Анализ состояния и рекомендации по развитию медицинского рынка на примере Республики Казахстан

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ	5
1. Теоретические основы состояния рынка медицинских услуг	9
1.1 К вопросу сегментирования рынка здоровья	9
1.2 Сегментация рынка медицинских услуг, как степень доступности медицинской помощи	12
1.3 Регулирование рынка медицинских услуг в свете классических методов управления	17
2 Анализ состояния рынка медицинских услуг на примере Костанайской области	23
2.1 Организационно – экономическая характеристика предприятия здравоохранения	23
2.2 Анализ состояния здоровья населения и системы здравоохранения Костанайской области	28
3. Анализ состояния и рекомендации по развитию медицинского рынка на примере Республики Казахстан	43
3.1 Состояние системы медицинского рынка в Республике Казахстан	43
3.2 Анализ механизма финансирования медицинского обслуживания в Республике Казахстан.	45
3.3 Перспективы развития форм финансирования медицинских услуг в Республике Казахстан	53
3.4 Основные направления развития возможности ликвидации проблемы недостаточного качества подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров	56
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	76
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ	78
ПРИЛОЖЕНИЕ	79

ВВЕДЕНИЕ

Среди востребованных загвоздок, нуждающихся в особой проработке, нужно подметить изыскания системы альтернативных способов финансирования системы здравоохранения.

Системного изыскания требуют процессы общественной дифференциации населения, их могущество на здоровье и меры обеспечения всеобщей доступности медицинской помощи в условиях значительного имущественного отличия отдельных групп населения. Совместно с тем в текущее время созрела надобность научной проработки способов обоснования и специфических механизмов финансирования программ укрепления здоровья, оптимизации системы здравоохранения и оказания медицинской помощи населению.

Целью изыскания является разработка рекомендаций по возрастанию результативности механизма финансовых отношений между медицинскими учреждениями, организациями и населением.

Для достижения поставленной цели, то есть результативного применения финансовых источников, были поставлены и решены следующие задачи:

- изыскание теоретических основ и тезисов финансирования системы здравоохранения;

- совокупный обзор показателей характеризующих ярус здоровья населения Республики;

- проведение обзора бюджетного финансирования системы здравоохранения для обнаружения финансовых вероятностей по совершенствованию состояния здоровья населения Казахстана;

- изыскание тезисов государственного регулирования при финансировании системы здравоохранения.

Объект изыскания - система здравоохранения Республики Казахстан.

Предметом изыскания выступает механизм финансирования и тезисы освоения средств государственными и частными учреждениями здравоохранения.

Теоретической и методологической основой изыскания являются научные труды зарубежных, русских и казахстанских ученых в области улучшения финансирования системы здравоохранения. Информационной базой работы стали: Законы Республики Казахстан, Указы Президента Республики Казахстан, Постановления Правительства Республики Казахстан, материалы особых изданий и разработок программы становления здравоохранения, материалы интернациональных и территориальных организаций здравоохранения, материалы Парламента Республики Казахстан, а также официальная информация Агентства по статистике, средств массовой информации, нормативно-правовые документы, материалы периодических изданий.

Научная новинка изыскания заключается в разработке методологических и утилитарных рекомендаций и предложений по результативному применению бюджетных и внебюджетных источников финансирования учреждений и организаций здравоохранения.

Особенно значительные итоги, полученные в ходе изыскания, и их научная новинка состоят в дальнейшем: определена и обоснована надобность вступления рыночного механизма финансирования в систему здравоохранения Республики Казахстан;

- сформулированы и предложены основные тезисы конкурентоспособности рынка медицинского страхования с целью возрастания качества медицинских служб предоставляемых населению;

- предложена авторская методология изыскания удовлетворенности населения качеством медицинских служб в медицинских учреждениях с государственным финансированием;

- рассчитаны основные параметры результативности вложения средств на лечение туберкулеза в зависимости от степени заболевания;

- предложен механизм модернизации государственного финансирования и результативного применения средств, предусмотренных на программу по борьбе с туберкулезом.

Основные расположения изыскания, переносимые на охрану:

- приоритеты вступления рыночного механизма в систему финансирования здравоохранения;

- определение основных тезисов конкурентоспособности рынка медицинского страхования с целью возрастания качества медицинских служб предоставляемых населению;

- методология изыскания удовлетворенности населения качеством медицинских служб в медицинских учреждениях с государственным финансированием;

- совокупный обзор показателей, характеризующих ярус здоровья населения;

- результативность вложения средств на лечение туберкулеза в зависимости от степени заболевания и качества жизни населения;

- приоритеты государственного регулирования системы здравоохранения.

Теоретическая и фактическая важность работы. Теоретические расположения о вероятностях совершенствования яруса доступности и качества медицинских служб, представленные в работе, могут быть использованы для решения определенных задач в системе финансирования здравоохранения соответствующими государственными органами, уполномоченными реформировать и развивать систему здравоохранения, преподавателями учебных заведений в программах, связанных с постижением финансирования общественной сферы из средств государственного бюджета и медицинским страхованием.

Внедрение итогов изыскания. Итоги и рекомендации изыскания были использованы при разработках перспективных планов становления департаментами финансов и здравоохранения Костанайской области.

Конструкция и объем. Дипломная работа состоит из вступления, 3 глав, завершения, списка использованных источников, приложений, а также включает в себя таблицы и рисунки.

1. Теоретические основы состояния рынка медицинских услуг

1.1 К вопросу сегментирования рынка здоровья

Адаптация традиционных систем здравоохранения к условиям рыночных отношений, изыскания врачебной медицинской деятельности с точки зрения производства и продажи медицинских служб, вскрытие действия экономических законов при организации и осуществлении целебно-диагностического процесса - непредвзятые реалии современно-го этапа медицины конца XX столетия в части ее прогрессирующей сущности и поиска новых организационных форм по сохранению и укреплению здоровья населения.

Невзирая на современные технократические подходы в оценке медицинской деятельности и рассматривание систем здравоохранения с точки зрения одного из производственных секторов государственной экономики - в основе способов и приемов врачевания, как и в прошлые исторические периоды социальных отношений, остаются проявления фундаментальных возражений взаимоотношения человеческого организма и среды.

Именно факторы внешней среды и внутреннее состояние человека порождают определенный спектр нужд и приводят к образованию системы соответствующих предложения по удовлетворению надобностей.

Как знаменито, общественно-гигиеническое значение медицинских задач фигуры может быть рассмотрено с множества позиций, тремя основными из которых являются:

1) смертность, как процесс умирания;

2) утрата здоровья и потеря трудоспособности (болезни, временная и непрерывная нетрудоспособность);

3) лимитация воли жизнедеятельности индивидуума (утрата «качества жизни»).

В соответствии с этими условными ярусами медико-общественных задач у индивидуума появляется то либо иное чувство, ощущаемое человеком как нехватка чего-либо: способности жить, работать, быть здоровым и пр. Такие чувства в маркетинговых системах характеризуется элементом «нужда» и, в соответствии с индивидуальностью и культурным ярусом фигуры, порождают определенные индивидуальные либо коллективные спросы.

Целевая функция врачебной медицинской деятельности неизменно владеет социальной полезностью, если представлять объективную пользу для отдельного лица, т.е. индивидуально пригодна для его личного здоровья, а потому пригодна для здоровья социального. Само здоровье в рыночном обращении не находится [1]. Специфические медицинские нужды приводят к спросы в медицинской помощи, часть из этих надобностей, приобретая маркетинговую сущность потребности, порождает рынок здоровья с его целевыми функциями и соответствующими медицинскими предложениями и действиями.

Человеческие нужды, условно именуемые медицинскими, закономерно соотнести с обозначенными тремя ярусами общественно-гигиенических задач.

При таком подходе выдаются три группы (комплексы) основных нужд и надобностей, так либо напротив связанных с необходимостью получения медицинских служб:

1) нужда жить;

2) надобность быть здоровым с сохранением трудоспособности (а - желание возврата к норме при временной потери трудоспособности, б - желание сохранения определенной «ниши» трудоспособности при наличии инвалидности);

3) надобность наивысшей степени воли жизнедеятельности (физиологической, психосоматической, общественной), т.е. в этом случае состояние нужды характеризуется желанием достижения наивысшей степени «качества жизни».

Приведенная логика разрешает очертить границы оригинального общественно-экономического поля взаимоотношений пациента и доктора, другими словами - обозначить правда и условные, но абсолютно определенные границы рынка медицинских служб и в пределах этих границ правомерно соотнести натуральные человеческие нужды и надобности с категориями маркетинговой системы здравоохранения.

Знаменито, что теперешний маркетинг включает в себя, с одной стороны, определенную среду функционирования определенной общественной - экономической конструкции по удовлетворению потребности покупателя, с иной - сущность и форму, которыми определена суть самой системы маркетинга.

Рынок медицинских служб, с одной стороны, интегрируется в определенных пределах определенных нужд и надобностей, с иной - приобретает реальную вероятность, определенным образом, быть логически разбитым на секции.

Таким образом, в системе медицинского маркетинга (предложений врачебной помощи) на самом верхнем ярусе сегментирования рынка медицинских служб закономерно выделить три основные направления со специфическими формами предложения медицинских служб и удовлетворения медицинских надобностей (абсолютно ясно, что границы между этими сегментами рынка в определенной степени условны).

I. Врачебные предложения медицинских служб по сохранению жизни (в частности, в перинатальном периоде, при экстремальных ургентных состояниях угрожающих жизни пациента, в преклонном возрасте и пр.). Условно назовем данный секция рынка здоровья - «маркетинговым сегментом жизни».

II. Врачебные предложения медицинских служб с целью возврата здоровья, поправления и сохранения определенного яруса трудоспособности при ее временной потери. Детализация видов медицинских служб в этом сегменте осуществляется по направлениям:

а) медицинские службы, направленные на лечение острых и недопущения обострений хронических заболеваний;

б) медицинские службы, направленные на недопущение перевода временной потери трудоспособности в упрямую (инвалидность);

в) медицинские службы по сохранению и поддержанию определенной степени хронических состояний и инвалидности. Данный секция рынка здоровья условно назовем «маркетинговым сегментом болезней»

III. Медицинские службы, сберегающие и поддерживающие состояние касательно здорового организма (иммунопрофилактика, диспансеризация и пр.). Данный секция охарактеризуем как «маркетинговый секция здоровья».

Опираясь на сходственный методологический подход, представляется разумным соотнести, с одной стороны, определенный секция рынка со специфическими функциями врачебного (медицинского) труда, с иной - охарактеризовать эти функции не только с точки зрения гуманитарной миссии здравоохранения (врачевания), но и предать видам и определенному комплекту медицинских служб экономические колляции, соответствующие определенному сегменту рынка.

Так при предоставлении медицинских служб, направленных на сохранение жизни пациента, гуманитарная миссия здравоохранения и этическая сторона врачебной деятельности, по каждой видимости, в современном обществе гораздо предпочтительнее экономической рациональности. Правда всякий вид деятельности должен быть выражен экономическими колляциями, если эта действие рассматривается в границах маркетинговых отношений. Именно в этом сегменте рынка невидимо оголяются возражения сущностей, определенных категориями «медицинская подмога» и «медицинская служба».

Вскрытие и поиск разрешения объективных внутренних возражений между этими категориями приводит отдельных авторов [1], казалось, к логическому завершению: оплате подлежит медицинская служба, а не медицинская подмога. А в границах мероприятий по оказанию медицинской помощи подлежат искуплению убытки, понесенные при общности определенных врачебных (медицинских) действий. По нашему суждению сходственный методологический подход является в корне ложным. Во-первых, в этом случае придется подробно разграничить виды медицинской деятельности на медицинскую поддержка и медицинские службы, что не неизменно однозначно, и одним из критериев отличия определить экономическую составляющую, т.е., по каждой видимости, первоначально не соотносить категорию «медицинская подмога» с маркетинговыми колляциями, что сразу же исключает рыночные возражения этих категорий. Во-вторых, при непременном объективном решении экономической стороны предоставления медицинской помощи в виде искупления физических и ресурсных убытков, нереально будет определить какими-нибудь квалиметрическими критериями надобность и достаточность именно данного объема медицинских процедур. При таком подходе конкурентные превосходства видов и приемов медицинской помощи в корне исключаются. Таким образом, категорию «медицинская подмога» закономерно рассматривать только вне рамок маркетинговых отношений доктора и пациента, как только эти отношения переносятся в поле рынка - начинают делать другие законы, при которых такие элементы системы маркетинга, как удовлетворение надобностей и потребность пациента (заказчика), врачебные предложения медицинских служб и врачебные действия в виде медицинских процедур - универсально и однозначно характеризуют целевые функции рынка здоровья.

Нужно однозначно признать, что в маркетинговых системах здравоохранения нет места такому представлению, как медицинская поддержка, а существует элемент рынка - медицинская служба. Медицинская поддержка - категория не рыночных отношений доктора и пациента. В лучшем случае, определенную общность медицинских служб и адекватных им прочих элементов системы маркетинга дозволено обобщенно охарактеризовать как медицинскую поддержка.

При предоставлении медицинских служб в маркетинговом сегменте болезней, в котором спросы и потребность на медицинские процедуры определяются временными нуждами при отклонениях в психосоматическом состоянии заказчика (заболевании) - экономические факторы начинают играть свою определенную роль. Задача изыскателей охарактеризовать эту рыночную сущность медицинской помощи, обосновать место, степень могущества и преобладания факторов маркетинговых взаимоотношений в системе других элементов, характеризующих «нерыночные» отношения доктора и пациента.

Наконец, медицинские службы, направленные на удовлетворение надобностей по возрастанию «качества жизни» в современном цивилизованном обществе на рынке здоровья могут характеризоваться высоко экономической степенью рентабельности. В современных условиях, в конструкцию тарифа таких медицинских служб, по существу, обязаны быть заложены экономические издержки производства медицинских служб, допустимые в 2-х других сегментах рынка здоровья - «маркетингового сегмента жизни» и «маркетингового сегмента болезней». Помимо того, полное удовлетворение нужд покупателей в этом сегменте рынка здоровья, в большей степени связано не с врачебной медицинской деятельностью, а определяется другими индивидуальными, природными и общественно-экономическими факторами.

Предложенный подход основ сегментации рынка здоровья дозволяет в границах обозначенных направлений проводить последующие изыскания, постигать виды потребности на определенный вид медицинских служб в всяком из секций; определять размер, рост и притягательность сегмента на рынке здоровья по объективным критериям, применяя обычные медико-статистические показатели, логично соотнося их с экономическими колляций маркетинговых отношений доктора и пациента..

1.2 Сегментация рынка медицинских услуг, как степень доступности медицинской помощи

В системах здравоохранения, построенных по советскому примеру, объемы и ярус предоставления медицинской помощи, при каждым декларировании равенства и общественной честности, отличались высокой степенью привилегированности.

Аналогичная обстановка выявлена и в секторе крестьянских хозяйств. Ограниченная емкость рынка и связанный с ней объем производства (работ, служб) - это основная повод, поясняющая колебания в численности занятой рабочей силы в секторе малого предпринимательства. По существу обзор государственных программ поддержки малого предпринимательства показал, что они дюже обстоятельные и ставили насущные для малого бизнеса задачи. Впрочем сжатость финансовых средств при наличии большого числа загвоздок сделало реализацию этих программ заведомо проблематической. Одной из характерных черт государственных программ вообще и в частности программ по вопросам малого предпринимательства является их нереалистичность, что связано во многом с нестыковкой разных блоков программы, скажем, аналитического и определенных мероприятий, декларативности и неконкретности поставленных задач, а также слишком широкого спектра мероприятий, что приводит к распылению средств. Не каждому предпринимателям были доступны протекционистские меры. В регионах, исключительно в сельских местностях, остаются маргинальные субъекты малого предпринимательства, особенно нуждающиеся в адресной помощи. Их присутствие доказывает существование асимметрии могущества государственной политики на малые предприятия, сделанные при финансово-индустриальных группах, и саморазвивающиеся и самодостаточные предприятия. Видимо, это является следствием отсутствия системы сигналов, направленных на обнаружение маргинальных субъектов малого предпринимательства на фоне других хозяйствующих субъектов.

