ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА: ПОНЯТИЕ, ВИДЫ, ПРИМЕНЕНИЕ

На правах рукописи

ГЕРАСИНА ЮЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА

Специальность: 12.00.08 – уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата юридических наук

Москва - 2013

Работа выполнена на кафедре уголовного права в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российская академия правосудия»

Научный руководитель	доктор юридических наук, профессор Арямов Андрей Анатольевич

Официальные оппоненты	Антонян Юрий Миранович Заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор юридических наук, профессор ВНИИ МВД России, главный научный сотрудник Полубинская Светлана Вениаминовна кандидат юридических наук, доцент Институт государства и права Российской академии наук, ведущий научный сотрудник сектора уголовного права и криминологии

Ведущая организация	ФГКОУ ВПО «Омская академия Министерства внутренних дел Российской Федерации»

Защита состоится 19 ноября 2013 года в 16.00 часов на заседании диссертационного совета Д 170.003.01, созданного на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российская академия правосудия» по адресу: 117418, г. Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 69А, ауд. 910.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российская академия правосудия».

Автореферат разослан «___» октября 2013 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета С.П.Ломтев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Исследования принудительных мер медицинского характера не утратили своей актуальности как в теоретическом, так и прикладном аспектах. Принудительные меры медицинского характера являются специфическим уголовно-правовым институтом, включающим в себя медицинские начала. Однако при рассмотрении вопросов, касающихся применения принудительных мер медицинского характера, ученые преимущественно ограничиваются анализом только юридических параметров, в то время как на суд возлагается обязанность оценить все факторы в совокупности, на основании чего правильно избрать вид принудительного лечения, своевременно изменить, продлить или прекратить данные меры. В связи со сложностью учета медицинского характера данных мер в юридической литературе высказывается мнение о неуголовно-правовой природе принудительных мер медицинского характера и исключении их из Уголовного кодекса Российской Федерации.

Рассмотрение видов принудительных мер медицинского характера в основном ограничивается характеристикой наблюдения, осуществляемого в медицинском учреждении, и находящегося там контингента больных. При этом не учитываются мероприятия, входящие в содержание каждого вида мер и направленные на достижение юридической цели применения принудительных мер медицинского характера. Проблемы принудительных мер медицинского характера, соединенные с исполнением наказания, в науке уголовного права получили только обозначение.

Практика назначения и применения принудительных мер медицинского характера не единообразна в силу неоднозначности толкования нормативных предписаний. Неприменение принудительных мер медицинского характера к ограниченно вменяемым лицам, в отношении которых применены условное осуждение, условно-досрочное освобождение или наказание ими было отбыто, нарушает права и законные интересы граждан, не страдающих психическими расстройствами, так как неоказание своевременной психиатрической помощи лицу, представляющему опасность для себя или окружающих, приводит к совершению ими тяжких и особо тяжких деяний против личности.

Категории лиц, которым могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, периодически меняются. Федеральным законом от 08 декабря 2003 года № 162-ФЗ из их числа исключены лица, совершившие преступление и признанные нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании. Федеральным законом от 29 февраля 2012 года № 14-ФЗ введена новая категория лиц, которым могут быть назначены принудительные меры медицинского характера без достаточного научного и практического обоснования.

Институт принудительных мер медицинского характера, закрепленный в настоящее время в главе 15 УК РФ и иных нормативных правовых актах, содержит в себе признаки эклектичности и асистемности, что порождает множество вопросов в теории и правоприменении, назрела необходимость очередного этапа развития этого института, посредством приведения в систему существующего материала.

Указанные обстоятельства теоретического и прикладного характера обуславливают актуальность темы диссертационного исследования.

Степень научной разработанности темы исследования. Теоретической разработкой уголовно-правового аспекта принудительных мер медицинского характера занимались Ю.Р. Базарова, А.В. Беловодский, С.Е. Вицин, В.А.Воробей, М.Н. Голоднюк, В.И. Горобцов, А.И. Друзин, В.С. Егоров, Н.В. Жарко, Т.М. Калинина, М.Н. Каплин, А.А. Крымов, Е.В. Медведев, Р.И. Михеев, Ю.Р. Михеев, Г.В. Назаренко, А.Н. Павлухин, С.В. Полубинская, Е.А. Попкова, В.В. Попов, Б.А. Протченко, А.В. Рагулина, А.И. Ситникова, Б.А. Спасенников, С.Б. Спасенников, С.Я. Улицкий, А.А. Хомовский, З.Д. Хухуа, А.И. Чучаев.

В судебно-психиатрическом аспекте принудительные меры медицинского характера и смежные вопросы рассматривали Т.Б. Дмитриева, Е.Ю. Егорова, Ф.В. Кондратьев, В.П. Котов, Д.А. Малкин, М.М. Мальцева, В.В. Мальцев, В.Б. Первомайский, Ю.С. Савенко, А.А. Ткаченко, Б.В. Шостакович.

Вопросов исполнения принудительных мер медицинского характера в своих работах касались Г.В. Назаренко, В.Ф. Трубецкой, С.Н. Шишков.

Исследованием смежных с институтом принудительных мер медицинского характера вопросов (невменяемость, ограниченная вменяемость, уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, и т.д.) занимались Ю.М. Антонян, А.И. Бойко, С.В. Бородин, С.В. Долгова, А.Ю. Жамбалова, Н.Г. Иванов, А.В. Кисляков, Е.Г. Козловский, Н.Ф. Кузнецова, Р.И. Михеев, В. Г. Павлов, Р.Р. Тугушев, В.А. Якушин и другие.

