Желтая лихорадка
– зооантропонозная трансмиссивная вирусная болезнь, характеризуется двухфазым течением, лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом, нефропатией. Подлежит обязательной регистрации в ВОЗ.
Этиолгия: Возбадитель флавивирус фебрицис.
Погибает в жидкой среде при температуре 6 градусов ч/з 10минут. Чувствителен к дезинфектантам, в высушенном виде при т 10-11 градусов до 5 ч, в замороженном год, в запаянных ампулах с азоотом 12 лет.
Эпидемиология: Два типа лихорадки: джунглевый и городской. Резервуар при джунглевой – животные: обезьяны, грызуны, опоссумы, у кот. Забол. м/т протекать в латентной форме. Переносчики – комары. Болеют неимунные лица, дети и приезжие.
Источником при городском типе – больной человек с последнего дня инкубации и первых трех дней заболевания. Переносчики – комары. Сезонность после проливных дождей. Заражение человека возможно и при попадании на кожу, где имеются царапины и микротрещины.
Клиника: Инкубация 3-6 дней, реже 9-10 дней. Сменяется периодом разгара. Период разгара: гиперемии, ремиссии, венозный стаз.
Фаза гиперемии развивается остро, с потрясающим ознобом, температура в течение 1-2 дней достигает максимального уровня 39-40. Головная боль в области затылка, мышечная боль поясницы, нижних конечностей. Больные возбуждены, в тяжелых случаях бред. Резкая гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, глаза как бы налиты кровью. Кровоточивость десен, носовые кровотечения, рвота с желчью и кровью. Через 3-4 дня температура снижается до 37-38, исчезает мыш. И гол. Боль, появляется сон и аппетит. Наступает фаза ремиссии от нескольких часов до 2 суток. При лекгом течении болезни переходит в выздоровление. При ср. и тяжелом наст. Фаза венозного стаза,с повторным повышением температуры, усилением токсических и геморрагических проявлений. Многократная кровавая рвота, стул кашецеобразный обильный черного цвета. Множественные геморрагии на коже и слизистых, Гиперемия лица сменяется выраженным цианозом, развивается желтуха кожи и слизистых. АД падает, возможен коллапс. Печень значительно увеличена, при пальпации болезненна. Олигурия, вплоть до анурии. Летальность до 25%, при эпидемиях до 60% от венозного стаза. На 6-9 день болезни. Клиника может варьировать от стертой до молниеносной со смертью в первые дни болезни.
Профилактика: своевременная диагностика и изоляция больных, проведение противокомарных мероприятий на улице. Специфическая профилактика – вакцинация. Накожная выкцина «Дакар», подкожная вакцина «17-Д» Иммунитет после прививки через 7-10 дней. Сохраняется 6 лет. Обязательно регистрации в ВОЗ, производится взаимная информация правительств.
|