История болезни собаки с диагнозом пиометра

PAGE \* MERGEFORMAT 1

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Дальневосточный государственный аграрный университет»

Факультет ветеринарной медицины и зоотехнии

Кафедра патологии, морфологии и физиологии

История болезни собаки с диагнозом пиометра

по дисциплине: «Акушерство и гинекология»

Выполнил: студент 3 курса ФВМЗ гр.2210/1

Асатрян Л.В.

Проверил: Ковалев Л. И

Благовещенск 2013 год.

Содержание

РЕГИСТРАЦИЯ……………………………………………………………….3
АНАМНЕЗ……………………………………………………………….…….4
1. Анамнез жизни…………………………………………………………….4
2. Анамнез болезни…………………………………………………………..4
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ……………….4
1. Общее исследование……………………………………………………...4
2. Исследование отдельных систем………………………………………..5
  1. Сердечно – сосудистая система…………………………….……..5
  2. Органы системы дыхания……………………………………….…..6
  3. Органы системы пищеварения……………………………………...6
  4. Нервная система…………………………………………………….6
  5. Кожа и её производные…..………………………………………….6
  6. Органы движения………………………………………………........7
  7. Мочевыделительная система …..……..…………………………..7
  8. Слизистые оболочки………..…………………………........……….7
ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ОРГАНА………………………………...7
1. Наружный осмотр.......................................................................................7
2. Результаты лабораторных исследований……………………………….8
ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ………………………………………....9
ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ…………………………………………………...24
ЭПИКРИЗ.……………………………………………………………………25
ВЫВОДЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………30

CПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………...31

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

REGISTRATIO

1.Вид животного – собака. Пол –сука. Кличка - Мира.

Возраст – 4 года
Масть – белая.
Порода - без породный.
Живая масса – 20кг
Принадлежность животного Асатрян Ольга Вараздатовна
Адрес владельца - Амурская Обл. г.Зея ул. Смирнова 9
Адрес клиники – Партизанская 43
Дата заболевания- 30 января 2013года
Дата поступления животного – 12 февраля 2013 года.
Длительность лечения - 10 дней.
Диагноз первоначальный – пиометра
Диагноз при последующем наблюдении –пиометра.
Операция овариогистерэктомия.
Исход заболевания – выздоровление.
Дата выбытия –22.02.2013г.
Выполнила – Асатрян Людмила Вараздатовна
Проверил – Ковалев Л.И

2. ANAMNESIS

2.1.Anamnesis vitae

Собака Мира 4 года. Была приобретена в городе Благовещенск в 2009 году, в возрасте 2-х месяцев. Все прививки щенку были проставлены. С возраста 2-ух месяцев и по настоящее время собаку содержат в городской квартире, собаку выгуливают 2 раза в день, кормят готовыми сухими и консервированными кормами и вода вволю, ежегодно вакцинируют против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусной инфекции, лептоспироза, бешенства. В течение всей жизни у животного были нерегулярные течки, с интервалами от 4 до 8 мес, первая течка - в 1г 2мес, последняя - 1,5 мес назад. Вязок не было. Владельцы утверждают, что до данного случая собака не переносила никаких заболеваний.

Данные о жизни животного были записаны со слов хозяйки.

2.2.Anamnesis morbi.

12 февраля 2013 года владелица животного обратилась в ветеринарную клинику «Ветдоктор» с тем, что у ее собаки из влагалища в течение 2 недель постепенно усиливающаяся истечения, слабость, апатия, отказ от корма, полиурия, полидипсия. В течение последних двух дней наблюдались гнойные выделения с примесью крови. Общее состояние собаки удовлетворительное. Данные о появлении заболевания животного так же были записаны со слов хозяйки.

3.ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.

3.1.Общее исследование.

Status praesens communis.

Дата и время 12 февраля 2013г.

Температура ректальная (Т) 39.3С.

Пульс (П) 190 ударов в минуту.

Дыхание (Д) 24 дыхательных движений в минуту.

Общее состояние угнетенное – апатия. Глазные яблоки и веки без патологических особенностей, движения глаз естественные. Восприятие звуковых раздражений не нарушено. Вкусовое восприятие и обоняние в норме.

Собака неохотно двигается, во время осмотра принимает лежачее положение. Конституция рыхлая, телосложение среднее, наблюдается значительное ожирение. Темперамент флегматичный. Шерсть густая, жестковатая, с хорошо развитым подшерстком, тусклая, прилегает неравномерно, волосы удерживаются непрочно.

