Научные исследования в сестринском деле

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Иркутский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения России»

Кафедра педиатрии №2

Научные исследования в сестринском деле

Учебно-методическое пособие для студентов

Иркутск

ИГМУ

2012

УДК 614.253.52:378.14-001 (075.8)

ББК 57.3я73

Н 49

Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России в качестве учебно-методического пособия для студентов педиатрического факультета медицинского вуза

протокол № 3 от 15.11.2012

Составитель:

С. А. Гуцуляк – к.м.н., доцент кафедры педиатрии №2 ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России

Рецензенты:

Жданова Е.И. – ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», доцент кафедры детских болезней с курсом детских инфекционных болезней, кандидат медицинских наук

Филиппов. Е.С. – ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», профессор кафедры педиатрии ФПК и ППС ИГМУ, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

Гуцуляк, С. А.

Научные исследования в сестринском деле : уч-мет. пособие / сост. : С. А. Гуцуляк; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. – Иркутск: ИГМУ, 2012. – 28с.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов педиатрического факультета медицинского вуза.

УДК 614.253.52:378.14-001 (075.8)

ББК 57.3я73

© Гуцуляк С. А., 2012

© ГБОУ ВПО ИГМУ МЗ России, 2012

Содержание

№	Название раздела	Стр.
	Значение изучения темы	4
	Инновационные процессы в сестринском деле	7
	Ключевые области реформ сестринского дела	7
	Типы нововведений	11
	Модели инновационного процесса	14
	Факторы, способствующие развитию инноваций	20
	Тестовые задания	24
	Рекомендуемая литература	26

Значение изучения темы: в основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи населению лежат совершенствование профессиональной подготовки, развитие научных исследований в области сестринского дела и использование их результатов в практическом здравоохранении. Научные исследования в сестринском деле позволяют медсестрам найти наилучшие способы ухода за пациентами. Развитие научных исследований в области сестринского дела и прикладных дисциплин в качестве приоритетных направлений развития медицинской науки дадут ответы на то, какой уход предоставить конкретному пациенту;

- учебное значение темы состоит в том, сформировать у студентов целостное представление об основных источниках знаний в сестринском деле; целях и задачах научных исследований в сестринском деле; в чем заключается процесс исследования и характеристика его основных этапов;

- профессиональное значение темы подготовить высоко квалифицирован-ного специалиста, хорошо ориентирующегося в основных направлениях научных исследований в области сестринского процесса;

- личностное значение темы развить у будущей медсестры профессиональную и моральную ответственность за жизнь, здоровье и качество медицинской помощи пациенту.

Процесс изучения курса направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВПО и ООП ВПО по данному направлению подготовки (специальности):

а) общекультурных (ОК):

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1):

- способностью и готовностью к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства; знать историко-медицинскую терминологию (ОК-3);

- стремлением к саморазвитию, повышению своей квалификации и мастерства (ОК 6);

- осознанием социальной значимости своей будущей профессии, обладанием высокой мотивацией к выполнению профессиональной деятельности (ОК- 8);

б) профессиональных (ПК):

- готовностью обеспечить квалифицированный уход за пациентом с учетом его индивидуальных потребностей и проблем, на основе владения методами сбора и оценки данных о состоянии здоровья пациента, методологии сестринского процесса, результатов оценки эффективности оказания медицинской и медико-социальной помощи пациенту (ПК-2);

- способностью вести пропаганду здорового образа жизни на основе научного представления о здоровом образе жизни, владения методами, умениями и навыками физического самосовершенствования (ПК-8);

-способностью консультировать пациента (семью) по вопросам профилактики обострений заболеваний, их осложнений, травматизма, вопросам организации рационального питания, обеспечения безопасной среды, физической нагрузки (ПК-9).

В итоге занятий, обучающийся должен:

знать:

- задачи научных исследований в сестринском деле;

- основные направления научных исследований в сестринском деле;

- суть качественных и количественных исследований;

уметь:

- грамотно использовать знания о научных методах исследования в сестринской деятельности;

иметь:

- представление о роли инноваций в здравоохранении.

