<< Пред.           стр. 6 (из 7)           След. >>

Список литературы по разделу

 дарственные меры в области социальной защиты медицинских работников - централизованное поэтапное повышение окладов в 1986-1990гг. - только частично противодействовали текучести медицинских кадров. На протяжении последних десятилетий уровень социальной защиты доходов медицинских работников со стороны государства постоянно снижался. Уровень жизни медицинских работников относительно среднего по народному хозяйству снижался, что при высоком уровне образования способствовало их оттоку в другие отрасли. Либерализация выезда из страны после снятия "железного занавеса" резко обостряет проблему "утечки мозгов", в том числе из сферы здравоохранения. Это обусловлено во многом несопоставимостью уровня оплаты труда медицинских работников в нашей стране и за рубежом. Так, например, в США минимальная зарплата администратора учреждений здравоохранения составляет 37,5-76 тыс.долларов в год, врача-терапевта - 70-100 тыс. долл. в год, медсестры по уходу за престарелыми - от 19,8 до 37,5 тыс.долл. в год.
  Для нормального обеспечения потребности в медицинском обслуживании, по данным ВОЗ, удельный вес расходов на здравоохранение в ВНП должен составлять не менее 6%. В России этот показатель в 1980 г. составлял 3,1%, в 1985г. - 2,9% и ненадолго увеличился в конце 80-х годов до 3,4 % против 6-10% в развитых странах Запада. Таким образом, одной из важнейших задач экономической реформы в здравоохранении опираясь на опыт мирового здравоохранения, является повышение уровня его ресурсного обеспечения.
 п. 2. Первый этап экономической реформы здравоохранения
  Экономическая реформа в здравоохранении нашей страны осуществлялась в два этапа, проходя эволюцию от создания внутреннего рынка медицинских услуг и децентрализации управления в рамках госбюджетной модели организации и финансирования здравоохранения, развития рынка дополнительных
 174
 
 медицинских услуг, к переходу на рельсы социального медицинского страхования.
  Первый эт&п хозяйственной реформы в здравоохранении начался с утверждения правительством бывшего СССР в июне 1989 г. Положения ^ новом хозяйственном механизме в здравоохранении. Он был обоснован и апробирован в многочисленных экономических экспериментах в учреждениях здравоохранения. Его непосредственному внедрению предшествовал комплексный эксперимент по совершенствованию планирования, финансирования и управления здравоохранением, проведенный в последние годы в ряде областей России.
  Новым хозяйственным механизмом в здравоохранении был предусмотрен переход от преимущественно отраслевого к территориальному принципу управления здравоохранением. Важное значение имели децентрализация управления отраслью, передача основных полномочий государственного управления республиканским министерствам здравоохранения, освобождение их от оперативных функций и мелочной опеки медицинских учреждений, сосредоточение на стратегических задачах медико-социальной и научно-технической, кадровой политики. В соответствии с новым хозяйственным механизмом основным звеном в координации, управлении и финансировании здравоохранения территорий становились областные и краевые здравотделы. При этом райздравотделы ликвидировались, а городские отделы здравоохранения сохранились в городах с численностью населения свыше 800 тыс. жителей. На базе районных и остальных городских отделов здравоохранения организовались территориальные медицинские объединения (ТМО), в которые входили медицинские учреждения городского и районного подчинения. ТМО в условиях нового хозяйственного механизма становились основными звеньями медицинского обслуживания территории. В их состав могли входить различные лечебно-профилактические, санитарно-профилактические учреждения, медицинские НИИ, МНТК и учебные заведения, другие организации медико-индустриального комплекса. ТМО могут создаваться как объединения специализированных медицинских учреждений (ста-
 175
 
 ционаров, диспансеров, диагностических центров и др.), так и на принципах комбинирования (поликлиника-стационар-диагностический центр и др.). Кроме того, создавались специализированные производственно-торговые объединения "Медтехни-ка", производственные объединения "Фармация"".
  В условиях эксперимента амбулаторно-поликлинические ТМО, являлись ведущим звеном системы здравоохранения, ответственным за состояние здоровья и медицинское обслуживание населения соответствующей территории. В состав таких ТМО входят различные учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь населению прикрепленной территории: поликлиники (взрослая, детская, стоматологическая), женская консультация, медсанчасть, консультационно-диагностический центр, диспансеры, хозрасчетные поликлиники. Амбулаторно-поликлинические ТМО, по замыслу авторов нового хозяйственного механизма, становились главными фонодержателями финансовых ресурсов здравоохранения на своей территории, которые выделялись им облздравотделом или головными ТМО города по нормативам в расчете на одного жителя обслуживаемой территории. При оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, не входящих в первичные ТМО (стационар, НИИ, диагностический центр, станция скорой помощи и др.), первое расплачивается с ними в соответствии с установленными нормативами, выполняющими функцию цены, тарифа на оказываемые услуги.
  Таким образом, в новый хозяйственный механизм были заложены две идеи: перенести центр тяжести медицинской помощи со стационарного звена на амбулаторно-поликлиничес-кое для усиления профилактической направленности здравоохранения и экономии ресурсов дорогостоящей больничной помощи, на которую приходилось 70% общих расходов здравоохранения; "имплантировать" рыночные принципы во взаимоотношения медицинских учреждений, создать условия для развития конкуренции поликлиники стационаров, других лечебно-профилактических учреждений за наилучшее обслуживание пациентов, повышение качества медицинских услуг. Эти идеи создания
 
 "внутреннего рынка" медицинских услуг близки направлениям реформы национальной службы здравоохранения Великобритании.
  Среди положительных результатов экспериментов в Кемеровской, Самарской областях и г. Санкт-Петербурге, свидетельствующих в пользу нового хозяйственного механизма, отмечаются снижение доли занятых коек в стационарах, продолжительность пребывания пациентов в больнице, исчезновение очереди на госпитализацию, превращение некоторых отделений больниц в филиалы поликлиник, развитие амбулаторной хирургической помощи, перепрофилирование освободившихся коек, улучшение условий в акушерских стационарах, отделениях раннего детства, развертывание реабилитационных отделений для детей, длительно и часто болеющих.
  Таким образом, новый хозяйственный механизм способствует рационализации соотношения в развитии первичной и стационарной медицинской помощи, экономии ресурсов здравоохранения, совершенствованию структуры учреждений и в целом повышению экономической эффективности их работы, в том числе финансовой результативности. В том же направлении действует механизм развития рынка дополнительных услуг сверх нормативов медицинской помощи. К ним относятся лечебно-профилактические услуги, оказываемые медицинскими учреждениями по договорам с предприятиями и организациями и платные услуги населению, позволяющие расширить финансовую базу доходов учреждений и поднять оплату труда медицинского персонала.
  Дополнительные средства в учреждения здравоохранения, согласно новым условиям хозяйствования, могут быть привлечены от экономии фондов социального страхования в результате снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, дополнительных заказов вышестоящих органов управления с выделением соответствующих ресурсов, часть сумм, взысканых учреждениями санэпидемслужбы с предприятий, организаций и граждан за ущерб, нанесенный здоровью трудящихся, а также исков органов здравоохранения к предприятиям и отдельным лицам по возмещению расходов на лечение лиц с производ-
 
 176
 177
 12 К-17
 
 
 ственными травмами и отравлениями, ДТП и острыми кишечными инфекциями, от добровольных взносов организаций, благотворительных фондов и граждан, доходов от реализации излишнего имущества, от предоставления в аренду зданий, ^ сооружений и оборудования, экономии затрат на содержание учреждений здравоохранения за исключением отдельных статей расходов (питание больных, приобретение медикаментов и перевязочных средств).
  Эти меры помимо чисто финансовых результатов имеют целью формирование противозатратного хозяйственного механизма в медицинских учреждениях, стимулирование медицинских работников к снижению заболеваемости трудящихся, включение механизма экономических санкций к предприятиям за ухудшение условий труда, загрязнение окружающей среды, повышение ответственности граждан за безопасность личных транспортных средств и развитие социальной профилактики.
  С точки зрения социальной защиты медицинских работников бюджетных учреждений новый хозяйственный механизм в здравоохранении позволил немного повысить уровень заработной платы, как за счет нормативного подхода к формированию фонда оплаты труда из бюджетных средств с расширением прав медицинских учреждений в его распределении, так и за счет дополнительных внебюджетных доходов. Преодоление остаточного подхода к финансированию здравоохранения позволило сформировать его учреждениям фонды социального развития за счет бюджетных и иных источников в соответствии с новыми условиями хозяйствования. Важное значение имело значительное расширение прав администрации медицинских учреждений в определении форм и систем заработной платы (бригадный и арендный подряды, КТУ, гибкие графики работ), в установлении надбавок и доплат, расширении совместительства. При этом были сняты ограничения с верхнего предела роста заработной платы работников. Руководителям учреждений предоставлялось право самим утверждать и изменять штатное расписание и структуру подразделений, устанавливать оклады работникам в рамках действующих схем, внедрять в отрасли вилочную систему
 178
 
 оплаты труда медицинского и фармацевтического персоналов. Последняя позволяла варьировать уровень заработной платы работника в пределах минимального и максимального размеров его должностного оклада (вилки) в зависимости от объема и качества работы по результатам аттестации.
  Новый хозяйственный механизм ненадолго переломил тенденцию к снижению доли расходов на здравоохранение в объеме валового национального продукта. Бюджет здравоохранения возрос с 24,8 млрд. руб. в 1989 г. до 28 млрд. руб. в 1990 г. и до 36,6 млрд. руб. в 1991 г., что должно было повысить уровень финансирования отрасли. Однако нарастание кризисных явлений в экономике, рост темпов инфляции, особенно в 1991 г. в связи с общим повышением цен в народном хозяйстве практически поглотили выделенные здравоохранению ресурсы, резко обострили финансовые проблемы отрасли. В результате в сопоставимых ценах фактический объем финансирования здравоохранения в 1991г. значительно снизился по сравнению с 1990 г.
  Новый хозяйственный механизм, как показала практика, имел серьезные недостатки, обостряющиеся общим экономическим кризисом и растущим дефицитом госбюджета. Прежде всего ведущим источником финансирования учреждений здравоохранения остается бюджет, доходы которого как на республиканском, так и на местном уровнях в условиях экономического спада являются неустойчивыми и обесцениваются в результате инфляции. Во-вторых, преимущества нового хозяйственного механизма небесспорны и сточки зрения медицинских работников. Проведенный среди врачей социологический опрос показал, что лишь 24,2% положительно оценивали эксперимент, 33% - указали на отрицательные стороны , а 42% не имели о нем четкого мнения. Прежде всего не определена социальная эффективность нового хозяйственного механизма для потребителей медицинских услуг. Бесспорно положительным моментом являются сокращение очередей на госпитализацию в экспериментальных территориях, стремление врачей поликлиник оказать максимальную помощь собственными силами, возможность перепрофилирования освободившихся коек в стационарах для
 179
 