Денежные потоки от стержневой деятельности связаны с нынешними операциями по поступлению выручки от реализации, оплатой счетов подрядчиков, выплатой заработной платы, расчетом с бюджетом.

Денежные потоки в процессе инвестиционной деятельности, как водится, связаны с получением (списанием) основных средств и нематериальных активов.

Денежные потоки от финансовой деятельности - поступления и выплаты денежных средств, связанные с привлечением добавочного акционерного капитала, приобретением долгосрочных и краткосрочных кредитов и займов и другими потоками, связанными с осуществлением внешнего финансирования хозяйственной деятельности предприятия. [18]

Финансовому администратору, раньше чем формировать программу по управлению потоками предприятия, нужно обратить внимание на факторы, влияющие на образование денежных потоков. Огромная роль отводится определению стадии жизненного цикла предприятия, потому что на различных этапах жизненного цикла формируются различные объемы денежных потоков и их виды, а это, в свою очередь, играет роль в прогнозировании объемов и видов денежных потоков. Сезонность потребности и реализации продукции значительно влияет на образование денежных потоков во времени, выбора способа прогнозирования, вызывая образование как временно свободных средств, так и возрастание расходов. Наконец, нужно рассматривать внешние факторы, оказывающие могущество на образование денежных потоков компании, такие как система налогообложения, ярус соперничества в ветви, сложившаяся практика кредитования подрядчиков и клиентов, доступность источников финансирования и другие.

На практике для определения потоков денежных средств на предприятии применяются прямой и косвенный способы. Целями проведения прямого и косвенного обзора потоков денежных средств являются:

- Определение достаточности денежных средств;

- Выявление причин недобора;

- Установление источников поступления денежных средств;

- Установление направлений расходования денежных средств. [19]

Разница между двумя способами состоит в разной последовательности процедур, с поддержкой которых определяют величину потока денежных средств.

Основу прямого способа составляет определение притока и оттока денежных средств по счетам бухгалтерского учета. При помощи Основной книги, предуготовленной для классификации регистрируемых в системе двойственный записи бухгалтерских проводок, проводится распознавание всех проводок, затрагивающих дебет денежных счетов (приток денежных средств) и займ денежных счетов (отток денежных средств). Ступенчатый просмотр всех проводок обеспечивает группировку оттоков и притоков денежных средств от стержневой, финансовой и инвестиционной деятельности. Превосходством применения этого способа является вероятность детального раскрытия движения денежных средств на счетах за требуемый период времени, вероятность оценить мобильность предприятия, а также сделать оперативные итоги о достаточности средств для платежей по нынешним обязательствам.

Косвенный способ, в различие от прямого, основан на идентификации операций, влияющих на величину выручки компании. Выручка (убыток) корректируется на величину операций неденежного нрава, связанных с выбытием (увеличением) активов и пассивов предприятия. Превосходством применения косвенного способа является его простота при довольной точности, а также вероятность установить соответствие между финансовым итогом и собственными оборотными средствами, выявить собрания иммобилизованных средств и обозначить пути выхода из обстановки. [20]

Таким образом, по итогам обзора денежного потока прямым либо косвенным способом существует вероятность определить входящие и исходящие потоки - препятствующие либо, напротив, содействующие росту компании. Безупречным итогом такого обзора является правильный чистый денежный поток от основой, инвестиционной и финансовой деятельности. Впрочем на практике компании сталкиваются с расхождениями между величиной денежного потока в отчетном периоде и полученной за данный период выручкой. Особенно распространенными обстановками становятся: обстановка, когда выручка есть, а денег нет, и обстановка, когда деньги есть, а выручки нет.

На практике зачастую присутствие денежных средств отождествляется с наличием выручки у предприятия. Такой стереотип во многих случаях становится ложным. Это объясняется тем, что многие компании ведут бухгалтерский контроль по способу начисления, когда операционная выручка формируется в момент отгрузки товара, в автономности от факта поступления денег за продукцию на расчетный счет либо в кассу предприятия.

Управляя денежными средствами, администратору нужно рассматривать цикл цикла денежных средств компании (финансовый цикл). Его дозволено определить как период времени от расходования денежных средств на покупку сырья и материалов до финального поступления денежных средств от продажи товаров. Финансовый цикл компании определяется по дальнейшей формуле: [21]

В данный период государство энергично формировало институциональную среду малого предпринимательства, а именно, внедряло в действие комплекс формальных правил, регулирующих их действие. Эти правила касались вопросов налогообложения, денежно-кредитных отношений, таможенного регулирования. При этом основная задача государства состояла в том, дабы сделанные университеты предоставляли вероятность предпринимателям делать уверенно и вольно с минимальными расходами в границах правил.

Обзор навыка институциональных преобразований свидетельствует о том, что, основным образом, происходил импорт университетов, а в некоторых случаях имитация элементов рыночной инфраструктуры развитых стран, которая не привела к ожидаемым результатам, потому что институциональные построения оказались нестабильными и не сочетались с неформальными университетами (то есть неформальные университеты не поддержали применение новых вероятностей поведения либо их применяли не так, как предполагалось). Тем не менее, новые институциональные данные содействовали безумному становлению всех форм бизнеса. Бизнес прогрессировал в условиях повышенного риска, в него вовлекалось огромное число непрофессиональных и необученных людей, потому что высокие доходы в этом секторе создавали явственные превосходства и компенсировали риски. Следственно данный период мы назвали «золотым веком» предпринимательства. Положительное воздействие на их динамичное становление отчасти оказал действующий университет налогообложения, тот, что предусматривал ряд налоговых льгот. Начальники же опять создавали кооперативы и малые предприятия с тем, дабы еще раз воспользоваться налоговыми льготами. Внешним результатом действия льготного режима налогообложения оказались:

- «консервирование» большинства мелких предприятий без последующего их растяжения и становления, не говоря теснее о усовершенствования и внедрении в производство новых спецтехнологии;

- существенное сокращение поступления налогов;

- формирование нерациональной конструкции разделения предприятий в экономике.

Выделение «малочисленных предприятий» из общности предприятий облегчало статистический контроль предприятий, но не предусматривало специальных условий хозяйствования. Нормативно-правовые акты (Закон РК «О охране и поддержке частного предпринимательства», 1992г.; Штатский Кодекс РК, 1994г.; Закон РК «О налогах и других непременных платежах в бюджет», 1995г.) рассматривали все структурные виды предпринимательства как равноправных участников экономической деятельности. Следственно субъекты малого бизнеса наравне с огромными предприятиями уплачивали в среднем 7-9 видов официальных налогов и сборов, причем для всякого из них использовалась отдельная методология расчета, налогооблагаемая база, порядок и сроки уплаты, реквизиты и формы отчетности.

В частности Закон РК «О охране и поддержке частного предпринимательства» (1992г.) впервой установил порядок государственной регистрации частной предпринимательской деятельности. Впрочем в процессе регистрации предприятий в государственных органах отсутствовали элементы классификации и унификации. Органы налогового комитета, юстиции и статистики вели свои журналы учета. В итоге до середины 1997 года статистические данные о числе хозяйствующих субъектов в стране были различными. И только с середины 1997 года было принято решение о вступлении цельного статистического учета регистрируемых хозяйствующих субъектов, сокращено число, требуемых для их регистрации документов.

С экономической точки зрения, в рассматриваемый период во всех регионах республики отслеживается склонность снижения индустриального производства. Наибольшее падение его объемов имело место в Южно-Казахстанской и Северо-Казахстанской областях (на 70,1% и 61,8%). В среднем за год на 16-20% сокращались объемы индустриального производства в Акмолинской, Алматинской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Карагандинской и Мангистауской областях. В данный период из-за неудовлетворительной развитости легкой и пищевой промышленности, работающих на здешнем сырье и материалах, обострился недобор товаров народного потребления. Основная повод - рост числа межфирменных торговых трансакций за счет обрыва традиционных хозяйственных связей. Данная обстановка приводит к пониманию того, что тактика «свободного предпринимательства» оказалась касательно удачной в регионах с определенными условиями для становления бизнеса (в виде транспортной, торговой и телекоммуникационной инфраструктуры), которые предпочтительно были характерны для г.Алматы, г.Караганда. В остальных случаях предпринимательская активность оказалась неспособной одолеть всеобщие депрессивные склонности. К тому же институциональная среда, сформированная в тот период, не помогала бизнесу и не минимизировала трансакционные издержки [51].

3-й этап охватывает период между 1997 и 2004 годами. Если на предыдущих этапах зачинателем макроэкономических институциональных реформирований являлось государство, а предприниматели выступали субъектами инкрементных изменений на ярусе институциональных соглашений, то 3-й этап отличается активацией деятельности социальных объединений предпринимателей. Помаленьку укрепляя свои позиции в экономике, предприниматели начали инициировать принятие новых нормативно-правовых актов, регулирующих их действие. На политическом рынке они действовали как институциональный предприниматель, выражая потребность на метаморфоза действующей институциональной среды.

рынка медицинских служб разрешает предоставить медицинскую поддержка (удовлетворить определенный потребность) и с учетом индивидуальности пациента, и с учетом массового потребления медицинских служб.

1.3 Регулирование рынка медицинских услуг в свете классических методов управления

Как знаменито, в самом широком смысле способы управления подразделяются на: тактические, стратегические и оперативные. В использование обозначенных способов управления по существу не имеет определяющего значения специфическая сущность субъектов системы регулирования. Либеральные, государственные либо прочие приоритеты отношений в общественных конструкциях, безусловно, вносят определенную специфику при реализации однозначных форм и способов воздействия на определенную систему. Эта загвоздка не является объектом подлинного сообщения и велико тут не рассматривается.

Особенность использования классических способов управления в зависимости от формы производственных отношений субъектом системы, по нашему суждению, заключается раньше каждого в поиске и определении таких элементов (группы элементов) управляемой системы, влияние на которые, для приобретения оптимального управленческого результата, приоритетно должно осуществляться тем либо другим способом.

Абсолютно ясно, что степень могущества тактического способа управления весьма не гораздо, а порою безусловно неэффективна на ярусе определенных элементов управляемой системы. К примеру, в рассматриваемой системе производства и потребления медицинских служб, тактические способы управления вряд ли приемлемы на ярусе отношений определенного доктора либо пациента. В то же время, оперативные приемы и способы регулирования отношений в такой системе вряд ли применимы и результативны на ярусе целостной системы, правда и не исключены.

В финальном выводе всякий из классических способов управления при регулировании отношений в подвижных (общественных) системах, сводится к некоторому изменению соотношения элементов, составляющих систему, соотношения, присутствующему до момента управленческого воздействия.

Всякие касательно фиксированные соотношения субъектов и объектов управляемой системы в определенной степени подвижны и, в финальном результате, обеспечиваются комплексом всевозможных объективных возражений, возникающих в процессе энергичного взаимодействия элементов системы, возражений, определяющих жизнеспособность и эволюцию данной конструкции.

II. Способ стандартизации.

В системе здравоохранения - особенный способ регулирования свободной рыночной деятельности в поле маркетинговых отношений доктора и пациента на рынке медицинских служб. При адаптации способа стандартизации к элементам регулируемой системы здравоохранения нами выделено семь условных ярусов; проблемный, лицензирования, аккредитации, личностный (деонтологический), экономический, технологический, эффективности.

Проблемный ярус стандартизации дозволяет стандартизировать такой элемент системы как медико-общественные задачи.

Лицензирование охватывает: медицинскую службу, врачебный эталон, болезнь (состояние).

Аккредитация стандартизирует медико-профессиональную группу, рекомендации медицинской помощи, медико-диагностическую группу, надобность в медицинской помощи, медико-экономическую группу.

Регламентация личностных (деонтологических) взаимоотношений достигается условными способами стандартизации личностных колляций доктора, его заработной платы и квалификации; устанавливает личностно-поведенческие колляции пациента, описывает колляции его платежеспособности и благосостояния. В поле этого яруса устанавливаются правила целевого взаимодействия изготовителя и покупателя медицинских служб.

В границах экономического яруса стандартизации регулируется потребность на медицинские процедуры и врачебная действие, допустимо воздействие на стоимостные колляции медицинской процедуры и расценки медицинского труда, регламентируется и систематизируется случай медицинского сервиса.

Технологический ярус затрагивает такие элементы системы как медицинская процедура, единицы врачебного труда; на данном ярусе стандартизируется системы показателей по удовлетворенности пациента.

Ярусу эффективности соответствует такой элемент системы как результативность медицинской помощи. В границах этого яруса описываются и регулируются критерии производительности и качества оказания медицинской помощи.

Управленческие решения тактического нрава влияют на регулируемую систему в совокупности и обеспечивают устойчивость системы в поле взаимоотношений с другими соподчиненными либо однозначными системами общественного устройства социума.

К стратегическим колляциям управленческого решения относятся следующие пары элементы с учетом их внутреннего двойственного соответствия:

- медико-общественная задача врачебный эталон, медико-общественная задача медицинская служба (разрешение возражений между этими элементами обеспечивает отзыв медико-общественной задачи и ее осмысливание);

- медицинская служба медико-экономическая группа (суть возражения обеспечивает образование социального суждения);

- врачебный эталон медико-высокопрофессиональная группа (разрешение возражений обеспечивается системой профессиональной подготовки);

- медико-экономическая группа платежеспособность (соответствие обеспечивается целевым сегментированием рынка медицинских служб);

- медико-высокопрофессиональная группа заработная плату (разрешение возражений обеспечивается системой квалификационного ранжирования);

- платежеспособность-стоимость медицинской процедуры (возражения снимается системой мер по стимулированию покупательского потребности покупателя медицинских служб);

- заработная плата расценка врачебного труда (соотносятся системой стимулирования труда);

- стоимость медицинской процедуры медицинская процедура (соответствие обеспечивается системой регулирования цен на медицинские службы);

- расценка врачебного труда единица врачебного труда (соотносятся системой нормирования труда);

- медицинская процедура производительность медицинской помощи (соотносятся системой сертификации медицинских процедур);

- единица врачебного труда результативность медицинской помощи (обеспечивается системой оценки труда).

Наконец, с оперативными колляциями управленческого решения условно соотносятся такие элементы системы как доктор, пациент, цель взаимоотношений, медико-диагностическая группа, случай сервиса.

Оперативными способами управления допустимо влиять на такие колляции системы как нужда и надобность в медицинской помощи, врачебные рекомендации и врачебная действие, квалификация изготовителя медицинских служб и благополучие покупателя медицинских служб, врачебный потребность и удовлетворение предоставленной подмогой.

Таким образом, рассматривая системно взаимоотношения доктора как изготовителя медицинских служб и пациента как покупателя этих служб в условиях образования рынка медицинских служб следует заключить следующее:

- в условиях экономического реформирования социума, закономерное метаморфоза сущности отношений доктора и пациента в отечественной системе здравоохранения в сторону либеральных, наполнение этих отношений экономическими и рыночными колляциями, не только не исключает применение классических способов управления системой здравоохранения, а наоборот, дозволяет классифицировать сущность и точки приложения всего из этих способов.