В современный период принудительным мерам медицинского характера посвящены диссертационные исследования на соискание ученой степени кандидата и доктора юридических наук Т.Н. Журавлевой «Институт принудительных мер медицинского характера в законодательстве Российской Федерации» (Ростов-на-Дону, 2002 г.), А.Н. Батанова «Принудительные меры медицинского характера: история, теория, законодательное регулирование и практика применения» (Ульяновск, 2004 г.), Б.А. Спасенникова «Принудительные меры медицинского характера: теория, уголовно-правовое регулирование, практика» (Архангельск, 2004 г.), Н.В. Жарко «Принудительные меры медицинского характера: уголовно-правовой аспект» (Рязань, 2005 г.), Е.А. Попковой «Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психически больным: уголовно-правовой и уголовно-исполнительный аспекты» (Красноярск, 2005 г.), А.Т. Исмагуловой «Регламентация принудительных мер медицинского характера по законодательству Российской Федерации и Республики Казахстан» (Челябинск, 2010 г.).

Однако в данных исследованиях не получили должного освещения вопросы содержания видов принудительных мер медицинского характера, порядка применения, исходя из определения вида опасности лица для себя или окружающих и изменения последней во времени.

Объектом исследования являются уголовно-правовые отношения, возникающие в связи с назначением и применением принудительных мер медицинского характера.

Предметом исследования выступают уголовно-правовые нормы отечественного, зарубежного, международного законодательства, регулирующие назначение и применение принудительных мер медицинского характера, практика их применения.

Цель исследования заключается в обосновании понятийного аппарата принудительных мер медицинского характера, классификации данных мер, определении содержания их видов и порядка применения с учетом видов опасности лица с психическим расстройством, совершившего общественно опасное деяние, для себя или окружающих.

Для достижения цели исследования поставлены следующие задачи:

1) разработать дефиницию, уточнить основания и цели применения принудительных мер медицинского характера и определить их правовую природу;

2) обосновать перечень категорий лиц, которым могут быть назначены принудительные меры медицинского характера;

3) разработать критерий классификации и дать рекомендации по выбору видов принудительных мер медицинского характера;

4) обосновать порядок продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера;

5) уточнить порядок назначения и применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, и зачета времени применения принудительного лечения;

6) разработать предложения, имеющие теоретическое и практическое значение для совершенствования нормативных правовых актов применительно к принудительным мерам медицинского характера.

Методологическую основу составляют такие общенаучные методы, как анализ, описание, объяснение; частнонаучные методы - формально-логический, сравнительно-правовой, историко-правовой, метод сводки и группировки данных, анкетирование, экспертный опрос, анализ документов.

Теоретическую основу исследования составили положения, сложившиеся в трудах Ю.М. Антоняна, А.Н. Батанова, С.В. Бородина, М.Н. Голоднюк, Ю.Р. Базаровой, А.В. Беловодского, С.Е. Вицина, В.А. Воробья, В.И. Горобцова, Т.Б. Дмитриевой, Н.Г. Иванова, М.Н. Каплина, П.А. Колмакова, Ф.В. Кондратьева, В.П. Котова, Н.С. Лейкиной, М.М. Мальцевой, Р.И. Михеева, Г.В. Морозова, Г.В. Назаренко, В.Г. Павлова, А.Н. Павлухина, С.В. Полубинской, Б.А. Протченко, А.В. Рагулиной, Б.А. Спасенникова, С.Я. Улицкого, Е.А. Попковой (Федоровой), А. Хомовского, А.И. Чучаева, С.Н. Шишкова, Б.В. Шостаковича.

Нормативную базу исследования составляют Конституция Российской Федерации, Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (приняты 17.12.1991 Резолюцией 46/119 на 75-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН), Уголовный кодекс Российской Федерации, Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации, Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации, Закон Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другие законы и акты, регламентирующие осуществление принудительного лечения.

Эмпирическая база исследования представлена результатами анализа статистических данных Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации о применении принудительных мер медицинского характера к невменяемым за 2008-2012 гг., опроса 196 судебных психиатров, работников суда, сотрудников Следственного управления Следственного комитета РФ, полиции и анкетирования 220 граждан, материалов судебной практики Верховного Суда Российской Федерации, ряда областных и районных судов (Орловской, Тульской, Архангельской, Белгородской, Свердловской, Новосибирской, Курганской, Тверской, Воронежской, Курской областей) – более 300 приговоров и постановлений о назначении, продлении, изменении и прекращении принудительных мер медицинского характера за период с 2006 г. по 2012 г.

Научная новизна исследования состоит в определении опасности лица для себя или окружающих в качестве системообразующего признака, объединяющего ранее эклектичные представления о правовых явлениях и определяющего виды принудительных мер медицинского характера, порядок их применения.

Научная новизна диссертации находит также свое выражение в следующих основных положениях, выносимых на защиту:

1. Сформулировано определение принудительных мер медицинского характера, в котором уточнены правовая природа мер, содержание в зависимости от их вида. Ключевым и системообразующим признаком института принудительных мер медицинского характера определена опасность лица для себя или окружающих.

Принудительные меры медицинского характера - это уголовно-правовые меры обеспечения безопасности как лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния и представляющих опасность для себя или окружающих по своему психическому состоянию, так и других членов общества. Указанные меры заключаются в принудительном лечении, наблюдении (для всех видов), а также в стационарном содержании и уходе (для стационарных видов) за такими лицами.

2. Обосновано положение об установлении опасности лица для себя или окружающих и разрешении вопроса о назначении судом принудительных мер медицинского характера при примирении с потерпевшим или деятельном раскаянии, если уголовное дело не было прекращено по этим основаниям на досудебной стадии.

