Акушерство, гинекология и биотехника размножения

В.А. Напримеров

В.М. Сороколетова

АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

И БИОТЕХНИКА РАЗМНОЖЕНИЯ

Методические указания по выполнению курсовой работы

3-е издание, исправленное и дополненное

НОВОСИБИРСК 2007

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И БИОТЕХНИКА РАЗМНОЖЕНИЯ

Методические указания по выполнению курсовой работы

3-е издание, исправленное и дополненное

НОВОСИБИРСК 2007

Кафедра акушерства и биотехники размножения

УДК

ББК

Составители: канд. вет. наук В.А.Напримеров,

канд. биол. наук В.М. Сороколетова

Рецензент д-р вет. наук, доцент Ю.Г. Попов

Акушерство, гинекология и биотехника размножения: метод. указания по выполнению курсовой работы. 3-е изд., испр. и доп. / сост.: В.А.Напримеров, В.М. Сороколетова; - Новосиб. гос. аграр. ун-т;.- Новосибирск, 2007. – 26 с.

Методические указания предназначены для студентов 4-го курса очного и заочного отделений Института ветеринарной медицины.

Утверждены и рекомендованы к изданию учебно – методическим Советом института ветеринарной медицины

(протокол № 8 от 05 февраля 2007 г.).

аграрный университет, 2007

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ……………………………………………………………… 4

Правила оформления курсовой работы …………………………….. 4
Порядок выполнения курсовой работы …………………………….. 6
Порядок курации животного и оформления истории болезни ……. 8

Приложения

Введение

Ветеринарное акушерство является одной из клинических дисциплин, освоение которых способствует становлению студента как специалиста. Важным этапом в изучении этой дисциплины было и остается выполнение курсовой работы, при этом студент учится применять полученные ранее знания, в том числе и по другим дисциплинам, на практике. Самостоятельная постановка диагноза, назначение лечения, наблюдение за течением болезни и ответственность за результат способствуют росту самоуважения у студента, повышению его самооценки, его моральной зрелости. Цель данной работы – еще на шаг приблизить студента к почетному званию ветеринарного врача и подготовить его к самостоятельной практической деятельности. Для достижения этой цели студенту необходимо решить следующие задачи:

1. Научиться работать с литературой по выбранной теме и правильно оформлять библиографический список.

2. Закрепить навыки по полному клиническому обследованию животного с постановкой диагноза и выбором способа лечения.

3. Отработать правила ведения клинической документации и оформления истории болезни с развернутым эпикризом.

4. Освоить, при возможности или необходимости, лабораторные способы диагностики выбранного заболевания и правила изготовления музейных препаратов.

1. Правила оформления курсовой работы

Общий объем работы строго не регламентируется, обычно он составляет 25 – 30 страниц рукописного текста. Курсовая работа может быть написана разборчивым почерком от руки, напечатана на печатной машинке или набрана на компьютере 14-м шрифтом через 1,5 интервала на одной стороне листа белой односортной бумаги формата А4. Размер левого поля 30 мм, правого - 10 мм, верхнего и нижнего - по 20 мм. В случае выполнения работы на компьютере обязательно прикладывать работу (без истории болезни) на электронном носителе (после сверки информации носитель возвращается).

Титульный лист оформляют в соответствии с приложением 1.

После титульного листа помещают оглавление, в котором приводят все заголовки работы и указывают страницы, с которых они начинаются. Заголовки оглавления должны точно повторять заголовки в тексте. Все заголовки начинают с прописной буквы, точка в конце не ставится. Последнее слово каждого заголовка соединяют отточием с соответствующим ему номером страницы в правом столбце оглавления.

Страницы считают, начиная с титульного листа. Цифру, обозначающую порядковый номер страницы, ставят в середине верхнего поля, начиная со второй.

Каждую новую главу начинают с новой страницы. Расстояние между названием главы и последующим текстом должно быть равно трем интервалам. Точку в конце заголовка, располагаемого посередине строки, не ставят. Подчеркивать заголовки и переносить слова в заголовке не допускается.

Фразы, начинающиеся с новой (красной) строки, печатают с абзацным отступом от начала строки, равным пяти ударам.

Таблицы, рисунки, чертежи, графики, фотографии, как в тексте работы, так и в приложении, должны быть выполнены на стандартных листах или наклеены на стандартные листы белой бумаги. Подписи и пояснения к фотографиям, рисункам должны быть с лицевой стороны. Таблицы, если их несколько, нумеруют арабскими цифрами в пределах всего текста. Над правым верхним углом таблицы помещают надпись, например, Таблица 3, без значка № перед цифрой и точки после нее или в одну строку, например, Таблица 3. название таблицы. Таблицы обязательно снабжают тематическими заголовками, которые располагают посредине страницы и пишут с прописной буквы без точки на конце.

Все иллюстрации, которые не являются таблицами, считают рисунками и снабжают под рисуночной надписью, которая должна соответствовать основному тексту и самой иллюстрации. Порядковый номер указывают без знака номера арабскими цифрами с точкой. Ниже, при необходимости, пишут пояснения к рисунку.

Пример:

Рис. 2. Схема выпадения матки у коровы:

1 – прямая кишка; 2 – матка; 3 – влагалище; 4 – мочевой пузырь.

Таблицы и иллюстрации должны составлять единое целое с текстом, для этого в тексте помещают ссылку либо в виде заключенного в круглые скобки выражения (рис. 2), (табл. 3), либо в виде оборота: «как это видно на рис. 2» или «как видно из табл. 3».

Для лучшего восприятия цифровой материал таблиц можно дополнительно представить в виде графиков и диаграмм.

