Водо-теплолечение

ПЛАН

  1. Гидротерапия

а) ванны

б) души

в) обливание

г) обтирание

д) укутывание

  1. Бальнеотерапия
  2. Гелоидотерапия

а) виды грязей

  1. Парофинолечение и озокеритолечение
  2. Физиологическое действие
  3. Физическое действие
  4. Методика и техника проведения
  5. Показания и противопоказания

Ключевые моменты лекции:

Гидротерапия – лечение водой

Бальнеотерапия – лечение минеральной водой

Гелоидотерапия – лечение грязями

Лечение озокеритом и парафином

Озокерит – горный воск.

ЛЕКЦИЯ № 5

Тема: Водо-теплолечение

Собирательное понятие «водолечение» включает собственно водолечение, или гидротерапию, и бальнеолечение.

Гидротерапия – это наружное применение пресной воды в виде ванны, душей, обливаний, обтираний, укутываний и т.д. Пресную воду используют как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, конденсат мускатного шалфея, горчица и т.д.), – что усиливает ее действие на организм.

Гидротерапия нашла широкое применение в лечебно-профилактической практике как средство оздоровления организма, повышения его резистентности к неблагоприятным условиям внешней среды, тренировки, закаливания.

Бальнеотерапия – метод лечения, профилактики и восстановления природными минеральными водами и искусственно приготовленными минеральными газовыми водами.

В механизме действия водолечебных процедур имеют значение некоторые физические свойства воды. Как физическая среда, вода обладает большой теплоемкостью (количество тепла, необходимое для нагревания тела на 1 градус)) и обладает сравнительно хорошей теплопроводность (способность передавать тепло от одной части тела к другой).

Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие. Основными действующими факторами являются: температурный, механический и химический.

Термическое действие воды определяется вышеуказанными физическими свойствами (большой теплоемкостью и теплопроводностью).

Вода оказывает быстрое и выраженное термическое действие, легко передает организму тепло и отнимает его, при этом осуществляется рефлекторное действие тепла и холода на жизненно важные функции.

Химическое действие пресной воды при некоторых процедурах (обтирание, обливание, души) значительное. При наружном применении вода действует на организм через кожу, оказывая влияние:

- на рецепторы,

- на распределение крови,

- на процессы теплообмена и обмена веществ в организме.

Ванны индифферентной температуры оказывают на нервную систему успокаивающее действие. Теплые продолжительные ванны вызывают тормозящее

…что-то пропущено…?

… ее функциональное состояние, повышают реактивность организма.

Кратковременные горячие ванны, души возбуждают, а при длительном их применении вызывают утомление нервной системы.

При общих водных термических процедурах сосуды внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи, то есть в то время, когда сосуды кожи сужаются, сосуды внутренних органов расширяются.

Общие водные процедуры влияют на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Так, в первую фазу частота сердечных сокращений обычно увеличивается и АД повышается, а во вторую фазу – замедляется частота пульса и снижается АД.

Различают следующие виды водолечебных процедур: души, ванны, укутывания, обтирания, обливания. Все эти процедуры могут применяться как общие, воздействующие на все тело, так и как местные (частичные) – при воздействии на определенный участок тела.

Местные водные процедуры, особенно с растворами лекарственных трав, могут применяться также в виде компрессов, полосканий, ингаляций, орошений, клизм и кишечных промываний.

Ванны

Классификация: 1. Общие и местные

2. По температуре воды:

- холодные (ниже 20 градусов),

- прохладные (20-33 градуса),

- индифферентные (34-36 градусов),

- теплые (37-39 градусов),

- горячие (40 градусов и выше)

3. По составу:

- пресные,

- лекарственные.

Лекарственные ванны

  1. Ароматические:

- хвойные

- шалфейные

- скипидарные

- горчичные

  1. Минеральные:

- сульфидные (сероводородные)

- соленые (хлоридные натриевые)

- йодо-бромные

- щелочные

- солено-щелочные

  1. Газовые:

- родоновые

- углекислые

- кислородные.

Души – это водолечебные процедуры, при котором на тело оказывают действие струи воды определенного давления и температуры. Их проводят с помощью водолечебной кафедры. В отличие от других водолечебных процедур души оказывают более выраженное механическое действие на организм.

