|
№ п/п
|
Наименование формы
|
Номер формы
|
Формат
|
Вид документа
|
Срок хранения
|
Графы, подлежащих статистическому учету
|
Отделение
|
Группа документа
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
-
|
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
|
001/у
|
А4
|
Журнал в обложке
96 стр.
|
25 лет
|
Поступление дата час
Отделение, в которое помещен больной
Диагноз направившего учреждения
|
приемное отделение больницы,
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
|
002/у
|
А4
|
Журнал в обложке
96 стр.
|
50 лет
|
Дата и время поступления (число, месяц, час, мин.)
Постоянное место жительства (для приезжих, также адрес временного местожительства)
Дата родов
Сведения о родившихся
Исход: выписана, переведена (куда), умерла (вписать и указать дату)
|
родильные дома и больницы, имеющие отделения (палаты) для беременных и рожениц
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Медицинская карта стационарного больного
|
003/у
|
А4
|
Тетрадь
8 стр.
|
25 лет
|
Дата и время поступления
Дата и время выписки
Возраст
Диагноз при поступлении (клинический, заключительный)
Хирургические операции
Другие виды лечения
Исход заболевания
Трудоспособность
Патоморфологический диагноз
|
Все больницы, стационары диспансеры, клиники вузов и НИИ, а также санатории
|
документ наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
Медицинская карта прерывания беременности
|
003-1/у
|
А4
|
Тетрадь
4 стр.
|
5 лет
|
Дата поступления
Проведено койко-дней
Возраст
Диагноз при поступлении: основной, сопутствующий, клинический, при выписке
Название операции, дата, осложнения
|
Учреждения, имеющие отделения (палаты, койки) для производства аборта
|
документ наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
История родов
|
096/у
|
А4
|
Тетрадь
8 стр.
|
25 лет
|
Проведено койко-дней
Диагноз при поступлении (клинический, заключительный)
Осложнения в родах, после родов
Название операции, дата, осложнения
|
Родильные дома (родильные отделения больницы
|
документ наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
История развития новорожденного
|
097/у
|
А4
|
Тетрадь
8 стр.
|
25 лет
|
Родился
пол
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
Пороки развития
Родовые травмы
Противотуберкулезная вакцинация
|
Родильные дома (родильные отделения больницы
|
документ наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
Температурный лист
|
004/у
|
А4
|
Бланк
|
25 лет
|
-
|
Стационары
|
документ наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
Лист регистрации переливания трансфузионных сред
|
005/у
|
А5
|
Бланк
|
25 лет
|
-
|
Стационары
|
документ наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
Журнал регистрации переливания трансфузионных сред
|
009/у
|
А4
|
Журнал в обложке
96 стр.
|
5 лет
|
Переливание первичное или повторное
Возраст
Трансфузионная среда
Регистрация переливания трансфузионных сред
|
Трансфузионное отделение
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
|
008/у
|
А4
|
Журнал в обложке
96 стр.
|
постоянно
|
ход операции, вид обезболивания, доза наркотического средства, отмечается продолжительность операции, состояние больного во время оперативного вмешательства, лечебные мероприятия
|
Стационары
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Журнал записи родов в стационаре
|
010/у
|
А4
|
Журнал в обложке
96 стр.
|
25 лет
|
сведения о родах, проведенных в стационаре, об обезболивании родов, об осложнениях при родах и мероприятиях, проведенных во время родов, а также о новорожденных (живой, мертвый, пол, масса, рост).
|
Родильные дома (родильные отделения больницы
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Журнал отделения (палаты) для новорожденных
|
102/у
|
А4
|
Журнал в обложке
96 стр.
|
5 лет
|
Течение периода новорожденного, клинический диагноз для детей, родившихся больными (заболевшими)
|
Физиологическое и обсервационное отделения для новорожденных
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
|
027-2/у
|
А4
|
Бланк
|
5 лет
|
Все данные заносятся в базу данных территориального популяционного ракового регистра
|
учреждения различных форм собственности, осуществляющих лечение онкологических больных
|
документ наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
|
027-1/у
|
А4
|
Бланк
|
10 лет
|
-
|
учреждения различных форм собственности, осуществляющих лечение онкологических больных
|
документ, предназначенные для записей результатов наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
|
011/у
|
А4
|
Бланк
|
25 лет
|
-
|
Отделение реанимации
|
документ, предназначенные для записей результатов наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений
|
-
|
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек
|
016/у
|
А4
|
Бланк
|
«
|
среднемесячное число коек,
среднегодовое число коек
число койко-дней
число койко-дней закрытия на ремонт и по другим причинам
число койко-дней по уходу
|
стационар
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара
|
007/у
|
А4
|
Бланк
|
1 год
|
Фактически развернуто коек, включая койки свернутые на ремонт
Движение больных за истекшие сутки
Состояло больных на начало истекших суток
поступило больных (без переведенных (внутри больницы) дневной стационар, сельских жителей, 0-17 лет, 60 лет и старше)
Переведено (-из других отделений, - в другие отделения)
Выписано (Всего, В круглосуточный, В дневной стационар)
Умерло
На начало текущего дня
Состоит больных всего
состоит матерей при больных детях
свободный мест (мужских, женских)
|
Отделения стационара
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|
-
|
Статистическая карта выбывшего из стационара
|
066/у
|
А5
|
Бланк
|
10 лет
|
Код пациента
Пол
Дата рождения
Код территории проживания
Кем направлен.. Кем доставлен.
Диагноз направившего учреждения.
Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году.
Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы).
Травма.
Название отделения, дата и время поступления.
Дата и время выписки (смерти).
Продолжительность госпитализации.
Исход госпитализации.
Результат госпитализации.
Листок нетрудоспособности.
Движение пациента по отделениям (профилям коек)
Хирургические операции
Обследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию.
Диагноз стационара (при выписке). Основная причина смерти.
Дефекты догоспитального этапа.
|
Все больницы, стационары диспансеры, клиники вузов и НИИ, а также санатории
|
документ, отражающий объем выполняемой медперсоналом работы
|