Применение методики Роршаха для диагностики в дерматологической клинике

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени М.В.ЛОМОНОСОВА

Психологический факультет

Клиническая Психология

«Применение методики Роршаха для диагностики в дерматологической клинике».

Курсовая работа

Студентки 4 курса, д/о

Научный руководитель:

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ им. М.В. Ломоносова,

кандидат психологических наук

М. Г. Виноградова.

Москва-2015

Актуальность работы.

Метод чернильных пятен Роршаха – одна из самых популярных проективных методик. Как известно это методика является не только применимой при диагностике личности, но и в случаях диагностики психопатологии, еще когда Г. Роршах разрабатывал методику было проведено не мало исследований именно людей с психическими расстройствами. Сейчас же появляется все больше исследований с использований Роршаха для оценки динамики расстройства. Особенно тест чернильных пятен активно используется в терапии, несмотря на то, что сам Роршах больше был заинтересован качеством ответа, а не его содержанием, в психоаналитической практике тест занят свою нишу.

Обследование проводилось на больных с психодерматологией. В группу вошло 6 больных. В своей курсовой работе я попыталась найти сходства между ответами этой группы больных. Целью было показать, как можно классифицировать психодерматологическое расстройство, ориентируясь на методику чернильных пятен, описать синдром с этой позиции, пользуясь данными других исследований.

Описание методики.

Тест чернильных пятен Роршаха - методика, которая может, на основании ассоциаций, возникающих у обследуемого при разглядывании чернильных пятен, предсказать его реагирование на других людей, эмоционально окрашенные раздражители и прочие сложные ситуации повседневной жизни - сейчас стал довольно часто использоваться в патопсихологической диагностике. Толкование чернильных пятен изучалось и до Роршаха, но ограничивалось главным образом содержательной стороной ответов. Роршах впервые перешел от анализа содержания ответов к механизмам их возникновения. Главным он считал не то, что именно человек видит, а то, как он видит и какие особенности пятен (цвет, форму и т. д.) он при этом использует.

Роршах сумел формализовать ответы на пятна, ввел количественные критерии. Он заметил, что определенные категории ответов сочетаются с некоторыми личностными свойствами и что по характеру интерпретаций можно примерно оценить степень интеллекта испытуемых. Он показал, чем отличаются ответы здоровых людей от интерпретаций психически больных, и описал синдромы, характерные для отдельных психических заболеваний. Короче говоря, он создал тест от начала до конца. За шесть десятилетий, прошедших после его смерти, тест в своей основе не изменился, в него были внесены лишь небольшие добавления.

Предметом интерпретации в этой логике в разных подходах могут быть совершенно разные характеристики: содержания ответов или формальные характеристики. Чаще используют следующие категории:

Локализация -

Структурные особенности стимула.

Конфигурация таблиц разные: некоторые пятна замкну, а некоторые – раздроблены, есть как плотные пятна, так и разреженные. Таким образом, разные таблицы провоцируют разные ответы, и оценка этих ответов с учетом структурных особенностей таблиц тоже вносит свой вклад в интерпретацию ответов.

Таблицы I, IV, V, VI – замкнутые, на такие таблицы сравнительно легче дать целостный ответ, для этого испытуемому не приходится прикладывать дополнительных усилий. В то время как, таблицы II, III, VIII IX, X – стимулируют аналитическую работу. Так как обобщения в этих таблицах неочевидны, интеллектуальные усилия будут больше.

При этом важно отметить, что основное внимание уделялось особенностям восприятия пятен, в то время, как объекты, усматриваемые в пятнах, мало волновали ученого. Он полагал, что содержательная сторона ответов только случайно отражает переживания испытуемых.

Почти все испытуемые рассматривают этот эксперимент как выявление их способностей фантазировать. Однако истолкование случайных форм не связано напрямую с фантазированием, так, например, богатство или бедность фантазии никак не будут влиять на получение достоверных ответов. А процесс истолкования пятен больше определяется процессами восприятия и мышления, хотя безусловно фантазия довольно сильно зависит от оригинальности мышление. Таким образом, тест Роршаха ориентируется, как на мышление и восприятие, так и на особенности личности.