 организации отделений для долечивания, социальной помощи престарелым, домов сестринского ухода и других прогрессивных дефицитных форм стационарного обслуживания.
  Новый хозяйственный механизм обострил проблему качества медицинского обслуживания, так как стимулировал рост количественных показателей в стационарах (число пролеченных больных) и поликлиниках. Последние расширяют объем более сложной медицинской помощи (амбулаторная хирургия), требующей более высокой квалификации персонала. Все это вызывает необходимость систематической работы органов здравоохранения по контролю за качеством медицинской помощи, в особенности бесплатной.
  Серьезным недостатком нового хозяйственного механизма является отсутствие подлинного суверенитета потребителя медицинских услуг. Это выразилось в предоставлении пациентам ограниченной свободы выбора лечащего врача (в рамках одной поликлиники) и медицинского учреждения. Более эффективным является механизм финансирования семейных врачей в Англии, где финансовые ресурсы выделяются в расчете не на число жителей в зоне его обслуживания, а на число реальных пациентов, зарегистрировавшихся у него в качестве их семейного врача.
  Наконец, внутреннее противоречивое формирование рынка медицинских услуг, необходимым элементом которого является конкуренция поставщиков медицинской помощи за наилучшее обслуживание потребителей при создании таких монопольных структур на этом рынке, какТМО, специализированные объединения "Медтехника" и др. Монопольные объединения медицинских учреждений в масштабе района, города, области лишают потребителей права выбора и формируют так называемый рынок продавцов, диктующий свои условия потребителям.
  Таким образом, новые условия хозяйствования не позволили коренным образом улучшить положение в отрасли в условиях кризиса государственных финансов, а перевод их на чисто рыночные рельсы возможен только путем замены бесплатных услуг платными, что запрещено Положением о новом хозяй-
 180
 
 ственном механизме, так как подорвет государственные гарантии бесплатной медицинской помощи. Выход из тупика был найден путем отказа от госбюджетной модели организации финансирования здравоохранения и перевода его на рельсы социального медицинского страхования с учетом богатого опыта зарубежных стран, а также страховой медицины в дореволюционной России и в первые годы Советской власти.
 п. 3. Переход к медицинскому страхованию граждан
  Специалисты Минздрава страны совместно с учеными в течение нескольких лет разрабатывали основы медицинского страхования граждан с учетом мирового опыта и недостатком возможностей нового хозяйственного механизма вывести отрасль из финансового кризиса. По их расчетам, даже значительное увеличение ассигнований на здравоохранение не обеспечит необходимого уровня финансирования вследствие повышения оптовых и розничных цен, тарифов на услуги, входящих в затраты на содержание и развитие медицинских учреждений, троекратного роста социальных отчислений на зарплату и галопирующей инфляции в народном хозяйстве.
  В соответствии с этим Минздравом бывшего СССР был разработан в 1990-1991 гг. пакет нормативных документов по переводу отрасли на принципы социального медицинского страхования. Это прежде всего проект Закона "Об основах медицинского страхования граждан в СССР". Механизм, положенный в основу реализации Закона, позволял отрегулировать экономическими методами взаимодействия государства, предприятий, организаций и граждан с учреждениями здравоохранения в деле охраны здоровья населения, повышал ответственность и заинтересованность каждого субъекта медицинского страхования. Проект закона являлся демократическим документом, предоставляющим широкие права республикам, в компетенцию кото-
 181
 
 рых входили такие важнейшие положения, как определение личного участия граждан в обязательном медицинском страховании, минимальный размер взноса по обязательному страхованию, права, обязанности и ответственность сторон в условиях страховой медицины. По расчетам специалистов Минздрава СССР, минимальная величина страховых взносов, определяемая в программе к фонду оплаты труда, должна была составлять 7-8%. В проекте Закона закреплялось право граждан на свободный выбор врача и лечебно-профилактического учреждения, являющееся одной из основ суверенитета потребителей на рынке медицинских услуг, важнейшим фактором для развития конкуренции учреждений здравоохранения и медицинских работников за наилучшее обслуживание пациентов.
  Среди других нормативно-методических документов, разработанных в бывшем союзном Минздраве, важнейшими являлись проект Положения о порядке формирования и использования союзного фонда охраны здоровья населения; рекомендации по формированию системы медицинского страхования в регионах; проект Договора на обязательное медицинское страхование; Примерный перечень методов обследований и операций, подлежащих централизованной оплате из республиканских фондов охраны здоровья; Примерный перечень видов платной медицинской помощи (услуг), не включаемых в программы обязательного медицинского страхования и оплачиваемых из личных средств пациента или из фондов предприятий; Методика расчетов тарифов на медицинские услуги для использования при расчетах страховых организаций с медицинскими учреждениями; Примерный устав страхового общества.
  Эти документы могут быть использованы органами здравоохранения стран СНГ в качестве общих ориентиров для организации здравоохранения на принципах социального медицинского страхования.
  В настоящее время в суверенных государствах бывшего Союза идут процессы изучения и внедрения принципов социального медицинского страхования: в Прибалтике, на Украине, в Российской Федерации. В частности, Верховный Совет РФ в
 182
 
 1991г. принял Закон "О медицинском страховании граждан в РСФСР", который планировалось ввести в действие полностью с 1 января 1993 г., а Добровольное медицинское страхование введено с 1 октября 1991 г. Этот Закон развивает и конкретизирует основы медицинского страхования, заложенные в общесоюзном проекте, используя достижения зарубежного опыта, а также учитывая многолетние традиции бесплатного медицинского обслуживания населения страны.
  Прежде всего в Законе определено, что медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Выделяются два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное, что соответствует зарубежной практике социального страхования. Обязательное страхование, согласно Закону, является всеобщим и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Они гарантируют получение всеми гражданами общественно необходимого объема всесторонней медицинской помощи и утверждаются Советом Министров РФ (базовая программа), правительствами республик в ее составе, местными органами власти (территориальные программы).
  Традиции бесплатного медицинского обслуживания отражают положение о страхователях при обязательном медицинском страховании граждан. Для неработающих граждан и работников бюджетных учреждений страхователем является государство и само учреждение. Для работающего населения хозрасчетных коммерческих организаций страхователями являются предприятие, а также сами лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий. Таким образом государство и его органы на местах уплачивают страховые взносы за неработающих граждан и работников бюджетных учреждений, убыточных государственных предприятий. А государственные частные коммерческие предприятия уплачивают страховые взносы за своих работников из собственных средств.
  В целом российские законодатели предполагают формирование фондов обязательного медицинского страхования на двухсторонней основе: за счет государства и предприятий. Эта
 183
 
 система наиболее близка к шведской модели медицинского страхования, где при обязательном страховании граждане непосредственно не участвуют в формировании страховых медицинских фондов, а страхователями являются государство и предприниматели.
  При добровольном страховании медицинской помощи страхователями являются граждане и предприятия, а источниками - личные доходы и прибыль.
  Важными являются положения Закона о правах граждан РФ в системе медицинского страхования. К ним относятся свободный выбор страховой организации, медицинского учреждения и врача, получение медицинских услуг независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса, право предъявления иска страхователю, страховой медицинской организации и учреждению здравоохранения на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба. Прогрессивными чертами нового закона являются также освобождение от налогов средств граждан и организаций, направляемых в государственные фонды здравоохранения, налоговые льготы на прибыль предприятий, направляемую на цели добровольного медицинского страхования. Кроме того, доходы медицинских учреждений при выполнении программ обязательного медицинского страхования также налогами не облагаются.
  Важную роль в повышении качества работы и ответственности страховых медицинских организаций и учреждений здравоохранения играют лицензирование их деятельности и аккредитация медицинских учреждений. Лицензирование и аккредитация - важные формы государственного регулирования и контроля на рынке медицинских услуг. Однако в условиях углубляющегося кризиса экономики использовать механизм аккредитации медицинских учреждений будет сложно, поскольку ее важнейшим элементом является оценка технической оснащенности и материальной, лекарственной обеспеченности лечебно-профилактических учреждений, а положение здесь в настоящее время близко к катастрофическому.
 
 Важное значение для развития конкурентного рынка медицинских услуг и социальной защиты застрахованных граждан имеют установленные в законе права и обязанности страховых медицинских организаций: свободный выбор лечебно-профилактических учреждений для заключения договоров на оказание медицинской помощи, участие в их аккредитации, определении тарифов на медицинские услуги; предъявление исков медицинским учреждениям и работникам на материальное возмещение ущерба застрахованным гражданам, контроль объема, сроков и качества медицинской помощи в соответствии с условиями договоров и др.
  Наконец, для развития рынка медицинских услуг большое значение имеет договорной принцип установления тарифов на медицинские услуги как при добровольном, так и обязательном медицинском страховании. При обязательном страховании в соглашении о тарифах участвуют три стороны: страховые организации, государственные органы и профессиональные медицинские ассоциации. В целом новый закон о медицинском страховании граждан РФ имеет прогрессивный характер, способствуя развитию регулируемого рынка медицинских услуг с системой социальных гарантий доступности для всех граждан квалифицированной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
  Однако модель социального медицинского страхования, разработанная Правительством РФ и планировавшаяся к внедрению в 1993 г., имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, в базовой программе обязательного медицинского страхования граждан РФ нет четкости в определении гарантированной номенклатуры и объема медицинских услуг (амбулаторных, стационарных, профилактических, лекарственной помощи и др.), оказываемых за счет страховых фондов и бюджетных средств. Это имеет принципиальное значение, так как базовая программа определяет уровень социальных гарантий населению в области медицинского обслуживания, в том числе в сравнении с действовавшей много лет бесплатной медициной.
 
