Медсестра наркологического кабинета

Я, медсестра наркологического кабинета

------------ЦРБ развернуто на228 коек. В больнице имеются следующие отделения:

1. Хирургическое.
2. Терапевтическое.
3. Гинекологическое
4. Реанимационное.
5. Родильное
6. Детское.
7. Инфекционное
8. Туберкулезное
9. Поликлиника

Инфекционное отделение находится на территории больницы отдельном здании, оно ограждено земельными насаждениями.

Туберкулезное отделение также находится на территории больницы. В ------------------ работает клинико-диагностическая лаборатория, эндоскопический, физиотерапевтический, рентгенологический, ЭКГ и УЗИ кабинеты.

На территории --------------------------- находится поликлиника--. В поликлинике работают: участковые терапевты, хирург, уролог, детский хирург, окулист, лор, невропатолог, кардиолог, дерматовенеролог, онколог, гинеколог, кабинет диспансеризации, процедурный, доврачебный и смотровой кабинеты.

Наркологический кабинет находится в отдельно стоящем здании за поликлиникой.

Рабочий день медсестры наркологического кабинета начинается с 8.00 и продолжается до 15.20 . Медсестра наркологического кабинета – это главный помощник врача психиатра-нарколога. Успешная деятельность наркологического кабинета во многом зависит и от ее работы. В мои обязанности входит:

- Осуществление помощи врачу в процессе приема больных

- Выполнение назначения врача

- Контроль своевременности посещения больными врача

- Принятие мер к вызову не явившихся на прием в срок

- Участие в ведении и оформлении медицинской документации

Основными задачами и функциями наркологического диспансера являются:

• Осуществление широких мер профилактики среди населения по предупреждению употребления психоактивных веществ.
• Диагностическая, консультативная, лечебная помощь больным наркоманиями, алкоголизмом и токсикоманиями.
• Оказание психотерапевтической и профилактической помощи лицам, употребляющим наркотические, токсические вещества и алкоголь с вредными для здоровья последствиями.
• Оказание амбулаторной консультативной помощи гражданам, обратившимся самостоятельно или по направлению ( правоохранительных органов, военных комиссий, учреждений образования, лечебно-профилактических учреждений и др.) по вопросам психиатрии, наркологии, психотерапии.
• Оказание амбулаторного медикаментозного и немедикаментозного лечения по показаниям (психиатрия. наркология, психотерапия, психокоррекция).
• Оказание комплексной наркологической помощи нуждающимся:

- в купировании алкогольного и наркотического синдрома отмены, в проведении широких комплексных мер активной детоксикационной терапии при синдроме хронической интоксикации вследствие систематического употребления наркотических, психотропных, сильнодействующих лекарственных средств и других токсических веществ и алкоголя.

- в быстром снятии болевого синдрома при наркотическом синдроме отмены.

- в выработке установок на трезвый образ жизни и воздержания от употребления психоактивных веществ.

- в работе с членами семьи и близкими родственниками пациента с целью выработки у них правильной линии поведения с заболевшим.

- лечение кризисных состояний и психических заболеваний.

• Проведение комплекса реабилитационных мероприятий с целью улучшения социально-трудовой и психологической адаптации больных в период ремиссии.
• Динамическое наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, организация преемственности в их лечении.
• Учет больных по утвержденным МЗ РФ формам учетной документации и составление статистических отчетов по формам, утвержденным ЦСУ России.
• Анализ и обобщение, на основании данных официальных статистических отчетов результатов деятельности наркологического кабинета, а так же качества эффективности оказываемой профилактической и лечебной помощи. Разработка предложений по дальнейшему улучшению наркологической помощи населению.
• Проведение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения граждан по самостоятельному их обращению, по направлению органов следствия, ГИБДД, военных комиссариатов; проведение осмотров водителей. Исследования проводятся на содержание в биологических жидкостях человека (кровь, моча, и т.д) наркотических, психотропных, сильнодействующих и иных токсических веществ и алкоголя.
• Осуществление консультативной, лечебно-диагностической помощи населению на платной основе, проведение медосмотров.

