<< Пред. стр. 41 (из 67) След. >>
Список литературы по разделу
считают, что хранимое в тайне, будучи высказанным, теряет свою силу, пи-
тавшую страшную травму.
Слишком долго преступления такого рода скрывались. "Раньше вы просто
не говорили об этом, - отмечает Вирджния Ревир, доктор философии, част-
нопрактикующий психолог из Александрии, штат Виргиния, работающая с
жертвами сексуального надругательства. - Если вы попадете под автомобиль
и вам посчастливится выжить, вы можете кому угодно рассказать о случив-
шемся. Но вы не можете рассказывать об изнасиловании".
В некоторых случаях вас просто не станут слушать. "Людям, над которы-
ми надругались, могут сказать, что они вели себя неподобающим образом, -
говорит д-р Ревир. - Обычно отец винит в случившемся ребенка".
По словам Линды Шерхарт Санфорд из Куинси, штат Массачусетс, терапев-
та и автора книги "Преодоление травмы - изнасилования в детском возрас-
те" часто ребенок верит, что он сам виноват. Пытаясь понять случившееся,
ребенок может поверить, что он спровоцировал или заслужил такое обраще-
ние.
ПОПЫТКИ СПРАВИТЬСЯ С ДУШЕВНОЙ БОЛЬЮ
Но во многих случаях изнасилование остается в тайне по той причине,
что ребенок стремится подавить причиняющие боль воспоминания. Когда
что-то вызывает тягостное воспоминание, ребенок не дает волю воображе-
нию. В других случаях пострадавшая может отчетливо вспомнить случившее-
ся, но остается эмоционально заторможенной, чтобы оградить себя от боли.
Одна из пациенток д-ра Санфорд описала свое состояние в пятилетнем воз-
расте так: "Мне казалось, что у меня мозоли на сердце".
Иногда подавленное постепенно начинает всплывать из глубин сознания.
Через достаточно короткий промежуток времени пострадавшая как будто не
вспоминает о своем несчастье, но у нее могут появиться расстройства со-
матического или психологического порядка, возникшие непонятно по какой
причине. "То, что забывает голова, помнит тело", - замечает Кристин Кер-
тис, доктор философии, которая работает в Вашингтоне с женщинами, став-
шими жертвами насилия, и является автором книги "Излечивание от раны,
нанесенной инцестом".
Многие жертвы инцеста остаются на всю жизнь рабами компульсивных раз-
рушительных побуждений, источник которых неуловим. Как сказала репортеру
журнала "Тайм" Розанн Арнолд, всю жизнь боровшаяся с злоупотреблением
наркотиками, едой и алкоголем, "это тайна, которая убивает меня всю мою
жизнь".
Обычно пострадавшие перестают подавлять воспоминания, когда начинают
чувствовать себя в безопасности, например, когда они находят мужчину,
которому доверяют и с которым вступают в интимные отношения, или когда
проходят курс лечения, часто по другому поводу. Джесси убеждена, что не
случайно воспоминания возвратились к ней, когда она начала лечиться от
алкоголизма; в результате лечения ей удалось вновь обрести чувство
собственного достоинства.
"Лечение, чаще всего необходимое, может быть очень трудным и чрезвы-
чайно болезненным, - предупреждает д-р Кертис, - потому что женщине, ко-
торая была изнасилована в детском возрасте, трудно поверить другим лю-
дям; очень важно найти врача, который заслуживает доверия и имеет опыт в
лечении расстройств, связанных с травмами такого рода", - говорит она.
"Я была у двух врачей, которые просто не поверили мне, - вспоминает
Джесси. - Они сказали мне, что, может быть, дело в том, что в семилетнем
возрасте я перенесла полиомиелит. Но я знаю, что это не так".
"Пострадавшие, - рекомендует д-р Кертис, - должны сделать выбор: ока-
заться лицом к лицу с проблемой или заблокировать ее, загнать внутрь или
вытащить наружу. Однако после того, как они перестанут ее скрывать, на-
чинается выздоровление", - замечает она.
СУМЕВШИЕ СПРАВИТЬСЯ
Изнасилованные в детском возрасте, без всякого сомнения, оказываются
психологически травмированы. При изучении двух групп женщин, сумевших
справиться с травмой, нанесенной инцестом (исследование было выполнено
Джудит Герман, доктором медицины, Дианой Расселл, доктором философии, и
Карен Троки, доктором философии), большинство опрошенных сказали, что
случившееся очень тяжело отразилось на них, но около половины женщин от-
метили, что в настоящий момент они чувствуют себя оправившимися от пере-
житого.
