Статья про Туберкулез

Туберкулез: и реальность



Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. умирают, из них 8 тыс. ежедневно.... И это далеко не полные статистические данные. По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме. Ожидается, что к 2010 году будет вновь зараженных туберкулезом около 1 млрд. человек, более 200 млн. заболеют туберкулезом, а 70 млн. умрет от этого заболевания. В Украине эпидемия туберкулеза зарегистрирована с 1995 года. Она прогрессирует и приобретает широкие масштабы. По данным статистики в Украине каждый день регистрируется 82 вновь заболевших туберкулезом людей и 30 больных умирает.



Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в нашей стране - элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы.



МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом - миф. Свидетельство тому - многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная "нехватка времени", а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание - это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Вместе с тем, туберкулез - безусловно, социальная болезнь. Туберкулез - заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания. Сложное экономическое положение, пока еще существующее в нашей стране, большое количество людей, которые не могут полноценно питаться, стрессы, социальная необустроенность - все это существенно повышает риск заражения и развития туберкулеза.



МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. Да, действительно, здоровый человек как правило заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Больные туберкулезом животные выделяют микобактерии с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Заразится можно где угодно - в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы. Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через книгу. Возбудитель этой опасной болезни - микобактерия туберкулеза была открыта в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом. С тех пор она называется палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах - 8-10 мес., в речной воде живут до 5 мес., в грунте 1 - 2 мес., в фекалиях и на пастбищах - больше 1 года. При температуре -23 градуса палочки Коха сохраняют жизнеспособность на протяжении... семи лет. Но прямые солнечные лучи убивают их при воздействии в течение 2-6 часов и при нагревании до температуры выше плюс 85 градусов микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.



МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Медики их называют "инфицированные туберкулезом". Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Что же способствует "взрыву этой мины"?

Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание, снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза.

Курение табака и употребление большого количества алкоголя, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы значительно снижают защитные силы организма.

Другие заболевания. Туберкулезу также подвержены ВИЧ инфицированные, больные диабетом, лейкозами.

Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А мы все сейчас находимся в состоянии "хронического" стресса.



МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится. Вы глубоко ошибаетесь, она не побеждена до сих пор. Увы, она среди нас. В данную минуту, когда вы читаете эту статью, где-то на земле от туберкулеза умирает один человек. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. Ведь раньше, когда не были созданы противотуберкулезные препараты, чахотку лечили усиленным питанием и климатом (это Южный берег Крыма). Выживали только те, у кого защитные силы организма смогли "мобилизовать" себя и справится с туберкулезной инфекцией. В лечении туберкулеза самое главное - четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов, прием не всех, назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез - долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно-устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики. Сегодня для врачей-фтизиатров это проблема! Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. К сожалению, сегодня лишь 65 % больных излечивается от лекарственно-устойчивого туберкулеза.



МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т. д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Поэтому, в зависимости от места поражения, микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезе женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами) и т. д.



МИФ 6. Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез, ведь я чувствую себя вполне нормально. Сегодня уже не стыдно. Очень часто сегодня людям некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже "далеко зашедшая" форма туберкулеза. Чем раньше Вы у себя обнаружите причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Каковы признаки, по которым можно заподозрить туберкулез? Это резкая потеря в весе (5-10 и более кг), слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, снижение аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т. к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса в легких эти проявления могут начать беспокоить больного. Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо подумать о туберкулезе и провести специальное обследование. Как известно: "Болезнь лучше предупредить, чем лечить".



МИФ 7. Украина пострадала от аварии на Чернобыльской АЭС, и рентген - обследование жителям Украины вредно, его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку. Если говорить о профилактике и предупреждении туберкулеза, то для этого грозного заболевания "исключительных" случаев не бывает. А если "он" наступает, то, как правило, это уже далеко запущенный, распространенный, "цветущий" туберкулез. Поэтому, для своевременного выявления туберкулеза необходимо хотя бы 1 раз в 2 года, а еще лучше, ежегодно проводить флюорографическое обследование легких. Одно-два рентгеновских обследования в течение года абсолютно безопасны для здоровья человека, даже для того, кто напрямую пострадал от аварии на ЧАЭС. Ведь, как мы уже говорили, туберкулез может протекать без явных клинических симптомов, и начальные стадии его можно выявить лишь при своевременном рентгенологическом обследовании.

Статья №2

Туберкулез и вакцина БЦЖ.



Туберкулез - грозное инфекционное, весьма распространенное заболевание, которое долгое время считали неизлечимым. В настоящее время с традиционными формами болезни научились справляться, но им на смену приходят новые штаммы (то есть новые варианты старого микроба), и туберкулез снова становится смертельно опасным заболеванием.