Кожа на непигментированных участках бледная, без патологических изменений и повреждений, эластичность кожи незначительно снижена. Чувствительность в норме. Подкожная клетчатка сильно развитая, без патологических изменений.

Подчелюстные, паховые, поверхностные шейные лимфоузлы не увеличены, пальпируются плохо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежащих тканей, безболезненные, местная температура не повышена.

3.2.Исследование отдельных систем

3.2.1.Сердечно – сосудистая система

При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок верхушечный, локализован, хорошо пальпируется в области пятого межреберья в середине нижней трети грудной клетки, площадью около 2 см2. При аускультации тоны ясные, ритмичные, громкие. Хорошо прослушивается 1 тон в 4 межреберье слева, справа прослушиваетсяв 5 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, а 2 тон – в 3 межреберье слева под линией середины нижней трети грудной клетки. Частота сердечных сокращений на момент обследования 190 ударов в минуту.

3.2.2.Органы системы дыхания

Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена. При аускультации трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка анатомически правильной формы, дыхание через нос свободное, 24дыхательных движений в минуту. При пальпации и перкуссии грудная клетка безболезненная. При аускультации легких прослушивается везикулярный шум.

3.2.3.Органы системы пищеварения

Губы, щеки, десны, язык без повреждений и патологических изменений. Аппетит снижен, потребление воды увеличено, акт глотания свободный. Живот симметричный, мягкий. При перкуссии звук притупленный. Болезненность, свободная жидкость в брюшной полости не определяются. При ректальном исследовании оболочка прямой кишки без патологических особенностей, содержимое полужидкое. При аускультации слышны звуки журчания и плеска. Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 2 раза в день, кал нормальной консистенции.

3.2.4. Нервная система

При осмотре и пальпации черепа патологий не обнаружено. Спина прямая, искривлений позвоночника нет, подвижность позвоночника не нарушена, болезненность в области позвоночника не выявляется. Животное поддерживает естественное положение тела в пространстве, координация движений не нарушена, вынужденных движений не отмечено. Тактильная и болевая чувствительность сохранена

3.2.5. Кожа и её производные.

На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.

3.2.6. Органы движения

Поза естественная, стоячая. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный. При пальпации болезненность в области конечностей отсутствует. Последние хвостовые позвонки сохранены. Рахитические четки на ребрах отсутствуют.

3.2.7. Мочевыделительная система

При поколачивании в областях расположения почек болевой реакции не наблюдается. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный, безболезненный. Слизистые оболочки петли припухшие, наблюдаются обильные выделения слизисто-гнойного характера.

3.2.8. Слизистые оболочки

Видимые слизистые оболочки глаз бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Носовой и ротовой полости бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Слизистая оболочка влагалища ярко-розовая, целостная, влажная.

4. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ОРГАНА

(Status praesens localis).

4.1. Наружный осмотр

При осмотре наружных половых органов наблюдались обильные гнойно-геморрагические выделения. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, изъязвлена, влажная, местная температура на ощупь повышена. При пальпации брюшной стенки удалось прощупать матку, установили флюктуацию, шнуровидные неравномерно утолщенные и уплотненные участки рогов в виде бугристостей, расположенных вдоль позвоночника. При пальпации отмечалась болезненность.

4.2.Результаты лабораторных исследований

Гематологический анализ крови

Показатели	норма	12.02	15.02	18.02
Эритроциты, млн/мкл	5,5 - 8,5	5,1	5,1	5,2
Гемоглобин, г/л	120 - 180	110	110	110
СОЭ, мм/ч	0 - 13	25	23	15
Тромбоциты, тыс/мкл	200 - 500	200	200	200
Лейкоциты, тыс/мкл	6 - 17	31	30	28
Базофилы, %	0 - 2	0	0	0
Эузинофилы, %	0 - 2	1	1	1
Нейтрофилы Ю, %	0	1	0	0
П, %	0 - 3	24	22	16
С, %	60 -77	56	58	62
Лимфоциты, %	12 - 30	10	11	12
Моноциты, %	3 - 10	8	8	9

Незначительная анемия, лейкоцитоз, абсолютный и относительный нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, абсолютный моноцитоз.

