<< Пред. стр. 2 (из 2) След. >>
Список литературы по разделу
В последнее время особое внимание уделяется поиску новых
модификаций РДТ, возможному сочетанию метода лечебного голодания с другими методами немедикаментозного лечения (дыхательная гимнастика, Су-Джок терапия, иглорефлексотерапия, гидроколонотерапия и др.). Изучение РДТ направлено на внедрение в практику комплексного лечения больных. Многие специалисты указывают на значительное усиление эффекта терапии при сочетанном применении традиционных методов, возводя даже в правило обязательность сочетания максимально возможного числа немедикаментозных методов [2,3,15] .
В основном применение дополнительных методов немедикаментозной терапии во время проведения РДТ может быть использовано:
• для купирования различных осложнений во время разгрузочного периода - при диспептических явлениях, при обострении ронического заболевания, нарушении сердечной проводимости и ритма;
• для лечения основного заболевания;
• в качестве дезинтоксикационных мероприятий;
• для усиления неспецифического действия голода и повышения реактивности пациента.
Рассмотрим некоторые особенности использования этих методов в практике лечебного голодания
Иглорефлексотерапия. Многие специалисты по РДТ указывают на усиление лечебного эффекта при сочетанном применении лечебного голодания и иглорефлексотерапии (ИРТ) [2,8,15].
Рефлексотерапия эффективна и при купировании осложнений. Исследование состояния биологически активных точек по методу Накатани у пациентов, проходящих курс РДТ [4,24], показали, что во время голодания здоровых пациентов выявляется паттерн голодания, характеризующийся пониженными значениями показателей активности меридианов IG, Р, МС, С и повышенными значениями меридианов RP и V по сравнению с исходными.
Отличительной особенностью паттерна голодания у больных с артериальной гипертонией является повышенная активность меридианов МС и С по сравнению с этими показателями в группе практически здоровых лиц.
При проведении лечения и выбора биологических точек для воздействия рекомендуется соблюдение следующих правил [24]:
1.С особой осторожностью необходимо осуществлять воздействие на меридианы, которое бы "сглаживало" паттерн голодания, - повышать активность меридианов С, МС, Р, IG и понижать активность меридианов RP и V.
2. Допускается воздействие на те меридианы-маркеры, состояние которых не соответствует паттерну голодания. В этом случае состояние меридианов оценивается методом электропунктурной диагностики по Накатани.
3. Допускается любое по усмотрению врача-рефлексотерапевта воздействие на те меридианы, которые не являются меридианами - маркерами (TR, GI, F, R, VB, Е).
Гомеопатическое лечение. Действие гомеопатических лекарств, в состав которых входят продукты растительного, минерального и животного происхождения, направлены не на конкретную болезнь, а на тонкие механизмы систем регуляции. Гомеопатические препараты являются безвредными, ареактогенными, не имеют побочных реакций, что важно при сочетании гомеопатии с лечебным голоданием, поскольку при проведении последнего крайне нежелательно применение медикаментозных (аллопатических) средств.
В подготовительном и восстановительном периодах РДТ могут употребляться любые формы гомеопатических препаратов (капли, порошки, настойки, гранулы, масла, оподельдоки и др.). Во время разгрузочного периода применяемые per os гранулы, изготовленные на основе молочного сахара, следует растворить в холодной воде (из расчета 8-10 гранул на 50 мл. воды), тщательно перемешать после растворения и принимать по назначенной схеме, другие лекарственные формы принимать как обычно.
Рассмотрим возможные варианты использования гомеопатии во время РДТ [3].
В подготовительный период целесообразно назначать дренажные препараты. Дренажные средства - это органотропные, окальнодействующие средства, улучшающие метаболизм и устраняющие эндогенную интоксикацию на клеточном уровне, усиливающие выделительную функцию того или иного органа. Практически всем пациентам в подготовительном периоде можно назначать дренажные препараты толстого кишечника - Chelidonium D3, Berberis D3, Nuxvomica D3. В разгрузочный период - дренажные препараты печени и желчного пузыря - Chelidonium D3, Berberis D3, Chamomila D3. В зависимости от нозологической формы можно назначать дренажные препараты бронхо-легочной системы, сосудов, почек,
поджелудочной железы, желудка и т.д.
