Хронические болезни легких – как их избежать

Слайд 1

«Хронические болезни легких – как их избежать»

Слайд 2

Значение дыхания для человека переоценить невозможно. Мы можем не есть, не пить и не спать сутками, но оставаться без воздуха способны лишь несколько минут. Мы дышим, не задумываясь, «как дышится».

Человек начинает дышать сразу после рождения, своим первым вдохом и криком он начинает жизнь, с последним выдохом заканчивает. Между первым и последним вдохом проходит целая жизнь, которая состоит из бесчисленного количества вдохов и выдохов, о которых мы не задумываемся, и без которых она невозможна.

Дыхание представляет собой непрерывный биологический  процесс, в результате которого происходит газообмен между организмом и  внешней средой. Клетки организма  нуждаются в постоянной энергии, источником которой являются продукты процессов окисления и распада  органических соединений. Кислород участвует  во всех этих процессах, и клетки организма  постоянно нуждаются в его  притоке.

Между тем, наше дыхание зависит от множества факторов. При неблагоприятном воздействии факторов окружающей среды (инфекционные агенты, выхлопные газы, промышленный загрязнения, поллютанты – табачный дым, лакокрасочные изделия и т.д.) возможно развитие различных заболеваний бронхолегочной системы, в том числе, и хронического характера.

Слайд 3

Самыми распространенными хроническими заболеваниями органов дыхания являются: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, бронхиальная астма, рак легкого и другие болезни.

Слайд 4

Главную угрозу представляет ХОБЛ, поскольку данной патологией страдает в России больше половины взрослого населения страны, а в мире около 40%, вне зависимости от пола. Немного устрашающей статистики:

  • В 2004 году от ХОБЛ страдали 64 миллиона человек во всем мире;
  • В 2005 году от ХОБЛ умерло 3 миллиона человек во всем мире;
  • 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах со средним и низким уровнем дохода;
  • Основная причина хронических болезней легких – табачный дым;
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Слайд 5

Основными факторами риска развития хронических болезней легких являются:

  • Курение (активное и пассивное)!!!
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • Промышленное загрязнение воздуха;
  • Алкоголизм, низкий уровень дохода;
  • Ожирение, гиподинамия;
  • Вирусные инфекции в детстве;
  • Атопия (аллергия).

Слайд 6

Главным фактором риска развития хронической обструктивной болезни легких (80—90 % случаев) является курение. Курильщики имеют максимальные показатели смертности, у них быстрее развиваются необратимые обструктивные нарушения функции дыхания и другие признаки данной болезни. Риск развития бронхо-легочных заболеваний прямо пропорционален числу выкуренных сигарет. Согласно последним экспертным оценкам ВОЗ, риск развития хронических бронхо-легочных заболеваний повышен у тех, кто выкурил хотя бы 100 сигарет. При этом риск развития хронической патологии легких у курящих достигает 80-90%. Курильщики трубок и сигар имеют более высокий риск развития бронхо-легочных заболеваний, чем некурящие, однако менее низкий, чем у курильщиков сигарет. По вредному воздействию, которое оказывает курение на организм человека, всех курильщиков можно распределить следующим образом:

  • 1 МЕСТО – курильщики сигарет
  • 2 МЕСТО – курильщики трубок и сигар (но самый высокий риск рака ротовой полости)
  • 3 МЕСТО – пассивные курильщики

Однако, следует отметить, что из-за генетических факторов клинические признаки хронических бронхо-легочных заболеваний развиваются лишь у 15% курильщиков.

Слайд 7

В целом ситуация в России и в мире выглядит следующим образом:

  • В России курят 60% взрослых граждан
  • Средний возраст начала курения 10 лет
  • В России курит 45% женщин
  • Около 30 % беременных женщин курит
  • В результате потребления табака в мире каждые 10 секунд умирает 1 человек

Слайд 8

Весь дым, который производит сигарета, можно разделить на 2 потока: основной поток (активное курение) и дополнительный поток (пассивное курение). Дым основного потока устремляется в дыхательные пути курильщика, а дым дополнительного потока поступает в окружающую среду.