 184
 185
 
 
  Во-вторых, в правительственной модели оказывается разделенным социальное страхование доходов граждан при потере TJ удоспособности, оплате санаторно-курортных и ряда других у луг и социальное медицинского страхование. Первое пред-с авляет собой государственное социальное страхование, которое было передано в ведение профсоюзов РФ. Сегодня более 100 профобъединений. Они претендуют на свою долю в государственном фонде социального страхования, не всегда перечисляют в него средства (в 1992 г. - 35% средств не поступило в фонд), смешивают со средствами профбюджета. Готовится закон о социальном страховании, где планируется, что ФСС будет самостоятельной, самоуправляемой структурой. Издан Указ Президента РФ о подчинении ФСС Правительству России при участии профсоюзов.
  Вторым, согласно российскому закону, занимаются страховые медицинские организации любой формы собственности и хозяйствования. В развитых странах, где здравоохранение организовано на принципах социального страхования, два вышеуказанных направления, как правило, объединены в рамках единых программ социального и медицинского страхования и общих страховых фондов. Целесообразно это сделать и у нас. Более того, в большинстве западных страховых систем обязательным страхованием занимаются или государственные организации (Швеция, Канада), или общественные фонды, имеющие статус некоммерческих организаций (ФРГ, Япония). Последними управляют органы, состоящие из представителей наемных работников и предпринимателей. В России такими фондами могут управлять совместно представители профсоюзов и администрации предприятий, а также местных органов власти (общества взаимного страхования). Частным коммерческим страховым компаниям целесообразно предоставить право заниматься только добровольным медицинским страхованием граждан, как это сделано в Канаде. Государственным или общественным некоммерческим фондом социального страхования, финансирующим программы обязательного страхования, необходимо предоставить налоговые льготы, как это сделано в законе РФ для
 186
 
 медицинских учреждений. Это позволит снизить ставки страховых взносов с предприятий и государства, удешевит стоимость программ обязательного страхования и смягчит налоговое бремя на производственный сектор страны.
  В-третьих, целесообразно устанавливать размер страховых взносов в форме вилки, определяя их минимальный размер, соответствующий социальным гарантиям выполнения базовой программы обязательного медицинского страхования, и максимальный размер, ограничивающий данный вид налогообложения предприятий в соответствии с территориальными программами обязательного страхования. Последнее важно для ограничения налогового бремени на предприятия и обеспечения достаточной финансовой базы для финансирования других государственных программ и расходов.
  Наконец, важное значение имеет определение механизма возмещения затрат на медицинское обслуживание страховыми организациями, который должен иметь противозатратный характер, что подтверждает практика зарубежных стран. Это обусловлено тем обстоятельством , что автоматическая оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями вызывает стимулы у последних к навязыванию пациентам дополнительных услуг, что в условиях асимметрии информации - некомпетентности потребителей медицинских услуг платности их получения не создает противодействия к росту объема медицинского обслуживания и затрат на здравоохранение. Западные страны в качестве противодействия используют механизм так называемого совместного страхования, когда определенный процент стоимости оказанных услуг оплачивает сам пациент, а основную часть - страхования организация. Кроме того, противозатрат-ные стимулы заключены в таких формах финансирования, как подушевая оплата услуг врачей общей практики (семейных врачей) в расчете на застрахованного. Для стационаров это может быть плата за случай заболевания на основе КСГ или по определению в договоре общего бюджета госпиталя или больницы.
  В целом необходимо отметить, что модель организации и финансирования здравоохранения, построенная на принципах социального страхования, в идеале должна быть построена так,
 187
 
 чтобы с помощью экономических рычагов воздействовать на основные факторы, определяющие общее здоровье. В исследованиях академика АМН Ю.П.Лисицына и других социал-гигиенистов выявлены главные факторы, определяющие уровень здоровья населения и степень их влияния на его улучшение. Основным фактором признан образ жизни людей, на который приходится 50-55% влияния на уровень общественного здоровья. Следующий по значимости фактор - состояние окружающей среды - на 20-25% определяющий состояние здоровья населения в среднем, а в крупных городах - на 30% выше. Третьим по значению является генетический фактор, наследственность - 15-20% составляют ее вклад в здоровье нации. При этом необходимо иметь в виду, что наследственность в определенной степени отражает влияние первых двух факторов на наших ближайших и отдаленных родителей, которые передаются детям. Наконец, четвертым по значимости фактором, определяющим общественное здоровье, является уровень развития здравоохранения, вклад которого сегодня не превышает 8-15%. Многоканальная система финансирования социального медицинского страхования, прямое участие в формировании страховых фондов предпринимателей, наемных работников и государства позволяют так построить механизм финансирования, что каждый из них будет заинтересован в положительном влиянии на важнейшие факторы общественного здоровья. Так, взимание повышенных страховых взносов с предпринимателей при ухудшении условий труда на предприятии, загрязнении окружающей среды, оплата за их счет профессиональных заболеваний работников вызовут у них серьезные стимулы к внедрению экологических проектов, оздоровлению условий труда, заботе о здоровье своих сотрудников.
  Практикуемые в западных системах социального страхования отчисления в страховые фонды непосредственно из зарплаты наемных работников, частичная оплата застрахованных счетов медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей, выплата страховых пособий при временной нетрудоспособности не с 1 дня (а с 3-го или 4-го) и в размере ниже полного заработка
 188
 
 - (50-80%) в разных странах делают невыгодным для человека болеть, повышают в его глазах экономическую ценность собственного здоровья, образа жизни. В ряде стран, например, в ФРГ застрахованным гражданам, ни разу не обращавшимся за медицинской помощью в течение определенного срока (три месяца) по окончании его выплачиваются небольшие компенсации. Подобный механизм возвратности части взносов предусмотрен в российском законе о медицинском страховании, однако, без мотивировки данного положения. Взимание налогов на сигареты и алкоголь также может являться формой повышенных страховых взносов у тех групп населения, которые ведут нездоровый образ жизни (групп риска), если часть этих налогов - акцизов направлять в страховые медицинские фонды.
  Важное значение имеет создание такого механизма взаимодействия между страховыми фондами и системой медицинского обслуживания, которая стимулировала бы врачей не к росту заболеваемости населения и соответственно, к увеличению лечебной помощи, а к профилактике заболеваемости, создавала заинтересованность у врачей в укреплении народного здоровья. Такие стимулы создает, например, система оплаты первичной медицинской помощи в расчете на одного застрахованного пациента в противовес гонорарному принципу оплаты за услугу. Примерами могут служить механизм финансирования ТМО в расчете на одного жителя обслуживаемой территории, система оплаты семейных врачей в Англии, деятельности организаций по поддержанию здоровья в США.
  Что же нового вносит модель социального медицинского страхования в механизм социальной защиты здравоохранения и его работников?
  Во-первых, она позволит преодолеть остаточный принцип финансирования здравоохранения, оплаты труда медицинских работников, что не удалось сделать новому хозяйственному механизму в условиях галопирующей инфляции.
  Помимо государственных гарантий минимальной оплаты труда в соответствии со схемой должностных окладов переход на рыночные рельсы медицинского обслуживания позволит оцени -
 189
 
 вать труд медицинских работников на рыночной основе - по полной стоимости их услуг с учетом спроса и предложения. В соответствии с российским законодательством тарифы на медицинские услуги при обязательном страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, правительствами республик в составе РФ, органами государственного управления краев, областей и автономных образований, местной администрации и профессиональными медицинскими ассоциациями. В законе указано, что тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи. При добровольном страховании тарифы на медицинские услуги устанавливаются соглашением между страховщиком и юридическим или физическим лицом, оказывающим медицинскую помощь. Как известно из мировой практики, рыночная оценка медицинского труда такова, что делает его одним из наиболее высокооплачиваемых в рыночной экономике, примером чего являются США. Таким образом, эффективно работающие медицинские учреждения и врачи, участвующие в программах обязательного и добровольного медицинского страхования, имеют высокие гарантии в оплате труда и формировании фондов социального развития. Устойчивость финансовой базы здравоохранения обеспечивается много-канальностью источников образования страховых фондов, более оперативным изменением тарифов и ставок страховых взносов в условиях инфляции на принципах социального партнерства. Вторым важным субъектом социальной защиты прав медицинских работников и учреждений в рыночной экономике становятся упомянутые выше профессиональные медицинские ассоциации. Согласно российскому закону о медицинском страховании граждан, медицинские ассоциации участвуют в деятельности комиссий по лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, выработке тарифных соглашений на медицинские услуги по программам обязательного страхования, отстаивая интересы и права работников здравоохранения. В странах с развитой рыночной экономикой ассоциации медицинских работников и учреждений играют важную роль во всей
 190
 
 политике в сфере здравоохранения, являясь важнейшей организационной формой социальной защиты врачей и других работников здравоохранения. Ассоциации врачей на Западе не только защищают их профессиональные интересы, но и устанавливают кодексы поведения, этические правила и следят за их соблюдением. Важнейшей задачей таких объединений является поддержка высокой профессиональной репутации врачей, обеспечение наиболее благоприятных условий для их труда. Ассоциации объединяют основную массу врачей и пользуются высоким авторитетом и политическим весом. Например, руководители Британской медицинской ассоциации имеют прямой выход в правительство, минуя министерство здравоохранения и социального обеспечения. Это одна из немногих профессиональных организаций в Англии, которая на равных правах с государственными организациями определяет условия работы свогх членов, принимает участие в определении объемов финансирс -вания, ставок оплаты труда и гонораров, в разработке контрольных мер, влияет на процесс планирования здравоохранения. О силе медицинских ассоциаций свидетельствует тот факт, что в странах с децентрализованными государственными системами управления территориальные органы управления здравоохранением для отстаивания своих позиций в переговорах с ассоциациями врачей должны вступать в кооперацию между собой.
  Американская медицинская ассоциация насчитывает около 300 тыс. членов и является влиятельной экономической и политической силой в США. Она предоставляет право медицинским специалистам на самостоятельную врачебную практику, формируя из лучших специалистов оценочные комиссии, проводит периодические проверки квалификации врачей. В журнале ассоциации публикуются результаты экзаменов, при этом приводится процент не прошедших экзамены по каждой медицинской школе. Созданный в рамках АМА совет по медицинскому образованию инспектирует медицинские школы, присуждая им
 191
 
