Теоретические и методические основы военной эпидемиологии

Ф КГМУ 4/3-04/01

ИП №6 УМС при КазГМА

от 14 июня 2007 г.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Теоретические и методические основы военной эпидемиологии».

Дисциплина: БДО 26 Epid - 3226 «Эпидемиология»

Специальность: 051301 - «Общая медицина»

Курс 3

Время (продолжительность) 1 час

Караганда 2010г.

Утверждена на заседании кафедры

«____» ____________ 2010г. Протокол № ___

Зав. кафедрой эпидемиологии и

коммунальной гигиены д.м.н., профессор__________Шабдарбаева М.С.

Тема: «Теоретические и методические основы военной эпидемиологии».

Цель: освоение теоретических и методических основ военной эпидемиологии.

• План лекции:

1. Теоретические и методические основы военной эпидемиологии.
2. Организация противоэпидемического обеспечения войск, роль и место войсковой медицинской службы в проведении противоэпидемических мероприятий.
3. Противоэпидемические барьеры на путях подвоза и эвакуации.

• Тезисы лекции:

Военная эпидемиология является разделом эпидемиологии и отраслью военной медицины, и разрабатывает теорию и практику противоэпидемического обеспечения войск как в мирное так и в военное время.

Как учебная дисциплина, военная эпидемиология включает систему научных знаний обосновывающих предупреждения заноса инфекций в войска и возникновение инфекционных заболеваний среди личного состава, а в случаях их появления – ликвидацию эпидемических очагов, снижение общего уровня инфекционной заболеваемости и предупреждение выноса инфекций из войск. Эта система знаний включает, совокупность теоретических, методических и организационных принципов по обоснованию и проведению противоэпидемических мероприятий в войсках.

В комплексе военно-медицинских дисциплин важное место принадлежит многим профилактическим дисциплинам, к которым и относится военная эпидемиология.

В современный период военная эпидемиология решает принципиально новые задачи. На основании опыта армии Болдырева Т.Е. сформулировал основные 4 принципа:

1. Противоэпидемическая работа в войсках является обязанностью всех врачей и фельдшеров, независимо от их медицинской специальности.
2. Военно-медицинская служба обязана постоянно знать общую эпидемическую обстановку и при необходимости принимать решительные меры для быстрейшей ликвидации заболеваний среди окружающего населения.
3. Необходимо настойчивое проведение всех мер, способных предотвратить занос в войска инфекционных болезней.
4. Лечение инфекционных больных необходимо проводить «на месте», не эвакуируя их в тыл.

В настоящее время медицинская служба армии обобщила опыт противоэпидемического обеспечения войск, которая получила дальнейшее развитие на современном этапе. В области военной эпидемиологии решаются проблемы, связанные с изменением структуры инфекционной заболеваемости в войсках, а также разработкой бактериологического оружия. Военные эпидемиологи в содружестве с другими специалистами разработали надежные меры защиты, действенную систему контроля за состоянием здоровья военнослужащих, повышение боеспособности войск.

Военная эпидемиология – система научных знаний, изучающая закономерности эпидемического процесса, обосновывающая предупреждение заноса инфекций в войска и ликвидацию эпидемических очагов, снижение общего уровня инфекционной заболеваемости и предупреждение выноса инфекций из войск.

Военная эпидемиология – теория и практика противоэпидемического обеспечения войск как в мирное, так и в военное время. Она формируется на стыке эпидемиологии и военной медицины и представляет собой теорию и практику противоэпидемического обеспечения войск и путей ее применения.

Противоэпидемическое обеспечение войск (ПЭО) – это система мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных болезней среди личного состава воинских частей и их ликвидации в случае возникновения. Решая эту задачу по противоэпидемическому обеспечению войск, военные эпидемиологи выявляют причины возникновения и распространения эпидемических болезней в специфических условиях боевых частей. Выявляют влияние условий военной обстановки на течение эпидемического процесса среди гражданского населения.