Кроме того, важно знать, что табачный дым содержит около 4000 веществ:

  • никотин;
  • смолы;
  • кадмий;
  • никель;
  • окись углерода;
  • аммиак;
  • амины;
  • летучие канцерогенные;
  • нитрозамины;
  • токсические вещества;
  • канцерогенные вещества.

Слайд 9

Следует отметить, что некоторые из этих 4000 веществ являются особенно вредными и опасными:

  • Радиоактивные изотопы (полоний)
  • Окись углерода (угарный газ)
  • Аммиак и табачный деготь (смолы)
  • Бензопирен
  • Никотин

Кроме того, в сигарете содержатся и другие вредные компоненты, поступление которых в организм крайне нежелательно:

  • бутан;
  • метан;
  • кадмий;
  • мышьяк;
  • гексамин;
  • клей;
  • метанол;
  • краска.

Некоторые из этих компонентов способны накапливаться, увеличивая свою концентрацию изо дня в день, в последующим приводя к хроническим отравлениям (мышьяк), болезням накопления (кадмий и другие химические элементы) и т.д.

Слайд 10

Каждому человеку следует помнить, что курильщик «отравляет» жизнь не только самому себе, но и всем окружающим его людям, поскольку в дополнительном потоке содержатся все те же опасные компоненты, о которых мы уже упомянули, но в гораздо большей концентрации!

В дополнительном потоке (пассивное курение) содержится:

  • Окиси углерода в 4-5 больше, чем в основном потоке
  • Никотина и смол в 50 раз больше!!!
  • Аммиака в 45 раз больше!!!

Слайд 11

Скрытая опасность курения заключается в том, что в табачном дыме содержатся радиоактивные вещества, способные привести к злокачественным новообразования. Доказано, что человек, выкуривающий в день 20 сигарет, получает такую же дозу радиации, как если бы ему сделали 200 рентгеновских снимков.

Слайд 12

Основным вредным компонентом табачного дыма является никотин.

  • 1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина;
  • Курильщика спасает только то, что эта доза вводится не сразу, а дробно;
  • Кроме того, часть никотина нейтрализует другой яд, содержащийся в сигарете – формальдегид.

Слайд 13

Вероятно, чем в более раннем возрасте начато курение, тем больше риск развития бронхо-легочных заболеваний. Предполагается, что с начала употребления табака до развития клинических проявлений хронических бронхо-легочных заболеваний проходит примерно 20-25 лет. Это затрудняет проведение программ профилактики, так как, начиная курение, курильщик не в состоянии оценить потенциальный вред курения для здоровья. Между тем при большом стаже курения отказ от табака сопряжен со снижением на достаточно длительный период времени уровня качества жизни.

Слайд 14

Кроме патологии дыхательной системы, курильщику следует ожидать и других патологических состояний: зависимость от табака формируется к 15 годам, патология ротовой полости (зубной налет, кариес) в 20 лет, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки к 30 годам, эректильная дисфункция (у мужчин) к 40 годам, злокачественный новообразования к 50 годам.

Слайд 15

Возраст начала курения, его продолжительность, количество и качество употребляемого табака, социальное положение курильщика являются прогностическими признаками смертности от хронических бронхо-легочных заболеваний.

Слайд 16

Важно: один из трех всех случаев смертности в среднем возрасте вызван курением.

Слайд 17

Следует отметить, что опасность действительно является большой: около половины курящих умирает. Поэтому люди, умершие в результате курения в среднем возрасте теряют многие годы жизни.

  • смертность среди курящих в целом на 30-80% выше, чем среди некурящих;
  • смертность возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет;
  • смертность выше среди людей, начавших курить в молодом возрасте;
  • показатели нетрудоспособности у курящих выше, чем у некурящих;
  • табак является второй по значимости причиной в структуре смертности в мире.