 определенный рейтинг. Для последних такие инспекции важнее любых проверок государственных органов*. При многих положительных качествах необходимо иметь в виду, что АМА является крупной и монопольной структурой на рынке медицинских услуг США, проводит политику ограничения предложения роста цен на медицинскую помощь, является главным противником реформы здравоохранения США на принципах социального медицинского страхования, проводит л оббистскую политику в Конгрессе США. В Росии в условиях становления рынка медицинских услуг в настоящее время идет процесс консолидации медицинских работников в борьбе за свои права, возникают региональные объединения и ассоциации врачей, которые должны получить дальнейшее развитие с внедрением медицинского страхования в 1993 г.
  В рыночной экономике эффективно функционирует механизм правовой защиты пациентов как от преступной некомпетентности и халатности врачей, результатом которой является смерть или инвалидность пациента, так и от обычной, следствием которой является ухудшение самочувствия больного. Обращение пациентов в суд широко распространено в западных странах. Например, в Великобритании в середине 80-х годов среднее число исков по медицинской тематике составляло 22 тыс. в год, при этом величина штрафов в случае из удовлетворения судами достигает десятков миллионов долларов и включает не только возмещение прямого ущерба и ожидаемых расходов на лечение, но и сумм потерь будущих заработков больного. Это вызывает необходимость особых форм самозащиты медиков - страхования на случай удовлетворения исков пациентов. В Англии для этих целей создан Союз защиты медиков, собирающий их страховые взносы. Средний английский врач вносит в кассу этого Союза примерно 2% своего заработка. В США врачи в среднем платят 4,4% от своего дохода на эти цели, хирурги - 6%.**. Развитие рыночных отношений в здравоохранении РФ
  *См. Страховая медицина: история и современность. Сб. научи, трудов. М., 1989. с. 168.
 **См. там же. с. 133, 162.
 192
 
 вызывает как расширение прав врачей и медицинских учреждений, так и требует роста ответственности за причиненный пациентам ущерб, что необходимо отразить в российском законодательстве. Это со временем потребует создания у нас аналогичных организаций для .страхования доходов врачей на случай удовлетворения служебных исков пациентов по результатам врачебной халатности и некомпетентности.
  В-третьих, развитие рынка медицинских Услуг, коммерциализация деятельности медицинских учреждений, появление таких понятий в их экономическом механизме как прибыль и рентабельность, требуют уточнения статуса медицинских учреждений в новых условиях хозяйствования с учетом зарубежного опыта. В настоящее время некоторые исследователи и руководители органов здравоохранения нацеливают лечебно-профилактические учреждения на полную коммерциализацию - превращение их в медицинские предприятия, действующие на основе Закона РФ "О предприятиях и предпринимательской деятельности".
 193
  Например, подобную программу реформы столичного здравоохранения выдвигало руководство ГМУ г.Москвы, которая планировала сначала придать всем медицинским учреждениям столицы статус предприятий, затем перевести их в арендные медицинские предприятия и, наконец, преобразовать последние в АО и ТОО. При этом, по его мнению, все медицинские предприятия должны иметь льготы по налогообложению. Непонятно, на каком основании коммерческие медицинские организации, работающие ради прибыли, должны пользоваться по сравнению с другими указанными льготами. Подобные программы и предложения отражают недостаточное значение зарубежной практики деятельности медицинских учреждений, где основная их масса имеет статус некоммерческих государственных и частных организаций, а налоговые льготы, предоставляются в обмен на обязательства - направлять прибыль на цели уставной деятельности, прежде всего на развитие, запрещается ее распределять среди учредителей, собственников и работников учреждения. Даже в США с наиболее развитым частным рынком
 13 К-17
 
 г
 
 
 медицинских услуг из общего числа больниц на коммерческие приходится только 12% (в ФРГ - только 2%), на государственные - 38%, на частные некоммерческие стационары (бесприбыльные) - 50%. Коммерческая система не может являться базовой системой здравоохранения, так как лечебно-профилактические услуги являются общественным благом, и их организация на коммерческой основе терпит неудачи, поскольку задача удовлетворения потребности населения в данном случае вступает в противоречие с интересами извлечения максимальной прибыли. Последствия таковы, что часть населения оказывается за бортом рынка медицинских услуг (наименее обеспеченные), что подтверждает опыт США, где 17 млн. человек, или 7% населения, полностью лишены какой-либо медицинской помощи, а 37 млн. человек или 15% населения не получают достаточного медицинского обслуживания. Кроме того, коммерческая медицина вызывает такие последствия, как^ чрезмерный рост затрат на здравоохранение вследствие навязывания врачами излишних услуг пациентам, ненужных хирургических операций, приносящих дополнительный доход врачам.
  Предоставление медицинским учреждениям РФ в условиях реформы статуса некоммерческих организаций позволит совместить задачу расширения их прав как самостоятельных субъектов хозяйствования в рыночной экономике с гарантиями выполнения их функций по охране и восстановлению здоровья населения, что даст им возможность дополнительной социальной защиты и поддержки со стороны государства - получение прямых и налоговых субсидий.
 194
 
 ГЛАВА VI
 ОРГАНИЗАЦИЯ КУЛЬТУРЫ В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА К РЫНКУ
  Кризисное состояние экономики тяжело отражается на ситуации в духовной сфере, в культуре и искусстве, зачастую отторгая от них широкие массы населения в условиях высокой инфляции и падения жизненного уровня трудящихся, когда доходов хватает только на удовлетворение жизненно необходимых потребностей. Растущий дефицит государственного бюджета ослабляет традиционно невысокий уровень социальной защиты культуры и ее работников в условиях государственного социализма, а остаточный принцип ее бюджетного финансирования в условиях гиперинфляции ставит отечественную культуру на грань разрушения. Попытки исправить финансовое положение учреждений культуры и искусства на путях их коммерциализации, ведущей к развитию индустрии досуга, не всегда оказываются успешными, а в ряде областей могут вести к упадку и вытеснению высокого, классического искусства в рыночной среде, преимущественному развитию непрофильных видов услуг и деятельности на базе учреждений культуры (например, в парках культуры и отдыха).
  Работники культуры в условиях господства командно-административной системы традиционно являлись одной из наименее защищенных социальных групп. Так, например, они имели наиболее низкий уровень оплаты труда по сравнению с работниками других отраслей социально-культурного комплекса и средней зарплаты в народном хозяйстве. Так, в 1960 г. среднемесячная зарплата в учреждениях культуры по отношению к средней по народному хозяйстве составляла 61%, в 1970 г. - 70%, в 1980 г. - 66%, в 1989 г. опустилась до 57 %. В сфере искусства в 1960 г. она была на уровне 79% от средней, в 1970 г. - 78%, в 1980 г. - 80%, в 1989 г. снизилась до 69%. При этом в
 195
 
 1989 г. в промышленности она составляла 110% к среднему народнохозяйственному уровню, в строительстве - 132 %, в народном образовании - 73%, в здравоохранении - 68%*.
  Начало рыночных форм в материальном производстве в 1987 г. потребовало перестройки хозяйственного механизма в социально-культурном комплексе, в первую очередь, в сфере культуры. Централизованные повышения заработной платы работникам бюджетных отраслей и учреждений, как показывает статистика, не преодолевали остаточного принципа финансирования и оплаты труда их работников, который усиливался в условиях стагнации и развития кризиса в экономике, что отражают вышеприведенные данные.
  В сфере культуры и искусства экономическая реформа связана, во-первых, с утверждением Правительством СССР в 1989 г. отраслевых Положений о переводе бюджетных учреждений культурно-просветительных , театров, концертных организаций - на новые условия хозяйствования. Во-вторых, правительство страны приняло положение о переводе творческо-производственного объединения "Союзгосцирк" на полный хозрасчет и самофинансирование, утвердило новую модель развития кинематографии, опирающуюся на принципы полного развития.
  Таким образом, экономическая реформа в сфере культуры и искусства развивалась в двух направлениях. Одни подотрасли переводились на рельсы регулируемого рынка с минимальным государственным вмешательством в их деятельность, в других развивались принципы смешанного финансирования, когда бюджетные ассигнования на нормативной основе дополнялись платными услугами. Социальная защита работников хозрасчетного и бюджетного секторов культуры и искусства имеет свои особенности и проблемы.
  * См. Якобсон Л.И. Экономические методы управления в еоциально-культурной сфере. М., Экономика, 1991, С. 166-167.
 196
 
 п. L Кинематография на пути к рынку
  Заложенный в новую модель отечественного кинематографа в конце 80-х годов перевод отрасли на полный хозрасчет и самофинансирование требует существенной проработки и уточнения нового хозяйственного механизма с учетом особенностей духовного производства, конкретных условий деятельности киностудий и социальных последствий внедряемых нововведений.
  Чем же была вызвана необходимость радикальной реформы механизма управления и хозяйствования в нашем кинематографе? Как показала практика работы отрасли в 80-е годы, необходимость разработки "новой модели" вызвана не только общим процессом рыночных реформ в народном хозяйстве страны, но и специфическими проблемами и негативными явлениями, которые накопились в сфере производства и проката кинофильмов, привели к застою и отрыву от зрителя советского кинематографа. Они во многом обусловлены действовавшим многие годы механизмом управления и хозяйствования в кинематографии, который в последние годы превратился в оковы для дальнейшего развития творческого процесса. Двумя принципами, на которые опиралась старая модель кинематографа, являлись преобладание административных методов управления и организации деятельности его основных звеньев - киностудий, прокатных контор и кинотеатров - на основе хозяйственного расчета.
  Административные методы управления в условиях общей обстановки застоя в стране оказали наиболее пагубное воздействие на деятельность киностудий страны, поскольку они несовместимы с творческим процессом кинопроизводства. Лишенные экономической и творческой самостоятельности киностудии не занимались в достаточной мере перспективным и текущим планированием производства кинофильмов, не оказывали должного влияния на идейно-художественный уровень фильмов, выпускаемых на экраны страны. Преобладание административных методов в управлении кинематографом, когда сверху
 197
 