Действительно, некоторым женщинам удается пройти через испытание, они
находят в себе новые силы. "Многие из тех, кто сумел справиться с трав-
мой, добиваются в жизни больших успехов и дальше все у них складывается
хорошо, - говорит д-р Ревир. - Они испытывают чувство стыда, а один из
способов избавиться от него - суметь чего-то достичь".
Излечение часто идет медленно. Даже если у них оказывается очень вни-
мательный и сочувствующий врач, многим женщинам большую пользу может
принести посещение групп самопомощи типа "Анонимные жертвы инцеста, су-
мевшие выстоять", или "Анонимные алкоголики", которые посещала Джесси.
"Я хожу в эти группы, потому что это один из способов не остаться в изо-
ляции, - рассказывает она. - Мне очень помогло то, что я узнала там муж-
чин, которые тоже стали жертвами изнасилования. Я увидела, что они испы-
тывают такую же боль и так же уязвимы, как и я. Среди подобных мне людей
я сознаю, что, несмотря на случившееся, я смогла вернуться к жизни".
Глава 55
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Пероральные контрацептивы - искусственные гормоны, которые нейтрали-
зуют действие присутствующих в организме У гормонов, контролирующих реп-
родукцию, - в наши дни настолько безопасны, что специалисты говорят: ве-
роятность того, что вы погибнете во время поездки в аптеку за этими
средствами, в десять раз выше, чем смерть от приема этих таблеток.
Счет, таким образом, достаточно высок в пользу безопасности, особенно
если учесть, что ими часто пользуются женщины, которые намерены иметь
детей в будущем, но не хотят их появления сейчас.
Огромным достижением явилось то, что потихоньку, таблетка за таблет-
кой, эти противозачаточные средства привели нас к сексуальной революции.
В конце концов, выросло немногим более одного поколения с тех пор, когда
большинство женщин так ужасала перспектива забеременеть, что они избега-
ли секса, пока не надевали обручальное кольцо.
Пероральные контрацептивы полностью изменили это отношение к сексу и
поддерживающую его социальную структуру. Устранив вероятность наступле-
ния нежелательной беременности, пероральные контрацептивы устранили так-
же необходимость вступления в брак до того времени, когда женщина могла
бы проявить свою сексуальность.
Как действуют пероральные контрацептивы? Фактически, как считают уче-
ные, они полностью изменяют репродуктивную функцию организма женщины.
Они подавляют овуляцию, изменяют состав шеечной слизи таким образом, что
сперме трудно проникнуть сквозь нее, влияют на продвижение яйцеклетки по
фаллопиевой трубе и изменяют выстилку матки (эндометрий), что пре-
пятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Они очень эффективны. Только 3,8-8,7 процентов женщин, принимающих
противозачаточные пилюли, беременеют, причем в большинстве случаев из-за
неправильного их использования.
Конечно, как и всякое лекарственное средство, эти пилюли имеют побоч-
ные эффекты и их прием связан с некоторым риском. Самые распространенные
проблемы, возникающие при их приеме, - это кровотечения или кровянистые
выделения, чаще всего наблюдаемые при приеме пилюль с низким содержанием
эстрогена. Чем меньше эстрогена в пилюле, тем больше вероятность, что у
вас будут появляться кровянистые выделения.
Сильные кровотечения, конечно, неприятная вещь, но при этом женщины
избегают еще более неприятных побочных эффектов, которые давали пилюли с
высоким содержанием эстрогена, выпускаемые в 60-х годах: тошноты, увели-
чения веса, набухания грудей, головных болей и изменения цвета кожи. Все
эти побочные эффекты в основном ушли в прошлое, говорят их создатели,
так же, как и проблемы с сердечно-сосудистой системой, иногда возникав-
шие при приеме прежних пилюль.
КОГДА ВАША ЗАЩИТА УНОСИТСЯ С ДЫМОМ
Просто удивительно, что противозачаточные пилюли получили такое широ-
кое распространение, если учесть, что сразу же появились сообщения о пу-
гающих побочных эффектах. Например, в газетах неоднократно печатались
предупреждения, что пероральные контрацептивы вызывают сердечные присту-
пы и удары.
Первоначально ученые предполагали, что проблемы с сердечнососудистой
системой у женщин, принимающих оральные контрацептивы, являются побочным
эффектом употребления гормонов. "В настоящее время многие считают, что
многие вредные эффекты могут вызываться взаимодействием таких факторов,
как сигаретный дым, пилюли и возраст", - говорит Джаклин Дарроч Форрест,
д-р философии, заместитель директора по научным исследованиям Института
Алана Гутмахера, некоммерческой организации, которая занимается исследо-
ваниями в области контроля рождаемости в НьюЙорке.