В наркологическом кабинете имеется следующая документация:

1. Форма № 40 – приема больных.
2. Журнал регистрации справок.
3. Журнал регистрации крови на ВИЧ
4. Журнал учета диспансерных больных.
5. Журнал лиц, прошедших освидетельствование на употребление наркотических веществ.
6. Журнал выдачи амбулаторных карт.
7. Журнал отправленных в стационар на лечение.
8. Журнал лиц, с пагубным употреблением алкоголя.
9. Журнал учета лиц, с потреблением наркотических веществ.
10. Журнал лиц, прошедших освидетельствование на алкогольное опьянение.
11. Журнал мед.освидетельствований на состояние алкогольного опьянения.
12. Журнал учета лиц, управляющих транспортными средствами.

Численность населения ________ского района составляет 32989 человек.

Городское население – 14523 человек

Сельское население – 18466 человек.

Женщин – 17760 человек

Подростков - 860 человек

В наркологическом кабинете на учете состоит 1005 человек. Из них с синдромом зависимости от алкоголя – 880 человека.

I – 493 чел.

II – 379 чел

III – 8 чел

С синдромом пагубного потребления алкоголя – 68 человек

С синдромом зависимости от наркотических веществ – 20 человек : опиумных – 5 чел, канабиоидных – 15 чел.

С синдромом пагубного потребления наркотических веществ - 35 чел.

Прихожу на работу за 20-30 минут раньше врача. Готовлю рабочее место, проверяю наличие всей необходимой документации и медицинского инструментария

На учет в наркологический кабинет ставим больных с синдромом зависимости от алкоголя I II и III стадии.

При первичном обращении больного за наркологической помощью на основании документов, удостоверяющих личность, заполняю на него индивидуальную карту амбулаторного больного. Далее запись в ней делает врач при каждом обращении больного.

Амбулаторные карты хранятся в алфавитном порядке в картотеке наркологического кабинета. Одновременно при первичном обращении больного за медицинской помощью на него заполняется контрольная карта. Диспансерного наблюдения Ф № 30.

При выздоровлении, выбытии с данной территории или наступлении смерти больного на него заполняется статистический талон снятого с диспансерного учета наркологического больного. Обе учетные формы хранятся в наркологическом кабинете ----------------- ЦРБ.

Выписываю направления на анализы и другие обследования на доставленных сотрудниками РОВД лиц и самостоятельно обративщихся за медицинской помощью.

Пишу направление на стационарное лечение. Помогаю врачу собрать информацию о больном. Осматриваю больного на педикулез. При положительном результате направляю больного в доврачебный кабинет для обработки.

В доврачебном кабинете проводят обработку волосистой части головы механическим способом для уничтожения вшей и гнид. Для этого берут специальную укладку и один из дезинфицирующих (педикулезных) растворов:

А) 20% раствор эмульсии бензилбензоата или «Ниттифор»

Б) 0,5% раствор метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6% кислотой.

В) 0,25% раствор декрезила.

Раз в неделю забираю списки из комитета по делам несовершеннолетних, выбираю списки детей и подростков, задерживающихся за употребление алкогольных напитков и употребление наркотических веществ.

В своей работе руководствуюсь принципами сестринского процесса.

Сестринский процесс – это научный метод организации и исполнения систем ухода за пациентами. Он включает в себя 5 этапов:

1. Сбор информации, источники информации (расспрос пациента, беседа с родственниками);
2. Выявление проблем пациента (физиологические или психоэмоциональные). Проблемы бывают настоящие и потенциальные.
3. Постановка цели на эти проблемы. Цель должна быть реальной и достижимой. По срокам бывают два вида целей: краткосрочные (меньше 1 недели) и долгосрочные (недели и месяцы). Цели должны находиться в пределах сестринской компетенции и формироваться в терминах пациента.
4. Реализация плана
5. Оценка эффективности.

В кабинете проводим тестирование на содержание наркотических веществ в организме. Тестирование проводим лицам. Поступающим в военные училища, призывникам, поступающим на воинскую службу по контракту. Имеющим вид на жительство, на гражданство и т.д.

