Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения
ПЛАН
- Виды импульсного тока.
- Электросон.
- Электродиагностика.
- Электростимуляция.
- ДДТ и СМТ.
- Методика и техника.
- Аппараты.
- Показания и противопоказанияю
Ключевые моменты лекции
Импульсный ток – отдельные «порции» и толчки тока
СМТ – амплипульс
ДДТ – диадинамические токи
Ток Ледюка – частота импульсов 1-130 Гц,
продолжительности импульса 0,2 – 2 мс
Тетанизирующий ток – частота пульса – 100 Гц
Ток Лапика – частота импульсов 8100 Гц,
продолжительность 2-60 мс
Литература
Клячкин Л.М. Физиотерапия. – 1995 – 33-64 стр.
ЛЕКЦИЯ № 2
Тема: Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения
В современной физиотерапии следует считать весьма перспективным дальнейшее совершенствование импульсных ритмических воздействий при лечении различных патологических состояний, так как импульсное воздействия в определенном заданном режиме соответствуют физиологическим ритмам функционирующих органов и систем.
Импульсный ток – представляет собой отдельные «порции», «толчки» тока, имеющего одно направление при прохождении импульсов постоянного тока и меняющееся направлении при прохождении импульсов переменного тока.
Специфика импульсов постоянного тока заключается в том, что каждый отдельный импульс представляет собой более или менее быстро нарастающий и спадающий по напряжению постоянный ток со следующей за ним паузой. При прохождении каждого импульса постоянного тока в межэлектродном пространстве происходит перемещение внутритканевых, внутриклеточных ионов. При действии постоянного импульсного тока клетки возбуждаются. А во время пауз – возвращаются в состояние покоя. Физиологической реакцией на прохождение каждого импульса будет сокращение мышц под электродом.
Действие импульсного постоянного тока зависит от формы импульсов, их продолжительности, интенсивности ( тока) и частоты подачи импульсов (длительность пауз между импульсами).
Виды импульсных токов
По виду различают 3 вида импульсных токов.
- Импульсный ток прямоугольной формы
(ток Ледюка)
частота импульсов 1-130 Гц
продолжительность каждого импульса
0,2-2 мс
Этот ток усиливает процесс торможения в коре головного мозга, и его применяют для получения состояния, аналогичного физиологическому сну (э л е к т р о с о н).
2. Импульсный ток остроконечной формы
(тетанизирующий – тонизирующий?- сон)
Частота импульсов – 100 Гц
Этот ток вызывает сокращение мышц, и его применяют для упражнения мышц при ослабленной их функции (электростимуляция, электродиагностика, электроанальгезия).
3. Импульсный ток экспоненциальной формы
(ток Лапина)
Частота импульсов – 8-100 Гц
Продолжительность – 2-60 мс
Этот ток применяется для электрогимнастики, электродиагностики, электроаналгезии. Причем частота и длительность импульсов зависит от степени поражения мышцы.
Э Л Е К Т Р О С О Н
Электросон – это метод воздействия на центральную нервную систему импульсным током низкой и малой силы. Этот метод был предложен в 1943 году советскими учеными Ливенцевым, Гиляровским, Кирилловым.
Механизм действия
Механизм лечебного действия электросна представляет собой сложный процесс, включающий прямое и рефлекторное влияние импульсного тока в качестве слабого ритмического раздражения подкорковых образований и коры головного мозга.
Метод электросна вызывает сон, близкий естественному, физиологическому сну. Однако исследования последних лет говорят о том, что электросон, в отличие от физиологического, протекает с увеличением минутного объема дыхания с повышенным насыщением крови кислородом.
Электросон:
- снижает повышенное АД,
- способствует снижению эмоциональной активности,
- способствует нормализации функционального состояния системы свертывания и антисвертывания крови,
- усиливает вагусное влияние – как при обычном сне (при бронхиальной астме),
- снижает внутриглазное давление у больных глаукомойЮ
- действует болеутоляюще при болевых синдромах, связанных с язвенной болезнью, ожогами, при кардиалгии и др.,
- улучшает вегетативные функции,
- нормализует основной обмен,
- снижает уровень сахара в крови,
- способствует нормализации основных процессов высшей нервной деятельности,
- снимает утомление,
- повышает эффективность снотворных веществ при комбинированном лечении,
- улучшает кровоснабжение головного мозга,
- усиливает регуляторную роль ЦНС по отношению к другим органам и системам организма.