По форме струи и интенсивности воздействия различают такие виды душей:

- дождевой

- игольчатый

- пылевой

- циркулярный

- восходящий (промежностный)

- струевой (душ Шарко)

- веерный

- шотландский

- душ-массаж

- паровой.

По степени давления различают души: низкого, среднего, высокого давления.

В зависимости от температуры воды души могут быть:

- холодные (ниже 16 градусов)

- прохладные (16-24 градуса)

- тепловатые (25-30 градусов)

- теплые (31-38 градусов)

- горячие (выше 38 градусов).

Показания:

- функциональные нарушения нервной системы

- депрессивные состояния

- гипотоническая болезнь

- ожирение

- геморрой

- невралгия

- миозит

- травматическое поражение суставов

- контрактуры.

Противопоказания:

- заболевания сердечно-сосудистой системы и недостаточность кровообращения II-III степени

- гипертоническая болезнь

- выраженный атеросклероз

- ишемическая болезнь сердца

- новообразования

- туберкулез в активной фазе

- склонность к кровотечениям

- инфекционные болезни кожи.

Тема: Гелоидотерапия. Лечение озокеритом и парафином.

… здесь пропущены строчки…?

…называются природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ, обладающих однородностью и в большинстве случаев мазеподобной консистенцией.

Согласно современной классификации лечебные грязи делятся на:

- черные сульфидные (иловые отложения соленых водоемов)

- сапропели (иловые отложения пресных водоемов)

- торф (продукты разложения остатков растений в водоемах болотного типа).

Необходимо также упомянуть о редко встречающихся вулканических (Италия) и сопочных (Ахтальская сопка в Кахетии) грязях.

Черные сульфидные грязи образуются на дне соленых водоемов, в анаэробных условиях, то есть почти при полном исключении доступа воздуха. Их образование тесно связано с деятельностью микроорганизмов. Горные породы (песок, глина, известь и др.), образующие дно водоема, являются основой сульфидной грязи, твердой ее частью. Жидкая часть – вода, с растворенными в ней солями, газами и органическими веществами, составляет в среднем 40-60 процентов. Сульфидная грязь – черная маслянистая масса, цвет которой обусловлен наличием сернистой закиси железа. При попадании на воздух закись переходит в окись, в результате чего на поверхности образуется бурый слой.

Сульфидные грязи используются на курортах Кавказа (Тамбуканское озеро), Крыма (Саки, Евпатория), Одесской (одесские лиманы), Новгородской (Старая Руса) областей, а также Карелии («Марциальные воды») и др.

Сапропелевые грязи содержат большое количество органических веществ. Образуются на дне пресных водоемов при разложении низших растений и животных организмов. Их особенность – высокое содержание воды (90-95 процентов). Сапропелевые грязи применяются на курортах Латвии, Челябинской и Пермской областей.

Торф содержит значительное количество органических веществ, образующихся при разложении высших растений в водоемах болотного типа. Содержание воды в торфе не превышает 85 процентов. Торф используется на курортах Прибалтики, в Тульской области и в Удмуртии.

Сопочные грязи – в них почти полностью отсутствуют органические вещества, но содержатся газы и микроэлементы. Применяются на курортах Грузии.

Основы физиологического и лечебного действия грязей

Механизмы действия лечебных грязей складывается из трех взаимо…

…пропущено…?

Температурный фактор. В связи с тем что грязи обладают высокой теплоемкостью и мало теплопроводностью, они обеспечивают более легкую переносимость грязевых процедур высокой температуры.

Механический фактор связан с толщиной слоя грязи и вызываемого им давления, а также с трением частиц грязи о поверхность тела человека.

Химический фактор обусловлен наличием в грязях химических ингредиентов (органических и неорганических, микроэлементов, газов, биологически активных веществ), которые проникают через неповрежденную кожу и слизистые оболочки и оказывают нейрогуморальное воздействие. При приеме грязевых процедур наблюдаются изменения функций целого ряда органов, и прежде всего – сердечно-сосудистой системы (увеличение частоты пульса и уровня АД. Грязелечение стимулирует обменные, окислительно-восстановительные, трофические процессы, деятельность эндокринных желез.