По данным комитета экспертов ВОЗ, проведённые широкомасштабные исследования показали, что:

  • смертность среди курящих в целом на 30-80% выше, чем среди некурящих;
  • смертность возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет;
  • смертность выше среди людей, начавших курить в молодом возрасте;
  • показатели нетрудоспособности у курящих выше, чем у некурящих.

Слайд 18

Среди факторов риска развития бронхо-легочных заболеваний по своей значимости с курением сравнима только наследственная недостаточность альфа-1-антитрипсина. Она является основным фактором риска развития эмфиземы. У курильщиков, имеющих недостаточность альфа-1-антитрипсина, клинические признаки хронических бронхо-легочных заболеваний развиваются в среднем на десять лет раньше, чем у лиц с нормальным уровнем альфа-1-антитрипсина. Дефицит альфа-1-антитрипсина является в настоящее время единственной хорошо изученной генетической патологией, ведущей к хронической обструктивной болезни легких.

Слайд 19

Особое место следует уделить проблеме пассивного курения. Для многих курильщиков нормой жизни является курение в доме, квартире, в офисе, при этом окружающие их люди страдают от многих факторов: неприятный запах, задымленность помещения, воздействие опасных веществ, содержащихся в табачном дыме в гораздо большей концентрации (см. выше)

Пассивное курение:

  • может привести к задержке развития легких в детстве;
  • снижает естественный защитный барьер в дыхательных путях, что облегчает присоединение вирусных и бактериальных инфекций;
  • является фактором риска развития рака легкого;
  • уменьшает возраст начала клиники ХОБЛ, т.к. «пассивное курение» - это тоже курение, но с еще более серьезными последствиями (см. выше).

Исходя из перечисленных факторов риска становится понятно, что в основе профилактики развития бронхо-легочных заболеваний лежит ограничение и запрет курения. Даже разделение общественных мест на места "для курящих" и "для некурящих", вероятно, способно снизить риск развития бронхо-легочных заболеваний.

Слайд 20

Прекращение курения — первый обязательный шаг в программе лечения ХОБЛ.
Больной должен чётко осознавать вредное влияние табачного дыма на дыхательную систему. Прекращение курения — единственный наиболее эффективный и экономически обоснованный способ, позволяющий уменьшить риск развития ХОБЛ и предотвратить прогрессирование заболевания. Доказанной эффективностью обладают только два метода — никотинзаместительная терапия и беседы врачей и медперсонала. Короткие курсы лечения табачной зависимости более эффективны. Даже трёхминутная беседа с курильщиком может побудить его бросить курить, и такая беседа должна проводиться с каждым курильщиком на каждом врачебном приёме. Более интенсивные стратегии увеличивают вероятность отказа от курения. До настоящего времени не существует лекарственной терапии, способной замедлить ухудшение функций лёгкого, если больной продолжает курить. У этих пациентов лекарственные средства вызывают только субъективное улучшение и облегчают симптоматику при тяжёлых обострениях.

По прогнозам ВОЗ, если не будут приняты срочные меры, направленные на уменьшение основных факторов риска, особенно на снижение потребления табака, общая смертность от ХОБЛ в ближайшие 10 лет возрастет более чем на 30%.

Слайд 21

Рядом многоцентровых исследований доказано, что полный отказ от курения на 40% снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и на 60% снижает заболеваемость раком легких.

Слайд 22

Стоит отметить, что в большинстве случаев «злостные» курильщики начинают курить в подростковом возрасте, когда сам ритуал курения является элементом адаптации в молодежном коллективом, т.к. существует своеобразная «мода» на курение. В этой связи необходимо объяснять молодым пациентам, насколько существенен вред курения, изменять их приоритеты в сторону здорового образа жизни, занятий спортом и активной жизненной позиции.

Слайд 23

С большой долей вероятности загрязнение воздуха является фактором риска развития бронхо-легочных заболеваний. Показана связь загрязнения воздуха с повышенной заболеваемостью и смертностью от бронхо-легочных заболеваний. В ряде исследований проведена прогностическая оценка диоксида серы, оксидов азота и некоторых пылевых частиц как факторов риска бронхо-легочных заболеваний. Снижение риска неблагоприятного влияния атмосферных и домашних поллютантов требует как индивидуальных мер профилактики, так и общественных и гигиенических мероприятий.