В конце работы после заключения помещают список использованной литературы. Такой список составляет одну из существенных частей курсовой работы, отражающей самостоятельную творческую работу ее автора, и потому позволяющей судить о глубине изучения вопроса. Чаще всего используют алфавитный способ группировки литературных источников, когда фамилии авторов и заглавия источников располагают по алфавиту. Иностранные источники располагают по алфавиту после перечня всех отечественных источников.

Если курсовая работа выполняется вне клиники института, то она должна быть заверена печатью того учреждения, на базе которого была выполнена, за подписью ветеринарного врача – руководителя практики.

Дату и подпись исполнитель ставит на титульном листе.

Курсовую работу переплетают и сдают старшему лаборанту кафедры под роспись: студенты очного отделения не позднее двух недель после окончания курации или трех недель после производственной практики, а студенты заочного отделения - в течение недели после выхода на сессию. Студенты, не представившие курсовые работы в срок или получившие по ним неудовлетворительные оценки, к сдаче зачетов и экзаменов не допускаются.

2. Порядок выполнения курсовой работы

Основой курсовой работы служат два раздела: «Обзор литературы» и «Собственная работа». История болезни с развернутым эпикризом является обязательным приложением к работе.

Курсовую работу выполняют по следующему плану:

Введение

1. Обзор литературы

1.1. Определение болезни

1.2. Этиология

1.3. Патогенез

1.4. Клинические признаки

1.5. Дифференциальный диагноз

1.6. Лечение

1.7. Профилактика

2. Собственная работа

2.1. Характеристика места работы

2.2. Встречающиеся акушерские патологии

2.3. Частота встречаемости выбранной патологии

2.4. Лечебная работа

2.5. Экономический ущерб от данного заболевания

2.6. Рекомендации по его профилактике

Заключение

Библиографический список использованной литературы

Приложения

Введение. В этом разделе кратко раскрывают сложившуюся в данный момент ситуацию по содержанию, разведению и эксплуатации животных. Определяют роль и значение ветеринарно-профилактических и лечебных мероприятий в развитии отрасли. Обосновывают выбор проблемы.

Обзор литературы. Этот раздел отражает литературные данные по выбранной теме. Здесь подробно описывают все причины возникновения болезни и предрасполагающие факторы, рассматривают развитие, течение и ее клиническое проявление. Определяют способы дифференцирования от сходных патологий. Изучают и анализируют предложенные способы лечения и профилактики.

Собственная работа. Это основной раздел, характеризующий уровень специальной подготовки студента. В нем дают характеристику места работы, проводят подробный анализ имеющихся недостатков. Перечисляют все встречающиеся акушерские патологии (можно представить в виде диаграммы) с кратким описанием причин возникновения, определяют частоту выбранной патологии, тяжесть проявления, высчитывают экономический ущерб от этого заболевания. Дают конкретные рекомендации по профилактике заболевания. Более подробно, на примере одного животного, заболевание описывают в истории болезни.

Заключение. В заключении студенты делают анализ проделанной работы, сравнивают ее результаты с литературными данными, делают выводы.

Библиографический список.

В него включают все источники, которыми студент пользовался при написании курсовой работы, их должно быть не менее 15. В тексте курсовой работы необходимо делать ссылку на источник, из которого взяты данные. Для этого обычно указывают номер источника по библиографическому списку и берут его в квадратные скобки, рядом проставляют страницу. Например: 17, с.32.

Библиографический материал оформляют следующим образом.

К н и г и: фамилия автора и его инициалы, название книги, подзаголовочные сведения (издание, том, часть, выпуск), место издания, издательство, год издания. Пример:

Кузьмин А.А. Советы Айболита, или здоровье вашей собаки: справочник практического врача по болезням собак. Харьков: ИКП «Паритет», 1996.

С т а т ь и в с б о р н и к а х: фамилия автора и его инициалы, название статьи, название сборника, номер тома и выпуска, место издания, издательство, год издания, страницы.

Пример: Шелюгина З.Г. Применение ферментных препаратов в гинекологии. Актуальные вопросы ветеринарии/Материалы научно-практической конференции факультета ветеринарной медицины НГАУ / Отв.за выпуск Е.А.Реутова. Новосибирск, 2001.– С. 176-179 .

С т а т ь и в ж у р н а л а х: фамилия автора и его инициалы, название статьи, название журнала, год издания, номер журнала, страницы.

Пример: Попов Ю.Г. Новый противомаститный препарат перкутан/Ю.Г Попов, Н.А.Шкиль //Ветеринария. 2004. № 2. – С. 36-38.

Приложение. Включает дополнительный иллюстративный материал и лечебную документацию (историю болезни, температурный график, результаты анализов, протокол операции, протокол вскрытия, мазки крови, мазки-отпечатки, фотоснимки и т.п.).

В правом верхнем углу каждого листа делают надпись «Приложение» и присваивают порядковый номер, обозначенный арабской цифрой без точки. Мазки и другие подобные приложения вкладывают в конверт, который приклеивают к задней корочке переплета.

Основным приложением к курсовой работе является история болезни с развернутым эпикризом. Без истории болезни курсовую работу к защите не допускают.

Историю болезни заполняют от руки, на стандартном бланке. Выполнение истории болезни на компьютере не допускается.

Если заболевание, описываемое в истории болезни, изучают на нескольких дисциплинах (пиометра – акушерство, хирургия; послеродовая эклампсия – акушерство, терапия; бруцеллезный аборт – акушерство, эпизоотология, и др.), то при выполнении курсовой работы заболевание рассматривают с позиции акушерства.

3. Порядок курации животного и оформление истории болезни

В первый день курации студенты заполняют титульный лист и регистрационную часть истории болезни, для чего собирают подробный анамнез.