2 Анализ состояния рынка медицинских услуг на примере Костанайской области

2.1 Организационно – экономическая характеристика исследуемого предприятия

Главной целью деятельности Учреждения, непринужденно, является медико-санитарное обеспечение обитателей определенных территорий, подлежащих обслуживанию Территориальным медико-биологическим агентством. Свою действие Филиал осуществляет в соответствии с лицензиями, полученными в установленном порядке на соответствующие виды деятельности.

Предметом деятельности Филиала является:

- оказание целебно-профилактической медицинской помощи работникам индустриальных предприятий, организаций, пенсионерам и ветеранам ветви и населению, проживающему на отдельной территории, в соответствии с Перечнем организаций и территорий, подлежащих обслуживанию медико-биологическим агентством, утверждаемым Правительством РК (дальше - прикрепленный контингент);

- проведение научных прикладных изысканий по раннему обнаружению потенциального неблагополучного воздействия на здоровье населения, проживающего в районах расположения индустриальных предприятий ядерно-энергетического комплекса, предприятий спецхимии и других объектов с особенно пагубными условиями труда, разработке и внедрению программ по лечению, реабилитации и профилактике заболеваний химической и физической этиологии прикрепленного контингента.

Существуют основные виды деятельности в установленной сфере в границах государственного оказания бесплатной медицинской помощи: работы (службы), исполняемые при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи), стационарной скорой, высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, порядок организации которых определяется Министерством здравоохранения и общественного становления РК, включая также работы и службы по:

- общественному здоровью и организации здравоохранения

- нефрологии

- онкологии

- педиатрии

- психиатрии

- терапии

- хирургии

- стоматологии (детской, профилактической, хирургической и т.п.)

- судебно-медицинские экспертизы (генетическая, судебно-биологическая, судебно-медицинская экспертиза и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц, и т.п)

- фармацевтическая действие (производство лекарственных форм, закупка готовых лекарственных средств)

Помимо стержневой деятельности Учреждение имеет право осуществлять приносящую доход действие в установленной сфере по договорам с юридическими и физическими лицами. К таким видам деятельности относятся работы (службы) по:

- восстановительной медицине

- аллергологии

- генетике

- диетологии

- забору, заготовке, хранению донорской крови и ее компонентов

- косметологии (хирургической, терапевтической)

- медицинской оптике

- терапии

- судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и изысканию биологических объектов (генетическая, биохимическая и т.п)

- медицинское сопровождение при перевозках; транспортировка больных; доставка лекарственных средств и изделий медицинского назначения

- стоматологическая подмога, с использованием драгоценных металлов для нужд зубопротезирования.

Источниками образования финансовой деятельности Учреждения являются:

- средства Территориального бюджета;

- средства, полученные от приносящей доход деятельности, включающие в себя:

· средства от выполнения программ непременного медицинского страхования в соответствии с заключенными договорами непременного медицинского страхования;

· средства от выполнения программ добровольного медицинского страхования;

· безвозмездные филантропические поступления, добровольные пожертвования;

· гранты, полученные из внебюджетных источников;

· Иные источники в соответствии с правом РФ.

1-й - показатель оборачиваемости дебиторской задолженности, тот, что рассчитывается как отношение валовой выручки за период на среднюю величину дебиторской задолженности за данный период. Итог расчета показателя дает осознать, насколько отлично компания организовала работу по сбору оплаты своей продукции. Снижение этого показателя сигнализирует о росте числа неплатежеспособных заказчиков. Чем ниже оборачиваемость дебиторской задолженности, тем выше будут спросы компании в оборотном капитале для растяжения объема сбыта.

2-й - показатель оборачиваемости дебиторской задолженности в днях, равный отношению средней дебиторской задолженности к объему продаж продукции умноженному на 365. Он показывает среднее число дней, нужное для сбора долгов. [27]

Наконец, для того, дабы определить число «нездоровой» дебиторской задолженности нужно применять показатель просроченной дебиторской задолженности. Он определяется отношением объема просроченной дебиторской задолженности к всеобщему объему дебиторской задолженности. Соответственно, чем огромнее доля просроченной дебиторской задолженности, тем крепче ее отрицательное воздействие на финансовое состояние предприятия.

Компания должна тяготиться к убыстрению оборачиваемости дебиторской задолженности, к уменьшению числа дней, нужных для сбора долгов. В случае обнаружения задач, их причину следует искать в кредитной политике предприятия. Подлинно, по итогам проведенного обзора оборачиваемости дебиторской задолженности, дозволено определить какой политики придерживается компания.

В первом случае компания может получить довольно недурные итоги обзора: высокие показатели показателя оборачиваемости дебиторской задолженности и малую долю просроченных долгов. Впрочем, проанализировав выручку за период, дозволено увидеть динамику ее снижения, что не является удовлетворительным итогом. В этом случае компания придерживается консервативной кредитной политики. Она направлена на минимизацию допустимых рисков, возникающих при продажах на условиях отсрочки платежа и направлена на установление жестких правил, процедур при продаже в займ. При использовании консервативной кредитной политики выражен риск спада в случае снижения активности клиентуры.

Во втором случае предприятие по итогам обзора оборачиваемости может прийти к неудовлетворительным итогам, свидетельствующим о большом объеме просроченных долгов. Это возможно, если компания придерживается враждебной кредитной политики, т.е. ставит целью получить добавочный доход, предоставляя товары в займ. Следственно, дабы сделать кредиты особенно симпатичными предлагает мягкие данные их предоставления: с огромным сроком возврата, без использования санкций и т.д. Это влечет за собой огромные экономические риски и снижает мобильность компании. Такую политику дозволено считать возможной только в случае принятой обладателями бизнеса стратегии захвата рынка либо на этапе всеобщего экономического подъема.

Наконец, если в итоге обзора оборачиваемости дебиторской задолженности все показатели находятся в норме, и предприятие не испытывает нехватки денежных средств, а напротив, расширяет свою действие, дозволено говорить о соблюдении умеренной кредитной политики. Такая политика является особенно высокоэффективной и экономически рациональной. Компания проводит взвешенный подход к продажам в займ, скрупулезный обзор заказчиков и просчитывает допустимые финансовые риски. [28]

Следственно, если предприятие придерживается умеренной кредитной политики, и финансовые показатели остаются в норме, тогда дозволено утверждать, что оно наладило удачную ритмичную действие. Впрочем, если на этапе обзора оборачиваемости прослеживаются всякие метаморфозы показателей, (враждебная и консервативная политики) то нужно принимать меры по мониторингу дебиторской задолженности через образование и (либо) налаживание кредитной политики предприятия.

Для образования кредитной политики используется особый инструментарий. В нынешней экономической литературе вопрос управления дебиторской задолженностью довольно изучен. Инструменты кредитной политики освещены в работах Хромова М.Ю.,[29] Брунгильд С.Г., [30] Хазановой В., [31] Жаутиковой С.А. [32] и пр. Нами выделены особенно нужные и комфортные в применении способы.

1-й способ - способ оценки кредитной истории (credit scoring). Он в основном применяется на исходном этапе рассмотрения заявки от возможного заказчика, для определения допустимого риска невозврата кредита. Он также используется к теснее имеющимся заказчикам и служит действенным инструментом, помогающим распределить клиентов по группам риска. Это нужно для того, дабы осознать, насколько опасно предоставление отсрочки платежа тому либо другому клиенту, какие риски несет в итоге такой сделки предприятие. Для того, дабы присвоить рейтинг риска клиентам, надобно провести их ранжирование по определенным критериям:

- период работы с клиентом (месяцы, полугодия, года)

- объем собранной дебиторской задолженности свыше месяца (квартала)

- среднемесячный объем продаж на клиента

- прочие критерии по усмотрению предприятия. [33]

Объем собранной дебиторской задолженности по всем клиенту необходимо проанализировать применяя реестр старения счетов дебиторов. (Таблица 1.2)

в) размещением электронной версии каталога на веб-сайте.

Для движения продукции мелких предприятий обязаны быть реализованы мероприятия по:

- разработке и движению коллективных брэндов мелких предприятий города (района);

- разработке и реализации особых отраслевых маркетинговых программ поддержки экспорта на внешние рынки;

- разработке и внедрению интерактивных механизмов движения продукции местных мелких предприятий с применением современных способов электронного ведения бизнеса и информационных спецтехнологий;

- разработке виртуальных карт надобностей регионов в товарах и службах;

- развитию электронной системы логистики межрегиональных товаропроводящих путей.

Помимо этих мероприятий нужно проводить комплекс работ, направленных на активацию инновационного предпринимательства.

В границах «Программы по образованию и становлению национальной инновационной системы РК на 2005-2015 годы» определены приоритеты инновационного становления, вероятности целевого финансирования, формы участия государства в создании конкурентоспособных производств, обеспечения гарантированных рынков сбыта для инновационной продукции, создания инноваций на основе государственного заказа, движения отечественных инноваций на внешние рынки, происходит образование инновационной инфраструктуры.

Базовыми элементами национальной инновационной системы являются АО «Национальный инновационный фонд», ОАО «Центр инжиниринга и трансферта спецтехнологий». Планируется создание национальных технологических парков, информационных зон, зон ядерных спецтехнологий и биотехнологий, парка новых материалов, нефтехимического технологического парка.

В среднесрочной программе Правительства Республики Казахстан на 2006-2008 годы намечены:

- оказание государственной поддержки «импорту» передовых спецтехнологий;

- реализация планов, направленных на обеспечение новых точек роста экономики страны;

- создание инфраструктуры венчурного финансирования и интернациональных научных центров.

Между тем, казахстанские ученые считают, что все эти направления затрагивают лишь вопросы государственного участия в инновационной деятельности, а задачи частнопредпринимательского сектора и вероятности применения его источников в инновационной деятельности остаются пока на втором плане. Для их решения они предлагают совершенствовать национальную инновационную систему и реализовать мероприятия по созданию территориальных венчурных фондов, фондов технологического становления, центров движения спецтехнологий и других.

На наш взор, инновационная политика Казахстана должна максимально рассматривать особенности межрегиональной дифференциации в становлении малого предпринимательства. Такая политика полагает создание и применение рычагов могущества на основную действие расположенных в регионах индустриальных предприятий, постановку перед ними целевых задач по участию в промышленно-инновационном становлении, определение и стимулирование «точек роста» здешней экономики, обнаружение и контроль особенностей соответствующего рынка и внешней среды.

Следует подметить, что теснее объявлены индустриальные приоритеты всего региона и в текущее время реализуются мероприятия, связанные с концентрацией всех видов источников, выявляются источники финансирования соответствующих планов. Так, скажем, одним из путей возрастания конкурентоспособности признано создание кластеров, следственно во всех регионах страны продолжается работа по образованию и становлению конкурентоспособных кластеров инновационных и производственных мелких предприятий. Для этого заблаговременно были выявлены группы взаимодополняющих мелких предприятий, осуществляющих действие в приоритетных для экономики региона сегментах и имеющих экспортный потенциал. Свою действие начали общественно-предпринимательские корпорации. Совместно с тем, определенную трудность пока представляют разработка и внедрение институциональных механизмов взаимодействия общественно-предпринимательских корпорации и субъектов малого предпринимательства, инструментов стимулирования и поддержки перестройки работы промышленности в надобных направлениях.

Начальнику нужно рассматривать, что результативная реализация кредитной политики немыслима без заинтересованности со стороны самих работников предприятия. Кредитная политика будет трудиться только при участии всех служб предприятия: финансовой, юридической и службы продаж. Финансовые работники занимаются профилактикой долгов и отвечают за раннее реагирование на обнаружение задачи. Работники продаж либо кредитный отдел предприятия занимаются взысканием дебиторской задолженности. Адвокаты обязаны консультировать последних по вопросам прав и обязанностей компании и клиентов. Помимо того, начальнику коллективно с отделом кадров нужно разрабатывать систему мотивации работников отдела продаж, чай от их работы зависят взаимоотношения с клиентом, своевременное погашение дебиторской задолженности, продажи компании. [37]

Наконец, третьим и не менее главным этапом в управлении дебиторской задолженностью является ее инкассация либо сбор долгов. Она состоит из комплекса мер по взысканию дебиторской задолженности и является неотделимой частью кредитной политики.

Первым шагом в инкассации должно быть определение причин, отчего заказчик не осуществляет оплату согласно установленного срока. Это разрешает определить последующие действия в работе с дебитором. Среди основных факторов, определяющих, отчего заказчики не платят по своим долгам являются следующие:

- факторы «экономического» нрава - оплата не происходит в связи с недобором оборотных средств;

- факторы «политического» нрава - должник не отказывается платить, но не платит своевременно (монопольное расположение должника, тактика «жить в задолженность»);

- причины наплевательского нрава - должник первоначально не собирался рассчитываться;

- разные форс-мажорные обстоятельства. [38]

Основными мерами воздействия на должников являются инструменты инкассо.

Инкассация может быть, внутренней, т.е. осуществляться собственными силами предприятия либо внешней - с привлечением коллекторского агентства.

Внутренняя инкассация может быть особенно предпочтительной со стороны начальника предприятия, т.к. обязанности по взысканию долгов дозволено возложить работникам без необходимости найма добавочного работника. Обыкновенно инкассацией в этом случае занимается торговый отдел. Это дозволено объяснить тем, что данный отдел владеет каждой полнотой информации о клиенте, осведомлен о его предпочтениях. Впрочем, на наш взор, такой подход является не вовсе положительным. Нужно рассматривать психологические особенности работников отдела продаж: они огромнее склонны к переговорам и не тяготятся к судебным разбирательствам. У них в компании другие задачи - наладить контакты с заказчиком и обеспечить компании сверкающие продажи.

Больше рациональным подходом является создание собственного кредитного отдела предприятия. Тут главно принять во внимание, что расходы на оглавление такого отдела обязаны быть поменьше объема продаж, умноженного на разность производительности внутреннего и внешнего инкассо. В отвратном случае такая служба будет приносить убытки.

Наконец, когда должников становится слишком много, класснее каждого заключить абонентский договор с коллекторским агентством. Во-первых, коллекторское агентство теснее проделало большую работу для создания компании и результативных спецтехнологий, подбора квалифицированного персонала. Во-вторых, максимально автоматизировало работу с должниками. В-третьих, оно материально заинтересовано взыскивать долг в оптимальные сроки, потому что вознаграждения получает только по погашенным долгам.

Особенно результативным методом сбора долгов будет применение как внутреннего инкассо, так и внешнего в зависимости от сроков происхождения дебиторской задолженности. Так, обычно считается, что счета с задержкой оплаты менее чем два месяца обыкновенно имеют больше чем семьдесят семь процентов вероятности оплаты при внутреннем взыскании, т.е. собственными силами компании. Привлечение коллекторского агентства разрешает возвратить около двадцати процентов долгов от всеобщего объема продаж, со сроком до полугода. (Рисунок 9) Таким образом, с течением времени вероятность возврата длинна снижается.

Взыскание долгов осуществляется с подмогой процедуры взыскания, которая описывает действия, направленные на возвращение длинна.

Основными мероприятиями, направленными на взыскание долгов являются: «мягкие» (soft), «суровые» (hard), «судебные» (legal) и мероприятия по сбору долгов (collection).

На этапе внутреннего инкассо, изображенного на Рисунке 1.9, в первые сорок пять дней нужно применять «мягкие» и «суровые» инструменты взыскания:

- копии счетов и гарантийных писем;

- приостановка поставок; «мягкие» способы

- письма-напоминания;

- переговоры по телефону; «суровые» способы

- переговоры при личных встречах

Счета с задержкой до полугода имеют двадцатипроцентную вероятность возвратов в случае пользования службами коллекторского агентства. Позже задержки платежа на срок больше полугода нужно осуществить претензионную переписку, после этого реализовать залог и подать судебный иск. [38]. Залог может быть особенно действенным рычагом могущества на должника, потому что может быть продан по заниженной цене. Иным экономическим способом воздействия является приостановление дальнейших поставок (Stop & Go) либо их бойкотирование среди других подрядчиков.