Среди основных факторов риска профессиональной природы наиболее вредоносным является действие кадмия и кремния. Шахтеры, строительные рабочие, связанные с цементом; рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов), железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги, относятся к профессиям, имеющим повышенный риск развития хронической обструктивной болезни легких. .Следует подчеркнуть, что курение усиливает действие профессиональных факторов риска. Хроническое действие аэрополлютантов объективно оценить трудно из-за необходимости наряду с экологическим анализом учитывать и миграцию населения.

Слайд 24

Большинство исследователей указывает на увеличение ежегодного темпа снижения ОФВ1 при содержании SO2 выше 50 мкг/м3.Описано появление респираторных симптомов, связанных с экологией жилища: уровнем диоксида азота и высокой влажностью жилых помещений. Использование некоторых видов топлива без адекватной вентиляции нередко ведет к загрязнению домашнего воздуха и к формированию хронической обструктивной болезни легких.

Меры профилактики:

  • Адекватная вентиляция жилища при использовании твердого топлива (дерево);
  • Проживание вдали от промышленного производства;
  • Проживание вдали от оживленных автомобильных магистралей;
  • При появлении клиники ХОБЛ – смена вида трудовой деятельности;
  • Использование респираторов, масок, воздушных фильтров;
  • Использование в бытовых целях различных аэрозолей, синтетических моющих средств, других химических средств только при условии адекватной вентиляции помещений или на свежем воздухе.

Слайд 25

Защита социально-неблагополучных слоев населения, вероятно, могла бы дать определенный вклад в снижение бремени бронхо-легочных заболеваний. Сходный эффект можно ожидать от профилактики алкоголизма. Доказано, в настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно, отчасти, в связи с возросшим потреблением табака среди женщин в странах с высоким уровнем дохода.

Кроме того, следует помнить, что:

  • Человек, страдающий алкоголизмом, вероятнее всего, курит, тратит заработанные им средства на спиртные напитки, редко обращается за помощью в учреждения здравоохранения;
  • В силу определенных социальных особенностей страны большинство людей не могут сменить место жительства или работы при возникновении проблем со здоровьем;
  • Повсеместно встречается расположение крупных промышленных предприятий вблизи жилых зон.

Слайд 26

Можно предположить, что рациональное питание, оптимальная двигательная активность и профилактика ожирения могут препятствовать развитию бронхо-легочных заболеваний.

Ожирение как следствие нерационального питания, физической инертности и гиподинамии также является фактором риска развития ХОБЛ:

  • Приводит к нарушению вентиляции легких в нижних и задних отделах;
  • Физически инертный человек имеет избыток свободного времени, которое зачастую тратит на курение;
  • При наличии ожирения у человека формируется «комплекс толстяка», что, в значительной степени, препятствует занятиям в спортивном зале, а курение, в данном случае, позволяет человеку быть «как все».

Слайд 27

Частые вирусные и бактериальные инфекции как в детстве, так и во взрослом состоянии, способствуют прогрессированию хронических заболеваний легких, дополнительно повреждая реснички эпителия бронхов, благодаря чему снижается эффективность мукоцилиарного клиренса, вязкая слизь задерживается в бронхах.

ВОЗ также руководит Глобальным альянсом по борьбе против хронических респираторных болезней (ГАРБ), в который на добровольных началах входят национальные и международные организации, институты и учреждения, работающие над достижением общей цели по уменьшению глобального бремени хронических респираторных болезней. Альянс представляет себе такой мир, где все люди могут беспрепятственно дышать. ГАРБ уделяет особое внимание потребностям стран с низким и средним уровнем дохода и уязвимых групп населения. Особую роль при этом отводят аденовирусной инфекции.

Слайд 28

Будьте здоровы!

Хронические болезни легких – как их избежать