При проведении грязелечения необходимо знать об общих и местных реакциях организма на процедуру.

Общая реакция проявляется головокружением, звоном в ушах, общей слабостью, повышением температуры тела.

Местная очаговая реакция – усиление воспалительного процесса (усиление боли, местное повышение температуры).

Чрезмерные реакции (общая и местная) требуют снижения температуры грязи, уменьшения длительности воздействия.

Грязевые процедуры и методики их проведения

Лечебная грязь хранится в грязехранилищах в ящиках или бетонированных бассейнах. Во избежание высыхания ее заливают раствором 5-процентной поваренной соли. Хранят грязь при температуре 5-6 градусов. Торф не должен высыхать и промерзать.

Нагревать грязь можно различными способами, но наиболее лучший из них – нагрев на водяной или паровой бане. Грязь нагревают до 50-52 градусов, а затем смешивают с холодной до требуемой температуры.

Перед нагревом грязь должна быть освобождена от посторонних примесей (ракушек, камешков). Торф следует просеять через сито и при нагревании смочить водой.

Предварительно грязь подвергают бактериологическому исследованию. Если обнаружена патогенная микрофлора, грязь не применяют. Иловую грязь подвергают регенерации. Для этого отработанную грязь помещают в бассейн. Процесс регенерации продолжается 4-5 месяцев. Срок регенерации торфа слишком велик, и вопрос об этом практически еще не решен.

Грязь, применяемую для лечения ран, свищей, а также для прямокишечных и влагалищных тампонов, повторно не используют.

В настоящее время используют преимущественно аппликационный метод грязелечения (кушетка). Температура грязи +38 - +46 - +48 градусов. Длительность воздействия – 15-20 минут (реже – 30 минут), через день или два подряд, с отдыхом 1 день. № 10-12 процедур.

Влагалищные грязевые тампоны

Широко используются в гинекологической практике. Тампоны использую как самостоятельно, так и в сочетании наложения грязи на область живота и таза («трусы» и «полутрусы»).

Грязь для влагалищных тампонов нагревают до 45-50 градусов (на водяной бане!). Существует несколько способов введения грязи во влагалище:

1 способ. Специальной лопаточкой набивают эбонитовое трубчатое зеркало и измеряют ее температуру. Больная ложится на гинекологическое кресло. Медсестра смазывает зеркало вазелиновым маслом и левой рукой осторожно вводит зеркало во влагалище, а правой рукой, с помощью корнцанга с марлевым тампоном, проталкивает грязь, заполняя своды и влагалище. После этого левой рукой осторожно выводит зеркало. Количество вводимой грязи зависит от величины зеркала, и колеблется в пределах 100-150 г.

2 способ (способ Беспаловой-Летовой). Для введения грязи во влагалище используются резиновые рукава из мягкой велосипедной камеры (длиной 25-28 см), тщательно дезинфицированные. На один конец камеры накладывают зажим Мора и наполняют ее холодной грязью, после чего накладывают второй зажим (на второй конец). Камеры, заправленные грязью, нагревают на водяной бане до необходимой температуры. Перед введением во влагалище снимают зажим с первого конца и измеряют температуру грязи. «Рукав» открытым концом вводят во влагалище больной, находящейся на процедурной кушетке, и двумя пальцами выжимают грязь.

3 способ. Грязь вводят во влагалище с помощью металлического шприца, имеющего набор наконечников различного диаметра и используемого не только для вагинального, но и ректального грязелечения.

Температура введенной любым способом грязи +46 - +48 градусов; продолжительность процедуры 30-40 минут; через день или два дня подряд с перерывом 1 день. № 12-18.

По окончании процедуры грязь удаляют из влагалища на гинекологическом кресле путем энергичного спринцевания кипяченой водой (температура … пропущено…?)

Для проведения тампонного грязелечения необходимо соблюдать следующие правила:

  1. перед использованием грязь должна быть тщательно очищена от посторонних примесей (протирается через мелкое металлическое сито);
  2. использовать можно только свежую, не бывшую в употреблении грязь (не регенерированную);
  3. грязь должна подвергаться строгому бактериологическому контролю – во избежания возможности инфицирования больных;
  4. перед проведение любого вида тампонного грязелечения больной должен опорожнить мочевой пузырь, а перед ректальным – очистить нижний отдел кишечника с помощью клизмы.