I. Регистрация:

а) сведения о животном: вид, пол, возраст, кличка и (или) номер, масть и приметы, порода, характер эксплуатации, кому принадлежит и адрес владельца.

II. Анамнез:

б) сведения о жизни животного (anamnesis vitae): уход, содержание, кормление, водопой, эксплуатация или продуктивность, дата отела, перенесенные заболевания, диагностические исследования на инфекционные и инвазионные заболевания, их результаты;

в) сведения о болезни животного (anamnesis morbi): когда и где заболело, при каких обстоятельствах, какие клинические признаки отмечены в начале заболевания и как они изменялись в последующем, кем и какая лечебная помощь оказывалась, имеются ли в хозяйстве (населенном пункте) животные с подобным заболеванием.

На основании полученных данных устанавливают первоначальный диагноз.

После этого проводят полное клиническое обследование животного и описывают его состояние на момент исследования (status praesens).

III. Состояние животного при поступлении.

Габитус: положение тела в пространстве (естественное, вынужденное), телосложение (сильное, среднее, слабое), упитанность (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная (плохая), истощение, ожирение), темперамент (живой, флегматичный), конституция (грубая, нежная, плотная, рыхлая), состояние (угнетенное, возбужденное, спокойное).

Волосяной покров: длина, прочность удержания в коже, густота, блеск, взъерошенность, облысение (алопеция), ломкость, сечение волос (трихорексис), поседение.

Кожа и подкожная клетчатка: температура, эластичность, влажность, чувствительность, запах, цвет, бледность, желтушность, цианоз, покраснения, высыпания (экзантемы), расчесы, рубцы, повреждения, пролежни, отеки.

Лимфатические узлы: исследуют пары лимфатических узлов, сравнивая их между собой. Особое внимание обращают на регионарные узлы патологического очага. При этом отмечают следующие изменения: острое набухание лимфатических узлов, хроническое набухание, гиперплазию.

Слизистые оболочки: исследуют конъюнктиву, слизистые оболочки носа, ротовой полости, слизистую оболочку влагалища (у самок). Из изменений окраски слизистых диагностическую ценность имеют бледность (анемичность), покраснение (гиперемия), синюшность (цианоз), желтушность (иктерус). Кроме этого обращают внимание на припухание слизистых оболочек, наложения и высыпания на слизистых, влажность, нарушение целостности.

Система органов кровообращения: сердечный толчок (локализация, сила, величина, распространенность и ритмичность), аускультация области сердца (сила, ясность, тембр тонов, их частота и ритм, наличие шумов и их акустические свойства), артериальный пульс (частота, ритм и качество), исследование вен (наполнение и венный пульс), симптомы и синдромы сердечной недостаточности.

Система органов дыхания: клиническая оценка носовых истечений, дыхательных движений и кашля, исследование носа, придаточных полостей, гортани и трахеи.

Система органов пищеварения: аппетит (отсутствие – анорексия, увеличение – булемия, извращение), жажда, прием корма и воды, жевание, глотание, отрыжка, жвачка и рвота, исследование рта и органов ротовой полости, глотки, пищевода, рубца, сетки, кишечника, дефекация и исследование кала, исследование печени.

Система мочеполовых органов: процесс мочеиспускания, исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, исследование мочи, наружных и внутренних половых органов.

Молочные железы: конфигурация, степень оволоснения, санитарное состояние, температура, цвет кожи, наличие повреждений, функциональное состояние, исследование секрета.

Нервная система: анализ поведения животного, исследование черепа, позвоночного столба, зрительного, слухового, обонятельного и кожного анализаторов, двигательных функций и рефлексов.

Система движения: хромота (опирающейся или висячей конечности, шпатовая, перемежающаяся), постановка конечностей, состояние костей, суставов, связок, сухожилий и мышц.

IV. Исследование основного патологического очага.

Подразделяют на наружное, внутреннее и лабораторное. В зависимости от выбранной темы дальнейшее обследование ведут по одной из схем.

1. Исследование животного с патологией молочной железы.

ОСМОТР. Животное осматривают в станке, на выгульном дворе или в другом удобном месте. Средства усмирения (закрутку, носовые щипцы и др.) использовать нежелательно, так как это может снизить реактивность при пальпации болезненных участков.

Невыдоенное вымя осматривают с боков, сзади и сравнивают между собой половины и четверти вымени. Обращают внимание на форму, величину и расположение каждой доли вымени и сосков, состояние волосяного покрова и кожи молочной железы, наличие повреждений, кожных заболеваний.

Форма вымени у коров чашеобразная, квадратная или плоская. При патологических процессах конфигурация вымени изменяется. В зависимости от характера, локализации и зоны поражения оно бывает округлым, выпяченным с боков, с передней и с задней поверхности или на отдельных участках четверти вымени.

Увеличение четверти вымени или его половины наблюдают при отеке, маститах, абсцессах, фурункулезе; уменьшение – при хронических абсцессах, хронических гнойно-катаральных маститах, индурации. Выявляют ограниченную припухлость одной четверти вымени (ушиб, абсцесс, подфасциальная флегмона, фурункулез, очаговое отморожение, мастит) и диффузную (серозный отек вымени, множественные абсцессы, гнойная, газово-гнилостная флегмоны, фурункулез, карбункулез, маститы при поражении двух и более четвертей).

При осмотре кожи вымени устанавливают изменение цвета, повреждения и клинические симптомы различных болезней (папилломатоз, дерматиты, отморожения, ожоги, остиофолликулиты, крапивница, оспа).