Исследования показали, что совместное воздействие пероральных контра-
цептивов и курения может увеличить опасность сердечных приступов незави-
симо от вашего возраста. И чем вы старше - возможно, из-за большей веро-
ятности повышенного кровяного давления и высокого содержания холестери-
на, - тем риск больше.
Например, для сорокалетних женщин, принимающих пероральные противоза-
чаточные пилюли, но не курящих, можно ожидать, что на 1000 000 женщин
придется в 10 раз больше сердечных приступов в сравнении с женщинами,
избравшими другой способ предупреждения беременности. Но для женщин, ко-
торые курят и принимают противозачаточные пилюли, опасность сердечных
приступов возрастает до 4 000 процентов.
Такая же зависимость, судя по всему, существует между курением, упот-
реблением пероральных противозачаточных пилюль и ударами. К сорока годам
у некурящих, принимающих пилюли, наблюдается в семь раз больше ударов на
1000 000 человек, чем у использующих другие способы предупреждения бере-
менности. Но к 30 годам выкуривание большого числа сигарет повышает риск
заработать удар более чем на 1000 процентов.
И конечно, все врачи единодушны в том, что для молодых и некурящих
опасность повышения вероятности сердечно-сосудистого заболевания из-за
приема описанных противозачаточных очень и очень невелика.
КОНТРАЦЕПТИВ, ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ ПОД КОЖУ
Имплантация левоноргестрела - первый за много лет совершенно новый
способ предохранения, предложенный в Соединенных Штатах. Более известный
под фирменным названием норплант, контрацептив состоит из шести ма-
леньких капсул, содержащих прогестин, тот же синтетический гормон, кото-
рый используется для подавления овуляции в пероральных контрацептивах.
Инплантированные под кожу руки, эти капсулы постепенно высвобождают про-
гестин, обеспечивая предупреждение беременности в течение приблизительно
пяти лет. После удаления капсул фертильность восстанавливается.
До того как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых
продуктов и медикаментов дало разрешение на использование имплантанта в
1990 году, норплант был испытан более чем на 50 000 женщинах в разных
странах мира и показал высокую эффективность. Статистически ваш шанс за-
беременеть при зашитом имплантанте равен примерно 1 проценту, что делает
его столь же эффективным, как и пероральные контрацептивы.
Самым большим недостатком имплантанта, повидимому, является то, что
он нарушает регулярность менструаций. У большинства женщин менструации
или прекращаются, или становятся обильными, или же на белье появляются
кровянистые выделения. Некоторые из этих явлений после первого года ис-
чезают; метод в целом очень хорошо принимается - в одном из исследований
94 процента женщин сказали, что они хотели бы использовать этот метод и
в будущем, несмотря на то что у 95 процентов наблюдались побочные эффек-
ты. Помимо нарушения регулярности менструаций, встречались такие побоч-
ные эффекты, как головные боли, угри, выпадение волос и увеличение веса.
Еще один недостаток заключался в том, что имплантант показал меньшую эф-
фективность у женщин с весом более 154 фунтов на момент имплантации и
для женщин, набравших большой вес позднее. Эффективность уменьшается с
увеличением веса. Кроме того, этот контрацептив очень дорого стоит, не
менее 500 долларов.
Хотя еще мало данных о воздействии на здоровье противозачаточных
средств, содержащих только прогестин, специалисты считают маловероятным
повышение опасности сердечно-сосудистых заболеваний, так как на развитие
сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние гормон эстроген. Как и
в случае приема пероральных контрацептивов, вы в какой-то степени будете
защищены от воспаления органов в области таза, доброкачественных опухо-
лей молочной железы и кист яичника. Использование прогестина связано с
повышением кровяного давления, что является фактором риска в отношении
вероятности удара.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ пилюли И РАК
Возможно, более всего женщины беспокоятся о том, нет ли связи между
пероральными контрацептивами и раком молочной железы, - связь эта предс-
тавляется все более запутанной с каждым новым исследованием. По ре-
зультатам одного исследования, оказывается, что да, пилюли, предупрежда-
ющие беременность, способствуют развитию рака молочной железы. Результа-
ты другого, столь же тщательно выполненного исследования, дают возмож-
ность предположить, что нет, противозачаточные пилюли не вызывают рак.
В чем же дело? В центрах по контролю за заболеваемостью в Атланте был
проведен эксперимент на 10 000 женщин, который позволил объяснить эти
кажущиеся противоречивыми результаты. Путаница объясняется тем, что ис-
пользование пероральных контрацептивов, по-видимому, повышает риск забо-
леть раком молочной железы у женщин в возрасте до 35 лет, но уменьшает
риск для женщин после сорока пяти лет.
