<< Пред. стр. 16 (из 36) След. >>
Список литературы по разделу
невправимой, при наличии острой воспалительной реакции - ущемленной.
Последняя требует неотложного оперативного вмешательства.
По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные. У собак
наблюдаются пупочные, паховые (у сук) и промежностные грыжи, у кошек -
пупочные; при механических травмах может наступать разрыв брюшной стенки с
образованием травматических грыж или выпадение органов под кожу.
Пупочная грыжа
У собак и кошек эта грыжа встречается часто, притом преимущественно у
молодых животных. Грыжевым содержимым в большинстве случаев бывает
сальник, который, будучи приращенным к грыжевому мешку, не вправляется. С
ростом животного мешок увеличивается в объеме, оставаясь суженным в
области грыжевого кольца, вследствие чего приобретает форму песочных
часов.
Этиология.
В большинстве случаев пупочные грыжи являются врожденными.
Возникновению грыж способствует неправильный обрыв пуповины.
Признаки болезни.
Отмечается наличие шарообразной припухлости величиной с лесной или
грецкий орех. Она равномерно-мягкая, безболезненная, сидит на узкой ножке,
направляющейся в брюшную полость. Здесь же пальпаторно определяется
наличие грыжевого кольца.
Лечение.
При небольших вправимых грыжах проводят паллиативное лечение. После
вправления содержимого в брюшную полость на грыжевое кольцо накладывают
1-2-х копеечную монету или другую подобную пластинку и укрепляют
перекрестными полосками липкого пластыря. Для развития слипчевого
воспаления, с целью заращения грыжевого отверстия, в толщу кольца, на
расстоянии 2-4 см от его края, вводят в четыре точки по 2-4 мл 95%-го
этилового спирта. Перед наложением пластыря необходимо удалить волос и
обезвредить кожу.
В том случае, когда паллиативное лечение оказывается неэффективным,
предпринимают оперативное лечение. Под местной анестезией, а лучше
потенцированной местной анестезией (внутримышечно 1 мл 2,5%-ного аминазина
и по 0,5 мл 2%-ного димедрола в сочетании с местной инфильтрационной
анестезией) разрезают кожу, отпрепаровывают грыжевой мешок, вправляют
грыжевое содержимое и накладывают швы на грыжевое кольцо. Если содержимое
грыжевого мешка - сальник - не вправляется, его ампутируют после наложения
лигатуры; если невозможно вправить кишку, рассекают грыжевое кольцо. Швы,
наложенные на кожу, снимают на 8-10-й день.
Паховая грыжа
Наблюдается у сук. Содержимым ее бывают кишечник, матка, в том числе
беременная, мочевой пузырь. Предрасполагают к заболеванию особенности
анатомического строения паховой области у сук и повышение внутрибрюшинного
давления.
Признаки болезни.
Наличие одноили двусторонней препухлости в паховой области. Форма
припухлости шарообразная или вытянутая, содержимое бывает вправимым и
невправимым, консистенция припухлости зависит от плотности содержимого.
Если содержимое грыжевого мешка представлено беременным рогом,
припухлость с ростом плода увеличивается, а если там мочевой пузырь, то
при надавливании выделяется моча, припухлость уменьшается.
Лечение
- оперативное, с прочным закрытием грыжевого кольца. В том случае,
когда грыжевое содержимое составляет беременный рог, необходимо вскрыть
матку и удалить плод или ампутировать рог.
Промежностная грыжа
Промежностной грыжей называют выпячивание растянутой брюшины между
прямой кишкой и мочевым пузырем у самцов или между прямой кишкой и маткой
у самок. У собак эти грыжи встречаются довольно часто.
Этиология.
Заболевание может возникнуть вследствие чрезмерного и повторяющегося
натуживания брюшного пресса в связи с запорами, поносами, проктитами и др.
Предрасполагающим фактором является понижение эластичности внутритазовой
клетчатки на почве ослабления общего тонуса, вызванного различными
заболеваниями. Содержимое грыжи составляют кишечник, мочевой пузырь,
матка.
Признаки болезни.
Характерно наличие мягкого, безболезненного выпячивания овальной или
круглой формы в области промежности. В большинстве случаев эти грыжи
вправимы, грыжевое отверстие (ворота) широкое, на приподнятом заднем
отделе туловища объем грыжи уменьшается. Пальпацией четко определяются
грыжевые ворота.
Лечение.
