Курсовая работа: Роль семьи в реабилитации ребенка с ДЦП младшего школьного возраста

Национальный Государственный Университет Физической Культуры, Спорта и Здоровья им. П.Ф. Лесгафта

Кафедра теории и методики АФК

Курсовая работа

Тема: Роль семьи в реабилитации ребенка с ДЦП младшего школьного возраста

Исполнила:

Студентка IV курса, 9 группы

Факультета АФК

Комкова Елена Юрьевна

Научный руководитель:

Потапчук А. А.

Защищено:_______дата _________

На оценку:_________________

Зав. Кафедры:_____{подпись} _______

г. Санкт-Петербург

2010 год

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧЕМ.. 3

1.1. Общее понятие о детском церебральном параличе (ДЦП), речевые, психические и двигательные нарушения. 3

1.2. Адаптивное физическое воспитание младших школьников с ДЦП.. 3

1.3. Роль семьи в реабилитации младших школьников с ДЦП.. 3

ГЛАВА 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ СЕМЬИ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ РЕБЕНКА С ДЦП.. 3

2.1. Цель и задачи исследования. 3

2.2. Методы и организация исследования. 16

2.3 Анализ результатов исследования…………………………………………21

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С ДЦП.. 3

ВЫВОДЫ.. 3

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 3

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 3

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В настоящее время проблема реабилитации детей-инвалидов в нашей стране является одной из ключевых проблем. Инвалидность детей, связанная с нарушением опорно-двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре инвалидности в целом. При этом ведущее место среди подобного рода нарушений занимает детский церебральный паралич (ДЦП). При этом заболевании наблюдается, как поражение опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести, зачастую приводящее к тяжелой инвалидности, так и изменения в работе внутренних органов, и, что особенно важно, интеллектуальные и характерологические нарушения. В связи с этим ДЦП относится к группе «психо- заболеваний», приводящих к выходу больного за стандартные рамки существования, привычные для большинства здоровых людей. Поэтому, очень важна физическая адаптация таких детей.

Инвалидам-детям с нарушениями со стороны нервной системы особенно трудно адаптироваться к сложной социально-политической обстановке, которая создалась в России в последние годы. Ввиду этого, задачей многих организаций является создание систем мер, направленных на реабилитацию детей инвалидов и их адаптацию в обществе.

Ведущую роль в лечении и реабилитации детей-инвалидов младшего школьного возраста занимает адаптивная физическая культура, направленная на формирование двигательной активности ребенка.

В младшем школьном возрасте занятия адаптивной физической культурой вызывают особые трудности, которые связаны с неумением ребенка полноценно оценить всю тяжесть своего заболевания.

В этом случае большую помощь может оказать семья. Семейное воспитание - это целенаправленные, сознательные воспитательные воздействия, осуществляемые родителями с целью формирования определенных качеств, умений. Особую значимость приобретает семейное воспитание в процессе реабилитации детей-инвалидов.

Не секрет, что многие дети с различными формами ДЦП воспитываются в школах-интернатах, где им оказывается квалифицированная медико-психологическая помощь. Тем не менее, ни одно из самых высококвалифицированных учреждений не может заменить ребенку семью.

Гипотеза исследования: Предполагается, что семейное воспитание будет оказывать положительное влияние на физическое состояние детей с ДЦП младшего школьного возраста.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧЕМ

1.1. Общее понятие о детском церебральном параличе (ДЦП), речевые, психические и двигательные нарушения

ДЦП - органическое поражение мозга, возникающее в периоде внутриутробного развития, в родах или в периоде новорожденности и сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями.

Двигательные расстройства наблюдаются у 100% детей, речевые у 75 и психические у 50% детей[1].

Двигательные нарушения проявляются в виде парезов, параличей, насильственных движений. Особенно значимы и сложны нарушения регуляции тонуса, которые могут происходить по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии. Нарушения регуляции тонуса тесно связаны с задержкой патологических тонических рефлексов и несформированностью цепных установочных выпрямительных рефлексов. На основе этих нарушений формируются вторичные изменения в мышцах, костях и суставах (контрактуры и деформации).

Речевые расстройства характеризуются лексическими, грамматическими и фонетико-фонематическими нарушениями.

Психические расстройства проявляются в виде задержки психического развития или умственной отсталости всех степеней тяжести. Кроме того, нередко имеются изменения зрения, слуха, вегетативно-сосудистые расстройства, судорожные проявления и пр.

Двигательные, речевые и психические нарушения могут быть различной степени выраженности - от минимальных до максимальных.

В нашей стране пользуются классификацией К.А. Семеновой (1978). Выделяются следующие формы:

- спастическая диплегия;

- двойная гемиплегия;

- гиперкинетическая форма;

- гемипаретическая форма;

- атонически-астатическая форма. [5]

1.Спастическая диплегия – самая распространенная форма ДЦП. Обычно это тетрапарез, но ноги поражаются больше чем руки. Прогностически благоприятная форма в плане преодоления речевых и психических нарушений и менее благоприятна в двигательном отношении. 20% детей передвигаются самостоятельно. 50% - с помощью, но могут себя обслуживать, писать, манипулировать руками.

2. Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП с тотальным поражением больших полушарий. Это тетрапарез с тяжелыми поражениями как верхних, так и нижних конечностей, но руки «страдают» больше чем ноги. Цепные установочные выпрамительные рефлексы могут не развиться вообще. Произвольная моторика резко нарушена, дети не сидят не стоят не ходят, функция рук не развита. Речевые нарушения грубые, по принципу анартрии, в 90% умственная отсталость, в 60% судороги, дети необучаемы. Прогноз двигательного, речевого и психического развития неблагоприятный.

3. Гиперкинетическая форма – связана с поражением подкорковых отделов мозга. Причиной является несовместимость матери и плода по резус-фактору. Двигательные нарушения проявляются в виде насильственных движений, которые возникают непроизвольно, усиливаясь от волнения и утомления. Произвольные движения размашистые, дизкоординированные, нарушен навык письма, речь. В 20 – 25% случаев поражен слух, в 10% возможны судороги. Прогноз зависит от характера и интенсивности гиперкинезов.