Биохимический анализ крови

Показатели	норма	12.02	15.02	18.02
1	2	3	4	5
Глюкоза, ммоль/л	3,5 - 6,5	6	6	5,5
Билирубин общий, мкмоль/л	0 - 10,3	9,5	9,0	9,0
Креатинин, мкмоль/л	45 - 115	130	110	104
АЛТ, МЕ/л	6 - 70	87	68	63
АСТ, МЕ/л	10 - 43	60	43	42
а-амилаза, МЕ/л	350 - 1650	1850	1500	1250

12.02 - повышена концентрация креатинина, активность АЛТ, АСТ и а-амилазы.

Результаты УЗИ

Визуализированы тело и рога матки, они растянуты и наполнены жидкостью.

5. ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ.

Дата и время	Т	П	Д	Симптомы и течение болезни	Лечение, уход, диета, режим содержания, рецепты
12.02.13 Утро	39,0	120	25	Общее состояние средней тяжести. Анорексия, полиурия, полидипсия, апатия. Наблюдаются интенсивные истечения из петли, слизисто-гнойного характера, розоватового цвета. Слизистые оболочки петли гиперемированы, с припуханиями. Шейка матки открыта. Повышенная жажда и частое мочеиспускание.	Рекомендован рацион обычный. Взята кровь на гематологический и биохимический анализы, в подкожную вену плеча введен гибкий катетер для инфузий.с 1.Rp.: Sol. Prozerini 0.05%-1.0 D.t.d.N.10 in ampullis S. Подкожно по 0,5 мл -1 раз в сутки 2.Rp.: Sol. Metronidasoli 0,5% - 40ml D.t.d.N.10 S. Вводить внутривенно по 40 мл 2 раза в сутки 3.Rp.: Sol. Glucosi 5% - 100 ml Sterilisetur! D.S. Для внутривенного введения. 4.Rp.: Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 2ml D.t.d.N.5 in ampull D.S. Для внутривенного введения по 1 ампуле 1 раз в сутки.
13.02.13 Утро	39,1	125	26	Общее состояние средней тяжести. Полиурия, полидипсия, аппетит снижен. Наблюдаются интенсивные выделения из петли.	Взята кровь на гематологический и биохимический анализы, в подкожную вену плеча введен гибкий катетер для инфузий. 1.Rp.: Sol. Prozerini 0.05%-1.0 D.t.d.N.10 in ampullis S. Подкожно по 0,5 мл -1 раз в сутки 2,Rp.: Sol. Metronidasoli 0,5% - 40ml D.t.d.N.10 S. Вводить внутривенно по 40 мл 2 раза в сутки 3.Rp.: Sol. Glucosi 5% - 100 ml Sterilisetur! D.S. Для внутривенного введения. 4. Rp.: Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 2ml D.t.d.N.5 in ampull D.S. Для внутривенного введения по 1 ампуле 1 раз в сутки.
14.02.13 Утро	39,2	110	22	Общее состояние угнетено, аппетит отсутствует .Наличие гнойного экссудата.	Взята кровь на гематологический и биохимический анализы. На основании полученных результатов и клинического осмотра животного принято решение о проведении операции. Протокол операции см. После операции собаку в течение 12ч не поили, слизистые оболочки ротовой полости увлажняли марлевой салфеткой, смоченной в чистой воде. Премедикация . Rp.: Sol. Atropini sulfatis – 0.1 %- 1.0 ml D.t.d. №1 in ampullis D.S. подкожно 1 мл,однократно Общий наркоз. Rp: Sol. Rometari- 2 ml D.S. Внутримышечно 2,0 мл однократно После операции применили: 1. Rp.: Gamaviti 0,2 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну в/в инъекцию 0,2ml. 2. Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну в/в инъекцию 4 ml один раз в день. В течение 5 дней 3. Rp.: Sol. Amoksicilini 100ml D.t.d. №1 in vitrum S.Собаке на одну инъекцию 3 ml внутримышечно 1 раз в день. 4. Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва. Собаке необходимо надеть послеоперационную попону, которую можно снимать только в период обработки швов. Попону животное должно носить все время до снятия швов и некоторое время после снятия швов до полного заживления..Животному необходимо создать покой.
15.02.13 Утро	38,8	110	25	Общее состояние средней тяжести. Анорексия, одно кратная рвота после приема воды. Мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует. Отмечаются незначительные выделения из петли.	Метронидазол, растворы 5% глюкозы ,прозерина,аскорбиновую кислоту вводили также, как 12.02. 1.Rp.: Sol. Analgini 50% - 1 ml D.t.d.N.2 in ampull S. По 1 мл внутримышечно. Шов обработали раствором бриллиантового зеленого. 2.Rp.: Viridis nitentis 2,0 Spiritus aethylici 70% - 100 ml D.S. Наружное (для обработки шва) Воду для питья предлагали маленькими порциями, через каждые 1,5 - 2 ч. Через 24 ч после операции собаке предложили корм - мясной фарш, маленькими порциями, через 2 - 3 ч, 1/2 от дневной нормы. Животное оставлено в стационаре.
16.02.13 Утро	38,6	105	22	Общее состояние удовлетворительное. Аппетит и потребление воды в норме, мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует.	Потребление пищи и воды не ограничивали. Шов обработали раствором бриллиантового зеленого. 1.Rp.: Sol. Glucosi 5% - 100 ml Sterilisetur! D.S. для внутривенного введения. Sterilisetur! 2.Rp.: Olei vaselini 40 ml D.S. Внутрь в смеси с кормом.
17.02.13 утро	38.6	110	20	Аппетит удовлетворительный, жажда появилась. Состояние собаки улучшилось. Шов болезненный, но отечность начала спадать.	1. Rp: Sol. Emicidini 3ml D.t.d. № 1 in ampulis S. Собаке подкожно 1 ml на одну иъекцию. 2.Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке на одну подкожную инъекцию 1 ml один раз в день. 3.Rp.: Sol. Amoksicilini 100ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну инъекцию 3 ml внутримышечно 1 раз в день. 4.Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты.
18.02.13 утро	38.8	108	22	Аппетит хороший, жажда восстановилась. Собака активная. В области шва сформировалась вторичная сосудистая спайка. Начала образовываться молодая соединительная ткань.	1.Rp.: Gamaviti 0,2 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну подкожную инъекцию 0,2ml. 2.Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну подкожную инъекцию 4 ml один раз в день. 3.Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты.
19.02.13 утро	38,8	110	18	Аппетит хороший, жажда обычная. В области шва спайка начала рубцеваться. Собака активная.	1.Rp.: Gamaviti 0,2 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну подкожную инъекцию 0,2ml. 2.Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну подкожную инъекцию 4 ml один раз в день. 3.Rp.:Terramecini AerosoliSpraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S.Собаке наружно для обработки шва. Рекомендовано перевод животного на полноценное сбалансированное кормление с добавлением минеральных добавок.
20.02.13 утро	38,9	105	20	Аппетит хороший, жажда обычная. Собака активная. Заживление в области шва хорошее.	Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.
21.02.13 утро	38,8	108	21	Аппетит хороший, жажда обычная. Собака активная. Заживление в области шва хорошее.	Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.
22.02.13	38,6	106	23	Аппетит хороший, жажда обычная. Собака активная. Пришли на снятие швов. Шов не гиперемированный. Жалоб нет.	Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендации: с переодичностью 2 раза в год проходить клиническое обследование.