В тесте Роршаха испытуемые дают свои ответы самостоятельно, в отличии от всех предшествующих психологических тестов, таким образом можно говорить о том, что тест дает нам возможность диагностировать врожденные особенности восприятия. Так как восприятие объекта становится возможным в результате того, что группа ощущений пробуждают в нас некоторые воспоминания и образы, которые были связаны с какой-либо группой ощущений, можно сказать, что в процесс восприятия пятна включены сразу три психических процесса: ощущение, воспоминание и сравнение. (1) Можно представить истолкование случайных форм как особый вид восприятия, где происходит сравнение только что возникших ощущений с образами памяти. Это сравнение следует характеризовать как истолковывающая активность, так как восприятие незавершенного приравнивания комплекса сиюминутных ощущений к уже имеющимся воспоминаниям требует больших усилий. Можно предположить, что при разной патологии усилия будут прикладываться разные, и тем более образы для сравнения будут разные. Важно отметить, что многие люди (больные и здоровые) не догадываются, что с их стороны осуществляется какая-то психическая активность, какое-то сравнение образов. Люди чаще всего не истолковывают случайные образы, а действительно их видят, они видят реальный объект.

Содержание ответов берется во внимание в самую последнюю очередь, в первую очередь при интерпретации ответов психолога интересует формальная сторона:

• Число полученных ответов. Продолжительность реакции. Как часто испытуемый оказывается неспособен дать твет на какие-либ таблицы.
• Определяется ли ответ только формой, или есть влияние кинестетических ощущений или цветовых.
• Была ли таблица истолкована целиком или испытуемый обратил внимание только на какие-либо части.
• Содержание ответа.

В первую очередь нужно считать тест Роршаха качественной методикой, которая позволяет получить сведения о качестве симптома, количественные же показатели выявляются не очень точно. При этом, методика не нацелена на то, чтобы выносить на поверхность сознания образы из подсознания. Увидеть у испытуемого определенные тенденции бессознательного можно только при сравнении всех ответов с общими данными эксперимента, когда испытуемому удастся дать много ответов, среди которых будет немало оригинальных. Но, так или иначе, результаты теста могут оказать психоаналитику определенную помощь.

Символическая трактовка ответов.

В трактовке результатов теста Роршах основное внимание уделял перцептивным факторам и сравнительно мало останавливался на его содержательных аспектах. Он применял специальные символы лишь для шести категорий ответов по содержанию: интерпретации целых человеческих фигур и их частей, животных и их частей, указания на объекты и ландшафт. Удельный вес человеческих образов он рассматривал как показатель способности к зрелым межличностным отношениям. Высокий удельный вес анатомических ответов и указаний на скелеты он связывал с «чувством внутренней пустоты и холодности». Анатомические толкования у лиц, не являющихся врачами, он приписывал «комплексу интеллигентности».

В дальнейшем большинство исследователей, разрабатывающих тест Роршаха, придерживались психоаналитических позиций и нередко приписывали особое символическое значение отдельным категориям ответов, а также отдельным оценкам или таблицам. Так, Клопфер и соавторы постулировали, что ягодицы и следящие глаза часто встречаются в ответах параноидных больных, а груди — у обделенных в детстве материнской заботой. Скелеты и черепа они связали с мазохистскими или депрессивными тенденциями, взрывы и вулканы — с чувством беспомощности, а описание жестоких и диких животных — с агрессивными тенденциями. Ответы на рентгеновские лучи авторы считали проявлением тенденции «больше раскрыть себя», эмблемы — подавленным устремлением субъекта к власти. Одежду, видимую отдельно от человеческих фигур, они оценили как проявление поверхностного отношения к другим людям.

Лосли-Устери предложила определять ответы, локализованные по вертикальной оси, как проявление поисков поддержки у отца, а по горизонтальной оси — у матери. Таблицы I и IV она оценила как отцовские, VII и IX — как материнские, а VI — как сексуальную, поскольку она вызывает наибольшее количество явных и скрытых сексуальных интерпретаций. Табл. II по ее мнению, символизирует агрессивность, а табл. III — мужественность, как в моральном, так и в сексуальном аспектах.