План изучения темы:

Исходный контроль знаний (тесты, фронтальный опрос)

Доклад рефератов по теме

Дискуссия по прочитанным рефератам

Итоговый контроль знаний:

- подведение итогов занятия.

Инновационные процессы в сестринском деле

Коренные изменения в экономической и политической деятельности нашего государства существенно отразились на здравоохранении. Многие этапы в жизни каждого из зарождающихся, активно функционирующих и заканчивающих свое существование лечебно-профилактических учреждений связаны с различными моментами успешного и неуспешного, активного или пассивного, научно обоснованного или "слепого" внедрения инноваций, или нововведений, проведения реформ.

Уровень, широта и глубина инноваций, учет внутренних и внешних переменных медицинских учреждений во многом определяют успех нововведений. При этом если внешние переменные успеха часто отражают стабильность либо нестабильность экономической системы или конкретной ситуации, то внутренние переменные являются результатом решений, принимаемых администрацией учреждения и его сотрудниками. Именно внутренние переменные (цели, структура, задачи, технологии, человеческие ресурсы) являются предметом внимания руководителя любого уровня как врачебного, так и сестринского звена.

Практически во всех лечебных учреждениях, в настоящее время, имеет место проведение различных реформ. Определяются новые направления деятельности лечебно-профилактических учреждений. В связи с этим внедряются современные технологии в лечебно-диагностический процесс (сестринский процесс): предоставляются новые медицинские услуги (паллиативная помощь); вносятся изменения по кадровому составу; появляются новые формы взаимодействия между пациентами и медицинским персоналом - врачами и медицинскими сестрами.

Ключевые области реформ сестринского дела

Американские специалисты по сестринскому делу (в рамках программы партнерств между учреждениями здравоохранения США и странами СНГ) выявили и сформулировали ключевые области реформ сестринского дела:

- недостаточное и неправильное использование медицинских сестер, как специалистов;

- низкая заработная плата;

- отсутствие престижа в профессии медицинской сестры;

- небольшое количество курсов повышения квалификации;

- нехватка расходных материалов.

Причины этого положения многообразны: традиционно сложившееся в нашей стране представление о медицинской сестре, как о помощнике врача, выполняющем только вспомогательные медицинские функции, пренебрежение зарубежным опытом, недооценка научных принципов и подходов в управлении и организации работы сестринских кадров, их профессиональную подготовку.

В России стали создаваться институты сестринского дела, которые способствуют тенденции прогрессивного развития сестринского дела в связи с возрастающей потребностью в оказании сестринской помощи.

Развитие медицинской техники, медицинских технологий и услуг, взаимоотношений между врачебным персоналом и сестринским звеном, между медицинскими работниками и пациентами - существенный стимул для проведения реформ в здравоохранении и в сфере сестринской деятельности особенно.

Переход России на новую ступень общественного развития требует усилия инновационной активности и нового подхода к нововведениям, соединяющим знания, умения и технику с рынком. Девяностые годы текущего столетия внесли новые тенденции в процесс взаимодействия экономической среды и инновационной деятельности, конкурирующих лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), вынужденных во многом сменить стереотипы своего "поведения" в современном здравоохранении и, что очень важно, в области сестринского дела.

Перемены, реформы, нововведения, инновации обычно возникают в ответ на изменения во внешнем мире - экономические, социальные, технические, культурные. Жесткие финансовые рамки обеспечения работников бюджетной сферы породили рыночные отношения и в медицине. Появились платное, комбинированное обслуживание, вместе с тем сохранилось и бесплатное предоставление медицинских услуг. Активно внедряется в жизнь страховая медицина, позволяющая пациенту при наличии страхового полиса получить бесплатную медицинскую помощь в рамках договора. Однако во многих случаях за оказанные услуги, медицинскую помощь необходимо платить. Оказанная помощь выступает как товар, а пользуется спросом только товар высокого качества.