В разгрузочный период РДТ использование гомеопатических препаратов в ряде случаев позволяет успешно справиться с осложнениями. Так, например, при тошноте нужно назначать препараты мяты , при сердцебиении назначают один из препаратов Cactus D3, Spigelia D3, Kalmia D3, Kalium carbonicum D3 и др.
Кроме того, назначение гомеопатических средств, которые подобраны индивидуально с учетом множества признаков и особенностей, как самого заболевания, так и больного усиливает лечебный эффект РДТ.
Су-Джок терапия. Один из методов воздействия на точки акупунктуры. Отличается легкостью освоения метода и простотой нахождения точек.
Су-Джок терапия может быть применена при обострении хронических очагов - по 1 или нескольким системам соответствия воздействуют на точки кистей и стоп, соответствующим больному органу или части органа. Например, приемы Су-Джок терапии используются для облегчения болевых синдромов при почечной или желчной колике.
Пример лечения основного заболевания - воздействие на точки, соответствующие суставам, на пальцах рук у больных с хроническим ревматоидным артритом [31].
Методы физической терапии. Методы современной физиотерапии очень разнообразны, поэтому они могут применяться не только для усиления выделительного и дезинтоксикационного эффекта при РДТ (сауна, различные водные процедуры, гидроколонотерапия и др.), но и для купирования обострения хронических заболеваний в разгрузочном периоде (гальванизация, импульсная электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, грязевые аппликации и пр.).
Физиотерапевтические процедуры могут значительно усилить лечебное воздействие РДТ при хронических заболеваниях. Так, при бронихиальной астме применяется грязевые аппликации и массаж грудной клетки, специальные дыхательные упражнения, гипоксические процедуры.
Фитотерапия. Накоплено много данных об успешном применении фитотерапии при РДТ. Отвары трав используются в качестве промывной жидкости для очистительных клизм, при обертывании, полоскании горла, проведения тюбажей и т.д.
Растительные уросептики применяются для профилактики урогенитальной инфекции во время разгрузочного периода. В качестве поддерживающей терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы во время голода назначаются настои и отвары трав (пустырник, укроп, валерьяна, ромашка, лопух и т.д.).
Тюбаж желчного пузыря, печени и желчевыводящих протоков. Данная процедура показана к проведению не только в указанных выше случаях, но и в 90% случаях у практически здоровых людей, когда при ультразвуковом обследовании обнаруживаются застойные явления в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Дополнительным показанием для проведения тюбажа является возникающий в первые дни разгрузочного периода застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Что клинически проявляется диспептическими явлениями в виде тошноты, горечи во рту.
До и после проведения тюбажа проводится УЗИ контроль для выявления противопоказаний и оценки очистительного эффекта тюбажа.
Один из возможных вариантов тюбажа представлен в Приложении 4.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА РДТ
Метод разгрузочно-диетической терапии был применен 453 больным с различной патологией с сопутствующим конституционально-алиментарным ожирением II и III степени. Полученные результаты представлены в таблице 2.
Таблица 2 Эффективность применения метода разгрузочно-диетической терапии при различных заболеваниях (при 14 дневном курсе).
Нозологическая форма
Количество больных
Эффективность лечения
Выраженный клинический эффект (потеря веса от 10% до 15% от исходной массы тела)
незначительный эффект
(потеря веса от 5% до 7% от исходной массы тела)
ухудшение
Конституционально-алиментарное ожирение II степени
78
71(91%)
7(9%)
-
Конституционально-алиментарное ожирение III степени
120
115(95,8%)
5(4,2%)
-
Диэнцефальное ожирение
35
10(28,6%)
25(71,4%)
-
Гипертоническая болезнь I и II степени
65
58(89,2%)
7(10,8%)
Экзема
26
18(69,2%)
8(30,8%)
-
Хронический атопический дерматит
21
15(71,4%)
6(28,6%)
-
Нейродермит
18
13(72,2%)
5(27,8%)
-
Псориаз
15
9(60%)
6(40%)
-
Неврозы, депрессивные состояния
24
16(66,7%)
8(33,3)
Синдром раздраженной кишки
51
27(52,9%)
24(47,1%)
-
Всего:
453
352(77,7%)
101(22,3%)
-
Как видно из таблицы 2, выраженный клинический эффект от применения метода разгрузочно-диетической терапии, проявляющийся в потере массы тела на 10% и более процентов и регрессе основных клинических проявлений при различных заболеваниях составил 77,7%. У остальных больных (22,3%) потеря массы тела была менее 10%, что сопровождалось регрессом отдельных симптомов заболевания.
