<< Пред. стр. 244 (из 1179) След. >>
Список литературы по разделу
религия не допускала врача мужчину к больной женщине. В Средние века Г.
хотя и возродилась, но подпала под влиянием мистицизма и схоластики. С
эпохи только Возрождения врача начали собирать материал для постройки
знания научной Г. Прежде всего пришлось очистить ее, как и акушерство,
от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении
много сделали в конце прошлого столетия акушеры Боделок (во Франции) и
Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить ее на
физиологические законы. Гинеколог. хирургия возродилась несколько ранее:
как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства еще в Средние
века. В королевской хирургической академии, в Париже, открытой
знаменитым Лапейроном в 1737 г., Г. занимала уже видное место. Хирургами
же в начале этого столетия сделано много важных открытий, относящихся к
Г.; напр., с 1818 г. сделалось известным открытое Рекамье рукавное,
цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время; Лисфранк и Мелье
указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную
возможность ампутации шейки матки; МакДовен, в 1809 году, произвел
первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги Г. в первой
половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне,
родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в
виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному
акушерству, в которое вошла и оперативная Г.
В настоящем же столетии с развитием основных медицинских наук,
анатомии. физиологии, гистологии и др., Г. получила новое научное
направление и систематизировала подлежащие ее ведению болезни;
классификация эта до сих пор еще меняется различными авторами, смотря по
господствовавшим теориями и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для
терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под
контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие
себя Г., даже одному какому-либо ее отделу. Таковы: знаменитый введением
в медицину хлороформа проф. в Эдинбурге Симсон, предложивший маточный
зонд и основавший внутриматочную механургию, Спенсер Уэльс, в Лондоне,
сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии, американский хирург
Симс и т. д.
В Германии преобразователем Г. явился Кивиш (в Вюрцбурге и Праге),
тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони,
оставивший много научных трудов по Г. Во Франции Куртю (руководство по
Г.). Галльяр, Пеан и др. В России Г. очень долгое время была соединена с
акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых университетах до сих
пор эти три кафедры соединены вместе. Проф. Флоринский еще недавно (в 60
- 70 годах) занимал их все три вместе в медикохирургической академии в
С.-Петербурге. Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике
Г. давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного
развития и процветания. Пользуясь последним словом науки Запада,
применяя и совершенствуя открытия, делаемые учеными всего мира, и скоро
усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теорет.
изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов
и доставили своей специальности почетное место. Во главе их должен быть
поставлен проф. А. Я. Крассовский, образовавший школу русских Г. и
акушеров и получивший громкую известность своими трудами по оперативной
Г. Он первый в России начал делать овариотомии и произвел их до 1000;
затем проф. Китер и проф. Флоринский известны первыми самостоятельными
курсами по Г. Проф. Флоринский широко смотрел на Г., как вообще на
отдельную науку. Проф. Горвиц и проф. Лазаревич, предложившие большое
число разнообразных рациональных инструментов в известные своими
самостоятельными научными воззрениями. Современными представителями
кафедр Г. и акушерства в России являются профессора: в военно-мед.
академии: К. Ф. Славянский и А. И. Лебедев, в моск. унив. А. М. Макеев и
В. Ф. Снегирев, в казан. ун. Н. И. Феноменов, в харьк. ун. Н. Ф.
Толочинов и П. А. Ясинский, в киевск. унив. св. Влад. Г. Е. Рейн, в
варш. ун. Ц. В. Ястребов, в дерпт. ун. О. О. Кюстнер, в томск. ун. И. Н.
Грамматикати и в Еленин. клин. инст. - Д. О. Отт. Во всех университетах
имеются уже Г. клиники, соединенные с акушерскими, а в больших больницах
- особые отделения для женских болезней. Литература по Г. Запада очень
обширна, в России до Китера и Крассовского ограничивалась
преимущественно переводами, но за последнее время быстро растет. Ср.
специальные руководства по Г. - Флоринского (СПб. 1869), Горвица (СПб.
1874 г.), Славянского (СПб. 1888 г.), по операт. Г. Соловьева (М. 1888);
"Исторически очерк овариотомий в России" (с указ. всей относящейся к ним
русск, литературы, сост. д-ром Матвеевым; до 1886 г. было сделано 762
операции овариотомии, о которых заявлено в печати или сообщено автору).
А. Л - ий.
Гипербола - риторическая фигура преувеличения (или, напротив,
уничижения) истины, как, напр., в выражениях "кровь лилась ручьями",
"пот катился градом". Намеренное уничижение (называемое также мейозис)
служит для вызывания комических эффектов контрастом между
гиперболической формой и ничтожностью содержания.
Гиперемия (hyperemia) - переполнение (выше нормы) кровью сосудов
кровеносной системы какого-либо органа или области тела. Так как
переполнение может произойти от увеличенного притока артериальной крови
и от затруднения оттока венозной, то различают: 1) Г. артериальную,
активную, собственно прилив крови (congestio, fluxio); 2) венозную или
пассивную - застой крови (stasis) и 3) смешанную.
1) При активной Г. кровеносные сосуды, особенно артерии и капилляры,
расширены, крови притекает больше обыкновенного и течет она быстрее.
Гиперемированная ткань увеличивается в объеме, распухает, температура ее
несколько повышается, ибо расширенные кров. сосуды отдают наружу меньше
тепла, чем при обыкновенных условиях, чувствительность повышена, цвет
более яркокрасный. Причины активной Г. : а)механические и б) нервного
происхождения, - расстройства иннервации сосудисто-двигательной нервной
системы (вазомоторы КлодБернара). Механическая Г. наблюдается при
усиленной деятельности сердца, увеличены напора и давления крови; при
уменьшении атмосферного давления (сильная Г. кожи в кровососных банках
при разрежении в них воздуха; приливы крови к периферии тела, к глазам,
ушам, при подымании на воздушном шаре и т. д.); увеличение напора крови
от изменения привычного положения (наклонение головы книзу, при быстром
вращении и пр.). Сюда же может быть отнесена и Г., наблюдаемая при
страдании мышц и самих стенок кровеносных сосудов. Г. нервного
происхождения вызывается: раздражением нервов. расширяющих сосуды
(тоническая активная Г.), или параличом нервов, суживающих сосуды
(паралитическая Г.). Поводом к возбуждению или параличу служат самые
разнообразные причины; непосредственное действие на нервную
симпатическую систему физических, химических и физиологических агентов,
посредственная передача раздражения через центральную нервную систему
(даже через головной мозг, - краска стыда и Г. вызываемая произвольно,
путем сознания), через органы чувств, через периферические окончания
нервов, через кожу и пр. Нервного происхождения Г. наблюдается также при
лихорадочных заболеваниях, при различных страданиях нервной системы, при
повышении температуры (тепло). Сюда же относится коллатеральная Г.,
наблюдаемая в местах, лежащих по соседству с тканями, в которых имеются
препятствия к кровообращению или оно совсем прекращено, и Г.
последовательная, вторичная, наступающая после того, как ткань была
временно бедна кровью, подвергнута анемии. - Решить в каждом случае
нейропатической Г., обязана ли она угнетению сосудосуживателей или
расширены сосудорасширителей, очень часто невозможно в виду
недостаточной анатомической обоснованности всего учения о
сосудодвигательной нервной системе и в особенности о сосудорасширителях.
Очень часто обе группы нервных волокон принимают участие в производстве
Г., особенно в тех случаях, когда Г. быстро сменяется анемией и обратно"
(В. В. Подвысоцкий, "Основы об. патологии" СПб., 1891 г.). Скоро
проходящая акт. Г. не оставляет обыкновенно дурных последствий:
деятельность клеточных элементов, временно получавших избыточное
питание, скоро восстановляется; если же Г. продолжалась долгое время, то
питание стенок сосудов, а затем и окружающей ткани, сильно нарушается,
наступает их воспаление, т. наз. воспалительная гиперемия.
2) Венозная Г. - застой крови в венах и волосных сосудах в какой-либо
части тела имеет место при сдавливали или сужении больших венных
стволов, напр., рубцами, опухолями, искусственной лигатурой, измененным
положением органов (беременная матка, опущенная почка, ущемленная
грыжа). Разнообразные механические влияния ненормальных положений,
продолжительное отсутствие движения в конечностях при отвесном их
положении, также служат причинами венозного застоя. При ослаблении
нагнетательной деятельности сердца, уменьшении присасывающей способности
грудной клетки и т. д. получается общий застой венозной крови в
организме и замедление ее циркуляции. При таком общем застое и слабо
выраженные препятствия к кровообращению в отдельных участках тела
вызывают значительную местную венозную Г. напр., при болезнях сердца,
эмфиземе легких. Часть тела, подвергнувшаяся венозной Г., увеличивается
в объеме, темно-синего цвета, температура ее понижена, иногда на 2°,
потому что количество протекающей крови в определенный промежуток
времени сравнительно с нормою уменьшено.
При кратковременном застое не наблюдается в тканях значительных
изменений, но затем появляется отек от пропотевания жидкости через
капилляры (застойная водянка). Вместе с жидкостью проходят через стенки
капилляров красные и белые кровяные шарики. Протоплазма клеток
изменяется, набухает (мутное набухание) и, наконец, или разрушается, или
разрастается (соединительно-тканные элементы) иногда до значительного
увеличения и уплотнения всего пораженного участка.
При общем застое наблюдаются в организме: ослабление отправлений всех
органов, общая подавленность, слабость. При активной и пассивной Г.
имеют место, также очень часто, кровотечения, вызывающие нередко тяжелые
осложнения.
Гипостатическая Г. на трупах происходить от того, что кровь, под
влиянием тяжести, опускается в нижележащие части тела. Будучи
измененной, с разрушенными кровяными шариками, она легко пропотевает в
ткань через расширенные стенки сосудов или изливается, разрывая их, и
образует так называемый "трупные пятна", темно-синего цвета.
Г, мозга, как отдельная форма страдания, выражается чувством давления
в голове, головокружением, состоянием как бы опьянения или оглушения,
притуплением сознания и даже обмороком, различными ощущениями зрения и
слуха, неровностью походки и т. п. Переполнение кровью сосудов мозга
также может быть или активным от усиленного притока артериальной крови,
или пассивным, от застоя и затруднения оттока венозной. При часто
повторяющейся Г. в мозгу, могут произойти серьезные изменения его
вещества. Некоторые вещества, известные, как специально вызывающие
приливы крови к голове (спирт, хлороформ, кофеин, амил-нитрит,
нитроглицерин и др.), действуют через нервную систему и изменяют
кровообращение. А. Л - ий.
Гипертрофия (Hypertrophia) - чрезмерный прогрессивный рост кл. ткани
или органа тела. Под простой Г. в тесном смысли слова должно понимать
исключительное увеличение размеров тканевых элементов, без увеличения их
числа. В более обширном смысле Г. - увеличение органа на счет нарастания
и размеров и числа клеток, т. е. гиперплазии. Гипертрофические процессы
вызываются повышенной созидательной способностью клеточных элементов,
патологически вызванной и являющейся чаще всего следствием усиленного
даже чрезмерного питания, откуда и произошло слово гипертрофия. Причиной
роста тканей за пределы нормы являются, кроме усиленного питания или
повышенной способности усвоения, и особое раздражение трофических нервов
и специальное влияние в большинстве случаев невыясненных агентов,
вызывающих рост отдельных клеточных колоний; при некоторых
новообразованиях, также под влиянием низших организмов или продуктов их
отделений и выделений. В клиническом отношении гипертрофические процессы
делятся на, более или менее, физиологические, развивающиеся обыкновенно
в организме для восстановления правильной деятельности органов и
отвечающие разумным требованиям природы, и патологические, не имеющие
никакой целесообразности и законченности; к последнему роду принадлежат
- опухоли, новообразования, разнообразные уродства и пр.