Профилактика заболеваний достигается недопущением заноса инфекций в войсках и предупреждением заражения источников инфекций имеющихся внутри части.

Теоретической основой военной эпидемиологии (ВЭ) является общее учение об эпидемическом процессе. Вместе с тем на общие закономерности развития эпидемического процесса влияют условия комплектования, специфика службы, быта, боевой подготовки и боевой деятельности войск.

Военная эпидемиология – изучает особенности возникновения и развития эпидемического процесса среди личного состава войск в мирное и военное время, а также осуществляет отбор наиболее приемлемых для военно-медицинской службы средств и методов пригодных для использования в полевых условиях.

В современных условиях военная эпидемиология включает также систему знаний о поражающих свойствах бактериологического (биологического) оружия (БО) и противобактериологической защите войск. Цель противобактериологической защиты войск – снижение поражающего действия бактериологического оружия и ликвидации последствий его применения.

Для достижения цели противоэпидемической и противобактериологической защиты войск последовательно решаются следующие основные задачи:

1. Динамическая оценка эпидемической (бактериологической) обстановки в войсках и районе их размещения.
2. Выбор соответствующих эпидемической (бактериологической) обстановке противоэпидемических мероприятий с учетом их потенциальной эффективности.
3. Проведение обоснованных противоэпидемических мероприятий.
4. оценка эффективности противоэпидемических мероприятий и качества работы должностных лиц и корректировка на этой основе способов решения задач по противоэпидемической защите войск.

Для решения этих задач мы должны знать:

1. Причины, условия, механизм развития и проявления эпидемического процесса в войсках, их особенности в условиях применения противником оружия массового поражения.
2. Методы оценки санитарно-эпидемического состояния войск в районах их действия.
3. Мероприятия по противоэпидемической и противобактериологической защите войск и этапов медицинской эвакуации, силы и средства для их проведения.
4. Организацию работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений) в военное время.
5. Характеристику бактериологического (биологического) оружия.

Военная эпидемиология включает семь основных разделов:

1.«Теоретические основы ВЭ» - они основаны на учении об эпидемическом процессе и особенностях его развития в войсках. В этом разделе изучаются закономерности развития эпидемического процесса среди личного состава войск. Приобретаются знания о причинах, условиях, механизме развития и проявления эпидемического процесса в войсках в мирное и военное время. Теоретической основой являются закономерности развития эпидемического процесса, знание поражающих свойств бактериологического (биологического оружия).

Учение об эпидемическом процессе включает 3 теории:

• теория Л.В. Громашевского – о механизме передачи возбудителей;
• теория Е.Н. Павловского – «теория природной очаговости инфекционных болезней»;
• теория В.Д. Белякова – «теория само регуляции эпидемического процесса паразитарных систем»

Кроме того, необходимо знать комплекс противоэпидемических мероприятий в зависимости от структуры инфекционной заболеваемости, особенностей развития эпидемического процесса в различных условиях службы, боевой деятельности войск необходимо выбрать главное направление противоэпидемических мероприятий.

2. « Методические основы военной эпидемиологии».

Методы оценки эпидемической обстановки в различных условиях деятельности воск обосновываются на эпидемиологической диагностике. Без диагностики – нет профилактики, как и без клинической диагностики – нет лечения.

Эпидемиологическая диагностика – центральная основа деятельности эпидемиолога. При этом уметь логически мыслить, научиться устанавливать причинно- следственные связи. Это обеспечивается использованием ретроспективного и оперативного эпидемического анализа, а также программ санитарно-эпидемиологической разведки и обследованием эпидемиологических очагов.

3. «Организационные основы военной эпидемиологии».

Система знаний, составляющих содержание этого раздела, формируется на стыке эпидемиологии с ОТСМ. Они включают распределение обязанностей между должностными лицами, установление правил и ответственности исполнителей, основ их взаимоотношений. Решение этих задач возложено на медицинскую службу.