Таким образом, разгрузочно-диетическая терапия является эффективным методом снижения массы тела и лечения больных различными заболеваниями, в патогенезе которых важную роль играет ожирение.
Приложение 1.
Диета восстановительного периода (вариант №1, на соках) после разгрузочного периода сроком 7 дней.
1 день - в течение дня употребляется сок, разведенный водой (1:1), общим количеством 0,7-1,2 литра. Концентрация сока увеличивается к концу дня, между приемами пищи можно употреблять воду.
2 день - до обеда чистый сок - 2-3 приема, после обеда - фрукты или овощи, желательно в тертом виде.
3 день - овощи, фрукты. Вводится каша на воде, хлеб, сухофрукты.
4 день - в меню добавляется отварные овощи, фрукты, вегетарианские супы, подсолнечное масло.
5 день - добавляется кисломолочные продукты (кефир, ряженка и пр.), в небольших количествах сливочное масло.
6 день - в рацион вводят сыр, сметану, соль.
7 день - добавляют яйца, творог.
После 7 дня восстановительного периода в рацион постепенно вводят продукты с высоким содержанием белка, сначала рыбу, зернобобовые продукты, потом птицу, мясо.
Приложение 3.
Восстановительная диета после 7-ми дневного разгрузочного периода (смешанный вариант).
Выход из голода рассчитан на 7 дней. Часы приема пищи указаны ориентировочно и могут сдвигаться в ту или иную сторону, в зависимости от режима пациента.
1-й день.
9 часов. Овсяный кисель из расчета 1 ст. л. геркулеса, отечественного производства без пищевых добавок на 1 стакан воды. Варить на медленном огне 10-15 минут.
12 часов. Повторный прием киселя.
15 часов. Прием 50% сока, лучше свежеприготовленного из зеленых яблок или апельсинов или моркови или капусты или томатов. Помидоры можно использовать лишь в сезон и при отсутствии заболеваний суставов и позвоночника. При повышенной секреции желудка, которая обычно сопровождается изжогой, следует разбавить сок в 4 раза. Допустимо использование магазинных соков в том же ассортименте, соков из детского питания не содержащих сахара или соли.
18 часов. Повторный прием 50% сока.
21 час. 0,5 стакана 50% сока.
2-ой день.
Прием тех же соков, но уже 75%. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта чередование 50% сока с овсяным киселем.
3-й день.
9 часов. При отсутствии стула - прием заваренных кипятком за 2 часа до приема 6-7 ягод чернослива. При восстановленной функции кишечника вместо чернослива принимается тертая морковь с 1ст.л. 10% сметаны.
12 часов. Один из перечисленных далее фруктов: зеленое яблоко или апельсин или 2 мандарина или 1 стакан ягод сезона.
15 часов. 75% сок.
18 часов. Салат из огурцов, салатного листа, петрушки и укропа. Заправить салат можно 1-ой ч.л. любого растительного масла
21 час. 0,5 стакана жидкости с сухофруктами на выбор: 1 ст.л. изюма или 2 шт. кураги или 2 шт. чернослива. В последующие дни на 21 час рекомендации те же.
4-й день.
9 часов. Обезжиренный или с низким содержанием жира жидкий кисло-молочный продукт, желательно с "био" культурами: 1% " био" кефир, обезжиренный йогурт.
12 часов. Если за этот период работа кишечника нормализовалась, рекомендуем приготовить винегрет: свекла, морковь, 1 столовая ложка квашеной капусты, небольшое количество картофеля, укроп, петрушка, зеленый горошек, 1ст.л. растительного масла. При отсутствии стула - салат "Метла": свежие, натертые на терке морковь и свекла по одной части и три части мелко нарезанной свежей капусты, четверть зеленого яблока и 1 ст.л. растительного масла. Объем салата увеличить до 2-х стаканов.
15 часов. Фрукты. См. выше.
18 часов. Салат. См.3-й день.
5-й день.
9 часов. 100 грамм диетического творога.
12 часов. Гречневая каша без добавления молока и сливочного масла.
15 часов. Салат см. 3-й день.
18 часов. 100 г тертого сыра, белых сортов, с низким содержанием жира типа "адыгейского" или вымоченной брынзы или домашнего сыра. Добавить до 1 стакана мелко нарезанной зелени.
6-й день.