Очаговые покраснения непигментированной кожи находят над острыми абсцессами, в зоне ожогов; синевато-красный или темно-красный оттенок – на припухлости фурункулов, в виде красного ободка вокруг остиофолликулита; полосчатая гиперемия сопровождает развитие флегмоны; вначале красные, затем сине-багровые, зеленые пятна свойственны гангрене вымени; красные, темно-багровые, сине-багровые, переходящие в коричневые и желтые пятна, возникают после ушибов; красные или багровые пятна с темно-красной кожей сосков характерны для геморрагического мастита. Разлитое покраснение выявляют при послеродовой гиперемии вымени, отдельных четвертей – при серозном, фибринозном, гнойно-катаральном маститах, множественных абсцессах, флегмонах, травматическом, медикаментозном и в начале токсического дерматита.

Бледность участков кожи вымени или всей доли возникает после обморожений, при серозном отеке.

Повреждения вымени бывают открытые и закрытые. Открытые: резаные, рвано-ушибленные, лоскутные, колотые, проникающие в цистерну и непроникающие, свежие и осложненные, кровоточащие и покрытые струпом, свищевые отверстия с вытекающим из них молоком и гнойным экссудатом.

При поверхностных свежих резаных ранах через раневое отверстие выделяется небольшое количество крови и лимфы, из проникающих ран – небольшое количество молока с примесью крови. Ушибленно-рваные раны характеризуются неровными краями, отечностью, большой зоной повреждения, кровоподтеками, ссадинами на коже и небольшим кровотечением. Колотые раны имеют узкий канал, ровные края.

Раны сосков обычно бывают ушибленно-рваными с неровными краями в виде лоскутов треугольной или полулунной формы. По степени повреждения тканей различают поверхностные и проникающие раны сосков. Из проникающих ран сосков вытекает молоко.

Трещины сосков – одиночные и множественные, глубокие и поверхностные, продольные, циркулярные, косые. Края трещин утолщены, часто покрыты корочками высохшего экссудата. Длина их 1 – 10 мм. Свищ молочной цистерны – небольшое отверстие в стенке соска, из которого выделяется молоко. Вокруг отверстия образуется рубцовая ткань.

Закрытые механические повреждения (ушибы) устанавливают по ограниченной припухлости, покраснению, наличию на коже ссадин, кровоподтеков или гематом, лимфоэкстравазатов и размозженных тканей. Ушиб соска вызывает его припухлость, сдавливание канала и отверстия соска.

Кроме повреждений выявляют плоские грибовидные, величиной от горошины до лесного ореха, наросты, иногда на ножке (папилломы). Они бывают одиночные или множественные и, сливаясь, образуют бугристые складки наподобие цветной капусты. Иногда новообразования изъязвляются и кровоточат.

ПАЛЬПАЦИЯ. Вымя пальпируют до сдаивания и после удаления секрета. В последнем случае можно проводить глубокую пальпацию. Соблюдают следующий порядок исследования: определяют местную температуру, болезненность, эластичность, плотность, железистую структуру долей, состояние кожного покрова, затем состояние лимфатических узлов.

Местную температуру измеряют приложением тыльной стороны ладони одной руки к коже больной четверти вымени и другой руки к симметричной здоровой четверти. Определяют сначала температуру снаружи четвертей, затем изнутри. Когда поражены обе передние или задние четверти молочной железы, определяют их местную температуру руками спереди и сзади вымени, учитывая, что задние четверти всегда несколько теплее передних.

У здорового животного кожа вымени теплая, нежная, эластичная, подвижная, гладкая, с ровной поверхностью. Она хорошо оттягивается пальцами в складку. Складка самопроизвольно быстро расправляется.

Повышение местной температуры в области патологического процесса отмечают при гиперемии вымени, маститах, флегмоне, абсцессах, фурункулезе, закрытых и открытых повреждениях, острых дерматитах. Понижение местной температуры – при серозном отеке и гангрене вымени (см. таблицу).

Температура кожи вымени здоровой коровы, С

Место измерения

Лето

Зима

Осень

У основания

На зеркале

На верхушке

36,4

34,2

25,6

22,5

34,4

32,4

23,4

36,1

33,1

Болезненность встречается при всех патологических процессах вымени, ее выраженность зависит от тяжести этого процесса. Легкую болезненность наблюдают при серозном, катаральном маститах, сильную – при фибринозном, гнойно-катаральном, геморрагическом маститах, флегмоне, фурункулезе, абсцессах, свежих и воспалившихся повреждениях. Боль отсутствует или слабо выражена при гангрене вымени.

Кожа вымени напряжена при всех видах мастита, отеке, флегмоне, фурункулезе, множественных абсцессах.

Пальпацией выявляют флюктуацию при свежих гематомах, расширенных глубоколежащих венах, абсцессах, на верхушках созревших фурункулов.

Глубокой пальпацией устанавливают консистенцию пораженных частей вымени: тестоватую (отек), плотную (гиперемия, серозный, катаральный, гнойно-катаральный, геморрагический, фибринозный маститы), твердую (чаще при флегмоне, реже - при серозном, фибринозном мастите).

Крепитация фибрина – симптом 2-3-дневной гематомы или фибринозного мастита, пузырьков газа – гангрены вымени с развитием анаэробной инфекции.

Очаговые уплотнения тканей определяют при всех формах маститов, абсцессе, флегмоне, фурункулезе, узлы створоженного молока над соском присущи катаральному маститу, плотные очаги у основания соска и на некоторых участках вымени без проявления воспалительной реакции – молочно-каменной болезни.

Ограниченные, безболезненные, без повышения местной температуры, туго флюктуирующие узлы преимущественно в нижней трети вымени коров (ретенционные кисты) – результат закупорки молочных протоков и сохранения секреции альвеол при хронических катаральных и гнойно-катаральных маститах.