4. Гемипаретическая форма – поражаются руки и ноги с одной стороны. Связано это с поражением полушария мозга (при правостороннем гемипарезе нарушается функция левого полушария, при левостороннем - правого). Прогноз двигательного развития при адекватном лечении благоприятный. Дети ходят сами, обучаемость зависит от психических и речевых нарушений.

5. Атонически-астатическая форма – возникает при нарушении функции мозжечка. При этом отмечается низкий мышечный тонус, нарушение равновесия в покое и ходьбе, нарушение координации движений. Движения несоразмеримы, неритмичны, нарушено самообслуживание, письмо. В 50 % отмечаются речевые и психические нарушения различной степени тяжести.[14]

У детей с ДЦП наблюдаются следующие нарушения:

1. Контрактуры и деформации. Если у ребенка с ДЦП не формируются установочные рефлексы, то и не формируются шейный и поясничный лордозы, рано появляется чрезмерно выраженный кифоз в грудном отделе позвоночника, что способствует быстрому развитию кифосколиоза. При задержке формирования навыка стояния и ходьбы возникает дисбаланс мышц тазобедренного сустава, нарушается развитие крыши вертлужной впадины и головки бедра, что приводит к дисплазии тазобедренных суставов, подвывиху и вывиху бедер. Дисбаланс мышц голеностопного сустава приводит к эквиноварусной и эквиновальгусной деформации стоп.

2. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. При ДЦП чрезмерно увеличивается продукция ликвора, нарушается всасывание в желудочках мозга, повышается внутричерепное давление, что в свою очередь сдавливает клетки и сосуды головного мозга. При этом возможны срыгивания, рвота, вялость, сонливость, апатия, выбухание большого родничка, повышение мышечного тонуса.

3. Судорожный синдром - часто сопровождает ДЦП и в ответ на экзогенные или эндогенные раздражители развиваются эпилептиформные пароксизмы.

4. Нарушение вегетативной нервной системы - в виде снижения аппетита, расстройства сна, беспокойства, периодического повышения температуры, жажды, запоров или поносов, повышенного потоотделения, нарушения иммунологической реактивности и др.

5. Нарушения слуха - чаще возникают при гиперкинетических формах. Обычно нарушено восприятие высокого тона. Такие звуки как в, к, с, ф, м ребенок просто может не употреблять в своей речи.

Недоразвит фонематический слух, возможно снижение остроты слуха. Любое нарушение слухового развития приводит к задержке речевого развития.

6. Нарушения зрения - при ДЦП снижается острота зрения, нарушаются поля зрения, могут возникать аномалии рефракции, косоглазие, парез взора, изменение глазного дна.

7. Нарушения речи - при очаговом поражении головного мозга, замедлении темпа его созревания, рассогласовании деятельности правого и левого полушария отмечаются разнообразные расстройства формирования речи[5].

При ДЦП нарушена функция артикуляционного аппарата и прежде всего фонетическое произношение звуков - звуки произносятся искаженно либо заменяются близкими по артикуляции, что приводит к невнятности речи и ограничению общения со сверстниками и взрослыми. Речедвигательные затруднения вторично приводят к нарушению анализа звукового состава слов. Дети не могут различить звуки на слух, повторить слоги, выделить звуки в словах[3].

Лексика у детей с ДЦП увеличивается медленно, не соответствует возрасту, очень сложно формируются абстрактные понятия, пространственно-временные отношения, построение предложений, восприятие формы и объема тела.

В связи с нарушениями лексики недостаточно развивается грамматический строй речи. Нарушение фонетико-фонематического развития ограничивает накопление грамматических средств.

8. Психические нарушения при ДЦП обусловлены ранним органическим поражением головного мозга, ограничением двигательной активности, социальных контактов, а также условиями воспитания. Познание окружающей действительности с первых месяцев жизни нарушено, а познавательная деятельность является основой памяти, мышления, воображения. Отрицательное воздействие на нервную систему может оказать психологическая обстановка в семье, невозможность полноценной игровой деятельности, педагогическая запущенность.

Психические нарушения при ДЦП проявляются в виде расстройств эмоционально-волевой сферы, познавательной деятельности и личности.

Нарушения функции мышц проявляются в патологическом перераспределении мышечного тонуса, снижении силы мышц, нарушении взаимодействия между мышцами-агонистами и синергистами.

Существует условное деление мышц на тонические, обеспечивающие поддержание поз, и фазические, осуществляющие динамические движения. Разные функции мышц обеспечиваются составом входящих в мышцу разных двигательных единиц (ДЕ). Преобладание быстрых ДЕ обеспечивает динамические движения, например двуглавая и трехглавая мышцы плеча при баллистических движениях. Для этих движений характерны проявления значительной силы, высокая скорость расслабления и быстрая утомляемость. Мышцы, включающие преимущественно медленные ДЕ, обеспечивают продолжительное напряжение, характерное для статических нагрузок. При этом усилие, развиваемое мышцей, невысокое, но поддерживается длительное время без утомления, скорость расслабления более низкая (например, мышцы - разгибатели спины, камбаловидиая мышца) [4].

Большинство мышц участвует как в статических, так и в динамических движениях. Перераспределение тонуса проявляется в виде перенапряжения и укорочения мышц с высоким тонусом и избыточным растяжением и удлинением мышц с низким тонусом. При этом нарушается ригидности - чрезмерное повышение мышечного тонуса при двойной гемиплегии; гипотонии - снижение мышечного тонуса; характерно для атонически-астатической формы; мышечной дистонии - переменный тонус; характерно для гиперкинетической формы.

При гиперкинетической форме ДЦП появляются непроизвольные насильственные движения - гиперкинезы. Они исчезают во сне и в покое, но усиливаются при физическом или эмоциональном напряжении, попытке выполнить движение, утомлении. Гиперкинезы могут появляться в мышцах конечностей, туловища, языка, шеи, лица.

Гиперкинезы наблюдаются в виде хореи, атетоза, двойного атетоза (хореоатетоза), торсионной дистонии.

Для всех форм ДЦП характерно также нарушение проприоцептивной регуляции. Проприоцепторы располагаются в мышцах, сухожилиях, суставах - они передают в ЦНС информацию о положении тела в пространстве, степени сокращения мышц - это мышечно-суставное чувство. Нарушение проприоцептивной регуляции резко затрудняет выработку условно-рефлекторных связей. У детей с церебральным параличом нарушено чувство позы, искажено восприятие направления движения. Движения однообразны, стереотипны, задерживается формирование тонко координированных движений При этом страдает пространственная ориентация - ребенок сложно воспринимает и запоминает такие понятия, как «справа», «слева», «вверху», «внизу», «вдали», «вблизи» и др[8].

