процесс, обусловленный объективными причинами, будет продолжаться и в дальнейшем. Частные структуры, как показывает практика, в своем развитии формируютнаправление развития, ориентированное на современные дорогостоящие стоматологические и организационные технологии. При этом не исключается возможность приватизации части муниципальных стоматологических поликлиник.

2.Обеспечение доступности и качества стоматологической помощи;

Государство не намерено отказываться от планов повышения доступности стоматологической помощидля социально незащищенных категорий населения. Поэтому останется сеть государственных и муниципальных стоматологических учреждений, работающих на основе государственного и муниципального заказов. Она будет ориентирована на оказание бесплатной и льготной помощи, однако ее перспективы в значительной мере станут определяться объемом платных услуг для трудоспособного населения.

Вопросы обеспечения доступности и качества стоматологической помощи остаются наиболее актуальными для населения Чувашской Республики. Доступность помощи зависит от:

А) развитости сети стоматологических организаций;

Б) утвержденных объемов программы государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь;

В) уровня цен на стоматологические услуги.

Развитие сети стоматологических организаций

В настоящее время существуют сильные диспропорции в возможностях и уровне получения стоматологической помощи в различных районах республики, в городе и на селе. Традиционно испытывают острый дефицит специалистов Канашский, Мариинско-Посадский, Порецкий и некоторые другие районы. Распределение ресурсов здравоохранения, по различ­ным административным территориям республики крайне неравномерно, неравномерно ресурсы распределены также и по своему качественному составу. Ресурсы здравоохранения сосредоточены в основном в городских поселениях, что значительно снижает доступ к медицинской помощи сельского населения. При проведении анализа состояния здоровья населения сельских районов обращают на себя внимание низкие, по сравнению со средне республиканскими, показатели как общей, так и первичной заболеваемости в 2,2 и 2,3 раза соответственно. Однако данные показатели ни в коей мере не свидетельствуют об удовлетворительном состоянии здоровья сельских жителей, а являются результатом недостаточной выявляемости заболеваний, малой обращаемостью сельского жителя за медицинской помощью, его низкой медицинской культурой.

Для выравнивания ситуации с доступностью помощи требуется мобилизация усилий на местах и принятие нестандартных решений. Перспективы для расширения сети можно увидеть: при создании в Чувашской Республике общеврачебных практик; в сотрудничестве с учреждениями министерств образования, социальной защиты, культуры и другими министерствами и ведомствами. Приоритетными задачами по развитию сети являются - восстановление школьной стоматологии и открытие стоматологического приема в женских консультациях.

Расширение объемов стоматологической помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий

Стоматологическая служба Чувашской Республики может добиваться увеличения объема бесплатной помощи, опираясь на положения Федеральной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации, предусматривающей лечение всех заболеваний полости рта, кроме услуг по зубопротезированию и ортодонтии за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

Учитывая слабую социальную защищенность пенсионеров и высокую нуждаемость их в стоматологической помощи, расширение государственных гарантий следует проводить в первую очередь для старших возрастных групп населения.

Регулирование уровня цен на платные услуги

Возрастание объема стоматологических услуг населению, осуществляемых частным сектором и высокие темпы роста числа частных стоматологических фирм за последние 3 года неизбежно потребуют введения на федеральном уровне государственного регулирования цен на платные стоматологические услуги, оказываемые организациями всех видов собственности.

Повышение качества стоматологической помощи

и обеспечение его контроля

Переход здравоохранения от экстенсивных способов развития к интенсивным методам способствует повышению внимания к качеству оказываемых услуг. Это достигается через формирование территориальной системы управления качеством стоматологической помощи, которая направлена на защиту прав пациента.

Она предполагает комплексную стандартизацию стоматологической деятельности и организацию контроля соблюдения нормативных требований путем проведения ведомственной и вневедомственной экспертиз.

Для координации работы и осуществления работы по стандартизации и экспертизе в стоматологической службе республики предполагается создание сети уполномоченных по качеству и республиканского регистра экспертов.