6.ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ

В результате сбора анамнеза получена информация о нерегулярном наступлении течек в течение всей жизни животного и сроках наступления последней течки - за 1,5 мес до обращения в клинику, развившихся полиурии и полидипсии, нарушениях аппетита и появлении гнойных выделений из влагалища.

В ходе клинического исследования обнаружены гиперемия и припухания слизистых петли, интенсивные слизисто-гнойные выделения, открытие канала шейки матки.

В ходе УЗИ визуализированы увеличенные и заполненные жидкостью рога и шейка матки.

В ходе лабораторных исследований крови у животного обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, моноцитоз, незначительная нормохромная нормоцитарная анемия, увеличении концентрации креатинина в сыворотке и повышение активности АЛТ, АСТ и А-амилазы.
На основании полученных данных поставлен диагноз пиометра. Рекомендована интенсивная терапия для коррекции нарушений гомеостаза, антибиотикотерапия и оперативное лечение - овариогистерэктомия.

В послеоперационный период интенсивная терапия назначалась с учетом клинического осмотра и данных лабораторных исследований крови.

В ходе лечения целесообразно было удаление матки. Операция по удалению прошла успешно. Состояние животного хорошее. Собака активная, аппетит хороший, жажда обычная. Произошло заживление шва. Швы безболезненны при пальпации. Швы были сняты на десятый день после операции. Мочеиспускание, дефекация самостоятельные, не нарушены.