При ДЦП вследствие мышечного дисбаланса формируются типичные порочные позы. Так, например, при гемипаретической форме ДЦП большая опора происходит на пораженную ногу с акцентом на носок. При этом ограничено разгибание стопы, туловище запрокинуто назад, а таз смещен вперед и в сторону пораженной ноги. С этой же стороны ослаблены ягодичные мышцы и мышцы брюшного пресса. В результате формируется нарушение осанки во фронтальной плоскости или сколиоз.

При спастической диплегии, двойной гемиплегии ребенок стоит с согнутыми в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах ногами. Эквинусная установка стоп приводит к изменению положения туловища и головы - они наклоняются вперед. Если туловище остается прямым, тогда компенсаторно происходит сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах, - это снижает центр тяжести и условия равновесия улучшаются. Таким образом, изменение в положении одной части тела приводит к изменению, приспособлению в другой. Все эти изменения проявляют большое разнообразие и индивидуальность при различных формах ДЦП.

1.2. Адаптивное физическое воспитание младших школьников с ДЦП

Физическое воспитание детей с церебральной патологией можно разделить на 3 периода:

1) доречевой и ранний возраст - от 0 до 3 лет;

2) дошкольный возраст - от 3 до 7 лет;

3) школьный возраст - старше 7 лет[2].

Первый период реализуется в центрах реабилитации в детских поликлиниках и реабилитационных центрах.

Второй период реализуется в дошкольных учреждениях компенсирующего и комбинированного вида, имеющих специализированные группы детей с ДЦП.

Третий период реализуется в специализированных школах.

В соответствии с темой курсовой работы, рассмотрим задачи реабилитации младших школьников (3-й период).

Задачи 3-го периода

1. Развитие двигательных навыков.

2. Развитие психических процессов и речи.

3. Развитие познавательной деятельности.

4. Профессиональная ориентация.

Урок по физическому воспитанию в специализированных школах с младшими школьниками является одним из основных предметов. При этом решаются образовательные, воспитательные и коррекционные задачи.

Программа по физическому воспитанию в спецшколах имеет свои особенности по сравнению с общеобразовательными школами.

В раздел общеразвивающих упражнений введены коррекционные упражнения для:

- коррекции позотонических реакций;

- расслабления мышц;

- формирования правильной осанки;

- опороспособности;

- формирования равновесия;

- развития пространственной ориентации и точности движений.

Гимнастика и легкая атлетика не выделяются в отдельные разделы, а используются доступные виды занятий. В каждый урок включаются общеразвивающие, корригирующие, прикладные упражнения и игры по упрощенным правилам. Используется индивидуальный подход к детям с учетом их психического развития[14].

Работа учителя физкультуры осуществляется в тесном контакте с врачом.

Требования к урокам физкультуры:

- постепенно увеличивать нагрузку и усложнять упражнения;

- чередовать различные виды упражнений, применяя принцип рассеянной нагрузки;

- упражнения должны соответствовать возможностям учеников;

- должен быть индивидуальный подход;

- рационально дозировать нагрузку, не допускать переутомления;

- обеспечить профилактику травматизма и страховку.

Все упражнения направлены на формирование возрастных локомоторно-статических функций, необходимых в быту, учебе и труде. Упражнения включают в себя: построения и перестроения, ходьба и бег, прыжки, лазание и перелезание ритмические и танцевальные упражнения, упражнения с предметами (гимнастическими палками, большими и малыми мячами, с флажками, с обручами) [14].

Дети должны заниматься в спортивной форме и спортивной обуви. Вопрос об использовании ортопедической обуви и аппаратов во время занятий решает врач.

Оценка успеваемости осуществляется в форме текущего учета.

Нормативов нет, при оценке успехов учащихся учитываются двигательные возможности и характер дефекта.

Для специализированных школ с ДЦП существует программа по физическому воспитанию только для 1-4-х классов. Эта программа является единственной для всех школ данного типа.

1.3. Роль семьи в реабилитации младших школьников с ДЦП

Семья - самые близкие ребенку и самые заинтересованные в его восстановлении люди. Роль родителей и родственников больного ребенка в осуществлении лечения и реабилитации огромна и ничем не заменима. Дети - очень «благодарные» пациенты, их маленькие, но очень пластичные организмы словно ждут любой помощи и заботы и лучше или хуже, но всегда на них откликаются[11].

Однако чтобы добиться желаемых результатов, необходим целостный подход - правильное сочетание специального лечения, воспитания и обучения. Основным методом лечения является лечебная гимнастика, в основе которой лежит обучение движениям, целенаправленным действиям и жизненно необходимым навыкам.

Существуют специальные комплексы ЛФК и массажа для больных с различными формами заболевания. При занятиях лечебной гимнастикой обязателен целый ряд условий, которым родители или члены семьи обучаются в процессе их подготовки к самостоятельному проведению лечебных процедур. Специалисты учреждений восстановительной и реабилитационной медицины амбулаторно-семейно-домашнего направления помогают превратить дома и семьи с больным ребенком в «микроцентры реабилитации» с соответствующим техническим оснащением и методическим обеспечением.

В процессе многочисленных исследований учеными была выведена формула инвалидизации как процесса: таблеточная медицина + ежегодные подлечивания по 1-1,5 месяца + 11 месяцев «мертвого сезона» [6]. К 10-летнему возрасту эта формула делает детей инвалидами с необратимыми медико-биологическими последствиями. Многие взрослые инвалиды - это недолеченные дети.

Исследования показывают, что главным инвалидизирующим фактором для детского и взрослого населения является «таблеточная медицина», технология лекарственного лечения любых заболеваний и травм. Она пронизала все составляющие здравоохранения: подготовку врачей в вузах; лечебный процесс во всех клиниках и больницах; материальное обеспечение учреждений здравоохранения; приказы и распоряжения Минздравсоцразвития России; научные конференции, медицинские издания и многое другое. В результате часто наблюдается полипрагмазия, применение лекарственных средств без показаний, без инструментально-диагностических обоснований, с излишней длительностью, что наносит только вред.