Создание условий для свободного трансграничного перемещения товаров и служб в границах ВТО имеет также и отрицательные стороны по растяжению методов и способов уклонения от налогов. Среди них особенно распространенными видами являются закуп, противоречащий соглашению, и трансфертное ценообразование.

Закуп определяется как действия, в итоге которых доход, полученный на территории одного государства, переходит лицу в ином государстве через третье государство с целью приобретения налоговых льгот в соответствии с договорами, регулирующими вопросы налогообложения. Закуп традиционно включает:

- «проходящий поток» дохода через информационные компании в оффшорных зонах;

- «трехсторонние» конструкции, в которых филиалы компании в стране, являющейся участником соглашения, с низким либо нулевым налогообложением получают доход из третьей страны;

- использование смешанных компаний, которые разным образом характеризуются в 2-х договаривающихся государствах.

Соглашение о закупе может быть приемлемым и симпатичным в экономическом отношении вариантом для налогоплательщика, но в то же время будет двойственным в финансовом отношении для налоговых органов государства. Чай государство-источник теряет доход от налогообложения в итоге либо снижения яруса налогообложения, либо преднамеренного уничтожения налоговой базы государства. Принимающее государство сталкивается также с задачей «задержек» в налогообложении в итоге аккумуляции выручки в третьих посреднических государствах.

Во избежание таких обстановок требуется вступление в действие особых расположений, направленных на борьбу с закупками. В мировой практике существуют четыре категории мер, нацеленных на борьбу с закупом, а именно:

- нейтральные меры, направленные на предотвращение закупа и состоящие из норм национального налогового права и норм налогового соглашения [резиденты, не проживающие непрерывно, скажем, на территории Великобритании, могут получить право на налоговые льготы на иноземный доход только в случае освобождения от налога];

- специальные меры, направленные на закроет предоставления льгот лицам и организациям, которые не являются субъектами налогообложения в стране нахождения [Так, в Люксембурге 1929 холдинговых компаний не подпадают под действие соглашений Люксембурга];

- меры, направленные на закроет предоставления определенных налоговых льгот лицам и компаниям, сделанным лишь в целях приобретения сходственных льгот [К примеру, в случае соглашений между Нидерландами и Великобританией возврат налогов не осуществляется];

- всесторонние меры, инкорпорированные в национальное право либо же договоры [Например, Указ о злоупотреблениях, Швейцария, 1962г.; ст. 22 Модельного Соглашения США об ограничении предоставления льгот, 1996г.].

Трансфертное ценообразование относится к процессу оценки сделок между соответствующими организациями. Неправильное применение способов трансфертного ценообразования приводит к неоправданным передачам между государствами. Скажем, неестественно сниженные либо повышенные цены по сделкам могут снизить либо же повысить налогооблагаемый доход ассоциированных компаний в иных государствах. Налоговые органы на национальном ярусе могут подвергать сомнению трансфертное ценообразование по интернациональным сделкам, если сходственные сделки ведут к недопустимой для них потере выручки.

Вопросы трансфертного ценообразования затрагивают обстановки по обеспечению товаров, служб с применением либо без использования правила торговой операции (между самостоятельными участниками). Эти обстановки появляются при широком использовании сделок с иностранным участием. Скажем: передача физического имущества; передача прав на нематериальные активы посредством открытой продажи либо дарения лицензии по роялти либо лицензии без роялти; обеспечение служб; обеспечение финансирования и другое.

Под действие Закона РК «По государственному контролю трансфертного ценообразования» подпадают следующие виды сделок с пересечением границы: между взаимно зависимыми и морально взаимосвязанными сторонами; бартерные сделки; сделки, включающие в себя компенсацию встречных требований схожего нрава; сделки с резидентами либо сторонами, имеющими банковские счета в иных странах, право которых не требует раскрытия либо подачи информации при совершении финансовых сделок либо в которых используется льготный налоговый режим; сделки с юридическими лицами, получающими налоговые освобождения либо применяющими налоговые ставки, отличающиеся от ставок, установленных налоговым правом; сделки с юридическими лицами, несущими налоговые убытки за два отчетных периода, предшествующих году, в котором совершается сделка. Другие сделки с пересечением границ являются объектом правил трансфертного ценообразования, если цена была установлена ниже либо выше рыночной больше чем на 10%.

Сделан и вступил в силу приказ от 4 февраля 2010 г. N 55н о порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. Добавочная диспансеризация осуществляется учреждениями здравоохранения муниципальной и государственной систем здравоохранения, функционирующих в системе ОМС. Добавочная диспансеризация направлена на раннее обнаружение и профилактику заболеваний, в том числе общественно-важных. Добавочная диспансеризация проводится докторами-экспертами с проведением лабораторных и функциональных изысканий в дальнейшем объеме: осмотр докторами-экспертами, лабораторные и функциональные изыскания, электрокардиография, флюорография, маммография. Добавочная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации. Позже обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации доктор-терапевт с учетом завершений всех докторов-экспертов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и итогов проведенных лабораторных и функциональных изысканий, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья. По окончании прохождения дополнительной диспансеризации доктор-терапевт участковый по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются итоги осмотра, всех изысканий, вписываются группа, рекомендации и завершение доктора-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.

2.2 Анализ состояния здоровья населения и системы здравоохранения Костанайской области

К достигнутым итогам в системе управления качеством медицинских служб дозволено отнести внедрение университета оценки качества и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, элементов программного сопровождения экспертизы качества, подготовку методологической основы для разработки критериев оценки качества с учетом интернационального навыка.

Материально-техническая база организаций здравоохранения улучшилась. Обзор оснащенности целебно-профилактических организаций медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения за последние 3 года показывает правильную динамику. Так, оснащенность медицинским оборудованием объектов ПМСП с 2008 года усилилась в 5,6 раза, оснащенность районных клиник в 2,5 раза, городских клиник - в 1,6 раза.

Одной из задач в здравоохранении является выделение зданий для медицинских пунктов в селах, где медицинская подмога оказывается медицинскими работниками без оглавления отдельного помещения (согласно Государственного норматива сети организаций здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28.12.2009 г. № 1304), в области таких населенных пунктов 18.

В 2010 году закончен основательный ремонт 110 организаций здравоохранения области, освоено из областного бюджета - 473,0 млн. тенге, в том числе капитально отремонтировано:

85 сельских объектов ПМСП (21 СВА, 64 ФАП, ФП);

7 ЦРБ;

2 областных и 3 городских клиники;

2 городских родильных дома.

Из областного бюджета выделено и освоено 230,3 млн. тенге на нынешний ремонт 166 организаций здравоохранения области, из них:

127 объектов сельского здравоохранения (13 ЦРБ, 3 противотуберкулезные клиники, СУБ, 110 объектов ПМСП);

9 областных и 30 городских (г.г. Костанай, Рудный, Лисаковск, Аркалык) ЛПО.

Помимо того за счёт хозяйствующих субъектов отремонтировано 115 организаций здравоохранения на сумму 77,9 миллионов тенге.

Управление резервами является одной из особенно главных функций управления финансовой деятельностью предприятия. Исключительно весомое значение управление резервами приобретает в компаниях, относящихся к материалоемкому типу бизнеса, типичным примером которых являются предприятия в сфере розничной и оптовой торговли, где наибольшая доля затрат доводится на закупку товаров, и соответственно на их складирование. В меньшей степени, но не менее значимым становится управление резервами в фондоемком типе бизнеса, потому что комплектующие изделия, сырье и материалы обязаны поступать в необходимом числе для своевременного удовлетворения надобностей производства.

По словам Морозко Н.И. «управление резервами направлено на оптимизацию резервов произведенных товаров, незавершенного производства, сырья и объектов деятельности организации с целью уменьшения расходов на хранение при обеспечении яруса сервиса и бесперебойной работы организации».[39] Мы склоняемся к суждению Комаха А., Линдерсу Р., Дж. Шрайбфебер, [40, 41, 42] которые считают, что результативное управление резервами направлено, раньше каждого, на наивысшее удовлетворение ожидания покупателей, поддержание такого объема резервов, которые бы дозволили увеличить максимальную отдачу вложенных в товары средств, т.е. увеличить чистую выручка компании.

Впрочем, существуют определенные загвоздки на пути к результативному управлению резервами. В первую очередь, это возражения интересов, существующих внутри компании между отделом логистики (маркетингового отдела) и финансовым отделом. Отдел логистики заинтересован в удовлетворении надобностей покупателей за счет бесперебойных поставок. Следственно он тяготится увеличивать резервы, дабы не срывать заказы клиентов. Финансовый отдел, напротив, нацелен на сокращение резервов до минимально возможного яруса, сокращая таким образом затраты на хранение и увеличивая оборачиваемость активов. Для разрешения раздора интересов начальство компании должно отчетливо структурировать итоги недостатка и избытка резервов. [43]

При неудовлетворительном ярусе резервов появляются следующие загвоздки:

- Потеря от упущенной выручки как следствие отсутствия товара на складе во время потребности на него. Срыв заказа приведет к дополнительным издержкам на заказ недостающего товара.

- Потеря сбыта, в том случае, если непрерывный клиент обращается за недостающей партией продукции в иную организацию.

- В худшем случае - потеря клиента, когда неимение резервов оборачивается не только срывом отдельной торговой сделки, но и потерей заказчика, тот, что начинает искать другие непрерывные источники снабжения. Соответственно, снижается репутация компании в глазах клиентов в связи с ее неспособностью удовлетворять покупательский потребность.

При избыточном ярусе резервов на предприятии появляются следующие загвоздки:

- Увеличиваются издержки на поддержание яруса резервов: расходы на хранение, обслуживание, оплачивание резервов и прочие.

- Потери из-за физической порчи товара, его устаревания, рост неликвидов, которые ведут к снижению оборачиваемости оборотных активов. [44]

Начальство должно обнаружить соглашение между интересами подразделений компании путем построения результативной программы по управлению резервами. Такая программа должна отвечать на ряд вопросов о том, кем являются клиенты, какие товары они ждут обнаружить на складе и в каком числе, как минимизировать затраты на хранение, оценят ли клиенты предложения о новых товарных позициях и другие.

В первую очередь управление резервами должно соответствовать принятой в компании корпоративной практике, процедурам и политике. Раньше чем рассматривать способы и методы оптимизации резервов, нужно наладить работу склада.

Во-первых, обеспечить персонал надлежащим аппаратным и программным обеспечением, дать нужные познания для работы с этим программным обеспечением. Контроль над всеми операциями на складе должен производится при помощи системы управления складом, скажем WMS на базе 1 С: предприятие 8. Система управления складом разрешает улучшить контроль за ярусом резервов, повышает ярус продуктивности и улучшает управленческую отчетность. [45]

В-седьмых, специальный интерес для отечественного малого предпринимательства представляет переговоры по сельскому хозяйству, потому что из всеобщего числа зарегистрированных субъектов в сельском хозяйстве 98,8% составляют малые предприятия. К тому же они работают в трудных природно-климатических условиях, на базе устаревшей техники и географически отдалены от мировых рынков сбыта. Следственно данный вопрос стоит особенно остро. К тому же экзогенные и эндогенные факторы предопределяют низкую конкурентоспособность национальной сельскохозяйственной продукции на мировом рынке схожих видов товаров.

В научной среде произошло два противоположных взора на перспективы сельского хозяйства в границах ВТО: оптимистический и пессимистический. Если нытики оперируют вышеизложенными доводами, то оптимисты предполагают, что принцип о потере продовольственной безопасности Республикой Казахстан при введении ВТО - это просто миф. Их стержневой довод - тарифы. Ими установлено, что в развитых странах средневзвешенный привозный тариф на продукцию сельского хозяйства составляет 43,4%, в прогрессирующих странах - 18,8%, в странах с переходной экономикой-13,4%, в Республике Казахстан он колеблется от 15 до 22%. Это касательно невысокий показатель среди стран, входящих в ВТО [204]. Впрочем экспортеры сельскохозяйственной продукции оценивают не только тарифы, но и трансформационные и трансакционные издержки. Последние, как показывают изыскания, довольно высокие в нашей стране. Как следствие, в краткосрочном периоде за отечественными сельхозпроизводителями сохраняются их доли рынка, а в среднесрочной перспективе они обязаны реализовать мероприятия по возрастанию конкурентоспособности изготавливаемой продукции.

Русскими учеными выявлено, что в различие от индустриальных предприятий основными активами сельскохозяйственных предприятий де-факто являются не средства производства (земля), а негласные политические права на приобретение очевидных и неявных субсидий для получения удобрений, кормов, горючего и других источников. По оценкам экономистов заокеанского Министерства сельского хозяйства, используемых русскими сельхозпредприятиями источников довольно для увеличения урожая на 43% (даже при использовании традиционных советских спецтехнологий). Следственно, система государственного субсидирования хозяйств есть не что иное, как общественно-ориентированные трансферты на поддержку крестьян, причем осуществляемые весьма неэффективно: до самих крестьян доходит лишь маленькая часть бюджетных средств. Итоги русских ученых абсолютно применимы и для нашей страны. Программа трехлетней поддержки сельских местностей не дала ощутимых краткосрочных итогов. Основным недостатком программы является то, что она была воспринята как средство выживания сельских обитателей и не сумела сотворить систему толчков для становления результативного сельскохозяйственного производства.

В-восьмых, принятие обязательств в соответствии с нормами ВТО и договоренностями со странами-участницами требует перехода, предпочтительно, к косвенным мерам государственного регулирования, на максимально результативное применение возможных тарифных и нетарифных инструментов поддержки.

Выходит, не претендуя на полноту изложения, подметим, что все виды изменений в всеобщих «правилах игры» отразятся на расположении малого предпринимательства. Совместно с тем, введение Казахстана в ВТО откроет ряд вероятностей для малого предпринимательства, к числу которых относятся:

а) создание благоприятных условий доступа на мировые рынки товаров и служб;

б) растяжение доступа к иностранным кредитным источникам;

в) приобретение права охраны от несправедливой соперничества и торговой дискриминации на мировых рынках;

г) возрастание результативности охраны умственной собственности;

д) становление кооперации субъектов малого предпринимательства с зарубежными товаропроизводителями;

е) улучшение налоговой и таможенной системы;

ж) увеличение притока зарубежных инвестиций в сектор малого предпринимательства.

В связи с этим хозяйственная действие в условиях ВТО требует от субъектов малого предпринимательства инвестиций на:

- техническое перевооружение предприятий;

- модернизацию производства;

- внедрение современных производственных спецтехнологий, нацеленных на рост продуктивности труда;

- внедрение системы менеджмента качества и сертификации по интернациональным эталонам;

- новейшие информационные спецтехнологии и спецтехнологии управления с целью снижения расходов и возрастания рентабельности;

- переход на тезисы МСФО и обеспечение финансовой прозрачности предприятий;

- в человеческий капитал.