В рамках военной эпидемиологии впервые зародились многие формы организаций мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Первыми формированиями, предназначенными для квалифицированного и специализированного проведения мероприятий по ПЭО, были именно военные санитарно-эпидемиологические учреждения.

На современном уровне для проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в войсках недостаточно использование только сил и средств медицинской службы. Необходимо организовывать взаимодействие с другими службами боевого и тылового обеспечения, командования и предложения. Эти рекомендации приобретают силу закона и закрепляются приказом командира части. Условиями ВС, наставлениями.

4. «Содержание и организация мероприятий по противоэпидемической и противобактериологической защитой войск».

Разработанные на данном этапе науки противоэпидемические мероприятия являются единым и используются для профилактики инфекционных заболеваний, как среди гражданского населения, так и личного состава войск. Однако для целей военно-медицинской службы осуществляется преимущественный выбор и разработка таких противоэпидемических средств, которые наиболее приемлемы для использования в полевых условиях.

5. «Управление противоэпидемической и противобактериологической защитой войск».

На основе знаний организационной структуры и процесса управления в противоэпидемической системе ВС, оценки эпидемической обстановки принимают управленческие решения, осуществляется планирование противоэпидемической защиты части (соединения). Формируются общие знания по эпидемиологическому надзору.

6. «Частная эпидемиология инфекций, актуальных для войск».

Программой обучения о военной эпидемиологии не предусмотрено. Аспекты частной эпидемиологии изучаются при прохождении эпидемиологии и профилактики соответствующих нозологических форм инфекционных болезней.

Исторические факты свидетельствуют о том, что неизбежным спутником войн являются эпидемии. Во все исторические периоды во время войн число убитых микробами значительно превысило число убитых оружием. Общий закон, согласно которому войны поражают эпидемии, сохранился и в XX и XXI веке. Одна из важнейших задач ВЭ – целенаправленное изучение инфекционной патологии, актуальной для войск.

7. «Бактериологическое (биологическое) оружие и противобактериологическая защита войск».

Этот раздел присущ только военной эпидемиологии. Эпидемиологическое благополучие войск зависит от эпидемического состояния гражданского населения и воюющих сторон. В военных условиях возможно возрастание инфекционной заболеваемости, появление не встречающихся ранее на данной территории заболеваний среди воинского коллектива, а также и гражданского населения.

Таким образом, военная эпидемиология опирается на достижение общей эпидемиологии и в свою очередь обогащает ее новыми организационными формами работы. Для военной эпидемиологии важны связи с военными дисциплинами, представляющие различные разделы военной медицины (ОТМС, ВПТ, ВПХ – эпидемиологическая интерпретация раневой инфекций, инфекции лучевого поражения, для ВПТ).

Распознавание проявлений эпидемического процесса и факторов, определяющих заболеваемость личного состава инфекционными болезнями в различных условиях их деятельности, т.е. динамическая оценка состояния и тенденции развития эпидемического процесса, составляет содержание эпидемиологической диагностики в войсках. Методы эпидемиологической диагностики, используемые в интересах противоэпидемической защиты войск, группируются по-разному в зависимости от целевого назначения. Основой эпидемиологической диагностики в войсках являются ретроспективный эпидемиологический анализ. С учетом его результатов осуществляется планирование противоэпидемической защиты войск. Текущая работа по противоэпидемической защите войск проводится на основе результатов постоянно проводимого оперативного эпидемиологического анализа, который в ВЭ традиционно называется санитарно-эпидемиологическим наблюдением. В процессе оперативного эпидемиологического анализа проводится обследование эпидемических очагов. Основным методом оценки эпидемической обстановки в районе размещения (действия) войск является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Воинский коллектив отличается организованностью и характеризуется относительной автономностью. Термином «автономность» подчеркивается, что заболеваемость личного состава войск инфекционными болезнями определяется, прежде всего, внутренними факторами, свойственными армейским коллективам. Существенное значение имеют внешние факторы, определяемые эпидемической обстановкой в стране и особенно эпидемиологической и эпизоотической обстановкой в районе размещения (действия) войск. Совокупное действие внутренних и внешних факторов определяет структуру инфекционной заболеваемости личного состава войск.