Еще одним инвалидизирующим фактором считается недолеченность основных массовых заболеваний и травм. Дело в том, что после любого перенесенного острого заболевания/травмы или обострения хронической болезни организм больного постепенно переходит на другой - восстановительный - этап. Этот этап наступает объективно в силу внутренних биологических причин, и его нельзя не замечать и игнорировать.

Третий фактор - это ежегодный «мертвый сезон» длительностью 11 месяцев в году в течение 10-15 лет жизни (а значит, роста и развития) ребенка. Если от одного курса стационарного лечения до другого нет никакого лечения и восстановления, то будет идти только потеря функциональных резервов больного - опять же в силу действия внутренних биологических законов, и будет усиливаться инвалидизация. Чтобы этого не происходило, должна быть неформальная заинтересованность в больном, в его биологической и социальной перспективе. Методика и технологии семейной реабилитации позволяют не допускать действий перечисленных факторов инвалидизации - убирая «мертвые» сезоны, используя немедикаментозные функциональные средства в лечении (долечивании) и восстановлении[6].

Таким образом, анализируя вышеизложенный материал можно сделать вывод, что ДЦП - это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики. Ведущая роль в лечении этого заболевания отводится адаптивной физической культуре, проводимой в специальных лечебных и учебных заведениях. Тем не менее, семья играет важную роль в реабилитации детей инвалидов, в восстановлении их двигательной и эмоциональной сферы.

ГЛАВА 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ СЕМЬИ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ РЕБЕНКА С ДЦП

2.1 Цель и задачи исследования

Цель работы: обоснование влияния семьи на физическое состояние детей с ДЦП младшего школьного возраста.

Предмет исследования – динамика физического состояния младших школьников с ДЦП в семье.

Объект исследования – процесс физической реабилитации младших школьников с ДЦП.

Задачи исследования:

1) Изучить исходный уровень физического состояния детей с ДЦП

2) рассмотреть адаптационную физкультуру в контексте реабилитации младших школьников с ДЦП;

3) провести сравнительный анализ успешности реабилитации детей, воспитывающихся в семье и детей, воспитывающихся в условиях школы-интерната.

4) Оценить эффект физической реабилитации детей с ДЦП

2.2. Организация и методы исследования

Для проведения исследования были отобраны следующие виды работы:

1. Организованные

2. Сравнительный метод

Методы исследования:

1) анализ медицинской документации:

2) наблюдение;

3) тестирование

Описание выборки: в экспериментальную группу вошли 8 детей, воспитывающихся в семье, 4 ребенка, воспитывающихся в условиях

школы-интерната. Возраст детей 7-8 лет.

Характеристика экспериментальной группы представлена в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика экспериментальной группы

Продолжение таблицы 1

Как видно из таблицы, в экспериментальную группу вошли дети с различными формами ДЦП (парапарез нижний (2), гемипарез (4), спастическая диплегия (2), атонически-астатическая форма (1), подвывих бедра (1) и различной степенью тяжести.

Кроме перечисленных выше нарушений у обследуемых детей отмечались расстройства нервной системы (дневной и ночной энурез у трех человек), расстройство темпо-ритмической стороны речи (заикание) у одного, дизартрия у двух человек. В двух случаях отмечалась минимальная мозговая дисфункция. В состав группы вошли учащиеся с ЗПР, легкой умственной отсталостью.

Описание методов исследования:

1. Изучение документации

Были изучены следующие необходимые для дальнейшей работы документы:

а) личные дела;

б) медицинские карты;

в) журнал наблюдений с характеристикой на каждого ребенка.

2. Наблюдение – один из методических приемов обследования. Для описания характерных особенностей двигательных нарушений у школьников с ДЦП возникла необходимость пронаблюдать за детьми в процессе учебной и игровой деятельности, что позволяет судить об интеллектуальных и физических возможностях детей.

3. Тестирование по И.С. Лопухиной «Логопедия – ритм, речь, движение» [10]. В данную методику вошли следующие задания:

1) на координацию движения

- По тропинке – по доске шириной 20 см нужно пройти, перешагивая через различные предметы (камушки, игрушки, палочки и т.д.).

- Мишка на бревне – по доске 20 см необходимо пройти на четвереньках туда и обратно.

- Акробат – на полу шнур (2 скакалки) вытянутые по прямой линии. Ребенок идет по шнуру (скакалке), приставляя пятку к носку. Руки - в стороны.

- Прыжки – нужно взять ребенка за руки, помочь ему подпрыгнуть, мягко приземлиться. Затем несколько ослабляйте поддержку.

- Ручеек – ребенок должен перепрыгнуть на двух ногах через ленту или шнур, лежащий на полу.

2) на движение рук:

- Петрушка – слегка наклонившись. Прямые повисшие руки раскачиваются в стороны, затем перекрещиваются.

- Маятник – слегка наклонившись. Руки – вниз, перед собой; раскачиваются параллельно вправо – влево.

- Балерина – стоя. Широкий взмах руками, разведенными в стороны. Подняться на носки. Взмах кистями рук.

- Дерево на ветру - руки подняты. Раскачиваются параллельно вправо – влево.

3) Игры с воображаемыми предметами:

- Шофер – вращая руками воображаемый руль, передвигаться по условным дорожкам, поворачивая то вправо, то влево. Хорошо, на если "шофер" сумеет правильно реагировать на зеленый, красный, желтый свет (Цветные кружки).

- Дворник

А. Руки – одна наверху, другая внизу – обхватывают рукоятку воображаемой метлы. Широкими взмахами и подметаем тротуар.

Б. Руки «обхватывают черенок лопаты». «Сгребаем снег».

- Дровосеки

А. Встать друг против друга. Левая нога выдвинута вперед. Правой рукой двигать воображаемую пилу к себе и от себя.

Б. Рубим дрова. Расставить ноги на ширину плеч. Руки со сцепленными пальцами – над головой. Наклоняясь, широким взмахом опускать руки вниз.

Упражнения для верхних конечностей.

При обследовании данной категории движений предлагались простые упражнения:

- Руки в стороны. Руки подняты до уровня плеч и составляют с ними одну линию.

- Руки вперед. Руки подняты до уровня плеч и параллельны одна другой.

- Руки наверх. Руки подняты вертикально и приблизительно параллельны одна другой.