Большое количество символических интерпретаций использовал Бом. Он считал, что растоптанные насекомые указывают на напряженные взаимоотношения с братьями и сестрами. Наличие большого числа указаний на объекты у людей, не занятых техническими профессиями, свидетельствует об инфантилизме, а ответы с архитектурой — о внутренней неуверенности. Толкование масок он отмечал у людей, чувствующих себя под наблюдением и стремящихся спрятаться. Толкования глаз, направленных фронтально, оценивались им как параноидные ответы. Интерпретации красного цвета он связывал с любовными, агрессивными и садистическими представлениями; черное считал в позитивном плане символом авторитета, а в негативном -— отражением вины, мятежа, страха, суда, «злого негативного мужского начала». Шок на белое у мужчин он рассматривал как «страх перед женскими гениталиями», а у женщин — как «нежелание быть женщиной, отрицание женского начала». Вслед за Цуллигером предпочтительную дачу ответов на центральные участки таблиц с малым количеством интерпретаций, касающихся их латеральных отделов, он расценил как признак внутренней неуверенности, а элементы ряда восприятия связывал со стадиями развития либидо: W — с оральностью, D — с генитальностью, Dd — с анальностью.

Особое внимание Бом предлагал уделять «комплексным ответам», к которым он относил все оригинальные и индивидуальные интерпретации, являющиеся одновременно оригинальными по восприятию, абстракции, символические ответы, истолкования дефектов и глаз. При этом следует исключить заимствование комплексов из недавно прочитанной книги или увиденного фильма. Среди «комплексных ответов» автор выделял оральньные (зубы, рты, кости животных, указания на пищу и женские груди), анальные (экскременты, указания на задний проход), фаллические (сверла, термометры), садистические (воинственные сцены, щипцы, ножницы) и мазохистские (ряд ответов с кинестезиями сгибания).

Большинство перечисленных выше трактовок подвергалось критике и не подтверждалось исследованиями других авторов, Франк сделал обзор работ, в которых табл. IV рассматривалась как отцовская, а VII — как материнская, и пришел к выводу, что данные гипотезы являются сомнительными и валидность их не подтверждается. Валлах произвел экспериментальную проверку символики роршаховских таблиц и пришел к выводу, что эти таблицы не обладают каким-либо универсальным или символическим значением.

Шехтел указал, что любая из содержательных категорий может иметь совершенно различные значения у разных испытуемых или у одного и того же испытуемого в разных ответах. По его мнению, приписывание фиксированного символического значения отдельным категориям содержат или отдельным таблицам неизбежно ведет к ошибкам. Например, признание табл. IV «отцовской» требует двух допущений: 1) что все испытуемые будут воспринимать на ней большого мужчину, силу, агрессию, тревогу и 2) что все эти качества будут ассоциироваться с чувствами по отношению к отцу. Но перечисленные выше качества не всегда видны на табл. IV. К тому же во многих семьях ведущую роль играет мать, и чувство тревоги можно ассоциироваться именно с ней, а не с отцом.

Следует указать, что, подвергая справедливой критике символически трактовку отдельных категорий содержания и отдельных таблиц в работах других исследователей, Шехтел сам предложил ряд новых и трудно доказуемых психоаналитических интерпретаций. Так, по его мнению, структура таблиц VI, VII и IX отражает «наличие или отсутствие твердой базы или фундамента», а поиски связи между отдельными пятнами табл. X часто выражают «зависимый страх перед другими, страх отделения от матери, впервые возникающий при родах». Ответы, в которых фигурируют круги, эллипсы, вазы, перекрестки долин и вообще все «U-формы» (подобные ответы особенно часты на табл. VII), он считал проявлением нужды в убежище и защите. Интерпретации, в которых центр воспринимается как скованный сторонами, он расценивал как проявление страха кастрации, а те указания, в которых белые участки видятся как дыры фигуре, он рассматривал как отражение чувства небезопасности.