Кроме этого, повышение значимости и важности роли нововведений вызвано, в первую очередь, изменением рыночной ситуации - характером конкуренции (известно, что конкуренция коснулась учреждений здравоохранения и можно привести ряд примеров "плачевной" деятельности некоторых ЛПУ). Во-вторых, переходом от привычной "статичной" к динамичной конкуренции. Это обстоятельство во многом определило особенности взаимодействия инноваций и рынка здравоохранения на современном этапе. Реформы сестринского дела в России идут с 1992 года. Главная их цель - повысить эффективность охраны здоровья населения, обеспечить медицинскую помощь, соответствующую потребностям каждого члена семьи. Нововведения в сестринской области не должны слепо копировать западные образцы, должны учитываться национальная и региональная специфика.

Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются:

- разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи;

- внедрение новых сестринских технологий;

- разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи;

- повышение культуры обслуживания пациентов;

- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

- повышение оплаты труда медицинских сестер;

- совершенствование тарифно-квалификационной сетки специалиста с высшим сестринским образованием;

- обеспечение безопасности на рабочем месте;

- подготовка кадрового состава;

- проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности;

- повышение профессионального уровня медицинских сестер.

Термин "инновация" происходит от латинского слова "innovato", что означает обновление или улучшение. Этот термин можно понимать как особую культурную ценность - материальную или нематериальную, которая в данное время и в данном месте воспринимается как новая. Инновация - это процесс внедрения нового в различные сферы деятельности, производства и промышленности (в том числе в здравоохранение и в частности в сестринское дело). Этот процесс непосредственно связан с научно-технической революцией, которая предполагает существенные изменения в эффективно развивающихся лечебно-профилактических учреждениях каждые 4-5 лет.

Процесс внедрения нововведений в медицинских учреждениях осу-ществляется в следующих случаях:

- введение новой медицинской услуги;

- внедрение нового метода предоставления медицинской услуги;

- открытие нового рынка (ниши), на котором данная услуга ранее не была представлена;

- завоевание новых поставщиков медицинского оборудования, медикаментов и медицинского инструментария, перевязочного материала;

- внедрение новой организационной структуры или реорганизация лечебного учреждения или, наоборот, ее ликвидация.

Синонимом термина "инновация" выступает термин "нововведение", трактуемый в отечественной и зарубежной литературе в большинстве случаев, как внедрение технических или иных новшеств в производственный процесс либо хозяйственную систему, а также как освоение новой техники, новых услуг, улучшение методов организации и управления.

Существует множество различных классификаций инноваций, создающих целую систему в зависимости от решаемых задач. В современной классификации, в качестве основных признаков (критериев) используются:

- уровень новизны или степень радикальности;

- сфера применения;

- масштабность и степень воздействия на эффективность инновационных процессов;

- характер использования;

- роль в воспроизводственном процессе;

- назначение;

- уровень регуляции и управления;

- характер общественных целей;

- стимул появления;

- характер инновации.

Типы нововведений

Существуют следующие типы нововведений:

по уровню новизны:

- новые;

- усовершенствованные;

- требующие капитальных вложений;

- базисные;

- улучшающие;

- псевдоинновации;

- радикальные;

- ординарные.

От сферы применения:

- по услугам;

- технологические;

- организационные;

- экономические;

- общественные;

- технические;

- социальные;

- правовые;

- политические.

От области применения:

- медицинские (связаны с изменениями, вносимыми в лечебно-диагностический процесс, в предоставление сестринских услуг, в уровень оказания медицинской (сестринской помощи), во взаимоотношения медицинского персонала с пациентами);

- технологические (затрагивают изменения в технологии (способах) создания, производства и потребления выпускаемой или новой продукции);

- организационно-управленческие (связаны с внедрением новых методов организации каких-либо систем и управления ими).

