<< Пред.           стр. 2 (из 2)           След. >>

Список литературы по разделу

 * Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
 * Ионизирующее облучение
 * Гиперспленизм (первичный, вторичный)
 * Алейкемические формы лейкозов
 * Миелофиброз
 * Миелодиспластические синдромы
 * Плазмоцитома
 * Метастазы новообразований в костный мозг
 * Болезнь Аддисона-Бирмера
 * Сепсис
 * Тиф и паратиф
 * Анафилактический шок
 * Коллагенозы
 * Лекарственные препараты:
 * Сульфаниламиды и некоторые антибиотики (хлорамфеникол)
 * НПВП
 * Тиреостатики
 * Противоэпилептические препараты
 * Антиспазматические пероральные препараты
 
 ЭОЗИНОФИЛЫ
 
 Нормальные значения:
 Возраст % лейкоцитов 12 мес. 1-5 4 года 1-5 6 лет 1-5 10 лет 1-5 21 год 1-5 Взрослые 1-5
 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.
 
 Эозинофилы образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также - на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие - днем.
 
 Клинико-диагностическое значение
 Эозинофилез ?0,7 *109/л у детей
  ?0,4*109/л у взрослых
 * Аллергические заболевания
 * Бронхиальная астма
 * Сенная лихорадка
 * Чешуйчатый лишай, экзема
 * Паразитарные заболевания
 * Инфекционные заболевания, скарлатина
 * Эритема
 * Период выздоровления после инфекционных заболеваний
 * Болезни повышенной чувствительности
 * Острый лейкоз
 * Лекарства: антибиотики (пеницилин, стрептомицин и т.д.)
 
 Эозинопения ?0,05*109/л
 * Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ
 * Реакция на разного рода стрессы:
 * Острые инфекции (брюшнойтиф, дизентерия)
 * Сепсис
 * Травмы, ожоги, хирургические вмешательства
 * Физическое перенапряжение
 
 
 БАЗОФИЛЫ
 Нормальные значения:
 Возраст % лейкоцитов 12 мес. 0.4 4 года 0,6 6 лет 0,6 10 лет 0,6 21 год 0,5 Взрослые 0,5
 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.
 
 Базофилы клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они также принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.
 
 Клинико-диагностическое значение
 Базофильный лейкоцитоз ? 0,3 *109/л у детей
 * Аллергические состояния
 * Острый лейкоз
 * Хронические миелопролиферативные синдромы:
 * хронический миелоидный лейкоз
 * миелофиброз
 * эритремия
 - Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта
 - Язвенное воспаление кишечника
 - Гипофункция щитовидной железы
 - Лечение эстрогенами
 - Болезнь Ходжкина
 
 Базопения ? 0,01 * 109/л
 * острые инфекции
 * острое воспаление легких
 * гиперфункция щитовидной железы
 * стресс
 
 
 НЕЙТРОФИЛЫ
 Нормальные значения:
 Возраст % лейкоцитов 12 мес. 30-50 4 года 35-55 6 лет 35-55 10 лет 40-60 21 год 45-70 Взрослые 45-70
 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.
 
 
 В крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов. Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, осуществляется она главным образом с помощью фагоцитоза. Физиологический рост количества нейтрофилов отмечается после еды, во время беременности, при стрессе.
 
 Клинико-диагностическое значение
 нейтрофилез ? 8 *109/л
 * Инфекции:
 - бактериальные
 - вирусные: опоясывающий лишай
 -простейшие: грибковые, паразитарные заболевания
 * Злокачественные новобразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка)
 * Острые и хронические лейкозы
 * Эритремия
 * Миелофиброз
 * Гемолитические анемии
 * Травмы тканей
 * Инфаркт миокарда, инфаркт легкого
 * Некротические состояния
 * Состояния после кровотечения
 * Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия беременных)
 * Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий.
 
 Нейтропения ?1,5 * 109/л
 * Апластическая анемия
 * Агранулоцитоз
 * Лечение цитостатиками и ионизирующим излучением
 * Постинфекционные нейтропении
 * Хронические бактериальные инфекции
 * Вирусные инфекции
 * Грибковые инфекции
 * Инфекции, вызванные простейшими (токсоплазмоз, малярия, гистоплазмоз)
 * Рикетсиозные инфекции
 * Иммунологические процессы
 Диагностическое значение имеют качественные изменения: увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) или увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо).
 Сдвиг влево имеет место при:
 * Инфекциях, отравлениях
 * После кровотечений, хирургических вмешательств
 * Гематологических заболеваниях
 * Аномалии Пельгера-Хьюэта
 Сдвиг вправо имеет место при:
 * Мегалобластических анемиях
 * Болезнях печени и почек
 * Наследственной гиперсегментации
 
 ЛИМФОЦИТЫ
 Нормальные значения:
 Возраст % лейкоцитов 12 мес. 61 4 года 50 6 лет 42 10 лет 38 21 год 34 Взрослые 34
 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.
 
 Лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию клеток, они образуются в костном мозге, активно функционируют в лмфоидной ткани. Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты Т и лимфоциты В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками организма. Лимфоциты Т определяют клеточный иммунитет, выполняют регуляторные и эффекторные функции. Лимфоциты В участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужими антигенами выделяют иммуноглобулины. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0*109/л у взрослых, 9,0*109/л у младенцев и детей младшего возраста и 8,0*109/л у детей старшего возраста. Относительный лимфоцитоз - это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов.
 
 Клинико-диагностическое значение
 Увеличение абсолютного числа лимфоцитов
 * Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами
 * Вирусная инфекция (грипп)
 * Острый инфекционный лимфоцитоз
 * Коклюш
 * Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами
 * Вирусная инфекция
 * Инфекционный мононуклеоз
 * Острый вирусный гепатит
 * Инфекции цитомегаловирусом
 * Гиперпластические заболевания лимфатической системы
 * Хронический лимфатический лейкоз
 * Макроглобулинемия Вальденстрема
 * Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами:
 * Токсоплазмоз
 * Вирусные заболевания
 * Иммунологические заболевания
 * Невирусные заражения
 * Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов:
 * Нейтропении
 Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже 1,0*109/л:
 * Панцитопения
 * Прием кортикостероидов
 * Тяжелое вирусное заболевание
 * Злокачественные новообразования
 * Вторичные иммунные дефициты
 * Почечная недостаточность
 * Недостаточность кровообращения
 
 
 
 МОНОЦИТЫ
 Нормальные значения:
 Возраст % лейкоцитов 12 мес. 2-7 4 года 2-7 6 лет 2-7 10 лет 1-6 21 год 1-8 Взрослые 1-8
 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.
 
 Моноциты образуются в костном мозге, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами.
 
 Клинико-диагностическое значение
 Моноцитоз ?0,8*109/л
 * Бактериальные инфекции
 * Период выздоровления после острых состояний
 * Заболевания, вызванные простейшими
 * Воспалительные реакции
 * Хирургические вмешательства
 * Коллагенозы
 * Болезнь Крона
 * Лейкозы (моноцитарный, миеломоноцитарный, прелейкемия)
 Моноцитопения ?0,03*109/л
 * После лечения глюкокортикостероидами
 * При инфекциях с нейтропенией
 
 
 
 ПЛАЗМОЦИТЫ
 Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь, мазок.
 
 У здорового человека плазмоциты присутствуют в костном мозге и в лимфатических тканях, реже в периферической крови
 
 Клинико-диагностическое значение
 Плазмоциты в периферической крови имеют место при:
 * Плазмоцитоме
 * Вирусных инфекциях (краснуха, скарлатина, корь, оспа, коклюш, свинка, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, аденовирус)
 * Состояние после облучения
 * Коллагенозы
 * Новообразования
 
 
 ТРОМБОЦИТЫ
 Нормальные значения: 130-400*109/л
 
 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.
 
 Тромбоциты - это безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм. Их образуют мегакариоциты костного мозга. Основная роль тромбоцитов в организме - участие в первичном гемостазе. Физиологические изменения количества тромбоцитов в течение суток составляют около 10%. У женщин во время менструаций количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%.
 Внимание!
 1. В результате неправильного взятия крови (плохое размешивание, взятие крови стеклянным шприцем) могут возникнуть микротромбы и произойти значительное уменьшение количества тромбоцитов.
 2. ручные методы определения количества тромбоцитов имеют ошибку от 10 до 25%. Автоматизированные методы подсчета тромбоцитов в зависимости от аппаратуры дают ошибку в 1-5%.
 
 Клинико-диагностическое значение
 Увеличение
 * Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)
 * Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)
 * Злокачественные новобразования
 * Кровотечения
 * Период выздоровления от мегалобластических анемий
 * Лечение кортикостероидами
 * Состояние после спленэктомии
 * Острый гемолиз
 * Физическое перенапряжение
 Снижение
 Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:
 * Наследственные
 * Синдром Франкони
 * Врожденная тромбоцитопения
 * Краснуха новорожденных
 * Гистиоцитоз
 * Приобретенные
 * Апластическая анемия
 * Метастазы новообразований в костный мозг
 * Лейкозы
 * Ионизирующее облучение, миелодепрессивные препараты
 * Циклическая тромбоцитопения
 * Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
 * Вирусные инфекции
 * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
 * Почечная недостаточность
 Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов
 * Инфекции
 * Эклампсия беременных
 * Гемолитико-уремический синдром
 * ВИЧ-инфекция
 Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов
 * Тромбоцитопеническая пурпура
 * Гиперспленизм
 * ДВС-синдром
 * Кровотечения
 * Гемодиализ
 
 
 
 СОЭ
 Нормальные значения:
 новорожденные 0-2 мм/час Младенцы (до 6 мес.) 12-17 мм/час Женщины (моложе 60 лет) До 12 мм/час Женщины (старше 60 лет) До 20 мм/час Мужчины (моложе 60 лет) До 8 мм/час Мужчины (старше 60 лет) До 15 мм/час
 Материал для исследования: Кровь венозная или капиллярная берется в пробирку, содержащую 3,8% раствора цитрата (1 часть цитрата к 4 частям крови)
 
 
 Клинико-диагностическое значение
 СОЭ ускорена
 * Беременность, послеродовый период, менструации
 * Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями(свинец, мышьяк)).
 * Анемии
 * Гипер и гипофункция щитовидной железы