Причины наркомании
Среди причин, по которым наркотики так легко прижились в нашей стране безусловно самыми вескими являются следующие:
1) Развал системы детских и молодежных организаций.
2) Резкое изменение социального статуса - расслоение в обществе.
3) Массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни.
4) Ценностный кризис в обществе - потеря жизненных ценностей.
5) Ослабление семейных связей (в частных случаях).
Все это привело к тому, что молодежь, а именно она - самая легко раскачиваемая часть общества, начинает употреблять наркотики. Наркоманией, в первую очередь, оказываются задетыми низшие слои общества. Дети из малообеспеченных, пьющих семей, находящиеся без присмотра родителей, начинают в раннем возрасте употреблять алкогольные напитки, нюхают бензин, клей «Момент» и «Резиновый», затем переходят на анашу, маковую соломку, «балуются» паркопаном, кетамином. Потом уже пробуют тяжелые наркотики, такие, как винт и «подсаживаются»... И если для них это способ уйти от окружающей их «грязной» действительности, то отпрыски богатых родителей начинают принимать наркотики ради «крутизны». Запретный плод - сладок. Как ни странно, для них низший слой является неким олицетворением свободы и безнаказанности, и они по-своему ему завидуют. Они невольно повторяют их действия и пытаются таким образом выделиться перед сверстниками. Богатые начинают с паркопана, анаши, экстази, затем переходят на героин, кокаин. Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться в дискотеке без ЛСД или таблетки экстази.
Развитие наркомании в России
Безусловно, развитию наркомании в России способствовала разрушение Горбачевым тоталитарного строя, что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч солдат употребляли наркотики. И возвратясь с неё, они продолжали этоделать. Как я уже говорил, к концу восьмидесятых уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев.
Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин. И наркотики входят в моду... Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, дискотеках,школах, ВУЗах. Вот своеобразный «Хит-Парад» московских ВУЗов, где наркотиками торгуют нигерийцы и просто продавцы из числа студентов.
1) Российский Университет Дружбы Народов имени Патриса Лумумбы.
2) Московский Государственный Университет имени М.В.Ломоносова.
3) Московская Сельскохозяйственная Академия
4) МГИМО
5) Московский Архитектурный Институт
6) Плехановский Институт
7) Институт Стран Азии и Африки
Среди факультетов наибольшим спросом наркотики пользуются на
журналистских, экономических, философских.
Наркотики и здоровье
Наркотики приносят вред прежде всего здоровью наркомана. Наркомания ведет к крайнему истощению организма, значительной потере массы тела и упадку физических сил. Отравление организма становится причиной отравления внутренних органов, особенно печени и почек. Самая распространенная болезнь среди наркоманов - гепатит. Большинство самых опасных болезней передается через кровь, а наркоманы, которые употребляют наркотики внутривенно, постоянно сталкиваются с кровью. Почти все наркоманы колются в группах или сообществах по 4-8 человек. Они вместе покупают наркотики и зарабатывают на них деньги, колются разными шприцами, но из общей дозы, или все одним шприцем.
Очевидно, что вероятность не заразиться болезнью соседа практически равна нулю. Кроме того, если наркоман употребляет опий, то он, как правило, покупает уже готовый раствор у продавца, который набирает каждую дозу из общего котла, шприцами «клиента». Здесь можно заразиться всем, чем угодно, включая СПИД. Однако болезнь можно получить, даже если наркоман колется или нюхает один. Это связано с героином и кокаином: дельцы, получая товар, как правило, подмешивают в него стиральный порошок или сахарную пудру (в этом случае после двухмесячного употребления такого товара, наркоману гарантирован сахарный диабет).