"Одна из теорий, способных объяснить такую странную связь между про-
тивозачаточными пилюлями и раком у молодых женщин, предполагает, что са-
ми по себе гормоны, содержащиеся в пилюлях, не вызывают рак, но ускоряют
развитие рака, который иначе был бы диагностирован позднее", - говорит
д-р Форрест. По другой теории, женщины, принимающие пилюли, чаще прохо-
дят обследования, поэтому рак обнаруживается на более ранней стадии. Су-
ществует еще одна теория, в соответствии с которой пилюли, подобно бере-
менности, увеличивают риск заболевания раком груди на кратковременной
основе, но уменьшают его в долговременном плане.
ЗАЩИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ПИЛЮЛЬ
Хотя взаимосвязь между приемом пероральных контрацептивов и раком мо-
лочной железы остается до конца не выясненной, исследования показали,
что эти препараты защищают женщин от других разновидностей рака.
Ученые сообщают, что женщины, принимающие пероральные контрацептивы,
на 40 процентов реже заболевают раком яичников и раком эндометрия, и, по
крайней мере в случае рака яичников, защитное действие продолжается в
течение 15 лет и более после окончания приема пилюль.
Более того, чем дольше вы принимаете пилюли, тем выше степень защиты.
Для женщин, принимавших пилюли в течение 4 лет или меньше, риск заболеть
раком яичников уменьшается на 30 процентов. Для женщин, принимавших эти
пилюли 6-11 лет, риск уменьшается на 60 процентов. И, хотите верьте, хо-
тите нет, прием контрацептивов в течение 12 и более лет уменьшает этот
риск т все 80 процентов.
Защитное действие пероральных контрацептивов столь велико, что один
из исследователей подсчитал: в год предотвращается 2000 случая рака эн-
дометрия и 1700 случаев рака яичников.
Однако защитное действие пилюль не ограничивается защитой от рака.
Если исследователи не ошибаются, каждый год использование противозача-
точных пилюль предотвращает 51 000 случаев заболеваний органов в области
таза, 27 000 случаев железодефицитной анемии, 20 000 - доброкачественных
опухолей молочной железы, 9900 - эктопической беременности и 3000 - кис-
ты яичников.
ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ
"Любое решение относительно использования противозачаточных средств
следует всегда принимать только после консультации с вашим врачом, - со-
ветует д-р Форрест. - Не потому, что вам понадобится рецепт, а по той
причине, что медицина развивается так быстро, что у нас у всех складыва-
ются разные представления о факторах риска, известных на данный момент".
Большинство врачей, например, считают, что, если вам больше 35 лет,
вы много курите, у вас повышенное давление крови или другие расстройства
сердечно-сосудистой системы или если у вас подозревают рак молочной же-
лезы, вам следует избегать приема пероральных контрацептивов. Но что,
если у вас в семье были случаи заболевания раком яичников? "Тогда, - ут-
верждает д-р Форрест, - некоторыми противопоказаниями можно и пренеб-
речь".
Могут играть роль также соображения, связанные с образом жизни, до-
бавляет Лида Дж. Бекман, д-р философии, проректор по научной работе Ка-
лифорнийского института профессиональной психологии в Пальгамбро, кото-
рая провела несколько исследований по выбору женщинами контрацептивов.
"Если вы нерегулярно занимаетесь сексом или если у вас много партне-
ров, возможно, противозачаточные пилюли - не лучший вариант для вас, -
предупреждает д-р Бекман. - Для вас предпочтительнее будет метод, кото-
рым вы сможете воспользоваться по мере необходимости, или метод, который
обеспечит защиту от передаваемых при половых сношениях болезней - СПИДа,
предраковых остроконечных кондилом, герпеса и других, - которые могут
повлиять на вашу жизнь и будущую фертильность. Если вы все же выберете
пероральные контрацептивы, вам следует также использовать кондом для за-
щиты от передаваемых половым путем болезней.
Но если вы замужем и некоторое время не хотите иметь детей, - говорит
д-р Бекман, - пероральные контрацептивы - это как раз то, что вам нужно.
Выбор, - подчеркивает она, - вы делаете сами".
См. также: Контрацепция, Беременность.
Глава 56
ПИТАНИЕ
Если бы диетологи могли предложить каждому американцу специальную
карту с рекомендациями по питанию, женщины получили бы надежную основу
для выработки своего рациона. Потому что, как показало большинство опро-
сов, они все время обгоняют мужчин по части знаний об основах правильно-
го питания и по практическому их применению.
Но не думайте, что вы можете почивать на лаврах. То, чего мы не знаем
о питании, могло бы составить многие тома. По результатам одного обсле-
дования, 55 процентов опрошенных женщин не имели представления о том,
<< Пред. стр. 41 (из 67) След. >>
Список литературы по разделу