9 часов. Одно яйцо всмятку, с зеленью. При миомах яйцо заменить на диетический творог.
12 часов. Фрукты.
15 часов. Любые овощи, кроме картофеля в отварном или тушеном виде. Можно использовать замороженные смеси из овощей, приготовить вегетарианский суп.
18 часов. 100 г не жирной рыбы, по калорийности не превышающей 40-50 ккал. Способ приготовления любой, кроме поджаривания. Сочетать с салатом из зелени.
7-й день.
9 часов. Жидкий кисломолочный продукт в виде йогурта или 1% кефира.
12 часов. Салат. См. 3-й день.
15 часов. 100 г куриного мяса без жира и кожи. Способ приготовления любой, кроме жарки. Зеленый салат.
18 часов. Фрукты. См. 3-й день.
Приложение 4.
Тюбаж печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
До проведения данной процедуры назначается ультразвуковое обследование для выявления противопоказаний к проведению тюбажа (как правило, это наличие крупных камней в желчном пузыре). После тюбажа также проводится УЗИ для оценки очистительного эффекта.
Перед тюбажом желательно очистить кишечник - глубокое очищение кишечника (гидроколонотерапия).
Для рефлекторного воздействия на область печени используется аппарат магнитотерапии "МИЛТА", возможно дополнительное воздействие с помощью приемов Су-Джок терапии или классической иглорефлексотерапии.
В день проведения тюбажа пациент принимает желчегонные травы (официнальный сбор №2 или сбор №3) до 500 мл. После чего местно прогревается область печени в течение 60 минут.
Через 3-4 часа делается очистительная клизма.
Литература
1. Алгазин А.И., Савенков Ю.И., Машкин И.Л. Влияние РДТ на выраженность аллергических процессов у больных атопической бронхиальной астмой. // Сб. "РДТ в клинике внутренних болезней". - М.,1993.-с.63.
2. Оганова А.Г., Вуколова З.П., Ашихмина М.В., Ермолин С.Н. Сочетание иглорефлексотерапии и разгрузочно-диетической терапии у больных с различными формами гипотиреоза.// Военно-медицинский журнал.- 1998, №10, с. 137-138.
3. Ашихмина М.В. О возможности применения гомеопатических препаратов во время разгрузочно-диетической терапии.//Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная терапия. Сб. научных трудов. - С-Пб., 2003. - с. 108-110.
4. Ашихмина М.В. Автоматизированная система поддержки врачебных решений по управлению разгрузочно-диетической терапией на основе метода Накатани. Автореф. дис. к.м.н.. 24 с. М., 1998.
5. Бакалюк О.И., Лобков В.В., Ловицкий В.И., Середюк Н.З. Оценка влияния РДТ на систему гемодинамики у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом. // Сб. "РДТ в клинике внутренних болезней". - М.,1993.-с.45.
6. Бакалюк О.И., Седюк Н.З., Охримович Л.М., Жура И.И. Биоэлектрическая активность миокарда у больных гипертонической болезнью в процессе РДТ. // Сб. "РДТ в клинике внутренних болезней".-М.,1993.- с.45-46.
7. Боев И.В. Динамика умственной работоспособности у больных невротической дипрессии. // Сб. "РДТ нервно-психических заболеваний".-М., 1976.
8. Вуколова З.П., Оганова А.Г., Ашихмина М.В. Опыт лечения гипертонической болезни сочетанием иглорефлексотерапии и разгрузочно-диетической терапии. // Тер.архив. - 1998, №8, с.41-45.
9. Гандин А.Б., Крылов А.А., Валеева Г.А. Функциональное состояние печени в процессе разгрузочно-диетической терапии. //Сб. "РДТ в клинике внутренних болезней".- М.,1993.- с.76-77.
10. Дайняк А.Н. Материалы к изучению эффективности метода РДТ при псориазе. // Сб.науч.тр "РДТ психич. и соматич. заболеваний и ее физиологич. механизмы".- М.,1978.
11. Дорхов Г.Ю. Влияние разгрузочно-диетической терапии на клинико-иммунологические показатели больных ожирением. Автореф. дис.к.м.н.. 28 с. С-П., 1996.
12. 3акиров В.А. Ближайшие и отдаленные результаты РДТ больных БА. // Сб. "РДТ в клинике внутренних болезней". - М.,1993.- с.63-64.
