введение в фармакологию. Рецептура

Лекция №1 и №2

Тема: Введение. Рецептура.

План изложения

1. Предмет и задачи фармакологии.

2. Основные этапы развития фармакологии

( самостоятельное изучение)

3. Пути изыскания новых лекарственных средств.

4.Источники получения лекарственных средств.

5. Приказ № 388 от 01.11.01. «О государственных стандартах качества лекарственных средств». Понятие о лекарственном веществе, лекарственном препарате, лекарственной форме.

6. Государственное нормирование качества лекарственных средств. Государственная фармакопея, ее содержание и значение.

7.Аптека, Основные функции.

8.Рецепт, его структура и значение.

9. Правила прописывания рецептов согласно приказа № 110

Предмет и задачи фармакологии.

Фармакология- pharmacon -лекарство

logos – наука, учение

Фармакология – это наука, изучающая действие лекарственных средств и других биологически активных веществ на организм экспериментальных животных и человека, а

также занимающаяся поиском новых лекарственных средств.

Цель фармакологии – поиск средств для лечения, профилактики, диагностики заболеваний.

Задачи фармакологии –

Изыскание новых более эффективных средств и разработка целенаправленного создания их.
Отбор наиболее эффективных уже известных препаратов и составление схем их применения.
Фармакологический контроль качества и безопасность применения лекарственных средств.

Фармакология тесно взаимодействует с общемедицинскими и клиническими дисциплинами. Это связующее звено между теоретическими науками и практической медициной.

Фармакология считается основой терапии.

И.П.Павлов писал: « …фармакология представляется пограничной областью, где происходит особенно интенсивно обмен услуг между естественнонаучной основой медицины - физиологией и специально медицинским знанием – терапией и где, поэтому в особенности чувствуется огромная взаимная полезность одного знания для другого».

Фармакология имеет разделы:

Биохимическая фармакология - изучает биохимические процессы, лежащие в основе действия лекарственных средств.

Клиническая фармакология – влияние лекарственных средств на организм больного человека.

Токсикология – действие на организм ядов и токсичных доз лекарственных веществ.

Педиатрическая фармакология- влияние лекарственных средств на организм ребенка.

Хронофармакология - изменение фармакологической активности лекарственных средств в зависимости от физиологических ритмов организма.

Фармакогененетика – генетические механизмы взаимодействия организма и лекарственного вещества.

Общая фармакология – общие закономерности взаимодействия лекарственных средств с живыми организмами.

Частная фармакология – конкретные фармакологические группы и лекарственные средства.

Гериатрическая фармакология – изучает особенности действия лекарственных средств на организм пожилого человека ,поиском лекарственных средств профилактики преждевременного старения, профилактики и лечения хронических заболеваний у пожилых людей.

Поиск новых лекарственных средств развивается по следующим направлениям:

1.Химический синтез препаратов

А) воспроизведение биогенных веществ, образующихся в живых организмах:

Адреналин, норадреналин, ГАМК, простагландины, витамины и др.

Б) создание антиметаболитов (синтез аналогов естественных метаболитов с противоположным действием: сульфаниламиды - парааминобензойная кислота)

В) химическая модификация соединений с известной биологической активностью:

Гидрокортизон - синтетические аналоги более активные и менее токсичные.

Корой надпочечника выделяется кортизон. Синтетический Преднизолон в 5 раз сильнее кортизона, а дексаметазон – в 35 раз. Это возможно путем небольшого изменения в молекуле гормона.

Мужские половые гормоны оказывают влияние на формирование вторичных половых признаков и синтез белка. Синтез белка - это заживление ран, срастание переломов, восстановление сердечной мышцы, лечение истощенных (дистрофии). Но их нельзя назначать лицам женского пола (срослись переломы и выросли усы) и детям. Был создан препарат, отличающийся одним радикалом, и препарат действует только на синтез белка. Это Метандростенолон.