 полностью определялись репертуарная политика киностудий и оценка идейно-художественного уровня кинофильмов, выразилось в появлении так называемых "нужных" фильмов и целой группы кинодеятелей, ориентированных на указания руководства. В то же время в худшем положении оказывались талантливые кинематографисты, отстаивающие независимость творческого процесса.
  Неполный хозрасчет в кинематографии означал, что источником доходов ее основных звеньев являлись не только выручка от продажи билетов на киносеансы, но и значительный объем государственных дотаций. Например, из валового сбора киносети покрывалось около 50% общих затрат на производство художественных фильмов, остальная часть расходов финансировалась из госбюджета. В то же время часть валового сбора вносилась в бюджет в виде налога с кино, который был равен объему государственной дотации кинопрокату и составлял около 400 млн. рублей в год. Такая система препятствовала созданию у кинофикаторов действенных стимулов к увеличению собственных доходов и экономии затрат. Аналогичная ситуация была характерна и для кинопроизводства, где действовавшая система оплаты отснятого фильма кинопрокатом по полной стоимости плюс 20 тыс. рублей за серию независимо от его будущего зрительского успеха, что также не стимулировало рациональное использование финансовых ресурсов и самоокупаемость кинокартин. Большинство кинокартин являлись убыточными, т.е. не собирало за год проката то количество выручки от кинопоказа, которое позволяло окупить финансовые затраты на их производство. Ряд студий не имели средств для расчетов с Госбанком и поставщиками, не могли образовать фонды экономического стимулирования. Важнейшим недостатком старой модели управления кинематографом являлся отрыв кинопроизводства от зрителя, который привел к падению зрелищности советских фильмов в последние годы. Так, если в 1980 г. 26 советских фильмов собрали более 20 млн. зрителей, то в 1983 г. - только 14, в 1985 г. - 8 фильмов. Увеличение финансового плана по доходам при падении кинопосещаемости поставило перед кине-
 198
 
 матографом сложные проблемы. Налог с кино, поступающий в распоряжение местных Советов, усилил их давление на выполнение финансового плана киносети любой ценой. В результате наш кинематограф в конце 80-х годов в значительной мере жил за счет проката зарубежных фильмов: 1/3 сеансов, на которых шли зарубежные фильмы, давала 2/3 доходов от кино. Несмотря на все усилия прокатчиков и кинофикаторов по увеличению валовых сборов киносети, их объем в последние годы колебался на уровне 900 млн. рублей в год. При росте эксплуатационных расходов киносети в 80-е годы это вело к росту убыточности кинофикации.
  Из приведенного анализа видно, что старая модель управления советским кинематографом исчерпала себя, и был необходим новый организационно экономический механизм для подъема и развития данной отрасли. В бывшем СССР в нее входили 39 киностудий, свыше 570 контор и отдел ей по прокату кинофильмов, около 154 тыс. кинотеатров и коноустановок. Ежегодно в СССР посещало киносеансы около 4 млрд. зрителей, телевидение показывало за год более 700 отечественных кинофильмов, кинотеатры страны - около 300 новых советских и зарубежных фильмов. Бурное развитие видеотехники значительно увеличило объем зрительской аудитории, социальную значимость киноискусства. Разработка новой модели кинематографа велась в соответствии с решениями V съезда кинематографистов, на котором были определены основные принципы и направления перестройки кинопроизводства и проката фильмов. Каковы же основные черты новой модели отечественного кинематографа? Это прежде всего - демократизация и отказ от господства административных методов управления, переход к экономическим методам управления кинопроизводством и прокатом на принципах государственного предпринимательства, развитие плюрализма форм собственности и хозяйствования первичных звеньев.
  Демократизация выражалась в сочетании государственного и общественного управления функционированием и развитием кинематографа через совместную деятельность Госкино и Союза
 199
 
 кинематографистов, в расширении творческой и хозяйственной самостоятельности предприятий кинопроизводства и проката.
  Госкино сосредоточивало свою деятельность на стратегических вопросах развития отрасли, координации работы киностудий, размещение госзаказов на производство кинофильмов (не более 25% от общего их производства), государственном контроле за выпуском фильмов на экран, проведении единой научно-технической политики в отрасли, организации системы кинопроката, осуществлении внешних связей, подготовке и повышении квалификации кадров.
  Расширились права Союза кинематографистов страны, который стал непосредственно участвовать в разработке стратегической линии и развития кинематографа, в принятии важнейших управленческих кадровых решений. Союз организовал кинофонд для поддержки новых направлений в развитии кинематографии, оказывает финансовую поддержку отдельным студиям, дебютантам и др., учредил ежегодные премии Союза для поощрения работников кино за высокие творческие достижения, образовал комиссии для разрешения правовых и спорных творческих вопросов.
  В новой модели значительно расширилась творческая и хозяйственная самостоятельность киностудий, основанием для создания которых стала идейно-художественная программа, утверждаемая Госкино и Союзом кинематографистов. Руководство студией осуществляет правление во главе с председателем. Оно формирует перспективные и текущие творческие планы студии, заключает договора на сценарии, запускает фильмы в производство, принимает готовые фильмы и представляет их в Министерство для выпуска на экран. Правление студии приглашает режиссеров-постановщиков фильмов, которые формируют состав съемочных групп.
  Студия является монопольным владельцем своей продукции, при заключении договора с кинопрокатом она согласовывает формы и планы проката, тараж фильма. Прокат оплачивает студии фильмы по их фактической стоимости, а также сумму поощрительного вознаграждения в зависимости от идейно-
 
 художественной ценности фильма. После достижения в прокате порога окупаемости затрат на кинокартину студия получает установленный процент отчислений от всех форм проката ее фильмов (в киносети, показ по телевидению, перевод на видеокассеты). При продаже фильма за рубеж студия должна получать валютные отчисления. Размер прибыли киностудии зависел от идейно-художественной ценности фильма и количества просмотревших его зрителей. Полученная прибыль распределялась на поощрительные вознаграждения, расходы по содержанию студии, часть ее отчислялась в страховой фонд проката, на образование фондов производственного и социального развития, пополнение собственных оборотных средств и в дальнейшем служила самофинансированию производства новых кинокартин. По замыслу реформы студия не должна иметь штатных творческих работников, они привлекаются на постановку фильмов на основе трудовых соглашений и контрактов.
  В случае систематической нерентабельности работы киностудия признается неплатежеспособной. При этом она может прибегнуть к ссуде Госбанка, просить финансовую помощь из кинофонда на условиях возврата или ликвидироваться как предприятие-банкрот.
  Таким образом, новый хозяйственный механизм кинопроизводства предоставил большие права руководителям киностудий в творческой и производственно-финансовой деятельности. В то же время председатели правления студий несут всю полноту ответственности за конечные результаты их деятельности, в том числе за их рентабельность. Председатель правления хозрасчетной студии - это не столько художественный руководитель, сколько продюсер, т.е. умелый организатор, хозяйственник, финансист.
  В то же время в новой модели кинематографа была предусмотрена его социальная защита от перехода на чисто коммерческие рельсы. Это, во-первых, система госзаказа на производство студиями кинофильмов, призванная стимулировать развитие кинематографа в соответсвии с социальными задачами развития нашего общества. Во-вторых, это оценка эффективности произ-
 
 200
 201
 
 
 веденного фильма не только количеством просмотревших его зрителей, но и его идейно-художественной ценностью, от которой зависит материальное поощрение его создателей.
  Принципиальную возможность имеет вопрос о том, кто оценивает идейно-художественный уровень выпускаемых фильмов, чтобы не вернуться к старой системе, когда ведущую роль в оценке и присвоении фильму той или иной категории играло Госкино. А от нее зависело практически все основное и дополнительное вознаграждение его создателей: На практике это привело к размыванию критериев оценки фильмов, к заполнению всесоюзного экрана фильмами высоких категорий, но не пользующихся зрительским успехом и, по оценке критиков и общественности, серых в профессиональном отношении. В новой модели окончательную оценку фильм должен получить после года проката всесоюзной прокатной комиссией, в которую помимо работников Госкино входят члены Союза кинематографистов, деятели культуры, представители общественных организаций, социологи. Широкий состав комиссии способствует более объективной оценке фильмов, однако в новой модели осталось неясно, кто будет первоначально оценивать художественный уровень фильмов при передаче их в прокат. По нашему мнению, это должны быть сотрудники Госкино или другого государственного органа, если речь идет о фильмах, созданных по госзаказу; правление киностудии и представители Союза кинематографистов, если оцениваются фильмы, созданные в соответсвии с ее художественной программой. Кроме того, процент отчислений от доходов от проката фильмов, выплачиваемый киностудии после достижения окупаемости затрат, должен реально стимулировать их зрительский успех, поскольку в старой модели он в большой степени зависел от присвоенной фильму категории.
  В процессе перестройки кинопроизводства крупные студии страны, согласно новой модели, преобразуются в кинообъединения, включающие самостоятельные киностудии и кинофабрику. Возглавляет кинообъединение генеральный директор.
 202
 
 Главной задачей кинообъединения становятся координация взаимоотношений студии и кинофабрики, кадровое и материально-техническое обеспечение кинопроизводства. Его доходы образуются из нормативных отчислений студией и кинофабрикой чисти прибыли. Объединение решает вопросы социального развития, осуществляет на долевых началах строительство жилых домов и объектов социальной инфраструктуры.
  Одним из наиболее сложных и болезненных вопросов экономической реформы в кинематографии явилась кадроваяпроб-лема, поскольку перевод кино и видеостудий на рельсы предпринимательства вызвал необходимость выведения за штат творческих работников всех специальностей и их трудоустройства на контрактной основе с правлением студий. Результатом такой реорганизации являются избавление киностудий от кадрового балласта, повышение мобильности и эффективности творческо-производственного процесса. Однако при этом высвобождается значительное число творческих работников киностудий, что требует мер в области их социальной защиты. Правительственным постановлением предусмотрено, что после истечения срока их трудоустройства, когда сохраняется, средняя зарплата, незанятым работникам выплачивается дополнительная денежная компенсация в размере 66% должностного оклада согласно присвоенной категории в течение трех лет с сохранением непрерывного трудового стажа. Фактически это являлось пособием по безработице, введенным до принятия закона о занятости в стране. Выплата указанных компенсаций прекращалась с момента выхода творческого работника на пенсию, прерывалась на время работы в государственных, кооперативных и общественных организациях.
  Данная мера социальной защиты творческих работников кинематографии являлась половинчатой, т.к. способствовала формированию рынка труда с минимальными гарантиями поддержания доходов, не создавая действенного механизма трудоустройства, повышения квалификации и переподготовки специалистов для обеспечения их последующей занятости через программы создания новых рабочих мест и сохранения кадрово-
 203
 