Повышение требований к качеству стоматологических услуг в рыночных условиях затрагивает вопросы этики взаимоотношений стоматологов с пациентами и коллегами, а также страхования профессиональной ответственности. Эти аспекты деятельности должны быть под особым вниманием профессиональных ассоциаций и учебных заведений, занимающихся подготовкой и переподготовкой специалистов стоматологической службы

3.Усиление профилактики стоматологических заболеваний;

Реальное снижение стоматологической заболеваемости населения главным образом зависит от эффективности профилактических мероприятий. Профилактика заболеваемости, как важная составляющая гигиены человека, должна быть обязательной составляющей общественной и личной воспитательной работы. Она не ограничивается возможностями стоматологической помощи и требует внимания всех сторон, участвующих в формировании культуры человека (врачей, педагогов, журналистов, деятелей культуры и т.д.).

В рыночных условиях активность профилактической работы заметно снизилась, что не могло не сказаться на ухудшении эпидемиологической ситуации заболеваемости полости рта.

Усиление профилактики стоматологических заболеваний в новых условиях потребует новых организационных подходов, которые можно рассматривать в двух плоскостях: через восстановление и развитие популяционной, групповой и индивидуальной профилактики и путем укрепления профессиональной профилактики.

4. Улучшение финансирования и материально-технического обеспечения;

Вопрос улучшения финансового обеспечения стоматологической службы связан с возможностью Чувашской Республики и государства поддерживать социально незащищенные и малоимущие слои населения и развитостью системы добровольного медицинского страхования.

Одним из путей оптимизации финансирования муниципальных стоматологических поликлиник является переход от финансирования по посещениям к оплате за фактический объем оказанных услуг, выражаемый через условные единицы труда (УЕТ).

Важным элементом улучшения финансового обеспечения стоматологических учреждений должно быть внедрение ресурсосберегающих технологий, которое первоначально требует организации в поликлиниках более строгого нормированного учета и контроля потребления и расходования электроэнергии, воды, тепла, расходных материалов.

Развитие материально-технической базы республиканской стоматологической службы должен проходить в двух направлениях.

Первое направление связано с развитием стоматологических учреждений, ориентирующихся на передовые технологии, материалы и оборудование ведущих зарубежных и отечественных фирм. Большие затраты на современное материально-техническое обеспечение будут определять высокую стоимость предлагаемых услуг и соответственно ограниченный контингент потребителей. Однако, благодаря такой технической политике, будет задаваться направление совершенствования оснащения стоматологии на перспективу.

Второе направление в развитии материально-технической базы больше приемлемо для основной массы стоматологических учреждений и кабинетов Чувашской Республики, которые будут стремиться достичь или соответствовать международному уровню требований к используемым материалам, инструментам и оборудованию. Оптимизация этого процесса потребует унификации приобретаемого оборудования, что позволитвпоследствии инициировать создание региональных центров сервисного обслуживания и ремонта.

5.Совершенствование кадровой политики и подготовка кадров;

В стоматологической службе Чувашской Республики по данным Медицинского информационно аналитического цента работает около 377 стоматологов, 149 зубных врачей и24 зубных техника. Средний возраст специалистов 36-38 лет. В результате в целом обеспеченность врачами лечебного профиля приближается к общероссийскому нормативу и составляет 3,9 на 10 тыс. населения при общероссийском нормативе 4,0. Существует дефицит в обеспеченности врачами ортопедами. При нормативе РФ 0,8-1,0 он составляет 0,7.

Высокие темпы развития стоматологии, доходность и престижность профессии и в ближайшие годы будут привлекать в эту сферу деятельности молодежь. Это ощущается по возрастанию конкурса на стоматологический факультет Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, который ежегодно выпускает около 70 молодых специалистов.

Однако это не решает проблему обеспеченности кадрами удаленных от районных центров.

6. Развитие науки и внедрение новых технологий.

Высокий научный потенциал, сложившийся в сфере стоматологии Чувашской Республики создает хорошие предпосылки для создания научно-исследовательского института на базе ГОУ «Института усовершенствования врачей». Это позволило бы усилить научное обоснование территориальных стоматологических программ, реализовать накопленный потенциал по разработке и комплексной оценке технологий в стоматологии и организовать сертификацию новых отечественных препаратов и материалов.