3. Виды опасности лица для себя или окружающих (наименьшая, небольшая, повышенная и особая) определены, исходя из учета психического состояния лица (вид психического расстройства, тип его течения и т.п.); его личностных качеств; характера и степени совершенного общественно опасного деяния; социальных факторов. Вид опасности лица для себя или окружающих является основным критерием выбора вида принудительных мер медицинского характера.

4. Разработана классификация принудительных мер медицинского характера, в которой классификационным критерием является опасность лица для себя или окружающих: 1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лица, представляющего наименьшую опасность; 2) принудительное лечение лица, представляющего небольшую опасность, в психиатрическом стационаре общего типа с обычным наблюдением; 3) принудительное лечение лица, представляющего повышенную опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с постоянным наблюдением; 4) принудительное лечение лица, представляющего особую опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

5. Систематизированы признаки, характеризующие опасность лица для себя или окружающих, и дана характеристика ее видов:

1) наименьшая опасность лица для себя или окружающих имеет место при совершении неагрессивных деяний; способности самостоятельно посещать врача-психиатра; отсутствии антисоциальных установок у лица;

2) при небольшой опасности лица быстро выводятся из психотического состояния, совершают деяния средней тяжести, однако отсутствует критическое отношение к своему состоянию;

3) о повышенной опасности свидетельствуют стойкий характер психического расстройства; совершение тяжкого деяния; присутствие изменений личности, антисоциальных установок; склонность к нарушению больничного режима и повторному совершению общественно опасных деяний;

4) особая опасность присутствует в случае, если лица совершают агрессивные тяжкие и особо тяжкие деяния против жизни и здоровья, общественной безопасности, имеют склонность к противоправному поведению во время лечения (нападения на персонал, других больных, попытки побега), во время предыдущего принудительного лечения неоднократно грубо нарушали порядок медицинского учреждения.

6. Основания изменения, продления и прекращения сформулированы с учетом изменения опасности лица для себя и окружающих во времени: необходимость изменения вида принудительных мер медицинского характера зависит от уменьшения или увеличения опасности лица, их продление диктуется тем, что лицо представляет такую опасность, которая имела место при назначении, а при утрате субъектом опасности имеет место прекращение принудительных мер медицинского характера.

7. В целях закрепления результатов лечения и уменьшения числа повторных общественно опасных деяний обосновано положение о применении принципа «ступенчатости» при изменении вида принудительных мер медицинского характера в сторону смягчения режима, если в отношении лица удалось достичь улучшения психического состояния, а не его излечения.

8. Аргументированы положения: 1) о назначении и применении принудительных мер медицинского характера к ограниченно вменяемым лицам в случае их условного осуждения, условно-досрочного освобождения, в период отбывания более мягкого вида наказания и после отбытия наказания, если такие лица по своему психическому состоянию представляют опасность для себя или окружающих;

2) о помещении ограниченно вменяемого лица в случае ухудшения его психического состояния на принудительное лечение в психиатрический стационар определенного типа в зависимости от опасности лица для себя или окружающих и характера наблюдения, в котором оно нуждается.

Теоретическая значимость диссертационного исследования заключается в системном понимании института принудительных мер медицинского характера в теории и практике. Теоретические выводы развивают науку уголовного права в части определения критериев выбора вида принудительных мер медицинского характера, их содержания, а также порядка применения принудительных мер медицинского характера, исходя из вида опасности лица для себя или окружающих и изменения последней во времени.

Практическая значимость работы заключается в том, что полученные диссертантом результаты могут использоваться: 1) для дальнейшего исследования проблем принудительных мер медицинского характера; 2) при написании соответствующих глав учебников, учебных пособий, проведении лекций, семинаров, выполнении письменных работ по уголовному праву, криминологии, судебной психиатрии, а также для повышения правовой культуры населения; 3) при внесении изменений в нормы уголовного законодательства, касающиеся принудительных мер медицинского характера, при разработке проектов нормативных актов Министерством здравоохранения РФ, Министерством юстиции РФ, другими органами; 4) для совершенствования практики применения принудительного лечения в учреждениях здравоохранения, местах отбывания наказания.

Апробация результатов исследования. Диссертация обсуждена и одобрена на кафедре уголовного права ФГБОУ ВПО «Российская академия правосудия». Отдельные результаты исследования докладывались на Научно-практической конференции «Организационно-правовые основы медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом» (г. Орел, 22-23 декабря 2009 г.), IX Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «Российское законодательство в современных условиях» (г. Брянск, 14 октября 2011 г.). Основные положения, выводы и рекомендации, содержащиеся в диссертации, нашли свое отражение в 18 научных статьях и тезисах. Диссертационный материал использован в учебном процессе кафедры «Уголовное право и процесс» Юридического института ФГБОУ ВПО «Госуниверситет-УНПК».

Структура диссертационного исследования. Диссертация состоит из введения, трех глав, которые включают в себя двенадцать параграфов, заключения, шести приложений.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается выбор темы, ее актуальность, раскрываются степень ее научной разработанности, объект и предмет исследования, определяются цели, задачи, методологическая и теоретическая основы, нормативная и эмпирическая базы исследования, научная новизна, формулируются основные положения, выносимые на защиту, характеризуется теоретическая и практическая значимость, приводятся сведения об апробации результатов исследования.

Первая глава «Общая характеристика принудительных мер медицинского характера» состоит из пяти параграфов.