Между тем, рост соперничества на внутреннем рынке и возрастание производственных издержек отрицательно скажутся на всеобщей конкурентоспособности малого предпринимательства, что увязывается с отсутствием у большинства мелких предприятий современного оборудования, производственных и информационных спецтехнологий, систем менеджмента, эталонов качества. Следственно адаптация к новым условиям требует реализации мер по государственной поддержке субъектов малого предпринимательства до тех пор, пока их продукция не будет соответствовать определенным эталонам качества и не окажется конкурентоспособной на внешних рынках. Согласно статье 27 пункта 6 Соглашения по субсидиям и компенсационным мерам (ССКМ) экспорт какого-нибудь товара является конкурентоспособным, если его доля достигла по меньшей мере 3,25% мировой торговли данным товаром за два следующих за указанным календарным годом. Тем больше что нормы ВТО не воспрещают создание специальных условий малому предпринимательству.

Для осуществления целеустремленных мероприятий, на наш взор, следует уточнить объект государственной поддержки, а именно, условно выделить сектор экспортоориентированных мелких предприятий и малого предпринимательства, ориентированный на внутренний рынок. А также провести разграничение мер государственной поддержки на институциональные инструменты стимулирования экспорта и институциональные инструменты стимулирования роста внутреннего потребления в соответствии с рисунком 29. Основная цель разграничения заключается в конкретизации направлений поддержки, на которых нужно сосредоточиться с целью снижения отрицательных последствий введения в ВТО, а также больше результативной реализации открывающихся вероятностей. При этом итоги действия обеих групп мер не обязаны негативно сказываться на объеме импорта схожих либо конкурирующих товаров из стран членов-ВТО.

В условиях открытости национальной экономики государственная тактика должна обеспечить устойчивое становление малого предпринимательства в условиях глобализации мировой хозяйственной системы. В соответствии с этим всеобщая государственная политика в области малого предпринимательства должна быть сформулирована как всесторонняя его помощь с ориентацией на освоение неудовлетворительно развитых либо новых секций рынка, достижение высокой эффективности, экономической производительности и конкурентоспособности на мировом рынке.

В различие от большинства индустриально развитых стран, где доля малого бизнеса в экспорте достигает 30-40%, масштабы участия в экспорте отечественных мелких предприятий, по реалистичным оценкам, весьма низкие.

Между тем в экспортоориентированный сектор малого предпринимательства входят особенно развитые малые предприятия, в которых аккумулирован существенный инновационный потенциал. Следственно для последующего становления и укрепления их позиций на внутреннем и внешних рынках следует реализовать комплекс финансовых, фискальных и консультационно-информационных мер институциональной поддержки.

Университеты финансовой поддержки, такие как АО «Фонд становления малого предпринимательства», «Инвестиционный фонд Казахстана», ОАО «Государственная страховая корпорация по страхованию экспортных кредитов и инвестиций», призваны оказывать финансовые службы каждом хозяйствующим субъектам. В частности, АО «Фонд становления малого предпринимательства» должна расширить общность способов льготного кредитования экспортоориентированных мелких предприятий за счет:

а) предоставления финансовых средств под процентную ставку, составляющую половину рыночной;

б) предоставления финансовых средств в размере 100% месячного пассива по нынешним операциям;

в) искупления нынешних производственных затрат мелких предприятий, работающих в приоритетных отраслях в первые три года введения страны в ВТО;

г) гарантирования зарубежных кредитов по трем позициям: краткосрочные (на срок до 180 дней от даты поставки), среднесрочные (до 3 лет) и долгосрочные (свыше 3 лет).

Для обеспечения целевого и результативного применения средств субъекты малого предпринимательства обязаны предоставлять технико-экономическое обоснование затрат.

В функциональные обязанности ОАО «Государственная страховая корпорация по страхованию экспортных кредитов и инвестиций» входит страхование и предоставление гарантий предприятиям в их деятельности на зарубежных рынках от политического, экономического, торгового рисков, изменений обменного курса, а также в случае аварий. На наш взор, корпорация должна экспортоориентированные малые предприятия на 90% страховать от торговых рисков, которые включают в себя допустимые потери экспортера, связанные с ростом цен на сырье и материалы, изменением валютного курса, риском, связанным с несвоевременной оплатой экспортной поставки, и на 100% - политические риски. При этом размер страховой пошлины, уплачиваемой экспортером, должен зависеть от политической и экономической устойчивости стран-импортеров, от состояния мировых товарных и валютных рынков.

Существует крупное число разных способов прогноза потребности на продукцию регулярного потребления, которые охватывают разные промежутки прогнозирования. Для особенно точного прогноза применяют методологии скользящего среднего, экспоненциального сглаживания и классического обзора временных рядов. Особенно комфортным в применении является обзор временных рядов, потому что он обеспечивает точность прогнозирования, рассматривает циклические, сезонные и случайные колебания. [49]

Создание страхового резерва является непременным условием управления резервами. Он охраняет от недобора товара в период ожидания пополнения резерва, страхует в случаях, когда фактическое потребление превышает прогноз. Впрочем, его создание не только снижает риск происхождения убытков, но и увеличивает затраты на хранение. Для расчета оптимального размера страхового резерва, тот, что нужно применять для определения точки заказа, дозволено применить несколько способов.

1. Определение объема страхового резерва в виде процента от потребности во время выполнения заказа. Данный способ полагает, что объем страхового резерва растет пропорционально спросу и продолжительности времени выполнения заказа. Его допустимо использовать только в случае если резервы тратятся регулярно и пополняются реже чем раз в две - три недели. В отвратном случае, образование страхового резерва с подмогой этого способа, для товаров с долгим, но непрерывным временем выполнения заказа, будет нести существенные убытки, потому что ярус страховых резервов будет слишком огромен.

2. Определение объема страхового резерва на основе дневного потребления. Данный способ полагает, что страховой резерв определяется на основе предположений администратора по закупкам либо начальства. [50]

Помимо применения способа определения точки заказа товара, на практике используются разные модели управления резервами. Такие модели призваны ответить на вопросы в каком числе заказывать товар и при наступлении какого момента это нужно сделать. Модели управления резервами освещены в трудах Барыкина С.Е., Морозко Н.И., Бродецкого Г.Л. Разглядим четыре основных модели управления резервами предприятия. [50, 39, 51]

Модель с фиксированным ярусом резерва полагает присутствие на складе максимального желанного резерва продукции, тот, что равен сумме оптимального размера заказа и резервного резерва. Наилучший размер заказа определяется таким образом, дабы число продукции на складе равнялось минимально желанному резерву продукции. Резервный заказ в этом случае нужен для предотвращения недобора и удовлетворения ожидаемого потребления во время поставки.

Модель с фиксированным промежутком времени между заказами. Суть модели состоит в том, что через непрерывные интервалы времени проводится проверка состояния резервов, и если позже предыдущей проверки было израсходовано некоторое число резерва, то подается заказ на пополнение резервов. Модель управления с фиксированным промежутком времени между заказами рекомендуется к использованию, в случае:

- Наличия маленьких издержек управления резервами либо в случае, когда их вычисление не допустимо;

- Сроки и периодичность поставки товара диктуется подрядчиком товара;

- Работа с товарами непостоянного потребности, когда реализация резервов дюже неравномерна во времени и не поддается планированию либо прогнозированию.

Модель «максимум - минимум». В системе управления «максимум - минимум» заказы производятся в фиксированные плановые моменты времени, при условии что нынешний резерв равен либо поменьше установленного малейшего яруса. Объем заказа определяется по тезису выполнения заказа до максимального желанного яруса с учетом потребления за время поставки. [52]

Модель управления резервами «верно во время» (just in time stock management). Сущность этой системы управления резервами заключается в поставке товаров либо требуемых для осуществления производства источников верно во время, когда в них появляется надобность. При применении этого подхода компания снимает с себя задачу хранения огромных резервов физических источников, на 1-й план выходит загвоздка больше узкого взаимодействия с подрядчиками. Для удачной реализации этого подхода нужно заблаговременно сообщать подрядчика о надобностях в соответствующих видах товаров, достигать требуемого их качества в обусловленные сроки. В отвратном случае, может появиться недобор резервов на складе как следствие, приостановление деятельности предприятия. [53]

Значимым фактором оптимизации управления резервами предприятия является обзор скорости их оборачиваемости. Товарные резервы являются наименее ликвидными краткосрочными активами, следственно в случае замедления скорости их оборачиваемости «замороженные» средства оказывают отрицательное воздействие на финансовую действие предприятия.

Одним из действенных методов убыстрения оборачиваемости товарных резервов является вложение минимальных средств в товарные резервы. На основании учета и обзора движения товарных резервов следует рассчитать показатели их оборачиваемости. Оборачиваемость резервов характеризует подвижность средств, которые предприятие вкладывает в создание резервов: чем стремительней денежные средства, вложенные в резервы возвращаются на предприятие в форме выручки от реализации готовой продукции, тем выше деловая активность организации. Используются следующие показатели оборачиваемости резервов:

- Коэффициент оборачиваемости резервов, тот, что равен отношению выручки от реализации продукции на среднюю за отчетный период величину анализируемой категории резервов. Он характеризует скорость обновления резервов на предприятии. При большом значении показателя оборачиваемости резервов анализируемого периода по сопоставлению с предыдущим, дозволено судить о недостатке резервов на складе. И напротив, при низком значении показателя дозволено сделать итог, что товары не пользуются спросом среди покупателей.

- Отношение объема товарных резервов к нынешним активам предприятия (либо чистому объему оборотных средств). Данный показатель характеризует долю товарных резервов в всеобщей структуре активов предприятия. При большом значении данного показателя (огромный доли товарных резервов) существует риск, связанный с недостатком оборотных средств, в связи с их иммобилизацией в резервах, в итоге чего предприятие будет испытывать сложности в выполнении своих обязательств в срок. [54]

Поводом низкой оборачиваемости резервов является огромный объем неликвидов либо «мертвых» резервов.

3. Анализ состояния и рекомендации по развитию медицинского рынка на примере Республики Казахстан

3.1 Состояние системы медицинского рынка в Республике Казахстан

Здравоохранение как общественный университет, воздействуя на образование и результативное применение человеческого капитала, может выступать в качестве общественной предпосылки экономического роста, фактора обеспечения конкурентоспособной экономики страны на мировом рынке.

В соответствии с Законом Республики Казахстан «О системе здравоохранения» под системой здравоохранения воспринимается общность государственных органов и субъектов здравоохранения, действие которых направлена на обеспечение прав граждан на охрану здоровья и приобретение медицинской помощи.

Основной целью охраны здоровья является поддержание долголетней энергичной жизни, которое достигается сохранением и укреплением физического и психического здоровья всякого человека, предоставлением ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Неотделимое право на охрану здоровья, обеспечивается охраной доброкачественности продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-общественной помощи.

Приоритетом должно оставаться образование системы охраны здоровья, а все ее компоненты обязаны стать независимыми подсистемами. Система охраны здоровья должна определяться показателями, характеризующими всякую ее составляющую. В этом случае появится настоящая вероятность оценивать воздействие на здоровье населения всех включенных в систему компонентов, в том числе и здравоохранения.

В текущее время наименее разработаны финансово - экономические показатели, дозволяющие оценить воздействие на здоровье факторов общественно-экономического благополучия, здорового образа жизни, могущества экологии.

В основу образования систем охраны здоровья и здравоохранения обязаны быть заложены тезисы государственной ответственности за здоровье граждан и ответственности граждан за свое здоровье.

Нужна модернизация и возрастание результативности здравоохранения исходя из основного приоритета - сохранение и укрепление здоровья человека.

Формирующиеся рыночные отношения на основе разных видов собственности изменили здравоохранение как общественный университет, в котором остались бывшие тезисы финансирования сети учреждений при снижении относительных показателей их обеспеченности финансовыми источниками. При этом государственные учреждения здравоохранения обязаны приобретать материально-технические источники по рыночным ценам. Появился дисбаланс прибылей и затрат учреждений.

До подлинного времени становление здравоохранения в нашей стране не купило нрав зависимости от надобностей граждан, как покупателей медицинской помощи. Человек не стал центральной фигурой при образовании правоотношений на приобретение медицинской помощи. Надобности человека, государства, направленные на обеспечение нужного яруса здоровья, не стали основой образования организационно-экономической модели здравоохранения.

Преобразование здравоохранения должно базироваться на национальных целях, стратегии приоритетов, оптимальном применении источников и целостном подходе.

Цены на платные медицинские службы устанавливаются не ниже тарифа аналогичной медицинской службы, устанавливаемого менеджером бюджетных программ для государственного объема бесплатной медицинской помощи.

Платные медицинские службы оказываются организациями здравоохранения при соответствии профиля заболевания и лицензии на медицинскую и врачебную действие.

Увеличение показателя в динамике рассматривается как правильный аспект, и показывает, что риск, связанный с сложностью реализации активов предприятия снижается. Впрочем следует понимать, что на данный момент для погашения краткосрочных обязательств компании неудовлетворительно будет продать все краткосрочные активы - придется возмещать оставшуюся часть за счет внеоборотных активов, а для продажи основных фондов понадобится некоторое время.

Деньги предприятия вложены либо «омертвлены» во внеоборотные активы, т.к. чистый оборотный капитал негативный (приложение Б).

Только в 2013 году обстановка улучшилась: возникли «свободные» деньги (ЧОК правилен). Следственно существует вероятность сопоставить расчеты показателя ускоренной мобильности и показателя покрытия. 1-й - поменьше 1, а 2-й - огромнее 1. Дозволено сделать итог, что ТОО «София-фарм» имеет средства, омертвленные в резервах. Для того, дабы решить эту загвоздку предприятию нужно провести инвентаризацию, выявить омертвленные резервы и списать их. В перспективе требуется принять меры по убыстрению оборачиваемости товарных резервов.

Администратор в сложившейся обстановки будет заинтересован в приобретении информации о сумме, нужной для финансирования оборотных средств сверх краткосрочных источников. Такую информацию дозволено получить в итоге расчета показателя надобность в оборотном фонде, тот, что вычисляется по дальнейшей формуле:

ОбФп = товарные резервы + дебиторская долг - краткосрочные обязательства (2.1)

В итоге проведенных расчетов (приложение Б) дозволено сделать итог, что компания не испытывала надобности в оборотном фонде только в 2013 году, что говорит об совершенствовании финансовой деятельности предприятия в этом периоде. Впрочем, нужно принять меры по увеличению оборотного капитала, за счет роста выручки от реализации продукции, т.е. налаживания каналов реализации.

Таким образом, нами был проведен финансовый обзор компании София-фарм с применением консолидированного бухгалтерского равновесия, на основании которого дозволено подвести следующие итоги:

- Деятельность ТОО «София-фарм» относится к материалоемкому бизнесу с крупный долей основных фондов в активе, что влечет за собой увеличение производственного риска. Рекомендуется отдать часть внеоборотных активов в аренду либо наладить реализацию фармацевтической продукции со склада и провести инкассацию задолженности.

- Результаты расчета показателей автономности показали, что предприятие энергично использует заемные источники финансирования, впрочем, использует банковские кредиты и кредиты подрядчиков с выручкой, которая дозволяет потихоньку высвобождаться от кредитов. Скорее каждого, при необходимости компании будет предоставлено дополнительное заемное оплачивание.

- По итогам обзора собственных средств предприятия был выявлен их недочет, т.е. каждая сумма уходит на оплачивание внеоборотных активов. Нужно провести соответствующие мероприятия по увеличению собственного капитала предприятия, одним из которых становится налаживание каналов продаж товара.

- Результаты расчета показателей платежеспособности ТОО «София-фарм» показали, что предприятие в течение долгого периода времени не имело «свободных» денежных средств, но в совокупности обстановка в 2013 году изменилась в позитивную сторону. Впрочем, для последующего укрепления финансовой стабильности предприятию нужно провести инвентаризацию, выявить и списать (сбыть) «омертвленные» денежные средства.

3.2 Анализ механизма финансирования медицинского обслуживания в Республике Казахстан.