- Встать, слегка наклонившись. Руки в стороны. Затем уронить руки «как веревочки».

Упражнения на мелкую моторику .

- Гармошка – сначала пальцы раздвигаются, затем сдвигаются, имитация игры на гармошке.

- Кружок – нарисовать кружок кистью и пальцем

- Паучок – изобразить кистью бегущего паучка

- Волшебный мешочек – развивается зрительное внимание, память и свою способность узнавать предметы на ощупь. Набор мелких игрушек нужно поместить в мешочек, игрушки из такого же набора по одной показываются ребенку. Он должен на ощупь выбрать из мешочка такую же.

- Деревянные матрешки.

- Мозаика, конструктор.

2.3. Анализ результатов исследования

Выполнение упражнений детьми оценивалось по трехбалльной шкале.

1 балл – ребенку требуется постоянная помощь учителя. Движения не точные, не координированные. Тяжело переключается с одного движения на другое. Активность ребенка низкая.

2 балла – ребенку требуется помощь учителя в исключительных случаях. Движения более точные, более координированы. Движения ребенка активнее, чем в группе один.

З балла – ребенку не требуется помощь учителя. Движения точные, координированы. Переключаемость движений высокая. Ребенок активен.

В зависимости от полученных результатов дети были разделены на три группы. В первую группу вошли дети, получившие три балла – это высокий уровень двигательных навыков, во вторую были отнесены дети, получившие два балла – средний уровень двигательных навыков, и наконец, третья группа, в нее вошли дети, получившие один балл – это низкий уровень сформированности двигательных навыков. Данные, полученные при обследовании, внесены в таблицу (табл.2).

Таблица 2

Данные результатов исследования уровеня сформированности двигательных навыков младших школьников с ДЦП (общая моторика)

Из таблицы видно, что у большинства детей (75%) средний уровень сформированности двигательных навыков общей моторики.

У 25 % низкий уровень сформированности двигательных навыков. Высокий уровень не был поставлен ни одному испытываемому. Во время эксперимента вызвало затруднение задание на прохождение по зигзагообразно выложенной ленте, перешагивание через предметы, ходьба на четвереньках, прыжки на двух ногах. Это связано в первую очередь с особенностями дефекта. Таким детям трудно координировать свои движения и удерживать равновесие.

Следует отметить, что низкий уровень сформированности двигательных навыков диагностирован у детей, воспитывающихся в условиях интернатных учреждений.

Кроме изучения общей моторики также велись наблюдения за сформированностью двигательных навыков мелкой моторики. Полученные во время исследования данные также внесены в таблицу 3.

Таблица 3

Уровень сформированности двигательных навыков младших школьников с ДЦП (мелкая моторика)

Данные таблицы показывают, что у исследуемой категории детей нарушения мелкой моторики выражены так же как и общей моторики. Низкая сформированность отмечена у детей, воспитывающихся в интернатном учреждении (3 ребенка).

Оценка сформированности тонких движений проводилась по тем же параметрам, что и общих. Двигательные нарушения пальцев рук были выражены у 42 % детей, и они отнесены к первой группе детей с низким уровнем развития двигательных навыков, 58 % отнесены ко второй группе со средним уровнем развития двигательных навыков. Детей третьей группы, с высоким уровнем развития, так же как и в первом случае, выявлено не было.

В момент обследования у детей экспериментальной группы, находящихся на воспитании в интернатном учреждении, было отмечено затруднение отведения пальцев рук (упражнение «Гармошка»), движения пальцев скованы, не точные.

Выводы: результаты исследования показали, что дети, воспитывающиеся в семье, обладают большей двигательной активностью, чем дети, воспитывающиеся в условиях интернатного учреждения.

У детей «из семьи» более сформирована общая и мелкая моторика.

Наблюдение на уроках ЛФК показало, что дети «из семьи» более активны, с желанием выполняют упражнения, стараются выполнить задания самостоятельно, без помощи инструктора. В то время, как дети, воспитывающиеся в интернатном учреждении либо пассивны, либо раздражительны, агрессивны, болезненно реагируют на неудачу, порой даже отказываются от дальнейших занятий, нуждаются в постоянной поддержке и помощи инструктора.

Семейная терапия помогает ребенку не только справляться с физическим недугом, но и создает вокруг него благоприятную психо-эмоциональную атмосферу, чувство заботы и внимания. В условиях семьи родители занимаются с ребенком адаптационными физическими упражнениями, направленными на его реабилитацию.

Таким образом, результаты проведенного исследования подтвердили выдвинутую гипотезу: что семейное воспитание будет оказывать положительное влияние на физическое состояние детей с ДЦП младшего школьного возраста.

3. МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С ДЦП

Рассмотрев проблему реабилитации младшего школьника с ДЦП в семье и в условиях школы-интерната можно предложить следующие упражнения для повышения эффективности адаптационного физического развития больного ребенка, которые могут быть использованы как в семье, так и в специальном учреждении[14].

1. Общеразвивающие и корригирующие упражнения

Дыхательные упражнения .

В исходном положении лежа на спине (сидя, стоя) развивать диафрагмальное дыхание, с акцентом на выдох. Выполнять удлиненный, углубленный выдох с одновременным произнесением звуков: «х-х-хо» (как согревают руки), «фф-фу» (как студят чай), «чу-чу-чу» (паровоз), «ш-ш-ш» (вагоны), «у-у-у» (самолет), «ж-ж-ж» (жук), задуть свечу, надуть шарик. Звуковая гимнастика, сочетание дыхания с движениями.

Основные исходные положения и изолированные движения головы, рук. ног, туловища. Исходное положение: лежа, сидя, стоя.

Движения головой в разных направлениях. Одновременные движения руками вперед, назад, в стороны, вверх, вниз. Сгибание и разгибание предплечий и кистей рук. Поочередное и одновременное сгибание пальцев в кулак и разгибание с изменением темпа движения.

Противопоставление первого пальца остальным с контролем зрения, а также без него. Выделение пальцев рук. В исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку поочередное поднимание и отведение прямых или согнутых ног, сгибание, разгибание, а также круговые движения ими. Приседание на всей ступне, стоя у опоры. Наклоны туловища вперед, назад, в стороны. Акробатические группировки: сидя, лежа, на спине, в приседе. Простейшие сочетания изученных движений.