Г) Случайные находки:

на основе сульфаниламидов (противомикробных средств) получен препарат бутамид (противодиабетическое средство);

Идет цирковое представление. Демонстрируется действие веселящего газа. В зале дантист Уэлс, у которого болит зуб. Он попросил фокусника дать ему газ перед удалением зуба. Так появился наркоз. Но предложен он был не Уэллсом, а Мортоном. Уэллс публично решил продемонстрировать действие наркоза, но больной закричал. Уэллс был осмеян и покончил жизнь самоубийством.

Д) скрининг (просеивание) – проверка любых химических соединений на биологическую активность.

2.Получение препаратов из лекарственного сырья.

-животного происхождения

Внутренние органы и ткани животных, рыб, человека

Желудочный сок - при мнимом кормлении собак

Инсулин - из поджелудочной железы свиней

Гематоген - из бычьей крови

Рыбий жир – из печени рыб

Пантокрин - из рогов оленей

Гепарин - из донорской крови

-минерального происхождения

Минеральные воды, соли, вазелин, парафин.

-вещества, полученные в результате жизнедеятельности грибов и микроорганизмов биотехнология ( клеточная, генная инженерия)

Антибиотики

-растительного происхождения

Индейцы Южной Америки варили мертвую воду «вувари» Это была великая тайна. Самые древние старухи племени варили ее из корней и плодов только им ведомых деревьев. Варили до тех пор, пака одна из них не падала замертво. Охотники обмакивали в ней кончики стрел для духовых ружей и любое живое существо погибало от таких стрел. Этот стрельный яд назвали кураре. Убивая, он не отравлял животных, и мясо было пригодно в пищу. Разные европейские величества быстро взяли яд на вооружение. Тогда было модно подсыпать яд в вино или закуску. Но принятый внутрь яд не действовал. Почему? Об этом позже.

У каждого растения используют определенную часть (кору, корни и другое), содержащую действующие вещества (химические вещества, вызывающие определенный эффект). Об этом известно даже маленьким детям, которым читали сказку про вершки и корешки. Но важно и то, где выращено растение, кода заготовлено сырье.

Пример о применении хинного дерева.

Супруга вице короля Перу дона Луиса Геронимо Кабрера де Бабадилла графа дель Цинхона графиня Франциска погибала. Молодая испанская красавица умирала от страшной лихорадки, от которой уже погибли уже тысячи испанцев и местных жителей Перу. Но был в ее услужении один молодой конкистадор Хуан, который знал о верном средстве против малярии. За два года до описываемых событий, в 1631 году в одном из походов он заболел малярией. Отряд ушел дальше, а Хуан остался в индейском селении , ожидая неминуемой смерти. Его пожалела сердобольная индианка и вопреки запрету своего народа приготовила настой из коры дерева «кава-хукку». Под влиянием горького настоя Хуан поправился и вскоре забыл об этом приключении. Чтобы помочь графине, он отправился в селение и ему одному известными методами сумел выведать тайну целебного дерева и как из него готовить лекарство. Сначала лекарство опробовали на солдатах, а затем оно спасло жизнь графине. Но граф решил заработать на этом много золота. Его воины рубили деревья, сдирали кору и с гордостью доставили испанскому королю. Но лекарство не помогало при демонстрации его силы. В чем причина??? Их могло быть несколько: низкое содержание вещества в коре, место произрастания дерева, диагностика лихорадки (могла быть вовсе не малярия).Граф был осмеян, но графиня продолжала лечить целебным порошком. Это была кора хинного дерева.

Фармакология, как и любая другая научная дисциплина, имеет свой язык - терминологию.

Фармакологические термины позволяют четко определять характеризуемый предмет или явление и считаются обязательным элементом знаний по дисциплине.

Понятие основных терминов дано в приказе № 388 от 01.11.01. « О государственных стандартах качества лекарственных средств»

Лекарственное вещество- это вещество природного, синтетического или генно-инженерного происхождения, которое при взаимодействии с живым организмом вызывает характерный биологический эффект, который используется для лечения, профилактики и диагностики заболеваний, а также предупреждения беременности.