Набор полосок иммуно-хром-мульти-экспресс предназначен для in vitо одноэтапного, быстрого и качественного одновременного определения амфетамина, морфина, марихуаны и кокаина в моче человека методом иммунохроматографического анализа. Определение основано на принципе иммунохромотографического анализа, при котором анализируется образец, абсорбирующийся поглощающим участком полоски. При наличии в образце определенного наркотика или его метаболитов, они связываются со специфическими моноклональными антителами к соответствующему наркотику, меченными частицами коллоидного золота, образуя комплекс антиген-антитело. Этот комплекс с фронтом жидкости движется по мембране и конкурирует за места связывания с антигеном, иммобилизированным в тестовой зоне, препятствуя образованию в тестовой зоне линии розового цвета на уровне маркировки соответствующего наркотика.

Чуствительность определения (минимально определенная концентрация) составляет для амфетаминов 1000 мг/мл, морфина 300 мг/мл, марихуаны 50 мг/мл.

Время проведения анализа не более 15 минут.

При работе с набором следует надевать одноразовые резиновые перчатки, так как образцы мочи человека следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные содержать любые возбудители инфекций.

Моча человека собирается в чистую и сухую пластиковую или стеклянную посуду без консервантов. Для анализа следует использовать только прозрачные образцы, при необходимости мочу следует профильтровать или центрифугировать.

Существует два вида набор полосок. Это набор-полоски погружного типа и набор полосок капельного типа. Анализируемые. образцы мочи и компоненты набора полосок перед проведением анализа должны быть доведены до комнатной температуры(+18, +25*С) в течении времени не менее 5 минут. В чистую сухую посуду ввести анализируемый образец мочи человека (1,5 – 2,0 мл), вскрыть упаковку набора полосок, разрывая ее вдоль прорези, извлечь набор полосок и погрузить его строго вертикально концом со стрелками в мочу до уровня ограничительной линии на 20-30 секунд. Извлечь набор полосок и установить его вертикально и через 10 минут визуально оценить результат реакции. При работе с набором полосок капельного типа – извлечь планшет и положить его на сухую чистую горизонтальную поверхность. С помощью пипетки ввести в овальное окошко планшетки три капли образца мочи. Через 10-15 минут визуально оценить результат реакции.

С помощью алкометра проводится освидетельствование лиц на состояние алкогольного опьянения, управляющих транспортом, доставленных сотрудниками ДПС. Так же существует метод проб с помощью индикаторной трубки Мохова и Шинкаренко

Предметы медицинского назначения подвергаются дезинфекции согласно ОСТУ 42-21-2-85г. Согласно методическим указаниям по дезинфекции, предстирилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г № МУ-287-113, можно использовать в настоящее время группу дезинфицирующих средств, позволяющих провести дезинфекцию и предстирилизационную очистку одновременно (септодор, дюльбак, сайдекс, исгасепт, бианол))

В настоящее время для выполнения санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ действуют следующие документы:

1. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц. Роддомов, других лечебных стационаров (СанПин 2.1.3.2630 2010г), определяющее санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.
2. Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
3. приказ № 408 от 12.07.89 г О мерах к снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурных кабинетах.
4. Приказ № 720 от 31.07.78. Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией.
5. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе – Чистый инструмент» (1997 г)
6. Методические указания по дезинфекции, предстирилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ-27-287-113.
7. Приказ № 916 от 04.08.1983 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц.
8. Руководство Р 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» МЗ России. Москва 1998 г.

За невыполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.

Работаю в оргметодкабинете, просматриваю истории больных, выбывших из стационара. Вновь выявленных , не состоящих на Д-учете, берем на Д-учет.

Работаю во флюрографическом кабинете, выявленных с патологией больных передаю участковым терапевтам и врачу-фтизиатру. Веду учетную документацию, составляю ежеквартальный, полугодовой и годовой отчеты. Вызываю больных, состоящих на Д-учете на прием к врачу.

Вызываю больных, состоящих на Д-учете у нарколога и нерегулярно посещающих врача.