Паллиативное лечение в большинстве случаев является неэффективным,
требуется оперативное вмешательство.
БОЛЕЗНИ ПРЯМОЙ КИШКИ И МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Выпадение прямой кишки
Заболевание наблюдается у щенков и котят. Различают выпадение лишь
слизистой оболочки концевого отдела прямой кишки (выпадение ануса) или
всей толщи кишечной стенки или выпадение с инвагинацией. Последнее
отмечается при выпадении брюшного отдела прямой кишки.
Этиология.
Заболевание возникает в результате частых напряжений брюшного пресса
при поносах, запорах, проктитах, патологических родах, а также при
ослаблении организма и понижение тургора параректальной клетчатки.
Признаки болезни.
В области анального отверстия появляется цилиндрическое или
шарообразное выпячивание. Оно розового цвета, отечное, нередко со следами
травмирования, кровоподтеками, загрязненное. Животное проявляет
беспокойство, оглядывается.
Первая помощь.
Первая, доврачебная помощь заключается в удалении загрязнений,
смазывании вазелином или ихтиоловой мазью выпавшего участка и наложении
защитной, поддерживающей повязки с целью предохранения от возможных
травмирований.
Лечение.
В лечебном учреждении обмывают выпавший участок теплым 0,05-0,1%-ным
раствором калия перманганата и, при отсутствии некротических очагов и
перфорирующих ранений, после осторожного массажа с вазелином или
нейтральной мазью производят вправление. Для предупреждения рецидивов
может быть наложен кисетный шов. При некрозе, значительных травмах и
рецидивах показано оперативное вмешательство - резекция выпавшего участка
прямой кишки.
Воспаление околоанальных желез
У собак с обеих сторон от ануса расположены железы, называемые
околоанальными, или параанальными. Воспаление их - явление нередкое в
клинической практике.
Этиология.
Наиболее часто воспаление околоанальных желез наблюдается вследствие
закупорки их выводных протоков, расположенных рядом с анальным отверстием.
Реже эта патология является следствием расчесывания, ранения, перехода
воспалительного процесса со смежных тканей (параректальная флегмона).
Признаки болезни.
Животное взвизгивает при дефекации, пытается все время лизать область
ануса. Пальпацией обнаруживаются припухлость и болезненность, при
двустороннем сдавливании области желез животное взвизгивает и выделяется
грязно-бурый экссудат неприятного запаха.
Первая помощь.
Доврачебная помощь состоит в применении дезинфицирующих теплых ванн
(0,1%-ного раствора калия перманганата) и ректальных свечей с
левомицетином.
Лечение.
В лечебном учреждении выдавливают содержимое закупорившихся желез, а
при абсцедировании и некротическом распаде производят вскрытие очага,
удаляют некротизированные ткани и лечат, как открытую гнойную рану или
удаляют железу.
Врожденные аномалии прямой кишки
К этим аномалиям, наблюдающимся у щенков и котят, относят отсутствие
анального отверстия, закрытие прямой кишки, влагалищный анус и
мочеиспускательный анус.
Признаки болезни.
Эти пороки могут оставаться незамеченными. Позже, в связи с
отсутствием акта дефекации, отмечается вздутие живота, беспокойство,
животное тужится, может возникнуть рвота. При отсутствии ануса в момент
напряжения брюшного пресса заметно выпячивание кожи. Влагалищный и
мочепузырный анусы сопровождаются соответственно выделением каловых масс
из влагалища и мочеиспускательного канала.
Лечение.
Успеха можно ожидать только от оперативного вмешательства. В том
случае, когда слепой конец кишки подходит к области ануса, операция
выполняется нетрудно. Разрезают крестообразно кожу, подтягивают кишку,
вскрывают слепой мешок и его края сшивают с кожной раной. При свищевых
аномалиях необходимо дополнительно еще оперативным путем закрыть свищевые
каналы.
Ранения и разрывы прямой кишки и ануса
Этиология.
Причины этих повреждений разные: падение задом на торчащие предметы,
расчесывание при зудах, неосторожное и неумелое применение клизмы,
термометра, застревание проглоченных острых предметов, неумелое ректальное
исследование, прободение костными отломками таза, грубое родовспоможение и
др.
Повреждение чаще бывает с внутренней стороны. Оно может быть
поверхностным, когда травмирована только лишь слизистая оболочка, глубоким
- повреждение подслизистого и мышечного слоев и проникающим. Последнее, в
зависимости от локализации, проникает в параректальную клетчатку или
брюшную полость.