Упражнения для формирования свода стоп, их подвижности и опороспособности.

В исходном положении: сидя (стоя у опоры) сгибание и разгибание пальцев ног: тыльное и подошвенное сгибание стопы с поочередным касанием пола пяткой, носком; смыкание и размыкание стоп. Прокатывание стопами каната. Захватывание стопами мяча, захватывание ногами мешочка с песком с последующими бросками его в обруч и передачей соседу по ряду. Ходьба по ребристой доске, массажному коврику, рейкам гимнастической стенки.

Упражнения для формирования равновесия .

Движение головой сидя, стоя на коленях, стоя у опоры. Наклоны вперед-назад, вправо, влево; повороты вправо-влево. Из исходного положения лежа на спине (на животе) быстрый переход в основную стойку, принимая как можно меньше промежуточных исходных положений. Кружение на месте переступанием. Удерживание различных исходных положений на качающейся плоскости. Ходьба по начерченному коридору, по доске, лежащей на полу, по доске с приподнятым краем (вверх и вниз), по гимнастической скамейке (25-30 см высотой). Перешагивание через канат, лежащий на полу, через бруски, гимнастические палки, лежащие на полу на расстоянии 1 м. Шагание с предмета на предмет.

Упражнения для формирования правильной осанки .

Стойка у вертикальной плоскости с сохранением правильной осанки при движениях головой, руками, глазами в разных исходных положениях и при движениях рук. Сохранение устойчивости в стойке «одна ступня впереди другой» с открытыми и закрытыми глазами. Стойка на носках, стойка на одной ноге, другая в сторону, вперед, назад. Смена исходных положений под счет учителя с открытыми и закрытыми глазами. Удерживание различных исходных положений на качающейся плоскости с движениями рук. Кружение на месте переступанием с последующим выполнением упражнений руками с наклонами, приседаниями и выпадами вперед, в сторону. Ходьба по доске, лежащей на полу, по наклонной доске, по гимнастической скамейке, бревну с движениями руками и с предметом в руках (флажком, гимнастической палкой, мешочком с песком, с мячом, обручем). Ходьба по гимнастической скамейке с приседаниями, с поворотом (переступанием), приставными шагами, переменными шагами вперед, назад, боком. Ходьба по гимнастической скамейке с перешагиваниями через набивные мячи, веревочку, натянутую на высоте 20-25 см.

Прикладные упражнения .

Построения и перестроения. Равнение в шеренге и в колонне. Перестроение из шеренги и колонны в круг. Повороты на месте направо, налево, кругом. Выполнение строевых команд: «равняйсь», «смирно», «вольно», «направо», «налево».

Лазания и перелезание .

Лазание по гимнастической стенке вверх и вниз разными способами. Лазание на четвереньках по наклонной скамейке, установленной под углом 30° с переходом на гимнастическую стенку и наоборот. Перелезание через препятствие высотой до 1 м. Пролезание сквозь обруч, не касаясь его ногами, удерживание его горизонтально и вертикально к полу. Пролезание между рейками наклонной вестницы сверху вниз и снизу вверх. Висение на канате с помощью рук и ног, лазанье на высоту 1 м.

Упражнения с гимнастическими палками .

Подбрасывание и ловля палки, изменяя хват. Балансирование палки, стоя на одном месте.

Удерживая палку перед собой (на лопатках, за спиной), изменять исходное положение, например: встать на одно колено, на оба колена, сесть и подняться в основную стойку, не выпуская палки из рук и не меняя хвата.

Упражнения с большим мячом .

Перекладывание мяча из руки в руку с вращением вокруг себя. Ведение мяча. Удары мяча об пол перед собой с одновременным подпрыгиванием на двух ногах.

Прокатывание мяча, броски вперед, в сторону с дозироваьными усилиями.

Упражнение с малыми мячами .

«Школа мяча» с усложненными бросками в различных исходных положениях. Метание мяча сбоку одной рукой. Метание теннисного мяча на дальность. Бросок двумя руками снизу через возвышенность (высота 2 м). Попадание мячом в предмет (большой мяч, кубик и т.д.).

Игры .

Подвижные игры: «Товарищ командир», «Попади в цель», «Гонка мячей в колоннах», «Караси и щука», «День и ночь», «Невидимка», «Подвижная цель».

Эстафеты с лазанием и перелезанием и игры со специальными заданиями на осанку и ходьбу с включением метания и упражнений, развивающих пространственные представления.

Подготовительные игры к баскетболу: «Охотники и утки», «Гонка мячей по шеренгам», «Увертывайся от мяча», «Гонка мячей по кругу», «Мяч в кругу».

Зимние игры на воздухе: «Снежки по мячу», «Кто дальше», «Быстрый лыжник», «За мной», «Кто быстрее», «Эстафета на лыжах», «Взятие крепости».

Нетрадиционные формы занятий

При работе с детьми, имеющими церебральную патологию, можно использовать занятия в сухом бассейне и на фитболах.

Тело ребенка в бассейне постоянно находится в безопасной опоре, что особенно важно для детей с двигательными нарушениями.

В то же время в бассейне можно двигаться, ощущая постоянный контакт кожи с наполняющими бассейн шариками. Таким образом, происходит постоянный массаж всего тела, стимулируется проприоцептивная и тактильная чувствительность. Ребенок свободно двигается, меняет направление движения, позу, чередуя деятельность с отдыхом, самопроизвольно регулируя нагрузку, удовлетворяет потребность в движении. Сухой бассейн способствует развитию моторики, координации движений, равновесия, проприоцептивной чувствительности, всех сенсорных систем. Упражнения, проводимые в сухом бассейне, активизируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы, деятельность желудочно-кишечного тракта, способствует развитию физических качеств, уменьшают спастику и гиперкинезы, стимулируют функцию паретичных мышц, способствуют увеличению подвижности позвоночника и суставов верхних и нижних конечностей, создают положительный психоэмоциональный настрой.

Подбор упражнений в бассейне должен быть индивидуальным в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.

Другой формой занятия с детьми, страдающими ДЦП, является фитбол-гимнастика на больших упругих мячах. Впервые фитболы стали использоваться в лечебных целях с середины 50-х гг. XX столетия швейцарским врачом-физиотерапевтом Сюзан Кляйн Фогельбах в Базеле для больных ДЦП.