Регулярно с участковым полицейским посещаем лиц, состоящих на учете с синдромом зависимости от наркотических веществ и приглашаю их на прием и для сдачи крови на ВИЧ и RW.

Опасность заражения ВИЧ-инфекцией возникает при аварийной ситуации. В наркологическом кабинете имеется аптечка при авариях.

При попадании биологической жидкости на не защищенную кожу, на слизистую глаз, носа необходимо воспользоваться аптечкой «Антиспид»

В состав аптечки входит:

• спирт этиловый 70% - 100 мл — 1 фл;
• раствор йода спиртовой 5% - 10 мл — 1 фл;
• лейкопластырь бактерицидный — 12 шт;
• стерильные салфетки 14/16 — 32 шт;
• стаканы — 3 шт;
• вата;
• Емкость на 200 мл

При попадании биологической жидкости на кожу нужно вымыть руки с мылом, протереть тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом дважды.

При попадании биологической жидкости в рот, прополоскать полость рта 70% спиртом.

При ранении пальцев кисти инфецированным инструментом необходимо:

• Снять перчатки. Сбросив их в емкость с дез. Раствором.
• Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70% этиловым спиртом.
• Промыть водой с мылом не останавливая кровотечения,
• Высушить стерильным шариком раневую поверхность и обработать 70% этиловым спиртом, затем 5% раствором йода.
• Наложить на раневую поверхность бактерицидный пластырь, надеть резиновые перчатки после наложения повязки из бактерицидного пластыря.
• Продезинфицировать использованные предметы и перевязочный материал согласно действующим инструкциям.

Все порезы и травмы регистрируются в «Журнале микротравм на производстве».

Посещаю школьные учреждения, техникум, училище для бесед с подростками о вреде алкоголя, пивной зависимости, наркомании и токсикомании. Проводила санпросвет работу в школьных учреждениях.

На наркоманов, обычно, смотрят как на людей обреченных. Действительно, попав в зависимость от наркотических веществ, человек подчиняет всю свою дальнейшую жизнь одной цели – достать новую «дозу» и используют для этого любые средства – кражи, обман, мошенничество. Наркоманы с легкостью преступают закон, рвут родственные отношения потому что прекращая принимать наркотики, они испытывают такие психические и физические страдания, которые не в состоянии вытерпеть.

Но все же что-то не позволяет сказать слово «обреченный», если речь идет о совсем юном человеке, который только начинает жить. За него всегда хочется бороться, а чтобы победить болезнь, о ней нужно знать все.

При первом знакомстве с наркотиками человек может испытывать состояние эйфории. Однако по мере привыкания острота ощущений снижается и требуется увеличение дозы.. Это первая стадия болезни – психическая зависимость, при которой ощущение дискомфорта проявляется как только наркотик перестал действовать.

Вторая стадия – физическая зависимость и появление абстинситного синдрома – «ломки». Прекращение приема наркотиков вызывает целый комплекс физических расстройств и желание найти новую, еще большую порцию. Становиться необходимым.

На третьей стадии дозы уменьшаются, но прием наркотиков уже не приводит к полному восстановлению трудоспособности.

Наркотиком считается каждое вещество растительного или синтетического происхождения, которое при введении в организм может изменить одну или несколько его функций, и вследствие многократного употребления привести к возникновению психической или физической зависимости.

Наркомания – это общий термин, применяемый ко всем видам зависимости от разных наркотиков. Однако в профессиональной медицинской терминологии существует точное разделение; здесь различаются несколько типов зависимости:

1. Алкогольный тип: все алкогольные напитки.

2. Амфетаминовый тип: амфетамин, дексамфетамин, метамфетамин, метил–фенидан и фенметразин..

3. Барбитуровый тип: барбитураты преимущественно короткого действия, и некоторые успокаивающие средства, например, хлоралгидрат, диазепам, мепробамат, метаквалон.

4. Каннабиноловый тип: препараты индийской конопли, марихуана (бханг, дагга, киф, маконга) и гашиш (ганджа, чарас).

5. Кокаиновый тип: кокаин и листья коки.