В книге Аронова и Резникова, посвященной интерпретации содержания ответов на пятна Роршаха, приводится множество шкал, разработанных различными авторами для определения степени враждебности, депрессии, тревоги, соматической озабоченности, зависимости, агрессии, эмпатии, «барьера» и «проникновения», гомосексуальности и суицидальных тенденций. Все эти шкалы выдержаны во фрейдистском духе и включают в себя типичную психоаналитическую символику: «анальную и оральную агрессии», «садомазохистическую ориентацию» и т. д. Валидность большинства этих шкал не проверялась; в случаях проверки результаты, как правило, оказывались противоречивыми. Аронов и Резников предложили новый вариант методики Роршаха, ориентированный исключительно на содержательную сторону ответов. Чтобы связать перцепции с субъективным опытом испытуемого, они воспользовались техникой свободных ассоциаций. Испытуемому зачитываются его собственные ответы с просьбой говорить первое, что придет ему в голову. Согласно наблюдениям авторов, при таком способе исследования ассоциаций на перцепции испытуемый нередко за несколько минут раскрывает свои самые сокровенные мысли и чувства.

Уже сама многочисленность и противоречивость трактовок содержательной стороны ответов заставляет усомниться в их достоверности. Однако если попытаться выделить среди этих трактовок рациональное зерно, то следует, по-видимому, остановиться на трех аспектах содержания, признаваемых большинством авторов. Во-первых, повышенное количество сексуальных ответов можно считать проявлением невротических расстройств и озабоченности сексуальными проблемами. Во-вторых, указания на внутренние органы (анатомические ответы) у лиц, не являющихся медицинскими работниками, могут отражать ипохондрические установки личности. В-третьих, описания чудовищ, ведьм, диких животных, крови, огня, дыма, орудии агрессии, а также людей, животных и объектов в состоянии борьбы или деструкции с большой вероятностью говорит об агрессивных устремлениях личности и ее тревожности.

Типы переживания.

Оказалось, что одни испытуемые склонны воспринимать пятна в движении, в продуцируемых ими образах людей, животных или предметов акцентируется прежде всего динамический аспект; другие испытуемые, напротив, фиксируют в своих ответах цветовой аспект. Тип восприятия или “тип переживания”, по Роршаху, характеризует преимущественно интраверсивные или экстратенсивные тенденции личности. Проводя аналогию с типологией Юнга, Роршах подчеркивает тем не менее и отличие соответствующих терминов. Согласно его воззрениям, экстраи интраверсия — не противоположные и взаимоисключающие свойства личности, а тенденции, в большей или меньшей степени присущие любому человеку. Они указывают не столько на степень эффективности адаптации, сколько на реализующие ее индивидуальные механизмы. Неправомерно также противопоставление интра- и экстраверта как “мыслительного” и “чувствующего” типа личности, поскольку адекватная адаптация предполагает участие как аффективных, так и познавательных процессов. Если нормально интраверсивный тип характеризуется лишь преобладанием кинестических ответов над цветовыми, то патологически интраверсивный тип — полным отсутствием цветовых. Точно так же различают нормально и патологически экстратенсивный тип. Кроме перечисленных двух типов личности Роршах выделяет еще “суженный”, для которого характерно малое количество ответов, связанных с движением и цветом или полное их отсутствие, и “амбиэквальный”, связанный с большим, но равным количеством и цветовых и кинестетических ответов. Указанные типы переживаний коррелируют с определенными компонентами интеллекта, аффективной динамикой, чертами характера и видом психической патологии.