В войска могут занесены заболевание антропонозной и зоонозной природы.

Антропонозные инфекции могут быть занесены в войска:

• с приемом пополнения. Пополнение личного состава может прибыть в инкубационном периоде заболевания, бессимптомной и хронической форме болезни или даже больные;
• военнослужащими, возвращающимися из отпусков, командировок;
• гражданским населением при размещении личного состава войск в населенных пунктах, при контакте с населением освобожденных районов;
• войсками противника и его гражданским населением;
• источниками зоонозных инфекций очагов;
• животные из природных очагов;
• животные их подсобных хозяйств;
• дикие грызуны; они могут наибольшее эпидемиологическое значение, контакт с ними в природных очагах, окопах, при использовании соломы и т.д. может привести к инфекционным болезням.

Особо требуется обратить внимание на возможность заражения личного состава через почву, где длительное время могут сохраниться возбудители споровых и аэробных инфекций (столбняк, газовая гангрена, микозы, сибирская язва и т.д.).

Инфекционная патология личного состава войск называется всеми тремя группами возбудителей, различающихся по их резервуару. Соответственно, речь идет об антропонозах (резервуаром возбудителя – является человек), зоонозах (резервуаром возбудителя – являются животные) и сапронозах (резервуар возбудителя – абитические элементы внешней среды).

Войны являются тем социальным фактором, который оказывает влияние на развитие эпидемии как среди личного состава войск, так и среди гражданского населения. Армия комплектуется из населения и действует на территории, занятой населением, поэтому эпидемиологическое состояние населения сказывается на инфекционной заболеваемости в войсках. И наоборот, эпидемиологическая обстановка в войсках в свою очередь может отразится на инфекционной заболеваемости населения.

Влияние последствий применения ядерного оружия на уровне инфекционной заболеваемости личного состава, эпидемическое состояние войск и района их дислокации может проявится двояко. Во-первых, в результате значительных нарушений и вывода из строя канализации, водопровода, уничтожение жилых зданий и населенных пунктов следует ожидать резкого возрастания заболеваемости, прежде всего, кишечными инфекциями. Во-вторых, воздействие на личный состав ионизирующей радиации приведет к резкому снижению у облученных степени неспецифической резистентности и защитных сил организма. Под действием ионизирующей радиации угнетаются практически все факторы защиты: гуморальный, клеточный, тканевой иммунитет, фагоцитарная активность и др. В результате в облученном организме резко возрастает интенсивность размножения возбудителей инфекционных болезней, с одной стороны, и снижается заражающая доза – с другой. Это может привести к

обострению бессимптомных форм инфекций, более тяжелому течению заболевания у облученных; наконец, можно ожидать появлению новых нозологических форм инфекционных болезней, обусловленных непатогенной в естественных условиях микрофлорой.

Факторы, влияющие на возникновение и распространение инфекционных заболеваний среди военнослужащих:

• особенности походно-боевой обстановки;
• резкое ухудшение условий жизни населения, иногда доходящее до обнищания;
• массовая миграция населения, связанная с военными действиями;
• эвакуация из оккупированных районов, передвижение в поисках заработка, пищи;
• нарушение санитарного режима населенных мест, разрушение жилищ, коммуникации;
• нарушение путей сообщения, скопление больших масс людей на вокзалах, пристанях, аэродромах;

пути выноса инфекционных болезней в тыл страны:

• эвакуация населения из прифронтовых районов в тыл;
• миграция населения из районов боевых действий;
• эвакуация раненых и больных из войскового района;
• перемещение войсковых контингентов;
• эвакуация в тыл военнопленных.