Поверхностные раны в большинстве случаев заживают без осложнений,
глубокие - нередко осложняются флегмонозным проктитом и парапроктитом с
последующим образованием свищей. Проникающие раны в заднем, забрюшинном
отделе осложняются, как правило, паректальной флегмоной, а в переднем,
внутрибрюшинном, отделе - перитонитом со смертельным исходом.
Инфицирование нередко проявляется анаэробной флегмоной, вызванной кишечной
палочкой или другими возбудителями анаэробной инфекции.
Признаки болезни.
Животные проявляют беспокойство, с калом выделяются сгустки крови.
При ректальном пальцевом исследовании обнаруживаются повреждения
различного размера и глубины. Характер повреждения определяется
ректоскопией. При ранении с проникновением в околоректальную клетчатку или
брюшную полость в первом случае вскоре развивается острая воспалительная
реакция, проявляющаяся быстро нарастающей припухлостью и болезненностью в
околоанальной области, во втором - септический перитонит. Иногда в разрыв
брюшного отдела прямой кишки внедряются тонкие кишки или сальник.
Лечение.
Осторожно удаляют кал, рану смазывают йод-глицерином, ихтиоловой
мазью, вводят свечи с ихтиолом. Животному назначают голодную диету в
первые дни или дают немного молочной каши. Проводят антибиотикотерапию с
одновременным инфильтрированием параректальной клетчатки
антибиотико-новокаиновым раствором.
Параректальная флегмона
Это острогнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. В
зависимости от локализации воспалительного очага принято различать:
сакро-ректальную (над прямой кишкой), ишиоректальную (сбоку),
везико-ректальную или ректо-вагинальную (снизу) флегмоны. Локализация
процесса в параанальной области относится к поверхностной, а в глубине, в
параректальной клетчатке, - к глубокой флегмонам.
Этиология.
Наиболее частой причиной рассматриваемой патологии является ранение
прямой кишки и околоанальной области. В числе других причин отмечают
расчесы в области ануса при зудных процессах, воспаления перианальных
желез, проктиты, переход процесса с окружающих тканей и пр.
Ранения прямой кишки, параанальной и параректальной областей
осложняется инфицированием, включая кишечную палочку и анаэробов. Рыхлая
подвижная клетчатка является благоприятной средой для развития диффузного
воспаления, в том числе и анаэробного. Очаги абссцедирования вскрываются в
параанальной области или в прямую кишку или находят выход через малую
седалищную вырезку в межмышечную ткань бедра. В связи с наличием
внутрибрюшинного давления и перистальтики гнойный экссудат параректальной
области имеет тенденцию распространяться кзади, находя выход, как
упоминалось выше, в параанальной области или в прямую кишку. В большинстве
случаев процесс приобретает тяжелое течение с резко выраженной местной и
общеорганической реакцией.
Признаки болезни.
Отмечается припухлость в параанальной области соответственно сверху,
снизу или с боков. Анус смещается в сторону, противоположную очагу
нагноения. Акт дефекации становится болезненным. Ректальным исследованием,
которое также очень болезненно, обнаруживается повышение температуры,
выпячивание в просвет кишки припухлости, которая иногда флюктуирует.
Наблюдается повышение общей температуры тела и нейтрофильный лейкоцитоз со
стороны крови.
Лечение.
Проводят противосептическую терапию. Очаги абссцедирования
незамедлительно вскрывают в параанальной области или в случаях выхода
экссудата за пределы тазовой полости оперируют. При необходимости вскрытия
со стороны полости прямой кишки следует нанести разрез в каудальной части
припухлости во избежание образования кармана.
Для облегчения дефекации назначают каши на слизистых отварах,
применяют свечи с ихтиолом, слабительные и клизмы.
Параанальные и парапроктальные свищи
Свищи встречаются в околоанусной и ягодичной областях. Первые
называются параанальными, вторые - парапроктальные (параректальными).
Сквозные свищи, сообщающиеся с полостью прямой кишки и внешней средой,
называют полными, а имеющие лишь одно выходное отверстие - неполными
(слепыми). Если неполный свищ открывается наружу, его относят к неполным
наружным, а если имеет выход в полость прямой кишки, - неполным
внутренним. Разновидность наружных неполных свищей представляют
перианально-ягодичные свищи. Они проходят на наружной поверхности
крестцово-седалищной связки и открываются в перианальной области. Иногда
еще встречаются ректо-вагинальные свищи, соединяющие прямую кишку с
влагалищем.