Вообще чистого товара не бывает: всегда есть доля примесей, и это опасно для наркомана, ведь если он покупал товар у одного продавца, и вдруг купил у другого и у него наркотик более очищенный, то есть вероятность передозировки, которая может привести к летальному исходу (ведь из 1500 зарегистрированных наркоманов, которые умерли в 1997 году, больше 1000 скончались как раз от передозировки), или что еще хуже, к «овощеванию». Кора головного мозга отмирает через 7 минут! Конечно не вся кора отмирает сразу, это медленный процесс, поэтому многие остаются жить. Но те, кто выживают, уже неполноценные люди.
Есть такие, которые уже не могут двигаться, реагировать, мыслить. Их мозг может управлять только физиологическими процессами: они будут есть, если их накормят, они не умеют пользоваться предметами, не умеют говорить и существуют они, как «овощ»: пищу таким вводят через трубки, нередко и дышат они тоже с помощью аппарата. Убить их никто не в праве, а сами они это сделать не могут, и такое существование может длиться годами... В фазе порока у наркомана пропадают не только социальные рефлексы, но и инстинкт самосохранения и моральная восприимчивость. Появляется полное безразличие к другим людям и окружению, умственное отупение и снижение интеллекта.
Человек становится примитивно эгоистичен. Единственный стимул деятельности, к сожалению, все менее координируемой - стремление к одурманиванию и страх перед «ломкой» (ломкой называется физическое состояние организма человека, когда особые железы мозга не вырабатывают морфин, подавляющий болевые ощущения в суставах и тканях. Как только человек начинает вводить морфины в организм искусственным путем, железы перестают работать, так как организм и без этого получает морфин).
Отсутствие наркотика ведет к раздражительности и нервозности, появляется сильное беспокойство, и нередко мысли о самоубийстве. Человек уже не в состоянии чем либо заниматься. Наркоман теряет остатки человеческого достоинства и как безвольная кукла, соглашается на любое унижение, на любую мерзость, чтобы добыть очередную дозу. В результате длительного употребления наркотика наркоман теряет некоторые высшие чувства и нравственную сдержанность. Появляются наглость и нечестность, угасают жизненные цели, интересы и надежды и даже некоторые естественные влечения.
За последний год количество ВИЧ-инфицированных увеличилось вШЕСТЬ раз. Произошло это за счет того, что вирус попал в среду наркоманов. 80% из числа вновь заразившихся составляют наркоманы.
Решение проблемы наркомании и наркотиков
В 1997 году Россия поняла, что «подсела на иглу». Число преступлений связанных с наркотиками увеличилось почти в два раза (на 91%).
Статистика за 1997 год:
Всего преступлений - 8720
Привлечено москвичей - 3780
Привлечено россиян - 874
Привлечено из бывшего СССР - 749
Из зарубежья (в основном Нигерия) - 144
Среди них - женщин - 601
Среди них - несовершеннолетних распространителей - 461
Случаев изъятия героина - 2298
Случаев изъятия опия - 1291
Случаев изъятия марихуаны - 1155
Нельзя не обратить внимание на такие факты. И Россия начинает борьбу - идет антипропаганда наркотиков в средствах массовой информации:
1) В самой популярной газете «МК» очень часто публикуются материалы, связанные с наркотиками и впоследствии открыта рубрика НА ИГЛЕ, а газете <Комсомольская Правда> открыта рубрика СЛЕЗЬ С ИГЛЫ
2) В молодежных журналах и на радио «Станция» печатаются материалы, ведутся передачи, посвященные вреду наркотиков.
3) На канале «НТВ» запущен проект «БЕЗ НАРКОТИКОВ», совместно с радиостанцией «Максимум» идет программа «Сумерки» - ток-шоу, где выступают наркоманы, психологи.
4) Во многих школах и учебных заведениях проводятся программы, которые знакомят молодежь (категорию повышенного риска) с проблемами наркомании. Сотни лекций прочитаны сотрудниками Фонда Спасения Детей и Подростков от Наркотиков
На обсуждение был вынесен закон о легализации (!) мягких наркотиков (он не прошел). Да, такой закон действительно принят в Голландии, но после его принятия резко увеличилось количество преступлений, а Голландия стала нарко-центром Европы. Очевидно, что это не нужно России.