Фитболы изготавливаются из высокопрочного материала ледрапластика. Этот материал использует с 1963 г. Аквелино Касани (владелец небольшого семейного предприятия на севере Италии внедрил в производство новую технологию изготовления особо прочных мячей большого диаметра). В течение последующих 38 лет продукция фирмы «Ледрапластик» пополнилась такими изделиями, как физиороллы (два соединенных между собой мяча, образующих устойчивый овальный ролл), мячи-стулья (мячи с четырьмя небольшими ножками), мячи с ручками (хопы), прозрачные мячи со звенящими колокольчиками внутри, большие массажные мячи и др. В технологии изготовления этих мячей учтены такие особенности, как оптимальная упругость, эластичность материала, дезодорирующая отдушка, антистатические свойства, максимальная травмобезопасность, так как в случае механического повреждения мяч не лопнет, а будет медленно сдуваться. Выдерживает фитбол вес более 300 кг, позволяя заниматься людям любого возраста и комплекции.

Фитболы могут быть разного размера в зависимости от возраста и роста занимающихся. Так, например, для детей от 6 до 10 лет - 55 см, для детей, имеющих рост от 150 до 165 см, диаметр мяча должен составлять 65 см. Мяч подобран правильно, если при посадке на нем угол между бедром и голенью равен или чуть больше 90°.

Острый угол в коленных суставах опасен, так как создает дополнительную нагрузку на связки при выполнении упражнений, сидя на мяче. Накачать фитбол можно велосипедным или автомобильным насосом.

Фитболы обладают комплексом полезных воздействий на организм человека. Так, например, вибрация на мяче активизирует регенеративные процессы, способствует лучшему кровообращению и лимфооттоку, увеличивает сократительную способность мышц. При этом улучшаются функция сердечно-сосудистой системы, внешнего дыхания, повышаются обмен веществ, интенсивность процессов пищеварения, защитные силы и сопротивляемость организма.

Вибрация, сидя на мяче, по своему физиологическому воздействию сходна с райттерапией (лечением верховой ездой), о положительном воздействии которой на здоровье писал еще Гиппократ.

При оптимальной и систематической нагрузке создается сильный мышечный корсет, улучшается функция внутренних органов, уравновешиваются нервные процессы, развиваются все физические качества и формируются двигательные навыки, происходит колоссальное положительное воздействие на психоэмоциональную сферу.

Условия выполнения упражнений на мяче гораздо тяжелее, чем на жесткой устойчивой опоре (на полу), так как упражнения выполняются в постоянной балансировке, и, для того чтобы не упасть, необходимо совмещать центр тяжести тела с центром мяча. Усложненные условия работы позволяют получить быстрые результаты за короткое время. Фитбол способствует хорошей релаксации мышц, а естественная выпуклость мяча может использоваться для коррекции различных деформаций позвоночника.

Кроме оздоровительного, несомненно также воспитательное, педагогическое и психологическое воздействие фитбола на организм занимающегося.

Прежде чем приступить к занятиям, следует ознакомиться с некоторыми методическими рекомендациями.

1. Правильная посадка на фитболе предусматривает оптимальное взаиморасположение всех звеньев тела. Посадка на мяче считается правильной, если угол между туловищем и бедром, бедром и голенью, голенью и стопой равен 90°, голова приподнята, спина выпрямлена, руки фиксируют мяч ладонями сзади, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу. Такое положение на мяче способствует устойчивости и симметричности главным условиям сохранения правильной осанки.

2. Необходимо правильно и своевременно использовать страховку, самостраховку и помощь для профилактики травматизма. Кроме того, на полу и одежде занимающихся не должно быть никаких острых предметов, чтобы не повредить мяч. На занятия эдевать удобную одежду и нескользкую обувь.

3. Начинать с простых упражнений и облегченных исходных положений, постепенно переходя к более сложным.

4. Ни одно упражнение не должно причинять боль или доставлять дискомфорт.

5. Избегать быстрых и резких движений, скручиваний в шейном и поясничном отделах позвоночника, интенсивного напряжения мышц шеи и спины. Резкие повороты, скручивания, нагрузка по оси повреждают межпозвонковые диски, увеличивают нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, нарушают вертебробазилярное кровообращение.

6. При выполнении упражнений лежа на мяче не задерживать дыхания, особенно это касается исходного положения лежа на животе на мяче, так как длительное сдавливание диафрагмы затрудняет дыхание.

7. При выполнении упражнений лежа на спине на мяче и лежа на груди на мяче, голову не запрокидывать, затылок и позвоночник должны составлять одну прямую линию.

8. При выполнении упражнений мяч не должен двигаться.

9. При выполнении упражнений лежа на животе на мяче с упором руками на полу, ладони должны быть параллельны друг другу и располагаться на /ровне плечевых суставов.

10. Упражнения на силу должны чередоваться с упражнениями на растягивание и расслабление.

11. На каждом занятии стремиться к созданию положительного эмоционального фона, бодрого, радостного настроения Важна также эстетика выполнения упражнений.

12. Занятия на фитболе могут проводиться через день или два раза в неделю. Продолжительность занятий для детей до 6-7 лет - 25-30 мин, в более старшем возрасте - до 40-45 мин.

13. Каждое упражнение повторять, начиная с 3-4 раз, постепенно увеличивая до 6-8 повторений. Упражнения выполнять, исходя из принципа рассеивания нагрузки в разных исходных положениях на разные группы мышц. В конце занятия используются упражнения для восстановления дыхания и расслабления.

Фитбол-гимнастика позволяет решать следующие задачи:

- развитие двигательных качеств (быстрота, выносливость, гибкость, сила, ловкость);

- обучение основным двигательным действиям;

- развитие и совершенствование координации движений и равновесия;

- укрепление мышечного корсета, создание навыка правильной осанки и выработка оптимального двигательного стереотипа;

- улучшение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- нормализация работы нервной системы, стимуляция нервно-психическою развития;

- улучшение кровоснабжения позвоночника, суставов и внутренних органов, устранение венозного застоя;

- улучшение коммуникативной и эмоционально-волевой сферы;

- стимуляция развития анализаторных систем, проприоцептивной чувствительности;

- развитие мелкой моторики и речи;

- адаптация организма к физической нагрузке.