Показания к грязелечению

  1. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  2. Заболевания суставов ревматического характер (но не ранее, чем через 6-8 месяцев после острого периода).
  3. Артриты инфекционного происхождения.
  4. Ревматоидный полиартрит в хронической стадии.
  5. Дегенеративно-дистрофические полиартриты.
  6. Для ускорения рассасывания рубцов, спаек. Сращений, инфильтратов, гематом.
  7. Радикулит в хронической стадии в подостром периоде.
  8. При травмах периферических нервов.
  9. Последствия травм спинного мозга и его оболочек.
  10. Полиомиелит и его последствия.
  11. Хронические гинекологические заболевания: аднекситы; периаднексит; цервицит и кольпит; перипараметрит; левиация матки; функциональная недостаточность яичников; бесплодие на почве воспалительных процессов в матке.

Противопоказания

  1. Острые воспалительные заболевания с высокой температурой.
  2. Новообразования.
  3. Туберкулез легких.
  4. Гипертоническая болезнь II-III степени.
  5. Выраженные формы атеросклероза.
  6. Пороки сердца с явлениями декомпенсации.
  7. Кровотечения и наклонность к ним.
  8. Тяжелые формы неврозов.
  9. Заболевания кожи.

Парафинолечение и озокеритолечение

Парафинолечение – распространенный метод теплолечения, который применяют с начала XX века.

Парафин – смесь твердых углеводородов метанового ряда. Эти соединения отличаются устойчивостью, малой активностью в химическом отношении (парафин – от латинского «малодеятельный»). Получается при специальной обработке некоторых сортов нефти. Дл лечебных целей можно использовать только высокоочищенный, без примесей белый медицинский парафин. Парафин плавится при температуре +52 - +55 градусов. При охлаждении затвердевает и, уменьшаясь в объеме, оказывает на ткани механическое воздействие. При застывании парафина выделяется тепло, которое прогревает ткани.

Озокерит – как теплоноситель предложен сравнительно недавно (Лепкий в 1942 году предложил озокерит – как заменитель парафина). Озокерит в переводе с греческого означает «пахнущий воск», его также называют горным воском.

Основную часть озокерита составляет смесь твердых углеводородов. Внешний вид его напоминает пчелиный воск. Из-за содержания в нем смол он может быть окрашен в бурый или черный цвет. Ему присущ запах керосина. По теплоудерживающей способности озокерит превосходит парафин и позволяет обеспечить более длительное прогревание тканей. Однако у озокерита есть недостатки: он трудно отделяется от поверхности, на которую наложен, оставляет трудно отстируемые пятна на белье. Во избежание этих недостатков применяют смеси озокерита смеси озокерита с парафином (30-50 процентов парафина).

Нагревание парафина и озокерита

Нагревание должно проводиться в отдельном помещении, имеющем приточно-вытяжную вентиляцию в парафинонагревателях или на водяной бане. В связи с тем что парафин и озокерит являются легко воспламеняющимися материалами, запрещается подогревать их на открытом огне.

Для предупреждения ожогов необходимо соблюдать следующие правила:

- нельзя наносить парафин или озокерит на влажную кожу или слизистые оболочки;

- не допускать попадания влаги в расплавленный парафин или озокерит;

- проведение процедуры должно быть немедленно приостановлено, если больной жалуется на жжение.

Методики парафино- и озокеритолечения

  1. Салфетно-аппликационная.
    1. Кюветно-аппликационная.

Показания к назначению:

  1. Хронические и подострые заболевания суставов, мышц, периферических нервов.
  2. Спаечные процессы.
  3. Рубцы.
  4. Заболевания женской половой сферы.
  5. Холецистит.

Противопоказания к назначению парафино- и озокеритолечения – те же, что и при грязелечении.

ЛИТЕРАТУРА

Л.М. Клячкин. Физиотерапия. – 1995, 161-226 стр.

Водо-теплолечение