В первом параграфе «История становления и развития российского законодательства о принудительных мерах медицинского характера» рассматриваются три периода правового регулирования указанных мер: принудительное лечение душевнобольных в дореволюционной России; принудительное лечение в советский период (1917-1991 гг.); принудительные меры медицинского характера в современной России. Анализ дореволюционного законодательства показывает, что длительное время отсутствовала какая-либо правовая регламентация статуса лиц с психическими расстройствами. Отношение к таким лицам определялось сложившимися в обществе взглядами, применялось помещение их в монастыри. Первые упоминания о таких лицах, совершивших общественно опасные деяния, появляются в Стоглаве 1551 г. Во время правления Петра I издается несколько актов, регламентирующих положение душевнобольных, которые содержат различные меры в отношении последних. Своеобразная дифференциация мер связана с тем, что на практике закрепленные меры в большинстве случаев не могли быть реализованы в силу объективных причин (отсутствие госпиталей и т.п.), поэтому реальным оказывалось помещение душевнобольных в монастыри. Первые упоминания о лечении душевнобольных содержатся в Своде законов 1832 г. С принятием Уложений 1845 г. и 1903 г. намечается тенденция расширения сферы регулирования правового положения указанных субъектов.

Правовое регулирование принудительного лечения лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, в советское время характеризуется отнесением принудительных мер медицинского характера к мерам социальной защиты наряду с наказанием (УК РСФСР 1922 г. – меры социальной защиты, УК РСФСР 1926 г. – меры социальной защиты медицинского характера). Уголовный кодекс РСФСР 1960 г. (принудительные меры медицинского характера) регулировал более широкий круг вопросов осуществления принудительного лечения, однако главенствующая роль принадлежала подзаконным нормативным актам. Последние восполняли пробелы, содержащиеся в уголовных законах. Основы уголовного законодательства Союза ССР и республик 1991 г. включали новые положения о принудительных мерах медицинского характера и послужили основой формирования УК РФ 1996 г.

Большинство действующих нормативных документов в настоящее время устарело и нуждается в существенном пересмотре или отмене с разработкой новых нормативных актов, отвечающих современным реалиям.

Во втором параграфе «Принудительные меры медицинского характера в законодательстве зарубежных государств» рассматривается правовое регулирование таких мер в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния. Автором проанализированы кодексы всех стран бывшего СССР и выявлено, что в части государств, принудительные меры медицинского характера регламентированы достаточно полно (в Уголовных кодексах Украины, Грузии, Туркменистана, Азербайджанской Республики, Республики Узбекистан, Республики Беларусь, Республики Казахстан, Республики Армения, Кыргызской Республики, Республики Молдовы). В Латвии, Литве и Эстонии напротив правовое регулирование таких мер уже, чем в России и других странах. Общей чертой большинства кодексов является выделение принудительных мер медицинского характера в качестве самостоятельного уголовно-правового института. На формирование Уголовных кодексов стран СНГ большое влияние оказал Модельный Уголовный кодекс.

Правовое регулирование назначения и применения принудительных мер медицинского характера в России и в странах романо-германской и англо-саксонской семей существенно отличается. В уголовном праве Германии принудительные меры медицинского характера относятся к мерам безопасности наряду с другими мерами различными по своей юридической природе. Отличительными признаками в правовом регулировании принудительного лечения являются имеющиеся в законодательстве зарубежных стран (Польша, Голландия) положения об испытательном сроке и условном прекращении принудительного лечения. В ряде стран такие меры выведены за рамки уголовного права (Франция).

В странах англо-саксонской семьи (Англия, США) данные меры рассматриваются в качестве средств защиты, которые обвиняемый использует по своему усмотрению, так как ему предоставляется право заявить о своем психическом состоянии или отказаться от этого. Принудительные меры медицинского характера в большинстве зарубежных стран (США, Англия, ФРГ и др.) применяются к лицу в случаях, когда высока вероятность совершения насильственных преступлений против жизни и здоровья. Риск совершения неагрессивных деяний, например, против собственности не влечет принудительного лечения. В Российской Федерации, напротив, риск совершения неагрессивных деяний, наносящих существенный имущественный ущерб, влечет назначение и применение принудительных мер медицинского характера. Кроме того, согласно положениям отечественного законодательства, вопрос о назначении принудительных мер медицинского характера решается судом и без учета мнения лица с психическим расстройством, совершившего общественно опасное деяние.

В третьем параграфе «Понятие и правовая природа принудительных мер медицинского характера» рассматриваются различные подходы к определению понятия данных мер и их правовой природы, отмечены общие и отличительные черты приведенных точек зрения.

Принудительные меры медицинского характера определены как уголовно-правовые меры обеспечения безопасности как лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния и представляющих опасность для себя или окружающих по своему психическому состоянию, так и других членов общества. Данные меры заключаются в принудительном лечении, наблюдении (для всех видов), а также в стационарном содержании и уходе (для стационарных видов) за лицами с психическими с расстройствами, совершившими общественно опасные деяния и представляющими опасность для себя или окружающих.

Меры обеспечения безопасности рассматриваются как разновидность иных мер уголовно-правового характера, для которых свойственно государственное принуждение. Государственное принуждение является общим понятием по отношению к мерам обеспечения безопасности, так как в первом случае обеспечивается в основном изоляция лица, совершившего преступление, от общества, во втором случае меры призваны обезопасить лицо с психическим расстройством и от самого себя, а не только окружающих от его деяний. В предложенной дефиниции также раскрывается содержание данных мер в зависимости от их вида.

В четвертом параграфе «Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера» исследуются основания назначения и применения принудительных мер медицинского характера, проблемы расширения законодательного перечня целей их применения. В статье 97 УК РФ предложено использовать термин «назначение», так как в ней речь идет именно о назначении, а не о применении принудительных мер медицинского характера.