 го потенциала отрасли, в т.ч. за счет фонда развития кинематографии.
  В новой модели важная роль принадлежит кинопрокату, который в условиях перехода к рынку должен обеспечивать самоокупаемость и самофинансирование отрасли в целом. Перестройка хозяйственного механизма в кинопрокате предусматривала отмену налога с кино заменой его налогом на прибыль, что позволяло перевести сначала городскую киносеть, а затем всю отрасль на рыночные условия хозяйствования.
  В целях создания заслона для проникновения на отечественный экран фильмов низкого качества кинопрокату было предоставлено право отказа от приема соответствующих фильмов в государственный прокат. При этом студия имела возможность заключить договор на прокат фильма с региональными прокатными организациями, телевидением, ПТО "Видеофильм" для перевода его на видеокассеты и предлагать его для продажи за рубеж.
  На смену старой системе приходит прокат дифференцированный, работающий по специальным маркетинговым программам. Они включают пробные тиражи с кинотеатрами предварительного показа фильмов, репертуарные и специализированные кинотеатры, киноклубы и видеосалоны, многозальные комплексы, кинопоказ по театральному принципу, качественно новый уровень рекламы.
  В целом новая модель кинематографа соответствует принципам социально ориентированной рыночной экономики и должна послужить двигателем его дальнейшего развития, повышения популярности у зрителей. Однако требует особого внимания проблема социльной защиты кинематографии и ее работников в условиях перехода к рынку. Главным принципом социальной защиты киноискусства должна быть такая его поддержка, чтобы обеспечить существование и развитие его основных ветвей: коммерческого кинематографа, ориентированного на рыночный спрос многомиллионной аудитории; кинопроизводства, отвечающего актуальным задачам социальной политики государства и ориентирующегося на государственный заказ;
 204
 
 киноискусства развивающего его художественные и эстетические принципы, выразительные средства и ориентированного на свободный поиск художника и профессиональную аудиторию зрителей международных и отечественных кинофестивалей.
  Каждая из трех ветвей кинематографа в условиях рынка требует особых форм и методов социальной поддержки. В наибольшей степени отвечает законам свободного рынка кинопроизводство, ориентированное на массовый зрительский спрос. Государственная поддержка его выражается в стимулировании истинного искусства через механизм дополнительного постановочного вознаграждения от кассового сбора, учитывающий идейно-художественный уровень кинопродукции, льготного налогообложения лучших фильмов, проведение анитмонопольной политики в основных звеньях кинематографа, определенных административных мер, препятствующих проникновению на экран пропаганды порнографии, насилия и других антисоциальных
 явлений.
  Вторая ветвь, по определению, является сферой государственной поддержки, финансируется за счет средств государственных органов, выполняя важнейшие виды социального заказа общества. В условиях демократизации отечественного кинематографа важно ограничить госзаказ на кинопродукцию, как это сделано в новой модели, определяемой рамками, чтобы предотвратить тенденцию к превращению данной ветви в самодовлеющую. В то же время в рыночной среде получение киностудиями госзаказа на производство фильмов, которое должно осуществляться на конкурсной основе, является формой государственной поддержки отечественного кинопроизводства.
  Третье направление киноискусства устремлено в будущее и тербует особой социальной общественной поддержки профессионалов. По нашему мнению, главными субъектами его защиты должны являться творческие союзы, прежде всего Союз кинематографистов РФ, общественные организации - фонды культуры, о также предприниматели-меценаты и частные благотворительные фонды. В частности, по инициативе Союза кинематографистов в 1989 г. было принято решение о создании в Москве
 205
 
 экспериментальной некоммерческой киностудии при Союзе с целью поиска новых творческо-производственных решений, форм и методов организации кинопроизводства, а также Центрального музея кино, призванного способствовать повышению эстетической культуры зрителей и сохранению творческого наследия выдающихся деятелей отечественной кинематографии.
  В целом необходимо отметить, что особенностью механизма социальной защиты работников кинематогрфии и других областей творческого труда в культуре и искусстве является деятельность творческих союзов. В Российской Федерации сегодня действуют помимо Союза кинематографистов, Российский творческий Союз работников культуры, Союз архитекторов, Союз журналистов, Союз композиторов, Союз концертных деятелей, Союз литераторов, Союз писателей, Союз театральных деятелей, Союз художников и некоторые другие. Социальная защита их членов является одной из важнейших уставных задач деятельности творческих союзов, для которой используются соответсвующие фонды, предприятия и организации, государственная помощь, в том числе характерные для рыночной экономики льготы в области налогообложения доходов, идущих на цели уствной деятельности союзов.
  Важным направлением социальной защиты работников культуры и искусства является удовлетворение их социально-бытовых потребностей, которому до последнего времени уделялось мало внимания со стороны центральных и местных органов государственной власти.
  В условиях развития рынка возникают нове организации, ставящие своей целью социальную защиту отдельных профессиональных категорий работников кинематографии, К ним относятся Актерская гильдия, отстаивающая права наиболее незащищенной категории творческих работников кинопроизводства, АСКИН - ассоциация работников кинопроката. Зарубежный опыт показывает перспективность создания подобных организаций в сфере кинематографии. Так, в США интересы независимых кинопроизводителей, кинофирм, продюсеров объединяет Американская киноассоциация - центральная организация
 206
 
 киноиндустрии страны. Ее основная функция - защита интересов входящих в нее кинофирм, экспорт и импорт фильмов, участие в международных кинофестивалях. Другой ведущей общественной организацией, объединяющей более 4 тыс. кинематографистов, является Американская академия кинематографических искусств и наук. Она занимается вопросами повышения профессионального, образовательного и технического уровня американского кинематографа, ежегодно присуждает почетные премии "Оскар" американским фильмам за достижение в 26 областях кинопроизводства, ими награждается также лучший иностранный фильм года, как правило, из числа демонстрировавшихся на экранах США. Академия проводит лекционную деятельность, оказывает помощь молодым кинематографистам, издает справочные пособия.
 п. 2. Музейные учреждения в переходный период
  Бюджетные учреждения культуры - клубы и дома культуры, библиотеки, музеи, зоопарки, парки культуры и отдыха, театры и концертные организации, после утверждения Основных положений нового хозяйственного механизма в отраслях непроизводственной сферы в 1988 г. осуществляют экономическую реформу на основе разработки отраслевых положений о переводе их на новые условия хозяйствования, утвержденных в 1989 г. Они определяли новые принципы функционирования всех учреждений культуры и Искусства, деятельность которых базируется на полном или частичном бюджетном финансировании.
  Основные положения перевода культурно-просветительных учреждений на новые условия предусматривали внедрение нижеследующих принципиальных положений:
  - переход к имущественно территориальному управлению их деятельностью; повышение самостоятельности местных органов власти в использовании имеющихся ресурсов для обеспечения комплексного и пропорционального развития культуры,
 207
 
 исходя из региональных культурных традиций, потребностей и спроса населения;
  - отказ от сметного постатейного планирования расходов на содержание учреждений культуры от достигнутого уровня и переход к нормативному методу финансирования из фондов развития культуры и искусства;
  - расширение прав и самостоятельности трудовых коллективов учреждений в решении основных вопросов творческо-производственной деятельности и социального развития;
  - рациональное сочетание бюджетного финансирования учреждений культуры с расширением платных услуг населению и договорных отношений на хозрасчетной основе с предприятиями и организациями;
  - использование различных форм хозяйствования, таких, как арендное отношения, кооперативная и индивидуальная трудовая деятельность и др., распространение гибких режимов труда.
  В сфере музейного обслуживания внедрению новых условий хозяйствования предшествовала политика развития платных услуг в 80-е годы, подготовившая почву для комплексной реформы.
  Конкретная политика внедрения нового хозяйственного механизма в музейном обслуживании исследована на примере деятельности Серпуховского историко-художественного музея.
  Как показал анализ финансово-хозяйственной деятельности СИХМ за 1986-1992 гг. после перевода его на новые условия хозяйствования, сегодня музей не вполне адаптировался к работе в рыночной среде.
  Перспективы его дальнейшего развития связаны, во-первых, с активным освоением новых условий хозяйствования, тех новых прав и возможностей, которые они представляют, и требований по перестройке внутренней структуры музея, формированию и использованию его фондов, экономического стимулирования, оплаты труда и его организации. Во-вторых, необходимо дальнейшее развитие его организационно-экономического механизма в направлении формирования атрибутов некоммерческой организации, что соответствует статусу госу-
 208
 
 дарственного музея в рыночной экономике, обеспечивающему его выживание и развитие в условиях рынка. В-третьих, новые черты финансово-экономической деятельности музея связаны с новыми принципами культурной политики государства, развитием децентрализации управления, разграничением государственной собственности между различными ее уровнями, переходом к экономическим методам управления музейным делом.
  Финансирование деятельности музеев более чем на 90% осуществляется из местного бюджета. Однако сегодня около 40% посетителей музеев составляют жители города или района, но финансирование из городского бюджета деятельности музеев практически отсутствует, не говоря уже о материальной и других видах помощи музеям и их работникам. Данное положение не отвечает новым принципам государственной политики в области культуры, предполагающей многоканальность бюджетного финансирования деятельности музеев за счет как федеральных, региональных, так и муниципальных средств, поскольку музеи в значительной части своей деятельности работают на нужды населения, на удовлетворение духовных потребностей его жителей, власти должны оказывать действенную систематическую помощь в их деятельности, что отвечает закону "О местном самоуправлении в РФ", который предоставляет возможности для сотрудничества, партнерства музеев с местной администрацией на договорной основе.
  Следующим принципом нового хозяйственного механизма музеев является их нормативное финансирование из фондов развития культуры и искусства местных органов.
 209
  В 1992 г. наблюдается отход от нормативного принципа бюджетного финансирования музеев, и финансирование осуществляется по статьям расходов в абсолютном размере ассигнований. Это можно частично оправдать переходом к свободному ценообразованию с 1 января 1992 г., вызвавшему волну повышения цен на все товары и услуги и необходимость компенсации увеличения расходов бюджетных учреждений в условиях дефицита государственного бюджета.
 14 К-17
 
 Tf
 
 
  Однако принцип стабильности образования фонда заработной платы и фонда развития музеев может и должен быть соблюден и в условиях инфляции. Постатейное финансирование привело к значительному сокращению норматива образования фонда заработной платы по отношению к общему бюджету музеев. Кроме того, отсутствие указанных нормативов делает неясным механизм распределения внебюджетных доходов музеев по различным направлениям в целом замораживает дальнейшее развитие автономии музеев, необходимое в условиях рынка. При этом целесообразно установление дифференцированных нормативов образования фонда заработной платы из бюджетных и внебюджетных доходов с повышенным нормативом из последних.
  В новых условиях хозяйствования важным источником финансовых ресурсов на различных уровнях управления (федеральном, областном, муниципальном) являются государственные программы развития культуры, охраны памятников, целевые социальные программы с выделением их участникам соответствующего финансирования. Руководство музеев должно иметь сегодня наиболее полную информацию о разрабатываемых'и вводимых на различных уровнях социально-культурных программах, подавать заявки на участие в них. Ресурсы этих программ могут распределяться на конкурсной основе, и те музеи, которые вовремя не подали заявки на участие в программах, оказываются за бортом дополнительного финансирования. Поэтому администрация музеев должна активно изучать все готовящиеся на различных уровнях государственные программы.
  Еще одним источником дополнительного финансирования деятельности и развития музеев в новых условиях являются социально-творческие заказы государственных органов, государственных предприятий и организаций на проведение конкретных мероприятий праздники, выставки, творческие встречи и др. сверх полученных от главка контрольных цифр деятельности музея под базовое финансирование. Социально-творческие заказы должны быть обеспечены дополнительным выделением ресурсов музеям и заключением договора на их выполнение.
 