Лекарственная форма – это форма или агрегатное состояние, которое придается лекарственному веществу для удобства применения, хранения, обеспечения эффективности и безопасности фармакотерапии.

В приложении №1 даны термины и определения лекарственных форм.

Пример:

Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ.

Среди таблеток различают: непокрытые, шипучие, покрытые, желудочно-резистентные, с модифицированным высвобождением, для использования в полости рта.

Далее дана характеристика каждого из перечисленных видов таблеток.

Лекарственное средство ( лекарственный препарат) - это лекарственное вещество в приданной ему лекарственной форме готовой к употреблению.

Анальгин - лекарственное вещество в виде белого аморфного порошка

Таблетка - лекарственная форма,удобная для приема обезболивающих препаратов в амбулаторных условиях.

Таблетки анальгина – лекарственный препарат.

Международное непатентованное название (МНН) – Это название лекарственного вещества, рекомендуемое ВОЗ для использования во всем мире. МНН используют в учебной и научной литературе для удобства, идентификации по принадлежности к определенной фармакологической группе и целью избежать предвзятости. В литературе понятие МНН может обозначаться как дженерическое название.

Пример: Эналаприл, пропранолол, нифедипин.

Торговое название или патентованное коммерческое (бренд) – название, присвоенное лекарственному средству фармацевтической фирмой, являющееся ее коммерческой собственностью (торговой маркой)

Пример: торговое название

Эналаприла – ЭНАП, ЭНАМ, Ренитек и др.

Пропраналол- анапрлин, обзидан, индерал, и др.

Нифедипин- кордафлекс, кордипин, фенигидин и др.

Торговые названия используются фирмами-производителями для продвижения лекарственного препарата на рынке.

Воспроизведенные лекарственные средства (Дженерики) - лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав. Это препараты, содержащие идентичное лекарственное вещество. Их наличие на рынке создает конкуренцию и снижает стоимость препаратов.

Пример: см. торговое название.

Иногда дженериковый препарат имеет созвучное торговое название

Приказ №388 утверждает «Стандарты качества лекарственных средств».

Государственные стандарты качества должны обеспечить разработку качественного эффективного и безопасного лекарственного средства.

Основным документом, регламентирующим качество лекарственных средств, является Государственная фармакопея (ГФ).

ГФ - это сборник общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств.

Требования ГФ носят законодательный характер. ГФ имеет порядковый номер. Каждая последующая ГФ отменяет предыдущую или использует отдельные статьи.

1768г.- первая военная фармакопея

1778 году- гражданская фармакопея.

Первые фармакопеи издавались на латинском языке.

1866 году - первая фармакопея на русском языке

В настоящее время действует ГФ Х (1968)и ГФХ1.(1987)

ГФ включает в себя:

Вводная часть

часть 1 Препараты. Частные и групповые статьи

часть 2. Общие методы исследования.

Приложение.

Включает в себя различные таблицы.

Таблицы высших разовых и суточных доз для детей, взрослых, животных.

Кроме фармакопеи ВРД указаны в фармацевтических справочниках.

В зависимости от приема дозы подразделяются:

Разовая доза- это доза лекарственного средства на один прием.

Если доз для детей доза препарата не указана, то проводят расчеты, учитывая возраст и вес ребенка.

Доза выражается в весовых, объемных и биологических единицах действия.

Весовые единицы - выражаются в граммах и доля грамма.

Единица меры массы	Обозначение дозы в рецепте
1 грамм	1,0
1 дециграмм	0,1
1 сантиграмм	0,01
1 миллиграмм	0,001
1 децимиллиграмм	0,0001
1 сантимиллиграмм	0,00001
1 миллимиллиграмм	0,000001

Пример:

0,5 -5 дециграмм

0,03 -3 сантиграмм

0,006-6 миллиграмм

0,0009 – 9 децимиллиграмм

0,00002 -2 сантимиллиграмма

0,000004- 4 миллимиллиграмма

0,15- 15 сантиграмм

0,025 -25 миллиграмм

0,00025 -25 сантимиллиграмм

В аннотациях на импортные препараты приняты другие обозначения

40 миллиграмм -0,040=0,04 -4 сантиграмма

4 миллиграмма – 0,004- 4 миллиграмма

400 миллиграмм-0,4-4 дециграмма

За единицу меры объема принят один литр химически чистой воды

Обозначения дозы в рецепте

1000мл

100мл

10 мл

1 мл

Также доза жидких лекарств может обозначаться каплями.