В работе делается вывод, что основанием назначения и применения принудительных мер медицинского характера является опасность лица с психическим расстройством для себя или окружающих. Полученные автором результаты опроса специалистов показали разнородность их взглядов при определении последней. Опасность предложено определять, исходя из анализа психического состояния лица (вид психического расстройства, тип его течения и т.п.); характера и степени совершенного общественно опасного деяния; личностных качеств, социальных факторов. Степень учета личностных качеств и социальных факторов определяется индивидуально в конкретном случае и зависит во многом от вида, течения, глубины психического расстройства. Учет характера и степени совершенного деяния также имеет свои особенности. Так, при назначении принудительных мер медицинского характера лицам, утратившим уголовно-процессуальную или уголовно-исполнительную дееспособность, данный фактор учитывается с целью характеристики личностных качеств лица, так как оно в нормальном психическом состоянии было склонно к совершению соответствующего уголовно-наказуемого деяния. Возникшее психическое расстройство повышает риск совершения повторного общественно опасного деяния. В случаях, когда речь идет об опасности лица с психическим расстройством для себя, характер и степень совершенного деяния свидетельствуют о снижении порога опасности у лица и его склонности к совершению различных действий, в том числе и опасных для него самого.

Препятствиями к назначению принудительных мер медицинского характера являются сформулированные в ч. 2 и ч. 3 ст. 443 УПК РФ предписания о неприменении указанных мер к лицам, совершившим деяние небольшой и средней тяжести. Анализ судебной практики показал, что суды руководствуются процессуальной, а не материальной нормой и не назначают принудительные меры медицинского характера. Данное положение нарушает права и законные интересы общества и лиц с психическими расстройствами. Лицо в таком случае остается без психиатрической помощи, его состояние ухудшается и возможно причинение в последующем тяжкого вреда. Известны случаи, когда совершение деяния небольшой тяжести лицом с психическим расстройством было начальным этапом в его преступной деятельности, в дальнейшем планировались или совершались тяжкие и особо тяжкие деяния.

В рамках параграфа проанализированы точки зрения ученых на расширение закрепленных в законе целей применения принудительных мер медицинского характера за счет задач применения таких мер. При этом автор полагает, что необходимо уточнить формулировку медицинской цели-минимум следующим образом: улучшение психического состояния лица должно влечь за собой утрату им опасности для себя или окружающих. Такое уточнение указывает на то, что не любое улучшение психического состояния лица влечет прекращение принудительных мер медицинского характера. Достижение медицинских целей применения принудительных мер медицинского характера способствует предупреждению новых общественно опасных деяний (преступлений).

В пятом параграфе «Лица, которым могут быть назначены принудительные меры медицинского характера» проанализированы проблемы назначения принудительных мер медицинского характера каждой категории лиц и предложены пути разрешения сложных практических ситуаций. Исследуя взгляды ученых относительно освобождения от наказания, его дальнейшего отбывания в связи с психическим расстройством, отмечено, что нередко речь идет только о наличии у лица такого расстройства, установление юридического критерия упускается. Результаты проведенного автором опроса практических работников также показали, что 48,08 % респондентов полагают, что наличие психического расстройства у лица является безусловным условием его освобождения. Однако в первую очередь, перед постановкой вопроса об освобождении от наказания, его дальнейшего отбывания необходимо проанализировать глубину, тяжесть психического расстройства, тип течения, рассмотреть прогноз его развития, и его влияние на сознание и волю лица. Только установленные в совокупности медицинский и юридический критерии должны служить основанием для такого освобождения. При этом наличие как хронического, так и временного психического расстройства влечет освобождение от наказания при установлении юридического критерия.

Влияние психического расстройства на поведение лица должно оцениваться в каждом случае и при назначении наказания может играть роль нейтрального либо смягчающего обстоятельства. В последнем случае при наличии психического расстройства, не исключающего вменяемости, рекомендуется смягчать режим отбывания наказания, а не сокращать его срок. Сокращение срока порождает у таких лиц чувство безнаказанности. Исследование судебной практики, напротив, показало, что суды или не учитывают состояние ограниченной вменяемости при назначении наказания, не аргументируя свою позицию, или сокращают срок наказания.

В рамках параграфа рассматривается новая категория лиц, которой могут быть назначены принудительные меры медицинского характера. На основании проведенного анализа сделан вывод, что выделение ограниченно вменяемых педофилов в самостоятельную группу субъектов принудительного лечения не имеет значения: их лечение может назначаться в рамках ограниченной вменяемости по п. «г» ч. 2 ст. 97 УК РФ. Принятие соответствующих изменений связано в основном с ростом половых преступлений в отношении лиц малолетнего возраста. Автор предлагает к субъектам принудительных мер медицинского характера относить категории лиц, закрепленные в УК РФ 1996 г. до изменений, внесенных Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. № 14-ФЗ.

Вторая глава «Виды принудительных мер медицинского характера» состоит из четырех параграфов.

В первом параграфе «Классификация принудительных мер медицинского характера» рассмотрены классификации принудительных мер медицинского характера, предложенные разными авторами, и определен новый классификационный критерий. В зависимости от вида опасности лица с психическим расстройством для себя или окружающих выделены следующие принудительные меры медицинского характера: 1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лица, представляющего наименьшую опасность; 2) принудительное лечение лица, представляющего небольшую опасность, в психиатрическом стационаре общего типа с обычным наблюдением; 3) принудительное лечение лица, представляющего повышенную опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с постоянным наблюдением; 4) принудительное лечение лица, представляющего особую опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

В приведенной классификации указан характер наблюдения, присущий каждому виду принудительного лечения. Выделены четыре вида опасности лиц с психическими расстройствами для себя или окружающих: наименьшая, небольшая, повышенная и особая.