Тип восприятия или “тип переживания”, по Роршаху, характеризует преимущественно интраверсивные или экстратенсивные тенденции личности. Проводя аналогию с типологией Юнга, Роршах подчеркивает тем не менее и отличие соответствующих терминов. Согласно его воззрениям, экстра и интраверсия — не противоположные и взаимоисключающие свойства личности, а тенденции, в большей или меньшей степени присущие любому человеку. Они указывают не столько на степень эффективности адаптации, сколько на реализующие ее индивидуальные механизмы. Неправомерно также противопоставление интра- и экстраверта как “мыслительного” и “чувствующего” типа личности, поскольку адекватная адаптация предполагает участие как аффективных, так и познавательных процессов. Если нормально интраверсивный тип характеризуется лишь преобладанием кинестических ответов над цветовыми, то патологически интраверсивный тип — полным отсутствием цветовых. Точно так же различают нормально и патологически экстратенсивный тип. Кроме перечисленных двух типов личности Роршах выделяет еще “суженный”, для которого характерно малое количество ответов, связанных с движением и цветом или полное их отсутствие, и “амбиэквальный”, связанный с большим, но равным количеством и цветовых и кинестетических ответов. Указанные типы переживаний коррелируют с определенными компонентами интеллекта, аффективной динамикой, чертами характера и видом психической патологии.

Локализация.

Локализация – указывает на ту часть пятна, с которой респондент связывает свой ответ: используется ли все пятно, какая-то деталь, белая область, комбинация белого и темного участков. Есть три основных вида локализации: ответ на пятно в целом (Ц), на его обычную, т.е. легко различимую и часто избираемую, часть (Д) и на необычную, чаще мелкую и редко выбираемую, область (Дд). Эти три группы в свою очередь делятся на множество подвидов, области могут быть простыми или комбинированными и т.д.

Ответ обозначается как Ц и в тех случаях, когда при использовании всего пятна отдельные небольшие части его игнорируются. Если одна симметричная половина рассматривается как отражение другой — это тоже целостная интерпретация. Сложнее оценить ответ в тех случаях, где он фокусируется на одной половине таблицы, а про другую говорится: «Это то же самое».

Здоровый испытуемый выполняет таблицу следующим образом: вначале он пытается истолковать пятно целиком, отыскивая в памяти образ совпадающий со всей таблицей (Ц), затем испытуемый переходит к отдельным частям – сначала обращает внимание не те части случайных форм, которые сразу же бросаются в глаза, дается один или несколько ответов такого рода (Д), в конце концов, испытуемый переключается на мельчайшие детали таблицы (Дд). Существуют первичные и вторичные целостные ответы. Вторичными целостными ответами считаются ответы, где на основании детали пятна трактуется таблица целиком. Там, где такой переход очевиден, используют ДЦ – от детали к целому. Случается и так, что испытуемый истолковывает несколько деталей, и только затем соединяет их в один образ.

Выделяют семь категорий ответов:

- аморфный ответ, в котором имеет значение не форма, а цвет пятна. Эти ответы звучат очень обобщенно.

- расплывчатый ответ, есть общее смутное впечатление от пятна, но по-прежнему не очень определена форма.

- неудачная форма, которая не соответствует содержанию.

- конфабуляторное обобщение на основании детали.

- ответ на замкнутый контур, посредственный.

- синтез всех элементов в одном образе.

- интеграция на основе одной детали в хорошую дифференцированную совокупность, тут испытуемый описывает целый сюжет.

Детерминанты.

Детерминанты – включают форму, цвет, светотени и движение. Так восприятие движения в неподвижном пятне относится именно к данной категории. Может учитываться когнитивная сложность ответов. Главным может быть только один детерминант, все остальные нужно считать дополнительными. Главными считаются те детерминанты, которые подчеркнул сам испытуемый. На первом месте – кинестезия, второе – цвет, третье – текстура. Форма в свою очередь никогда не учитывается как дополнительный детерминант, так как всегда присутствует в кинестетических ответах, включается в оценки светотени и цвета. Оценка формы дается всем ответам, где нет другого основного детерминанта (движения, оттенков, цвета). Эта оценка применяется и в тех случаях, где форма неточная, неопределенная или абстрактная. Среди форменных ответов с плохой формой различают неточные F- и неопределенные F—. У первых при определенном утверждении отсутствует сходство с пятном (например, ответ «медведь» на пятно, которое выглядит совсем по-иному). К этой категории относится большинство анатомических ответов, например «таз» или «грудная клетка» на табл. 1. Во втором случае отсутствует определенность рассуждения: «Что-то анатомическое», «Какое-то доисторическое животное». Для географических ответов типа «страна», «какой-то архипелаг», когда конкретизации нет, а какое-то подобие образу в пятне имеется, применяется оценка F±.