При пальпации соска его сначала сжимают двумя пальцами у основания и скользящими движениями вытягивают вниз, наблюдая за выходом молока через сосковый канал и за наличием (отсутствием) болевой реакции. Затем, сжимая сосок указательным и большим пальцами, стремятся сместить противоположные стенки соска сверху вниз, выявляя поперечные уплотнения слизистой оболочки сосковой цистерны. После чего, сжимая сосок и смещая противоположные стенки спереди назад, определяют продольно расположенные утолщения. Раскатыванием соска между двумя пальцами устанавливают морфологические изменения в стенке цистерны или наличие в ее полости молочных камней.

Пальпируя верхушку соска, ее слегка сжимают и движением пальцев спереди назад регистрируют утолщения в стенке соскового канала и в его просвете.

Надвыменные лимфатические узлы, которые находятся в кожных складках, идущих сверху вниз от вульвы, на несколько сантиметров выше железистой ткани задних четвертей вымени, пальпируют поочередно следующим образом. Кожу, находящуюся ниже узла, собирают в складку, сдвигают несколько кверху и, захватив верхний участок задней четверти вымени, прощупывают ее, а над ней – лимфатический узел соответствующей стороны.

В норме надвыменные лимфатические узлы имеют размер голубиного яйца, упругой консистенции, подвижны, безболезненны. При некоторых остро протекающих заболеваниях они увеличены, болезненны, уплотнены, малоподвижны. При хроническом течении надвыменные лимфатические узлы обычно твердые, малоподвижные, безболезненные.

ПРОБНОЕ ДОЕНИЕ. С помощью пробного доения устанавливают степень нарушения функции молочной железы. При этом определяют количество секрета, полученного из каждой четверти вымени отдельно, и его качество: цвет, консистенцию, запах, наличие сгустков, хлопьев. Уменьшение количества молока, полученного из одной четверти вымени по сравнению с симметричной четвертью, свидетельствует о гипогалактии, вызванной воспалительным процессом в данной четверти молочной железы в настоящее время или ранее.

После пробного доения проверяют объем и тургор тканей вымени. У здоровых животных после доения вымя резко уменьшается в объеме, образовав на всей задней поверхности ряд складок кожи, в нижней части становится мягким.

При необходимости проводят дополнительные исследования молока с помощью диагностических препаратов или приборов и проводят пробу отстаивания.

2. Исследование животного с патологией половых органов.

Начинают с наружного исследования, затем проводят вагинальное, ректальное и лабораторные исследования.

ОСМОТР. Осматривают область крупа и наружных половых органов. Осматривая внутреннюю поверхность корня хвоста, седалищные бугры, нижний угол вульвы, заднюю поверхность бедер, обращают внимание на наличие экссудата (тяжи, нити, наложения или засохшие корочки). Отмечают количество, цвет, консистенцию, запах экссудата. Выявляют состояние вульвы (увеличена, отечная), раны, разрывы. Пальпацией определяют болезненность, местную температуру.

При влагалищном исследовании отмечают изменения слизистой оболочки преддверия и влагалища, влагалищной части шейки матки: цвет (бледно-розовый, ярко-розовый, красный), наличие кровоизлияний и их характер (диффузные, полосчатые, точечные); поверхность (гладкая, складчатая, бугристая, раны, сыпи, эрозии с наложениями серого, серовато-красного, желтого цвета); овлажненность (слабая, умеренная, обильная, сухая слизистая); обращают внимание на состояние канала шейки матки, степень его раскрытия, наличие выделений из полости матки.

При наличии выделений определяют их примерный объем, цвет, прозрачность (прозрачные, мутные, с хлопьями, беловатые, желтые, с прожилками, кровянистые, грязно-серые, желто-бурые, с кусочками фибрина, с крошкообразными примесями, буро-красные, черные, темно-бурые, дегтеобразные, с обрывками тканей), консистенцию (водянистая, слизистая, сливкообразная, кашицеподобная), запах (без запаха, неприятный, ихорозный, гнилостный).

При слабо выраженном экссудативном процессе в матке (отсутствие экссудата в момент исследования при хроническом эндометрите) вагинальное исследование целесообразно повторить после ректальной пальпации рогов, тела и шейки матки.

ПАЛЬПАЦИЯ. Пальпация матки и яичников при ректальном исследовании позволяет определить ряд характерных изменений. При этом устанавливают: топографию матки – в тазовой полости, в брюшной полости, верхушки рогов опушены в брюшную полость, шейка матки в тазовой полости, на переднем крае лонного сращения, в брюшной полости, расположена вертикально; подвижность матки – при захвате рукой свободно перемещается влево, вправо, вверх, вниз, подвижность ограничена, спайки, наполнена экссудатом; размеры матки – длина и диаметр шейки, тела, рогов матки; консистенцию тела и рогов матки – эластичная, дряблая, тестоватая, флюктуирующая, крепитирующая, уплотненная (диффузно или очагово), каменистая; болевую реакцию – отсутствует, слабая, сильно выражена; сократимость мускулатуры – отчетливо выражена при массаже, матка гипотонична, атония матки.

После исследования матки детально исследуют состояние яичников, левого и правого, если они доступны. При этом устанавливают: величину ( горошина, фасолина, боб, слива, куриное яйцо), форму ( овальная, круглая, продолговатая, уплощенная, треугольная, неправильная, восьмеркообразная), консистенцию (флюктуирующая, мягкая, плотная, тугоэластичная, каменистая), характер поверхности ( гладкая, бугристая), чувствительность яичника (слабо выражена, нечувствителен, резко болезненный).

При наличии острых или хронических сальпингитов яйцепровод прощупывается в виде тяжа. При этом определяют его диаметр, консистенцию, болезненность.