Второй параграф «Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра» посвящен данному виду принудительного лечения, проблемам его применения. В работе установлено, что указанный вид должен применяться к лицу, представляющему наименьшую опасность для себя или окружающих. Наименьшая опасность лица для себя или окружающих характеризуется совершением неагрессивных деяний и способностью самостоятельно посещать врача-психиатра. Общественно опасное деяние в данном случае может быть совершено и в остром психотическом состоянии, однако ко времени рассмотрения вопроса о назначении принудительных мер медицинского характера оно разрешилось и не имеет тенденции к повторению.

Выявлено, что при назначении амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра важную роль играют социальные факторы. Показано, что в случае наличия социальных «противопоказаний» (алкоголизация, наркотизация, неблагоприятные внешние условия, которые не могут быть устранены, например, присутствие в окружении психически больного отрицательного лидера) данный вид назначать не рекомендуется. Благоприятным фактором является наличие родственников, которые помогают медицинскому персоналу контролировать состояние лица с психическим расстройством вне диспансера и своевременно принимать меры в случае ухудшения его состояния.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра предложено назначать в качестве завершающей меры после применения стационарных видов лечения, если достигнута медицинская цель-минимум. Указанная мера направлена на обеспечение адаптации лица с психическим расстройством к условиям вне стационара, закрепление ремиссии. Поскольку в ряде случаев стационарные условия выступают в качестве сдерживающего фактора, данная практика будет способствовать предотвращению повторных опасных деяний.

В результате использования метода экспертных оценок выявлена проблема слабого взаимодействия учреждений здравоохранения, осуществляющих реализацию данного вида принудительных мер медицинского характера, с органами внутренних дел. В этой связи рекомендуется разработать и принять нормативный правовой акт, регламентирующий обязанности соответствующих органов, порядок их взаимодействия.

В третьем параграфе «Принудительное лечение в психиатрических стационарах общего и специализированного типа» показано, что в психиатрический стационар общего типа направляются лица с психическими расстройствами, которые представляют небольшую опасность для себя или окружающих, но нуждаются в стационарном лечении при осуществлении обычного наблюдения. Такие субъекты могут содержаться без специальных мер безопасности. В условиях стационара лица быстро выводятся из психотического состояния, однако, критическое отношение к своему состоянию у них отсутствует и сохраняется вероятность совершения повторного общественно опасного деяния, в связи с чем необходимо дальнейшее их лечение с целью закрепления достигнутого результата. Такие лица совершают, как правило, деяния средней тяжести.

Данный вид принудительных мер рекомендуется избирать также в случае, если по своему психическому состоянию лицо могло проходить лечение в амбулаторных условиях, однако для его назначения имеются социальные «противопоказания».

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа избирается лицу, представляющему повышенную опасность для себя или окружающих. Повышенная опасность лица для себя или окружающих характеризуется стойким характером психического расстройства, которое привело к изменениям личности и формированию антисоциальных установок, а также склонностью к нарушению больничного режима, повторному совершению общественно опасных деяний. Такие лица, как правило, совершают тяжкие деяния. Они нуждаются в постоянном наблюдении со стороны персонала стационара. Реализация постоянного наблюдения затруднена на практике. В связи с чем подчеркивается необходимость разработки и включения в Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации положений, регламентирующих осуществление охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа. Закрепление на законодательном уровне обязанности по охране указанных больниц (стационаров) позволит более эффективно обеспечить соответствующий вид наблюдения.

Исследуя данные о практике применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа, отмечено, что в случае длительного перезаполнения данных стационаров пациенты выписываются в состоянии ремиссии без закрепления результатов лечения, преждевременно переводятся в стационар общего типа, что понижает эффективность применения принудительных мер медицинского характера.

В четвертом параграфе «Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением» дана характеристика таких стационаров и их субъектного состава пациентов. Стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением представляют собой самостоятельные больницы федерального подчинения, каждая из которых обслуживает несколько регионов. В них направляются лица, представляющие особую опасность для себя или окружающих и нуждающиеся в интенсивном наблюдении со стороны персонала. Принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением включают в себя больше мероприятий, направленных на достижение юридической цели применения принудительных мер медицинского характера, в силу особой опасности лиц (например, коррекция индивидуально-личностных особенностей, реабилитационные мероприятия и др.)

Лица, представляющие особую опасность для себя или окружающих, могут страдать различными психическими расстройствами. Главным образом, особая опасность характеризуется следующим: лица совершают агрессивные тяжкие и особо тяжкие деяния против жизни и здоровья, общественной безопасности, реже против собственности, имеют большое количество жертв, склонность к противоправному поведению во время лечения (нападения на персонал, других больных, попытки побега), нередко несколько раз проходили принудительное лечение, во время которого неоднократно грубо нарушали порядок медицинского учреждения. В работе установлено, что в отличие от других видов принудительных мер медицинского характера при назначении принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением социальные факторы не учитываются.

Глава третья «Применение принудительных мер медицинского характера» состоит из трех параграфов.