Методика и техника проведения электросна
При отпуске процедур электросна используется глазнично-затылочная методика расположения электродов. В набор электродов входят две пары электродов: глазничный и затылочный.
Перед процедурой в металлические чашечки электродов закладывают ватные тампоны, смоченные водой. Глазничный электрод накладывают на кожу век закрытых глаз, а второй – на кожу в области сосцевидных отростков позади ушных раковин. Оба электрода фиксируются с помощью ремешков к резиновой повязке, которая закреплена на голове: под подбородком, на затылке и темени. К электродам привязаны концы раздвоенного мягкого провода, с помощью которого затылочный электрод присоединяют к положительной клемме аппарата, а глазничный – отрицательной (катод).
Процедуры проводят в отдельной тихой, хорошо проветренной полузатемненной комнате. Больной должен раздеться и лечь в спокойной, непринужденной позе. После наложения электродов и присоединения к аппарату – включают ток.
Частота подачи импульсов в методе электросна зависит от: особенностей функционального состояния нервной системы больного, от тяжести и фазы заболевания, от возраста и других факторов. Поэтому при различных заболеваниях индивидуально подбирают такую частотную характеристику, при которой у больных наступает дремотное состояние, сонливость, сон. Силу тока регулируют в зависимости от ощущения больного (чувство ползания мурашек под электродами, легкая вибрация в области век, слабые ритмичные толчки).
По окончании процедуры м\с включает аппарат, а больной может спать до самостоятельного пробуждения.
Продолжительность процедур колеблется от 30 мин до 1-2 часов – в зависимости от особенностей нервной системы больного и от характера заболевания. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения – 10-15 процедур – в зависимости от характера заболевания, переносимости процедур.
Аппараты: ЭС-1, ЭС-2, ЭС-3, ЭС-4Т.
Показания к назначению электросна
Заболевания со стороны нервной системы:
- неврозы,
- неврастения,
- галлюцинаторная форма шизофрении,
- отдаленные последствия травматической болезни головного мозга (посттравматические энцефалопатии),
- мигрень,
- атеросклероз сосудов головного мозга (начальный период),
- ишемическая болезнь сердца.
Заболевания со стороны внутренних органов:
- гипертоническая болезнь I-II ст.,
- гипотоническая болезнь,
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
- бронхиальная астма (легкий и средний период),
- экземы, дерматозы, нейродермиты,
- облитерирующий эндартериит,
- ревматическая хорея,
- токсикозы беременности.
Противопоказания
- Непереносимость тока.
- Воспалительные заболевания глаз.
- Мокнущие дерматиты лица.
- Истерия.
- Арахноидит.
- Тяжелые степени нарушения кровообращения.
- Лихорадочные состояния.
- Острый период инфаркта миокарда.
- Острый период церебрального инсульта.
- Отрицательное отношение больного к электрическому току.
ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА
Электродиагностика – это исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем электрического раздражения. В зависимости от функционального состояния нерва и мышцы их реакции на электрическое раздражение различны, поэтому по ним можно судить о характере и глубине поражения нервно-мышечного аппарата.
Исследование проводят на аппаратах КЭД-5, АСМ-3, УЭИ-1, Стимул-1 по двигательным точкам нервов и мышц. Двигательная точка нерва – это участок, где ствол нерва наиболее поверхностно расположен и доступен исследованию. Двигательная точка мышцы – это проекция зоны внедрения и разветвления нерва в мышце. Наиболее типичное расположение двигательных точек дано в специальных таблицах Эрба.
Для правильной оценки данных, полученных при исследовании, необходимо исходить из нормальной реакции нервно-мышечного аппратаа на электрический ток.
Техника проведения диагностики
Чаще всего используется 1-полюсная методика при помощи пуговчатого электрода с кнопочным прерывателем и обычного пластинчатого электрода гидрофизической прокладки.
Электростимуляция – это метод, основанный на применении импульсного или прерывистого гальванического тока для вызывания ритмических сокращений мышц (то есть воздействие на нервно-мышечный аппарат).