Слово "туберкулез" для многих означает страшную болезнь легких, но это верно лишь отчасти. Туберкулез может поражать кости и суставы, кожу и лимфатическую систему, глаза и оболочки мозга, практически все органы брюшной полости и т. д. Вообще-то туберкулиновую инфекцию можно носить в себе, преспокойно живя и не беспокоя ни себя, ни окружающих. Но только до поры до времени: стоит ослабнуть иммунным силам организма, и туберкулез возьмет свое. Туберкулез называют болезнью бедности и нищеты: плохое питание, антисанитария, плохие условия жизни провоцируют развитие этой болезни. Однако - это не значит, что вы не можете им заболеть - контакт с туберкулезными больными может случиться везде - даже нянечки в детских садиках бывают с туберкулезом!







Чем опасна болезнь?



Лечится туберкулез очень длительно, лечебный процесс может занимать от шести месяцев, это если диагностирован случай обычного (чувствительного) туберкулеза, либо около двух лет, в случае лекарственной устойчивости (особый вид не чувствительного к антибиотикам штамма бактерий). Поэтому врачи предпочитают предотвращать заболевание, а не иско­ренять потом его многочисленные последствия.



С самого рождения каждого маленького человечка, появившегося на свет под присмотром врачей, вакцинируют от туберкулеза. В мире до сих пор не разработано стопроцентно действенной вакцины, надежно предохраняющей от туберкулеза. Альтернативой, в принципе единственной, на данный момент является вакцина БЦЖ. В 1923 году двое французских специалистов, Кальметт и Герен, создали впервые противотуберкулезную вакцину (отсюда и название культуры - Бацилла Кальмета Герена, в русской транскрипции - БЦЖ). Первые вакцинные колонии микробов формировали различные осложнения, поэтому ушли еще многие годы работы, чтобы вакцине можно было получить повсеместное распространение. В нашей стране ее начали привозить еще в довоенные горды. Однако обязательным массовое применение вакцины от туберкулеза стало в СССР только в 1962 году после соответствующего постановления правительства.







Вакцина и вакцинация.



Современные препараты вакцины БЦЖ вводятся только внутрикожно, этим обеспечивается развитие локальной (местной, ограниченной) туберкулезной инфекции, которая не опасна для здоровья человека в целом. Из-за этой инфекции организмом вы­рабатывается специфическая защита - антитела против микобактерий туберкулеза.



В России вакцинацию туберкулеза проводят отечественными вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Литера "М" обозначает уменьшенную дозу антигена, эту вакцину обычно используют для ослабленных детей. Зарубежные аналоги на территории России не зарегистрированы. Большей частью вакцинируют детей на 3-7-е сутки с момента рождения. Почему начинают делать прививки так рано, в столь нежном возрасте, когда ребенок еще слишком мал и слаб, чтобы сопротивляться даже мизерным дозам болезнетворных микроорганизмов, - вот вопрос, которым наиболее часто задаются дотошные мамы.



Ученые на это отвечают, что иммунная система у малыша уже достаточно зрелая для вакцинации уже к моменту рождения, а вот к туберкулезу малыш не готов, эта болезнь является самой опасной из инфекций, которые подстерегают малыша после выписки из родильного дома. Поэтому чем раньше она будет проведена, тем раньше иммунная система организма познакомится с возбудителем туберкулеза, тем эффективнее будет ее ответ в случае контакта с инфекционным агентом.







Вниманию родителей!



Детям запрещено делать БЦЖ, если:



• в их семьях были отмечены случаи врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита;



• у братьев или сестер наблюдались осложнения после противотуберкулезной вакцинации;



• ребенок болен такими тяжелыми заболеваниями, как болезнь Дауна или детский церебральный паралич.



На недоуменные вопросы родителей о необходимости прививок для всех врачи отвечают: да, это необходимо. Все верно, туберкулез - болезнь плохого питания и антигигиены. Но может ли родитель гарантировать, что его благополучный ребенок никогда не войдет в контакт с так называемым неблагополучным? Ведь не держать же ребенка на привязи дома. Именно поэтому вакцинация БЦЖ считается обязательной для всех.







Побочные эффекты, осложнения.



К сожалению, ни один способ защиты от инфекции не может гарантировать 100-процентного результата. Вакцина не исключение. Неотъемлемой частью вакцинальной кампании является риск осложнений после прививки. Правда, этот риск невелик, но о нем надо знать. Самым тяжелым результатом прививки БЦЖ может стать распространение входящей в состав вакцины инфекции. Если нарушаются правила медотводов и у ребенка не хватает иммунных сил, то живая культура, входящая в состав вакцины, может начать развиваться и вызывать ту болезнь, от которой призвана защищать.