В первом параграфе «Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера» установлены основания продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера. При определении соответствующих оснований учитывается изменение опасности лица для себя или других лиц во времени. Продление их применения осуществляется в случаях, когда психическое состояние лица существенным образом не изменилось и оно представляет такую опасность, которая имела место при избрании данного вида мер. При изменении вида принудительных мер медицинского характера изменяются выделенные виды опасности лица для себя или окружающих, последняя возрастает или уменьшается, что требует изменения характера наблюдения. О необходимости прекращения принудительных мер медицинского характера свидетельствует достижение целей их применения и, следовательно, утрачивается опасность лица для себя или других лиц. Так, при излечении лица или улучшении его психического состояния устраняются дефекты личности, вызванные психическим расстройством, субъект становится менее подвержен социальным факторам, совершенное им общественно опасное деяние рассматривается после прохождения принудительного лечения как событие, в котором реализовалась опасность лица для себя или окружающих в прошлом.

Предложено установить единый срок для продления указанных мер равный шести месяцам с целью исключения принятия «промежуточных» решений врачебной комиссией о продолжении лечения, а также использовать принцип «ступенчатости» в прямой последовательности во всех случаях, если выздоровление не наступило, а только наблюдается улучшение психического состояния. Последовательное изменение характера наблюдения за психически больным позволит выявить стойкость улучшения его состояния, избежать раннего изменения или прекращения принудительного лечения. Предложение автора поддержали 44,23 % опрошенных специалистов, 40,38 % высказались за применение данного принципа во всех случаях.

Сделан вывод, что в п. «д» ч. 1 ст. 97 УК РФ речь идет о приостановлении и возможности возобновления применения принудительных мер медицинского характера, что в большей степени согласуется с уголовно-правовой природой таких мер. Другим субъектам после прекращения принудительных мер медицинского характера их возобновление невозможно, повторно они назначаются только в случае совершения нового общественно опасного деяния (преступления). Возможность приостановления применения принудительных мер медицинского характера целесообразно предусмотреть применительно ко всем ограниченно вменяемым лицам, осужденным на длительные сроки.

Во втором параграфе «Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания, и зачет времени применения принудительных мер медицинского характера» показано, что данные меры медицинского характера назначаются только в случае реального отбывания ограниченно вменяемым лицом наказания, что является пробелом. Условное осуждение, условно досрочное освобождение от наказания не должно исключать назначения и применения принудительных мер медицинского характера при наличии опасности лица, совершившего уголовно-противоправное деяние, для себя или окружающих. В случае ухудшения психического состояния осужденного суд по представлению учреждения, исполняющего наказание, или уголовно-исполнительной инспекции, осуществляющей контроль за применением принудительных мер медицинского характера, на основании заключения врачей-психиатров может поместить лицо на принудительное лечение в психиатрический стационар определенного типа в зависимости от опасности лица для себя или окружающих и характера наблюдения, в котором оно нуждается.

В работе показано, что принудительное лечение ограниченно вменяемых педофилов урегулировано законодателем полнее (Федеральный закон от 29.02.2012 г. № 14-ФЗ), чем остальных субъектов принудительных мер медицинского характера. В частности, предусмотрены принудительное завершение курса лечения после отбытия наказания, приостановление и возобновление лечения во время отбывания наказания, установлена уголовная ответственность ограниченно вменяемых педофилов за уклонение от принудительного лечения после отбытия наказания. Для повышения эффективности принудительных мер медицинского характера предложено распространить данные изменения на всех субъектов принудительного лечения.

Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера не урегулирован ни в одном нормативном правовом акте, поэтому предлагается все нормы, касающиеся порядка исполнения таких мер закрепить в самостоятельной главе УИК РФ.

В статье 103 УК РФ предлагается закрепить понятие зачета и правило зачета времени применения принудительных мер медицинского характера при назначении или возобновлении исполнения наказания в отношении всех его видов.

В третьем параграфе «Организационные и законодательные меры, направленные на повышение эффективности применения принудительных мер медицинского характера» отмечается необходимость совершенствования механизма взаимодействия между правоохранительными органами и учреждениями, применяющими принудительные меры медицинского характера, с целью предупреждения совершения повторных общественно опасных деяний лицами с психическими расстройствами.

В результате исследования выработаны предложения о внесении изменений в главу 15 УК РФ. В частности, сформулирована дефинитивная норма, содержащая определение принудительных мер медицинского характера; в самостоятельных статьях обозначен субъектный состав принудительного лечения и определены основания назначения указанных мер; в статьях, определяющих вид принудительных мер медицинского характера, отражен критерий их назначения (вид опасности лица для себя или окружающих); в нормах об их продлении, изменении и прекращении сформулированы основания данных действий; расширено правовое регулирование принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, и зачета времени применения принудительного лечения.

В Заключении приведены основные результаты диссертационного исследования в форме теоретических выводов и практических предложений.

Основные положения диссертационного исследования опубликованы:

а) в ведущих рецензируемых журналах и изданиях, рекомендованных

Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации:

1. Герасина, Ю.А. Дискуссионные вопросы применения принудительных мер медицинского характера / Ю.А. Герасина // Библиотека криминалиста Научный журнал. – 2013. - № 4 (9). – С. 45-52. 0,75 п.л.

2. Герасина, Ю.А. Субъекты принудительных мер медицинского характера / Ю.А. Герасина // Закон и право. – 2011. - № 6. – С. 81-84. 0,52 п.л.

3. Герасина, Ю.А. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лиц, совершивших общественно опасные деяния / Ю.А. Герасина // Закон и право. – 2011. - № 7. – С. 81-83. 0, 33 п.л.

б) в иных научных изданиях:

4. Герасина, Ю.А. Проблемы назначения и применения принудительных мер

медицинского характера ограниченно вменяемому лицу / Ю.А. Герасина // Библиотека уголовного права и криминологии. – 2013. - № 2. – С. 38-42. 0, 41 п.л.