По степени новизны:

- радикальные (определяют повторные точки в циклическом развитии и становятся основой формирования новых поколений медицинских услуг и медицинских технологий);

- имитирующие (имитирующие радикальную новацию путем улучшения её потребительских свойств).

По масштабам распространения:

- глобальные - данные изменения происходят однажды, формируются и реализуются длительное время, требуют значительных экономических, физических и моральных затрат от руководителей; такие изменения вызывают у медицинского персонала негативную реакцию и, в связи с этим, встречают неприятие той или иной инновационной идеи; кроме того, они составляют основу революционных преобразований в сестринском деле);

- локальные - такого типа нововведения в любом лечебно-профилактическом учреждении происходят и должны осуществляться постоянно. Изменения в методах работы (внедрение нового метода диагностики), в рутинных, бумажных делах (использование ПЭВМ, специальных бланков требований, производственных актов и т.п.). Изменение состава, структуры и качества людских ресурсов (их численность, квалификация, профессиональная пригодность и т.п.); кроме того, они не оказывают принципиального влияния на экономику, организацию и социальные условия жизнедеятельности общества, что уменьшает отрицательное восприятие нововведений персоналом.

По степени прогрессивности, характер инноваций;

- прогрессивный, когда инновация является результатом целенаправленной, сознательной деятельности людей, обеспечивающей поступательное развитие той или иной системы; например, использование современных асептических средств для обработки рук персонала и операционного поля;

- регрессивный, когда в хозяйственном организме происходят процессы дегенерации, выступают тормозом общественного развития; например, использование во многих лечебных учреждениях устаревших дезинфицирующих средств (хлорная известь, хлорамин и др.).

По конечной ориентации:

- производственные, когда инновации ориентированы на средства и способы производства;

- потребительские, изменения, вносимые в услуги, удовлетворяющие потребности человека.

По импульсу возникновения инновации обозначают:

- потребности производства (законы прибыли);

- потребности человека;

- развитие науки.

Таким образом, видно, что инновации достаточно многообразны и различны по содержанию. В связи с внедрением нововведений в лечебно-профилактических учреждениях возникают проблемы психологического характера, которые трудно поддаются корректировке.

Если обобщить приведенную классификацию инноваций, что было сделано Н.А. Ильиной, мы получим следующие типы нововведений:

- предметно-целевые, направленные на внедрение новой услуги, с психологической точки зрения они в наибольшей степени характеризуются ожиданием усложнения работы;

- технико-технологические - новые средства производства и новые медицинские технологии, от такого рода инноваций сотрудники лечебного учреждения негативного ожидают меньше всего;

- организационно-управленческие - разработка и применение новых организационных структур и методов управления сестринским или врачебным персоналом, например, внедрение бригад врачей и медицинских сестер общей практики;

- социально-экономические - социальная разработка и применение новых экономичных механизмов функционирования ЛПУ.

Последние два типа нововведений вызывают наибольшее число негативных ожиданий и последствий. Чаще всего оканчивающихся неудачей, причинами которой могут быть: стремление любой организации к стабильности; не спрогнозированное влияние изменений в одной структуре на изменения в другой; влияние нововведений не только на формальную структуру организации, но и на неформальную, и, как следствие этого, негативный настрой сотрудников на отношение к нововведениям.

Модели инновационного процесса

В литературе различают четыре последовательных модели инновационного процесса. В 50-е годы в наиболее развитых странах мирового сообщества господствовала модель "технологический толчок", основанная на понимании инновационного процесса как процесса, который начинался этапом НИР и заканчивался сбытом (предоставлением) нового продукта (услуги).

Эту модель сменила в 60-е годы модель "рынок (потребности) - движущая сила", отличающаяся от первой большим акцентом на этап сбыта (предоставления) новой продукции (услуги). В обеих моделях НИР рассматривались как основной побуждающий фактор. А рынок - как пассивный элемент.