7. ЭПИКРИЗ(EPICRISIS)

Пиометра - это болезнь, при которой полость матки заполняется гноем, развивается в результате гормональных нарушений в период метоэструма, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки.

Овариогистерэктомия (Ovariоgisterectomia) – операция с рассечением брюшной стенки (лапаротомия) и удалением яичников и матки.

Различают несколько видов пиометры, деление идет по клиническим признакам:

малую пиометру:

Когда наблюдаются обильные влагалищные выделения гноя и припухлость половых губ.

большую пиометру:

При которой нет выделений и не происходит припухания. При значительном накоплении гноя в полости матки стенки её могут не выдерживать и разрываться, вследствие чего гнойные массы попадают в брюшную полость и вызывают развитие диффузного перитонита.

Этиология

Основной причиной данного заболевания являются гормональные нарушения организма. В результате возникновения дисбаланса гормонов происходит гиперплазия железистого эпителия слизистой оболочки матки, она становится утолщенной, усиливается секреция слизи, в матке накапливается большое количество слизистого секрета (миксометра), который при попадании туда микроорганизмов из влагалища и миграции лейкоцитов приобретает слизисто-гнойный характер (пиометра). В том случае, когда количество находящегося в полости матки секрета незначительно, но имеет место воспаление слизистой оболочки, говорят об эндометрите у собак. /9/

Патогенез

В полости органа (в матке) скапливается жидкость, подвергающаяся гнойному распаду вследствие миграции в неё лейкоцитов из слизистой оболочки при скоплении большого количества микробов.

В содержимом матки присутствуют такие аэробные микроорганизмы, как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протей, аэробактер, клебсиеллы. Могут быть выделены и анаэробы: клостридиум и другие.

Проявляется пиометра полидипсией и полиурией. У животного могут быть вялость, рвота, диарея. В 20-30% случаев может быть повышенная температура тела. Наблюдается увеличение объёма живота. Пальпацией через брюшную стенку можно определить увеличение рогов матки.

С помощью рентгенографии и УЗИ также можно наблюдать увеличение рогов матки, при УЗИ - наличие жидкости внутри органа, и утолщение его стенок.

При открытой пиометре шейка матки открыта - гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной (слизь) накапливается в теле и рогах матки. В течение короткого периода (2-5 дней) при закрытой пиометре в матке собаки среднего размера (20 кг) может скопиться до 3 л гноя. Это может привести к разрыву матки. /9/

Клиническая картина

Чаще всего заболевают суки в возрасте 6-7 лет. Пик заболевания наблюдается через 1,5-2 месяца после очередной течки. Породная предрасположенность отсутствует. Тяжесть заболевания зависит от длительности наличия гнойного содержимого в матке.

Главные симптомы заболевания проявляются угнетением общего состояния, понижением пищевой возбудимости, скованностью движений, рвотой, животное больше лежит, худеет, испытывает затруднения при вставании, отмечается полиурия (полидипсия)./4/

Собака часто вылизывает вульву, отмечаются как местные выделения водянистые и бесцветные (при катаральном воспалении), так и слизистые с примесью гноя.

При осмотре животного необходимо определить тяжесть заболевания и его причину. Для этого проводят лабораторные исследования крови, анализ вагинального мазка и обязательно УЗИ, что бы исключить пиометру. Необходимо исследовать уровень половых гормонов или провести вагиноскопию. При кровянистых выделениях надо исключать эрозии шейки матки, язвы слизистой оболочки влагалища и венерическую саркому сук.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагностика складывается из анализа анамнестических данных, клинических признаков, а также - специальных исследований (ультрасонографии и рентгенографии). Цитологическое исследование мазка из влагалища может оказать помощь в установлении природы истечений. Общее и биохимическое исследование крови, мочи помогает исключить другие причины полидипсии/полиурии и рвоты и оценить работу почек, кислотно-основное состояние и, возможно, септицемию. Бактериологическое исследование влагалищных истечений позволяет идентифицировать микрофлору и установить ее чувствительность к антимикробным препаратам.

Однако более достоверным и безопасным подтверждением диагноза является ультразвуковое или рентгеновское исследование. С помощью рентгенографии и УЗИ можно установить увеличение рогов и тела матки, при УЗИ – наличие жидкости внутри органа, утолщение его стенок. Тело и рога матки опускаются в брюшную полость. Ультразвук является наиболее чувствительным инструментом для дифференциации пиометры от беременности. При диагностике совершенно необходимо убедиться, что сука не беременна, так как и у беременных сук возможно снижение аппетита и вагинальные выделения. Однако, отсутствие увеличенной матки на рентгенограмме или ультразвуковом исследовании не исключает наличие пиометры. Разорвавшаяся матка на снимке не видна. Кроме того, у суки может быть пиометра с открытой шейкой матки .