Провести анализ существующей ситуации в Чувашской Республике стоматологических учреждений разных форм собственности и условий их деятельности, в том числе анализ демографической и географической сегментации рынка стоматологических услуг;

- социально-гигиеническая характеристика пациентов, обратившихся в за стоматологической помощью в стоматологические учреждения разной формы собственности;

- научное обоснование целей и структуры крупной негосударственной стоматологической организации, как основных параметров внутренней среды организации в условиях развития рынка стоматологических услуг;

- изучение основных механизмов обеспечения качества оказываемой стоматологической помощи;

- изучение форм, методов и организации рекламы стоматологической помощи при развитии рынка стоматологических услуг;

- научное обоснование формирования имиджа крупной стоматологической фирмы;

- анализ формирования штатов, подготовки и повышения квалификации медицинского персонала в негосударственной стоматологической организации;

- выбор оптимальной стратегии и тактики ценообразования в деятельности крупной негосударственной стоматологической организации в современных условиях;

- разработка и применение системно-ситуационного метода в управлении деятельностью крупной негосударственной стоматологической организацией;

- поиск путей оптимизации социально-психологического климата в коллективе сотрудников фирмы с целью совершенствования управления ее работой.

В целом "дерево целей" можно представить следующим образом.

1. Обеспечение стабильности, выравнивание долгосрочных циклических и краткосрочных конъюнктурных колебаний рынка стоматологических услуг Чувашской Республики:

1.1 Поддержание устойчивости стоматологической службы ЧР;

1.2 Обеспечение развития стоматологической службы Чувашской Республики:

а) расширение сети стоматологических учреждений на территории ЧР;

б) улучшение обеспечения стоматологической сети ЧР оборудованием и расходными материалами;

в) улучшение подготовки стоматологических кадров;

1.3 Обеспечение гарантированного объема бесплатной неотложной стоматологической помощи населению Чувашской Республики;

1.4 Обеспечение гарантированного объема бесплатной амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи населению Чувашской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

1.5 Обеспечение гарантированного объема бесплатной стационарной стоматологической помощи населению Чувашской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

1.6 Дальнейшее совершенствование системы организации и управления стоматологической службой ЧР;

1.7 Обеспечение полной занятости в стоматологической службе ЧР;

1.8 Обеспечение экономической эффективности стоматологических учреждений ЧР;

1.9 Обеспечение экономичности и сбалансированности стоматологической помощи;

1.10 Обеспечение качества стоматологической помощи;

1.11 Предоставление равного доступа к стоматологическим услугам различных социально-экономических групп населения ЧР;

1.12 Преимущественное направление на профилактику стоматологических заболеваний;

2. Обеспечение рамочных условий функционирования стоматологической службы Чувашской Республики:

2.1 Обеспечение правовой основы функционирования стоматологической службы Чувашской Республики;

2.2 Финансовое обеспечение стоматологической службы Чувашской Республики;

2.3 Материально-техническое обеспечение стоматологической службы Чувашской Республики;

2.4 Внедрение новых технологий лечения стоматологических заболеваний;

2.5 Усиление роли общественного контроля за рынком стоматологических услуг ассоциацией стоматологов Чувашской Республики.

З. Обеспечение социальной поддержки населения Чувашской Республики:

3.1 Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан

4. Координация хозяйственной деятельности:

4.1 Обеспечение информацией о конъюнктуре рынка, перспективах развития рынка стоматологических услуг Чувашской Республики;

4.2 Разработка мотивационного механизма, системы поощрения и санкций.

5. Поддержка конкурентной среды на стоматологическом рынке Чувашской Республики:

5.1 Создание экономических, правовых условий, правил системы конкурентных отношений, зашита конкурентной среды; борьба против недобросовестной конкуренции;

5.2 Разработка стратегических и тактических мер развития предпринимательской активности (правовых, административных, экономических: финансовых, налоговых, таможенных и других мер);

5.3 Поддержка малого и среднего предпринимательства.

6. Управление государственным и муниципальным сектором рынка стоматологических услуг Чувашской Республики:

6.1 Управление государственными и муниципальными стоматологическими учреждениями;

6.2 Управление собственностью государственных и муниципальных стоматологических учреждений.

С