Ответы по движению возникают при содействии кинестетических энграмм, т.е. представлений о прежде виденных или испытанных самим субъектом движениях. Нередко такие ответы будут сопровождаться движением самого испытуемого, это связывают с идентификацией, которая происходит в процессе выполнения методики. К кинестетическим фигурам относятся не только человеческие, но и движения антропоморфных и антропоморфизированных животных. Но движения таких животных шифруются как М только в том случае, если они напоминают человеческие.

Трактовка содержания меняется в зависимости от системы оценки ответов, хотя некоторые категории используются постоянно – человеческие фигуры, их части, фигуры животных и их части. Так же к оценочным категориям можно отнести предметы, растения, географические карты, пятна крови, облака, рентгеновские снимки, одежду, сексуальные объекты, ландшафты.

Результаты методики при шизофрении.

При обследовании тестом Роршаха более 200 больных шизофренией отмечена отчетливая зависимость между формой заболевания и способами интерпретации пятен. Особенно интересными оказываются результаты, полученные при обследовании больных в остром состоянии. У этих больных на фоне депрессии или повышенного настроения появляется тревога, страх, бред. Бредовые идеи чаще всего касаются того, что все окружающие их люди прежде встречались с ним, таких больных преследует ощущение разыгрывающего спектакля. В речах и жестах этих людей больные усматривают особый смысл. Так вот, у всех таких больных в период приступа болезни наблюдается необычность и странность восприятия пятен. Их представления крайне неустойчивы и часто меняются, именно такие больные в одном и том же пятне видят несколько разных объектов, при этом положение таблицы остается тем же. Очертания образов могут искажаться, вытягиваться в продольном или поперечном направлениях. Порою один образ накладывается на другой и заслоняет его. Часто смешиваются фигура и фон, не выделяется граница между белыми и цветными участками, они сливаются в один единый образ.

Игнорируется форма пятен, соотношения между ними, ответы лишены логики, не учитываются топические и временные аспекты. Части пятна интерпретируются как части разных животных и соединяются в химерическое создание. Животным приписывается необычная для них активность, часто в ответе фигурируют органы, которые больной видит сквозь одежду и тело. В содержательной стороне их ответов нередко проявлялись тревога, переживание внешней угрозы и агрессия.

Ничего подобного не наблюдалось при непрерывно текущей параноидной шизофрении, при которой систематизированный бред сочетается с явлениями психического автоматизма. Особенности интерпретации пятен Роршаха этой группой больных часто ничем не отличались от интерпретации психически здоровых людей. Что делает тест не самым лучшим способом при диагностике параноидной формы шизофрении, и лишний раз доказывает нам, что диагностика должна быть комплексной.

Грубые изменения в способах восприятия пятен отмечены у больных шизофренией со снижением активности, бедностью побуждений, пассивной подчиняемостью, равнодушием к близким и к собственной судьбе. Такие больные дают мало ответов, среди которых преобладают целостные интерпретации с плохой формой. В целом их ответы можно описать как банальные и обедненные, часто содержательная сторона бывает нераскрыта. Ответы таких больных не будут отличатся разнообразием, часто могут повторяться одни и те же ответы.

Если рассматривать отдельные группы целиком, то можно отметить, что ближе всего к «нормальным» стоят показатели у больных с ремиссиями после аффективно-бредовых приступов и с систематизированным интерпретативным бредом, но в обеих этих группах отмечается тенденция к стереотипии. У больных с острыми бредовыми приступами определяется увеличение удельного веса ответов на необычные детали, высокие цифры показателя «суммы цвета», что может быть своего отражением эмоционального напряжения, и наибольшее количество патологических феноменов.

Можно предположить, что больные с параноидным бредом в своем восприятии относительно чаще, чем больные с другими формами бреда, используют высокие пространственные частоты, больные с парафрен-ными синдромами — низкие пространственные частоты, а у больных с аффективно-бредовыми приступами наступает дезорганизация восприятия, для которой характерна частая смена разных видов пространственных частот.