При распознавании пиометры необходимо исключить беременность, асцит, паралич мочевого пузыря, вагинит и ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением общего состояния животного . Диагноз ставят путем исключения других болезней, так как дифференцировать это заболевание по клиническим признакам трудно .

Такое заболевание, как пиометра необходимо дифференцировать от вагинита, так как внешние признаки этих заболеваний схожи.

Вагинит — это воспаление влагалища, вызванное бактериями или грибками. Как правило, наблюдается при снижении естественной резистентности организма, либо после травматического полового акта./10/

Лечение.

Лечение воспаления влагалища зависит от причины его возникновения и тяжести процесса.В легких случаях можно ограничиться промываниями влагалища отварами трав. При обильных гнойных или кровяных выделениях требуется системное лечение с применением антибиотиков, иммунных препаратов, местных дезинфицирующих растворов. Если выяснена эндокринная причина вагинита, проводится коррекция гормонального фона.

В данном случае в начале лечения назначили корсервативную терапию с применением Метранидозола, раствор 5% Глюкозы , Прозерин , Аскорбиновой кислоты. Консервативная терапия результатов не показала, поэтому мы провели операцию по удалению матки и яичников(овариогистерэктомия).

Анатомо-топографическая справка.

Яичники – парные органы, в которых образуются половые клетки самки, а так же половые гормоны. Яичники имеют овальную форму на уровне 3-4 поясничного позвонка. Яичники поддерживаются в брюшной полости на брызжейке яичника (передней латеральной части широкой маточной связки) и соеденены с маткой подвешивающей, или собственной связкой яичника, между ними имеется яичниковая бурса. Снаружи большая часть яичника покрыта зародышевым эпителием из кубических клеток, меньшая – брюшиной, переходящей с яичника на брыжейку.

Яйцепроводы – тонкие извитые трубки, отходящие от матки, в которых происходит оплодотворение и которые служат для проведения яйцеклеток из яичника и зигот в матку. Длина яйцепроводов 4-10см. Яйцепровод в брыжейке яйцепровода, образованный медиальным листком широкой маточной связки. Один конец яйцепровода впадает в соответствующий рог матки, а другой образует воронкообразное бахромчатое расширение, открывающееся в брюшную полость – воронку яйцепровода.

Матка – полый мышечный орган, в котором развивается один, или несколько плодов. Матка расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она лежит в брюшной полости.

Матка двурогая. В ней различают шейку, тело и рога. Внутри шейки матки имеется узкий извилистый канал, который открывается во влагалище наружным, а в полость тела матки – внутренним отверстием. Шеечный канал плотно закрыт. Рога матки, отойдя от тела на небольшом протяжении остается сращенными, затем расходятся. Место расхождения рогов матки называется бифуркацией. Каждый рог имеет большую и малую кривизну.

Шейка матки короткая, несколько вдается в полость влагалища. Тело матки узкое, рога длинные, прямые. Широкие маточные связки содержат большое количество жировых отложений. В складке брюшины, образованной латеральной поверхностью широкой маточной связки, проходят круглые маточные связки. Они тянутся от верхушек рогов матки к внутреннему отверстию пахового канала.

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой (endometrium), средней – мышечной (miometrium), наружной – серозной (perimetrium)./10,9/

Подготовка инструментов.

Для проведения операции инструменты стерилизовали 15 минут в 2 % дезинфицирующем растворе CLEANDISINI – SPECIALI. Затем были протерты спиртовым тампоном и высушены.

Подготовка операционного поля.

Перед подготовкой операционного поля животному для миорелаксации ввели 4 ml ксилозина (Xilazine) внутримышечно.

Xyla – является производным гаммаоксимасляной кислоты. Легко проникает в центральную нервную систему и действует седативно, центрально миорелаксантно, а в больших дозах снотворно и наркотически. Усиливает действие наркотических, анальгизирующих веществ, у самого препарата анальгизирующий эффект мало выражен. Малотоксичен.

