Здоровье населения и методы его изучения

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования МЗ РФ

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова

Курсовое задание

Здоровье населения и методы его изучения.

(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)

Выполнила:

Студентка 3 курса

Лечебного факультета

Шакова-Соммерхалдер П. Д.

Проверила:

Профессор Манерова О. А.

Москва, 2015 г.

Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:

  • демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности);
  • показателей заболеваемости населения:

а) по обращаемости населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения (первичной заболеваемости и распространённости заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

б) по данным медицинских осмотров;

в) по причинам смерти.

  • показателей инвалидности;
  • показателей физического развития.

Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

  1. Знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.
  2. По данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:
    • относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения);
    • средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).
  3. Уметь графически представлять различные виды показателей.
  4. С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:
  • стандартизации;
  • корреляции;
  • оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).
  1. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и по материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

  1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.
  2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.
  3. Проанализировать состояние здоровья населения города Н. в целом на основании сопоставления фрагментов.

БЛОК 1

Город Н. – промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 26 000), 50 лет и старше – 25 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Решение.

Возрастная структура населения – распределение населения по возрастным группам. Для ее оценки применяют распределение населения на 3 группы (0-14, 15-49, 50 и >), выраженное в процентах.

Удельный вес детей до 15 лет :

25000/100000*100% = 25%,

доля лиц от 15 лет до 49 :

50000/100000*100% = 50%,

а доля лиц в возрасте 50 лет и старше :

25000/100000*100% = 25%.

Изображается графически в виде секторной диаграммы:

Вывод: так как удельный вес детей (0-14) и лиц в возрасте 50 лет и старше равны, то возрастная структура населения города Н. носит название стационарной.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 12. Данные о динамике демографических показателей в городе Н. представлены в табл. 1.

Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе Н., представьте их графически, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.

Таблица 1

Динамика демографических показателей города Н. (на 1 000)

Показатели

1993

1998

2003

2008

Изучаемый

год

Оценка

уровня

показателей

изучаемого

года

Рождаемость

13,6

11,8

8,5

8,9

10,9

Низкий

Смертность

11,9

13,0

15,2

13,9

14,2

Средний

Естественный прирост

1,7

-1,2

-6,7

-5,0

- 3,3

Отрицательный

Фертильность

48,3

46,0

42,5

40,2

42

Младенческая смертность

14,6

14,1

13,2

11,8

11,1

Средний

Решение.

I. Рождаемость – определяется по формуле:

число новорожденных за год * 1000

________________________________

средняя численность населения

По данным задачи в городе Н. проживает 100000 человек, в изучаемом году родилось 1090 детей, следовательно по формуле:

1090 * 1000

____________

100000

В результате рождаемость в городе Н. в изучаемом году равна 10,9.

II. Смертность населения – определяется по формуле:

число умерших за данный период времени(год)*1000

_____________________________________________

средняя численность населения

По данным задачи в городе Н. за год умерло 1420 человек, средняя численность населения равна 100000 человек, следовательно по формуле:

1420*1000

__________

100000

В результате смертность населения в городе Н. в изучаемом году равна 14,2.

III. Фертильность – рассчитывается по формуле:

число живорожденных детей за год*1000

_______________________________________________________

среднегодовое число женщин в детородном возрасте(15-49 лет)

По данным задачи в городе Н. число новорожденных детей равно 1090, среднегодовое число женщин в детородном возрасте равно 26000, следовательно по формуле:

1090*1000

__________

26000

В результате показатель фертильности в городе Н. в изучаемом году равен 42.

IV. Младенческая смертность – рассчитывается по формуле:

число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году*1000

2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году

По данным задачи в городе Н. число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году равно 12. Рассчитываем 2/3 родившихся живыми в данном году = 1090*2/3 = 726,7. Рассчитываем 1/3 родившихся живыми в предыдущем году = 1050*1/3 = 350, следовательно по формуле:

12*1000

__________

726,7 + 350

В результате показатель младенческой смерти в городе Н. в изучаемом году равен 11,1.