Если в 2004 году на здравоохранение было направлено 44 990 млн. тенге, что составляет 1,7% от валового внутреннего продукта (ВВП), то в 2011 году эта доля составила 2,6% от ВВП либо 299,38 млн. тенге.

Значение данного показателя остается низким, в сопоставлении с показателями стран Европейского союза, где 7% является средним показателем, а по рекомендациям Глобальной организации здравоохранения минимальным ярусом затрат государства на здравоохранение от ВВП считается 4%.

Крупную часть затрат населения на здравоохранение покрывает государство, если в 2004 году доля участия государства составляла 76,6%, то в 2011 году она составила 86,7% (таблица 2).

Отслеживается всеобщий рост расходов на здравоохранение, где наравне с государственными затратами, растут расходы домохозяйств, в 2004 году всякое домохозяйство в среднем тратило на медикаменты и медицинские службы на одного члена семьи 921 тенге в среднем, в 2011 году 2,974 тенге.

Следует подметить, что основная часть государственных затрат поступает в систему здравоохранения через местные бюджеты. Удельный вес затрат на здравоохранение в всеобщем объеме государственных затрат незначителен, в 2004 году он составил 9,05%, в 2011 году 11,2%.

Данные по расходам домохозяйств на здравоохранение за 2010 год говорят о том, что существует существенная разница в применении медицинских служб между городским и сельским населением. Городское население тратит в два раза огромнее денег на лекарства и в три раза огромнее на медицинские службы в сопоставлении с сельским населением. В дополнение к этому, городское бедное население уведомляет о большей степени обнищания, связанного с расходами на здравоохранение, чем сельское.

С момента получения автономности обстановка по туберкулезу в Центрально-Азиатском регионе ухудшилась, при этом заболеваемость туберкулезом (ТБ) в регионе достигает размеров эпидемии. В Казахстане самый высокий ярус туберкулеза среди стран Центральной Азии. В текущее время обстановка подтверждает что, число зарегистрированных случаев туберкулеза в 2010 году и в 2011 году превысило 134 и 122 случая на 100 тысяч населения, соответственно. По данным Глобальной организации здравоохранения (ВОЗ) эпидемией такого заболевания считается 50 случаев на 100 тысяч населения.

Противотуберкулезная служба финансируется из республиканского и здешнего бюджетов. Выделение средств на туберкулезные учреждения происходит на основе, исторически сложившихся, тезисах финансирования, то есть расчеты базируются на таких количественных показателях как число коек, койко-дни, штатное расписание персонала, с разделением по статьям и учетом инфляции.

Противотуберкулезные службы предоставляются посредством широкой сети медицинских организаций, таких как первичная медико-санитарная поддержка, специализированные клиники и диспансеры, учреждения здравоохранения всеобщего профиля (туберкулезные отделения в клиниках всеобщего типа и туберкулезные кабинеты в больницах

Проведенный корреляционный обзор числа коек и показателей выявляемости по областям говорит об отсутствии связи между увеличением числа коек и уменьшением числа новых случаев и рецидивов. Таким образом, в Казахстане отслеживается избыток туберкулезных койко-мест.

Если следовать рекомендациям ВОЗ, то число мест в Казахстане дозволено сократить в два раза. Но даже при максимально допустимом нахождении в стационаре, переизбыток мест составляет 31%.

Тем не менее, с увеличением случаев туберкулеза с множественной лекарственной стабильностью (МЛУ), лечение которого требует больше длинного нахождения в стационаре, переизбыток мест возможней каждого будет поменьше. В этом случае эти места обязаны быть переориентированы в особые отделения туберкулеза с МЛУ.

Неотделимым условием результативности Национальной туберкулёзной программы является постоянное лекарственное обеспечение полным перечнем противотуберкулёзных препаратов высокого качества. Это обозначает, что противотуберкулёзные препараты обязаны быть доступны 365 дней в году во всех

Одним из решений данной загвоздки, является оплачивание туберкулезных учреждений на основе глобального бюджетирования (бесстатейного финансирования), что улучшит операционную и экономическую производительность, повысит ответственность начальников здравоохранения за экономически результативное предоставление служб, в то время как сбережения могут быть использованы для вознаграждения персонала либо других нужд.

Рациональность некоторых расходов является подозрительной. В текущее время значительные средства инвестируются в строительство новых туберкулезных учреждений: как клиник, так и санаториев, надобность которых не подкреплена прогнозами нужд грядущей госпитализации и реабилитации. Мы разработали 4 допустимых варианта на 2004-2011 годы, дабы проверить имеется ли в туберкулезной службе довольное число мест для удовлетворения, присутствующего потребности. Это благоприятный, неблагополучный и наихудший варианты, а также вариант, учрежденный на официальном отчете агентства «Джон Сноу Инк» (JSI), c разбивкой пациентов по категориям. Мы применяли данные Жамбылской области за 2011 год.

Таблица 5

Варианты коечного фонда

Варианты	Фазы	Категория 1	Категория 2	Категория 3
1. Благоприятный	Интенсивная	2 месяца	3 месяца	2 месяца
	Поддерживающая	1 месяц	1 месяц
2. Неблагоприятный	Интенсивная	4 месяца	5 месяцев	2 месяца
	Поддерживающая	1 месяц	1 месяц
3. Худший	Интенсивная	4 месяца	5 месяцев
	Поддерживающая	1 месяц + 10 % больных остаются на весь период в больнице	1 месяц + 10 % больных остаются на весь период в больнице
Разбивка по данным JSI		55%	30%	15%
Примечание – Данные были взяты из множества источников, а затем триангулированы

Для подсчета койко-дней мы применяли показатели конверсии мазка (1 категория больных - 74%, 2 категория - 62%)

Благоприятный вариант 1: представляет особенно желанное ведение случая болезни, особенно короткий срок насыщенной фазы и 1 месяц поддерживающей фазы с нахождением в стационаре. Нет больных 3 категории.

Неблагополучный вариант 2: особенно продолжительная насыщенная фаза и 1 месяц поддерживающей фазы в стационаре.

Наихудший вариант 3: во время проведения интервью мы узнали, что около 10% больных из неблагополучных слоев населения (беспризорные, алкоголе - и наркозависимые, обнищавшие) оставляют в клинике на каждый период поддерживающей фазы в целях общественной поддержки. Таким образом, мы взяли самый долгий период нахождения и добавили 10% от всех случаев, для нахождения в стационаре в течение каждой поддерживающей фазы.

Наши подсчеты обнаружили, что ТБ служба исторически имела переизбыток коечного фонда, с предложением в 2 раза превышающим потребность, при благоприятном варианте, от 5 до 30% избытка при неблагополучном варианте.

Наихудший вариант, возможней каждого отражает реальную обстановку ведения случаев. Больные госпитализируются на максимально допустимый период времени, а люди из неблагополучных общественных групп занимают места по общественным причинам. Даже в этом случае избыток мест составляет 23,5%.

Особенно удивительным является то, что в то время как число зарегистрированных случаев уменьшилось, число мест в 2011 году увеличилось на 20% по сопоставлению с 2010 годом. В то же самое время, предложение туберкулезных мест в 2,5 раза огромнее, чем фактический потребность при использовании благоприятного варианта. При неблагополучном варианте, число доступных мест все равно в 1,4 раза выше нужного числа.

Выше приведенные расчеты показывают, что туберкулезная служба использует увеличивающееся оплачивание как восхитительную вероятность, для увеличения затрат туберкулезных учреждений. Итогом этого является ненадобная инфраструктура и нерационально использованные источники. Рассматривая, что оплачивание системы здравоохранения неизменно является скромным, дозволено порекомендовать перераспределить средства от непотребных инвестиций на другие аспекты контроля над туберкулезом, скажем, качество служб, мотивация и вознаграждение медицинского персонала.

Больше того, фтизиатры выбирают оставлять больных госпитализированными дольше, чем того рекомендуют интернациональные эталоны, и выбирают индивидуальные схемы лечения, аргументируя это тем, что тактика, рекомендованная ВОЗ не результативна в Казахстане. Пациенты традиционно пребывают в клинике 5-6 месяцев. Эта обширно применяемая практика принуждает начальников туберкулезной службы увеличивать продолжительность лечения тем самым, затрудняя доступ к медицинским службам тех, кто нуждается в них.

Здравоохранение является современным социальным университетом, для которого, с одной стороны, свойственно приоритетное выполнение общественных функций, с иной - функционирование в границах рыночной экономики. Особенность отношений в медицинском страховании сказывается и на составе участников этих отношений.

Сравнительная колляция непременного медицинского страхования (ОМС) и добровольно медицинского страхования (ДМС) по основным отличительным знакам приведена в Приложении А.

Перечисленные задачи оказывают существенное воздействие на сумму страховых выплат при наступлении страховых случаев.

При этом весь из участников ДМС имеет свои интересы, противоречащие интересам других.

Проведенный нами социологический опрос 400 обитателей 3 городов Казахстана: Астаны, Алматы и Атырау, дозволил установить отношение людей к своему здоровью, надобность в его сохранении и воспроизводстве, суждение населения о работе целебно-профилактических учреждений и качестве медицинской помощи.

Итоги изыскания показали, что лишь 35,6% взрослого населения оценивают состояние своего здоровья как отличное, тогда как 55% считают его удовлетворительным, 4,1% - плохим, 5,3% - затруднились с результатом.

Результаты населения о качестве медицинского сервиса распределились дальнейшим образом: 17,8% пациентов дали высокую оценку работы больницы; 40,2% - удовлетворительную; 31,5% - низкую; затруднились с результатом 10,6%. Специальные нарекания вызывает качество целебной помощи у лиц старого возраста, которые обращаются к врачу не столько для того, дабы избавиться от своих недугов, сколько для того, дабы проконсультироваться, посоветоваться, получить нужные рекомендации, но надлежащего внимания со стороны медицинского персонала они не получают.

3.3 Перспективы развития форм финансирования медицинских услуг в Республике Казахстан

Программа реформирования здравоохранения Казахстана состоит из двух этапов: 2010-2011 и 2008-2010, для всякого из которых определены определенные задачи.

Тезисы финансирования системы здравоохранения нужно реформировать. На республиканском ярусе уместно устанавливать требования к целебным учреждениям, их ресурсному обеспечению в зависимости от категории, применяемым медицинским спецтехнологиям, условиям комфортности для пациентов.

При доведении сети учреждений здравоохранения до оптимальной численности, допустимо, будет осуществить переход на оплату по полному тарифу, обеспечивающему искупление всех затрат, по аналогии с частными медицинскими учреждениями.

Реструктуризация должна обеспечить перестановку источников внутри и между звеньями, этапами и ярусами медицинской помощи в целях применения лучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся надобностей в службах.

Третье условие «золотого правила становления предприятия» выполняется, потому что темпы увеличения прибылей ТОО «София-фарм» выше темпов роста активов. Темп роста выручки в 2012 и 2013 году выше 100 процентов и отслеживается ее приход. Второе условие результативного функционирования предприятия соблюдается только в 2013 году, потому что темпы роста выручки (249,7 процентов) стали выше темпов роста прибылей (206,18 процентов) на 43,52 процентов.

Таким образом, все три правила результативного становления предприятия соблюдаются в ТОО «София-фарм» только в 2013 году. Верное соотношение темпов роста показателей в этом году обозначает, что предприятие налаживает свою действие:

за счет роста активов возрастает экономический потенциал предприятия;

объем реализации повышается опережающими темпами, т.е. активы применяются все больше результативно;

прибыль растет стремительней чем доход от реализации продукции, что говорит об относительном снижении издержек. [62]

Итоги исполненного обзора производительности становления предприятия показали, что финансовое состояние ТОО «София-фарм» в 2013 году было близко к нормативному, потому что все три правила соблюдаются.

Таким образом, на основе проведения финансового обзора ТОО «София-фарм» за период с 2010 - 2013 года, при помощи бухгалтерского равновесия и отчета о прибылях и убытках, дозволено сформулировать следующие фактические итоги:

1. Наибольший удельный вес в структуре совокупных активов доводится на внеоборотные активы, невзирая на то, что предприятие относится к материалоемкому типу бизнеса. Следственно конструкция активов предприятия считается «тяжелей», что свидетельствует о существенных убыточных расходах и высокой восприимчивости к изменениям выручки.

2. Основную долю оборотных активов предприятия занимают дебиторская долг и резервы предприятия. Конструкция активов с высокой долей дебиторской задолженности и низким ярусом денежных средств свидетельствует о загвоздках, связанных с оплатой служб предприятия, т.е. задачи неэффективной кредитной политики. Расчет показателя ROI, детализированного до резервов и расчет чистого денежного потока по стержневой деятельности показал огромную долю товарных резервов в совокупных активах, что является следствием наличия загвоздок с их управлением и оборачиваемостью.

3. По итогам сравнения активов и пассивов предприятия, обзора достаточности собственного капитала был выявлен стержневой источник финансирования совокупных активов предприятия. На покрытие внеоборотных активов предприятия направляется каждый личный капитал, а недостающая сумма компенсируется за счет привлечения долгосрочного финансирования, следственно основным источником финансирования являются долгосрочные кредиты. По итогам обзора собственных средств предприятия был выявлен их недочет.

4. По итогам наценки и нагрузки на прямую себестоимость продукции, был выявлен рост потребности (прибылей) на продукцию, впрочем в динамике увеличилась торговая и административная нагрузки. По итогам обзора отдачи от активов темпы роста расходов опережают темпы роста прибылей.

Подводя результат к финансовому обзору предприятия ТОО «София-фарм», нужно подметить, что результативный руководящий должен верно оценивать сложившуюся обстановку и выбирать допустимые и особенно результативные комбинации решений. В его работе обязаны присутствовать три основных шага:

1. Оценка нынешнего состояния компании и его метаморфозы по сопоставлению с предыдущим периодом. Свои личные ощущения и слежения непременно обязаны быть дополнены соответствующими финансовыми показателями. Снижение показателей может сигнализировать о том, что финансовое состояние предприятия ослабевает, рост - что расположение становится больше устойчивым.

2. Определение причин, которые привели к изменению финансового расположения предприятия. При этом значимо определить в какой области лежат эти поводы - итоги деятельности либо применение итогов, какие действия предприятия либо метаморфозы внешней среды привели к ним.

3. Разработка программы действий на грядущее. Комбинации действий могут быть крайне многообразны и меняться из периода к периоду. [70]

3.4 Основные направления развития возможности ликвидации проблемы недостаточного качества подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров

Для достижения и поддержания воли соперничества и охраны прав покупателей на основных товарных рынках страны нужны:

а) разработка и принятие нормативно-правовых актов в сфере охраны соперничества и, раньше каждого, изменений и дополнений в Закон РК «О соперничества и ограничении монополистической деятельности»;

б) ужесточение государственного контроля по вопросам пресечения злоупотреблений субъектами рынка (отечественными и иностранными) главенствующим расположением, сговора между субъектами рынка по установлению монопольных цен, устранения с рынка и ограничения доступа на него других субъектов;

в) укрепление социальной системы охраны воли предпринимательства и прав покупателей;

г) разработка и реализация программ допустимых местных поставок по иностранным заказам.

В данном контексте негосударственные предпринимательские объединения обязаны заниматься охраной интересов отечественных предпринимателей от импорта товаров, в частности, включить в конструкцию организаций отделы по импорту, которые будут проводить регулярные конъюнктурные и маркетинговые изыскания рынка для установления факта, что:

- какой-либо товар импортируется на внутренний рынок в возросших числах (в безусловном либо относительном выражении) к его национальному производству и в таких условиях, которые наносят либо угрожают нанести солидный урон ветви национального производства, изготавливающей схожие либо непринужденно конкурирующие товары;

- за счет субсидий вытесняется (либо затрудняется) импорт аналогичного товара из Казахстана на рынок субсидирующего члена;

- за счет субсидий вытесняются (либо затрудняются) экспорт аналогичного товара Казахстана на рынок какой-нибудь третьей страны.