Совершенствование противоэпидемического обеспечения войск в военное время приобретает большое исключительное значение.

Противоэпидемическое обеспечение войск является составной частью медицинского обеспечения и может рассматриваться как самостоятельная организационная система. Оно входит также в систему мероприятий защиты войск от оружия массового поражения (ОМП).

Противоэпидемическое обеспечение войск (ПЭОВ) – система мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных болезней среди личного состава воинских частей и их ликвидации.

Цель: обеспечение в войсках устойчивого эпидемического благополучия.

Задачи ПЭОВ:

• предупреждение возникновения инфекционных заболеваний в войсках за счет скрытия путей заноса инфекционных болезней;
• локализация и ликвидация эпидемических очагов.

Выполнение этих задач достигается:

• проведением профилактических мероприятий;
• единым пониманием механизмов передачи возбудителей инфекционных заболеваний;
• привлечением всех звеньев медицинской службы к проведению противоэпидемических мероприятий;
• лечением инфекционных больных на ТВД без эвакуации в тыл страны;
• проведением бактериологической разведки.

В военной эпидемиологии выделяют три группы противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заражения или заболевания.

Предупреждение инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов в частях, соединениях, учреждениях фронта достигается проведением ряда групп мероприятий: одни требуют проведение противоэпидемических средств, другие носят организационный характер, одни предупреждают заражение, другие заболевание.

Мероприятия по предупреждению возникновения инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов.

Достигается:

• эпидемиологического анализа и обследованием эпидемических очагов;
• изоляционных, лечебно-диагностических и режимно-ограничительных мероприятий;
• ветеринарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности;
• дезинфекционно-дезинсекционные мероприятия;
• иммунопрофилактика;
• экстренная профилактика;
• лабораторные исследования объектов внешней среды;
• санитарное просвещение.

Мероприятия по предупреждению заноса инфекции в войска и выноса инфекции из войск.

• санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение, эпидемиологический анализ и обследование;
• мероприятия по обозначению, локализации и ликвидации эпидемических очагов в районе размещения и действия войск фронта;
• выявление инфекционных больных среди военнопленных.

Противоэпидемические барьеры на путях подвоза.

• первый барьер – на пунктах формирования частей; достигается проведением санитарной обработки, выявлением инфекционных больных, проведением плановых прививок и т.д.;
• второй барьер – комплекс мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками, сопровождающими военные эшелоны; СКП, изоляционно-пропускные пункты (ИПП), обсервационные пункты (ОП);
• третий барьер – это комплекс мероприятий, осуществляемой медицинской службой запасных частей армейского и фронтового подчинения (госпитализация, иммунизация, выявление).

Предупреждение выноса инфекционных болезней из войск в тыл страны.

• эпидемиологический анализ заболеваемости и обследование эпидемического очага;
• лечебно-эвакуационное обследование инфекционных больных;
• противоэпидемический режим на этапах медицинской эвакуации;
• противоэпидемические барьеры на путях эвакуации.

В каждом конкретном случае необходимо три подхода главных мероприятий:

1. Учитывать особенности эпидемиологии отдельных групп и нозологических форм развития инфекционных болезней;
2. Использовать результаты эпидемической диагностики по выявлению конкретных причин и условий развития эпидемического процесса.
3. Проводить оценку потенциальной эффективности противоэпидемических мероприятий и их доступности для практического применения.

Таким образом, своевременное и полное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в войсках является необходимым условием успешного решения задач медицинского обеспечения войск.

Проведение этих мероприятий является обязанностью всего медицинского состава частей, соединений и медицинских учреждений.