Возможные причины изменения демографической ситуации:

- изменение экологической ситуации в городе Н. в худшею сторону

- несоответствие жилья санитарным нормам

- связанные с этими причинами увеличение заболеваемости и, следовательно, смертности

Графичеки:

Динамика показателей рождаемости и смертности в городе Н. в изучаемом году:

Вывод: показатель рождаемости ниже показателя смертности с 1998 года, тенденция отрицательная.

Динамика показателей младенческой смертности в городе Н. в изучаемом году:

Вывод: показатель младенческой смертности имеет тенденцию к снижению.

Задание: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1-ом году жизни в городе Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Решение.

Таблица 2

Основные причины смерти населения в г. Н. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти

Число умерших

по городу Н.

абс.

в % к итогу

Болезни системы кровообращения

720

50,7%

Несчастные случаи, травмы, отравления

199

14%

Злокачественные новообразования

175

12,3%

Болезни органов пищеварения

116

8%

Болезни органов дыхания

82

6%

Другие причины

128

9%

Всего

1 420

100,0

Вывод: главной причиной смерти населения в городе Н. являются болезни системы кровообращения, что совпадает с общей статистикой по стране.

Таблица 3

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти

Число умерших

по городу Н.

абс.

в % к итогу

Состояния, возникающие

в перинатальном периоде.

4

33,3%

Болезни органов дыхания

2

16,7%

Врожденные аномалии

2

16,7%

Инфекционные и паразитарные болезни

2

16,7%

Несчастные случаи, травмы, отравления

1

8,3%

Прочие

1

8,3%

Всего

12

100,0

Вывод: основной причиной смерти детей на первом году жизни в городе Н. являюся состояния, возникающие в пренатальном периоде.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. Н. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

В изучаемом году в городе Н. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 30 000 человек (таблица 4).

Таблица 4

Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах

г. Н. и области (на 1 000 населения соответствующего возраста)

Показатели

Дети

Взрослые

г. Н.

обл.

г. Н.

обл.

Первичная заболеваемость

1490

1 460

550

570

Распространённость

2020

1 970

1 340

1 370

Задание: проанализируйте показатели заболеваемости детского и взрослого населения города Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Решение.

Рассчитаем значение показателя первичной заболеваемости у детей в городе Н. По данным задачи в изучаемом году в городе Н. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегестрировано 60600 случаев заболеваний, в том числе впервые в жизни установленных диагнозов – 44700 случаев. Для того, чтобы математически рассчитать показатель первичной заболеваемости, используем формулу:

число детей в возрасте от 0 до 18 лет

__________________________________________________________ *1000,

количество случаев с впервые в жизни установленным диагнозом

и получаем 44700/30000*1000 = 1490.

Рассчитаем теперь значение показателя распространенности. Для этого используем формулу:

число детей в возрасте от 0 до 18 лет

_______________________________________________________________*1000,

впервые зарегистрированные случаи заболеваний у детей в возрасте от 0 до 18

и получаем 60600/30000*1000 = 2020.

Графически:

Показатели первичной заболеваемости в разных возрастных группах г. Н.

Вывод: количество впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний намного больше среди детей в возрасте от 0 до 18 лет, чем среди взрослого населения.

Показатели распространенности заболеваний в разных возрастных группах г. Н.

Вывод: показатели распространенности (она же общая заболеваемость – совокупность всех случаев, зарегистрированных обращений населения в амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации, за год) выше у детей в возрасте от 0 до 18 лет.

Задание: проанализируйте динамику показателей заболеваемости населения г. Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Решение.

Таблица 5

Динамика показателей заболеваемости населения г. Н. (на 1 000 населения)

Показатели

1993

1998

2003

2008

Изучаемый

год

Первичная заболеваемость

820

805

798

765

790

Распространённость

1 210

1 290

1 345

1 456

1 580

Вывод: в городе Н. за последние 15 лет первичная заболеваемость снизилась, однако, начиная с 2008 г. и до изучаемого года показатели повысились, следовательно, зафиксировано появление случаев новых заболеваний.

Распространенность стабильно увеличивается, это является отрицательной тенденцией, т.к. в структуру распространенности входят как случаи первичной заболеваемости, так и случаи хронических заболеваний.

Здоровье населения и методы его изучения