Кроме того само слово «легализация» приведет к стиранию запрета на наркотики, и миллионы людей , которые раньше не решались попробовать пусть даже легкие наркотики, теперь с удовольствием это сделают... Безусловно есть и аргументы в пользу данного закона:
1) Наркоманы будут находиться на учете.
2) Государство будет продавать им только легкие и «очищенные» наркотики, а средства от продажи пойдут в бюджет.
Однако все равно данная программа обойдется государству куда дороже в чисто финансовом плане. Ведь за каждым зарегистрированным наркоманом должно быть установлено наблюдение: такой человек не должен работать на транспорте, в сфере образования и еще во многих местах. Кроме того, у нашего МВД средства на борьбу с наркотиками крайне ограничены. Даже существующая федеральная целевая программа по противодействию этому злу в 1997 году была выполнена лишь на половину из-за нехватки средств.
Интересен еще и тот факт, что в Голландии наркомафия не стоит на месте: постоянно выводятся новые сорта анаши (изначально легкого и поэтому легализованного наркотика), некоторые из них по своему действию уже сильнее (!!!) героина и кокаина.
Как же бороться с наркотиками? Основные наркотики, которые бытуют в России, растительного происхождения, их выращивают крестьяне в Средней Азии, на Дальнем Востоке, в Сибири и других регионах. И в России под наркотиками сегодня около 1млн. гектаров.
И это не вина этих людей- это их беда, потому, что это в основном люди престарелого возраста, инвалиды, пенсионеры, у них нет другого способа прокормить свои семьи. Многие, особенно в отдаленных, высокогорных районах, живут только за счет этого. В этих местах наркотики - это деньги, которыми расплачиваются, меняют на товары, продукты. Это не бизнес для них, это способ выжить. И сколько бы с воздуха не опыляли ядохимикатами эти плантации, сколько бы не вводили войска в период цветения конопли и мака, сколько бы не проводили красивых милицейских облав - победить крестьянство невозможно.
Но у государства нет выбора. В данном случае государство должно проявить патронаж над этой отраслью и ввести это в свои аграрные программы . Тогда, можно будет надеяться на то, что будут перекрыты пути поступления наркотиков из самой России, и тогда останутся только привозные наркотики, с которыми легче бороться путем перекрывания каналов доставки. Вообще в борьбе с наркоманией наибольшего успеха, как ни странно, добились Сингапур и Малайзия, где за все операции, связанные с наркотиками - смертная казнь.
Безусловно, антипропаганда очень эффективна, как и «Программы профилактики и борьбы с наркоманией» , которые внесены в бюджет на 1998 год. И несмотря на нехватку средств в милиции, на таможне и ФСБ созданы специальные отделы борьбы с наркотиками, но этих мер все равно недостаточно.Законодательство России
Однако стоит более подробно остановиться на новом законодательстве, которое вступило в силу с 15 апреля 1998 года. Принят «Закон о наркотических средствах и психотропных веществах». В рамках этого закона запрещена не только продажа, но и употребление наркотических средств. В случае употребления наркотиков на человека заводится уголовное дело, которое может быть закрыто, если он согласится на лечение. Это значит , что наркоман, который приобщился к наркотикам на улице, в медпункт пойдет в самыйпоследний момент, когда ему станет совсем плохо: но за это и посадят - за то, что он наркоман «сам по себе».
Наркоман, таким образом, останется без права на медицинское обслуживание, а медики потеряют возможность вести контроль за наркоманами, тормозить развитие болезни. Медики в законе в расчет вообщене берутся, и их мнение на этот счет никому не важно. По новому закону милиция и суды берут на себя функции лекарей. Само по себе принудительное лечение неэффективно и это признают специалисты. Насилие при лечении наркомана, тем более осуждение его законом - вредно для выздоровления.
Наркоман замыкается в себе, перестает доверять врачам и в конце концов возвращается к своему единственному другу - наркотику. Таким образом, большинство наркоманов будет обречено на гибель. Однако не надо забывать, что ужесточение наказания за операции с наркотиками (включая употребление)благоприятно скажется на числе новичков. Теперь меньше людей будут начинать использовать или пробовать наркотики осознав всю опасность. Именно так произошло в Сингапуре и Малайзии. Но вернемся к закону.
В новом законодательстве запрещено частное лечение. Это прежде всего связано с тем, что процент излечившихся от физической зависимости в частных и государственных клиниках одинаков, но при этомстоимость лечения в частных клиниках непомерна велика (до 1000$ в день), и цены завышаются сознательно, при этом клиникам выгодно увеличение числа наркоманов. Заметим, что не запрещается заниматься психологической реабилитацией наркоманов.Наркомания как болезнь. Реабилитация.
Поскольку отрицательное влияние пристрастия к наркотикам на здоровье влияет ничуть не меньше, а зачастую даже больше любого другого серьезного недуга, наркоманию также следует трактовать как отдельное конкретное заболевание. Именно так и рассматривают ее с медицинской точки зрения. Хотя врачи справедливо заявляют, что лечение наркоманов связано прежде всего с воспитанием, все же в терапевтическом курсе можно выделить фазу медицинского воздействия и фазу особых мероприятий медицинского характера.
Полный курс лечения от наркомании проходит обычно в четыре этапа, из которых первые два носят специфический медицинский характер, а в двух последующих преобладают воспитательные меры.
Первый этап - нейтрализация яда в организме (детоксикация). Цель этого этапа- ликвидация отравления организма наркотическими веществами. Этап предусматривает удаление еще не усвоенного яда и поддержание таких функций как дыхание, кровообращение. В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больного возможности принимать наркотики. Однако полное лишение наркотиков безопасно лишь в том случае, если они еще не вызвали физической зависимости. В основных случаях целесообразнее снижать дозы наркотика постепенно, то ли уменьшая их, то ли временно заменяя одурманивающее вещество соответствующим препаратом. Физическая зависимость в отличие от психической зависимости, которая сохраняется очень долго, зачастую всю жизнь, пропадает в течении двух-трех недель абстиненции. Кроме того на этом этапе происходит восстановление физических сил больного.
Второй этап - устранение последствий отравления. Это прежде всего все нарушения функций внутренних органов (печени, почек, легких и д.р.), патологические изменения нервной системы и иные расстройства. Медицинские меры на этом этапе направлены на лечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений и на общее укрепление организма.
Третий этап - соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладает воспитательное воздействие. Цель - вызвать у больного отрицательное отношение к наркотическому пристрастию. Этой цели добиваются мерами воспитательного характера прекратить прием одурманивающих веществ. Это не что иное, как постоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональной сферы на занятиях, полезных для него самого и окружающих. Осуществить это с помощью медикаментов, разумеется, невозможно, поэтому роль врача терапевта уменьшается, но увеличивается роль психолога и психиатра.
Четвертый этап - ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Перевоспитывающие воздействия относятся к той области педагогики, которую называют ресоциализацией. Цель этих перевоспитывающих действий - возврат человека к нормальной общественной жизни, в соответствующей лечебно-воспитательной обстановке. Как мы видим, все эти этапы неотделимы друг от друга.
Наиболее короткий этап - первый. И поэтому зачастую наркоманы, которые приходят в наркотическою клинику, останавливаются на нем. Они ошибочно считают, что сами справятся с двумя последними. Но еще не было таких случаев, чтобы они переставали употреблять наркотики.
Многие вообще приходят в клинику по той причине, что у них закончились деньги на наркотики, или подправить свое здоровье, обычно они сбегают еще на первом этапе, или продолжают втайне употреблять наркотики, которые им незаконно продает обслуживающий персонал клиники. Лечение таких людей бесполезно, это только лишняя трата усилий, времени, денег. Главное чтобы наркоман сам захотел избавится от наркотиков и продержался как можно дольше. Однако такие случаи, увы, единичны. Даже после прохождения всех этапов бывший наркоман может попробовать наркотики только один раз и все пойдет по новой.
Как сказал один известный нарколог: "Наркомания это болезнь, но без одной стадии - полного выздоровления".
В данный момент по новому законодательству наркомана будут направлять на принудительное лечение. Многие говорят, что это решение противоречит праву на свободу личности и т.д. , да и принудительное лечение не даст особых результатов, главное, чтобы наркоман сам захотел вылечиться. Однако, безусловно, надо контролировать наркоманию. Т.к. каждый наркоман обычно втягивает своих друзей. Как же быть? К единому мнению в этой области еще не пришли, даже в Америке.
Основные принципы медико-социальной реабилитации наркоманов
Основу методологического подхода к реабилитации наркоманов составляют основные базисные блоки:
1. Блок медицинской реабилитации, включая лечение сопутствующих заболеваний и специфическую противорецидивную терапию.
2. Психокоррекционный и психотерапевтический.
3. Психолого-педагогический.
4. Блок культурной адаптации.
5. Блок спорта и лечебной физкультуры.
6. Блок социальной адаптации и реинтеграции, включая трудовую реабилитацию.
Основные концептуальные положения работы реабилитационного этапа:
1. Этапность.
2. Строжайшее разобщение пациентов, находящихся на разных этапах реабилитации.
3. Система реэвакуации пациентов с рецидивами на первичные этапы.
4. Последовательное уменьшение, от этапа к этапу, медицинского воздействия, с одновременным увеличением объема немедицинских мероприятий.
5. Индивидуальность подхода к пациенту.
6. Использование системы побуждающего обучения.
7. Длительное наблюдение за пациентами.
8. Высокий комфорт и сервис для пациентов.
9. Контроль за дисциплиной соблюдения этапов.
Крайне важным является комплексное сочетание медицинской и социальной части реабилитационных программ. Их органичное взаимодействие создает баланс воздействия на пациента с побуждающими мотивами. В реальной практике врача мало интересует, чем занять пациента, когда купирован синдром абстиненции и наступает момент выписки из наркологического учреждения.
Психологов и специалистов социальной сферы общественных организаций (которые чаще всего у нас занимаются проблемами реабилитации) мало интересуют чисто медицинские вопросы противорецидивного лечения и лечения сопутствующей патологии. Разобщенность действий медицинского и социального звеньев реабилитационного процесса порождает эффект футбольного мяча, когда пациент курсирует между терапевтом, наркологом, психологом, общественной организацией. Сведение в единую систему наиболее возможно в рамках крупных реабилитационных центров или комплексов.
Стереотипный состав таких комплексов, обычно представляется в виде двух - трех подразделений. Идеально наличие реабилитационного центра "городского" типа, загородного реабилитационного центра (наркологического санатория) и центра социальной адаптации, находящегося в черте города. Последовательное проведение пациентов через все этапы создает более чем хорошие предпосылки для выздоровления и реинтеграции в общество. В данной концепции не хватает одного звена: метадоновой программы для пациентов с низким реабилитационным потенциалом. Эта программа может существовать в качестве параллельного, альтернативного этапа.
Социальная значимость метадоновой программы колоссальна. Она позволит:
1. Продлить жизнь наркоманам с низким реабилитационным потенциалом.
2. Позволит некоторой части из них реинтегрироваться в общество даже на фоне приема метадона.
3. Позволит 10-20 % пациентов самостоятельно прекращать прием метадона тем самым - прекращая прием наркотиков вообще.
4. Контролировать инфекционные осложнения наркомании.
5. Значительно сократить распространение "наркотической эпидемии", вследствие уменьшения "эффекта группы" среди метадоновых наркоманов.
6. Вывести часть пациентов из зоны "наркотической субкультуры".
Однако, к сожалению метадон просто запрещен. А программы наталкиваются на непробиваемую стену бюрократических препонов.
|