70-е годы под влиянием технологических сдвигов, повышения значения маркетинга для инновационного процесса сформировалась новая модель - "объединяющая модель" как комбинация двух первых моделей, в которой этапы НИР и маркетинга взаимоуравновешены. Согласно этой модели, инновационный процесс - логически последовательный, который подразделяется на функционально различные, не взаимодействующие и независимые стадии. В этой модели технологии не являются главным элементом: технологическая инновация должна сопровождаться инновациями в области организации, управления, производства и маркетинга.

В конце 80-х годов возникла "интегрированная модель", в которой инновационный процесс рассматривается не как последовательный, а как параллельный процесс, когда этапы НИР, разработки производства продукции (услуги) и т.д. осуществляются одновременно. Особый акцент при этом делается на вертикальных связях между поставщиками и потребителями (медицинским персоналом и пациентами) и на горизонтальном сотрудничестве.

Россия, значительно отстав в своем развитии от большинства зарубежных стран, только подходит к осмыслению инновационного процесса как необходимого условия дальнейшего развития экономики на основе рыночных отношений. Большинство ученых в своих исследованиях ориентируются на первую модель инновационного процесса, модель "технологического толчка", зарождающегося в сфере науки, а завершающегося в сфере потребления, вызывая в ней прогрессивные изменения.

Основными факторами новшеств, вызванных инновациями в медицине, являются: новейшие технологии лечебно-диагностического процесса, более совершенное медицинское оборудование, предоставление совершенно новых медицинских услуг населению, грамотный подход к управлению персоналом и осуществлению организации деятельностью медицинского учреждения.

Инновационный процесс базируется на инновационной деятельности человека. Инновационная деятельность представляет собой не процесс, а сознательную целенаправленную работу людей или, точнее, совокупность особого рода работ по созданию новшества и распространению его в хозяйственной системе.

К инновационной деятельности в рамках инновационного процесса, относятся:

- маркетинговые исследования рынков сбыта и поиск новых потребителей медицинских услуг;

- информационное обеспечение возможностей конкурентной среды и потребительских свойств медицинских услуг конкурирующих лечебно-профилактических учреждений;

- поиск новаторских идей и решений, партнеров по внедрению и финансированию инновационного проекта медицинских услуг.

В свою очередь, инновационная деятельность организации характеризует ее инновационную активность. Степень инновационной активности определяется:

- развитостью и диверсифицированностью общественных потребностей;

- отраслевой структурой;

- производственной, научной, информационной и другой инфраструктурой;

- структурой, качеством и мотивацией рабочей силы и др.

Инновационная активность лечебно-профилактического учреждения обусловлена инновационной восприимчивостью, т. е. способностью к быстрому и эффективному освоению нововведения, к пробуждению, созданию и внедрению новых сестринских технологий, иначе, к восприятию инноваций в целях удовлетворения спроса населения.

Инновационная восприимчивость зависит от разнообразных экономических, организационных, психологических, социальных и технических факторов. Определяющую роль играют внешние факторы, связанные с наличием рыночных отношений на рынке здравоохранения, характеризующихся законом спроса и предложения на сестринскую услугу; развитостью товарно-денежных отношений и состоянием финансово-экономической системы; социально-экономическим и политическим положением общества и сестринского дела в нем. К внутренним факторам инновационной восприимчивости лечебного учреждения относят систему мотивации, организационную структуру, инновационный климат, стиль управления, техническую оснащенность, профиль предоставляемой сестринской услуги, уровень квалификации и профессионализма сестринского персонала, как среднего, так и высшего звена, финансово-экономическое положение организации.

Отсюда, инновационный потенциал - это совокупность кадровых, материально-технических и информационных ресурсов (в виде накопленных знаний), и финансовых ресурсов, предназначенных для решений стоящих перед лечебным учреждением проблем научно-медицинского развития.

Одной из закономерностей инновационного процесса в лечебно-профилактическом учреждении является этапность, которая подразумевает наличие определенных этапов (стадий) в продвижении идеи до ее практической реализации в нововведении и его потреблении.

