<< Пред. стр. 19 (из 41) След. >>
Список литературы по разделу
и мягкий стул, но общее состояние здоровья практически не страдает.
Во фруктах и овощах содержатся неперевариваемые волокна, увеличиваю-
щие объем и мягкость стула. Потребление большого количества такой пищи
может значительно ослабить стул, но явной диареи не вызывает. Кофеин
также стимулирует пищеварительный тракт (поэтому кофе полезно пить по
утрам), но не злоупотребляйте им. Аналогично действуют некоторые ле-
карства: антациды, антибиотики, дигиталис (наперстянка) и сухой тиреои-
дин.
Вот вам парадокс: диарея может быть признаком... запора, особенно у
стариков. Каждый врач встречается с такими случаями. Остатки жидкости,
попадающие в толстый кишечник, могут неожиданно наткнуться на закупорку,
созданную каловыми массами (т.е. запор), или (что гораздо хуже) опу-
холью. Накапливаясь в течение какого-то времени, они могут затем найти
лазейку и излиться наружу, в результате чего пациент начинает жаловаться
на диарею.
ЛЕЧЕНИЕ
В отличие от поведения при рвоте, постарайтесь заместить количество
потерянной жидкости, хотя это и не самая важная мера для взрослого муж-
чины (серьезная диарея у детей и стариков требует быстрого медицинского
вмешательства). Лучше всего пить яблочный сок или содовую.
Все средства, содержащие наркотические вещества, вызывают запоры, по-
этому для облегчения диареи люди раньше принимали опиум, даже прежде,
чем открыли его опьяняющие свойства. Да и сейчас это лучшее лечение.
Обычно очень хорошо действует субсалицилат висмута "ПептоБисмол",
лучше в виде микстуры, чем в таблетках. В сравнении с аспирином он
меньше раздражает желудок, но может окрашивать стул в черный цвет - это-
го пугаться не следует.
Давно известно средство "Каопектат" - смесь каолина (растертой в пуд-
ру особой глины) и пектина (липкого углевода, получаемого из фруктов).
Эти вещества должны, по идее, делать водянистый стул более плотным, но
они не всегда оправдывают ожидания. Можете использовать при диарее акти-
вированный уголь, хотя он гораздо эффективнее действует при газах.
ЗНАЙТЕ, КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ МЕДИКОВ
Типичная вирусная диарея продолжается 3-4 дня, поэтому, если вы не
испытываете сильного дискомфорта, лечитесь дома. Если вы здоровы в дру-
гих отношениях и неплохо чувствуете себя, возьмите в качестве конт-
рольного срока максимум одну неделю, но при плохом самочувствии через
3-4 дня обратитесь к врачу. Если диарея сопровождается сильными болями в
животе или рвотой, посетите врача на следующий день.
Нет нужды предупреждать вас об опасности кровавого поноса - ни один
разумный человек его не проигнорирует. К счастью, он обычно не настолько
страшен, как воображают перепуганные пациенты. Бактериальные инфекции
толстой кишки, как и ее воспаления типа язвенного колита, вызывают
обильные кровотечения, но эти болезни вполне излечимы. Мужчины реже жен-
щин обращают внимание на мягкий черный стул, но это и есть признак за-
метного кровотечения в верхнем отделе пищеварительного тракта, в частно-
сти в желудке. При появлении черного (не темно-коричневого) стула немед-
ленно идите к врачу.
Люди (в данном случае я не имею в виду медиков) тратят немало времени
на возню с откровенно бесполезным прибором - термометром, игнорируя го-
раздо более нужную и важную для домашней медицины вещь - хорошие весы.
Температура, даже высокая, редко является угрожающим признаком, чего
нельзя сказать о неожиданной потере веса. Колебание веса каждого челове-
ка в течение суток находится в пределах примерно 1,5 кг, но, обнаружив
потерю в 2 кг и более без специальной диеты, отправляйтесь к врачу. Весы
окажут наилучшую помощь и при продолжительной, но не очень сильной диа-
рее. Мужчины с незначительной диареей стрессового происхождения должны
хорошо питаться для компенсации потери веса. Паразитарные инфекции и
серьезные заболевания могут вызвать лишь умеренные изменения стула, но
при этом отмечается непрерывная потеря веса.