Пример рациональной Г. представляют мышцы сердца, увеличивающиеся при
пороке последнего, когда им приходится усиленно работать. Г. сердца
обыкновенно останавливается, когда его мышцы увеличиваются настолько,
что сила их достаточна, что бы справиться с затрудненным
кровообращением. Почка увеличивается, когда другая больна или удалена и
на нее одну падает работа выведения всей мочи. Точно также
гипертрофируются отдельные мышцы при усиленном питании, когда они
систематически стремятся преодолевать определенные сопротивления. Если
же усиленно работающая мышца недостаточно питается - она перерождается.
Напр., при сужении кишки мышечные пучки, лежащие над сужением,
значительно гипертрофируются и т. п. Г. отдельных мышц можно вызвать
искусственно, поставив их в условия хорошего питания и систематического
упражнения (атлеты, акробаты, музыканты и т. д.).
Иногда отдельные ткани, и органы имеют наследственную наклонность к
прогрессивному росту, напр., рост опухолей у стариков; иногда толчок к
гипертрофии получается еще в периоде внутриутробной жизни, и ребенок
родится с чрезмерно большею какой-либо частью тела (врожденная Г. мозга,
мышц, костей). Усиленный рост тканей также вызывается изменением состава
крови или введением в нее особых раздражающих агентов; например, при
кормлении молодых животных мышьяком, фосфором наблюдается усиленный рост
костей; при употреблении спирта - обильное отложение жира. - Г. сердца,
мышц, печени, почек, мозга, когтей, кожи. А. Л - ий.
Гипо (греч.), значит под, гипер - над. Эти частицы приставляются к
названию интервала или другого муз. термина с целью придать ему значения
верхнего или нижнего, напр. гипердитонос - верхняя терция, гиподитонос -
нижняя терция, гиподиапента - нижняя квинта, гипердиапазон - верхняя
октава, гиподиапазон - нижняя октава, гиперболеон - высший тетрахорд
тональной системы греков и т. д. Н. С.
Гипостиль, гипостильный - архитектурный термин, означающий залу,
галерею и всякое другое внутреннее помещение, потолок которого
подпирается снизу колоннами.
Гипотеза. - Во второй аналитике Аристотеля, кроме истин не требующих
доказательства (аксиом), различаются два рода доказуемых положений
(JesiV): определение (orismoV), относящееся к сущности предмета, и
предположение (upoJesiV), относящееся к его существованию.
Гиппарх - основатель научной астрономии. Родился в Никее во II-ом
веке до Р. X., но жил на острове Родосе и частью в Александрии.
Биографических сведений о Г. почти не имеется; сведения же об его
астрономических работах сохранились в Альмагесте Птоломея. Пораженный
появлением новой звезды в созвездии Скорпиона в 134 г. до Р. X., Г.
составил звездный каталог с тем, чтобы будущие астрономы могли следить
за появлением новых и исчезновением прежних звезд. В каталог занесено
положение 1022 звезд определенных для того времени весьма точно.
Сравнивая долготы этих звезд с долготами, определенными 150 лет раньше
греческим астрономом Тимохарисом, Г. открыл прецессию или предварение
равноденствий Г. ввел в географию определение положения мест на земной
поверхности по широтам и долготам, определил параллакс луны по
наблюдениям времен ее всхода и заката и пр. Д. Б.
Гиппократ (Hippocrates) - знаменитейший греческий врач с острова
Коса, род. за 460 до Р. Хр., ум. в 356 г. до Р. Хр. в Лариссе, в
Фессалии, где ему и поставлен памятник; принадлежал к известному в
древней Греции роду Асклепиадов и ближайшими предками имел врачей.