При острых воспалительных процессах в матке отмечают усиленную вибрацию или пульсацию маточных артерий.

При лабораторных исследованиях проводят микроскопию содержимого матки, влагалища (лейкоциты, эритроциты, микроорганизмы, полибласты, слизь).

V. Заключение о состоянии животного, характеристика тяжести заболевания и прогноз.

На основании результатов клинического исследования на день начала курации дается заключение об общем состоянии животного (хорошее, удовлетворительное, тяжелое); о характере и тяжести основного патологического процесса, сопутствующих заболеваний или осложнений; прогнозируется исход заболевания.

VI. Дневник течения болезни, дополнительных исследований и лечения животного.

При каждой визитации записывают дату и время исследования животного, температуру тела, частоту пульса и дыхания. В графе «Течение болезни, дополнительные исследования» отражают результаты общего клинического исследования, патологического очага, лабораторных (исследование крови, мочи) и дополнительных исследований (цитология мазков-отпечатков).

В графе «Режим содержания, диета, лечение» описывают лечебные процедуры, прописи рецептов, условия содержания больного животного, диету, эксплуатацию.

Диагноз. В этом разделе приводится полный окончательный диагноз основного заболевания на русском и на латинском языках. Например: острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritis akuta puerperalis purulenta-kataralis), острый серозный мастит задней левой четверти вымени и т.п. Указывают сопутствующее заболевание, осложнение. Например: острый катаральный энтерит, атония преджелудков и др.

Исход. В этом разделе конкретизируется исход заболевания: животное выздоровело (говорить о полном выздоровлении можно только в случае полного восстановления молочной продуктивности после мастита или плодотворного осеменения после эндометрита), в местном патологическом очаге возникли неустранимые структурные изменения, пало, вынужденно убито, указываются причины. В случае падежа или вынужденного убоя кратко описывают картину патолого-анатомического вскрытия.

Эпикриз. Этот раздел является наиболее важной частью истории болезни. В нем студент должен показать способность к логическому мышлению, умение оценивать те или иные изменения общего состояния животного и местного патологического процесса, сопоставлять их с данными, имеющимися в специальной литературе.

Эпикриз излагают по следующему плану.

1. Диагноз. Дают точную локализацию, течение и форму патологического процесса.

2. Определение заболевания. С помощью специальной литературы излагают сущность заболевания.

3. Этиология. Описывают конкретные причины заболевания. Если этиологию достоверно установить не удается, то называют предполагаемые причины либо факторы, которые в конкретных условиях способствовали возникновению заболевания.

4. Патогенез. Раскрывают причины развития патологического процесса в связи с конкретными этиологическими факторами, механизм взаимодействия болезнетворного начала с тканями больного органа, а также влияние местного патологического процесса на общее состояние животного, клиническое появление заболевания.

5. Признаки заболевания. В этой части описывают основные симптомы перед началом лечения и их изменения в процессе лечения животного. Клинические данные подкрепляют результатами гематологических и цитологических исследований.

6. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз. Описывают основные клинические признаки и дополнительные исследования, на основании которых поставлен первоначальный диагноз. В процессе лечения животного диагноз может уточняться.

Установленное заболевание необходимо дифференцировать от сходных заболеваний на основании их характерных клинических признаков. Острый гнойно-катаральный эндометрит дифференцируют от послеродового фибринозного метрита, послеродового некротического метрита, послеродового гангренозного септического метрита и субинволюции матки; хронический гнойно-катаральный эндометрит – от хронического катарального эндометрита, хронического гнойного эндометрита, скрытого эндометрита и пиометры; острый гнойно-катаральный мастит – от серозного мастита, катарального мастита, фиброзного мастита, геморрагического мастита; серозный мастит – от отека вымени, флегмоны вымени; геморрагический мастит – от кровавого молока.

При этом описывают кратко только характерные клинические признаки дифференцируемых заболеваний.

7. Прогноз. На основании клинических и лабораторных исследований, а также результатов лечения животного прогнозируют исход заболевания.

8. Лечение и режим содержания. В этом разделе указывают цель и общий план лечения. При этом обосновывают целесообразность применения средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии. Освещают способ и кратность введения лекарственных веществ, режим содержания и кормления животного.

9. Исход болезни. Указывают исход заболевания животного. Если оно пало или убито, описывают причины, результаты патологического вскрытия, бактериологических исследований.

10. Заключение. В заключении описывают комплекс профилактических мероприятий для предупреждения подобных заболеваний.

К истории болезни прилагают график важнейших показателей клинического статуса, результаты исследования мочи и крови.

Приложение 1

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И БИОТЕХНИКИ РАЗМНОЖЕНИЯ

КУРСОВАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ:

Выполнил(а) студент(ка) ____ группы _________________

«___» ___________200 __г. ___________

Подпись

Проверил __________________________________________

Должность, инициалы, фамилия.