Информацию об изменениях такого нрава дозволено получить по дальнейшим рыночным сигналам:

а) существенное занижение цены субсидированного товара по сопоставлению с ценой аналогичного товара из Казахстана на одном и том же рынке;

б) существенное сдерживание роста цен, падение цен либо падение продаж на одном и том же рынке;

в) увеличение доли субсидирующего члена на мировом рынке того либо другого сырьевого товара по сопоставлению со средней долей, которую он имел за предыдущий трехлетний период, и это увеличение является устойчивой склонностью на протяжении периода, когда осуществляется субсидирование.

При прогнозировании собственного капитала следует учесть прогнозируемую величину нераспределенной выручки либо убытка, а также полагаемую переоценку основных средств и другое.

От того что активы и пассивы прогнозируются отдельно друг от друга, то в итоге проведённого прогноза их сумма не совпадает, при чем активов предприятия получилось огромнее, чем пассивов.

Следственно дальнейший этап построения равновесия - его сведение. С этой целью предлагаем применять способ «пробки». Суть способа состоит в том, что если при построении прогнозного равновесия величина актива получилась огромнее, чем пассива, значит в прогнозном периоде неудовлетворительно источников финансирования активов предприятия. Нужно искать добавочные источники финансирования. Для этого в пассивы равновесия добавим новую статью - краткосрочные банковские кредиты, величина которых будет равной величине полученного обрыва между активами и пассивами бухгалтерского равновесия. Привлечение дополнительных источников финансирования обеспечит равенство активов и пассивов равновесия. [72]

Таким образом, нами построен прогнозный бухгалтерский равновесие ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год согласно первому сценарию. (Приложение Д)

Разглядим алгорифм построения прогнозной финансовой отчетности по второму сценарию становления предприятия, полагающему метаморфоза нынешней кредитной политики на «жесткую» либо консервативную. Действия по составлению прогнозной финансовой отчетности предприятия за 2012 - 2022 год будут аналогичны расчетам по первому сценарию с использованием способа экстраполяции. Впрочем нужно учесть, что с изменением кредитной политики изменятся и значения контрольных показателей обзора. Консервативный тип кредитной политики раньше каждого, направлен на минимизацию кредитного риска. Механизмом реализации политики такого типа является значительное сокращение круга клиентов продукции в займ, минимизация сроков предоставления кредита, ужесточение условий его предоставления, возрастания его стоимости и прочие. [72]

Таким образом, в случае принятия со стороны начальства решения об изменении нынешней кредитной политики на «жесткую», произойдут следующие метаморфозы в контрольных показателях обзора:

С целью сокращения круга клиентов товара в займ увеличиться торговая наценка, что вызовет увеличение цены на товары. Торговая наценка была увеличена на 5 процентов от начального значения за 2013 год.

Увеличение цены товара приведет к сокращению прибылей от реализации продукции и валовой выручки. Темпы роста производства были сокращены на 41% в итоге этих действий случилось сокращение прибылей от реализации продукции и валовой выручки.

Ужесточение условий предоставления товарного кредита недопустит происхождение жестких неплательщиков и, соответственно увеличит скорость цикла дебиторской задолженности. Скорость оборачиваемости дебиторской задолженности была увеличена на два процента.

Все перечисленные метаморфозы в контрольных показателях обзора были учтены при построении прогнозного равновесия (Приложение Е) и отчета о прибылях и убытках ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год (Приложение Ж).

Наконец, разглядим алгорифм расчета прогнозной финансовой отчетности по третьему варианту становления предприятия, полагающему метаморфоза нынешней кредитной политики на враждебную либо «мягкую». Действия по составлению прогнозной финансовой отчетности предприятия за 2012 - 2022 год будут аналогичны расчетам по первому сценарию с использованием способа экстраполяции. Впрочем нужно учесть, что с изменением кредитной политики изменятся и значения контрольных показателей обзора. Враждебный тип кредитной политики предприятия приоритетной целью ставит максимизацию дополнительной выручки за счет растяжения объема реализации продукции в займ. Механизмом такого типа политики является распространение кредита на больше опасные группы клиентов продукции, увеличение периода предоставления кредита до минимальных возможных размеров и прочие. [73]

Таким образом, в случае принятия со стороны начальства решения об изменении нынешней кредитной политики на «мягкую», произойдут следующие метаморфозы в контрольных показателях обзора:

С целью увеличения круга клиентов товара в займ снизится торговая наценка, что вызовет снижение цены на товары. Торговая наценка предприятия была снижена на четыре процента.

Снижение цены товара приведет к увеличению прибылей от реализации продукции и валовой выручки. Темпы роста производства продукции увеличены на 29 процентов.

Послабление условий предоставления товарного кредита увеличит дебиторскую долг. Продолжительность оборачиваемости дебиторской задолженности в днях была сокращена на 2 процента.

Увеличение объема реализации товара увеличит товарные резервы на складе. Продолжительность циклов резервов в днях была сокращена на 2 процента.

Все перечисленные метаморфозы в контрольных показателях обзора были учтены при построении прогнозного равновесия (Приложение З) и отчета о прибылях и убытках ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год по третьему сценарию

Таким образом, в итоге описанного алгорифма прогнозирования финансовой отчетности, нами возведены прогнозный равновесие и отчет о прибылях и убытках ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год по трем сценариям становления. Для выбора особенно подходящего варианта последующего становления предприятия нужно провести прогнозный обзор полученной финансовой отчетности по всякому сценарию отдельно.

Нужно также учесть, что все подготовленные прогнозные отчеты обязаны быть скрупулезно изучены администраторами компании. Раньше чем выпустить окончательный вариант, администраторы обязаны поставить перед собой следующие вопросы:

на сколько верны исполненные прогнозы?

какие предположения, лежащие в основе этих прогнозов, были сделаны и являются ли они обоснованными?

Применять прогнозные отчеты для принятия решений дозволено только позже того, как на поставленные вопросы будут даны удовлетворительные результаты.

Соперничество и конкурентоспособность - представления универсальные для всякого рынка товаров и служб. Совместно с тем, определенная ветвь хозяйствования накладывает специфические ограничения при образовании конкурентной среды либо оценки конкурентоспособности. Если конкурентоспособность товара покупатель либо специалист горазд оценить непринужденно, то оценка службы (в частности медицинской), как водится, производится опосредовано.

Н

Опираясь на знаменитые модели, отображающие суть рыночных взаимоотношений между врачом и пациентом, нами выделен ряд колляций, посредством которых с высокой степенью достоверностью описывается состояние медицинской организации (врачебной практики), состояние, определяющие ярус допустимой конкурентоспособности этой организации (врачебной практики). (Приложение В).

В основе предлагаемой системы, дозволяющей с определенной вероятностью установить степень конкурентоспособности определенного целебно-профилактического учреждения (врачебной практики), заложена высокая степень формализации.

Функции, определяющие ярус конкурентоспособности целебно-профилактического учреждения (врачебной практики) могут быть описаны и описываются определенными состояниями и параметрами и, в следствии этого, могут служить объективными колляциями оценки медицинской организации (врачебной практики) по степени конкурентоспособности как без связи с другими конкурирующими субъектами, так с высокой долей точности ранжирования при сопоставлении с иными медицинскими учреждениями, изготавливающими и предоставляющими однопрофильные с соперниками медицинские службы.

На реализацию Программы в 2008-2010 годы будут направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные правом Республики Казахстан.

Всеобщие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 48828,417 млн.тенге, в том числе из средств республиканского бюджета в виде целевых трансфертов 5679,72 млн.тенге, из средств здешнего бюджета 42969,351 млн.тенге.

По годам	Всего	Республиканский бюджет	Местный бюджет
2008 г.	14427,361	1953,022	12474,339
2009 г.	16078,855	1953,022	14125,833
2010 г.	18322,201	1953,022	16369,179
Итого	48828,417	5679,72	42969,351

Целевыми трансфертами из республиканского бюджета предусмотрено в 2008 году 1953,022 млн. тенге, в том числе:

1321,805 млн. тенге на материально-техническое оснащение организаций здравоохранения на здешнем ярусе;

87,073 млн. тенге на закуп противотуберкулезных препаратов;

197,806 млн тенге на закуп химиопрепаратов онкологическим больным ;

225,248 млн. тенге на закуп противодиабетических препаратов;

121,093 млн. тенге на закуп вакцин и других иммунобиологических препаратов.

Объем бюджетных средств, нужный для реализации Программы в 2008-2010 годах, будет уточняться при образовании здешнего и республиканского бюджетов на соответствующий финансовый год.

Поэтапная реализация Программы обеспечит:

создание оптимальной модели здравоохранения, удовлетворяющей надобности населения, ветви и государства;

значительное возрастание яруса обеспеченности населения службами здравоохранения, внедрения толчка для охраны человеком собственного здоровья;

равный доступ граждан к медицинской помощи и реализует тезис солидарной ответственности государства и граждан за охрану здоровья;

увеличение объема профилактических, оздоровительных мероприятий, возрастания производительности и качества диспансеризации больных, снижение яруса временной и упрямой утраты трудоспособности за счет растяжения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на ярусе ПМСП;

снижение заболеваемости населения за счет проводимых профилактических мероприятий, возрастания яруса информированности населения о влиянии факторов риска на состояние здоровья, что приведет к поэтапному снижению госпитализации на 25-30 %;

снижение числа вызовов и возрастание качества оказания скорой медицинской помощи за счет растяжения объема помощи на ярусе ПМСП;

устранение диспропорции в оказании медицинской помощи на основе переразделения части объемов из стационарного сектора в амбулаторный, для результативного применения стационарозамещающих спецтехнологий;

внедрение результативной системы управления качеством медицинских служб;

возрастание доступности, результативности и преемственности медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

совершенствование показателей здоровья населения области;

стабилизацию заболеваемости общественно-важными болезнями, снижение яруса инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Заболеваемость заразами, передаваемыми предпочтительно половым путем, будет годично снижаться на 10 %.

Увеличится длительность жизни населения области с 65,5 лет в 2010 году - до 67,5 лет - в 2010 году. Разница между длительностью жизни мужчин и женщин сократится с 11,6 лет в 2010 году - до 9,2 лет - в 2010 году.

В итоге реализации данной Программы ожидается снижение следующих показателей:

заболеваемость туберкулезом - до 140 случаев на 100 тыс. населения; заболеваемость заразами передаваемыми предпочтительно половым путем - на 10 %;

показатель материнской смертности - до 40,0 на 100 тысяч родившихся живыми к 2010 году.

Повысится индекс здоровья женщин репродуктивного возраста с

24,3 % - до 30 %. В связи с учетом перехода с 2008 года Республики Казахстан на новые критерии живорождения и мертворождения, показатель младенческой смертности будет снижена до 25,0 на 1000 родившихся живыми, что соответствует рекомендациям Глобальной организации здравоохранения.

Организации ПМСП, в том числе на селе, будут обеспечены квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом, оснащены оборудованием в соответствии с нормативами.

Преобразование первичного звена предусматривает одновременные реформирования в организации службы скорой медицинской помощи как неотделимого компонента ПМСП.

На втором этапе преобразования ПМСП организации, оказывающие скорую медицинскую поддержка, обязаны стать независимыми.

Последующий переход со стационарной помощи на ярус ПМСП и стационаро-замещающие спецтехнологии с применением современных методологий обследования и лечения, основанных на тезисах доказательной медицины, что дозволит снизить мощность коечного фонда государственных стационаров на 10 %.

Возрастание яруса информированности населения о влиянии факторов риска на состояние здоровья, что также дозволит снизить госпитализацию.

Приведение конструкции медицинской помощи населению в соответствие с имеющимися надобностями и ярусом организационных и медицинских спецтехнологий.

Будет сделана цельная медицинская информационная система здравоохранения, обеспечивающая сбор оперативной, подлинной и добротной информации, нужной для принятия результативных управленческих решений.

Население получит доступ к основным животрепещуще главным

Контроль базируется на правилах и эталонах оказания медицинской помощи, утвержденных нормативными актами. При этом упор делается на контроль качества и объемов оказания гарантированного объема медицинской помощи.

Особенно высокий удельный вес выявленных нарушений Правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в испытанных медицинских организациях доводится на несоответствие целебно-диагностических мероприятий эталонам.

Также во всех регионах имеет место взимание платы с пациентов за медицинские службы, входящие в ГОБМП.

При проведении контроля Комитет имеет право рассматривать дела об административных преступлениях с наложением административных наказаний.

В итоге контрольной деятельности Комитета выявляются задачи ветви, которые нередко носят системный и глобальный нрав. В том числе объективную оценку получают мероприятия Государственной программы преобразования и становления здравоохранения.

За 2 года, прошедших с момента создания Комитета, было рассмотрено порядка 2004 обращений граждан и проверено по разным вопросам оказания медицинской помощи около 60% медицинских организаций республики. 70% обращений граждан признано обоснованными.

Претензии населения являются косвенным показателем удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. Оценка удовлетворенности населения осуществляется Комитетом и энергичным образом.

Социологический опрос населения, проведенный в 2010 году, показал также неудовлетворительную степень удовлетворенности качеством медицинской помощи. Около трети респондентов не удовлетворены состоянием своего здоровья позже проведенного лечения в организациях амбулаторно-поликлинического звена, еще поменьше довольны казахстанцы качеством служб в стационаре.

Среди факторов, одобрительно оцениваемых населением при определении яруса качества медицинского сервиса, - совершенствование лекарственного обеспечения и материально-технической базы целебных учреждений. Менее каждого удовлетворены участники анкетирования отношением со стороны медицинских работников, ярусом удобства в медицинских организациях.

В целях возрастания квалификации медицинских работников Комитетом осуществляются меры по улучшению системы квалификационного экзамена. В новых приказах и инструкциях, подготовленных за последнее время, облегчены и уменьшены формализованные требования к претендентам на приобретение категории, такие как присутствие определенного стажа, этапность в присвоении категорий.

В 2010 году расположения Закона РК »О системе здравоохранения» о допуске экспертов к независимой клинической практике были приведены в соответствие с интернациональными подходами. В целях реализации новых норм Закона Комитетом были организованы мероприятия по проведению экзамена без присвоения категории.

Для внедрения системы аккредитации медицинских организаций Комитетом проведена огромная подготовительная работа - разработаны и утверждены эталоны и порядок аккредитации, проведена апробация процедуры, эталоны направлены для приобретения внешней оценки в Интернациональное социум по качеству в здравоохранении.

Эталоны аккредитации касаются фактически всех служб и направлений деятельности целебных учреждений. Существенная роль в них отведена внутреннему аудиту, обеспечению прав пациентов на ярусе медицинской организации, вплотную до обслуживания и показателей удовлетворенности населения качеством предоставляемых служб.

Система аккредитации дозволит повысить прозрачность деятельности клиник, послужит созданию социального рейтинга и становления здоровой соперничества на рынке медицинских служб.

Самостоятельная экспертиза медицинской деятельности прогрессирует Комитетом через предлицензионную экспертизу, оценку квалификационного яруса медицинских работников, аттестацию начальников медицинских организаций.

Данные о самостоятельных специалистах будут помещены на веб-сайте Министерства и доступны для всех заинтересованных лиц - пациентов, их поверенных, медицинских работников, органов и организаций.