6. Галлюциногенный тип: ЛСД, ДМТ, мескалин, псилоцибин, СТП.

7. Тип Кату: препараты растения.

8. Опиумный тип: опиум, морфин, героин, кодеин; синтетические наркотики, по свойствам близкие к морфину, например, метадон (гептадон) и петидин.

9. Тип растворителей: ацетон, бензин, четыреххлористый углерод и некоторые средства для наркоза, например, эфир, хлороформ и закись азота (веселящий газ).

Прочитала лекцию в средней школе № 3 среди учащихся 8-9 классов и Аграрном колледже по теме «Защити себя сам»

Мы видим этих мальчишек и девчонок, сидящих на корточках у подъезда с тоскливыми недобрыми глазами. Они носят одежду с длинными рукавами, чтобы не показать следы уколов, они часто прячут глаза, чтобы не было видно из зрачков. Почти все время они проводят в поисках денег, чтобы купить очередную дозу. Если поговорить с ними откровенно, они расскажут тебе, что их жизнь – это жизнь зомби от укола до укола и жизнь – это кровь, грязь и боль. Некоторые из них могут бравировать своими «улетами», своим знанием жизни, но каждый их них втайне завидует тебе, потому, что они рабы своей болезни.

Мы коснулись с ребятами таких вопросов, как передозировка. Передозировка опиатами, передозировка винтом, в каких случаях они могут быть смертельно опасны для жизни, первая помощь при передозировке и чего нельзя делать при передозировке.

Так что же такое передозировка ?

Передозировка - одна из основных проблем потребления наркотиков во всех странах мира. Передозировка может быть опасна для жизни. Особенно если никого нет рядом, хотя часто, когда кто-то передозируется в компании, друзья пытаются помочь, но просто не могут, потому что не знают как это правильно делать.

Передозировка опиатами .

Для каждого человека существует максимальная доза опиатов, которую может вынести организм и если ее превысить или усилить каким-то другим наркотиком, даже алкоголем, это может привести к остановке сердца тоесть к смерти. При передозировке героина человек, прежде всего. Теряет сознание, он может побледнеть или посинеть, дыхание его слабеет. Опастность состоит в том, что со стороны это выглядит как обычный сон.

Первая помощь при передозировке

При передозировке нужно проверить в сознании ли человек. Главными показателями сознания являются:

1. реакция на свет.
2. реакция на звук.
3. дыхание и пульс.

Необходимо проверить, реагирует ли он на звук, встряхнуть его несколько раз и крикнуть на него, например громко назвать по имени. Если человек не реагирует, сильно нажать на основание ногтя одного из пальцев, ущипнуть за мочку уха, приложить к его лицу смоченное холодное полотенце.

Если после этого пострадавший прищел в себя, не давать ему отключиться снова. Необходимо разговаривать с ним, заставлять отвечать. Необходимо попробовать поднять его на ноги и заставить ходить. Нужно делать это до тех пор, пока он не придет в себя полностью..

Если пострадавший не прищел в себя, немедленно вызвать «Скорую помощь». Если не нужно говорить, что это передозировка, можно сказать, что у человека сердечный приступ или что он задыхается. До приезда врача нужно позаботиться о пострадавшем. Если пострадавщий перестал дышать, нужно неможденно начать делать ему искусственное дыхание. Когда приедут врачи, необходимо сказать им, чем именно передозировался потерпевший, чтобы они знали, чем его лечить.

Что нельзя делать при передозировке:

Впадать в панику, нужно действовать собрано. Думать, что пострадавщий придет в себя сам, если он без сознания – нельзя – ему нужна помощь со стороны.

Эксперементировать (колоть потерпевшему воду или что-то еще) – это пустая трата времени со стороны.

Оставлять потерпевщего без присмотра до приезда врача.

В неполной средней школе № 2 на родительском собрании читала лекцию «Как уберечь ребенка от наркотиков».