____________ «___» ___________200 __г. ___________

Оценка Подпись

НОВОСИБИРСК

Приложение 2

ПРИМЕРНЫЕ ТЕМЫ КУРСОВЫХ РАБОТ

Задержание последа у коров.
Послеродовой парез.
Субинволюция матки у коров.
Острый послеродовой эндометрит у коров.
Острый послеродовой цервицит у коров.
Диагностика и лечение субклинического эндометрита у коров.
Диагностика и лечение хронического эндометрита у коров.
Диагностика и лечение вульвита у коров.
Этиология, патогенез, клиническое исследование и лечение послеродового некротического метрита у свиней.
Диагностика и лечение вестибулярных и влагалищных кист у коров.
Клиническое исследование и лечение коров с персистентным желтым телом.
Этиология, патогенез, клиническое исследование и лечение сальпингитов у коров.
Диагностика и лечение субклинического эндометрита у коров.
Этиология, патогенез, клиническое исследование и лечение коров с кистозным перерождением яичника.
Этиология, патогенез, клиническое исследование и лечение коров с гипофункцией яичника.
Распространение, этиология клинических маститов у коров, экономический ущерб и эффективность комплексной терапии.
Распространение, этиология клинических маститов у свиней, экономический ущерб и эффективность комплексной терапии.
Субклинические маститы коров, диагностика и эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
Маститы сухостойных коров, распространенность, этиология и эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
Диагностика и лечение субклинических маститов у свиней.
Этиология, патогенез, клиническое исследование и лечение агалактии свиноматок.
Влияние породы и образа жизни на возникновение пиометры у мелких домашних животных.
Послеродовые заболевания мелких домашних животных. Диагностика, лечение и профилактика.
Патологии молочной железы у мелких домашних животных, этиология, лечение и профилактика.
Родовспоможение у мелких домашних животных и оказание помощи при патологических родах.
Ложная беременность и определение сроков беременности у мелких домашних животных.
Воспроизводство пушных зверей.
Воспроизводство и искусственное осеменение мелких домашних животных.
Половой цикл у разных видов мелких домашних животных в норме и при различных патологиях.
Кесарево сечение у мелких домашних животных.
Ложная беременность и определение сроков беременности у мелких домашних животных.
Воспроизводство и искусственное осеменение птиц.

Приложение 3

Краткий словарь акушерско-клинических

русско-латинско-греческих терминов

Абсцессы вымени – Abscessus uberis

Агалактия – Agalactia

Актиномикоз вымени – Actinomycosis uberis

Алиментарный аборт – Abortus alimentarius

Анафродизия – Anaphrodisia

Анеструс – Anoestrus ( греч.)

Асперматизм – Aspermatisimus

Аспермия – Aspermia

Асфиксия новорождённых – Asphyxia neonatorum

Атрофия яичника – Atrophia ovoriorum

Атрофия вымени – Atrophia uberis

Бланит – Balanitis

Брюшная беременность – Craviditas abdominalis

Вагинит – Vaginitis

Вестибулит – Vestibulitis

Влагалище – Vagina, Colpos

Внематочная беременность – Graviditas extra uterina

Внутренние половые органы – Genitalia interna

Водянка влагалищной полости мошонки – Hydrocele

Водянка головы плода – Hydrocephalus et ascites

Водянка грудной или брюшной полости плода – Hydrothoraz et asciteis

Водянка плода – Hydro universalis

Водянка плодных оболочек (многоводие) – Hydramnion et Hydrallantois

Ворсинчатый занос – Mola

Воспаление плаценты – Placentitis

Воспаление пупка – Omphalitis

Воспаление семенников и придатка – Orchitis et Epididymitis

Воспаление яичников – Ovaritis, Oophoritis

Врождённое отсутствие анального отверстия – Atresia ani

Вульва – Vulva

Вульвит – Vilvitis

Выворот матки – Inversio uteri

Выпадение влагалища – Prolapsus vaginal

Выпадение матки –Prolapsus uteri

Галакторея – Galactorhea

Гангрена вымени – Gangrena uberis

Геморрагический мастит – Mastitis haemorrhagica

Гидрометра – Hydrometri

Гипермия вымени – Hyperamia uberis

Гипогалактия - Hypogalactia

Гипотрофия новорождённых – Hypotrophia neonatorum

Гипофункция яичников – Hypofunetico ovoriorum

Гермафродитизм – Hermophoditismus

Гнилостное разложение плода – Putrescentia fetus

Гнойно-катаральный мастит – Mastitis catarrhalis purulenta

Дифтеритический послеродовой вестибулит (вагинит)- Vestibulitis (vаginitis) necrotica puerperalis

Жёлтое тело – Corpus luteum

Заворот матки – Inversio uteri

Задержание последа – Retentio placentalis

Залёживание беременных – Paraplegia gravidarum

Инволюция – Involutio, onis (свёртывание) обратное развитие органов и тканей (матки после родов и молочной железы после лактации).

Индурация вымени – Induratio uberis

Инфекционный вестибуловагинит – Vestibulitis et vaginitis infektiosa

Искусственный аборт – Abortus artificialis

Катаральный мастит – Mastitis catarrhalis

Кесарево сечение – Sectio ceasared

Киста бартолиниевых желез – Bartolinitis

Киста вымени – Cestes uberis

Киста гартнеровых ходов – Gartolinitis

Киста яичников – Cystis ovoriorum

Кисты семенника – Cystes testis

Клитор – Klitoris

Корень полового члена – Radix penis

Крипторхизм – Cryptorhismus, отсутствие в мошонке семенника вследствие

неполного его опускания, (от греч.) crypto – скрываю + orchis – семенник.

Кровотечение из пупка – Ophalorragia

Лакторeя – Lacnorrhea, самопроизвольное вытекание молока из молочной

железы

Маловодие – Oligohydramnion

Мастит – Mastitis

Матка – Uterus, hystera

Маточное кровотечение – Haemato metra

Маточные грыжи – Hernia uteri

Мацерация плода – Maceration fetus

Миометрит – Myometritis

Молочная артерия – a. maminaria

Молочная железа – Glandula lactifera, mamma, mastos

Молочная цистерна – Sinus lactis

Мочевой пузырь – vesica urinaria

Мочеиспускательный канал – Canalis uretralis

Мочеполовой канал – Canalis urogenitalis

Мошонка –Scrotum

Муксометра – Muxometra, скопление слизи в матке

Мумификация плода – Mamification fetus

Наружные половые органы – Genitalia externa

Наружные половые органы самки – Partes genitales femininae externae

Незакрытие овального отверстия – Foramen ovale apertum.