Более легкие осложнения связаны с нарушением техники введения вакцины или некачественной вакциной. Могут появляться язвы, "шарики" жидкости под кожей, грубый рубец или увеличение лимфоузлов. Это важно: при появлении любого из этих симптомов надо обращаться к врачу.



Вниманию родителей! Требуйте у врачей отсрочки прививки БЦЖ, если ваш ребенок недавно переболел простудой или гриппом. Молодая мама должна знать, что недо­ношенного малыша вакцинировать нельзя - надо дождаться прибавки в весе до 2 кг. Также не следует спешить с прививкой, если группа крови у матери и ребенка не совпадают.







Если же все нормально и прививку сделали как надо, что она дает малышу?



Она обещает первую безопасную встречу со страшной инфекцией. Учиться с ней справляться маленький организм будет довольно долго. Полноценный противо­туберкулезный иммунитет формируется до года. Критерием того, что иммунизация стала успешной, является формирование рубчика на плечике, там, где вводили вакцину, это следствие перенесенной локальной кожной инфекции туберкулеза. Если рубчик слишком маленький или незаметный, это может говорить о недостаточной мере иммунизации.



Иммунитет, который приобретается после прививки БЦЖ, может сохраняться в среднем около 5 лет. Для поддержки приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ре­вакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет, врачи считают, что этот возраст детей. когда они наиболее уязвимы для заражения туберкулезом. Последние исследования показывают, что большее количество ревакцинаций просто не имеет смысла.







Что делать с прививкой?



Очень важно правильно ухаживать за местом инъекции в течение года. Через 2-3 месяца после вакцинаций на коже в месте инъекции формируется уплотнение или утолщение ткани - инфильтрат, напоминающий укус комара. В нормальных условиях он не должен превышать размер более одного сантиметра в диаметре. Иногда это место еще и покрывается корочками, их ни в коем случае нельзя удалять, мазать растворами йода, зеленки или отмачивать перекисью! Ей вполне допустимо самостоятельно отпадать, отмокая во время водных процедур, но затем она появляется снова.



Когда вы купаете малыша, стоит избегать сильно тщательного намыливания этого места мочалкой, чтоб не содрать корочку. К полугоду обычно образуется нежный рубец, который к году принимает свой окончательный вариант. Недопустимо вскрывать, мазать мазями и антисептиками это место. А также выдавливать одержимое.



Даже если ребенка привили БЦЖ по положенному общему графику, не стоит удивляться требованию прохождения пробы Манту. Дело в том, что это не прививка, а своего рода обязательная проверка, своеобразный индикатор, который дает возможность вовремя заметить болезнь.



Для профилактики этого заболевания самое важное - делать пробы равномерно и постоянно и не пропустить момент виража пробы - тот момент, когда проба из отрицательной перейдет в положительную (такого может никогда и не случиться, но в случае с туберкулезом лучше перестраховаться, чем недоглядеть). После этой пробы не может быть общей реакции, не может повышаться температура, не меняется самочувствие. Местные реакции, т. е. непосредственно то место, куда пробу укололи, вполне может быть, точнее должно быть, собственно для этого пробу и делают.



Если организм малыша не инфицирован туберкулезными бактериями - тогда проба отрицательная, после инфицирования она становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы.







Пугаться не нужно, этот самый вираж в любом случае, раньше или позднее, но инфицирование происходит практически у каждого человека, только в разном возрасте. И вот тут-то возникают весьма ответственные ситуации. Дело в том, что инфицирование - это еще не болезнь. И просто необходимо выяснить - человек болен или просто носитель вируса?



Ответить на эти и другие вопросы по туберкулезу могут врачи, специалисты по туберкулезу, называющиеся фтизиатрами. С целью вынесения решения ребенка тщательно осмотрят, возьмут определенные анализы, если это необходимо, сделают рентген органов грудной клетки. В зависимости от результата врачи делают соответствующее заключение. Выявлен туберкулез - лечит туберкулез, сомнительные результаты - прописывает курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками.



Совершенно справедливо считается, что туберкулез - болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. Этот момент и заставляет людей задуматься о способах защиты сво­его ребенка и, в частности, о вакцинации туберкулеза.





Статья №3

Первые симптомы туберкулеза у детей



У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.



Основной формой туберкулеза у детей - является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.





Туберкулез бронхиальных желез у детей



У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп - у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.



Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.





Легочная форма туберкулеза



Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.





Проявления туберкулеза лимфатических узлов



У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.



Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.





Поражение костей и суставов при туберкулезе



Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).





Симптомы туберкулеза мозговых оболочек



Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.



Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.



Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.



Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.



По материалам статьи "Туберкулез у детей"