Если вы узнали, что ваш ребенок употребляет наркотики, первая мысль –«Что предпринять?» . Прежде всего не поддавайтесь панике. Найдите смелость признаться себе в том, что ваш ребенок болен и скажите ему о своих подозрениях прямо такими словами: «Мне кажется, что ты принимаешь наркотики». Только не пытайтесь начинать разговор в тот момент, когда любимый отпрыск находится под воздействием наркотика. Это бессмысленно. Не настраивайтесь на легкую победу. Не усугубляйте ситуацию криком и угрозами, тем более, что криком вы ничего не добьетесь.

Как уберечь ребенка от возможной беды? К сожалению, универсальных рецептов не существует. Противоядия от наркотиков нет. Но как при любой болезни, есть круг профилактических мер, следование которым поможет избежать заболевания. Правда круг этот очень широк и всеобмъемлющ.

Прежде всего, ребенок должен видеть рядом положительный пример взрослого человека и здоровые отношения в семье. Ребенок должен нравиться самому себе и быть уверен в себе, иметь полезное увлечение. Наличие этих условий актуально и для профилактики наркомании, причем в том случае, если ребенок сталкивается с ней не дома, а в среде одноклассников или друзей.

Обладаю техникой введения подкожных, внутримышечных. внутривенных инъекций.

Эпилептическое состояние

У некоторых больных встречаются приступы эпилепсии. При падении могут наступить повреждения. Больной может прикусить язык – необходимо вовремя шпателем осторожно разжать челюсти, удалить съемные зубы,если они есть. Может наступить непроизвольное мочеиспускание и отделение кала. Обычно припадки длятся 4-5 минут, после чего наступает сон. После припадка больной ничего не помнит, у него наблюдается головная боль и раздражительность. Больному с эпилепсией назначают противосудорожную терапию, препараты из группы барбитуратов – фенобарбитал, дифенин, из группы оксазолидинов – триметин, назначают психотропные средства внутримышечно – аминазин 1-2 мл в 40% - ной глюкозе.

Постоянно повышаю свой профессиональный уровень, слежу за медицинской литературой и печатью, участвую в научно-практических конференциях медицинских сестер. Два раза в месяц присутствую в поликлинике на занятиях по эпидемиологии, оказанию экстренной медицинской помощи и т.д.

Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.

Анафилактический шок.

Самой грозной формой аллергической реакции является анафилактический шок, который может возникнуть при введении антибиотиков, вакцин, различных лекарственных средств. Эта аллергическая реакция немедленного типа сопровождается опасными для жизни нарушениями – дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем.

Симптомы анафилактического шока:: зуд, отдышка, сжимающие боли в сердце, удущье. Головокружение, чувство жара, озноб. Пульс учащен, АД 90/60 мм рт ст и ниже, дыхание шумное, хриплое, потеря сознания, возможна асфиксия, судороги.

Доврачебная помощь

Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.

Немедленно прекратить введение лекарственного и других аллергенов. Уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии, голову повернуть на бок, выдвинуть челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати для улучщения кровоснабжения головного мозга и увеличить приток крови к сердцу. Подготовить набор медикаментов. Аппаратуру, инструменты. Положить холод на место инъекции. Обеспечить доступ свежего воздуха. При внутривенном введении – прекратить введение лекарственного аллергена, иглу оставить в вене, и через нее вводить лекарственные препараты, можно подключить систему. Далее выполнять назначение врача.

В место инъекции ввести 0,5 мл 1% р-ра адреналина. Ввести антигистаминные средства: супрастин 2,0 – 4,0 мл; 0,25% пипольфен – 2,0 – 4,0 мл; 1% димедрол 2,0 мл.

Преднизолон 30 мг – 2,0 мл, 2,4% раствор эуффилина 10,0 внутривенно на 10 мл физиологического раствора, 0,06% 1,0 мл корглюкона в 10 млфизиологического раствора внутривенно очень медленно. Для восстановления сердечной деятельности и повышения АД ввести кордиамин 2,0 мл или кофеин 1,0 мл.

При необходимости провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание) и госпитализировать в реанимационное отделение.

Обморок.