Первоначальное медицинское образование получил от отца, - врача
Гераклида, - и других врачей о. Коса; затем, с целью научного
усовершенствования, в молодости много путешествовал и изучил медицину в
разных странах по практике местных врачей и по обетным таблицам, которые
всюду вывешивались в стенах храмов Эскулапа. История его жизни мало
известна; существуют предания и рассказы, относящиеся к его биографии,
но они носят легендарный характер. Имя Г., подобно Гомеру, сделалось
впоследствии собирательным именем и многие сочинения из огромного числа
(72) приписываемых ему, как выяснено в новейшее время (Гален, Галлер,
Грунерт, Гезер, Литре, Ковнер и др.), принадлежат другим авторам,
преимущественно его сыновьям, врачам Фессалу и Дракону, и зятю Полибу.
Галлен признавал за подлинные 11, Геллер - 18, а Ковнер - несомненно
подлинными только 8 сочинений из Гиппократова кодекса. - Великая заслуга
Г. заключается в том, что он первый поставил медицину на научные основы,
выведя ее из темного эмпиризма и очистил от ложных философских теорий,
зачастую противоречивших действительности, господствовавших над опытною,
экспериментального стороною дела. Смотря на медицину и философию, как на
две неразрывные науки, Г. старался их и сочетать, и разделить, определяя
каждой свои границы. Во всех литературных произведениях ярко
очерчивается гениальная наблюдательность Г. и логичность умозаключений.
Все выводы его основаны на тщательных наблюдениях и строго проверенных
фактах, из обобщения которых, как бы сами собою, вытекали и заключения.
Точное предсказание течения и исхода болезни, основанное на изучении
аналогичных случаев и примеров, составило Г. и при жизни большую славу.
Последователи учения Г. образовали так называемую Косскую школу, которая
очень долгое время процветала и давала направление современной медицине.
Из числа сочинений, вошедших в так называемый сборник Г., наиболее
известны следующие, приписываемые почти всеми историками медицины самому
Г. : "De aere aquis et locis" и "Epidemiorum libri septem" - содержат
наблюдения над распространением болезней в зависимости от внешних
влияний атмосферы, времен года, ветра, воды и результаты -
физиологические действия указанных влияний на здоровый организм
человека. В этих же сочинениях приведены и данные по климатологии разных
стран; в последнем более обстоятельно изучены метеорологические условия
одной местности острова и находившиеся в зависимости от этих условий
болезни. Вообще Г. делит причины болезней на два класса: общие вредные
влияния со стороны климата, почвы, наследственности и личные - условий
жизни и труда, питания (диеты), возраст и пр. Нормальное влияние на
организм указанных условий вызывает и правильное смешение соков -
здоровье. Сочинение "Praenotiones s. Prognosticon" является
доказательством замечательной наблюдательности Г. и содержит длинный ряд
признаков во время течения болезни, на основании которых можно делать
благоприятное или неблагоприятное предсказание относительно исхода
заболевания. Г. знал уже и тогда очень многие симптомы, являющиеся
важными для прогноза и диагноза и в настоящее время, обстоятельно изучал
характер выделений (мокрота, экскременты и пр.) при разных формах
болезней и при исследовании больного пользовался уже такими приемами как
постукивание, выслушивание, ощупывание, хотя, конечно, в самой
примитивной форме. Строго наблюдая за течением болезней, он придавал
особенное значение различным периодам болезней, особенно лихорадочных,
острых, устанавливая определенные дни для кризиса, перелома, болезни,
когда организм, по его учению, сделает попытку освободиться от
несваренных соков. В "De fracturis" и "De articulis" и др. подробно
излагаются операции и хирургические заболевания. Из описаний Г.
явствует, что хирургия в глубокой древности стояла очень высоко;
употреблялись инструменты и разные приемы перевязок, имеющие место и в
медицине нашего времени. В сочинении "De гаtione victus in acutis" и др.
Г. положил начало рациональной диэтетике и указал на необходимость
питать больных, даже лихорадочных, что впоследствии было забыто, и с
этою целью установил диеты, применительно к формам болезней - острых,
хронических, хирургических и т. д. О "Г. " и "Гиппократовом сборнике"
существует громадная литература; из рус. сочинений заслуживают
<< Пред. стр. 244 (из 1179) След. >>
Список литературы по разделу