 Кроме того, музеям может выдаваться государственный заказ на ввод в действие новых мощностей и музейных объектов с выделением лимитов государственных капитальных вложений.
  Расширение прав и самостоятельности трудовых коллективов музеев в новых условиях означают сегодня, прежде всего, новые возможности зарабатывания и получения внебюджетных доходов, что особенно важно в условиях растущей инфляции и дефицита государственного и местного бюджетов. Последнее обстоятельство не Позволяет в полной мере компенсировать из бюджета музеям удорожание стоимости материальных ресурсов, работ и услуг, входящих в их издержки производства, а также полностью индексировать рост стоимости жизни повышением окладов работникам музеев. Поэтому важнейшим направлением повышения уровня доходов музеев и социальной и экономической защиты их работников является значительное расширение объема профильных платных услуг, договорных работ по заказам предприятий и организаций, других форм внебюджетных доходов. Как показал анализ, сегодня музеи еще не нашли адекватных форм увеличения внебюджетных доходов. Напротив, их доля за последние годы постоянно сокращается.
  Анализ показал, что важной причиной потери собственных доходов музеев явился резкий спад посещаемости. В результате этого спада музеи потеряли значительные доходы за год. Это означает прежде всего ослабление связи музеев с жителями и посетителями, число посетителей музеев сократилось в 2 раза. Таким образом, музеи еще не в полной мере перестроились к работе в рыночной среде, когда необходимо серьезно исследовать рынок музейных услуг, причины спада посещаемости, искать активные формы привлечения посетителей, новые виды доходов. Это требует прежде всего организации в музеях серьезной маркетинговой деятельности с открытием в их структуре нового подразделения отдела маркетинга, с введением в штат музея новой должности заместителя директора по коммерческой деятельности (или зав.отделом маркетинга). В обобщенном значении маркетинг - это система мероприятий по изучению
 
 211
 210
 
 
 рынка и активному воздействию на потребительский спрос с целью расширения производства и реализации товаров и услуг. Задача управления маркетингом заключается в воздействии на уровень, время и характер спроса таким образом, чтобы это помогало музеям в достижении стоящих перед ними целей. Попросту говоря, управление маркетингом - это управление спросом. Концепция маркетинга утверждает, что залогом достижения целей организации являются определение нужд и потребностей конкретных рынков и удовлетворение их более эффективными, чем у конкурентов, способами. По сути своей концепция маркетинга - это ориентация на нужды и потребности клиентов, подкрепленная комплексными усилиями маркетинга, нацеленными на создание высокой удовлетворенности потребителей как основы для достижения целей организации.
  По мере развития рыночных отношений, роста издержек и падения спроса все большее число учреждений культуры начинают проявлять интерес к маркетингу. Переориентация на нужды потребителя это не только структурные или технологические перемены, анализ поступающей информации под иным углом зрения. Это прежде всего серьезнейшая психологическая перестройка персонала музеев от руководства до рядовых сотрудников.
  Важнейшими задачами службы маркетинга являются исследование потребительского спроса на музейные услуги, причины его падения, выявление скрытого спроса и его активизация с помощью разработки программы маркетинга. Она включает анализ музейной аудитории и потенциальных посетителей, рекламу музейных услуг, активизацию работы по привлечению новых посетителей, в том числе организованных (путем открытия собственного экскурсионного бюро), например, разработку новых эффективных форм обслуживания, платных услуг и сопутствующих товаров, привлекающих посетителей в музей и дающих ему дополнительные доходы. Это могут быть аукционы, выставки-продажи картин современных художников, изделия народных промыслов, развивающихся в области, районе и других регионах России, работ учащихся художественных школ и
 212
 
 художественно-промышленных училищ, выставки из частных коллекций.
  Привлечь новых посетителей в музей возможно путем активизации выставочной работы вне его стен. Работа, которая в последнее время имела тенденцию к сокращению, что не способствует расширению рекламы деятельности музея, зондированию рынка и его потенциальных посетителей. Целесообразно развивать связи музея с крупнейшими предприятиями региона, организовывать выставки по истории предпринимательства в России и регионе, отражающие его сегодняшние достижения и проблемы. Необходимо наладить связи с крупными научными центрами РАН путем организации выездных экспозиций из фондов музея, выставок по истории и современности этих научных центров. Необходимо рассматривать деятельность музеев совместно с работой туристско-экскурсионных организаций, выявлять особенности их взаимодействия, анализировать результаты. Здесь становятся возможными различные типы объединений:
  а) взаимодействие учреждений туризма и музеев как самостоятельных субъектов рынка, при котором происходит реальный расчет за оказанные услуги;
  б) партнерство учреждений туризма и музеев на уровне ассоциации или единого объединения. Его создание происходит путем централизации части имущества и средств учредителей на договорной основе в целях совместного выполнения работ по оказанию услуг.
  Для формирования и развития спроса на музейные услуги целесообразно использовать зарубежный опыт организации обществ друзей музеев. Так, например, в Англии при каждом музее есть общество его друзей, входящее в Британскую ассоциацию друзей музеев, публикующую ежегодные отчеты. Деятельность этих общественных организаций имеет важное значение в установлении прямых связей музея с населением, в осуществлении контактов с университетской наукой, в реализации культурно-просветительных функций музеев и их социальной защите, поскольку друзья музея, среди которых есть студенты, учителя,
 213
 15 К-17
 
 пенсионеры, домохозяйки, являясь также добровольными гидами и помощниками, участвуют в организации различных, в том числе детских, программ.
  Привлекая новых посетителей в музей, можно решать задачу получения дополнительных доходов от продажи буклетов, репродукций картин, наборов открыток, сувенирной продукции, изделий народных промыслов.
  Музеи могут получать доходы от сдачи в аренду пустующих помещений коммерческим предприятиям, в том числе путем создания малых предприятий по организации выставок-продаж и аукционов картин современных художников, художественных изделий и предметов народных промыслов.
  В соответствии с новыми условиями хозяйствования они могут выполнять работы и оказывать услуги на платной основе по прямым договорам с предприятиями и организациями различных форм собственности, в том числе выставки по истории и современности их деятельности, лекции по историко-художес-твенной тематике, выставки научно-технической продукции, помогать в организации собственных музеев и экспозиций
 предприятиям.
  Благоприятствует развитию платных услуг музеев государственная политика социальной поддержки путем льготного налогообложения их доходов. При этом органы государственной власти субъектов федерации и местного самоуправления могут устанавливать для отдельных категорий плательщиков дополнительные льготы по налогу на прибыль в пределах сумм налоговых платежей, направляемых в бюджеты. Музеям целесообразно добиваться полной отмены налога на прибыль от собственных доходов в том случае, когда они идут на цели их уставной деятельности (реставрацию, ремонт,творческо-производствен-ное развитие и социальную защиту работников).
  Еще одно направление получения дополнительных доходов музеями связано с наличием экономии финансовых ресурсов и фондов творческо-производственного и социального развития, которое, согласно новых условий хозяйствования, не взымаются в бюджет и расходуются трудовыми коллективами самостоятель-
 214
 
 но. Часть этих средств может быть использована музеями для покупки ценных бумаг (акций, облигаций и др.), путем вложения в коммерческие банки под высокие проценты, а также долевого участия в организации других коммерческих предприятий.
  Музеи таким образом смогут не только сохранить свои свободньиЬ денежные средства в условиях инфляции, но и получать дополнительные доходы в виде дивидендов по акциям, процентов по облигациям и депозитам, доходов от долевого участия в совместных предприятиях.
  Музеи имеют такие виды льгот по налогообложению, как освобождение от уплаты земельного налога.
  Наконец, важным направлением получения дополнительных средств музеями может являться внешнеэкономическая деятельность с формированием фонда валютных отчислений, согласно новым условиям хозяйствования. Однако это направление их деятельности требует серьезной проработки и формирования особой программы, участия других партнеров, имеющих зарубежные связи. Это могут быть городские власти, имеющие города-побратимы за рубежом, крупные промышленные предприятия региона, в том числе совместные предприятия или имеющие зарубежных партнеров, НИИ, другие музеи региона, общественные организации. В частности, музей может выступить инициатором создания ассоциации музеев и через нее вступать во внешнеэкономические связи. Он может также использовать зарубежные связи таких общественных организаций, как Всероссийское общество охраны памятников истории и культуры, Российский фонд культуры, Российский творческий союз работников культуры, Союз художников РФ.
  Музей может также использовать, как источник дополнительных доходов разработку и предоставление коммерческим организациям за плату исторической символики города (гербы города), продажу сувенирных изделий и товаров в своем киоске с символикой города, района, области по месту его нахождения. Научно-исследовательские подразделения музея должны развивать маркетинговую деятельность по изучению рынка научно-
 215
 