После расслабления животного операционное поле готовят в пупочной области по общепринятым методикам: выбривают шерсть от пупка до лонного сочленения, затем фиксируют на операционном столе в спинном положении. Обрабатывают кожу от центра к периферии 5% раствором йода. Затем изолировали поле с помощью пеленки, закрепив её бельевыми цапками. Снова обработали кожу йодом.

Подготовка рук хирурга.Хирург тщательно мыл руки в горячей воде, в течение четырех минут и обработал их 70% раствором спирта. С помощью ассистента надел стерильные хирургические перчатки.
Анестезия. Для предимекации использовали сульфат атропина для расслабления мускулатуры. В начале наркоза использовали рометар.

Сульфат атропин -алкалоид, содержащийся в растениях семейства

пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез. Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), но повышает тонус сфинктеров; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В терапевтических дозах оказывает некоторое стимулирующее влияние на ЦНС, в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

Рометар- ксилазина гидрохлорид обладает успокаивающим, миорелаксационным и обезболивающим действием и является антагонистом центральных а-адренорецепторов, стимулирует центральные и периферические альфа-рецепторы. При парентеральном введении вызывает быстрое наступление диссоциированной анестезии. После внутримышечного или подкожного введения начали действия лекарственного средства наступает через 5-20 минут, при внутривенном введении через 1-5 мин.

Техника операции.

Инструменты, которые использовались в операции:

Бельевые цапки
Скальпель: рукоятка № 4, лезвие № 23
Пинцеты: анатомический и хирургический
Гемостатические зажимы прямые и изогнутые
Иглодержатель Гегара
Иглы: круглая и треугольная
Шовный материал: шелк № 3.

Оперативный доступ к матке длиной 30 см осуществили по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 2 см – 3 см Осуществили позадипупочную медианную лапаротомию. Скальпелем послойно рассекли ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватили в складку двумя пинцетами, между которыми сделали разрез с помощью ножниц, через него в брюшную полость ввели два пальца и под их контролем удлинили разрез брюшины. После лапаротомии в брюшную полость ввели руку, и нашли матку. Осторожно вывели правый рог матки из брюшной полости и расправили его на операционной простыне. Подтянули яичник. Пережали гемостатическим зажимом связку яичника с сосудисто-нервном пучком краниальнее яичника. Затем наложили лигатуру на яичниковые сосуды шелком с помощью круглой иглы под гемостатическим зажимом. Затем наложили гемостатический зажим на яйцепровод и перерезали между зажимами скальпелем. Культю обработали 5 % спиртовым раствором йода, сняли нижний зажим, убедились в том, что нет кровотечения. Те же манипуляции были проведены с левым рогом матки. После отделения рогов матки на ее тело наложили зажим на 2 см ниже бифрукации матки и произвели лигирование маточных артерий и вен с обеих сторон, затем нити лигатуры наложенные с левой стороны матки были перекинуты на правую и связаны между собой, аналогичные манипуляции провели с лигатурами на правой стороне таким образом перетянув тело матки с сосудисто – нервными пучками. Между зажимом и лигатурой резерцировали матку. Культю матки обработали 5% спиртовым раствором йода и так же убедились в отсутствии кровотечения из культи.

Брюшную полость обработали раствором фурацилина. Зашили рану: одновременно брюшину и мышцы узловатым швом – шили шелком и круглой иглой; кожу прошили шелком с помощью треугольной иглы узловатым швом. Перед наложением кожного шва в рану засыпали антибиотик – трициллин. Шов обработали террамицином.

По окончании операции внутривенно ввели:

Глюкоза 5% – 100 ml
Гамавит – 0,2 ml
катозал – 4 ml
аскорбиновую кислоту – 4 ml
димедрол – 1 ml
Эмицидин – 3 ml

Внутримышечно.

амоксицилин – 3 ml

Обоснование лечения.

Эффективное лечение пиометры возможно только хирургически. Консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Для избежания осложнений после оперативного вмешательства были назначены следующие препараты:

Гамавит –комплексный препарат, в состав которого входят витамины группы В, также аминокислоты, которые необходимы для поддержания иммунитета. Препарат повышает резистентность организма.

Катозал – препарат, корректирующий ионное равновесие в организме. Применяется в качестве тонизирующего и стимулирующего средства. Активизирует внутриклеточный метаболизм, повышает мышечную активность.

Террамицин – применяют для местного лечения и профилактики кожных заболеваний, вызванных бактериями.