Первый этап инновационного процесса - инициация нововведения. Она может быть вызвана внешним или внутренним давлением и внутренним побуждением, т. е. может отражать внутренние и внешние факторы. Вторым этапом инновационного процесса выступает - принятие решения о необходимости внедрения новой сестринской услуги определенного типа.

Третий этап инновационного цикла - разработка нововведения. Этот этап подготовки точного проекта, расчета возможных объективных и субъективных последствий, юридической и экономической проработки нововведения. В этот период разрабатывается медицинская документация (лицензии, стандарты и т. п.) для широкого внедрения данной услуги, создаются условия для реализации данной услуги (оборудуются специальные помещения, обучаются специалисты, работают консультанты и т. п.), решаются юридические и правовые вопросы. Большую роль в успешном внедрении новой медицинской услуги играют, безусловно, маркетинговые службы.

Четвертый этап инновационного цикла - подготовка объекта к нововведению. На этом этапе очень важно найти сторонников инновационной идеи, особенно из числа влиятельных в здравоохранении лиц, а также постараться предвосхитить отношение к ней многих других сотрудников, в частности из числа тех, кого могут затронуть предполагаемые новшества.

Пятый этап инновационного процесса - внедрение нововведения. Вначале оно может быть пробным, а затем и полным. Для успеха внедрения нововведения необходимо учитывать следующий психологический момент - важность группового принятия решений. Посредством групповой дискуссии можно гораздо эффективнее, чем при обычном монологическом обращении к человеку, добиться изменения его установок в требуемом направлении.

Развитие инновационной деятельности в России сдерживается кризисной ситуацией, сложностями адаптации научно-технической инфраструктуры, построенной применительно к социалистической системе хозяйствования, к новым экономическим условиям. Особо следует добавить несовершенство форм и методов государственного воздействия, стимулирующих инновационную активность и восприимчивость производителей медицинских услуг.

Повышение уровня инновационной готовности лечебного учреждения к обновлению сестринской деятельности требует наличия нового лечебно-диагностического оборудования, наличие сервиса, здоровой конкуренции между медицинскими учреждениями.

Обеспечение условий для развития лечебно-профилактического учреждения, достижения конкурентных преимуществ на рыночных позициях, особенно в условиях перемен, происходящих в хозяйственной и общественной жизни страны, вызывает необходимость переоценки взглядов на содержание, роль и значение управления инновациями.

В настоящее время успехи в деятельности ЛПУ неразрывно связаны с инновациями, которые рассматриваются как один из важнейших ресурсов, которые требуют системы управления всем процессом получения, развития и преобразования знаний в совершенную сестринскую услугу с целью обеспечения преимуществ перед другими лечебными учреждениями.

Можно выделить две группы факторов, которые обеспечивают успех лечебного учреждения в конкурентной борьбе.

Первая группа связана с "превосходством в ресурсах", которыми располагает лечебно-профилактическое учреждение: более современное лечебно-диагностическое оборудование, прогрессивные медицинские технологии, надежные поставщики медикаментов, перевязочного материала, оборудования и т. п., эффективная система обслуживания пациентов и предложения медицинской услуги и др.

Вторая группа связана с "преимуществами в умении", т.е. способностями руководителей рационально использовать имеющиеся ресурсы. Поэтому главная цель управления в этих условиях состоит в умении накапливать знания и превращать их в конкурентные преимущества. Именно эти знания многие специалисты инновационного менеджмента называют "неосязаемыми активами", которые являются важным фактором развития и адаптации лечебного учреждения к внешней среде.