13. Кокосов А.Н. Методика РДТ и ее особенности у больных бронхиальной астмы. // Сб.науч.тр. "РДТ бронхиальной астмы". -Л.,1978. -с.5-9.
14. Кокосов А.Н., Луфт В.М., Ткаченко В.И. и др. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. - С-П., Из-во "Специальная литература"., 1994, 56 с.
15. Кокосов А.Н., Черемнов B.C. Астматический бронхит и бронхиальная астма: физическая и медицинская реабилитация больных. - Минск, Из-во "Беларусь", 1995 - 185с.
16. Комаров Ф.И. Актуальные проблемы клиники внутренних болезней на современном этапе.//Тер. архив. - 1982, №1. - с. 15-20.
17. Методические рекомендации по дифференцированному применению разгрузочно-диетической терапии (РДТ) при некоторых внутренних и нервно-психических заболеваниях. Москва, 1990. с.28.
18. Миняйленко М.И. Лечение больных дозированным голоданием ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки. //Сб.тр.НИИ психиатрии МЗ СССР "Проблемы леч. голодания."-М.,1969.- т.57.- с.243-249
19. Моисеев Н.В., Гаврилова Н.Л., Король О.И., Немцов В.И., Трофимов В.И. Клинико-иммунологические исследования эффективности РДТ больных инфекционно-аллергической формой БА. //Сб.науч.тр "РДТ психич. и соматич. заболеваний и ее физиологич. механизмы".-М., 1978.
20. Николаев Ю.С. Место РДТ среди современных методов лечения нервно-психических заболеваний. // Сб. "РДТ нервно-психических заболеваний". -М.,1976.
21. Николаев Ю.С. Инструктивно-методическое письмо в АН СССР "Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием". - М.,1969.
22. Погудина В.А. Лечебное голодание и гидроколонотерапия, возможности их совместного применения.// Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней: перспективы внедрения метода в системе здравоохранения и санаторно-курортного лечения - СПб: Лань, 2001. с.87-89.
23. Полищук Ю.И. Опыт применения РДТ в психиатрической практике. // Сб. "РДТ в клинике внутренних болезней". - М.,1993.-с.110-113.
24. Применение системы экспресс-диагностики по Накатани "Диакомс" при ведении пациента, проходящего курс разгрузочно-диетической терапии и иглорефлекотерапии. Методические рекомендации.,М., 1998. (в соавторстве с Огановой А.Г., Устиновым А.Г., Котеневой В.М., Гойденко B.C.).
25. Семичев СБ. О прогностическом значении обострения симптомов болезни в разгрузочном периоде при лечении больных шизофрении дозированным голоданием. //Сб.тр. НИИ психиатрии МЗ СССР "Проблемы леч.голодания."-М.,1969.-т.57.-с.99-102.
26. Рысин Г.Б. Перспективы применения РДТ при диффузном нейродермите. // Сб.науч.тр "РДТ психич. и соматич. заболеваний и ее физиологич. механизмы".- М.,1978.
27. Савенков Ю.И., Титова Л.А. Влияние лечебного голодания на менструальную функцию и плодовитость у ожирелых женщин с нарушенным менструальным циклом и бесплодием .// Сб. "РДТ в клинике внутренних болезней".- М.,1993.- с.113-115.
28. Федотов Д.Д., Николаев Ю.С. Практическое значение РДТ с позиций саногенеза. // Сб. "РДТ нервно-психических заболеваний".-М.,1976.
29. Федотов Д.Д., Николаев Ю.С, Шапиро Ю.Л. и др. Опыт лечения тучности методом полного голодания. //Сб.тр.НИИ психиатрии МЗ СССР "Проблемы леч.голодания."-М.,1969.-т.57.-с.205-216.
30. Черемнов В. Биобилдинг. Снижение веса, коррекция фигуры, предупреждение ошибок и осложнений. Витебск, 1996.
31. Шагдурова А.Д. Из опыта применения разгрузочно-диетической терапии на курорте Аршан.// Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней: перспективы внедрения метода в системе здравоохранения и санаторно-курортного лечения - СПб: Лань, 2001. с.118-120.
32. Beneedict F.G. A study of prolonged fasting.- Washington, 1915.
33. Kernolt P.K., Nanghton J.L., Driscoll C.L. Fasting: the history, pathophysiology and complications. // West. J. Med. 1982, v.137, p.379-399.
<< Пред. стр. 2 (из 2) След. >>
Список литературы по разделу