ЕСЛИ У ВАС ГАЗЫ...
Ни одно респектабельное руководство по поддержанию здоровья не каса-
ется данной темы, а между тем это распространенная неприятность, о кото-
рой редко говорят врачу и с которой плохо справляются. Поскольку излишки
газов почти никогда не являются признаком заболевания, врачи не занима-
ются изучением этого явления в период обучения, но им следовало бы по-
полнить свои знания, так как от газов страдают многие пациенты. Почти
каждый мужчина убежден, что он испускает газы слишком часто, да и другие
формы проявления излишков газов весьма угнетают. Врач может помочь (а
иногда даже и вылечить) каждому пациенту с помощью утешения, диетических
рекомендаций и лекарств.
Исследования обнаружили, что три принципиальных симптома - отрыжка,
вздутие живота и обильное образование и испускание газов - свиде-
тельствуют об отдельных заболеваниях, способы лечения которых различны.
ОТРЫЖКА
Люди, страдающие отрыжкой, обычно винят в излишке газов плохое пище-
варение. Однако ученые исследовали отрыгиваемые газы и обнаружили компо-
зицию, аналогичную атмосферному воздуху. Следовательно отрыжка - это
просто выход наружу проглоченного воздуха. Каждый человек, глотая
что-нибудь, непременно захватывает и небольшое количество воздуха. Еще
больше воздуха попадает внутрь с содержащей ее (или другие газы) пищей -
взбитыми сливками, суфле, пивом, газированными напитками или пирожны-
ми-безе. Во время обычного приема пищи человек может проглотить до 0,5 л
воздуха. Торопливые и беспокойные люди заглатывают воздух, даже не заме-
чая этого.
Газы имеют свойство подниматься вверх, поэтому большая часть воздуха
и вырывается туда, откуда появилась. Лишь очень небольшое количество
проходит вниз по пищеварительному тракту, вызывая добавочные нарушения.
Исследователи доказали это, накачивая воздух в желудок исследуемых лиц и
наблюдая его выход обратно.
Традиционные советы включают процесс пережевывания пищи с закрытым
ртом, исключение пищи, содержащей газы; кроме того, за едой не рекомен-
дуется разговаривать и пить много жидкости. Ни одно лекарство не избав-
ляет от проглоченных газов.
Эти советы помогут мужчинам, отрыгивающим после еды. Тем же, кто заг-
латывает воздух бессознательно и не только во время еды, мои объяснения
вряд ли покажутся убедительными. И все же я рекомендую им попробовать
держать рот закрытым в течение полных четырех часов, а потом понаблю-
дать, не уменьшилась ли отрыжка. Никому еще не удавалось заглотнуть мно-
го воздуха с закрытым ртом.
ВЗДУТИЕ ЖИВОТА - ЭТО СОВСЕМ ДРУГОЕ ДЕЛО
Обычно в кишечнике здорового мужчины находится около 170180 см3 воз-
духа. В кишечнике людей, которых беспокоит вспучивание, - точно такое же
его количество, и дискомфорт возникает вовсе не от излишка газов. Кишеч-
ник таких людей, как правило, слишком чувствителен, и поэтому на нор-
мальный объем газа и жидкости дает гиперреакцию, выражающуюся в спазмах,
перемещающих содержимое кишечника. Когда исследователи накачивают в тон-
кий кишечник воздух, здоровые люди ощущают лишь сильное распирающее дав-
ление, а страдающие хроническим вздутием - еще и боль.
Вздутие живота, вероятно, представляет собой одну из форм синдрома
раздраженного кишечника - ведущего желудочно-кишечного нарушения, кото-
рое затрагивает 20% населения. Это нарушение не является угрозой для
жизни, но достаточно утомительно для тех, кто страдает различными комби-
нациями спазмов, газов, запоров, диареи, несварения и вздутия живота.
Если вы постоянно не удовлетворены работой своего пищеварительного трак-
та, можете подозревать у себя синдром раздраженного кишечника.
Изменения диеты играют малую роль в лечении вздутия живота, поскольку
это мышечное нарушение. Однако пациенты часто связывают ухудшение своего
состояния с некоторыми видами пищи, поэтому я поощряю эксперименты с
подбором питания. Физические упражнения тонизируют все мышцы, включая и
мускулатуру кишечника, поэтому активные люди обычно меньше жалуются на
желудочно-кишечный тракт. Попробуйте после еды совершать прогулки быст-
рым шагом.
Несколько веков назад специалисты по лечению травами открыли свойства
белладонны. С тех пор лекарства на ее основе применяются при вздутиях.
Экстракт белладонны содержит активный антихолинергик - химическое ве-
щество, блокирующее передачу сигналов от холинергических нейронов (части
автономной вегетативной нервной системы, управляющей пищеварительным
трактом и некоторыми другими органами). Блокирование сигналов от этих
нервов расслабляет кишечник.
Теоретически все верно. Реальность же не столь удовлетворительна. Хо-
линергические нервы управляют многими жизненно важными органами, поэтому
эффективный блокатор не только расслабляет кишечник, но и, например,
резко уменьшает выделение слюны и пота, воздействует на мочевой пузырь,
прекращая мочеиспускание, замедляет скорость мышления, вызывает сонли-
вость и расширяет зрачки. (Кстати, небольшое отступление: bella donna на
итальянском языке означает "красивая женщина". В эпоху Ренессанса
итальянские мужчины высоко ценили у женщин расширенные большие зрачки,
потому-то итальянки и капали в глаза настой травы, расширяющий их).
Обеспокоенные этими неприятными побочными явлениями лекарства, фир-
мы-производители стараются использовать в готовых препаратах настолько
малые дозы белладонны, что популярные противосудорожные препараты, судя
по всему, в данном случае не действуют вообще. Более эффективны малые
дозы антидепрессантов типа амитриптилина ("Элавил") или имипрамина
("Тофранил").
ГАЗЫ И МОЛОКО
Мужчины в течение дня выпускают газы в объеме от 0,5 до 1,8 л, в
среднем примерно 12 раз в день. С вегетарианцами это случается чаще. Как
говорилось выше, проглоченный воздух стремится вверх, а газы, испускае-
мые через задний проход, образуются в желудочнокишечном тракте благодаря
работе бактерий толстого кишечника или непереваренным углеводам. Люди
усваивают протеин и жиры с почти 100%-ной эффективностью, но большая
часть углеводов, получаемых с пищей, проходит в толстую кишку, не пре-
терпевая изменений. Их потребляют бактерии, вырабатывая при этом газы: в
основном водород, метан и двуокись углерода (все - без запаха), плюс не-
большое количество более сложных газов, которые запах имеют.
Наиболее высокое содержание плохо усваиваемых (или неусваиваемых) уг-
леводов - в зерне (почти все сорта хлеба, за исключением белого и хлеба
из цельной пшеницы), кукурузе, бобовых (фасоль, арахис, горох), сухоф-
руктах, бананах, абрикосах, моркови и луке.
Специфической болезни, вызывающей образование излишков газов у здоро-
вого человека, нет, но многие взрослые теряют способность к усваиванию
лактозы (молочного сахара - углевода, содержащегося в молоке). Если по-
размыслить, то молоко - это детское питание. Присмотритесь к взрослым
животным - они его не пьют, и природа постепенно, по мере созревания ор-
ганизма, убирает из пищеварительного тракта лактазу (фермент, расщепляю-
щий лактозу). Человечество потребляет молоко всего несколько тысячеле-
тий, поэтому, возможно, мы не успели приспособиться к нему.
Когда человек с недостаточностью лактазы пьет молоко, лактоза попада-
ет в толстую кишку, где ее быстро начинают расщеплять бактерии, произво-
дя газы. В некоторых случаях этот процесс сопровождается спазмами и диа-
реей. Люди, лишенные лактазы в наибольшей степени, быстро понимают, чего
следует избегать, но вообще-то каждому, кого мучают газы, надо попробо-
вать на месяц воздержаться от молочных продуктов. Переход на нежирное
или снятое молоко не даст никакого эффекта, поскольку в этих сортах мало
жира, а не углеводов.
Если вы установили, что молоко не усиливает образования газов, поэкс-
периментируйте - исключите из рациона те или иные виды продуктов (сво-
бодны от газов только мясо и яйца). Возможно, вам повезет, и вы устано-
вите "обидчиков", а если нет, отнеситесь к своим газам философски.
Несмотря на, казалось бы, богатый выбор, ни одно лекарство не может
избавить от уже имеющихся газов. Я предлагаю пациентам пользоваться ак-
тивированным углем - безопасным средством, доступным без рецепта.
ДИСКОМФОРТ В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Анус (задний проход) - область, от которой мужчины обычно не ждут
неприятностей, а об их возникновении крайне неохотно рассказывают врачу,
потратив перед этим уйму времени на бесполезные попытки самолечения. На
их счастье, наиболее устрашающие анальные симптомы обычно сопровождают
небольшие излечимые нарушения.
Боль в области ануса означает то же, что и боль в любой другой части
тела - повреждены или раздражены ткани. Боль, усиливающаяся при дефека-
ции, обычно указывает на анальную трещину - порез или разрыв кожи, обра-
зующийся, возможно, вследствие особо твердого или объемного стула - у
многих мужчин неожиданная боль возникает при затрудненных потугах кишеч-
ника. Некоторые, напротив, не связывают боль с нарушением стула. Врачи
до сих пор не могут уверенно назвать причины появления анальных трещин в
заднем проходе у относительно здоровых людей.
Разрывы в такой активной области кажутся людям серьезной проблемой,
но анальные трещины залечиваются так же быстро, как и раны на любой дру-
гой части тела. Несмотря на присутствие стула инфекции при этом довольно
редки. Врачи лечат трещины, прописывая умягчители стула, смягчающие мази
и сидячие горячие ванны. Все эти меры разумны, но эффективность их не
вполне ясна. Однако такое лечение занимает пациентов на то время, пока
природа сделает свое дело. Подобные лекарства и мази продаются в любой
аптеке, попробуйте полечиться самостоятельно. Но, если боль в течение
недели не проходит, обратитесь к врачу.
ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ОПУХОЛЬ
Опухоль в анальной области, сопровождаемая болью. Мужчины, испытываю-
щие дискомфорт в анальной области, чаще всего обвиняют во всем геморрой.
Однако когда я спрашиваю их, что это такое, никто даже не может толком
ответить. Видимо, популярное представление о геморрое включает в себя
любой дискомфорт в анальной области. Медицинское же определение этого
заболевания - варикозное расширение вен в анусе. Это цена, которую чело-
век платит за то, что является прямоходящим существом, потому что верти-
кальное положение тела создает более высокое давление крови в венах ног
и ануса, чем у существ, передвигающихся на четырех конечностях. С воз-
растом тонкие стенки вен слабеют и растягиваются, что и приводит к их
вспуханию и вялости (варикоз вен). Артерии не подвержены варикозу, так
как их стенки состоят из более плотной ткани.
Геморрой есть почти у каждого взрослого, хотя он может и не замечать
этого. Более того, боль не входит в число симптомов геморроя даже сред-
ней тяжести. Исключение составляют случаи, когда в анальных венах неожи-
данно формируется сгусток крови (тромб). Неизвестно, почему это происхо-
дит, но каждая жертва сразу чувствует когда. Когда циркуляция крови в
анусе блокируется, то в вене повышается давление, кровь начинает распи-
рать ее, вызывая боль и образуя чувствительную опухоль, которую пациент
может обнаружить на ощупь.
Несмотря на столь неприятные проявления, тромбоз при геморрое не зло-
качествен и не требует лечения. Организм не способен долго терпеть при-
сутствие сгустков в сосудах. Почти немедленно определенные элементы кро-
ви начинают рассасывать их, и большинство тромбов исчезает в трех-четы-
рехдневный срок. Рассасыванию способствует сидячая горячая ванна в тече-
ние часа дважды в день. В отличие от трещин, которые обычно находятся
достаточно глубоко, распухшие вены расположены, как правило, в пределах
досягаемости горячей воды. Мази и свечи при варикозе не помогают.
Чтобы немедленно облегчить боль, врач может вскрыть вену и удалить
возникший в ней тромб. Услышав такой совет, большинство мужчин момен-
тально решают подождать естественного рассасывания. Но это очень легкая
и почти безболезненная операция, а результаты ее радикальны. Я всегда
поощряю своих пациентов с сильными болями позволить хирургу удалить
тромб прямо на месте.
Опухоль в анальной области без болевых ощущений часто представляет
собой обычную бородавку, ничем не отличающуюся от бородавок, появляющих-
ся в других местах. Бородавки имеют свойство разрастаться и распростра-
няться, поэтому требуют лечения. Врач смажет их разъедающей жидкостью
или заморозит жидким азотом.
Большая геморроидальная шишка может сильно выступать, но болеть не
должна, если только не затромбируется. Вы, конечно, предпочли бы удалить
ее. Если шишка не достигает необычайно больших размеров, эта операция
проводится довольно легко, прямо в кабинете врача.
В заключение упомяну о редко встречающихся раковых опухолях анальной
области. Они практически безболезненны, поэтому при обнаружении подобно-
го образования немедленно обращайтесь к врачу.
ОТЧЕГО В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЗУД
При появлении анального зуда не спешите винить в этом плохую гигиену.
Как и отверстие на противоположном конце пищеварительного тракта - рот,
анус усиленно сопротивляется местным микроорганизмам и загрязнениям. По-
пытки навести чистоту вызывают куда более сильное раздражение, чем отказ
от них (при раздражениях полости рта полоскания так же бесполезны).
Прежде всего надо убедиться в том, что зуд не связан с питанием. Из
всех пищевых продуктов наибольший зуд вызывает кофе. Попытайтесь обой-
тись без него пару недель. Если это не поможет, исключите недели на две
молочные продукты. Другие возможные источники зуда - пиво и большие ко-
личества витамина С (более 1 г в день). А может быть, вы стали употреб-
лять какую-то новую пищу - откажитесь от нее. Исключите из рациона спе-
ции - они считались главным раздражителем пищеварительного тракта со
времен возникновения человечества.
Если, рассматривая ягодицы в зеркале, вы обнаружите на внутренних
частях маленькие розовые пятнышки, то, скорее всего, у вас обычная гриб-
ковая инфекция. В таком случае применяйте противогрибковую мазь дважды в
день, в течение двух недель. Если зуд стихает, продолжайте лечение еще в
течение полутора месяцев. Если после двух недель лечения зуд не прохо-
дит, значит, причина не в грибках.
Распространенный и мучительный анальный зуд стрессового происхождения
диагностировать очень тяжело. В данном случае не торопитесь с выводами,
поскольку здравомыслящий врач исключит другие возможные причины, прежде
чем ставить такой диагноз. Улучшают состояние мази на основе кортизона,
но до постановки точного диагноза не стоит применять их, так как они об-
легчают зуд любого происхождения, а не устраняют его причину. Кортизон
снимет зуд, сопровождающий грибковую инфекцию, но сами грибки будут про-
должать расти; уменьшит зуд от раздражения кожи плохим мылом или химика-
лиями, но повреждения кожи останутся и, возможно, увеличатся, поскольку
<< Пред. стр. 19 (из 41) След. >>
Список литературы по разделу