<< Пред.           стр. 4 (из 7)           След. >>

Список литературы по разделу

  3. Симптоматическая терапия
 
 1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди-
 ализ при тяжелых отравлениях.
 3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция
 винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора
 гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы,
 хлорида натрия. При болях в животе - 0.1% раствора атропина
 - 1 мл, 0.2 % раствор платифилина - 1 мл, 1% раствор проме-
 дола - 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор - 50 мл с глюкозой
 - 5% раствор - 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые
 средства.
 ------------------------------------------------------------
 
  ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи-
 более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и
 ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо-
 линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около
 50 мг растения на 1 кг массы тела.
 
  Б. Симптомы отравления.
 
 Быстро всасываютсяиз желудочно-кишечного тракта. Начальные
 симптомы отравления появляются через 1,5 - 2 ч, иногда через
 20 - 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас-
 ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг-
 нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто
 отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корне-
 вища, принимая их за морковь.
 
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 1. Промывание желудка через зонд, соливое слабительное, ак-
 тивированный уголь внутрь, гемосорбция.
 3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При
 судорогах - диазепам 5 - 10 мг внутривенно. Искусственное
 аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма - 10
 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.
 
 ------------------------------------------------------------
 
  ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 Водород мышьяковистый (арсин) - бесцветный газ с запахом
 чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитичес-
 кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в
 воздухе 0.05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/
 л несколько вдохов приводят к смерти.
 
  Б. Симптомы отравления.
 При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред-
 шевствует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика-
 циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота,
 рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко-
 нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная
 или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение соз-
 нания. На 2-3и сутки - токсическая гепатотопатия, нефропа-
 тия, гемолитическая анемия.
 
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 
 1. Ранний гемодиализ. Операция замещеения крови.
 2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0,25% раство-
 ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в
 день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3
 - 4 раза в сутки.
 При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая смесь внутривенно
 (глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл),
 гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу-
 филлина 2,4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст-
 вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со-
 судистые средства.
 ------------------------------------------------------------
 
  ВИТАМИН Д2.
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена
 кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное),
 нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном
 приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл
 спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и
 почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих
 токсичность препарата. Кумулируется в организме.
 
  Б. Симптомы отравления.
 Интоксикация может развиться в результате однократного прие-
 ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в
 пищу (иногда вместо подсолнечного масла).У детей - в резуль-
 тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз.
 Тошнтга, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя-
 лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная
 гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством ,
 клонико- тоническими судорогами. Повышение АД ,приглушение
 тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату-
 рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная
 недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво-
 ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер-
 фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых
 костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме-
 тастатическая кальцификация почек, миокарда,клапанов сердца,
 сосудистой стенки.
 
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 
 1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб-
 ция.
 3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или преднизолон - 60 мг/сут
 внутримышечно. Тирокальцитонии - 5Д 2-3 раза в день, вита-
 мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки
 внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор - 2 мл
 внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства.
 При повышение АД - 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы-
 шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5%
 раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином -
 8Д, изотонический расвор хлорида натрия 40% - 20 мл, плаз-
 ма и плазмозамещающие растворы.
 ------------------------------------------------------------
 
  ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки
 (действующее начало - гликозиды дитоксин, дигоксин), гориц-
 вета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского
 лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в
 желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выво-
 дятся медленно с мочой.
 
  Б. Симптомы отравления.
 
 Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия,
 желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи-
 мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же-
 лудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги,
 нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.
 
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 
 1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный
 уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
 2. Атропина 0,1% раствор - 1 мл подкожно при брадикардии.
 Внутривенне капельное введение хлорида калия (только при ги-
 покалиемии!) - 0,5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по
 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
 При аритмиях: 0,1% раствор атропина - 1-2 мл внутривено, ли-
 докаин - по 100 мл каждые 3 - 5 мин внутривенно капельно (до
 устранения аритмии), дифенин - 10 - 12 мг/кг в течение 12-24
 ч внутривенно капельно.
 ------------------------------------------------------------
 
  ГРАНОЗАН.
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепато-
 токсическое действие.
  Б. Симптомы отравления.
 Отравления развиваются при употреблении обработанных грано-
 заном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных се-
 мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто-
 мы отравления развиваются постепенно - через 1-3 недели
 после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе-
 тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес-
 соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота6 боль
 в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации,
 иногда парезы конечностей. Возмоджны нарушения зрения, ани-
 зокария, косоглазие, птоз ( поражение черепных нервов ),
 тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ-
 ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато-
 патии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 
 1,2. См. Сулема.
 З. Витамины В1 и В12. Прозерин - 0.05% раствор по 1 мл под-
 кожно.
 ------------------------------------------------------------
 
  ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка - содержит токсичные ал-
 калоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое,
 нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр све-
 жих грибов ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13.5
 мг аманитина. Смертельная доза аманитина - 0.1 мг/кг. Токси-
 ны не разрушаются при термической обработке и при высушива-
 нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо-
 нируются в печени.
 2. Мухомор - действующее начало - мускарин, мускаридин.
 Нейротоксическое ( холинергическое действие ). Токсины час-
 тично разрушаются при термической обработке.
 3. Строчки, сморчки - содержат гельвеловую кислоту. Гемоток-
 сическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при
 термической обработке.
  Б. Симптомы отравления.
 
 Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика-
 ции 6 - 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо-
 лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек.
 Гемолитическая желтуха.
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 
 1. Гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора в вену. Форси-
 рованный диурез.
 -------------------------------------------------------------
 
  ДИКУМАРИН.
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Дикумарин.
 
  Б. Симптомы отравления.
 См. Антикоагулянты
 
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 
 См. Антикоагулянты.
 ------------------------------------------------------------
 
  ДИМЕДРОЛ.
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.
 Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино-
 литическое), психотропное (наркотическое) действие. Смер-
 тельна доза - 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови -
 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент-
 рации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени,
 выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече-
 ние 24 ч.
  Б. Симптомы отравления.
 
 Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно-
 та, тошнота, мышечные подергивания, ьаххикардия, нарушение
 зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм,
 кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологичес-
 кое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания.
 Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При
 преме димедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.
 
  В. Неотложная помощь:
  1. Методы активной детоксикации
  2. Антидотное лечение
  3. Симптоматическая терапия
 
 1. При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, сма-
 занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
 2. Физостигмин - 0.1% раствор по 1 мл подкожно, повторно,
 при отсутствии резкого возбуждения - пилокарпин - 1 мл 1%
 раствора подкожно.
 3. При возбуждении - аминазин или тизерцин - 2,5% растворы
 по 2 мл внутремышечно, при судорогах - диазепам - 5 - 10 мг
 внутривено.
 -------------------------------------------------------------
 
  ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
 
 
  А. Название химического вещества и его
  характеристика.
 
 Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркоти-

<< Пред.           стр. 4 (из 7)           След. >>

Список литературы по разделу