 консультационных услуг, разработок по заказам предприятий, организаций, государственных органов управления и местного самоуправления, общественных организаций и церкви, развивать хоздоговорные научные исследования, формировать временные научные и творческие коллективы.
  Согласно новым условиям хозяйствования, музеи могут иметь и такой источник финансирования, материальных ресурсов, как добровольные взносы других предприятий, организаций и отдельных граждан. Естественно, в современной кризисной ситуации рассчитывать на значительную помощь им не приходится. Однако, если будет образовано общество друзей музеев, установлены их творческие связи с ведущими промышленными предприятиями своего и других городов края, области, с НИИ, сельскохозяйственными предприятиями, коммерческими структурами, банками, ассоциациями и товариществами художников, работников народных промыслов, музеи могут получать средства от потенциальных меценатов и спонсоров, пропагандируя их предпринимательскую и творческую деятельность.
  Развитию меценатской и спонсорской деятельности предприятий и других коммерческих организаций, населения способствует государственная политика льготного налогообложения их доходов, направляемых на указанные цели. Таким образом, музей должен разработать программу привлечения меценатов и спонсоров для его материальной и финансовой поддержки, которая в том числе может помочь ему в организации внешнеэкономической деятельности.
  Важным дополнительным источником развития музея в новых условиях является экономия трудовых, материальных и финансовых ресурсов, поскольку теперь неизрасходованные средства не изымаются в конце года в бюджет, а остаются в распоряжении музея и могут быть использованы на материальное поощрение его работников, на производственное и социальное развитие. Ресурсосберегающая политика должна быть направлена прежде всего на рациональное использование ресурсов, экономию материальных затрат, на долю которых в 1992 г. приходилось более 45% текущих расходов музеев. А с добавлени-
 216
 
 ем материальных затрат, связанных с восстановлением износа основных непроизводственных и музейных фондов (капитальный ремонт и реставрация), их общая величина составляла в 1992 г. около 69% текущих расходов музеев. Экономия фонда оплаты, на долю которого в 1992 г. приходилось 14,2% текущих расходов музеев, является другим направлением ресурсосберегающей политики его руководства. Новые условия хозяйствования позволяют руководству музея по согласованию с профсоюзной организацией проводить самостоятельную политику в области организации и оплаты труда: проводить реорганизацию структуры, отделов и подразделений музеев, утверждать новое штатное расписание и устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами в пределах образовательного фонда заработной платы, устанавливать работникам надбавки и доплаты, использовать в организации работы бригадный, арендный подряд, коллективную, договорную и контрактную формы организации и оплаты труда, определять порядок и размеры премирования работников музея. В соответствии с рекомендуемыми изменениями структуры музеев целесообразно провести реорганизацию и утвердить иное штатное расписание с соответствующим сокращением избыточных штатов и служб. При этом все работники музея выводятся за штат и зачисляются на новые должности по конкурсу. Новых сотрудников целесообразно принимать на работу в музей на контрактной основе на определенный (испытательный) срок, после окончания которого контракт может быть продлен. Это позволит руководству музея проводить более гибкую и эффективную кадровую политику, при сохранении основного ядра ведущих руководителей и специалистов, иметь возможность в зависимости от меняющихся потребностей музея и финансовой ситуации регулировать общую численность работников через контрактную систему найма и увольнения дополнительных работников. Целесообразно также для повышения эффективности, инициативы и ответственности действующего персонала проводить ежегодную атгеста-
 217
 
 цию работников с корректировкой их оплаты труда, должностного роста и определения соответствия занимаемой должности.
  Согласно новому хозяйственному механизму, отчисления в фонды музея проводятся ежеквартально (могут и ежемесячно), и накопленные средства этих фондов изъятию не подлежат и могут использоваться в последующие периоды. Распределение средств этих фондов на нужды коллектива музея осуществляется им самостоятельно в соответствии со сметами, одобренными трудовым коллективом и утвержденными совместным решением директора и профсоюзной организации. Как показал анализ, в музеях пока еще отсутствуют политика и механизм систематического формирования и использования фонда развития и фонда материального поощрения, адекватные задачам музеев условиях рынка.
  Необходимо прежде всего формирование и пополнение этих фондов в музеях на постоянной основе, определение основных направлений использования средств каждого фонда, составление и утверждение смет расходов по ним не реже, чем раз
 в квартал.
  Ранее фонд материального поощрения, по данным бухгалтерии музеев, формировался в конце года. Однако в условиях либерализации цен на потребительском рынке и высоких темпов инфляции фонд материального поощрения служит не только целям стимулирования и поощрения лучших работников, но и средством защиты их доходов в условиях запаздывания индексации и неполной компенсации роста цен из бюджета. Тем более, что в новых условиях руководство музеев по согласованию с профсоюзной организацией имеет право само определять систему, порядок и размеры премирования их работников.
  Что касается фонда творческо-производственного и социального развития музеев, то в настоящее время в отдельных из них объединены ресурсы двух фондов: фонда возмещения износа основных непроизводственных и музейных фондов (соответствует амортизационному фонду предприятий) и фонда творческо-производственного развития музеев. Фонд социального развития в некоторых музеях не формируется. Основная масса
 218
 
 средств фонда развития по существу представляет собой фонд возмещения износа основных и музейных фондов. В связи с этим необходимо из общей суммы средств, во-первых, выделить собственно ресурсы на творческо-производственное развитие, т.е. на приобретение нового оборудования и инвентаря, новых предметов музейного фонда, музеефикацию новых объектов исторического и художественного наследия. Во-вторых, необходимо сформировать на постоянной основе в музее фонд социального развития (социальной защиты) трудового коллектива, который сегодня отсутствует. Для этого нужно руководству музея совместно с профсоюзной организацией разделить средства фонда развития на три части:
  а) фонд возмещения износа действующих и музейных фондов (реставрация и капитальный ремонт, замена использованного и непригодного оборудования и инвентаря);
  б) фонд творческо-производственного развития музея (му-зеефикация новых объектов, покупка предметов музейного фонда, нового оборудования и инвентаря);
  в) фонд социального развития музея и социальной защиты его работников.
  Необходимо определить основные направления использования средств каждого из фондов, разработать и утвердить по ним сметы расходов. Особое внимание необходимо уделять формированию и использованию фонда социального развития, играющего важную роль в социальной защите работников в условиях рынка. Средства этого фонда могут расходоваться на финансовую помощь сотрудникам музея в условиях инфляции: на компенсационные выплаты в связи с удорожанием питания, плату за содержание детей в ДДУ, стоимости строительства кооперативного жилья, транспортных расходов, оплаты медицинских услуг, земли в садовых товариществах, предметов длительного пользования, частичную оплату путевок в санатории, дома отдыха и др. Средства этого фонда могут расходоваться на покупку конкретных товаров народного потребления и распределение их на бесплатной или льготной основе сотрудникам музея, для долевого финансирования объектов, учреждений
 219
 
 социальной инфраструктуры (детсадов, садовых товариществ, медицинских учреждений и др.), которыми пользуются сотрудники музея, или участия с строительстве указанных объектов (жилищно-строительные кооперативы, базы отдыха и др.). Конкретные направления и формы использования данного фонда должен определить сам трудовой коллектив музея. Руководство музея должно использовать средства этого фонда не просто для раздачи "всем сестрам по серьгам", а с учетом трудового вклада работника, для поощрения лучших сотрудников.
  Таким образом, администрация музея должна иметь четкое представление о размере имеющихся у него средств на творчес-ко-производственное развитие и социальную защиту работников. Валовый подход к формированию и распределению фонда развития музея фактически превращает дачный фонд в фонд реставрации и капитального ремонта, лишает его средств на дальнейшее развитие, а следовательно, и стимулов у работников к зарабатыванию средств, когда 40% внебюджетных доходов некоторых музеев были направлены под видом производственного и социального развития фактически на возмещение износа фондов.
  Опыт зарубежных стран с развитой рыночной экономикой показывает, что дальнейшее развитие управления и хозяйствования музея в рыночной среде связано с формированием его статуса как некоммерческой организации с необходимыми атрибутами.
  Статус музея как некоммерческой организации обусловлен особой социальной значимостью его функций и культурно-просветительских услуг, представляющих собой общественные блага. Организация их на чисто рыночной коммерческой основе, во-первых, ведет к ограничению доступности этих услуг для многих категорий населения (особенно в условиях инфляции), во-вторых, к вытеснению их более прибыльными, рентабельными видами услуг - индустрией развлечений, не стимулирует положительные социальные эффекты культурно-просветительской деятельности музеев. Потому принципы организации финансирования организаций, производящих общественные бла-
 220
 
 га, отличаются от коммерческих организаций прежде всего государственной и общественной поддержкой и защитой, социальной направленностью их деятельности.
  Статус некоммерческой организации не означает, что музей не имеет права зарабатывать собственные доходы от продажи культурно-просветительских услуг и получать прибыль от этой деятельности. Главное в том, что максимизация прибыли не является определяющим мотивом работы его трудового коллектива и администрации. Поэтому прибыль непосредственно не должна распределяться среди его работников, учредителей или собственников, а использоваться на цели уставной деятельности организации, главным образом на ее развитие, на социальную защиту работников, совершенствование материально-технической базы. Именно поэтому некоммерческие организации получают от государства налоговые льготы по доходам и прибыли от платных услуг, которые являются формой дополнительного финансирования государством развития производства социально-значимых культурно-просветительских услуг. Нарушение принципов распределения доходов и прибыли от платных услуг администрацией некоммерческих организаций, заложенных в их услугах, ведет к санкциям по отношению к ним со стороны государства (изъятие полученной прибыли, лишение льгот в области налогообложения, а может быть и ликвидация организации).
  Таким образом, перспективы совершенствования хозяйственного механизма музеев России, связаны с некоммерциализацией их деятельности, полными или смешанными товариществами, арендными предприятиями или другими организационными формами предпринимательской деятельности. Перспективы развития музеев в рыночной экономике связаны с утверждением их статуса как государственных некоммерческих организаций путем формирования соответствующих атрибутов и структур управления. Защита этого статуса будет связана с принятием парламентом РФ законодательства о некоммерческих организациях, которое действует во всех развитых странах.
  До его принятия музеи могут сформировать советы попечителей, переработать уставы, отразив в них свои важнейшие
 221
 
 характеристики, утвердить и зарегистрировать их государственных органах с принятием соответствующих нормативных актов.
  Совет попечителей осуществляет управление музеем на основе устава: определяет общие направления его экономического и социального развития, использования собственных и привлеченных средств; утверждает структуру и штаты; принимает и изменяет правили трудового распорядка, определяет формы, системы и размеры оплаты труда, дополнительные социальные льготы членам трудового коллектива, решает вопросы вхождения музея в объединения, ассоциации и выхода из них.

<< Пред.           стр. 6 (из 7)           След. >>

Список литературы по разделу