Использование фитбол-гимнастики в профилактике, лечении и коррекции ДЦП позволяет разнообразить занятия, вносить эмоциональный разряд, способствует активному вовлечению занимающегося в лечебно-педагогический процесс, что значительно повышает эффективность реабилитационных мероприятий.

При ДЦП на фитболах можно заниматься в различных исходных положениях в зависимости от поставленных задач. Так, например, упражнения на фитболе лежа на животе (Приложение А) и лежа на спине (Приложение А) с вращением мяча в различных плоскостях уменьшают силу земного притяжения, обладая антигравитационным эффектом, который позволяет ребенку поднять от опоры голову и плечи. Покачивание и вибрация на фитболе снижают патологический мышечный тонус и уменьшают гиперкинезы.

Для тренировки опороспособности рук и ног используются упражнения лежа на животе на фитболе (Приложение Б) с прокатыванием мяча вперед и назад.

Фитбол-гимнастика в практике АФК дает положительные результаты и может эффективно применяться у детей с церебральным параличом.

Оценка эффективности занятий АФК может складываться из различных параметров. Это может быть текущая оценка внешних признаков утомления занимающихся, оценка функционального состояния организма детей по физиологической кривой, хронометрирование с оценкой плотности проведенного занятия. Так как оценка производится врачом совместно с педагогом, этот метод оценки называется врачебно-педагогическим наблюдением (ВПН). Такие ВПН проводятся при любой патологии у детей.

ВЫВОДЫ

1.Анализ литературных источников показал, что детский церебральный паралич - двигательные нарушения, развивающиеся в результате повреждения центральной нервной системы во время внутриутробного развития, родов или в первые несколько дней после них. Бывает, ДЦП у ребенка сочетается с нарушением слуха, зрения или речи, иногда сопровождается судорогами. Детский церебральный паралич - это, прежде всего, двигательные нарушения, сопутствующие проблемы слуха, речи и т.д. вовсе не обязательны.

Повреждения ЦНС могут быть грубыми и обширными, и тогда интеллектуальное отставание в сочетании с ДЦП возможно. Но ДЦП вовсе не означает, что ребенок будет плохо развиваться в умственном плане.

Физическое воспитание является самой важной частью общей системы воспитания, обучения и лечения детей с опорно-двигательными нарушениями. Развитие движений представляет большие сложности в младшем школьном возрасте, когда ребенок еще полностью не осознает всей тяжести своего дефекта и не стремится к его активному преодолению.

Важной предпосылкой успешности воспитания детей с ДЦП (и физического воспитания в частности) является совмещение педагогических и лечебных воздействий с учетом не только двигательных, но и других осложняющих расстройств.

2.Ведущее место в общей системе реабилитации детей с ДЦП играет семья. В семье создается во-первых, комфортная для ребенка эмоционально-психологическая атмосфера, наполненная чувством заботы и внимания. Во-вторых, комплекс упражнений, направленный на формирование двигательной активности включает в себя не только занятия в специализированных учреждениях, но и занятия с родителями на дому. Семейная терапия направлена позволяет больному ребенку активнее и успешнее развивать двигательные навыки.

Результаты исследования показали, что дети, воспитывающиеся в семье, обладают большей двигательной активностью, чем дети, воспитывающиеся в школы-интерната.

У детей «из семьи» более сформирована общая и мелкая моторика.

3. Наблюдение на уроках ЛФК показало, что дети «из семьи» более активны, с желанием выполняют упражнения, стараются выполнить задания самостоятельно, без помощи инструктора. В то время, как дети, воспитывающиеся в школе-интернате либо пассивны, либо раздражительны, агрессивны, болезненно реагируют на неудачу, порой даже отказываются от дальнейших занятий, нуждаются в постоянной поддержке и помощи инструктора.

4.Семейная терапия помогает ребенку не только справляться с физическим недугом, но и создает вокруг него благоприятную психо-эмоциональную атмосферу, чувство заботы и внимания. В условиях семьи родители занимаются с ребенком адаптивными физическими упражнениями, направленными на его реабилитацию.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Астахов В.А. Детский церебральный паралич: понятие, этиология, симптомы // Здоровье - 2005 - №3 - С.14-15

2. Ботта Н., Ботта П. Лечебное воспитание детей с двигательными расстройствами церебрального происхождения. - Л.: ЛМУ, 1964

3. Восстановление и лечение детей с поражениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Под/ред. И.В.Добряков, Т.Г.Щедрина. Санкт-Пит.: Издат. Дом СПбМАПО,2004

4. Дубровский В.И. Детские церебральные параличи. - В кн.: Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002

5. Ефименко Н.Н., Сермеев Б.В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. - М.: Советский спорт, 2004

6. Ефимов А. Не жалея сил. Наука и практика в лечении и реабилитации детей с ДЦП//Медицинская газета. - 2010. - № 41.

7. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д., Нисневич Л.А. Как помочь «особому» ребенку. Книга для педагогов и родителей. - СПб.: Институт специальной педагогики и психологии, 2004

8. Ипполитова М. В., Бабенкова Р. Д., Мастюкова Е. М. Воспитание детей с церебральным параличом в семье: Книга для родителей. М.: Просвещение, 1993

9. Калижнюк Э.С. Клиническое обоснование принципов коррекционно-педагогической работы с детьми дошкольниками, страдающими церебральными параличами. - М.: Прогресс, 2006

10. Лопухина И.С. Логопедия. Речь, ритм, движение. - М.: Корона-Век, 2008

11. Панов А.М. Актуальность и практическая значимость решения социальных проблем детей, больных детским церебральным параличом// Реабилитационные центры для детей с ограниченными возможностями: опыт и проблемы.-М.: Дело,2007

12. Таланова Н. Детский церебральный паралич: возможности социальной адаптации // Семья. ру. №4. 03. 05. 2005

13. Физическая реабилитация. Учебник. Под / ред. С. Н. Попова. Ростов - на - Дону: Феникс, 2005

14. Частные методики адаптивной физической культуры: Учебное пособие /Под ред. Л. В. Шапковой.- М.: Советский спорт, 2003

15. Шишковская А. Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы у детей с ДЦП // Семья. ру. №1. 02. 05. 2006

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Упражнение, лежа на фитболе
ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Упражнения, лежа на животе с прокатыванием мяча вперед и назад