Является проявлением острой сосудистой недостаточности с кратковременным нарушением мозгового кровообращения. Он может возникнуть при психических травмах, сильных болях и кровотечениях, редком вставании больных с постели. При обмороке появляется общая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, потеря сознания на несколько секунд или минут. Больной падает, отмечается бледность кожных покровов, потливость. Пульс слабый, 40 -60 ударов.

Проявление. Обморок наступает постепенно. Сначала возникают слабость, тошнота, головокружение, неприятные ощущения в животе и груди. Затем появляются возрастающие по интенсивности потемнение в глазах, шум в ушах, неустойчивость при стоянии, оглушенность.

Доврачебная помощь. Нужно положить больного, опустить голову, приподнять ноги, освободить от одежды, которые стесняют дыхание. Следует обеспечить комфортные температурные условия. Похлопайте по щекам, потрите уши, побрызгайте на лицо холодной водой. Через несколько минут при безуспешности указанных мероприятий следует поднести к носу больного (постепенно!) ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Необходимо постоянно контролировать пульс, дыхание. Если дыхание чрезмерно ослаблено, следует провести искусственное дыхание. При отсутствии пульсации на артериях, в частности, сонной, нужно начинать массаж сердца.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда это острое состояние, которое характеризуется омертвением участка ткани сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может привести к остановке или разрыву сердца, фибрилляции желудочков, острой сердечной недостаточности или другим состояниям, которые представляют реальный риск для жизни больного. Своевременное распознавание инфаркта миокарда очень важно для спасения жизни пациента. Симптомы инфаркта миокарда зависят от величины и локализации зоны инфаркта в сердечной мышце и от особенностей организма больного.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Соблюдение строгого постельного режима, создать физический и психический покой.
• Измерить артериальное давление и пульс.
• Дать разжевать таб. Аспирина 0,25 мг.
• Дать сублингвально таб нитроглицерина 0,5 мг (до 3 табл с интервалом в 5 мин).
• Раствор анальгина 50% - 2,0 в/в + р-р димедрола 1% - 1 мл в/в струйно на растворе натрия хлорида 0,9% - 10 мл
• При отсутствии эффекта в/м или в/в раствор промедола 2% 1 мл или раствор морфина гидрохлорида 1% 1 мл
• Провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии.
• Ввести раствор гепарина натрия 1,0 ( 5000 ЕД) в/в.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения. При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент.

Гипертонический криз это внезапное расстройство циркуляции крови, которое возникает на фоне гипертонической болезни. При гипертонической болезни механизмы регуляции артериального давления работают с большим напряжением и не всегда эффективно. Именно поэтому при гипертонической болезни любой раздражающий фактор может привести к глубокому нарушению работы сосудистой системы и критическому повышению артериального давления. Большинство случаев гипертонического криза провоцируется эмоциональным стрессом, погодными изменениями, переутомлением, повышенными физическими нагрузками и пр. В развитии гипертонического криза важную роль играет нарушение центрального звена регуляции артериального давления (центры регуляции артериального давления, расположенные в головном мозге). Другими причинами гипертонического криза могут быть отмена приема лекарств, назначенных от давления, злоупотребление алкоголем.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Успокоить пациента.
• Уложить с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.
• Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
• Дать больному сублингвально 1 таб капотена 25 мг
• При отсутствии эффекта в/в р-р дибазола 1%-5 мл, р-р магния сульфата 25% - 10 мл в/в
• Ввести р-р лазикса 2 мл в/в.

Травматический шок.

СИМПТОМЫ:

1. У пострадавшего тяжелые травматические повреждения (перелом, пневмоторакс, кровотечение и т.д), которые привели к развитию шока.

2 Пострадавший возбужден, бледен, в зависимости от стадии шока. Пульс частый, давление снижено, одышка, черты лица заострены. сознания.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

• Устранить причину шока (остановить кровотечение, провести

иммобилизацию)

• Уложить с приподнятым ножным концом
• Дать выпить алкоголь 50 гр (50-60) 50* спирта
• Успокоить
• Напоить пострадавшего
• Измерить АД и пульс
• Кислород

PAGE 21

Медсестра наркологического кабинета