Важнейшей задачей инновационного менеджмента является формирование среды, которая бы воспроизводила и осуществляла целенаправленный поиск,

Факторы, способствующие развитию инноваций

Для успешного ведения инновационной политики важны следующие уровни:

- образовательный уровень медицинских сестер (чем он выше, тем легче воспринимается новшество, успешнее идет процесс подготовки сестринских кадров);

- информационные контакты и осведомленность медперсонала (получение ими адекватной информации о нововведении);

- мотивация к нововведению (предполагается, что она является реакцией на инновационное поведение сестер-руководителей и инициаторов новшества, реакцией на соответствующее стимулирование и т. д.).

Выделяются пять типов отношения к нововведениям:

- активно-положительное;

- пассивно-положительное;

- нейтральное;

- пассивно-отрицательное;

- активно-отрицательное.

Для успешного внедрения сестринских инноваций крайне важно знать преимущественную установку сестринского персонала на нововведение, что дает возможность прогнозировать поддержку или отвержение планируемой инновации. Формирование положительных установок во многом зависит от усилий инициаторов и организаторов нововведений.

Причины сопротивления персонала организационным нововведениям могут быть троякого характера:

- экономические;

- личностные;

- социальные.

Чтобы нововведение было успешным, при его внедрении, необходимо учитывать следующие моменты:

- сестра-руководитель и сестринский персонал должны четко представлять себе, что и когда будет произведено. Должен быть проведен коллективный анализ возможных вариантов нововведения, сформирован поэтапный план внедрения, а также четко представлены их последствия (например, разделение труда, оплата, расстановка, подчиненность кадров и т. д.);

- должна быть проведена оценка степени готовности сестринского коллектива к изменениям и участию в инновациях

- должны соблюдаться условия поэтапной реорганизации лечебного учреждения.

- способствует нововведениям поддержка реорганизации "ключевыми" людьми лечебно-профилактического учреждения, а также привлечение к этому неформальных лидеров.

- к успеху ведет широкое привлечение сестринского персонала, работающего во всех подразделениях лечебного учреждения. Особенно тщательно необходимо работать с медицинскими сестрами тех подразделений, где готовится реорганизация. При этом нет необходимости задействовать в этом процессе весь без исключения персонал, так как столь широкий подход ведет к размыванию личной ответственности.

- необходимым условием является информированность медперсонала о подготовке и реализации нововведения в лечебно-профилактическом учреждении. Чем больше вопросов будет решено на подготовительной стадии, тем успешнее будет проведена реорганизация.

- при планировании нововведений необходимо и планирование риска. Как уже отмечалось, риск при внедрении организационных нововведений составляет около 50%.

Эффективно работающее лечебно-профилактическое учреждение - это организация, руководство и коллектив которой понимают необходимость систематических инноваций, но при этом в полной мере предвидят социально-психологические последствия этих процессов, могут прогнозировать и управлять ими. Эффективно работающее лечебное учреждение - это организация, способная к инновационному риску, руководство которой может принимать решения в условиях неопределенности, когда не всегда можно оценить вероятность потенциальных результатов.

Повышение качества и доступности медицинской помощи является сейчас главной концепцией здравоохранения на всей территории РФ в существующих нынешних условиях рыночной экономики. К сожалению, все организационные системы обладают значительной инертностью, так как нововведения обычно вызывают смещение равновесия и непредвиденные последствия.

Успешному осуществлению процессов нововведений в сестринском деле должно способствовать:

- четкое, профессиональное, поэтапное планирование нововведений;

- конструктивный и содержательный анализ работ и решений;

- изучение причин возможного сопротивления со стороны отдельных членов коллектива намеченным мероприятиям;

- анализ интересов каждого, участвующего в инновационных процессах;

- учет личностных качеств работников и их квалификация;

- учет материальной базы организации, ее оснащенности;

- прогнозирование необходимых сдвигов в социальной структуре работников, которые позволят ускорить инновационные процессы;

- определение структуры и содержания поручений, заданий, работ, требующих специальных знаний, умений и добросовестности в их выполнении и соотнесение с возможностями работников.