Руководство организаций и проведением противоэпидемических мероприятий в войсках и контроль за их осуществлением возлагается на начальников медицинской службы частей и соединений. Важную роль в проведении этих мероприятий играют врачи-специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений медицинской службы. Следует учитывать, что организация и проведение многих противоэпидемических мероприятий выходит за пределы возможностей медицинской службы и поэтому для их проведения привлекаются другие службы. Руководство проведением этих мероприятий осуществляют командиры частей и соединений, а медицинская служба проводит контроль за своевременностью, полнотой и качеством их выполнения. В этих целях начальник медицинской службы устанавливает связь и взаимодействие с продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной и другими службами, которые являются непосредственными исполнителями ряда мероприятий, оказывающих существенное влияние на санитарно-эпидемическое благополучие войск.

Для организации и проведения мероприятий по противоэпидемической защите войск, оказание методической и практической помощи войсковым врачам, медицинская служба располагает соответствующими санитарно-эпидемическими учреждениями и подразделениями.

В дивизии противоэпидемическая работа составляет один из важнейших разделов медицинского обеспечения, ее организация возложена на начальника медицинской службы дивизии. В решение этой задачи он опирается на санитарно-эпидемиологическую лабораторию (СЭЛ).

Командир этого подразделения одновременно является и дивизионным эпидемиологом и починяется начальнику эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости в частях дивизии и в соответствии с ее результатами оказывает методическую и практическую помощь врачам частей в организации и проведении мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Врачи-специалисты лаборатории организуют и проводят санитарно-гигиенические, бактериологические и токсико-радиологические исследования.

Медицинская служба располагает также санитарно-эпидемиологическими учреждениями, специалисты которых проводят эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний, определяя содержание противоэпидемиологических мероприятий. На них же возлагается методическое руководство постановкой всего дезинфекционного дела в войсках и контроль за его осуществлением.

В армейском звене специальные подразделения и специалисты по противоэпидемической защите предусмотрены в аппарате начальника медицинской службы (СЭО ар.мед.бр.,СЭО арм. и фр.). Санитарно-эпидемиологические отряды армии и фронта осуществляют следующие задачи:

• проводит квалифицированную медицинскую разведку (бактериологическую, токсикологическую и санитарно-гигиеническую);
• предназначен для усиления медицинской службы соединений противоэпидемическими средствами;
• является основным консультативным центром по вопросам противоэпидемической защиты.

Противоэпидемические барьеры на путях подвоза и эвакуации.

Противоэпидемические барьеры – система мероприятий на путях подвоза и эвакуации, преследующая цель – предупредить занос инфекции в войска фронта из тыла страны и вынос инфекции из войск фронта в тыл страны.

Исходя из определения, мы видим основную цель противоэпидемических барьеров – недопущение заносов и выноса инфекции в войска и из войск.

Предупреждение заноса инфекции на фронт с пополнением начинается на призывных и сборных пунктов военкоматов. Они при массовой мобилизации не в состоянии провести весь комплекс мероприятий (выявление больных, носителей, провести весь комплекс мероприятий и т.д.), поэтому медицинская служба должна активно выявлять инфекционных больных и принимать меры к своевременной их изоляции.

На путях передвижения войск во внутреннем районе функции противоэпидемическими барьеров выполняют специальные учреждения, основными из которых являются санитарно-контрольные пункты (СКП), изоляционно-пропускные пункты (ИПП), обсервационные пункты (ОП).

Основной задачей санитарно-контрольного пункта является осуществление контроля за санитарно-эпидемическим состоянием эшелонов и команд военнослужащих по железным, водным путям сообщения и военно-автомобильным дорогам с целью предупреждения попадания больных в войска фронта из тыла страны или из войск в тыл.

Санитарно-контрольный пункт осуществляет контроль за проходящими эшелонами, выявляет больных, проверяет санитарно-гигиеническое состояние средств передвижения, проводит санитарную обработку личного состава, инструктирует, и контролирует работу медицинского состава, сопровождающих эшелон, пополняет запасы медикаментов и дезинфицирующих средств, контролирует санитарное состояние железнодорожных станций.