В настоящее время электростимуляцию можно проводить на серийно выпускаемых аппаратах УЭИ-1, СНИМ-1, Амплипульс-3, Амплипульс-3Т.
Механизм действия электростимуляции
Электростимуляция регулирует мышечный тонус, улучшает кровообращение и обмен веществ в пораженных мышцах, поддерживает их сократительную способность и замедляет атрофию.
Показания для электростимуляции
- Вялые параличи и парезы мышц лица, туловища, конечностей.
- Атония гладкой мускулатуры внутренних органов.
- Парезы и параличи мышц гортани.
- Некоторые формы тугоухости.
- Сексуальные неврозы.
- Нарушения сердечного ритма и дыхания.
- Парезы кишечника (недержание кала).
- Недержание мочи (для стимуляции сфинктера мочевого пузыря).
Противопоказания
- Воздействие на мышцы внутренних органов при желчно- и почечнокаменной болезни.
- Склонность к кровотечению
- Острые гнойные процессы органов брюшной полости.
- Воздействие на мышцы при переломах костей до момента их консолидации.
- Вывихи.
- Трофические длительно не заживающие язвы конечностей.
- Тромбофлебиты.
- Первый месяц после операции наложения шва на нерв (при травме нерва).
Виды ДДТ
1. Одноактный непрерывный: ОН – ощущение покалывания
под электродами,
вызывает сокращение мышц,
обладает раздражающим, возбуждающим действием.
2. Двуактный непрерывный: ДН – легкое покалывание, при
усилении – чувство вибрации,
анальгезирующий эффект,
тормозной.
3. Ритм синкопа – вызывает сокращение мышц с
последующим расслаблением
во время паузы (поэтому
применяется при электростимуляции).
4. Ток, модулированный короткими периодами:
К.П. – больной ощущает сильное, болезненное сокращение, своеобразная вибрация, массаж мышц, - усиление кровообращения,
сосуды расширяются,
повышается температура,
в месте воздействия,
рассасывающее действие,
активизируется обмен веществ.
5. Ток, модулированный длинными периодами:
больной ощущает сильное
длительное сокращение
мышц (3,5), и сменяется оно
нежной вибрацией (6,5).
Уменьшает эффект возбуждения, меняя тормозным болеутоляющим.
6. Однотактный волновой – усиливает обезболивающий эффект.
7. Двутактный волновой
Аппараты: СНИМ-1, Тонус-1, Модель – 717, Диадинамик-1
Диадинамофорез.
Амплипульс-терапия (СМТ)
Воздействие СМ-токов, благодаря которым обеспечивается хорошая их проходимость через кожу, исключается раздражающее их действие их на кожу и ее рецепторы.
Аппараты: Амплипульс-3Т, А-4.
Различают следующие виды СМТ:
- Исходный немодулируемый ток.
- Ток «постоянная модуляция» ПМ (1р. р.)
(раздражающее)
- Ток «посылки-паузы» «П-П» (2 р.р.)
(стимулирующее)
- Ток модулированных и немодулированных колебаний ПН (3 р. р.)
(обезболивающее)
- Ток перемежающейся частоты ПЧ (4 р.р.)
(обезболивающее).
СМТ обладают следующим действием:
- болеутоляющим;
- способствуют улучшению периферического кровообращения и функционального состояния нервно-мышечного аппарата.
Техника и методика отпуска процедур такая же, как и ДД-терапии.
Показания к назначению ДДТ и СМТ:
- Ушибы мышц.
- Растяжение связок.
- Периартриты.
- Заболевания периферической нервной системы с наличием болевого синдрома (радикулиты, невриты), особенно в остром периоде.
- Облитерирующий эндартериит.
- Парезы и паралич мышц конечностей, туловища, лица.
- Дискинезия толстой кишки с преобладанием атонического компонента.
Противопоказания
- Общие физиотерапевтические.
- Острые воспалительные заболевания в полостях.
- Инфекционные лихорадочные состояния.
- Активный туберкулез в фазе интоксикации.
- Недостаточность кровообращения 2-3 степени.
- Беременности (область живота и поясницы).
- Психоз.
Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения