<< Пред. стр. 48 (из 67) След. >>
Список литературы по разделу
мые для снятия беспокойства и депрессии, могут оказаться очень полезными
при умеренных болях и дискомфорте, вызываемых раковым заболеванием или
его лечением, как нехимические дополнения к лекарственным средствам.
"Они в особенности эффективны, когда больная раком пребывает в состоянии
тревоги или депрессии, - говорит Кэтлин Фолли, доктор медицины, возглав-
ляющая службу анестезии в Мемориальном онкологическом центре Слоун-Кет-
теринга. - Хотя указанные эмоции не вызывают физической боли, они могут
усилить ее".
Некоторые методы включают в себя постепенное расслабление мышц, когда
пациентки одну за одной напрягают и расслабляют мышцы; медитирование,
предполагающее повторение в уме какогонибудь слова, что отвлекает внима-
ние от горестных мыслей; и отвлечение, когда вы находите себе увлека-
тельное занятие, например погружаетесь в решение арифметической задачи,
мысленно читаете стихи, с тем чтобы отвлечься от боли или мыслей о
предстоящей процедуре. Есть методы, использующие биологическую обратную
связь, когда с помощью электронных датчиков обнаруживают изменения в
температуре тела и напряжении мышц; используется также гипноз и даже му-
зыкальная терапия.
НАВЯЗЧИВЫЕ СТРАХИ
Расслабление - поведенческая техника, особенно полезная для женщин,
страшащихся предстоящих процедур и неприятных побочных явлений. У неко-
торых женщин тошнота и рвота, вызываемые лечением, вызывают беспокойство
и условные реакции - то есть одни только мысли о предстоящей процедуре
могут вызвать симптомы. Известен случай, когда женщину, успешно лечившу-
юся от рака десять лет тому назад, начинало тошнить каждый раз, когда
она проезжала мимо больницы, где она проходила курс лечения химиотерапи-
ей.
Чтобы помочь женщинам справиться с этим, опытный терапевт помогает им
расслабиться и, пока они находятся в таком умиротворенном состоянии,
создавать в своем воображении картины спокойной, мирной жизни. Если де-
лать это достаточно часто, то обнаруживается, что у многих женщин, про-
ходящих лечение, исчезает беспокойство и связанный с ним дискомфорт.
Врачи считают, что для снятия болей у больных раком можно использо-
вать такие лекарства, как морфий. К сожалению, многие женщины и некото-
рые врачи-клиницисты беспокоятся относительно привыкания. В результате
некоторые пациенты не получают эффективное лекарство или получают его в
дозах, недостаточных для снятия болей.
"В основном морфий дают людям, которые уже умирают, - считает д-р
Кассилет. - Он эффективно облегчает сильнейшие боли. А привыкание в та-
ких случаях не проблема".
* К счастью, у врачей есть богатый арсенал превентивных мер, которые
могут уменьшить или даже полностью устранить побочные действия лечения.
Например, тошноту, которая обычна при химиотерапии, можно уменьшить, ес-
ли принимать антацидные средства, вводить в рацион больше калия, отды-
хать после еды и есть чаще, но маленькими порциями.
ПРОБЛЕМА СЕКСУАЛЬНОСТИ
Одним из побочных эффектов, который трудно поддается лечению, являет-
ся ущерб, наносимый сексуальности женщин. Даже если операция не оставила
очень сильных следов, женщина может чувствовать, что ее болезнь нарушила
ее сексуальность. "В группах поддержки, которые мы практикуем, - объяс-
няет Сиполлини, - многие женщины говорили, что у них такое чувство,
словно сексуальность перестала быть для них такой важной составляющей
жизни, как раньше. Во время прохождения курса лечения чужие люди все
время трогают и рассматривают их тела. Когда это происходит, вы испыты-
ваете чувство, как будто ваше тело не принадлежит вам больше. От вас не
зависит, что происходит с вашим телом - ни внутри него, ни снаружи".
При некоторых видах рака может потребоваться удаление половых орга-
нов, иногда и влагалища - в этих случаях уменьшается или полностью исче-
зает половая потребность или становятся невозможными половые сношения.
Многим женщинам, больным раком, необходимо терапевтическое лечение, что-
бы помочь им справиться с этим, ведь многим из них придется полностью
менять способ самовыражения.
"К сожалению, хотя проблема сексуальности является одной из самых
важных для больных раком, и больному, и медицинским работникам очень тя-
жело затрагивать эту тему", - говорит Сиполлини.
"Больные не хотят спрашивать, и врачи не хотят спрашивать, - говорит
д-р Холланд, в отделении которой ведется работа по одной из очень огра-
ниченного количества программ в стране, в соответствии с которыми персо-
нал учится помогать больным с нарушениями в половой сфере. - Лечащие
врачи затрагивают эту тему в беседах с больными и обсуждают новые спосо-
бы выражения сексуальности".
ЛУЧШЕ ВЫГЛЯДЕТЬ - ЗНАЧИТ ЛУЧШЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ
В тех случаях, когда лечение влияет на внешний вид женщин, находятся
способы, которые позволяют им лучше выглядеть и снова ощущать себя прив-
лекательными.
Например, одновременно или вскоре после мастэктомии часто делается
пластическая операция на груди. Такая операция была у Джудит Мартиндейл.
"Я вернулась домой немного округлившаяся, что было в самый раз для меня,
- вспоминает она. - Это придавало уверенности в будущем".
Облик женщины может изменить временное выпадение волос. К счастью,
ваш врач способен определить заранее, произойдет это или нет, поэтому вы
имеете возможность приготовиться. "У нас в больнице лечилась молодая
женщина с очень длинными волосами, которые были ее гордостью и радостью,
- рассказывает д-р Кассилет. - Когда у нее был диагностирован рак, она
поняла, что потеряет их. Я послала ее к парикмахеру, который сделал ей
красивую короткую стрижку, а позднее изготовил прекрасный парик из ее
собственных волос".
"Если у вас короткие волосы, - добавляет она, - в наше время можно
приобрести великолепные парики. Вы даже сможете получить от них удо-
вольствие, меняя парики разного цвета и с разной длиной волос".
Несколько лето тому назад Американское онкологическое общество вместе
с Фондом ассоциации фирм, производящих косметику, туалетные принадлеж-
ности и парфюмерию, разработало программу, получившую название "Лучше
выглядишь - лучше себя чувствуешь", цель которой - помочь женщинам с ра-
ковыми заболеваниями заботиться о своей внешности и улучшать свое само-
чувствие, приобретая большую уверенность в своем внешнем облике. В наши
дни косметологи и визажисты помогают женщинам научиться ухаживать за ко-
жей и волосами, делать макияж, подбирать парики и тюрбаны. Группы под-
держки снабжаются видеофильмами и брошюрками о том, как делать макияж,
каждой женщине вручают набор для макияжа в качестве подарка.
Программа основывается на том, что, если больная раком женщина лучше
выглядит, она будет лучше себя чувствовать и ее жизнь улучшится. Это так
называемая "теория губной помады" - по наблюдениям медиков, если женщи-
на, сражающаяся с раком, начинает пользоваться губной помадой, она на
пути к выздоровлению или по крайней мере у нее появилась уверенность в
себе.
РАК: КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ
Что может сделать женщина, чтобы избежать смерти от рака? "Перес-
таньте курить", - отвечает Джин А. Петрек, доктор медицины, хирург из
Мемориального онкологического центра Слоун-Кетгеринга.
Курение - единственный известный фактор риска для рака легких - убий-
цы американских женщин номер один.
"Хотя случаев рака молочной железы гораздо больше, многие женщины из-
лечиваются", - говорит д-р Петрек. После рака легких в живых остаются
единицы. К сожалению, многие женщины не знают, что существует высокая
степень риска заболеть и погибнуть от рака легких и рака прямой кишки.
Считается, что это "мужские" виды рака, хотя они стоят на первом и
третьем месте в смертности женщин от рака. Рак молочной железы держит
второе место. Затем следует рак поджелудочной железы, рак яичников, ко-
варные виды рака, долго ничем себя не проявляющие, приводящие к смерти
главным образом потому, что редко диагностируются на ранней, излечивае-
мой стадии.
Далее мы приводим рекомендации Американского онкологического общества
по профилактике рака.
Перестаньте курить. Курение увеличивает риск заболевания раком лег-
ких, а также ротовой полости, языка и горла. Семьдесят процентов женщин
среди больных раком легкого - курящие.
Соблюдайте диету с малым содержанием жиров и большим количеством во-
локнистой пищи. Ряд исследований показал, что диета, включающая волок-
нистую пищу, богатая фруктами и овощами, содержащими витамины А и С, а
также бета-каротин, может защищать от ряда разновидностей рака, включая
рак толстой кишки. То же самое можно сказать в отношении диеты с малым
содержанием жиров.
Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь в сочетании с курением мо-
жет повышать опасность возникновения рака языка, гортани, пищевода и пе-
чени.
Ограничьте употребление копченых и засоленных продуктов. В тех стра-
нах мира, где принято есть много копченой и засоленной пищи, чаще встре-
чаются рак пищевода и желудка.
Избегайте ожирения. Люди с весом, на 40 процентов и больше превышаю-
щим идеальный для них вес, чаще заболевают раком толстой кишки, молочной
железы, мочевого пузыря, яичников и раком матки.
Защищайтесь от солнца. Считается, что воздействие солнечных лучей яв-
ляется основной причиной возникновения рака кожи.
Регулярно проходите обследование. Со времени, когда женщина начинает
вести половую жизнь или, по крайней мере, с 18 лет, она должна регулярно
обследоваться на рак.
Далее мы приводим рекомендации для женщин разных возрастных категорий
по раннему обнаружению рака.
ВОЗРАСТ ОТ 20 ДО 39 ЛЕТ
- Каждые три года необходимо проходить обследование, включающее обс-
ледование полости рта, щитовидной железы, кожных покровов, лимфатических
узлов и яичников.
- Следует ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез, каждые
три года проходить клиническое обследование грудных желез, причем неко-
торые врачи считают, что его нужно проходить ежегодно.
- Проводить обследование на сосочковый рак, обследование органов та-
зовой области следует проходить каждый год или реже, если три года под-
ряд никаких отклонений не обнаруживалось.
- В возрасте между 35и39 годами необходимо сделать т.н. базовую мам-
мограмму.
ВОЗРАСТ ОТ 40 ДО 49 ЛЕТ
- Каждые три года необходимо проходить обследование, включающее обс-
ледование полости рта, щитовидной железы, кожи, лимфатических узлов и
яичников.
- Следует ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез, каждый
год проходить клиническое обследование молочных желез.
- Проводить ежегодное обследование на сосочковый рак, обследование
органов таза и компьютерное обследование прямой кишки.
- Женщинам, в семьях которых были случаи рака толстой и прямой кишки,
каждые три-пять лет надо проверять стул на содержание крови, делать ба-
риевую клизму с ректосигмоидоскопией или полную колоноскопию.
- Делать маммографию каждые один-два года, в менопаузе - исследование
эндометрической ткани у женщин, для которых, как считают врачи, сущест-
вует повышенный риск заболеть раком эндометрия.
ВОЗРАСТ ОТ 50 ЛЕТ И СТАРШЕ
- Каждый год необходимо проходить обследование, включающее обследова-
ние полости рта, щитовидной железы, кожи, лимфатических узлов и яични-
ков.
- Проводить ежемесячную самодиагностику молочных желез, их ежегодное
клиническое обследование.
- Ежегодное обследование на сосочковый рак, обследование органов та-
за, стула на содержание крови, делать маммографию.
- Делать ректосигмоидоскопию каждые три-пять лет.
ОСТАВАЙТЕСЬ ТАКИМИ, КАКИМИ ВЫ БЫЛИ РАНЬШЕ
Одна из самых важных вещей, которую больная раком может сама для себя
сделать, - это продолжать жить так, как она жила до постановки диагноза.
"Хотя у вас может появиться чувство, что жизнь остановилась, - говорит
д-р Кассилет, - вы просто не давайте ему взять верх".
Одна женщина, например, рассказывала, что она, ожидая результатов би-
опсии, перестала посещать зубного врача. "Я решила, что, если я скоро
умру, какое мне дело до того, что у меня плохие зубы", - признается она.
"Через такую фазу проходят многие женщины, - продолжает д-р Кассилет.
- Но затем они осознают, что, по всей вероятности, они еще какое-то вре-
мя будут жить. И они начинают переоценку ценностей, начинают жить с соз-
нанием своей болезни, ставят перед собой новые цели. Не забывая, однако,
о своем новом статусе "больной раком".
Самое худшее, что может случиться с больной, - это если она уйдет в
свою болезнь, - говорит д-р Кассилет. - Вы должны оставить болезни ее
место и продолжать выполнять все те роли, которые были для вас важными:
жены, матери, друга, деловой женщины. Это очень, очень важно для вашего
душевного здоровья и для качества вашей жизни. Вы не должны позволить
раку заполнить всю вашу жизнь".
ДРУЗЬЯ КАК ЛЕКАРСТВО
Одним из самых лучших лекарств, которое вы можете найти для себя са-
ми, - это общение с другими в зарегистрированной иди неформальной группе
поддержки. Американское онкологическое общество является спонсором ряда
образовательных программ, таких, как "Я могу с этим справиться", и во
многих больницах и онкологических центрах имеются свои группы поддержки,
некоторые из которых объединяют больных определенным видом рака.
Джоан Сиполлини проводила работу в нескольких таких группах, включая
группу для женщин с раком молочной железы. "Группа поддержки обеспечива-
ет нашим пациенткам и необходимые знания, и общение, - говорит она. -
Только здесь вы можете без утайки говорить обо всем, что чувствуете,
высказать то, что вы не можете сказать членам семьи и друзьям. По словам
одной из женщин, "люди, у которых нет рака, не имеют понятия, что мы
чувствуем. Вы хорошо знаете, каково мне и не считаете меня ненор-
мальной":
Есть даже основания полагать, что группы поддержки не только улучшают
качество жизни, но и могут продлевать ее. Группа исследователей из Стан-
фордского университета, изучавшая влияние поддержки на качество жизни
женщин с раком молочной железы в последней стадии, была поражена, обна-
ружив, что женщины, регулярно посещавшие группы поддержки, жили вдвое
дольше в сравнении с непосещавшими. Никто не ожидал ничего подобного.
"Общение работает на вас, - учит своих пациенток д-р Холланд. - Есть
достоверные факты, свидетельствующие о том, что людям, ощущающим себя
частью группы или половинкой супружеской пары или имеющим друзей, легче
удается переносить такое хроническое заболевание, как рак. И ряд наблю-
дений с очевидностью показал, что изолированность и одиночество повышают
смертность от всех болезней".
ПОСТОЯННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Диагностирование рака, по всей вероятности, наложит неизгладимую пе-
чать на всю вашу жизнь. Даже те пациенты, которые выздоравливают, нахо-
дят, что их жизнь никогда не останется прежней. Однако в этом есть и по-
ложительные и отрицательные стороны.
"Вероятно, основной проблемой тех, кто выжил, остается страх, который
никогда не проходит, что рак может вернуться, - говорит д-р Холланд. -
Вы можете встретить людей, которые продолжают страшиться этого даже че-
рез десять лет. Когда им надо идти на осмотр, они начинают нервничать.
Они думают про себя: "Может ли рак вернуться? Я знаю, что не может, но у
меня нет уверенности, пока я не получу ответ".
Так бывает всегда, - продолжает д-р Холланд. - Вы учитесь жить с
этим. Вы учитесь считать до десяти и напоминать себе, что боль в большом
пальце ноги не означает, что возвращается рак".
Хотя это может показаться вначале невероятным, рак может, как обнару-
жила Джудит Мартиндейл, явиться тем, что изменит вашу жизнь в лучшую
сторону. Подобно тем исследователям из Станфордского университета, кото-
рые изучали продолжительность жизни больных, Джудит стала "специалистом
по тому, как жить".
"Вы пересматриваете приоритеты. Например, я больше не расстраиваюсь
по мелочам. Я получаю удовольствие от общения с разными людьми. Я гораз-
до больше знаю о том, как заботиться о своем теле и на что тратить энер-
гию. И это помогает мне жить дальше, - со смехом говорит Джудит. - У ме-
ня появилось чувство, что мне надо спешить, потому что рак может вер-
нуться. Это изменило мою жизнь в лучшую сторону больше, чем что-либо
другое".
См. также: Хирургические операции на молочных железах.
Глава 64
РЕВНОСТЬ И ЗАВИСТЬ
Это противоречивые и неуправляемые чувства. Это переживания, которые
обрушиваются на вас внезапно и с такой силой, что у вас может начаться
истерика, вам покажется, что все потеряно. Глубокая грусть и страх пере-
ходят в нервический дистресс, невыносимое чувство унижения и озлоблен-
ность.
В самом худшем случае эти чувства могут привести к попыткам суицида,
к преследованию мужа, даже к убийству. В лучшем случае вам станет непри-
ятно, когда ваша лучшая подруга скажет вам, что она только что купила
второй дом, тогда как вы не смогли купить и одного.
Ревность, может быть, самое сильное и менее других понятое чувство.
"Совершенно нормально иногда ощущать некоторую ревность, - признает
Рене Нортон, доктор философии, психолог-клиницист из Центра Монтгомери в
Цинциннати, штат Огайо. - Вы можете позавидовать коллеге, которая доби-
лась успехов в работе или у которой особенно удачно складываются взаимо-
отношения с окружающими. Всегда найдется ощутимое неравенство в чем-ли-
бо, неудивительно, что это может вызвать чувство зависти".
И ХОРОШЕЕ И ПЛОХОЕ
Хотя принято считать, что зависть - отрицательное чувство, оно может
явиться побудительным мотивом и положительных поступков. Зависть, кото-
рую вы испытываете к своему компетентному шефу, может помочь включить
ваше честолюбие. Укол ревности способен оживить романтические чувства,
когда вы замечаете, что ваш муж нравится кому-то еще.
<< Пред. стр. 48 (из 67) След. >>
Список литературы по разделу