Неполный аборт – Abortus incompletus

Новообразование вымени – Neoplasma uberis

Новообразования в яичниках – Neoplasma ovariorum

Обморожение вымени – Congelatio uberis

Овариит - Ovariitis

Ожог вымени – Combustio cutio uberis

Оспа вымени – Furunculosis uberis

Отёк беременных – Hydrops gravidarum

Отёк вымени – Oedema uberis

Отсутствие и заращение соскового канала – Atresia, et stenosis conalis papillae

uberis.

Охота половая – Libido sexualis

Папиллома ( бородавки ) сосков – Papillomotosa Cutis, Papilloae uberis

Периоофорит – Perioophoritis

Периорхит – Periorhitis

Персистентное жёлтое тело – Corpus luteum persistents

Перфорирующий метрит – Metritis perforans

Пиометра – Pyometra

Плод – Fetus

Повторяющийся (привычный) аборт – Abortus habitualis

Поедание последа – Placentophagia

Поедание приплода – Fetophagia

Полное выпадение влагалища – Prolapsus vaginaetotalis

Полный aборт – Abortus completus

Половой акт – Coitus

Половой член – Penis

Половые губы – Labium pudenda

Полость матки – Cavum uteri

Послеродовая пиемия – Pyaemia puerperalis

Послеродовая сапремия – Sapraemid puerperalis

Послеродовая септицемия – Sepsis puerperalis

Послеродовая эклампсия – Eclampsia puerperalis

Послеродовое заживание – Paraplegia puerperalis

Послеродовое помешательство – Parandid puerperalis

Послеродовой цервицит – Cervictis puerperalis

Послеродовой гангренозный септический метрит – Metritis puerperalis

gangraenoza

Послеродовой невроз – Paranoia puerperalis

Послеродовой некротический метрит – Metritis puerperalis pectorika

Послеродовой параметрит – Parametritis puerperalis

Послеродовой периметрит – Perimetritis puerperalis

Послеродовой парез – Coma puerperalis

Послеродовой фибринозный эндометрит – Endometritis fibrinoza puerperalis

Постнатальный – послеутробный период жизни организма, (от лат.) post – после + natus – рожденный ( от nasoor – рождённость )

Преддверие влагалища – Vestibulum vaginae

Предстательная железа – Glandula prostate

Препуций – praeputium, кожный мешок, в котором скрыт конечный участок полового члена самца – пенис.

Придаток семенника - Epididimis

Пузырьковая сыпь – Exantema vesiculorum

Пупочная грыжа у новорождённых – Hernia umbilicalis

Пупочный канатик – Funiculus umbilicalis

Пупочный сепсис – Sepsis umbilicalis

Разрыв влагалища – Ruptura vaginae

Разрыв вульвы и промежности – Ruptura vulvae et perinei

Разрыв и прободение матки – Ruptura et perforation uteri

Разрыв шейки матки – Ruptura cervicis uteri

Рана вымени – Vulnus uberis

Раны сосков – Vulnera papillarum uberis

Рассечение промежности – Perineotomiа

Рога матки – Cornua uteri

Родильный парез – Coma Partus

Роды – Partus

Сальпингит – salpingitis

Семенник – Testis (didymis, orchis)

Семенной канатик – Cuniculus spermaticus

Серозный мастит – Mastitis serosa

Серозный отек вымени – Oedema uberis serosa

Сильные бурные схватки – Hyperdinamia uteri

Склероз яичников – Sklerosis ovаriorum

Скопление крови во влагалищной полости мошонки – Haematocele

Скручивание матки – Torsio uteri

Скрытый аборт – Abortus latentus

Слабые схватки и потуги – Hypodinamia uteru

Слизистая – Endometrium

Соски вымени – Papillae uberis

Сосоковый канал – a. canalis papillae uberis

Спазм шейки матки – Spasmus cervicis uteri

Срамные губы – Labia pudenda

Субинволюция матки – Subinvolutio uberi

Сужение соскового канала ( тугодойкость ) – Striktura canalis papillae uberis

Сужение шейки матки – Stemosis cervicis uteri

Сухие роды – Partus siccus

Тело матки – Corpus uteri

Травматический аборт – Abortus traumaticus

Трещины кожи сосков – Rhagades papillarum uberis

Узость вульвы и влагалища –Vulva et vagina stenosis

Ушибы вымени – Сontusio uberis

Фетальный – плодный, от лат. letus – плод, период утробного развития организма от образования плаценты до рождения.

Фибринозный мастит – Mastitis fubrinosa

Фистула урахуса – Urachus patens

Флегмона вымени – Phlegloma uberis

Хронический катарально-гнойный эндометрит – Endometritis catarhalis et

purulenta chronicа

Цервицит – Cervicitis

Шейка матки – Cervix vagina

Шистозома – Schustosoma relexum

Экзема вымени – Eczema uberis

Экстирпация беременной матки – Hysterectomia

Эндометрит – Endometritis

Язва пупка – Ulcus umbilici

Яичник – Ovarium

Яичниковая беременность – Graviditas ovarialis

Яйцепровод – Salpings, Tuba uterina

Ящурный мастит – Mastitis aphthosa

Составители: Василий Анатольевич Напримеров

Валентина Михайловна Сороколетова

АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

И БИОТЕХНИКА РАЗМНОЖЕНИЯ

Методические указания по выполнению курсовой работы

Редактор Т. К. Коробкова

Компьютерная верстка А. В.Напримеров

Подписано в печать «__» _______ 200__г. Формат 60 x 84 1/16

Объем 1,5 п.л. Заказ № Тираж Изд. № 117

Отпечатано:

Акушерство, гинекология и биотехника размножения