Лекарственные препараты могут реализовываться только в специализированных учреждениях системы здравоохранения, имеющих лицензию - АПТЕКАХ

Apotheka- греческое

Officina – латинское

Основные функции аптеки:

- приготовление различных лекарственных форм

- хранение готовых лекарственных форм заводского изготовления

-реализация лекарственных средств населению и лечебным учреждениям.

Аптека выполняет функции в зависимости от вида лекарственного препарата.

В настоящее время все лекарственные средства, находящиеся в обращении, разделяются на следующие группы:

наркотические средства;
психотропные вещества;
прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ;
сильнодействующие вещества;
ядовитые вещества;
лекарственные средства списка А;
лекарственные средства списка Б;
простые лекарственные средства

Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в т.ч. Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г.

Психотропные вещества - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в т.ч. конвенции о психотропных веществах 1971 г.

Прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ – вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в т.ч. конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г.

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю на территории РФ, утвержден постановлением Правительства РФ от 30.06.98 №681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».

Согласно постановления №681 устанавливается 4 списка НП и ПВ

списка I(оборот запрещен на территории РФ )

Ацетилированные соединения морфина , кодеина, и прочее. Гашиш , анаша,

Марихуана, кокаиновый куст, маковая соломка, млечный сок разных сортов мака, кустарно изготовленные препараты эфедрина.

Список 2-наркотические и психотропные средства , оборот которых ограничен и за оборотом устанавливается контроль (ПКУ)

Мофин ,кодеин, ноксирон, кокаин ,просидол. Омнопон, кетамин (наркозное средство-проблемы использования в ветеринарной практике)

Список 3 психотропных средств, оборот которых ограничен и за оборотом устанавливается контроль (ПКУ)

Средства для наркоза( фторотан, натрия оксибутират) и др.

Список 4 прекурсоров , оборот которых ограничен и в отношении которых устанавливается контроль.

Перманганат калия, уксусный ангидрид, алкалоиды спорыньи, толуол, серная кислота, эфедрин, красный фосфор.

Понятие «Ядовитые и сильнодействующие вещества» носят правовой характер и рассматриваются с позиций ст.234 Уголовного кодекса РФ.

Списки сильнодействующих и ядовитых веществ

Списки сильнодействующих (Список №1) и ядовитых (Список №2) веществ, включают в себя не только лекарственные, но и другие вещества, не разрешенные в качестве лекарственных средств даны в постановлении Правительства РФ №964.

Препарат списка А – лекарственное средство, назначение, применение, дозирование, хранение которого должно производиться с особой осторожностью в связи с токсичностью. Venena -яды

Атропина сульфат, пилокарпина гидрохлорид,

прозерин, строфантин К

Препарат списка Б – лекарственное средство, назначение применение, дозирование хранение должно производиться с предострожностью в связи с возможными осложнениями при их применении. Heroica.

Анальгин, анестезин, викасол, галазолин, баралгин, валокордин

Перечень лекарственных средств Списка А и Б утвержден приказом МЗ РФ от 30.12.99 №472 «О перечне лекарственных средств Списков А и Б». Лекарственные средства Списков А и Б не имеют альтернативного названия «сильнодействующие и ядовитые вещества». Списки А и Б являются сугубо профессиональными, целью которых является определение порядка хранения, выписывания, контроля и отпуска лекарственных средств, включенных в эти Списки для медицинских и фармацевтических работников. В случае нарушения порядка деятельности, связанной с оборотом сильнодействующих и ядовитых веществ, применяется ст. 234 УК РФ, тогда как на Списки А и Б ее действие не распространяется.