Этиология.
Чаще причиной является параректальная флегмона. Среди других причин
следует отметить ранения прямой кишки, ее воспаление, травмирование
околоанальной полости.
Кишечная микрофлора нередко вызывает тяжелый диффузный нагноительный
процесс с обширным распадом параректальной клетчатки и прилегающих тканей.
Скопившийся экссудат находит выход в полость прямой кишки или наружу в
параанальную, парасакральную область. За пределы тазовой полости экссудат
проникает через малое седалищное отверстие. Как уже упоминалось, экссудат
имеет тенденцию распространяться кзади в связи с повышенным
внутрибрюшинным давлением и перестальтическим сокращением кишечника.
Тяжелые гнойно-некротические или гнилостные процессы могут осложняться
парезом нервов конечностей (большеберцового и малоберцового). Эти же
процессы таят угрозу развития сепсиса.
Признаки болезни.
Отмечается постоянное или периодическое выделение экссудата. Свищевое
отверстие имеет втянутые края. Окружность кожного покрова покрыта гнойными
корками при наличии бесшерстных мацерированных участков. Во время
дефекации количество экссудата увеличивается. При полных свищах их
выделение имеет неприятный, ихорозный запах с примесью частиц кала.
Каловые массы при внутренних неполных свищах покрыты гнойным экссудатом.
Лечение.
В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Неполные
наружные свищи расширяют, выскабливают омозолелую рубцовую ткань,
рассекают карманы и лечат как гнанулированную рану. Полные перианальные
свищи рассекают на всем протяжении, устраняя перемычку с прямой кишкой.
Для этого вводят в канал свища желобоватый зонд, а затем пуговчатым
скальпелем рассекают упомянутую перемычку.
При слепых внутренних свищах делают их рассечение или производят
контрапертуру в параанальной области. Для этого вставляют со стороны
прямой кишки изогнутый пуговчатый зонд, слегка надавливают, определяют
место выпячивания его конца и делают в этом месте разрез. Дальнейшее
лечение такое же, как при полных свищах.
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры)
Мочевые камни чаще наблюдаются у старых животных, преимущественно у
самцов собак и кошек.
Этиология.
Причинами мочекаменной болезни являются нарушения обмена веществ и
заболевания мочевыделительного аппарата. Мочевые камни состоят из
карбоната кальция, мочекислого аммония, уратов, оксалатов, трипельфосфатов
и цистина.
Признаки болезни.
Клинические признаки заболевания проявляются при закупорке
мочевыводящих путей. В мочевом пузыре может быть несколько камней разной
величины. При вклинивании камня в шейку пузыря или уретру возникает
клиника непроходимости мочевыводящих путей. В уретре, как правило, камни
застревают позади кости полового члена.
Закупорка мочевыводящих путей сопровождается прекращением
мочеиспускания или моча вытекает каплями, животное натуживается, мочевой
пузырь наполнен, что легко определяется пальпацией через брюшную стенку.
Диагноз
уточняют при помощи пальпации, катетеризации и рентгеновского
исследования. Застрявший в уретре камень может быть пальпирован через кожу
или после выведения полового члена из препуциального мешка. Для
катетеризации с успехом может быть использован медицинский мочеточниковый
катетер. Продвигая его осторожно к уретре, можно зачастую ощутить твердое
камнеобразное препятствие. Наличие камней в мочевыводящих путях отчетливо
регистрируется на рентгенограмме.
Первая помощь.
Оказывая доврачебную помощь, применяют грелки на область промежности,
очистительные клизмы, свечи с белладонной.
Лечение.
В лечебном учреждении производят операцию - цистотомию (вскрытие
мочевого пузыря) или уретротомию (вскрытие мочеиспускательного канала).
Операцию выполняют под потенцированной местной анастезией. Для
цистотомии разрез брюшной стенки наносят параллельно препуцию, сдвигая
прямой брюшной мускул к средней линии. При переполнении мочевого пузыря
его пунктируют. Зафиксировав пузырь лигатурами-держателями и изолировав
его салфетками от брюшной полости, производят вскрытие сбоку от срединной
пузырнопупочной связки. Из полости мочевого пузыря извлекают камни, песок,
проверяют проходимость уретры, после чего рану мочевого пузыря закрывают
<< Пред. стр. 16 (из 36) След. >>
Список литературы по разделу