Подводя итоги, необходимо сказать, что для успешного проведения инновационной политики необходимо:

- уделять больше внимания образовательному уровню работников (чем он выше, тем легче воспринимаются нововведения, успешнее идет работа);

- учитывать мотивацию сотрудников, являющуюся реакцией на соответствующее моральное и материальное стимулирование;

- учитывать особенности содержания и структуры трудовой деятельности;

- до начала внедрения инновационных программ помимо организаторского планирования проводить психологическую экспертизу готовности коллектива к изменениям и участию в инновациях.

тестовые задания

1. Научный подход к сестринскому делу на практике обеспечивается:

а) сестринским процессом;

б) философией сестринского дела;

в) сестринским делом;

г) сестринскими вмешательствами.

2. Сестринский процесс обеспечивает научный подход к:

а) сестринскому делу;

б) врачебной практике;

в) сестринскому процессу;

г) сестринскому вмешательству.

3. Роль медицинской сестры в лечебном процессе на современном этапе:

а) второстепенная;

б) важная;

в) зависимая;

г) взаимозависимая.

4. Сестринское дело - это:

а) наука и искусство ухода за больными;

б) оказание специализированной медицинской помощи;

в) выполнение технических манипуляций;

г) все перечисленное.

5. Специализированное учреждение для оказания лечебно-профилактической помощи группам пациентов определенного профиля:

а) поликлиника;

б) диспансер;

в) медсанчасть;

г) станция скорой медицинской помощи.

6. К областям деятельности сестринского персонала относится все перечисленное, кроме:

а) укрепления здоровья;

б) диагностики заболеваний;

в) профилактики болезней и травм;

г) облегчения страданий.

7. Первым этапом инновационного цикла является:

а) инновация нововведения;

б) принятие решения;

в) разработка нововведений;

г) подготовка объекта к нововведению.

8) Вторым этапом инновационного цикла является:

а) разработка нововведений;

б) подготовка объекта к нововведению;

в) принятие решения;

г) инновация нововведения.

9) Четвертым этапом инновационного цикла является:

а) разработка нововведений;

б) подготовка объекта к нововведению;

в) принятие решения;

г) инновация нововведения.

10) Пятым этапом инновационного цикла является:

а) разработка нововведений;

б) подготовка объекта к нововведению;

в) принятие решения;

г) внедрение нововведения.

эталоны ответов к тестовым заданиям

Список тем УИРС.

- Сестринская практика, основанная на доказательствах.

- Роль инноваций в здравоохранении.

- Особенности инновационного процесса в лечебных учреждениях.

Рекомендуемая литература

Основная литература

Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.: ГОЭТАР – Медицина, 2009. – 256с.

Ю. И. Павлов, А. А. Холопов . ТЕОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов. Челябинск, 2006

Дополнительная литература

Бейер П., Майерс Ю., Сверинген П. Теория и практика сестринского дела: в 2-х Т.: учебное пособие. – М., 2008.

Основы сестринского дела: теория и практика. В 2-х частях. Учебник для студентов медицинских вузов / Кулешова Л. Н. – М. : Медицина, 2008. – 411с.

Теория сестринского дела: методические указания к аудиторной работе для студентов I - II курса факультета ВСО очной и заочной форм обучения / сост. С.А. Бахшиева, Л.А. Мудрова. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 88 с.

Интернет-ресурсы:

http://medsestra.okis.ru/ - Данный сайт посвящен вопросам сестринского дела - теории и практике

http://book-i19.ru/uchebnaya-literatura/studentam-vuzov/texnicheskie-nauki-medicina-selskoe-xozyajstvo/medicina-farmakologiya/sestrinskoe-delo/ - учебники и учебные пособия

Подписано в печать,26.11.12. Формат 60х84 1/16

Тираж 30 экз. Заказ №831. Гарнитура Times New Roman.

Бумага офисная. Печать ризография. Усл. печ. л.3,49

Отпечатано в типографии ИГМУ

г. Иркутск, ул. Красного Восстания,1

PAGE \* MERGEFORMAT 24

Научные исследования в сестринском деле