5. Герасина, Ю.А. Принудительное лечение лиц, страдающих педофилией, не исключающей вменяемости / Ю.А. Герасина // Актуальные проблемы уголовного права и криминологии. Сборник научных трудов кафедры уголовного права. Вып. 3 / Под ред. Ю.Е. Пудовочкина и А.В. Бриллиантова. – М.: РАП, 2013. – С. 102-106. 0,28 п.л.

6. Герасина, Ю.А. Принудительные меры медицинского характера: назначение и применение / Ю.А. Герасина // Законность и правопорядок на современном этапе развития общества: сб. материалов Международной научно-практической конференции 17 апреля 2012 г. Краснодарский ЦНТИ. Т. 2. – Краснодар: ЦНТИ, 2012. – С. 222-229. 0,33 п.л.

7. Герасина, Ю.А. Принудительные меры медицинского характера – самостоятельный институт уголовного права / Ю.А. Герасина // Татищевские чтения: актуальные проблемы науки и практики: Материалы IX Международной научно-практической конференции. Ч. II: Актуальные проблемы юридической науки (г. Тольятти, 19-22 апреля 2012 г.). – Тольятти: Волжский университет им. В.Н. Татищева, 2012. - С. 119-123. 0,22 п.л.

8. Герасина, Ю.А. О критериях выбора вида принудительных мер медицинского характера, их изменении, продлении и прекращении / Ю.А. Герасина // Уголовное право: стратегия развития в XXI веке: Материалы IX Международной научно-практической конференции (Московская государственная юридическая академия им. О.Е. Кутафина, 26-27 января 2012 г.). – М.: Проспект, 2012. – С. 294-298. 0,22 п.л.

9. Герасина, Ю.А. Стационарные виды принудительных мер медицинского характера / Ю.А. Герасина // Современное общество и право. – 2012. - № 1. – С. 93-100. 0,6 п.л.

10. Герасина, Ю.А. Цели применения принудительных мер медицинского характера в Уголовном кодексе России / Ю.А. Герасина // Perspektywiczne opracovania sa nauka i technikami – 2011: Materialy VII Miedzynarodowej naukovi-praktyczney konferencji (07-15 listopada 2011 roku). Vol. 22. Pravo. – Przemysl: Nauka i studia, 2011 (Перспективные разработки науки и техники – 2011: Материалы VII Международной научно-практической конференции (7-15 ноября 2011 г.). Т. 22. Право. – Пшемысль: Nauka i studia, 2011). – С. 45-49. 0,26 п.л.

11. Герасина, Ю.А. Правовое регулирование принудительных мер медицинского характера в России / Ю.А. Герасина // Ключевые инструменты организации человеческого общежития: экономика и право: Сб. материалов XII-ой Международной научно-практической конференции (Киев, Лондон, 27 октября-1 ноября 2011 года). – Одесса: InPress, 2011. - С. 67-69. 0,2 п.л.

12. Герасина, Ю.А. Профилактика общественно опасных деяний лиц с психическими расстройствами / Ю.А. Герасина // Aplikovane vedecke novinky – 2011: Materialy VII Mezinarodni vedecko-prakticka conference (27 cervencu – 05 srpna 2011 roku). Dil 3. – Praha: Publishing House «Education and Science» s.r.o, 2011 (Прикладные научные разработки – 2011: Материалы VII Международной научно-практической конференции (27 июля-5 августа 2011 г.). Т. 3. – Прага: Издательский дом «Education and Science», 2011). – С. 31-34. 0,21 п.л.

13. Герасина, Ю.А. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания / Ю.А. Герасина // Уголовное право в эволюционирующем обществе: проблемы и перспективы: Сб. науч. статей по материалам II Международной научно-практической конференции (10 мая 2011 г.) / ред. кол.: С.Г. Емельянов и др. – Курск: Юго-Западный государственный университет, 2011. - С.37-41. 0,22 п.л.

14. Герасина, Ю.А. Общественная опасность невменяемых лиц / Ю.А. Герасина // Казанская наука. – 2011. – № 1. – С. 254-255. 0,26 п.л.

15. Герасина, Ю.А. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера / Ю.А. Герасина // Совершенствование уголовного законодательства в современных условиях: Сб. материалов международной научно-практической конференции (23-24 мая 2011 г.). – СПб.: БИЭПП-БИИЯМС, 2011. – С. 447-450. 0,19 п.л.

16. Герасина, Ю.А. История становления и развития российского законодательства о принудительных мерах медицинского характера / Ю.А. Герасина // Интеграция науки и практики как механизм эффективного развития современного общества: материалы I международной научно-практической конференции 20-21 октября 2011 г. – М., 2011. – С. 131 – 135. 0,29 п.л.

17. Герасина, Ю.А. Классификация принудительных мер медицинского характера / Ю.А. Герасина // Уголовное право: стратегия развития в XXI веке: Материалы Восьмой Международной научно-практической конференции (Московская государственная юридическая академия им. О.Е. Кутафина, 27-28 января 2011 г.). – М.: Проспект, 2011. – С. 328-330. 0,17 п.л.

18. Герасина, Ю.А. О применении принудительных мер медицинского характера в Российской Федерации / Ю.А. Герасина // Система ценностей современного общества: Сб. материалов XII Международной научно-практической конференции (5 июня 2010 г.) / Под общ. ред. С.С. Чернова. – Новосибирск: Издательство НГТУ, 2010. – С. 153- 158. 0, 3 п.л.

ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА: ПОНЯТИЕ, ВИДЫ, ПРИМЕНЕНИЕ