Штаты: врач, фельдшер, санинструкторы. Для проведения мероприятий используют приданные силы и средства.

ИПП (изоляционно-пропускные пункты ИЗО) развертываются на крупных железнодорожных станциях. Имеют в своем составе санитарные пропускники и изоляторы. На них возлагается проведение санитарной обработки личного состава, эшелонов, временная изоляция и госпитализация инфекционных больных, дезинфекция подвижного состава.

В зависимости от категории пропускная способность пункта:

По I категории - 600-1000 человек в час;

По II категории – 400 человек в час;

По III категории – 200 человек в час;

По IV категории – 100 человек в час.

Для выполнения указанных функций имеются: санпропускники, дезкамеры, койки (50,40,20,10 коек), прачечная, аптека, парикмахерская, изолятор и др. хозяйственные подразделения. Работа согласуется через коменданта, начальника СКП. Вооруженная охрана осуществляется силами и средствами начальника гарнизона.

Обсервационный пункт (ОП) – учреждение гражданского здравоохранения, предназначенный для временной изоляции военнопленных, гражданского населения при эпидемическом благополучии. Для санитарной обработки используются бани.

Дезинфекционные отряды (ДО) – проводят дезинфекцию вещей личного состава, дезинфекцию вагонов, помещений железнодорожных вокзалов, военно-санитарных поездов (ВСП). В зависимости от категории дезинфекционные отряды могут обработать в сутки от 480-360-240 вагонов.

Санитарно-контрольные пункты на военно-автомобильных дорогах осуществляется медицинская служба дорожно-эксплуатационных частей. Привлекаются также подразделения дорожных и армейских санитарно-эпидемиологических учреждений.

В запасных войсковых районах (полка, дивизии, армии) имеются распределительные батальоны или полки, в которых формируется приемник, санитарный пропускник с дезкамерой, медицинский пункт с изолятором.

Контингенты, прибывающие в запасную часть, размещаются побатальонно. Здесь проводится медицинская сортировка, выявляют и изолируют больных, выделяют контактных. Проверяют на форму 20. Проводится санитарная обработка с дезинфекцией (дезинсекцией) обмундирования по показаниям. В распределительном батальоне не допускается переход солдат из одной группы в другую, размещение прибывших с уже находящимися военнослужащими длительное время. По окончании карантина личный состав переводится в основные подразделения. В тех случаях, когда пополнение в действующую армию поступает минуя запасные части, весь необходимый комплекс мер проводится медицинской службой полка.

Из числа противоэпидемических барьеров, действующих по направлению с фронта к тылу страны, заслуживают упоминания:

• пункт сбора военнопленных и организация противоэпидемических мероприятий среди них;
• изоляторы на всех этапах медицинской эвакуации;
• система военных полевых сортировочных госпиталей;
• лечение инфекционных больных «на месте» в ВПИГ.

Предупреждение выноса инфекции с фронта обеспечивается организацией противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации, а также организаций противоэпидемических барьеров на путях эвакуации.

• Иллюстрированный материал (таблицы, слайды).

1. Механизм влияния войск на развитие эпидемии.
2. Разделы военной эпидемиологии.

• Литература:

1. Беляков В.Д., Жук Г.Т. Военная гигиена и эпидемиология. М., Москва, 1978, 319 стр. - 632 экз.

2. Практикум по военной эпидемиологии и специфической индикации. Казань, 1991г., 85 стр. – 49 экз.

• Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Специфика и содержание отдельных групп противоэпидемических мероприятий в войсках по направленности на источник инфекции, на механизм передачи и на восприимчивость организма.
2. Организация выявления инфекционных больных на театре военных действий и порядок эвакуации их.
3. Система мероприятий по организации обслуживания инфекционных больных в армии.
4. Варианты изоляции и эвакуации инфекционных больных.

Теоретические и методические основы военной эпидемиологии