В текущее время фактически во всех регионах сделаны и действуют ассоциации самостоятельных специалистов, объединенные в республиканский союз. Комитет взаимодействует также с ассоциацией докторов и провизоров, стоматологов, другими НПО.

Время показало, что Комитет по контролю в сфере оказания медицинских служб занял свое место в системе здравоохранения. Государственный контроль за оказанием медицинских служб в текущее время осуществляется надлежащим образом и устойчиво прогрессирует. У нас есть все инструменты и полномочия для этого.

Начатая работа будет продолжена, будут приняты меры по последующему улучшению системы государственного контроля в сфере медицинских служб.

Ведущими контрольными направлениями определены материнство и детство, гарантированный объем медицинской помощи, оказание медицинской помощи лицам с общественно-важными болезнями, оценку производительности деятельности специализированных служб здравоохранения (служба крови, скорая медицинская поддержка и другие).

В текущее время Министерство работает над становлением отраслевой системы вознаграждений и толчков для организаций и экспертов здравоохранения. Будут разработаны подходы к оценке работы медицинских работников на основе индивидуальных показателей деятельности. Для организаций, показывающих наилучшие нынешние и финальные итоги деятельности, будут обеспечены благоприятные данные работы путем вступления моратория на проведение плановых проверок, предоставление дополнительных средств на обучение экспертов и получение оборудования.

Последующее становление получат мероприятия по внедрению эталонов аккредитации, самостоятельной экспертизы, механизмов внутрибольничного аудита медицинской деятельности.

Во связи и взаимодействии внутреннего контроля, государственного контроля и самостоятельной экспертизы медицинской деятельности будет обеспечена цельная система контроля качества медицинских служб.

В перспективе должен прогрессировать внешний контроль со стороны профессиональных медицинских ассоциаций, страховых компаний, медицинских и попечительских советов, обществ охраны прав пациентов.

Экспертиза качества медицинских служб станет прерогативой самостоятельных специалистов, неправительственных профессиональных организаций и страховых компаний. Высокопрофессиональные медицинские ассоциации будут владеть широкими полномочиями в части осуществления аккредитации субъектов здравоохранения, аттестации и категорирования медицинских кадров.

Задачей государственных органов останется только контроль соответствия субъектов здравоохранения требованиям права и соблюдения эталонов в области здравоохранения.

Разграничение полномочий государства и неправительственных организаций дозволит направить усилия уполномоченного органа в области здравоохранения на обзор обстановки и принятие тактических решений, всеобщее начальство ветвью и межотраслевую координацию мероприятий по последующему становлению здравоохранения.

На 1-й взор, говорить о выручки в медицинской деятельности, связанной, как знаменито, с жизнью и здоровьем человека, не абсолютно нравственно.

Совместно с тем, характеризуя медицинскую действие такими представлениями как «качество медицинских служб», «результативность медицинской помощи», «разумное применение источников здравоохранения», - изыскатель нечаянно соотносит функционирование системы здравоохранения в совокупности либо определенного субъекта этой системы с некими экономическими составляющими.

«Бесплатность медицинской помощи» - категория, скоре каждого, являющиеся общественной (я бы сказал бытовой) колляцией, чем научно обоснованной экономической составляющей отношений в сфере производства и потребления медицинских служб.

Экономические издержки при оказании потребной медицинской помощи, прибыльность при производстве медицинских служб не в коей мере не могут быть соотнесены с жизнью человека либо состоянием пациента, тот, что нуждается в такой помощи.

При обращении к литературным источникам, в которых раскрывается представление, сущность и обоснование выручки (англ. Profit), анализируя осознавание этой колляции хозяйственной деятельности, выявляется некоторая схожесть взоров изыскателей.

По словам либеральных экономистов, выручка служит компенсацией за правильные действия, неотделимые от предпринимательства.

Классики экономической теории считают, что выручка - это вознаграждение за риск, за допустимые потери в условиях рыночной неопределенности.

Современные аналитики выделяют связь между прибылями и перспективами, открывающимися перед предпринимателями. К примеру, в здравоохранении такие перспективы, связанные с прибыльностью, могут рассматриваться в рамках структурных реформирований и результативности применения источников [1].

Выручка - это вознаграждение за вступлением инноваций, разрешающее хозяйствующим субъектам создавать предприятия, рынки, содействовать прогрессу. Именно с этой точки зрения категория «выручка» не является антагонистической в границах медицинской деятельности.

Так либо напротив, представление «выручка», отделенное от представления «обогащение», соотносится с предпринимательской деятельностью. (Вопросам предпринимательства в здравоохранении посвящены наши частные изыскания, не представляемые в границах этой статьи).

Выручка (ярус прибыльности), как полученный доход от оказанных медицинских служб, может являться одним из регуляторов на рынке идеальной соперничества. Непременным условием проявления и действия этого регулятора является безусловная воля входа и выхода в среду соперничества всех без исключения субъектов медицинской деятельности. Такая вероятность должна быть обеспечена рядом условий образования конкурентной среды на рынках медицинских служб [2].

Как водится, осознавание выручки отождествляется с доходами.

Из множества определений выручки остановимся на дальнейшем: выручка - это разность между всеми поступлениями предприятия и всеми издержками, связанными с производством и продажей его товаров и служб [1].

В рассуждениях о рынке медицинских служб и некой его саморегуляции, приводящей к желаемому целевому и экономическому оптимуму медицинской помощи на ярусе определенного пациента, целебного учреждения (врачебной практики) либо ветви в совокупности, неизменно подразумевается идеальная соперничество, соотнесенная со степенью производительности.

Представления «производительность медицинской помощи», «результативная медицинская служба» - подразумевают некоторый оптимум интегрированной деятельности целебного учреждения, медицинского работника, врачебной практики внутри цеха производства медицинских служб.

Оптимум в условиях соперничества медицинских служб - это качество медицинской помощи, характеризующееся, помимо прочего, с экономических позиций оригинальным равновесием, рационально минимальным ярусом издержек медицинских спецтехнологий, объективным разделением источников, отсутствием недобора и излишков источников, отсутствием сверхприбылей и убытков.

Иными словами, характеризуя оптимум производства и предоставления медицинских служб, т.е. высокое качество медицинской помощи, наравне с чисто медицинскими критериями (выздоровление, совершенствование, упрощение терзаний и пр., что напрямую соотносится с фигурой пациента), изыскатель не должен упускать из виду экономические параметры. Такими экономическими параметрами характеризуются баланс либо дисбаланс между расходами и издержками внутри самой системы здравоохранения либо учреждения, изготавливающего медицинские службы.

Удовлетворение потребности в одном и том же виде потребной медицинской службы в прикладном плане может реализовываться в границах широкого спектра медицинских процедур с разным комплектом спецтехнологий, физического, финансового и кадрового потенциала, а, следственно, и разными интегрированными стоимостными колляциями такой деятельности.

При этом определенный финальный итог (сохранение жизни, выздоровление, упрощение терзаний, профилактика и пр.) при каждом разнообразии допустимых медицинских спецтехнологий, соответствующих определенной медицинской надобности, в прикладном плане может оказаться однозначно эффективным для определенного пациента.

Абсолютно ясно, что в разумной деятельности (исключая чрезвычайные обстановки), следуя умной логике, неприемлемо непомерное расходование физических источников, персонала и спецтехнологий. Правда всякое производство не мыслимо без издержек.

В буквальном смысле - издержки (англ. Expenses) представляют собой общность перемещений финансовых средств, оказывающих влияние на эксплуатацию и конструкцию предприятия [2].

В системе производства медицинских служб главно не присутствие самих издержек, а их конструкция и ярус.

В хозяйственной деятельности современных учреждений систем здравоохранения в России высока доля конструкций с высокими издержками производства.

Подробно проанализированное образование издержек при производстве медицинских служб дозволяет в сфере здравоохранения выделить затратные участки (англ. Cost Centre), подразделяя их на «оперативные» и «структурные».

Сопоставляя долю таких затратных участков в соизмеримых субъектах производства медицинских служб дозволено говорить о некой степени рентабельности медицинского учреждения (врачебной практики), а, следственно, связать рентабельность не только с результативностью и качеством оказания медицинской помощи, но с колляциями прибыльности.

Отсель, по каждой видимости, существуют границы оригинальной «рентабельности» предоставления определенной медицинской службы, в границах которых издержки по производству этой службы соизмеримы с определенными параметрами медицинской деятельности, включая соответствующие обеспечение этой деятельности и нужные спецтехнологии.

Совокупные затраты на проведение медицинских процедур в самом широком смысле, как форме удовлетворения медицинских надобностей пациента, и желаемый итог в границах удовлетворенного медицинского потребности, находятся в неком умном равновесии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное изыскание дозволило сформулировать следующие основные итоги и рекомендации:

1. На основе постижения теории и разных расположений родоначальников экономической мысли о специфике функционирования рынка медицинских служб определена роль здравоохранения в системе охраны здоровья.

Нужно сбалансировать источники и обязательства системы здравоохранения, с целью оказания медицинской помощи надлежащего качества, с применением следующих направлений: становление стандартизации в здравоохранении, как основы реструктуризации медицинской помощи; разделение обязанностей по финансированию медицинской помощи между государством, работодателями и гражданами; перевод целебных учреждений на одноканальное оплачивание; осуществление реструктуризации медицинской помощи, направленной на сокращение издержек и образование модели управляемой медицинской помощи на основе планирования объемов медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения; становление менее затратных форм организации медицинской помощи; переход от бюджетного оглавления медицинских учреждений к тезису оплаты оказанных ими пациенту служб.

2. Новая методология Министерства здравоохранения РК, оптимизированная в данной работе, определяет подходы по определению тарифов на следующие виды медицинской помощи, оказываемые в границах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи: первичную медико-санитарную подмога; консультативно-диагностическую поддержка; стационарную подмога; стационарозамещающую медицинскую помощь. Сложившаяся практика, когда тариф неестественно подгоняется под смету подрядчика, делает невозможным создание «здоровой» конкурентной среды между подрядчиками, и не стимулирует менеджеров осуществлять меры по возрастанию результативности хозяйствования.

3. Плановое оплачивание предоставляет минимум эластичности для переразделения источников между статьями. Механизм разделения источников, учрежденный на бюджетном финансировании с учетом предыдущего года (основанном на бюджетных статьях) создает немного толчков для разумного применения источников.

Начальники учреждений здравоохранения обязаны вкладывать крупные усилия и много времени в бумажную работу и бюрократические процедуры для того, дабы получить разрешение на перевод финансовых средств с одной статьи на иную. По данным слежений специалистов ВОЗ традиционно это занимает до 3 недель.

4. Бюджет туберкулезной системы возрастает из года в год в фактическом исчислении, впрочем, он уменьшился фактически в 3 раза в процентном соотношении от всеобщих расходов на здравоохранение по сопоставлению с 2006 годом. Такая склонность объясняется попытками государства повысить производительность разделения источников системы здравоохранения, направляя добавочные источники на ПМСП в границах преобразований здравоохранения.

СПИСОК ПРИМЕНЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бернар И., Колли Ж.-Л. Толковый экономический и финансовый словарь. В 2-х т. - Т.II: Пер. с фр. - М.: Междунар. отношения, 1994. - с. 405.

2. Вопросы политики в области здравоохранения в прежних социалистических странах. Тактика совершенствования систем здравоохранения в прежних социалистических странах. / Г.Жаркович и др. М.: Районный фонд ОМС, 1998.

3. Кулешова А.Б. Соперничество в вопросах и результатах: Учеб. Пособие.- М.: ТК Вебли, Изд-во Проспект, 2008.

4. Лифиц И.М. Образование и оценка конкурентоспособности товаров и служб: - Учеб. пособие. - М.: Юрайт-Издат, 2008.

5. Портер Е. Майкл Конкурентная тактика: Методология обзора и соперников / Пер с англ. - М.: Альпина Бизнес Букс, 2009.

6. Фатхутдинов Р.А. Управление конкурентоспособностью организации. Учебное пособие. - М.: Изд. Эксмо, 2008

7. Медицинское страхование как источник финансирования системы здравоохранения //Актуальные загвоздки становления экономики и подготовки экспертов с экономическим образованием в странах СНГ: материалы VI Интернациональной науч.- практ. конф. Тараз: Алматинская академия экономики и статистики, от 17 июня 2009 . - C 86-88. (0,12 п.л.)

8. Какие мы теперь, и что необходимо делать для решения загвоздок социума // Национальные экономические системы в центрально азиатском союзе: вероятности и перспективы интеграции: материалы Интернациональной конф. Интернациональный казахско- турецкий институт имени Х.А.Яссави, Тараз, 27-29 апреля, 2009. - C.280-282. (0,12 п.л.)

9. Особенности финансирования здравоохранения в РК. // Вестник ТарГУ.- 2010.- №2.- С. 48-52.(0,5 п.л.)

10. Трансформация человеческого капитала // Промышленно-иннова-ционное становление Республики Казахстан: оценка, приоритеты и становление: материалы VI Интернациональной науч. - практ. конф. Тараз: ТарГУ им. М.Х. Дулати от 10 ноября 2010.-С. 86-88. (0,12 п.л.)

11. Системы финансирования здравоохранения в РК: задачи и перспективы модернизации // Поиск.- 2010. - № 2 (2). - С. 30-34. (0,2 п.л.)

12. Механизм финансирования государственных учреждений здравоохранения// Наивысшая школа Казахстана.- 2010.- № 3 .- С.305-312. (0,6 п.л.)

13. Обеспеченность населения РК медицинскими службами и продукцией // Поиск . -2011. - №1 -С.45-48. (0,2 п.л.)

14. Мировой навык финансирования здравоохранения и предпосылки его использования в Республике Казахстан // Улучшение финансово-экономического механизма становления транспортно-коммуникационного комплекса: материалы Интернациональной науч. - практ. конф. Алматы: КазАТК им. Тынышбаева.-2008.- С.98-100с. (0,2 п.л.)

Приложение А

Таблица 7 - Сравнительная характеристика обязательного и добровольного медицинского страхования

Признаки сравнения	Обязательное медицинское страхование	Добровольное медицинское страхование
Основная цель	Обеспечить доступ населения к гарантированным объемам медицинской помощи	Дать возможность получения медицинской помощи сверх гарантированных объемов
Задачи страхования	Социальные	Социальные и коммерческие
Вид страхования	Государственное социальное	Коммерческое страхование жизни
Характер охвата	Всеобщее или массовое	Индивидуальное или групповое
Страховые организации	Государственные или контролируемые государством	Различных форм собственности
Принципы возмещения	Солидарности	Эквивалентности
Правила и условия страхования определяются	Государством	Страховыми организациями, договором между страховщиком и страхователем
Полисные условия	Определены программой ОМС	Определены страховым продуктом
Способ сбора страховых взносов	Местными органами власти и передача в республиканский бюджет	По условиям договора
Формирование страховых резервов	Методом отчислений	Технические резервы согласно действующим правилам
Прибыльность	Бесприбыльное	Может быть коммерческим
Плательщики страховых взносов	Страхователи – работодатели, государство (органы местной исполнительной власти)	Страхователи – юридические и физические лица
Источник средств	Взносы работодателей	Личные доходы граждан, доходы работодателей
Система контроля качества	Определяется государственными органами	Устанавливается договором между субъектами страхования
Использование доходов	Только для основной деятельности - медицинского страхования	Для любой коммерческой и некоммерческой деятельности
Возможность сочетания с другими видами страхования	С ДМС	С ОМС или со страхованием жизни
Примечание – Составлено автором на основании материалов открытой печати

Анализ состояния и рекомендации по развитию медицинского рынка на примере Республики Казахстан