Эмицидин – способность его уменьшать процессы перекисного окисления липидов в мембранах клеток, связывать свободные радикалы, специфически влиять на энергетический обмен, увеличивая степерь энергизации клеток, повышать устойчивость организма к кислородной недостаточности./2/

8.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

По моему мнению, диагноз был поставлен, верно, на основании клинических данных. Хирургическое вмешательство было необходимо, т.к. консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно было лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Во время операции хирург для зашивания мышц брюшиной стенки использовал узловатый прерывистый шов, так как, по его мнению, если бы произошло расхождение шва, то данную ситуацию легче исправить, так как если разорвутся нити у непрерывного шва, то разойдется весь шов, а непрерывный узловатый шов предотвращает расхождение всего шва.

Собаку необходимо содержать в чистоте, регулярно выгуливать на свежем воздухе. Рацион: чистая питьевая вода вволю и готовые корма премиум и суперпремиум класса для стерилизованных сук.

Профилактика пиометры заключается в своевременном и правильном удалении из матки задержавшегося последа, эффективном лечении животных с острыми формами эндометритов; правильное кормление, содержание и хороший уход, а также предупреждение заноса таких инфекций как бруцеллез, кампилобактериоз, трихомоноз, микозы, при которых поражаются половые органы .

Чтобы не пропустить развитие пиометры, следует периодически делать сукам УЗИ брюшной полости, благо сейчас для проведения подобного обследования нет никаких препятствий. Для профилактики заболевания неплеменную суку после первой течки желательно стерилизовать. А племенную – лет в 5-6, после окончания карьеры производительницы. Кстати, стерилизация служит и профилактикой онкологических заболеваний молочных желез .

Для профилактики и лечения пиометры компания «Веда» разработала новый препарат – «Ортилин».

«Ортилин» - препарат для собак и кошек для профилактики и лечения не только пиометры,но и эндометрита, бесплодия, заболеваний предстательной железы. Данный препарат содержит экстракты лекарственных трав (матка боровая, сабельник, пастушья сумка, спорыш, крапива, календула, сушеница, тысячелистник, аир, ромашка, шалфей, дуб, эвкалипт, можжевельник, подорожник, подмаренник, почки березы, душица, хмель, одуванчик, горец птичий, полынь, солодка, череда, хвощ, репешок, фиалка, траволга) и вспомогательные компоненты (лактоза, стеарат кальция). Входящие в состав препарата лекарственные травы обладают широким спектром биологического действия – противовоспалительным, антисептическим, иммуностабилизирующим, регенерирующим, гормонорегулирующим.

Для профилактики пиометры препарат дают по 1 дозе 2 раза в день за 2-3 дня до начала течки, во время течки и 5-10 дней после течки по 1 дозе 1 раз в день. При лечении пиометры препарат дают по 1 дозе 3 раза в день в течение 10 дней. Лечение обязательно сочетают с дачей симптоматических препаратов (простагландин Ф 2 и антибактериальные препараты).

Противопоказания – индивидуальная непереносимость какого – либо из компонентов препарата .

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Книги, учебники:

Абуладзе К.И., Данилевский В.М., Веселова Т.П., и др. Ветеринарная рецептура с основами терапии и профилактики.- Москва, Агропромиздат, 1988.-С.211-212.
Аллен В.Э. / Полный курс акушерства и гинекологии собак// пер. с англ. О.Суворов.-М.: “АКВАРИУМ ЛТД”, 2002-305 с
Гончаров В.П., Карпов В.А., Профилактика и лечение гинекологических заболеваний, М., “Россельхозиздат” 1981
Лебедев А.В. и др./Незаразные болезни собак и кошек, 2 –е изд. перераб., исправ., допол. -СПб: ГИОРД, 2000.-236с
Болезни собак. Под ред. И с добав. Т.М. Шатерниковой, проф. В.С. Михайлова 2-изд. Сельхозизд- Москва,1937-240 с
Карпов В.А. Акушерство мелк. животных, 1990.
Никитин В.Я., Миролюбов М.Г. Лабораторный практикум по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения». – М.: КолосС 2004.-208 с.

Статьи из журналов:

Гуревич Д.А.. “Лечение пиометры”. //Собаки и их болезни. - 1997 .- №5 - стр.27-28.
Дюльгер Г.П., Сибилева Ю.Г., Новик Е.С. Пиометра у собак//Ветеринария.-2008 - №2-стр. 39.

Интернет ресурсы:

http://www.zoovet.ru/

История болезни собаки с диагнозом пиометра