Вторую группу патологических феноменов: фабулизации, невозможные и маловероятные комбинации, неадекватную активность, фабулизированные комбинации, феномен «прозрачности», символику, абстрактные ответы, аутистическую логику, абсурдные и неопределенные ответы, резонерство, ответы по положению, амбивалентность,

Результат методики для больных депрессией.

У депрессивных больных, в первую очередь с эндогенной депрессией, наблюдаются наибольшие показатели по показателям усиления самоконтроля, те же факторы, которые обуславливают подвижность ассоциаций, одновременно связанные с аффективной энергией достижения успеха, редуцируются до минимума. Веселое расположение духа уменьшает процент образов животных, в то время как при депрессии этот процент может быть довольно высоким. Так же больной депрессией предпочитает называть неодушевленные предметы, довольно часто могут фигурировать образы мертвых животных и т.п. При этом отмечается улучшение последовательности и логики ответов. Хотя отмечают бедность этих ответов по содержанию, нет реагирования на цвет и движение.

Результаты методики и содержание галлюцинаций.

Для шизофрении тип переживания и тип галлюцинации взаимосвязаны, представления и галлюцинации могут быть идентичными. Интроверсивные больные шизофренией чаще испытывают ощущения в теле, которые сложно отличить от кинестезий.

Интерпретация результатов.

В ответах группы этих больных преобладают образы животных, что скорее всего говорит о ригидности мышления, склонности к стереотипному поведению. Так же в этой группе очень часто описываются части тела человека, чаще всего внутренние органы.

Важно отметить, что больные этой группы редко называют неодушевленные предметы, что является безусловно хорошим признаком, так как это говорит о том, что об отсутствии разорванности мышления.

Так же можно сказать, что ответы с ориентацией на цвет тоже преобладают –обычно говорят об аффективности эгоцентрического характера. Но эту аффективность обычно связывают с влечениями. Можно сказать, что связь ответа с цветом - свидетельство бессознательных проявлений.

Ряд Цв-ответов говорит о символическом представлении импульсивных аффектов. Содержание таких ответов представляет собой самый большой интерес. Так как именно содержание этих ответов будет в больше степени связано, с внутренним миром больных. Содержание может быть проработано на сеансах как психоаналитических, так и просто терапевтических. Но раскрытие более глубокого значения символической связи и отношений скорее всего возымеют терапевтических эффект.

Количество ответов отличается от больного к больному, поэтому количество ответов надо связывать лишь с возрастом испытуемых и их опытом. Но надо отметить, что ответы отличались оригинальностью, содержательная сторона ответов заслуживает отдельного внимания.

Заключение.

Факторы, подсчитанные в протоколах больных группы психодерматологии, показали, что в большинстве случаев можно говорит о влиянии и большой роли бессознательных процессов. Можно говорить, что в случае этой группы больных другие проективные методы тоже будут полезны для выявления внутри личностных бессознательных конфликтов, которые могут являться причиной недуга.

Само собой, группа довольно маленькая, 6 человек, чтобы делать какие-то более обобщенные выводы. Тем более группа была довольно разнородной по своим возрастным показателям и по уровню образования.

В курсовой был проведен обзор основной литературы по этой теме, но есть перспективы развития, например, более глубокое изучение содержательной стороны ответов, что возможно именно в рамках некоторой терапевтической работы.

Литература.

• Психологическое тестирование, 7-е международное издание. Анна Анастази, Сьюзан Урбина.
• Диагноз по чернильным кляксам. Белый Б. И.
• Тест Роршаха: Практика и теория. Белый Б. И.
• volution des boulimiques en psychothrapie dans le test de Rorschach. Pierre Gaudriault, , Carole Guilbaud.
• Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М.
• Психодиагностика. Методика и результаты диагностического эксперимента по исследованию восприятия (истолкование случайных образов). Герман Роршах.
• Проективные методы исследования личности. Соколова Е. Т.
• La pratique du Rorschach. Nina Rausch de Traubenberg.

Применение методики Роршаха для диагностики в дерматологической клинике