Лекарственные средства Списков А и Б , включенные в программу курса фармакологии, представлены в приложении №3

Все остальные зарегистрированные для медицинского применения лекарственные средства, не включенные в вышеназванные списки, относятся к простым лекарственным средствам.

Лекарственные средства подлежат отпуску из аптек

по рецепту врача, согласно приказа № 110

«О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями»

без рецепта врача, согласно приказа № 578

« О перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача»

Древние врачеватели составляли целые библиотеки из рецептов, читающихся как кулинарные. Использовались даже стихи

« Взять змеи болотной чрево,

Мозг ехидны, псов язык,

Совьи крылья, волчий клык.

Жало красной медяницы,

Левый глаз веретеницы

И концы лягушьих ног,

Погрузиться в кипяток…»

Иногда за экзотичностью угадывался правильный лечебный подход:

«При эпилепсии принимать пион, на шею повесить копыто лани»

Пион - успокаивающий эффект , копыто лани- срочная помочь от прикусывания языка в момент приступа.

РЕЦЕПТ

Рецепт – письменное обращение врача в аптеку о приготовлении и отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления.

Правила выписывания рецептов установлены приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.07 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

ЗНАЧЕНИЕ РЕЦЕПТА

Рецепт имеет 3 основных значения:

1.Медицинское значение рецепта в том, что он является неотъемлемым

звеном в процессе лечения больного. Этот процесс включает установление врачом

диагноза, выбор лекарственного средства, необходимого больному, дозу

лекарства, интервалы между приемами, продолжительность лечения

и лекарственную форму.

2.Финансово – хозяйственное значение. Рецепт служит основанием:

для взаимозачетов между аптекой и больным, приобретающим лекарства или между аптекой и лечебным учреждением (органами здравоохранения) в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств.

3. Юридическое значение. Рецепт является не только медицинским, но

и юридическим документом. Он налагает судебную ответственность на

врача, выписавшего рецепт, либо провизора, выдавшего лекарство по

неверному рецепту.

1.2СТРУКТУРА РЕЦЕПТА.

Рецепт состоит из 9 частей:

Inscriptio- надпись. Сообщаются официальные данные об учреждении, название документа «Рецепт», указывается возрастная категория больного - «Детский» «Взрослый»
Datum-дата выписки рецепта. Год и число обозначаются арабскими цифрами, месяц – прописью.
Nomen aegroti et aetas aegroti - Фамилия, имя, отчество больного, возраст (необходим для проверки доз)
Nomen medici – Фамилия, имя, отчество врача
Invocatio – Обращение врача к фармацевту.Recipe- возьми.
Designatio materiarum – перечисление ингредиентов с указанием доз или название и количество готового лекарственного средства.

ЗНАЧЕНИЕ ИНГРЕДИЕНТОВ И ПОРЯДОК ИХ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ.

Remedium basis – основное лекарственное вещество, которое может самостоятельно реализовать эффект лекарства.

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты.

Remedium adyuvans – вспомогательное вещество, которое может усилить или ослабить действие основного препарата или придать ему новые качества.

Remedium corrigens – вещество, исправляющее вкус, запах или цвет лекарственной формы.

Remedium constituens – формообразующее вещество, придающее необходимые физические свойства лекарственной форме.

Subscriptio – краткие указания врача об изготовлении, необходимых операциях с лекарственными веществами, число доз, виде лекарственной формы и ее отпуске.
Signatura – сигнатура, способ употребления лекарства.
Nomen et sigillum personale medici – подпись и личная печать врача, срок действия рецепта, при необходимости дополнительные печати,

Названия лекарственных средств пишут на латинском языке в родительном падеже, каждое последующее название пишут одно под другим с новой строки. Первыми указывают названия наркотических и ядовитых средств, затем остальные средства.

« Рецепт – это магический листок ,остающийся после посещения врача и внушающий надежду на выздоровление.»

Б.Е.Вотчал.

«Такой, по-видимому, маловажный листок бумаги может явиться причиной несчастья трех человек – больного, фармацевта и врача. Это может явиться достаточным основанием для того, чтобы учиться искусству прописывания рецептов у специального учителя и чтобы потом, в практике, быть очень осторожным при прописывании рецептов.

С.П.Боткин

ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ПРОПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ НА НИХ

1. При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них.

2. Запрещается выписывать рецепты:

на лекарственные средства, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;
при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (далее – наркотические средства и психотропные вещества Списка II) - для лечения наркомании;
на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III - частнопрактикующим врачам.

2.Назначение лекарственных средств в амбулаторных условиях производиться врачом, в том числе частнопрактикующим (имеющий лицензию), а также в ряде случаев назначаются специалистами со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка ФАП, зубной врач, ведущие самостоятельный прием)

3.Лекарственные средства назначаются фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утверждённым стандартам.

4.Право самостоятельно назначать лекарственные средства имеют фельдшера, ведущие самостоятельный приём, в случае типичного течения заболевания.

5.Право самостоятельно назначать лекарственные средства имеют фельдшера выездной бригады скорой помощи – в случае острых заболеваний, отравлений, травм.

6.Фельдшер не имеет права самостоятельно назначить следующие лекарственные вещества:

- наркотические лекарственные средства

- препараты для стационарного общества

7.В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится ЛПУ, не имеющее врача), по решению отдела управления здравоохранения наркотические и психотропные вещества имеет право назначить фельдшер:

- больным с выраженным кашлевым синдромом на срок не более семи дней, с последующим направлением на консультацию к врачу – специалисту.

- онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста – онколога.

8. Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках, формы которых утверждены Минздравсоцразвития РФ.

9. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).

10. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.

11. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим фельдшером исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.

12. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.

13. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр

ФОРМЫ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ И ОСОБЕННОСТИ ИХ ОФОРМЛЕНИЯ.

Приказ МЗ РФ № 110 утверждает пять форм рецептурных бланков:

Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество.
Рецептурный бланк формы №148 – 1/у-88
Рецептурный бланк формы №148 – 1/у-04(л)
Рецептурный бланк формы №148 – 1/у-06(л)
Рецептурный бланк формы №107- 1/у

Обязательные и основные реквизиты всех форм рецептурных бланков.

Штамп ЛПУ или напечатанный типографским способом код ЛПУ. В левом верхнем углу рецепта, выписанного частнопрактикующим врачом, типографским способом или штампом должен быть указан его адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия, наименование выдавшей ее организации.
Фамилия, имя, отчество больного полностью.
Возраст больного (количество полных лет)
Фамилия, имя, отчество врача полностью.
Дата выписки рецепта.
Наименование ингредиентов и их количество (пропись указывается на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка)
Способ применения лекарства (указывается способ применения на русском или русском и национальном языках, обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
Подпись и личная печать врача.
Срок действия рецепта.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО.

Рецепт на право получения лекарства,

содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество

АБ № 495 272

(штамп лечебного учреждения)

«______»______________ 200 г.

Rp: _____________________________________

__________________________________

Документ остается

особого ________________________________________ в аптеке

учета

Прием ___________________________________________

Гр. _____________________________________________

История болезни № ________________________________

Врач _____________________________________________

(разборчиво)

М.П. Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

Специальный рецептурный бланк изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками.
Рецепт должен быть выписан рукой врача, подписавшего его.
На рецептурном бланке выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681.
На одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного средства.
Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и психотропного вещества указывается прописью (ампулы, таблетки, капсулы и др.)
Рецепт действителен 5 дней со дня выписки. Рецепт остается в аптеке для ПКУ

Дополнительные реквизиты специального рецептурного бланка.

Серийный номер.
Номер истории болезни (медицинской карты).
Подпись главного врача ЛПУ (поликлиники) или его заместителя, или заведующего отделением, которые несут ответственность за назначение этих лекарственных средств.
Круглая печать ЛПУ.

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 148 – 1/У -88

Министерство здравоохранения

и социального развития Код формы по ОКУД 3108805

Российской Федерации Медицинская документация